CODIGO: M-PGIRS-

MAREES S.A.S E.S.P

PR 01
PROTOCOLO 01
VERSION: 03
RECOLECCIÓN DE RESIDUOS
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE
FECHA: 25/09/2018
RESIDUOS (PGIRS RESPEL)
PROTOCOLO PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
ESPECIALES MAREES S.A.S ESP

OBJETIVO GENERAL
A través del presente documento se pretende establecer los procedimientos,
procesos y actividades para la Gestión integral de Residuos Especiales,
cumpliendo lo establecido en la Resolución 1164 de 2002.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Describir el proceso de manejo integral y disposición final de
residuos peligrosos hospitalarios, según normatividad vigente.
 Proporcionar la información necesaria por el operador y generador
para el manejo integral de este tipo de residuos.
 Promover la SST en los operarios, con el uso adecuado de los
elementos de protección personal para la recolección de residuos
peligrosos.
 Minimizar accidentes laborales y afectaciones en la salud de los
operarios, durante el cargue y transporte de residuos peligrosos.
 Garantizar un buen servicio de trasporte, almacenamiento,
desactivación y disposición final, teniendo en cuenta la clasificación y
tipo de residuo.

DIRIGIDO A
A todas las personas naturales o jurídicas que presenten servicios de salud
a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen,
separen, manejen y demás actividades prestadas.

DEFINICIONES

Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones

desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de
residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas
y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público

ELABORO: DIANA FERNANDA PEÑA / JUAN CARLOS VILLAMIL INGENIEROS DE PLANTA

REVISO: CLAUDIA JULIANA CAMARGO CAMARGO
REPRESENTANTE LEGAL
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especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad
vigente sobre residuos hospitalarios y similares.

Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de

todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos
hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

Generador: toda persona natural o jurídica, pública o privada que en la

ejecución de sus actividades genere residuos o desechos peligrosos, tiene la
responsabilidad del manejo de los embalajes y residuos del producto o
sustancia.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

A continuación se describe cada uno de los residuos especiales para

disminuir los riesgos en la recolección.

RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo

de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio
ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en:

 Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se

descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se
encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica.
 Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia
prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos
obsoletos o en desuso, entre otros.

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 Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en
materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de
tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel
como el papel carbón y algunos plásticos.
 Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño
normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas,
pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.

RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las

siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables,
explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los
cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Se
clasifican en:

 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que

contienen microorganismos patógenos tales como bacterias,
parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como
sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que
pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados

durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto
con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o
animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas,
catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de
ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas,
sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas

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higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología
médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

Anatomopatológicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras

para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros
procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.

Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden dar o rigen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro
de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de
ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento
que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un
riesgo infeccioso.

De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación,

inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de
animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.

 Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus

empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el
potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a
la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son

aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento,
dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios
farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de
calidad, incluyendo sus empaques.

Residuos de Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes

de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales

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como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y
demás material usado en la aplicación del fármaco.

Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al

mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.

Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se
han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto
inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores,
usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de
grasas.

Residuos Radiactivos: Son sustancias emisoras de energía predecible y

continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia
puede dar lugar a rayos X y neutrones.

Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por

radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de
exención establecidos por la autoridad competente para el control del
material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

PGIRH: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del
servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión
Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.

DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL DIRIGIDO

A PERSONAL ADMINISTRATIVO Y OPERATIVO
Los elementos de protección personal para conductores y operarios son los
siguientes:
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 1 PAR DE BOTAS
 2 OVEROLES
 1 CAPUCHON
 1 CACHUCA
 1 CAMISETA
 2 BOLAS SIPLOC
 1 PETO AMARILLO

Los elementos de protección personal para el personal administrativo son

los siguientes:

 Jean de color azul oscuro

 Camisa de dotación
 Buzo de dotación
 Chaqueta de dotación
 Zapato cerrado
 Tapabocas

Las personas externas que ingresen a la planta de gestión de residuos

especiales MAREES S.A.S ESP deberán usar los siguientes elementos de
protección personal:

 Zapatos cerrado
 Tapabocas
 1 par de guantes de nitrilo
Además deben portar:
 Planilla de seguridad social
 Carnet de vacunas (Antitetánica y 3 dosis de Hepatitis)

ACLARACION: Los elementos de protección personal se entregan

mediante un acta de dotación y es deber del operador usarlos
correctamente durante toda su jornada laboral, mantenerlos en buen
estado, y en las mejores condiciones sanitarias.
CUIDADOS ESPECIALES
- Estar capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares;
con la dotación y elementos de protección adecuados.
- Verificar las condiciones en las cuales el generador entrega sus
residuos y que cumplan con los lineamientos establecidos en el
Decreto 1609 de 2002.
- Verificar que los residuos Cortopunzantes estén bien dispuestos y
tener precaución al manipularlos para evitar el contacto directo con
estos.
- Verificar las condiciones de empaque de los residuos, tener especial
cuidado con su descripción, rotulo y hoja de seguridad según el caso.

