Informe Proyecto SEOM Comunicacion

Aproximación al cálculo del
coste del abordaje del cáncer

en España
Octubre 2013
Índice
Pág.
Resumen Ejecutivo 3
La SEOM 7
El cáncer 9
Metodología y resultados del análisis 16
Anexos 29
Información proporcionada por los Hospitales
Metodologías de los estudios publicados sobre el coste del abordaje del cáncer
en España
2
Resumen ejecutivo
PwC
3
Principales conclusiones del estudio
 Durante la ejecución del estudio se ha identificado que existe una falta de

disponibilidad de datos sobre los recursos hospitalarios para el
abordaje del cáncer, lo que ha hecho necesario la aplicación de metodologías
de estimación de los costes asociados a este ámbito.
 La mayor parte de los datos de partida del estudio han sido facilitados por los
servicios de Oncología Médica de una muestra representativa de hospitales.
 Los estudios existentes publicados hasta la fecha sobre el coste del

abordaje del cáncer en España se caracterizan en general por:
 Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida.

 Se basan generalmente en extrapolaciones.
 No engloban todas las fases del abordaje del cáncer.
 Están orientados a unos determinados tipos de cáncer.
 Las cifras* resultantes de este estudio de acuerdo a la metodología

empleada indican que:
 El coste total del abordaje del cáncer se sitúa en 4.820 M€,

representando el 4,9% del gasto sanitario total.
 Los fármacos oncológicos (sin incluir los fármacos oncohematológicos)

representan el 23% del coste total del abordaje del cáncer, y suponen el
7,1% del gasto farmacéutico de España.
 El coste de los fármacos oncológicos es un 40% inferior al de las

enfermedades neurológicas y mentales y las cardiovasculares.
 Las limitaciones del estudio son:
 El estudio no engloba todas las fases del cáncer (no se considera el

coste asociado a la prevención, ni a los cuidados paliativos, ni el transporte
de pacientes).
 Se parte de datos heterogéneos facilitados por distintas fuentes de

información.
 En algunos casos se han realizado extrapolaciones basadas en otros

estudios y en datos demográficos.
 Apenas se dispone de información sobre las actividades del abordaje del

cáncer (hospitalarias, ambulatorias y de urgencias) desarrolladas por
otros servicios distintos al de Oncología Médica.
4
*Datos resultantes del estudio de acuerdo a la metodología aplicada y asumiendo las limitaciones explicadas en este documento
Componentes del coste del abordaje del cáncer
El coste directo del abordaje del cáncer en España asciende a 4.820 M€. El 95%
(4.561 M€) es incurrido en el ámbito hospitalario y el 5% restante corresponde a
fármacos oncológicos adquiridos en oficinas de farmacia.
El 62% (2.991 M€) está asociado a los ingresos hospitalarios, el 31% (1.503 M€) al
ámbito ambulatorio, el 1% (67M€) a las urgencias y el 5% (259 M€) a la
dispensación de los fármacos oncológicos en oficinas de farmacia.
Cabe destacar que en este estudio no se ha contemplado ni el coste asociado a la
prevención, ni a los cuidados paliativos, ni el transporte de pacientes.
Figura 1: Esquema de cálculo: Componentes del coste directo del cáncer
Ámbito hospitalario 4.820 M€

67
Urgencias
Coste de 259
Oficina de
fármacos Farmacia
Coste directo Coste oncológicos
Coste de
ambulatorio Coste de las de
del abordaje ingresos
urgencias
1.503 Ambulatorio
del cáncer (Incluye la dispensación
hospitalarios
radioterapia) a través de
oficinas de
farmacia
4.820 2.991 1.503 67 259 Ingresos

2.991 hospitalarios
M€ M€ M€ M€ M€
100% 62,0 % 31,2 % 1,4% 5,4%
4.561 M€ (95%)
Coste
directo
del
abordaje
del
cáncer
Según este cálculo, el coste directo del abordaje del cáncer en España representa el
4,9% del gasto sanitario total 2011* (incluyendo el sector público y el privado, y
excluyendo las partidas de “transporte de pacientes y rescate de emergencia” así
como los “Servicios de prevención y de salud pública”)
*Último dato disponible publicado por el Ministerio de Sanidad, Igualdad y Servicios sociales
5
Costes del servicio de Oncología Médica
El coste asociado al servicio de Oncología Médica asciende a 2.019 M€ y engloba el

coste de las urgencias, el coste ambulatorio, el coste asociado a los ingresos
hospitalarios y el coste de los fármacos adquiridos en las oficinas de farmacia,
siendo el coste ambulatorio el que mayor peso económico supone (1.255 M€, 62%).
Cabe resaltar que el coste de “Otros servicios clínicos” únicamente contempla el
coste hospitalario de pacientes del servicio de Oncología Médica llevado a cabo en
otros servicios distintos a éste.
De esta manera este estudio no contempla ni el coste hospitalario, ni el coste
ambulatorio, ni el coste de las urgencias de pacientes oncológicos que no son
abordados desde el servicio de Oncología Médica. Este hecho apunta a que el coste
asociado a “Otros servicios clínicos” calculado en el estudio sea menor del que en
realidad se incurre.
Figura 2: Esquema resumen de los resultados obtenidos
4.820 M€ Urgencias
259 67 Oficina de
Farmacia
Oncología 1.255
2.019 Ambulatorio
Médica
Ingresos
438 hospitalarios
248 Radioterapia ambulatoria 248
Otros
2.553 servicios
clínicos
Desglose del Desglose del coste

coste por servicio desde el servicio de
Oncología Médica
Esquema de cálculo: Componentes del coste directo del cáncer desde el servicio
de Oncología Médica
2.019 M€
Urgencias
67
Coste directo Coste de 259 Oficina de
del abordaje fármacos Farmacia
del cáncer Coste oncológicos
Coste de
desde el ambulatorio Coste de las de
ingresos
servicio de (Incluye la urgencias dispensación
hospitalarios
Oncología radioterapia) a través de
oficinas de 1.255 Ambulatorio
Médica*
farmacia
Ingresos
438 hospitalarios
2.019 438 1.255 67 259
M€ M€ M€ M€ M€
Coste
directo del
abordaje
100% 21,7% 62,2% 3,3% 12,8% del cáncer
*Asunciones: Se ha considerado que el coste hospitalario de las altas de los GRDs registrados en los servicios de Oncología Médica, el coste de la quimioterapia,
el de urgencias, y el de los fármacos oncológicos de dispensación a través de oficinas de farmacias están asociados al servicio de Oncología Médica
6
La SEOM
PwC
7
La SEOM es una sociedad científica activa y comprometida
en informar y formar en Oncología a los distintos
colectivos: médico, administración sanitaria, pacientes,
familiares, público en general, industria farmacéutica y
medios de comunicación
La Sociedad Española
de Oncología Médica OBJETIVOS DE LA SEOM
(SEOM) es el referente
de la Oncología en  Impulsar las mejoras en el tratamiento del cáncer desde el punto de vista asistencial,
España y su misión es investigador y docente.
velar para que desde los
Servicios de Oncología  Promover la multidisciplinariedad para prestar una atención integral al paciente
Medica se ofrezca una con cáncer y estimular la uniformidad de criterios para el tratamiento del cáncer en sus
calidad asistencial de diversas localizaciones y extensiones.
excelencia, estimulando  Establecer sinergias de actuación con otros colectivos de interés, entre los que se
el estudio y la encuentran asociaciones de pacientes, sociedades científicas, aunque no sean del ámbito
investigación sobre el oncológico, como medicina general o familiar, centros de investigación y sociedades oncológicas
cáncer internacionales.
 Participar activamente en la prevención de esta enfermedad, mediante la promoción de
iniciativas de divulgación sanitaria dirigidas a la población general y de proyectos en favor de los
pacientes oncológicos.
 Contribuir a la formación, información y apoyo de los pacientes oncológicos y su
entorno.
 Se apoyan y se realizan actividades de formación continuada, tanto de entidades
públicas como privadas, para que los oncólogos médicos conozcan las últimas novedades
terapéuticas.
 En cuanto a la investigación clínica, la SEOM considera fundamental fomentar este área,
haciendo competitivo el tiempo que necesita la administración para autorizar los ensayos
clínicos y apoyando a los Grupos Cooperativos que constituyen una herramienta
sumamente útil y valiosa para la investigación clínica y aplicada del cáncer. Son reconocidos a
nivel internacional y a través de ellos se colabora en proyectos de formación e investigación
nacionales e internacionales.
La SEOM desarrolla numerosas actividades enfocadas a los profesionales sanitarios

oncólogos médicos, residentes de Oncología Médica y público en general
ACTIVIDAD DE I+D+I GRUPOS DE
TRABAJO
Desde el año 2002 la SEOM ha
continuado impulsando la creación de
Comisiones de Trabajo para el desarrollo
de varios temas de interés en la
Oncología. Estas Comisiones mantienen
reuniones periódicas en la sede de la
Sociedad
FORMACIÓN Y ACTIVIDAD DIVULGATIVA
Elaboración
de Informes
8
El cáncer
PwC
9
El cáncer supone la segunda causa de muerte en España
según datos del 2009
En España, como en la El cáncer es la principal causa de muerte en España. En 2009 el cáncer causó un
mayor parte de los países total de 105.132 fallecimientos, de los cuales 64.936 correspondieron a varones y
occidentales, el cáncer es
40.196 a mujeres. Es la causa principal de muerte en hombres y la número dos en
uno de los grupos de
enfermedades con mayor mujeres, después de las enfermedades cardiovasculares.
relevancia en términos de
salud pública
• Alta tasa de Mortalidad:
2ª causa de muerte
• Elevada Morbilidad: 4ª Figura 3: Defunciones según causa de muerte a nivel estatal
causa de morbilidad
hospitalaria Enf. del sistema circulatorio 120.057
• Elevada carga total de
enfermedad de la Tumores 105.132
población : se estima en
Enf. del sistema respiratorio 43.282
un 16%
Enf. del sistema digestivo 19.557
Enf. del sistema nervioso y de los órganos de los sentido 18.780
Causas externas de mortalidad 14.496
Trastornos mentales y del comportamiento 14.456
Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 12.462
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo 11.086

