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Signos Vitales I

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SIGNOS VITALES
MECANISMOS DE REGULACIÓN POR SUDORACIÓN

● Glándulas sudoríparas: Por producción de agua (sudor),

Detecta alteraciones y mantiene los rangos equilibrados. tienen porción glandular en espiral y conducto excretor
Se toman en:
recto (evalúa sudor a la superficie de la piel).
Cambios de Salud u orden médica
Centros de salud y antes de cirugía
Pacientes hospitalizados y adm. de medicamentos

➔ Temperatura
➔ Presión Arterial
➔ Pulso
➔ Frecuencia Respiratoria

SOBRE LA TEMPERATURA Y MEDIDAS

TEMPERATURA
● Se mide en la boca, axila, recto e infrarroja timpánica.
● Regulado por Termogénesis (calor producido) y
● Presenta un ciclo circadiano (min. 5 am y máx. 4 - 7 pm)
Termólisis (calor perdido), grado de calor mantenido.
● Temp. Oral máx. 6 am → 37.2 y 4 pm → 37.7
● Centro Termoregulador: Parte inf. del encéfalo
(Hipotálamo)
● Producción de calor: Metabolismo basal, actividad Normal 36.5 - 37.5 °C

muscular, gestación y hormonas.

Hipotermia T < 35 °C
● Pérdida de calor: Evaporación, radiación, conducción y
convección Fiebre T > 38.5 °C

● Cada grado aumentado, la frecuencia cardiaca sube de

Hipertermia T > 41 °C
7 a 10 latidos por min..
Febrícula 37 - 37.9 °C

Recién nacidos 36.6 - 37.8 °C

Lactantes 36.5 - 37 °C

Preescolar y Escolar 36 - 37 °C

● Termólisis (hipotálamo anterior) → Impulsos nerviosos Adolescentes 36 - 37 °C

receptores de calor
Edad Adulta 36.5 °C
● Termogénesis (hipotálamo posterior) → Impulsos
nerviosos receptores de frío Adulto mayor 36 °C

MECANISMOS DE AUMENTO DE TEMPERATURA:

➔ Vasoconstricción: de los vasos

5 min.
➔ Piloerección: erección de vellosidades
T. Axilar T. promedio: 36.5 °C
➔ Aumento de termogenia Rango: 36.2 - 36.8 °C

3 min
T. Oral T. promedio: 37 °C
Rango: 36.7 - 37.2 °c

3 min
T. Rectal T. promedio: 37.5 °C
Rango: 37.2 - 37.8 °C
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PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN DE TEMPERATURA LIMPIEZA DEL TERMÓMETRO CLÍNICO

● Uso de termómetro entre 35 - 42 °C ● Antes de aplicación: Se limpia desde el bulbo hasta el

● Temperatura axilar < oral < rectal , diferencia 0.5 °C tallo.

● PROCEDIMIENTO: Verificar que la columna de mercurio ● Luego de aplicación: Se limpia desde el tallo hasta el

esté en nivel inferior. Mantener contacto con la bulbo.

superficie por 5 min y mínimo 3 min. ● Lavar con agua jabonosa fría y colocar en sol.

desinfectante.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTADOS FEBRILES

● Escalofríos

● Crisis febril

● Golpe de calor

● Aclimatación al calor

TIPOS DE TERMÓMETRO
EXPOSICIÓN A TEMPERATURAS FRÍAS

● Pérdida de la regulación térmica con temp. bajas

Tubo sellado con mercurio
Termómetro
Tal vez tóxico para la salud ● Congelación
de vidrio
Uso 3 - 5 min
● Vasodilatación inducida por frío constituye una
Uso estando calibrado protección final ante el sabañón a temp. próximas a la
Termómetro
Cuando se golpea se descalibra
digital congelación
Uso inmediato (1 min)

● Hipotermia artificial
Termómetro digital Muy preciso
de oído Se puede descalibrar
RESPIRACIÓN
Termómetro de tira Pocos confiables (falso negativo)
plástica No registro preciso ● Compuesto por nariz, boca, tráquea, pulmones y

diafragma.

