Trastorno

Bipolar
Presentado por:

Hellen Andrea Bolívar Barbosa

Angie Carolina Méndez Aparicio
Javier Andrés Pérez Conchacala
Sebastián Andrés Ramírez Bautista

Semiología psiquiátrica - T03

 Trastorno Bipolar
→ Se caracteriza por la alternancia de fases
depresivas, maníacas, mixtas y de eutimia.

→ Trastorno mental que puede ser crónico o episódico.

IMPORTANTE
→ A veces se le denomina trastorno maniacodepresivo
o depresión maníaca.

→ Puede ser un factor importante en el suicidio, la

pérdida del trabajo y la discordia familiar, pero un
tratamiento adecuado genera mejores resultados.
 Clasificacion

TRASTORNO IMPORTANTE TRASTORNO TRASTORNO

BIPOLAR 1 BIPOLAR 2 CICLOTIMICO

T.B. INDUCIDO
T.B. DEBIDO A
POR
OTRA AFECCION
SUSTANCIAS/MEDIC
MEDICA
AMENTOS
 Examen Mental
PORTE Y ACTITUD CONCIENCIA SUEÑO
Hipervigilia
Aspecto llamativo por vestuario,
Insomnio
accesorios, maquillaje excesivo.
IMPORTANTE
Intrusivo, invade espacio personal
Disminucion de la necesidad

Mirada fija, pero vacia en ATENCIÓN del sueño

Sueño invertido
algunas oocasiones. Hiperprosexia
Poco colaborador Distractil

Pensamiento
ORIENTACIÓN taquipsiquia SENSOPERCEPCIÓN
fuga de ideas
Conservada Ideas de grandeza, de En episodios graves hay
Casos grave: desorientación referencia, megalomaníacas, alucinaciones congruentes con el
tiempo o espacio místico religiosas, paranoides, estado del animo.
suicidas, de poder y riqueza.
 Examen Mental
Alimentacion
Funciones de relación Introspeccion
Hiperfagia
Debilitada
Comprometidas globalmente
Prospeccion
Memoria
AFECTO
incierta, planes a futuro
Hipermnesia irreales, irracionales
extravagantes
Inteligencia
Hipertimia placentera o
displacentera
Sin compromiso Conducta Labilidad afectiva
Motora Sexualidad Alegría excesiva
Hiperbulia Euforia
Hipererotismo o
Lenguaje Hipermimia
hipersexualidad
Irritabilidad
Hipercinesia improductiva Disforia
Lenguaje taquilalico inquietud o agitación Conductas de riesgo Exaltación afectiva
vociferante psicomotriz
coprolalico
 Trastorno Bipolar tipo 1
Se caracteriza por la oscilación en el estado del ánimo, la energía y la capacidad funcional del individuo.
CRITERIO A
→ Que el paciente haya experimentado un episodio maniaco - Aumento en la autoestima
en su vida. - Disminución del sueño
- Mas habladora de lo habitual
Se deben cumplir con los 4 síntomas del episodio maniaco: - Presenta fuga de ideas
- Dificultad para concentrarse
- Aumento de la actividad dirigida
1. Estado del ánimo anormalmente elevado, expansivo o
hacia a una actividad o agitación
irritable. psicomotora
2. Presenta tres o mas de las siguientes características: - Participación excesiva en
3. Causa detereoro importante y requiere hospitalizacion actividades riesgosas
4. No son consecuencias del consumo de alguna sustancia o
no se debe a alguna enfermedad médica.
 Trastorno Bipolar tipo 1
CRITERIO B
→ Los síntomas ya sean maniacos, hipomaniacos o
episodios depresivos mayores no se explican mejor por
algunos de los trastornos psicóticos y el espectro de la
esquizofrenia.

Características que apoyan al diagnostico:

1. Paciente con anosognosia

2. Cambios en la forma de vestir, maquillaje o apariencia.
3. Juego patologico o conductas antisociales
4. Agudiza el sentido del oído y la vista cuando están
teniendo los episodios maniaco.
 INTERVENCION
FACTORES DE RIESGO Y
PRONOSTICO
Ambientales.
- Frecuente en los países ricos que en los países pobres (1,4 vs. 0,7
%). - Mayores tasas de trastorno bipolar I entre los separados,
divorciados y viudos

Genéticos y fisiológicos.
- Historia familiar de trastorno bipolar es uno de los factores de
riesgo más sólidos
- La esquizofrenia y el trastorno bipolar probablemente
comparten un origen genético,

Modificadores del curso.