Varones Mujeres
Enf. del sistema genitourinario 10.850
Enf. infecciosas y parasitarias 6.843
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3.461
Enf.de sangre y de órg. hematopoyéticos y ciertos trast. 1.468
Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1.197
Afecciones originadas en el periodo perinatal 900
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromo 889
Embarazo, parto y puerperio 17
Fuente: INE 2009
La evolución de la tasa de mortalidad global por cáncer es compleja y varía en las

distintas regiones de España. Es probable que haya varios factores que influyan
sobre la diferencia en las tasas de mortalidad registradas, especialmente los
registros de cáncer basados en la población, la comunicación obligatoria, la calidad
de los registros sobre causa de muerte, el acceso a pruebas sistemáticas y asistencia
sanitaria y las diferencias en la asistencia entre las distintas comunidades.
(1) APVP (Años Potenciales de Vida Perdidos): medida del impacto relativo que ejercen diversas enfermedades y fuerzas letales sobre la sociedad como
consecuencia de fallecimientos prematuros. Expresa la suma de los años que habrían vivido todas las personas fallecidas por una causa si se hubieran cumplido
las esperanzas de vida normales que poseían
10
El análisis de la incapacidad desde el punto de vista de la
enfermedad, realizada a través de la medida de los APVP (1) y
de los AVAD (2), revela también la importancia de esta
patología
Además de ser una de las primeras causas de defunción, los tumores son la mayor
causa de APVP según datos del INE de 2009, suponiendo un 40,5% del total de
APVP en ese año
Tal y como se puede observar en el gráfico, los tumores son causantes casi del doble
de APVP en varones (616.114 APVP en 2009 según datos del INE) que en mujeres
(360.580,5 APVP en 2009 según datos del INE).
Figura 4: Años potenciales de vida perdidos según causa
Tumores 976.695
Enf. del sistema circulatorio 455.817
Causas externas de mortalidad 311.204
Enf. del sistema respiratorio 145.506
Enf. del sistema digestivo 142.154
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo 87.527
Enf. del sistema nervioso y de los órganos de los sentido 77.646
Enf. infecciosas y parasitarias 75.808
Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 51.754
Enf. del sistema genitourinario 25.397
Trastornos mentales y del comportamiento 21.343
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromo 19.140
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9.218
Enf. sangre y de órganos hematopoyéticos, y ciertos trast 8.564
Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2.782
Afecciones originadas en el periodo perinatal 1.193 Varones Mujeres
Embarazo, parto y puerperio 803
Fuente: INE 2009
Tal y como figura en el gráfico que se muestra a continuación, los tumores malignos
son el segundo tipo de patología que causan un mayor porcentaje de AVAD,
alcanzando casi el 15,9% de todos los AVADs en 2006.
Figura 5: Porcentaje de AVAD por causa sobre el total
* Años de Vida Ajustados por Discapacidad.
Fuente: Relación en España entre la investigación sanitaria financiada por el sistema nacional de salud y la carga de
enfermedad en la comunidad. Ferrán Catalá López, Elene Álvarez Martín, Ricard Génova Malleras y Consuelo Morant
Ginestar. Rev Salud Pública 2009.
(1) APVP (Años Potenciales de Vida Perdidos): medida del impacto relativo que ejercen diversas enfermedades y fuerzas letales sobre la sociedad como
consecuencia de fallecimientos prematuros. Expresa la suma de los años que habrían vivido todas las personas fallecidas por una causa si se hubieran
cumplido las esperanzas de vida normales que poseían
(2) AVAD (Años de vida ajustados por discapacidad): unidad de medida de la carga de enfermedad que permite estimar las pérdidas de salud para una
población con respecto a las consecuencias mortales y no mortales de las enfermedades.
11
La morbilidad debida al cáncer muestra la enorme
importancia que tiene esta enfermedad para el sistema
sanitario
En lo que se refiere a la incidencia del cáncer, se estima que en 2008 en España ha

habido un total de 196.202 nuevos casos de la enfermedad (incluyendo todos los
tipos de cáncer excepto cáncer de piel no – melanoma).
Los cánceres de colon, próstata, pulmón, mama y vejiga concentran prácticamente
el 80% de los nuevos casos de cáncer diagnosticados en 2008.
Figura 6: Incidencia por tipología de cáncer en España. 2008

4% 3%
4%
20%
4%
Colorrectal
6% Próstata
Pulmón
Mama
9% Vejiga
Estómago
18% Linfoma Non - Hodgkin
Labio, cavidad oral
Páncreas
16%
Leucemia
16%
Fuente: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and
Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet].Lyon, France: International Agency for Research on Cancer;
2010. Available from: ttp://globocan.iarc.fr.
Las neoplasias han provocado una creciente demanda asistencial en los últimos
años. Estas patologías son la cuarta causa de morbilidad hospitalaria (medida en
función de las altas hospitalarias por año) en España, tanto en varones como en
mujeres, habiendo generado en 2010 el 10,8% de las altas hospitalarias en varones
y 11.11% en mujeres sobre el total de altas (sin tener en cuenta el nº de altas por
parto y puerperio).
Figura 7: Tasa de morbilidad en España por 100.000 habitantes (en

función de las altas hospitalarias por año)
Enf. Sist. Circulatorio 2.677

Enf. Aparato digestivo 2.483
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 2.481
Enf. Aparato Respiratorio 2.205
Neoplasias 1.902
Lesiones y envenenamiento 1.769
Enf. Sist. Osteo-Mioarticular y tejido conectivo 1.468
Enf. Aparato genitourinario 1.253
Síntomas, signos y estados mal definidos 870
Enfermedadoes del sistema nervioso y de los órganos de lo 632
Trastornos mentales 498
Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas y trastorn 373
Enf. Infecciosas y parasitarias 353
Enf. Con origen en el periodo perinatal 307
Enf. De la piel y del tejido subcutáneo 213
Anomalías congénitas 191
Varones Mujeres
Enf. De la sangre y de los órganos hematopoyéticos 189
Fuente: INE 2010
12
La supervivencia en pacientes con cáncer está aumentando,
llegando incluso a la curación o a la cronificación de la
enfermedad, aunque existen grandes diferencias entre los
distintos tipos de tumores
En general, los datos de supervivencia son más favorables en mujeres que en

varones. Un 44,9% de los varones y un 55,3% de las mujeres que sufren un cáncer
en España, sobreviven más de 5 años.
Figura 8: Supervivencia relativa a los 5 años ajustada por edad y tipo de cáncer
en los países europeos
Mujeres
Varones
Eslovenia
Republica Checa Polonia
Polonia Bélgica
Irlanda Irlanda
UK Republica Checa
Italia Holanda
Dinamarca Dinamarca
Media Europea Finlandia
Holanda Eslovenia
Portugal Italia
España Suiza
Alemania UK
Austria Austria
Noruega Media Europea
Bélgica Alemania
Francia Suecia
Suiza Portugal
España
Finlandia
Noruega
Suecia
Islandia
Islandia
Francia
Fuente: Estudio EUROCARE-4 (2009). Comparative cancer survival information in Europe. Franco Berrinoa,*, Arduino
Verdecchiab, Jean Michel Lutzc, Claudio Lombardod, Andrea Michelie, Riccardo Capocacciab, the EUROCARE
Working Group.
La mayor esperanza de vida y el consiguiente envejecimiento de la población está

suponiendo un incremento de gasto sanitario global, siendo el coste del cáncer uno
de los principales focos de atención:
• El envejecimiento de la población ha contribuido al crecimiento de las
enfermedades crónicas.
• Las enfermedades crónicas suponen un alto coste económico para la
sociedad. Los enfermos crónicos suponen el 70% del gasto sanitario
Figura 9: La prevalencia de las Figura 10: Gasto per cápita por