APLICACIÓN CLÍNICA DE LA TEMPERATURA ● Respiración normal es la sucesión rítmica y fluida de:

● Su determinación es indicador fisiológico de salud o ➔ Expansión (Inspiración, ingreso del aire a

enfermedad pulmones)

● Valorar gravedad de la enfermedad; a mayor temp. ➔ Retracción (Espiración, salida del aire de los

mayor el riesgo de tener un cuadro clínico grave. pulmones)

● Controlar la evaluación del proceso ● La respiración suministra oxígeno a tejidos y elimina

● Controlar la eficiencia terapéutica. CO2.

● Intercambio gaseoso → Alvéolos

➔ Paciente desaturado: disminución de intercambio

gaseoso (disminución de oxígeno)

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 VALORES NORMALES

Al nacer 40 - 60 resp/min

Lactantes menores 20 - 40 resp/min

Lactantes mayores 30 - 35 resp/min

De 2 a 4 años 30 - 35 resp/min

De 6 a 8 años 20 - 25 resp/min
EXPOSICIÓN A TEMPERATURAS FRÍAS

Adulto 14 - 16 resp/min
Gas Aire inspirado Aire espirado
Adulto mayor 14 - 16 resp/min
Nitrógeno 78% 78%

Oxígeno 21% 16% PULSOXIMETRIA

Dióxido de ● Glóbulos rojos tienen hemoglobina y transportan

0.04% 4%
Carbono
oxígeno a tejidos.

● Saturación de oxígeno (SaO2) → relación porcentual

FRECUENCIA RESPIRATORIA
entre hemoglobina oxigenada (Hbo2) y reducida (HbR).
● Las veces que se respira x min
● Denota la cantidad de O2 que pasa desde alvéolos a la
● Ciclo de respiración
sangre y se disuelve en tejidos y líquidos corporales.

● Oximetro mide la oxigenación del pac.

Taquipnea F > 20/min

Bradipnea F < 12/min OXIMETRÍA DE PULSO

Taquipnea + aumento ● Instrumento que indica % de oxígeno con hemoglobina.

Polipnea
de amplitud
● Menos episodios de hipoxemia.
Taquipnea + disminución
Respiración Superficial
de amplitud FUNCIONAMIENTO DEL PULSOXIMETRO

● Mide la saturación de O2 en sangre arterial mediante la

CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN medición de la luz absorbida por la hemoglobina.

● Profundidad ● Sensor mide la cantidad de luz absorbida por la

● Frecuencia Oxihemoglobina circulante

● Ritmo (Regularidad inspiración/espiración)

VALORES NORMALES
● Simetría
Valor normal 96 - 100

Desaturando
< 90
Moderadamente

Desaturado Severo < 85 - 80

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PULSO ARTERIAL FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PULSO

PULSO ➔ Ejercicios

● Medida de la fre. cardiaca cuando hay expulsión de ➔ Fiebre

sangre (sístole) y llenado sanguíneo (diástole) ➔ Medicamentos

● Por cambios de presión y vol. de las arterias VALORES NORMALES

interiormente.

● # de latidos x min. Recién nacidos 80 - 180 Prom: 130

● Impulso del latido de una arteria al ser presionada 1 año 80 - 140 Prom: 120

sobre una superficie ósea.

2 años 80 - 130 Prom: 110
● Cuando se contrae el ventrículo izq. la sangre pasa a
6 años 75 - 120 Prom: 100
través de las arterias hacia el cuerpo.
10 años 70 - 90 Prom: 70
● Llenado ventricular sístole y diástole llenado a nivel de

la cámara de la aurícula. Adulto 60 - 100 Prom: 80

● Pulso normal como una onda fuerte Taquicardia Lento < 60 x min

● Más rápida en la parte ascendente de la onda y

Bradicardia Acelerado > 100 x min
descenso suave que es menos rápida.
Normal 60 - 100

