Infecciones invasivas por Streptococcus

pyogenes (SGA).
Martínez A, Silva D, Parra M, Garijo E, Pariente M, Casado B, Camarena Juan J, González R, Nogueira J.M.
Servicio de Microbiología Clínica. Hospital Universitario Dr. Peset. Universitat de Valencia.
P 0611

Introducción

• S. pyogenes es un patógeno que causa gran morbi-mortalidad. A pesar de que las infecciones presentan habitualmente un curso clínico
leve, en algunos casos puede evolucionar a enfermedad invasiva (EI) grave.
• Los factores de riesgo que predisponen a EI son el tratamiento con inmunosupresores, la coexistencia de una patología cutánea, la
diabetes y las neoplasias.

Objetivo

• Describir la epidemiología y las características clínico-microbiológicas de EI por SGA, así como conocer su incidencia y estudiar la sensibilidad
en los últimos 7 años.

Material y Métodos

• Estudio descriptivo retrospectivo en el departamento de salud Valencia - Doctor

Peset entre los años 2016 y 2022. Se incluyen pacientes en los que se ha aislado
S. pyogenes de distintas muestras: absceso, biopsia, líquido articular, líquido
sinovial, líquido peritoneal y sangre.

• Las muestras se sembraron en los medios habituales y la identificación se llevó a

cabo mediante espectrometría de masas MALDI-TOF Biotyper (Bruker ®). La
sensibilidad a antibióticos se testó con los sistemas MicroScan (Siemens®) y Vitek
(Biomérieux®). Los frascos de hemocultivos se procesaron en el sistema
Bact/Alert (Biomérieux ®).

Gráfico 1: Evolución del número de casos por año.

Resultados

• En los años estudiados, se han identificado 60 pacientes con EI por S. pyogenes, la edad media fue de 52 años (2-98). En cuanto al sexo, un
45% fueron mujeres y un 55% hombres.

• La incidencia a lo largo de los años ha ido incrementando desde 4 casos (6,66%) en 2016 hasta 13 casos en 2022 (21,66%) (Gráfico 1).

• Los diagnósticos más frecuentes fueron las infecciones de piel y partes blandas (55%), seguidas de las bacteriemias (36,6%), artritis (6,6%)
y peritonitis (1,6%). Se estudiaron un total de 66 muestras (en 6 pacientes se aisló en dos muestras diferentes) (Tabla 1). En cuanto al foco
de origen de las bacteriemias, un 31,82 % (7) de los casos fue cutáneo, un 4,5% (1) faríngeo y en el resto de casos fue desconocido.

• El 86,6% (52) de los casos fueron monoinfecciones y el 13,3% (8) coinfecciones con Staphylococcus aureus, de ellas un 3,3% (2) fueron
meticilin resistentes y un 9,9% (6) meticilin sensibles.

• Estudiando los factores de riesgo asociados a la infección, encontramos que el 8,33% eran diabéticos, el 5% presentaban una infección por
VIH, el 3,3% eran pacientes oncológicos, el 1,6 % era usuario de drogas por vía parenteral y otro 1,6% estaba sometido a tratamiento
crónico con corticoides.

• Entre los años 2016 y 2019 todos los aislados fueron sensibles a macrólidos y clindamicina, posteriormente la resistencia ha ido aumentando
hasta un 8,33% y 6,66%, respectivamente.

Conclusiones

• Las infecciones invasivas por S.pyogenes han ido aumentando a

lo largo de los últimos años.

• Los focos más habituales fueron las infecciones de piel y partes

blandas.

• La mayoría de los pacientes eran adultos con factores de riesgo,

predominando la diabetes.

• En los últimos años se ha observado un aumento en la

resistencia a macrólidos y clindamicina. Tabla 1: Tipo y número de muestras.