enfermedades crónicas aumenta de paciente según número de
manera considerable a partir de los 65 enfermedades crónicas
años
Gasto Medio per Cápita (US$)
16.819 €
6+ enfermedades
5 enfermedades
X 17 X6 X3
4 enfermedades
10.091 €
3 enfermedades
7.381 €
2 enfermedades
1 enfermedades
5.062 €
2.753 €
994 € Slide 8
0 1 2 3 4 >5
Número de condiciones crónicas
Fuente: “Estrategia para afrontar el reto de la Fuente: T. Bodenheimer, 2009
cronicidad en Euskadi”, Julio 2010, Osakidetza.
13
A pesar del alto impacto social y económico del cáncer, no
hay datos suficientes y fiables sobre sus costes en la mayor
parte de los países
Existen diversos estudios sobre el coste del abordaje del cáncer en España que de
forma general cumplen las siguientes características:
 Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida.
 Se basan generalmente en extrapolaciones.
 No engloban todas las fases del abordaje del cáncer.
 Están orientados a unos determinados tipos de cáncer.
Figura 11: Tabla resumen de los resultados de los estudios publicados sobre el coste del cáncer en
España y en otras regiones específicas
Coste Coste Coste de Coste directo
Año
hospitalario ambulatorio fármacos total
Economic burden of malignant 2012
neoplasms in the EU del ESMO Datos 1.275 1.324 1.234 3.833
Ramón Luengo – Fernández 2009
Costes directos e indirectos del cáncer
en España 2003 1.272 881 2.153
F. Antoñanzas y J. Oliva
Barreras de Acceso al Paciente de los
Fármacos Oncológicos 2006 3.855
SEOM
Los costes socioeconómicos de las
enfermedades cardiovasculares y del
1998 49 9 58
cáncer en las Islas Canarias
(Datos referidos únicamente a Canarias)
Presupuestos de Cataluña
Comunicación personal del Dr. Lluis
2006 437 172 609
Bohigas
(Datos referidos únicamente a Cataluña)
Estudio comparativo del coste del
cáncer en Europa 2002-03 453 3.855
OCDE
Los mejores resultados en La tendencia del coste del abordaje del cáncer viene marcada por un incremento
salud de los tratamientos de los costes directos, derivado principalmente a la aparición de nuevos y más
contra el cáncer están efectivos tratamientos con un mayor coste, así como por un decremento de los
modificando la
distribución de los costes costes indirectos, vinculado a la mejora de la tasa de supervivencia de los pacientes
asociados y a la disminución del grado de discapacidad de los mismos.
Figura 12: Tendencia de los costes del abordaje del cáncer
Costes
tiempo en hospital
hospitalización
Costes Directos Costes Tiempo tratamiento
tratamiento y precio
Discapacidad
Costes Indirectos
Supervivencia
14
En este contexto y en base a su compromiso con la
Oncología y con promover la mejor asistencia a los
pacientes con cáncer…
…la SEOM ha detectado la necesidad de disponer de un análisis del coste

que suponen en España los recursos empleados para el abordaje del
cáncer, que permita:
 establecer un punto de partida de cara al debate sobre el impacto del

empleo de esos recursos en los resultados en salud y en el gasto
sanitario
 realizar un seguimiento de la evolución del coste y las diferentes

partidas que lo componen
El objetivo global de este estudio ha sido conocer y analizar el coste

que suponen en España los recursos empleados en el abordaje del
cáncer
15
Metodología y
resultados del
análisis
PwC
16
El coste del abordaje del cáncer calculado en este estudio contempla el coste
asociado a los ingresos hospitalarios, al tratamiento ambulatorio, a las urgencias y
al coste de los fármacos oncológicos dispensados en las oficinas de farmacia.
Para cada “bloque” de análisis se ha empleado una metodología de cálculo
adaptada tanto a la “best practice” metodológica que aparece en la bibliografía
consultada como a la disponibilidad de datos para realizar el análisis.
A lo largo del capítulo se va a analizar de manera individual las metodologías
empleadas en cada “bloque” así como las limitaciones de la mismas
Cabe destacar que en este estudio no se ha contemplado ni el coste asociado a la
prevención, ni a los cuidados paliativos, ni el transporte de pacientes.
Figura 13: Cálculo del abordaje del coste del cáncer y su desglose en bloques
Coste Coste de
directo del Coste de fármacos
Coste Coste de las
abordaje ingresos oncológicos de
ambulatorio urgencias
del cáncer hospitalarios dispensación a
través de OOFF
4.820 2.991 1.503 67 259

M€ M€ M€ M€ M€
100% 62,0 % 31,2 % 1,4% 5,4%
A lo largo del capítulo se va a analizar de manera individual las metodologías

empleadas en cada “bloque” así como las limitaciones de la mismas
Las limitaciones del estudio son:
 El estudio no engloba todas las fases del cáncer (no se

considera el coste asociado a la prevención, ni a los cuidados paliativos,
ni el transporte de pacientes).
 Se parte de datos heterogéneos facilitados por distintas fuentes de

información.
 En algunos casos se han realizado extrapolaciones basadas en otros

estudios y en datos demográficos.
 Apenas no se dispone de información sobre las actividades del

abordaje del cáncer desarrolladas por otros servicios distintos al
de Oncología Médica.
17
Coste de ingresos hospitalarios
Resultados obtenidos
El coste directo hospitalario asociado al abordaje del cáncer asciende a 2.991 M€,
del cual, el 83% corresponde a altas hospitalarias registradas por el servicio de
Oncología Médica.
Coste directo del abordaje del cáncer: 2.991 M€

4.820 M€
2.991
M€
1.503 Coste de los GRDs

Coste ambulatorio 2.553 del resto de servicios médicos
M€
67
Coste de las urgencias
M€
Coste de los GRDs

Coste de fármacos oncológicos de
259 M€ del servicio de
dispensación a través de OOFF 438 Oncología Médica
Coste
hospitalario
del abordaje
del cáncer 2011
Metodología de cálculo
El coste para el cálculo de los ingresos hospitalarios asociados al abordaje del
cáncer se fundamenta en la metodología descrita en la publicación "Coste GRD:
modelo tradicional vs coste por paciente” (1) que realiza el cálculo de dicho coste a
partir de los GRDs.
Los Grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) constituyen un sistema de
clasificación de episodios de hospitalización en el que los pacientes se distribuyen
en grupos de procesos o grupos de pacientes, en los cuales se identifican pacientes
similares desde el punto de vista clínico, y en los que se espera un consumo similar
de recursos.
Las principales características del sistema de clasificación lo convierten en uno de
los más usados en tanto en cuanto aúna aspectos de manejabilidad - al agrupar
toda la casuística en un número manejable de grupos - 684 para la versión APGRD
v25-, información sobre patrones de intensidad en el consumo de recursos de
hospitalización – derivados en gran parte de la tecnología aplicada, procedimientos
realizados en el tratamiento de los pacientes y del tiempo de permanencia en el
(1) H. Universitario 12 de Octubre. Autores: Ortega Torres MC, del Oro Hitar M, Sastre Barceló J. Septiembre 2011.
18
hospital (estancia)- y, además, mantienen significación epidemiológica y clínica al
identificar la tipología de enfermedad, morbilidad secundaria y proceso de
cuidados – complicaciones.
Los GRD incorporan un estimador de coste para cada tipo de proceso atendido y
constituyen uno de los sistemas de agrupación de pacientes más utilizados para la
obtención del denominado "case-mix", medida de la complejidad media de los
pacientes atendidos en los hospitales, y para los "pesos relativos", o nivel de
consumo de recursos atribuible a cada tipología o grupo de pacientes (GRD).
Cada GRD tiene asociado además de un coste, un peso, cuyo concepto está basado
en la comparación de los costes individuales de los distintos grupos de pacientes
con el coste medio por paciente, de forma que un peso relativo representa el coste
esperado de este tipo de pacientes respecto al coste medio de todos los pacientes de
hospitalización de agudos.
Los pesos y costes de los GRD para el Sistema Nacional de Salud (SNS) se vienen
obteniendo periódicamente desde 1997, fecha en la que se aprobó el proyecto
“Análisis y desarrollo de los GRD en el Sistema Nacional de Salud” (SNS), por
parte del Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas.
El proceso de estimación de pesos y costes se realiza mediante la integración de la
información sobre los costes hospitalarios, obtenidos por los sistemas de
contabilidad analítica, con la información clínica, referida a las altas de pacientes
atendidos y registrada en el CMBD (Registro de altas de hospitalización, que forma
parte del conjunto de operaciones estadísticas del Plan Estadístico Nacional), en
una muestra representativa de hospitales del SNS. Cabe mencionar que el coste de
los GRDs también contempla el gasto farmacéutico asociado al proceso y al alta
hospitalaria
Para poder estimar el cálculo de los ingresos hospitalarios de los pacientes
oncológicos mediante este método es necesario conocer el número de altas
asociadas a cada GRD, para posteriormente multiplicarlas por el coste asociado a
cada GRD.
Para ello se ha contado con la colaboración de los hospitales de la Junta Directiva
de SEOM, quienes han facilitado esta información en los dos formatos que se
describen a continuación:
a) Altas asociadas a los 25 GRDs más habituales en los Servicios de Oncología
Médica, año 2011
b) Altas a la totalidad de los GRDs que se registran en el servicio de Oncología
Médica, año 2011
c) Altas de los GRDs que suelen experimentar los pacientes de oncología médica
que no son registrados por el Servicio de Oncología Médica, año 2011.
Los hospitales que han proporcionado la información en las distintas modalidades
son hospitales de primer, segundo y tercer nivel de todo el territorio nacional. La
población de referencia de estos hospitales representan el 7,4 % de la población
española.
19
El gasto farmacéutico asociado a los pacientes de cáncer que han sido
hospitalizados, queda contemplado en el coste de cada GRDs, y según los datos
proporcionados por IMS asciende a 46 M€ (consumos valorados a PVL).
Una vez conocidas las altas de los GRDs que son experimentados por pacientes
oncológicos (GRDs registrados por el servicio de Oncología Médica y resto de
servicios) de los hospitales que han proporcionado la información, se realiza una
extrapolación a la casuística nacional según población de referencia de los centros.
Conocidas las altas asociadas a cada GRD adecuadas a los datos demográficos
nacionales, éstas se multiplican por el coste de cada GRD. El sumatorio de estas
multiplicaciones tiene como resultado el coste de las altas hospitalarias
correspondientes al abordaje del cáncer.
Limitaciones del análisis