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- Prestar el mejor servicio de recolección en cuanto a frecuencia y
calidad de servicio.
- Establecer lugares específicos de almacenamiento según el tipo de
residuo, toxicidad, reactividad y riesgo biológico.
- Realizar la correcta disposición final como empresa gestora de
residuos enviando los residuos a los aliados estratégicos.
- Evitar derrames dentro del vehículo y durante el almacenamiento.
- Mantener condiciones higiénicas y desinfectar diariamente la cabina y
el furgón del vehículo recolector, áreas de almacenamiento, y zona
de desactivación de residuos biosanitarios.

HERRAMIENTAS PARA LA EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD

- Vehículos recolectores
- Equipo de desactivación de residuos biosanitarios
- Zonas de almacenamiento de residuos especiales
- Personal operativo
- Personal administrativo
- infraestructura

PROCEDIMIENTO PARA LA GESTIÒN INTEGRAL DE RESIDUOS

ESPECIALES.

1. Cada generador debe contar con un documento o cartilla que le

subministre la información de cómo se deben clasificar los residuos
generados en la prestación del servicio de salud.
2. Dentro del documento se encuentra la definición de cada uno de los
tipos y subtipos de residuos.
3. Se realizan capacitaciones al generador como a cada uno de los que
realiza el procedimiento de recolección de los residuos.
4. La persona encargada de realizar la recolección de los residuos debe
tener claro los conceptos y los tipos de residuos para su clasificación.
5. Utilizar las bolsas adecuadas de acuerdo al tipo de residuo generado
(Roja, Verde, Gris) para depositar los diferentes tipos de residuos.
6. Rotular la bolsa por el generador describiendo el Generador, área,
clasificación, fecha, hora y el responsable del residuo.

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7. Hacer la recolección de los residuos por la persona encargada de
acuerdo al orden de recolección estipulado por la resolución 1164 del
2002.
8. La recepción de los residuos debe ser un lugar adecuado de acuerdo
a las recomendaciones dadas por la resolución 1164 del 2002 para
depositar los residuos.
9. Una vez realizado los ítems anteriores, procede el gestor ambiental a
hacer la recolección de los residuos generados en las entidades
prestadoras del servicio de salud.
10. El gestor ambiental se encargara de realizar un adecuado
tratamiento de los residuos sólidos, líquidos o gaseosos de acuerdo a
sus características físicas, químicas y biológicas (Autoclave de alta
eficiencia, incineración, celda de seguridad, entre otros) con la
finalidad de que dicho residuo no represente riesgo para la salud
humana ni el medio ambiente.
11. La disposición final de los residuos se hace de acuerdo al tipo
de tratamiento que se le ha dado al residuo.
SEGUIMIENTO DEL PROCESO

El seguimiento del proceso se realiza a partir de bitácoras y formatos de

control, con el fin de realizar un adecuado tratamiento de los residuos de
acuerdo a sus características físicas, químicas y biológicas, además de
generar un cumplimiento y buen servicio, la persona encargada de la
logística del equipo automotor, planea la frecuencia y el método de
recolección de residuos el ingeniero de planta organiza las funciones
operativas en cuando a la desactivación de residuos y la jefe de planta
realiza los procesos de control necesarios para la buena disposición final de
acuerdo al tratamiento requerido.

El control y evaluación del proceso de recolección, transporte,

almacenamiento, desactivación y disposición final de residuos, se realiza en
base a los siguientes indicadores.

Indicador de frecuencia de recolección mensual

Se calcula el número de generadores recolectados al mes sobre el total de
generadores. El objeto de este indicador es evaluar la frecuencia en la cual
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se visitan los generadores, permite la toma de decisiones en cuanto a la
frecuencia de las rutas.

Nº de generadores recolectados al mes

IF= ∗100
Totalde generadores

Indicador de eficiencia de desactivación de residuos biosanitarios

Se evalúa la cantidad de procesos de autoclavado realizados diariamente,
este proceso de evaluación se realiza a partir de un datta logger que evalúa
el tiempo de cada proceso, a partir de esto se evalúa la efectividad de los
operarios de planta.

Indicador de accidentalidad durante la operación mensual

Se calcula el número total de accidentes laborales presentados en el
personal operativo, conductores y administrativos. Relacionados
exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares. Este
indicador permite la toma de decisiones en cuanto a SST, además de
evaluar el bueno uso de los elementos de protección y cumplimiento al
protocolo.

Nº de accidentes presentadosen ruta por mes

IA= ∗100
Nº de rutas realizas almes

Indicador de capacitación trimestral

Se evalúa la cantidad de capacitaciones realizadas durante el trimestre

sobre la cantidad de capacitaciones planeadas, con el fin de garantizar la
actualización de conocimientos y minimizar errores y accidentes laborales.

Nº de capacitaiones realizadas
ICT = ∗100
Nº de capacitaciones planeadas

ANEXOS

BITACORAS DE CONTROL

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 Bitácora control de peso
 Bitácora de control relleno sanitario(material desactivado)
 Tickets de báscula tecniamsa
 GPS detector
 Formatos RPHS

Para cualquier inquietud comunicarse con el Área Operativa de la Empresa

MAREES S.A.S. E.S.P. al 315 7862495 – 3112172133.

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