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PROCESO:

SEGURIDAD SOCIAL

REPORTE DE PRESUNTO ACCIDENTE DE TRABAJO

NOMBRE(S) DEL ACCIDENTADO


CARLOS EDUARDO
APELLIDO(S) DEL ACCIDENTADO
SOTO BETANCUR
NÚMERO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD 1088002014
CARGO
AUXILIAR DE DESPACHOS II
TELEFONO FIJO O CELULAR
ACTUALIZADO 3016549465
DIRECCIÓN ACTUALIZADA
MANZANA Q, CASA19 MARTILLO
EMPRESA CLIENTE
ALIVAL S.A
FECHA DEL ACCIDENTE
5/19/2017
HORA Y DIA DEL ACCIDENTE 4:30
HORA DE INGRESO A LABORAR

SITIO DONDE OCURRIO EL


ACCIDENTE DE TRABAJO CERCA DEL CUARTO FRIO, PATIO

DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE:


DESCRIBIR DETALLADAMENTE LO
OCURRIDO. QUÉ, CÓMO, CUÁNDO,
DÓNDE, POR QUÉ, TIPO DE LESIÓN,
PARTE DEL CUERPO AFECTADA Y
LATERALIDAD.
EL COLABORADOR SE ENCONTRABA CARGANDO
Código:
FO-SEG-01

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OS II

RTILLO

PATIO

A CARGANDO

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