 Los costes de los GRD publicados por el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad han obtenido mediante un proceso de estimación a través de
la integración de la información sobre los costes hospitalarios de una muestra
representativa de hospitales del SNS, por lo que se trata de valores medios.
 Las altas de los GRDs de pacientes del servicio de Oncología Médica no
registradas por este servicio han sido facilitados únicamente por tres hospitales,
por lo que no se ha partido de una muestra representativa. Este hecho hace que
su extrapolación a la casuística nacional pueda tener asociado un error
relacionado con la calidad de la muestra.
 Además, esta información ha sido entregada de forma heterogénea, lo que ha
implicado la aplicación de distintas metodologías para su análisis.
 Por otra parte, la dificultad de acceso a la información de las altas hospitalarias
de pacientes neoplásicos que no son abordados desde el servicio de Oncología
Médica ha impedido calcular su coste asociado.
20
Coste ambulatorio
El coste ambulatorio asociado al abordaje del cáncer asciende a 1.503 M€
Coste directo del abordaje del cáncer: 1.503 M€
4.820 M€
248
Radioterapia
(17%)
2.991
M€
1.503
Coste ambulatorio
M€
Quimioterapia
1.255
y resto de costes
67 (83%) ambulatorios
M€

259 M€
dispensación a través de OOFF
Coste
ambulatorio
del abordaje
del cáncer 2011
1.El coste ambulatorio asociado a la quimioterapia y al resto de costes
ambulatorios (sin radioterapia)
Al no disponer de datos reales del coste ambulatorio de los hospitales, se ha
realizado un estudio bibliográfico con el fin de realizar una comparativa y disponer
de un orden de magnitud.
De este modo, la metodología empleada se basa en la aplicación de la relación entre
el coste de fármacos oncológicos de ámbito hospitalario y el coste ambulatorio del
abordaje del cáncer según información proporcionada por un hospital universitario
de tercer nivel, el cual establece que:
 El 95% del coste de fármacos de consumo hospitalario corresponde al coste de
fármacos ambulatorios.
 El 70% del total del coste ambulatorio corresponde a fármacos.
21
Con el fin de poder aplicar estas relaciones sobre una cifra fiable del importe
asociado al total de los fármacos oncológicos hospitalarios, dicha información ha
sido proporcionada por IMS.
En este sentido cabe destacar que el importe que se ha facilitado está valorado a
PVL y por tanto no refleja los descuentos por negociaciones laboratorio – centro
hospitalario, y tampoco considera los tratamientos de soporte.
Para resolver la exclusión del importe asociado a los tratamientos de soporte del
coste de fármacos de ámbito hospitalario aportado por IMS, se ha considerado que
éstos representa el 6,5% del gasto total del servicio de Oncología Médica.
Aplicando todas las hipótesis anteriormente mencionadas se extrae que el coste

ambulatorio total es el de 1.255 M€.
Figura 14: Fases del cálculo del coste ambulatorio asociado a la quimioterapia y
al resto de costes ambulatorios (sin radioterapia)
Estructura del coste de Estructura del coste de fármacos El 70% del coste
fármacos oncológicos oncológicos incluyendo ambulatorio está asociado
proporcionados por IMS tratamientos de soporte a los fármacos (3)
(sin tratamientos de soporte)
1.255 M€
1.185 M€
1.128 M€ Fármacos
oncológicos 30%
vendidos en Otros costes
260 farmacia
377 ambulatorios
Fármacos oncológicos
260 vendidos en farmacia de calle de calle
46 Fármacos
oncológicos
Para tener en cuenta los hospitalarios
tratamientos de soporte se
ha de incrementar un 6,5%
el cote de los fármacos
oncológicos de consumo
hospitalario (1) 70%
Fármacos oncológicos Fármacos
Fármacos
de consumo hospitalario 924 M€ oncológicos
868 879 oncológicos 879 de consumo
ambulatorios
Sin tratamiento de soporte ambulatorio
95% de los
consumidos en
hospitales son
ambulatorios (2)
2011 2011 Total del coste

ambulatorio (M€)
Fuente:
IMS
(1), (2), (3) Hipótesis adoptadas según información proporcionada por un hospital universitario de tercer nivel
22
2. El coste ambulatorio asociado a la radioterapia
El coste ambulatorio asociado a la radioterapia se ha calculado en base al

porcentaje de pacientes de cáncer que recibe radioterapia y a la información
pública sobre costes unitarios de los distintos tratamientos radioterápicos.
Al no disponer de datos reales del coste de radioterapia de los hospitales, se ha
realizado un estudio bibliográfico para obtener y contrastar esta información.
Los costes unitarios de distintos tratamientos de radioterapia han sido obtenidos
de datos publicados por la Consejería de Sanidad del Servicio Madrileño de Salud
(Figura 15). El coste por paciente tratado se calcula como el resultado del promedio
del coste unitario de los tratamientos radioterápicos más comunes añadiendo el
coste de la anestesia y la consulta. Teniendo en cuenta estas premisas se estima que
el coste por paciente tratado asciende a 2.151 €/paciente tratado.
Además, esta información se ha contrastado con el coste por paciente publicado en
el Libro Blanco SEOR donde se detalla el coste para el servicio de Servicio de
Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
Este servicio está compuesto por 2 Aceleradores Lineales multienergéticos, con
turno de trabajo de 12 horas, 1 equipo de Braquiterapia de alta tasa de dosis y una
plantilla compuesta por 8 médicos, 2 ATS Y 9 TER, 2 físicos y 1 técnico en
dosimetría. Para estimar el coste del tratamiento se han considerado los gastos de
personal así como los gastos de mantenimiento de los equipos y fuentes y la
amortización de los equipos (año 2008). Con estas consideraciones se estima que
el coste por paciente tratado asciende a 1.928,47 €/paciente tratado.
Como se aprecia el coste obtenido por ambos métodos es de similar orden de
magnitud.
Para conocer el volumen de pacientes que se someten a tratamientos de
radioterapia, se ha adoptado el porcentaje del total de pacientes oncológicos que
recibe radioterapia como parte de su tratamiento de acuerdo al ratio empleado por
el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que equivale al 52% (1).
Figura 15: Esquema de cálculo del coste asociado a la radioterapia
Costes unitarios de actividades
involucradas en las sesiones de €/Paciente(2)
radioterapia
Radioterapia Complejidad Nivel 1 701
Radioterapia Complejidad Nivel 2 1.353
Plus anestesia 93
% de pacientes Pacientes Coste
Consulta 129 ambulatorio
oncológicos totales en
que reciben España (3) asociado a la
Coste por paciente tratado (Promedio
radioterapia radioterapia
coste unitario de los tratamientos
2.151
radioterápicos más comunes + Plus 222.069
anestesia + Consulta) 52% 248 M€
pacientes
(1) Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Delaney GP, Jacob S, Featherstone C, Barton NB. The role of radiotherapy in cancer treatment:
estimating optimal utilisation from a review of evidence-based clinical guidelines. Cancer 2005; 104: 1129-37. Delaney GP, Jacob S, Featherstone C,
Barton NB. Radiotherapy in cancer care; Estimating optimal utilisation from a review of evidence-based clinical guidelines. Collaboration for Cancer
Outcomes Research and Evaluation (CCORE). Liverpool Hospital, Sydney Australia, 2003.
(2) Costes unitarios de las actividades de radioterapia de la Consejería de Sanidad del Servicio Madrileño de Salud.
(3) SEOM 2010
23
 El coste de los fármacos hospitalarios proporcionado por IMS está valorado a
PVL y no contempla los descuentos obtenidos en la negociación laboratorio –
centro hospitalario. Por tanto el coste real de fármacos hospitalarios será menor
que el tenido en cuenta en este estudio.
 Debido a la escasa disponibilidad de datos sobre el porcentaje del coste
ambulatorio que corresponde a los fármacos, así como el peso de los fármacos
de soporte en el gasto total del servicio de Oncología Médica, se ha extrapolado
la información de un hospital universitario de tercer nivel a la casuística
nacional.
 Se han aplicado estimaciones de la estructura de gastos ambulatorios del
servicio de oncología médica.
 No se ha considerado el coste ambulatorio de los pacientes de cáncer no
abordados desde el servicio de Oncología Médica.
24
El coste ambulatorio asociado al abordaje del cáncer asciende a 67 M€
Coste directo del abordaje del cáncer:
4.820 M€
2.991
M€
1.503
Coste ambulatorio
M€
67
M€

259 M€
dispensación a través de OOFF
El coste de las urgencias se ha calculado en base a la información proporcionada
por un hospital de tercer nivel sobre el número de atenciones que van desde
urgencias al servicio de Oncología Médica en un periodo de tiempo establecido.
 Según un hospital de tercer nivel, en el primer semestre de 2009 el servicio de

Oncología Médica atendió 878 casos desde el servicio de urgencias. Este dato se
ha multiplicado por 2 para obtener cifras anuales (1.756 atenciones/año)
 Se ha realizado una extrapolación a la casuística nacional de este número de
atenciones
 De acuerdo a la sesión de trabajo mantenida en noviembre, se ha estimado que
el coste medio de las visitas a urgencias es de 400 €/visita
Figura 16: Esquema de cálculo del coste asociado a las urgencias
VARIABLE DATO
Atenciones que se abordan desde el servicio de Oncología
1.756 atenciones/año
Médica procedentes de urgencias en un año
Población de referencia del hospital de tercer nivel 488.852 habitantes
Población de España (habitantes) 46.288.070 habitantes
Total extrapolación de atenciones urgentes 166.271 atenciones

Coste del servicio de urgencias 400 €/atención
Total coste urgencias 67 M€
 Debido a la escasa disponibilidad de datos sobre el servicio de urgencias que se
realiza anualmente vinculado con el abordaje del cáncer en España, se ha
extrapolado la información de un hospital de tercer nivel a la casuística
nacional.
 No se ha considerado el coste de las urgencias de los pacientes de cáncer no
abordados desde el servicio de Oncología Médica.
26
Coste del coste de fármacos
El coste de los fármacos oncológicos dispensados a través de oficinas de farmacia
asciende a 260 M€
Coste directo del abordaje del cáncer:

