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FORMATO DE ACTUALIZACION DE DATOS

PERSONALES FOTO
DATOS PERSONALES
Sergio Israel Ponce Cabrera
NOMBRE (S)
NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

Ahuizotl 138 Teahuc y Popocatepetl


DOMICILIO CALLE NUMERO INDICAR ENTRE QUE CALLES
COMPLETO
COLONIA Adolfo Ruiz Cortinez CIUDAD- DELEGACIÓN Coyoacan C.P. 04630

TELEFONO
5553386166 ESTADO CIVIL Soltero PESO 71.00
CON LADA

CELULAR 5543416033 ESTATURA 1.70

CUENTA CON
CORREO
ELECTRONICO israel_serpc@hotmail.com VEHÍCULO Si, motocicleta TIP.SANGRE
PROPIO
CUENTA CON
FECHA DE LUGAR DE
LICENCIA DE SI NO 4/20/1986 Mexico CDMX
CONDUCIR NACIMIENTO NACIMIENTO

PUESTO QUE
DESEMPEÑA

REGISTROS FAMILIARES PARA CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA


NOMBRE DIRECCIÓN PARENTESCO TELEFONO

Maria Josefina Cabrera Ruiz Ahuizotl 138 Adolfo Ruiz Cortinez madre 5562060838

Sergio Ponce Garcia Ahuizotl 138 Adolfo Ruiz Cortinez Padre 5559092766

DEPENDIENTES ECONOMICOS
FECHA DE
PARENTESCO NOMBRE ES BENEFICIARIO ANTE EL IMSS
NACIMIENTO
SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

REGISTROS MEDICOS
¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? SI NO ¿CUAL?

¿ES ALERGICO A ALGO? SI NO ¿CUAL?

¿ESTA BAJO ALGUN TRATAMIENTO MEDICO? SI NO ¿CUAL?

¿TIENE ALGUN PROBLEMA VISUAL? SI NO ¿CUAL?

ESTUDIOS
NIVEL DE ESTUDIOS CARRERA O ESPECIALIDAD ESCUELA / INSTITUCION

Universidad Relaciones internacionales UNAM

Tecnico Piloto privado COLEGIO AMERICO FONSECA

CURSOS TOMADOS RECIENTEMENTE


FECHA TEMA INSTITUCIÓN

FIRMA DEL EMPLEADO:

LUGAR Y FECHA DE ELABORACIÓN

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