Si un individuo ha tenido un episodio maníaco con rasgos
psicóticos, es más probable que los siguientes episodios incluyan
rasgos psicóticos.
 Trastorno bipolar tipo 2
Enfermedad mental que causa cambios en el
estado de ánimo
-> Altos emocionales (Hipomanía) Euforia, lleno de energía, inusualmente irritable

-> Bajos emocionales (Depresión mayor) Triste, desesperanzado, pérdida de interés o placer

Estos cambios pueden afectar el sueño, la

energía, el nivel de actividad, el juicio, el
comportamiento y la capacidad de pensar
con claridad.
 Criterios diagnósticos
CRITERIO A
Hipomanía y episodio depresivo mayor (cualquier momento de su vida)
Para diagnosticar hipomanía debe cumplir los siguientes criterios: -Aumento de autoestima o sentimientos
de grandeza
-Disminución de sueño
1. Periodo definido de estado de ánimo anormal, elevado, expansivo, o
-Persona más habladora de lo habitual
irritable y aumento de energía (4 días, está presente la mayor parte del
-Fuga de ideas
tiempo)
-Facilidad de distracción
2. Cambio en el comportamiento de la persona (nunca había actuado así)
-Aumento de la energía
3. Cambio de comportamiento es notable por personas allegadas
-Participación excesiva en actividades
4. No es tan grave (no causa alteraciones IMPORTANTES, no requiere
riesgosas
hospitalización)
5. No es atribuible al consumo de alguna sustancia
6. El paciente presente 3 o más de los siguientes sintomas:
 Criterios diagnósticos
CRITERIO A
Hipomanía y episodio depresivo mayor (cualquier momento de su vida)
Para diagnosticar depresión debe cumplir los siguientes criterios:
-Ánimo triste
1. El paciente presente 3 o más de los siguientes sintomas: -Disminución de interés o placer
2. Los sintomas causan malestar significativo en los pacientes, deterioran -Aumento o pérdida importante de peso
su funcionamiento -Trastornos en el sueño
3. No es atribuible al consumo de alguna sustancia -Agitación / retraso psicomotor
-Fatiga / pérdida de energía
-Sentimiento de inutilidad /
culpabilidad excesiva inapropiada
-Disminución capacidad de pensar,
concentrarse
-Pensamientos de muerte recurrentes
 Criterios diagnósticos
CRITERIO B
Paciente nunca ha presentado episodio maniaco

CRITERIO C
Aparición de los episodios hipomaníacos y depresivos mayores no se
pueden explicar mejor con algún otro trastorno

CRITERIO D
Sentimientos de incertidumbre causada por la alternancia entre episodios
depresivos e hipomaníacos provocan malestar significativo, deterioro
social, o afecten algún área de funcionamiento del individuo.
 Tratamiento
Terapia cognitivo conductual

Farmacos
Estabilizadores del ánimo:
Litio, Ácido valproico, Carbamazepina.
Antidepresivos
Amitriptilina, Amoxapina, Desipramina.
 Trastorno Ciclotímico
Prevalencia entre el 3 y el 5 % Población general Hombres = Mujeres
15-50 % Riesgo trastorno
bipolar I o bipolar II ¿En qué etapas se presenta?
Niños (6 años y medio)
Adolescencia
Edad adulta temprana

Predisposición temperamental
Factores genéticos y fisiológicos
 Criterios diagnósticos
CRITERIO A CRITERIO D
2 años mín. - 1 año en niños y adolescentes Síntomas del Criterio A NO se explican mejor por
Numerosos períodos con síntomas hipomaníacos ninguno de los trastorno contenidos en la sección de
o depresivos que no cumplen los criterios trastornos psicóticos y del espectro de la esquizofrenia

CRITERIO B CRITERIO E
Durante el período citado anteriormente Síntomas NO se atribuyen a los efectos
períodos hipomaníacos y depresivos presentes al fisiológicos de una sustancia o a otra afección
menos la mitad del tiempo médica

CRITERIO C CRITERIO F
Nunca se han cumplido los criterios para un Síntomas causan malestar clínicamente
episodio de depresión mayor, maníaco o significativo o deterioro de alguno de sus planos
hipomaníaco. del funcionamiento
 Tratamiento
Terapia cognitivo conductual
[TCC]
Modelo de psicoterapia: estructurado, activo y
centrado en el problema.
Duración: 10 y 20 sesiones
Reducción de síntomas: 4 o 6 semanas después

OBJETIVOS
Disminuir el pensamiento disfuncional

Incrementar las habilidades de autocontrol

Optimizar la capacidad de resolución de problemas

Mejorar las tasas de reforzamiento positivo y aumentar las

habilidades sociales/ interpersonales
 Trastorno bipolar inducido por sustancias
o enfermedad médica
CRITERIO A
Periodo persistente de estado de ánimo elevado,
expansivo o irritable con o sin estado deprimido

CRITERIO B
Los síntomas del criterio A se desarrollan después
de la intoxicación o abstinencia de una sustancia CRITERIO D
Fármacos --> Estimulantes, fenclidina, esteroides
No se produce exclusivamente durante el curso
Afecciones médicas --> Enf. de Cushing, esclerosis
de delirium
múltiple

CRITERIO C CRITERIO E
No se explica mejor por un trastorno no
inducido por sustancias o medicamentos El trastorno causa deterioro en las áreas
En el caso de ser independiente ->Persistencia funcionales, laborales, sociales o académicas de
de los síntomas después del cese de la la persona
abstinencia o intoxicación
Cuadro diferencial
 MUCHAS
GRACIAS
REFERENCIAS
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. 5th ed., American Psychiatric Association, 2013.
DSM-V, doi-org.db29.linccweb.org/10.1176/ appi.