4.820 M€
1.128 M€
2.991
M€
1.503
Coste ambulatorio Coste de fármacos
M€
868 oncológicos de
consumo hospitalario
67
M€
Coste fármacos
oncológicos
Coste de fármacos oncológicos de 259 vendidos en
dispensación a través de OOFF M€ farmacia
259
de calle
2011
El importe de los fármacos de consumo hospitalario ya ha sido considerado en el
bloque “Coste de los ingresos hospitalarios” mediante el empleo de los GRDs
Metodología de análisis
IMS ha proporcionado el total del coste de los fármacos consumidos anualmente
por pacientes oncológicos en España (TAM Junio 2012).
Notar que del análisis se han excluido aquellas moléculas empleadas en
tratamientos oncohematológicos.
27
Comparativa del coste farmacológico con otras
enfermedades
Los fármacos oncológicos (excluyendo los fármacos oncohematológicos) totales

ascienden a 1.128 M€, de los cuales 260 M€ son de venta en oficina en farmacia.
Este coste es un 40% inferior al de las enfermedades neurológicas y mentales y las
cardiovasculares (Figura 17).
Para las enfermedades neurológicas se han considerado los antiepilépticos,

antiparkinsonianos, psicolépticos (Antipsicóticos, Ansiolíticos, Hipnóticos y
Sedantes), psicoanalépticos (Antidepresivos, Psicoestimulantes y nootrópicos,
Drogas contra la demencia) y otras drogas que actúan sobre el sistema nervioso.
Para el caso de la enfermedades cardiovasculares se incluyen las estatinas, y todos

los grupos de fármacos para tratamiento de enfermedades cardiovasculares como
por ejemplo antihipertensivos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.
A efectos comparativos, se ha de tener en cuenta que para ninguna de las

patologías analizadas se ha incluido el coste asociado a los tratamientos de soporte.
Comparativa del coste de fármacos de enfermedades neurológicas y mentales,
cardiovasculares, oncología (excluyendo los fármacos oncohematológicos) y
gasto farmacéutico total (M€) (1)
15.811
1.891 1.900
129 139
(7%) (7%) -92,9%
-40,3%
1.128
1.762 1.761
(93%) (93%) 868
(77%)
259
(23%)
Enfermedades Enfermedades Oncología Gasto

neurológicas y cardiovasculares farmacéutico total
mentales
Hospitales (valorado a PVL) Retail sell in
El gasto de fármacos oncológicos (excluyendo los fármacos oncohematológicos)

representa el 7,1% del gasto farmacéutico total de España TAM Junio 2012, de
acuerdo a la información proporcionada por IMS Health.
(1) Datos proporcionados por IMS Health TAM Junio 2012
Nota: El coste total de fármacos oncológicos TAM Junio 2012 incluyendo los medicamentos oncohematológicos asciende a 1.243 M€, y representa el 7,9%
del coste total farmacéutico TAM Junio 2012
28
Anexos
PwC
29
Borrador
Anexo I
Información proporcionada
por los Hospitales
PwC
El coste directo hospitalario asociado al abordaje del cáncer asciende a
2.991 M€, del cual, el 15% corresponde a altas hospitalarias registradas
por el servicio de Oncología Médica
2.991 M€
A Coste de los GRDs del servicio de 438 15%
Oncología Médica
B
Coste de los GRDs de otros servicios
2.553 85%
Coste hospitalario
del abordaje del
cáncer 2011
A
En base a la información disponible, el coste hospitalario del abordaje del
cáncer desde el servicio de Oncología Médica asciende a 438 M€
1 Definición de la muestra de referencia 2 Extrapolación al total de la población
1.1 Cálculo del sumatorio de las poblaciones de 2.1 Extrapolación de las altas asociadas a todos los GRD en
referencia de los centros hospitalarios que han base al total de la población española (46.288.070
facilitado su listado de los GRDs habitantes)
Población de
referencia de la 27.057
muestra
altas totales
3.403.297
1.2 Cálculo del sumatorio de las altas de los GRDs 2.2 Cálculo del coste total de las altas asociadas a la población
registrados por los servicios de Oncología Médica nacional en base a los costes por GRD 2010 del Ministerio
de los 9 centros hospitalarios de Sanidad, Política social e Igualdad
4.223 altas hospitalarias 438,3 M€

A
Altas de los GRDs de pacientes oncológicos proporcionadas por los centros
Altas hospitalarias
GRD - DESCRIPCION
H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 Total
10-NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO CON CC 14 16 7 20 48 7 21 33 3 155
11-NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO SIN CC 4 3 11 11 8 33
17-TRASTORNOS CEREBROVASCULARES NO ESPECIFICOS SIN CC 2 2
64-NEOPLASIA MALIGNA DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 6 10 8 18
78-EMBOLISMO PULMONAR 7 6 10 8 24
82-NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 38 68 63 61 32 68 14 28 334
85-DERRAME PLEURAL CON CC 6 6
87-EDEMA PULMONAR & INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 1 10 30 4 44
88-ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 4 9 1 10
89-NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD>17 CON CC 14 12 7 5 10 34
101-OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 28 11 15 11 19 7 16 79
102-OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 2 3 3
127-INSUFICIENCIA CARDIACA & SHOCK 1 2 10 4 2 18
130-TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS CON CC 11 6 17
172-NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA CON CC 32 49 6 64 60 27 50 20 16 292
173-NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA SIN CC 6 3 6 9
174-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC 2 8 7 6 5 26
180-OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL CON CC 1 11 15 12 38
182-ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17 10
CON CC 2 11 13
185-TRAST. DENTALES & BUCALES EXCEPTO EXTRACCIONES & 2
REPOSICIONES EDAD>17 3 4 1 8
188-OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 CON CC 3 8 2 15 9 13 11 58
191-PROCEDIMIENTOS SOBRE PANCREAS, HIGADO & DERIVACION CON CC 9 9
193-PROC.S. VIA BILIAR EXCEPTO COLECISTECTOMIA SOLO, CON O SIN ECB 1
CON CC 10 10
203-NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PANCREAS 21 32 28 51 21 31 10 30 203
205-TRASTORNOS DE HIGADO EXC. N.MALIGNA, CIRROSIS, HEPATITIS
ALCOHOLICA CON CC 13 6 7 26
207-TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC 3 2 12 14
239-FRACTURAS PATOLOGICAS & NEOPLASIA MALIGNA 13
MUSCULOESQUELETICA & T.CONECTIVO 21 3 9 12 28 7 80
274-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA CON CC 4 13 3 5 10 21 1 53
300-TRASTORNOS ENDOCRINOS CON CC 10 2 12
A
Altas hospitalarias
GRD - DESCRIPCION
316-INSUFICIENCIA RENAL 3 7 12 12 2 33
318-NEOPLASIAS DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO CON CC 2 27 3 30
320-INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 6 7 4 11 22
331-OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 10 10
346-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL MASCULINO, CON CC 4 8 9 9 26
366-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL FEMENINO, CON CC 2 8 6 15 1 30
367-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL FEMENINO, SIN CC 2 2
395-TRASTORNOS DE LOS HEMATIES EDAD>17 8 11 1 12
398-TRASTORNO DE S.RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS CON CC 5 23 7 21 13 18 27 15 43 167
399-TRASTORNO DE S.RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS SIN CC 7 6 4 1 18
410-QUIMIOTERAPIA 102 13 20 32 29 121 120 128 21 484
413-OTROS TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS O NEOPLASIAS MAL DIFER. 1
CON CC 8 4 1 13
419-FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 CON CC 1 2 19 21
423-OTROS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDAD INFECCIOSA & PARASITARIA 1 12 12
425-REACCION DE ADAPTACION AGUDA & DISFUNCION PSICOSOCIAL 1 2 6 8
463-SIGNOS & SINTOMAS CON CC 33 16 2 33 16 15 8 20 7 117
464-SIGNOS & SINTOMAS SIN CC 1 2 2
468-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EXTENSIVO SIN RELACION CON
DIAGNOSTICO PRINCIPAL 10 9 19
533-OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES & CEFALEA 4
CON CC MAYOR 6 24 6 3 39
539-PROCEDIMIENTOS RESPIRATORIOS EXCEPTO PROC.TORACICOS 1
MAYORES CON CC MAYOR 10 2 12
541-NEUMONÍA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESPIRATORIOS EXC. BRONQUITIS & 45
ASMA CON CC MAYOR 33 5 48 183 37 60 75 54 495
551-ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & ULCERA NO COMPLICADA CON CC 5
MAYOR 4 15 5 24
552-TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. & ULC.NO COMPL. 23
CON CC MAYOR 16 7 24 107 20 51 54 12 291
557-TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CC MAYOR 10 14 2 13 5 12 19 9 74
561 OSTEOMIELITIS, ASTRIRIS SÉPTICA Y TRASTORNOS DEL TEJIDO 2
CONECTIVO CON CC MAYOR 10 1 11
A
Altas hospitalarias
GRD - DESCRIPCION
562-TRASTORNOS MAYORES DE PIEL Y MAMA CON CC MAYOR 1 19 2 21
569-TRAST. DE RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO INSUFICIENCIA 4
RENAL CON CC MAYOR 6 10 30 10 4 60
570-TRASTORNOS DEL APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 1 8 1 9
572-TRASTORNOS DEL APARATO GENITAL FEMENINO CON CC MAYOR 1 16 10 26
574-TRASTORNOS DE SANGRE, ORGANOS HEMOPOYETICOS & 4
INMUNOLOGICOS CON CC MAYOR 19 24 4 30 13 9 99
577-TRAST. MIELOPROLIFERATIVO & NEO. MAL DIFERENCIADA CON CC 2
MAYOR 6 15 9 11 2 43
584-SEPTICEMIA CON CC MAYOR 2 12 13 13 21 59
586-TRASTORNOS ORALES Y BUCALES CON CC MAYOR, EDAD > 17 5 6 3 13 11 4 37
804-TRASPLANTE DE MEDULA OSEA AUTOLOGO 14 14
812-MALFUNCION, REACCION O COMPL. DE DISPOSITIVO O PROC. 2
CARDIAC. O VASCULAR 2 10 12
813-GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 7
17 CON CC 10 4 6 2 22
897-DIAGNOSTICO HEMATOLOGICO O INMUNOLOGICO MAYOR EXC 7
CRISIS ENF.CEL.FALCIFORMES Y COAGUL 2 9 1 12
901-SEPTICIEMIA SIN VENT. MEC. +96 HORAS HORAS EDAD >17 2 6 7 11 24
TOTAL altas GRDs más habituales del servicio de Oncología Médica 515 428 117 527 754 421 712 557 522 4.038
A
GRD - DESCRIPCION Altas
1-CRANEOTOMIA EDAD>17 CON CC 1

