Código: SCC-SSOMA-ES-15-FM-01

Revisión: 00
CHECK LIST CAMIÓN PLANO Fecha: 23/07/2023
Pág.: 1 de 1

OBRA / PROYECTO: EMPRESA:

ÁREA DE TRABAJO: ESPECIALIDAD:

TRABAJO A REALIZAR: FECHA:

IDENTIFICACION DEL EQUIPO: MODELO:

MARCA: AÑO: HORÓMETRO

ÚLTIMO MANTENIMIENTO: PRÓXIMO MANTENIMIENTO:

SI TIENE ESTADO
MARCAR CON UNA (X) SEGÚN CORRESPONDA OBSERVACIONES
NO N/A B M R
EXTINTOR
PINTURA EXTERIOR
TRIANGULOS CONOS
BOTIQUIN
PERTIGA / LUZ DE PERTIGA
BOCINA
GENERAL
BALIZA
CINTURON DE SEGURIDAD
CUÑAS DE MADERA
LIMPIAPARABRISAS
GATA
LLAVE DE RUEDA
PRIMER EJE
SEGUNDO EJE
NEUMATICOS
TERCER EJE
NEUMATICO DE REPUESTO
LUCES ALTAS
LUCES BAJAS
LUCES DE TABLERO
LUZ INTERIOR
LUZ PATENTE
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
LUCES LUCES DE EMERGENCIA
TERCERA LUZ DE FRENO
LUCES DE FRENO
INTERMITENTES DELANTEROS
INTERMITENTES TRASEROS
LUCES DE RETROCESO
ALARMA DE RETROCESO
PARABRISAS DELANTERO
PARABRISAS TRASERO
ACCESORIOS ESPEJO RETROVISOR DERECHO
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO
ESPEJO INTERIOR
LICENCIA DE CONDUCIR
DOCUMENTACION SOAT
REVISIÓN TECNICA
FRENOS DE SERVICIO
SISTEMA DE FRENOS FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
FRENOS DE AIRE
NIVEL ACEITE SISTEMAS HIDRAULICOS
SISTEMA DE NIVELES NIVEL AGUA RADIADOR
FUGAS DE ACEITE
MARCADOR DE VELOCIDAD
MARCADOR DE REVOLUCIONES
MARCADORES CUENTA KILOMETRO
MARCADOR DE TEMPERATURA
MARCADOR DE COMBUSTIBLE

ELABORADO POR: REVISADO Y APROBADO POR:

V°B° SSOMA
(Trabajador / Capataz / Maestro de Obra) (Jefe o Ingeniero de Producción / Residente)

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO CARGO

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