PULSO ARTERIAL

● Expansión y contracción rítmica de las ARTERIAS, por

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
las ondas de presión por la eyección de sangre desde el
1. Frecuencia
ventrículo izquierdo del corazón a medida que se
- # de pulsaciones x min.
contrae
- Normal
● Mejor maniobra es la arteria radial a nivel de la muñeca
- Taquicardia (acelerado > 100 x min)
(canal del pulso) y la carótida más cerca de la presión
- Bradicardia (lento < 60 x min)
aórtica central.
2. Ritmo
● La frec. cardíaca suele aumentar de 7 a 10 pulsaciones x
- Patrón de latidos, espacio entre cada pulsación
min por cada grado de aumento de la temperatura
- Irregularidad → Arritmia.
normal.
- Regular e Irregular

3. Tensión o Elasticidad

- Grado de comprensión de pared arterial

- Baja → Se oblitera con presión ligera

- Alta → Se oblitera con presión grande

4. Amplitud

- Volumen de sangre que se impulsa contra la pared

de la arteria en la contracción ventricular.

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 DONDE SE TOMA EL PULSO 2. Regulación Periférica

- Seno Carotídeo

- Arco Aórtico

HORMONAS LIBERADAS EN EL AUMENTO DE PA

➔ Agentes Vasoconstrictores

➔ Noradrenalina

➔ Adrenalina

➔ Angiotensina

➔ Vasopresina

➔ Serotonina

➔ Histamina
PRESIÓN ARTERIAL
➔ Bradicinina
● Constante fisiológica regulada por mecanismos.
➔ Prostaglandinas
● Fuerza que ejerce la sangre contra la pared arterial.
EQUIPO PARA TOMA DE PA
● Se expresa a través de la PA sistólica, PA diastólica y
1. Esfigmomanómetro de Mercurio
PA media.

FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESIÓN ARTERIAL

➔ Volumen del latido

➔ Contractibilidad

➔ Distensibilidad Arterial

➔ Resistencia Periférica (ley de Poiseuille)

2. Estetoscopio
Presión Arterial = Gasto cardiaco x
resistencia periférica

VASODILATACIÓN: Menor resistencia periférica.

VASOCONSTRICCIÓN: Mayor resistencia periférica

TIPOS DE REGULACIÓN

1. Regulación Central

- Simpático
3. Manómetro
➔ Catecolaminas y Noradrenalina

➔ + FC, Contractibilidad y + Gasto cardiaco

- Parasimpático

➔ Acetilcolina

➔ - FC y contractibilidad y - Gasto cardiaco

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 4. Manguito
TIPOS DE PRESIÓN

Contracción del corazón

P. Sistólica o máxima Vol. de sangre expulsado por
ventrículos

Relajación del músculo cardiaco

P. Diastólica o mínima Mínima presión sanguínea en el
interior de las arterias
BRAZALETES O MANGUITOS

Longitud
Circunferencia Anchura del PRESIÓN ARTERIAL PARA 18 AÑOS Y MAYORES
Tamaño del
del miembro manguito
manguito
(cm) (cm) Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)
(cm)

Óptima < 120 < 80

Bebé 10 - 19 8 30

Pre - hipertensión 120 - 139 80 - 89

Pediátrico 18 - 26 10 41

Adulto 25 - 35 14 52 Hipertensión

- Estadio 1 140 - 159 90 - 99

Brazo grueso 33 - 47 17 68
- Estadio 2 ≥ 160 - 179 ≥ 100 - 109
Muslo 46 - 66 20 100
- Estadio 3 ≥ 180 ≥ 110
PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA

● Ubicar arteria radial por palpación

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PRESIÓN AUSCULTATORIA ➔ PA > 140 - 90 mmHg en 3 mediciones

● Colocar estetoscopio sobre la arteria braquial ➔ Asesino silencioso (enfermedad)

● Se determina por ruidos que se dan cuando la sangre ➔ 90% de los casos es sin saber

fluye por la arteria braquial al soltar la válvula de la

pera de insuflación

RUIDOS DE KOROTKOFF

● 5 fases

● Fase 1 → Presión sistólica

● Fase 4 y 5 → Presión diastólica

HIPOTENSIÓN ARTERIAL

➔ Presión sistólica < 90 mmHg (milímetros de mercurio)

➔ Tensión arterial anormalmente baja

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