2-CRANEOTOMIA EDAD>17 SIN CC 1
12-TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO 1
14 - ICTUS CON INFARTO 1
15-ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICO & OCLUSION PRECEREBRAL SIN INFARTO 1
23-ESTUPOR & COMA NO TRAUMATICOS 1
34-OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CON CC 5
35-OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 5
44 - INFECCIONES AGUDAS MAYORES DE OJO 1
63-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 1
68-OTITIS MEDIA & ITRS EDAD>17 CON CC 2
76-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 2
75 - PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES 1
77-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 1
77-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 3
79-INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE EDAD>17 CON CC 1
80-INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE EDAD>17 SIN CC 1
86-DERRAME PLEURAL SIN CC 1
90-NEUMONIA SIMPLE Y PLEURITIS EDAD>17 SIN CC 1
94-NEUMOTORAX CON CC 1
96-BRONQUITIS & ASMA EDAD>17 CON CC 2
99-SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS CON CC 4
100-SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS SIN CC 1
122-TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL. MAYORES ALTA CON VIDA 1
126-ENDOCARDITIS AGUDA & SUBAGUDA 2
128-TROMBOFLEBITIS DE VENAS PROFUNDAS 2
130-TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS CON CC 1
138-ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION CON CC 2
139-ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION SIN CC 1
A
192-PROCEDIMIENTOS SOBRE PANCREAS, HIGADO & DERIVACION SIN CC 1

201-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS HEPATOBILIARES O DE PANCREAS 1
202-CIRROSIS & HEPATITIS ALCOHOLICA 1
204 - TRASTORNOS DE PANCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 2
216-BIOPSIAS DE SISTEMA MUSCULOESQUELETICO & TEJIDO CONECTIVO 1
243-PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 1
244-ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATIAS ESPECIFICAS CON CC 1
245-ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATIAS ESPECIFICAS SIN CC 1
263-INJERTO PIEL &/O DESBRID. POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS CON CC 1
269-OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA CON CC 1
271-ULCERAS CUTANEAS 1
272-TRASTORNOS MAYORES DE PIEL CON CC 1
274-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA CON CC 1
275-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA SIN CC 1
277-CELULITIS EDAD>17 CON CC 1
278-CELULITIS EDAD>17 SIN CC 1
280 - TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO Y MAMA EDAD>17 C 1
283-TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL CON CC 1
284-TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 1
294-DIABETES EDAD>35 5
295 - DIABETES EDAD<36 1
296-TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD>17 CON CC 2
301-TRASTORNOS ENDOCRINOS SIN CC 1
304-PROC. S. RIÑON Y URETER POR PROCEDIMIENTO NO NEOPLASICO CON CC 3
308-PROCEDIMIENTOS MENORES SOBRE VEJIGA CON CC 1
315-OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑON & TRACTO URINARIO 1
321-INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 1
325-SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 4
332-OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 1
A
347-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL MASCULINO, SIN CC 1

350 - INFLAMACION DE APARATO GENITAL MASCULINO 1
354-PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS CON CC 1
357-PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO O ANEJOS 1
359-PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR CA.IN SITU & PROCESO NO MALIGNO SIN CC 1
363-DILATACION & LEGRADO, CONIZACION & RADIO-IMPLANTE POR NEOPLASIA MALIGNA 1
365-OTROS PROC. QUIRURGICOS DE AP.GENITAL FEMENINO 1
369-TRASTORNOS MENSTRUALES & OTROS PROBLEMAS DE APARATO GENITAL FEMENINO 1
397-TRASTORNOS DE COAGULACION 2
402-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON OTROS PROC.QUIRURGICOS SIN CC 1
403-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON CC 2
404-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC 1
408-TRAST.MIELOPROLIFERATIVO O NEO. MAL DIFER. CON OTRO PROCEDIMIENTO 2
409-RADIOTERAPIA 1
414 - OTROS TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS O NEOPLASIAS 3
418-INFECCIONES POSTOPERATORIAS & POSTRAUMATICAS 1
420-FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 SIN CC 1
428 - TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS 1
429-ALTERACIONES ORGANICAS & RETRASO MENTAL 1
430 - PSICOSIS 1
442-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS POR LESION TRAUMATICA CON CC 1
449-ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD>17 CON CC 1
452-COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO CON CC 5
455-OTROS DIAGNOSTICOS DE LESION, ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO SIN CC 1
461-PROC.QUIRURGICO CON DIAG. DE OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS 2
467-OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD 1
470-NO AGRUPABLE 1
477-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG.PRINCIPAL 1
478-OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CON CC 1
A
482-TRAQUEOSTOMIA CON TRASTORNOS DE BOCA, LARINGE O FARINGE 2

530-CRANEOTOMIA CON CC MAYOR 1
536-PROCEDIMIENTOS ORL & BUCALES EXCEPTO PROC.MAYORES CABEZA & CUELLO CON CC MAYOR 1
538-PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES CON CC MAYOR 1
540-INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE CON CC MAYOR 5
543-TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, ENDOCARDITIS, ICC & ARRITMIA CON CC MAYOR 4
544-ICC & ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 3
553-PROC.AP.DIGEST. EXCEPTO HERNIA & PROC.MAYOR ESTOMAGO O INTEST. CON CC MAYOR 3
556-COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES CON CC MAYOR 2
558-PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR CON CC MAYOR 2
559-PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELETICOS NO MAYORES CON CC MAYOR 2
560-TRAST.MUSCULOESQ.EXC.OSTEOMIEL.,ART.SEPTICA & TRAST.T.CONECT. CON CC MAYOR 1
563-OTROS TRASTORNOS DE PIEL CON CC MAYOR 2
564-PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL & MAMA CON CC MAYOR 1
566-TRAST. ENDOCRINO, NUTRIC. & METAB. EXC. TRAST. DE INGESTA O FIBROSIS QUISTICA CON CC MAYOR 2
567-PROCEDIMIENTOS RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL CON CC MAYOR 2
568-INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 1
570-TRASTORNOS APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 1
571-PROCEDIMIENTOS APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 1
578-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON CC MAYOR 4
579 - PROCEDIMIENTOS PARA LINFOMA, LEUCEMIA Y TRAST.MIEL 2
580-INFECCIONES & PARASITOSIS SISTEMICAS EXCEPTO SEPTICEMIA CON CC MAYOR 1
581-PROCEDIMIENTOS PARA INFECCIONES & PARASITOSIS SISTEMICAS CON CC MAYOR 1
582-LESIONES, ENVENENAMIENTOS O EFECTO TÓXICO DROGAS EXC. TRAUMA MULTIPLE CON CC MAYOR 6
583-PROCEDIMIENTOS PARA LESIONES EXCEPTO TRAUMA MULTIPLE CON CC MAYOR 1
585-PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO & GRUESO CON CC MAYOR 2
588-BRONQUITIS & ASMA EDAD >17 CON CC MAYOR 2
707-HIV CON VENTILACION MECANICA O SOPORTE ALIMENTICIO 1
710-HIV CON DIAG MAYORES RELACIONADOS CON DIAG MAYORES MULT. O SIGNIF. SIN TBC 1
TOTAL altas resto GRDs del servicio de Oncología Médica 185
B
En base a la información proporcionada hospitales de primer, segundo y tercer
nivel, se ha calculado el coste asociado a los GRDs que no son registrados por el
servicio de Oncología Médica pero que sí son experimentados por los pacientes
tratados en este servicio
La información proporcionada por los centros ha sido heterogénea, destacando dos modalidades:
Información facilitada Coste

Metodología de análisis
por los centros
Teniendo en cuenta el órgano al que afecta la

Probabilidad de que un neoplasia según la información proporcionada por
paciente con una los expertos, las altas hospitalarias extrapoladas a
Modalidad 1
determinada neoplasia toda España se han estimado según el diagnóstico
experimente un GRD en su principal de la Encuesta de morbilidad INE 2010
historia clínica corregida por la probabilidad proporcionada por los
expertos
2.553 M€
Altas asociadas a GRDs

Teniendo en cuenta la población de referencia de
experimentados por
los centros que han proporcionado los datos, se han
Modalidad 2 pacientes neoplásicos del
extrapolado las altas asociadas a todos los GRD en
servicio de Oncología
base al total de la población española (46.288.070
Médica pero no registrados
habitantes)
por este servicio
Modalidad 1
B
Información sobre la probabilidad de que un paciente con una determinada
neoplasia experimente este GRD en su historia clínica
Teniendo en cuenta el órgano al que afecta la neoplasia según la información proporcionada por los expertos, las altas hospitalarias se han
estimado según el diagnóstico principal de la Encuesta de morbilidad INE 2010 corregida por la probabilidad proporcionada por los expertos
Probabilidad de que un paciente con una determinada neoplasia
experimente este GRD en su historia clínica
GRD experimentados por pacientes con neoplasia maligna, que no son registrados por el servicio de
Órgano Probab. Coste GRD Altas
Oncología Médica
Cabeza y Cuello 169-PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA SIN CC 10% 3.105 567
Cabeza y Cuello 786-PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA & CUELLO POR NEOPLASIA MALIGNA 40% 13.945 2.266
Colorectal 146-RESECCION RECTAL CON CC 10% 11.724 4.336
Colorectal 149-PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 20% 7.587 8.672
Estómago 155-PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 10% 7.383 1.138
Ginecológicos 353-EVISCERACION PELVICA, HISTERECTOMIA RADICAL & VULVECTOMIA RADICAL 30% 8.177 3.002
Ginecológicos 355-PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS SIN CC 10% 6.042 1.001
Ginecológicos 572-TRASTORNOS APARATO GENITAL FEMENINO CON CC MAYOR 20% 6.293 2.001
Mama 257-MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 10% 6.406 3.235
Mama 258-MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 20% 6.392 6.470
Mama 259-MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 10% 4.692 3.235
Mama 260-MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 50% 4.397 16.174
Melanoma 265-INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS CON CC 10% 7.995 949
Melanoma 266-INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS SIN CC 60% 5.502 5.691
Melanoma 270-OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA SIN CC 10% 2.768 949
Melanoma 273-TRASTORNOS MAYORES DE PIEL SIN CC 10% 2.398 949
Próstata 344-OTROS PROC.QUIRURGICOS DE AP.GENITAL MASC. PARA NEOPLASIA MALIGNA 20% 3.487 3.441
Pulmón 75-PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES 10% 8.451 3.215
Riñón 318-NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO CON CC 50% 3.806 150
Tiroides 290-PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES 30% 4.659 90
Vejiga 318-NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO CON CC 50% 3.806 19.051
Cabeza y Cuello 169-PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA SIN CC 10% 3.105 567
Cabeza y Cuello 786-PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA & CUELLO POR NEOPLASIA MALIGNA 40% 13.945 2.266
Colorectal 146-RESECCION RECTAL CON CC 10% 11.724 4.336
Colorectal 149-PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 20% 7.587 8.672
Estómago 155-PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 10% 7.383 1.138
Ginecológicos 353-EVISCERACION PELVICA, HISTERECTOMIA RADICAL & VULVECTOMIA RADICAL 30% 8.177 3.002
Ginecológicos 355-PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS SIN CC 10% 6.042 1.001
Total coste hospitalario asociado a los GRDs que

Información proporcionada por los expertos
experimentan los pacientes y que no son registrados
por el servicio de Oncología Médica
Modalidad 2
B
10 - Neoplasias de sistema nervioso con cc 12

11 - Neoplasias de sistema nervioso sin cc 32
14 - Ictus con infarto 202
34 - Otros trastornos del sistema nervioso con cc 43
64 - Neoplasia maligna de oído, nariz, boca y garganta 31
65 - Alteraciones del equilibrio 17
76 - Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio 29
77 - Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio 34
78 - Embolismo pulmonar 99
80 - Infecciones y inflamaciones respiratorias excepto 12
82 - Neoplasias respiratorias 72
87 - Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria 270
88 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 161
89 - Neumonía simple y pleuritis edad>17 con cc 234
101 - Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 241
102 - Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 72
127 - Insuficiencia cardiaca y shock 427
138 - Arritmias cardiacas y trastornos de conducción con 74
144 - Otros diagnósticos de aparato circulatorio con cc 20
170 - Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato dig 14
172 - Neoplasia maligna digestiva con cc 144
173 - Neoplasia maligna digestiva sin cc 70
174 - Hemorragia gastrointestinal con cc 95
175 - Hemorragia gastrointestinal sin cc 116
176 - Ulcera péptica complicada 4
180 - Obstrucción gastrointestinal con cc 46
182 - Esofagitis, gastroenteritis y trast.digest. Miscel 65
183 - Esofagitis, gastroenteritis y trast.digest. Miscel 120
185 - Trast. Dentales y bucales excepto extracciones 56
Modalidad 2
B
419 - Fiebre de origen desconocido edad>17 con cc 22

423 - Otros diagnósticos de enfermedad infecciosa y para 19
425 - Reaccion de adaptación aguda y disfunción psicoso 60
463 - Signos y sintomas con cc 48
464 - Signos y sintomas sin cc 18
477 - Procedimiento quirurgico no extensivo no relaciona 26
482 - Traqueostomia con trastornos de boca, laringe o fa 21
533 - Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsion 211
539 - Procedimientos respiratorios excepto proc.toracico 10
540 - Infecciones y inflamaciones respiratorias excepto 106
541 - Neumonía simple y otros trast.respiratorios exc. B 1078
543 - Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc 105
544 - Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 611
551 - Esofagitis, gastroenteritis y ulcera no complicada 110
552 - Trast. Ap. Digestivo excepto esof., gastroent. y u 236
555 - Proc. Pancreas, higado y otros via biliar con cc m 47
557 - Trastornos hepatobiliares y de pancreas con cc may 219
561 - Osteomielitis, artritis septica y trast.t.conect. 16
562 - Trastornos mayores de piel y mama con cc mayor 21
566 - Trast. Endocrino, nutric. y metab. Exc. Trast. De 110
567 - Procedimientos riñon y tracto urinario excepto tra 58
568 - Insuficiencia renal con cc mayor 55
569 - Trast. De riñon y tracto urinario excepto insufici 145
570 - Trastornos aparato genital masculino con cc mayor 20
572 - Trastornos aparato genital femenino con cc mayor 16
574 - Trastornos de sangre, organos hemopoyeticos y inmu 92
577 - Trast. Mieloproliferativo y neo. Mal diferenciada 29
582 - Lesiones, envenenamientos o efecto tóxico drogas e 53
584 - Septicemia con cc mayor 315
Modalidad 2
B
586 - Trastornos orales y bucales con cc mayor, edad > 1 20

810 - Hemorragia intracraneal 102
812 - Malfuncion, reaccion o compl. De dispositivo o pro 20
813 - Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal ed 50
876 - Quimioterapia con leucemia aguda como dxs o con us 49
889 - Convulsiones edad > 17 con cc 17
894 - Trastorno mayor de esofago 18
895 - Trastornos mayores gastrointestinales e infeccione 20
897 - Diagnostico hematologico o inmunologico mayor exc 28
901 - Septiciemia sin vent. Mec. +96 horas horas edad >1 70
Borrador
Anexo II
Metodologías de los estudios
publicados sobre el coste del
abordaje del cáncer en España
PwC
Tabla resumen de los estudios publicados sobre el coste del cáncer
(datos millones de euros)
Coste Coste Coste fármacos Coste de Coste directo

Año
hospitalario ambulatorio oficina farmacia fármacos total
Economic burden of malignant 2012
1 neoplasms in the EU del ESMO Datos del 1.275 1.324 1.234 3.833
Ramón Luengo – Fernández 2009
Costes directos e indirectos del
2 cáncer en España 2003 1.272 881 2.153
F. Antoñanzas y J. Oliva
Barreras de Acceso al Paciente de
3 los Fármacos Oncológicos 2006 3.855
SEOM
enfermedades cardiovasculares y del
4 1998 49 9 58
cáncer en las Islas Canarias
(Datos referidos únicamente a Canarias)
Presupuestos de Cataluña
5 Comunicación personal del Dr. Lluis 2006 437 172 609
Bohigas
(Datos referidos únicamente a Cataluña)
Estudio comparativo del coste del
6 cáncer en Europa 2002-
453 3.855
2003
OCDE
1 Economic burden of malignant neoplasms in the EU - Ramón Luengo - ESMO
 Fecha: Septiembre 2012 (datos contemplados en el estudio son del 2009).
 Autores: Ramón Luengo – Fernández, José Leal, Richard Sullivan (Oxford University).
 Metodología:
• No explicitada
• Se ha tenido en cuenta el coste directo asociado a: Atención primaria, hospitalización,

servicio de urgencias, coste ambulatorio, de consultas externas especializadas y fármacos.
• Los costes corresponden a datos del 2009.
• Se han realizado extrapolaciones para aquellos países de los cuales no se disponían datos.
No se especifica si España es uno de ellos.
 Fuentes empleadas: WHO, OECD, EUROSTAT, World Bank y Ministerios de sanidad de los
países. El coste farmacológico ha sido proporcionado por IMS.
Millones de euros Coste hospitalario Coste ambulatorio Coste de fármacos Coste directo total
Economic burden of malignant neoplasms

1.275 1.324 1.234 3.833
in the EU - ESMO
2 Costes directos e indirectos del cáncer en España – F. Antoñanzas y J. Oliva
 Fecha: 2003.
 Autores: Fernando Antoñanzas (Universidad de La Rioja) y Juan Oliva (UCLM).
 Metodología:
• Se ha calculado el coste de atención hospitalaria para todos los tipos de cáncer en base a
los GRDs y a la encuesta de morbilidad del INE.
• Se ha calculado el coste ambulatorio de los cánceres de mama, cérvix, próstata y

colorrectal, por ausencia de datos del resto de tipos. Para este cálculo se ha considerado
información facilitada por el SNS sobre el número de visitas. El coste de las mismas
proviene de la base de datos SOIKOS
• El coste de fármacos se ha estimado aplicando un incremento del 20% al coste ambulatorio
 Fuentes empleadas: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, SOIKOS, INE, IARC.
Millones de euros Coste hospitalario Coste ambulatorio Coste directo total
Costes directos e indirectos del cáncer en España

1.272 881 2.153
– F. Antoñanzas y J. Oliva
3 Barreras de Acceso al Paciente de los Fármacos Oncológicos -SEOM
 Fecha: 2006.
 Autores: SEOM.
 Metodología: No se especifica la metodología empleada.
 Principales conclusiones:
• Se estima que el coste directo del cáncer representa el 25% del coste total del abordaje del
mismo (75% de costes indirectos)
• Estructura del coste directo del cáncer en España en el año 2000:

• Coste hospitalario: 80,7%
• Coste ambulatorio: 5,4%
• Coste fármacos: 13,9%
• El coste de los neoplásicos representa el 3,5% del coste sanitario total, según la OCDE.
 Fuentes empleadas: OCDE
Millones de euros Coste hospitalario Coste ambulatorio Coste directo total
Barreras de Acceso al Paciente de los Fármacos

3.855
Oncológicos -SEOM
4 Los costes socioeconómicos de las enfermedades cardiovasculares y del
cáncer en las Islas Canarias en 1998
 Fecha: 1998.
 Autores: no especificados.
 Metodología:
• Los costes hospitalarios se han obtenido en base a los GRDs proporcionados por el H. Univesitario de Canarias y el H.
Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín
• El coste de las consultas externas y de atención primaria se ha calculado en base a información proporcionada por el Servicio
Canario de Salud y a costes de la base de datos SOIKOS.
• El coste de los fármacos se ha obtenido mediante información proporcionada por el SIFAR (Sistema de Información
Farmacéutica del Servicio Canario de Salud).
• El cáncer es la segunda enfermedad con mayor carga, después de los problemas neuropsiquiátricos y antes de las
enfermedades cardiovasculares.
• Estructura del coste directo:
• El coste hospitalario representa el 78% del coste directo total. No se confirma en el estudio si este coste contempla parte
del coste ambulatorio y de fármacos.
• El coste de consultas externas y atención primaria representa el 5% del coste directo total (En la tabla se han puesto de
manera conjunta)
• El coste de los fármacos representa el 16% del coste directo total.
• Realiza una comparativa con las enfermedades cardiovasculares de todos los costes calculados.
 Fuentes empleadas: INE, Datos de hospitales, SOIKOS, SIFAR, Servicio Canario de Salud.
Millones de euros Coste hospitalario +

Coste de fármacos Coste directo total
Coste ambulatorio
48,63
enfermedades cardiovasculares y del cáncer 9,35 58
(45,6 + 3,03)
en las Islas Canarias en 1998
5 Presupuestos de Cataluña según una comunicación personal del Dr. Lluis
Bohigas del año 2006
 Fecha: 2006.
 Autores: Comunicación personal del Dr. Lluis Bohigas.
• Al tratarse de presupuestos públicos, no se incluyen los gastos sanitarios privados.
• Estructura del coste directo (datos extrapolados a España).

• Coste de asistencia hospitalaria: 384,1 M€
• Coste de asistencia a largo plazo: 30,1 M€
• Coste de atención primaria: 22,7 M€
• Coste de farmacia: 94,7 M€
• Coste de farmacia hospitalaria: 77,5 M€
• Estima que el coste de fármacos antineoplásicos representa el 29% del presupuesto total del cáncer
(Farmacia: 16%, farmacia hospitalaria 13%)
Millones de euros Coste hospitalario +

Coste de fármacos Coste directo total
Coste ambulatorio
Presupuestos de Cataluña según una 436,9 172,2
609,1
comunicación personal del Dr. Lluis Bohigas (384,1+30,1+22,7) (94,7+77,5)
6 Estudio comparativo del coste del cáncer en Europa - OCDE
 Fecha: 2002-2003.
 Autores: OCDE.
 Metodología: Los datos publicados para España son una aproximación realizada en base al
coste medio por paciente de todas las patologías en Europa y a los datos epidemiológicos del
cáncer en España.
• Estima que el coste de fármacos antineoplásicos representa el 3,5% del gasto sanitario
total de España, alcanzando 453 M€.
• Estima que el coste directo del cáncer en España representa el 6,5% del gasto sanitario
total, lo que supone 3.855 M€.
Millones de euros Coste de fármacos Coste directo total
Estudio comparativo del coste del cáncer en Europa - OCDE 453 3.855
Borrador
Principales conclusiones del estudio
 Durante la ejecución del estudio se ha identificado que existe una falta de

disponibilidad de datos sobre los recursos hospitalarios para el
abordaje del cáncer, lo que ha hecho necesario la aplicación de metodologías
de estimación de los costes asociados a este ámbito.
 Los estudios existentes publicados sobre el coste del abordaje del

cáncer en España cumplen las siguientes características:
 Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida

 Se basan generalmente en extrapolaciones
 No engloban todas las fases del abordaje del cáncer
 Están orientados a unos determinados tipos de cáncer
 La metodología empleada en este estudio no engloba todas las
fases del cáncer (no se considera el coste asociado a la prevención, ni a los
cuidados paliativos, ni el transporte de pacientes), parte de datos
heterogéneos facilitados por distintas fuentes de información y en algunos
casos se han realizado extrapolaciones basadas en otros estudios y en datos
demográficos
 Las cifras* resultantes de este estudio de acuerdo a la metodología

empleada indican que:
 El coste total del abordaje del cáncer es 4.820 M€, representando

el 4,8% del gasto sanitario total
 El servicio de Oncología Médica representa el 42% del coste del

abordaje del cáncer
 Los fármacos oncológicos representan el 23% del coste total del

abordaje del cáncer, y suponen el 6,6% del gasto farmacéutico de
España
 El coste de los fármacos oncológicos es un 40% inferior al de las

enfermedades neurológicas y mentales y las
cardiovasculares
Este proyecto ha sido realizado por la SEOM en colaboración con PwC.
*Datos resultantes del estudio de acuerdo a la metodología aplicada y asumiendo las limitaciones explicadas en este documento
SEOM ha contado con el patrocinio de Glaxosmithkline S.A. para su realización.

Informe Proyecto SEOM Comunicacion

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Aproximación al cálculo del

coste del abordaje del cáncer

Metodología y resultados del análisis 16

Información proporcionada por los Hospitales

 Durante la ejecución del estudio se ha identificado que existe una falta de

 Los estudios existentes publicados hasta la fecha sobre el coste del

 Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida.

 Las cifras* resultantes de este estudio de acuerdo a la metodología

 El coste total del abordaje del cáncer se sitúa en 4.820 M€,

 Los fármacos oncológicos (sin incluir los fármacos oncohematológicos)

 El coste de los fármacos oncológicos es un 40% inferior al de las

 Las limitaciones del estudio son:

 El estudio no engloba todas las fases del cáncer (no se considera el

 Se parte de datos heterogéneos facilitados por distintas fuentes de

 En algunos casos se han realizado extrapolaciones basadas en otros

 Apenas se dispone de información sobre las actividades del abordaje del

Figura 1: Esquema de cálculo: Componentes del coste directo del cáncer

Ámbito hospitalario 4.820 M€

4.820 2.991 1.503 67 259 Ingresos

100% 62,0 % 31,2 % 1,4% 5,4%

El coste asociado al servicio de Oncología Médica asciende a 2.019 M€ y engloba el

Desglose del Desglose del coste

La SEOM desarrolla numerosas actividades enfocadas a los profesionales sanitarios

FORMACIÓN Y ACTIVIDAD DIVULGATIVA

Enf. del sistema nervioso y de los órganos de los sentido 18.780

Causas externas de mortalidad 14.496

Trastornos mentales y del comportamiento 14.456

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 12.462

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo 11.086

Enf. infecciosas y parasitarias 6.843

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3.461

Enf.de sangre y de órg. hematopoyéticos y ciertos trast. 1.468

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1.197

Afecciones originadas en el periodo perinatal 900

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromo 889

Embarazo, parto y puerperio 17

Fuente: INE 2009

La evolución de la tasa de mortalidad global por cáncer es compleja y varía en las

Figura 5: Porcentaje de AVAD por causa sobre el total

* Años de Vida Ajustados por Discapacidad.

En lo que se refiere a la incidencia del cáncer, se estima que en 2008 en España ha

Figura 6: Incidencia por tipología de cáncer en España. 2008

Figura 7: Tasa de morbilidad en España por 100.000 habitantes (en

Enf. Sist. Circulatorio 2.677

Fuente: INE 2010

En general, los datos de supervivencia son más favorables en mujeres que en

La mayor esperanza de vida y el consiguiente envejecimiento de la población está

Figura 9: La prevalencia de las Figura 10: Gasto per cápita por

…la SEOM ha detectado la necesidad de disponer de un análisis del coste

 establecer un punto de partida de cara al debate sobre el impacto del

 realizar un seguimiento de la evolución del coste y las diferentes

El objetivo global de este estudio ha sido conocer y analizar el coste

4.820 2.991 1.503 67 259

100% 62,0 % 31,2 % 1,4% 5,4%

A lo largo del capítulo se va a analizar de manera individual las metodologías

Las limitaciones del estudio son:

 El estudio no engloba todas las fases del cáncer (no se

 Se parte de datos heterogéneos facilitados por distintas fuentes de

 En algunos casos se han realizado extrapolaciones basadas en otros

 Apenas no se dispone de información sobre las actividades del

Coste directo del abordaje del cáncer: 2.991 M€

1.503 Coste de los GRDs

Coste de los GRDs