Original 1

https://uhsalud.com/index.
php/revhispano REV HISP CIENC SALUD
Satisfacción de usuarias atendidas por

1. Hospital Militar Escuela
teleconsulta en el servicio de Ginecología
Dr. Alejandro Dávila
Bolaños. Managua,
del Hospital Militar de Nicaragua, 2022.
2.
Nicaragua.
Centro de Investigaciones
Satisfaction of users attended by teleconsultation in the
y Estudios de la Salud de
la Universidad Nacional
Gynecology service of the Military Hospital of
Autónoma de Nicaragua
(CIES-UNAN). Managua,
Nicaragua, 2022.
Nicaragua.
María Suárez-García1a, Mario Hurtado2b, Karen Herrera1,2c
a. Médico, Especialista en
Ginecología y Obstetricia.
Cirugía reconstructiva del Resumen: Abstract:
piso pélvico.
b. Máster en Salud Pública Objetivos: Determinar la satisfacción de las Objectives: To determine user satisfaction
c. PhD, Máster en Salud
usuarias con la teleconsulta de Ginecología with the Gynecology teleconsultation at the
Pública, Docente,
Investigadora. del Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila
Dávila Bolaños (HMADB), Managua, Bolaños (HMADB), Managua, Nicaragua, in
Nicaragua, en el año 2022. Materiales y the year 2022.
Recibido: 23/03/2023
métodos: Se realizó un estudio observacional Materials and methods: A descriptive, cross-
Aprobado: 16/05/2023 descriptivo, de corte transversal con 218 sectional, observational, cross-sectional study
pacientes atendidas por teleconsulta en el was conducted with 218 patients attended by
servicio de Ginecología del HMADB en el teleconsultation in the Gynecology service of
período de noviembre a diciembre 2022. Se the HMADB from November to December
Correspondencia: aplicó un cuestionario en línea de 16 2022. A 16-question online questionnaire was
preguntas para obtener los datos applied to obtain the sociodemographic data of
Karen Herrera
sociodemográficos de las pacientes, el nivel the patients, the level of satisfaction with the
Email: de satisfacción con la teleconsulta y valorar los teleconsultation and to assess the factors
herrerakarenvanessa@gmail.com factores que afectan la misma. Resultados: affecting the same. Results: The average age
ORCID: 0000-0001-8860-2193 La edad promedio de las pacientes fue de 36 of the patients was 36 years. The overall
años. El índice de satisfacción global de las satisfaction rate of the patients was 92.66%
pacientes fue 92.66% y el 91.7% de las and 91.7% of the patients would recommend it.
pacientes la recomendarían. El análisis de los Data analysis using Wilks' Lambda statistical
datos mediante la prueba estadística Lambda test and binary logistic regression related the
Citar como: de Wilks y la regresión logística binaria highest degree of satisfaction with the
relacionaron el mayor grado de satisfacción recommendations received (λ=0.563, p<0.05),
Suárez-García M, Hurtado M,
con las recomendaciones recibidas (𝜆 = perceived safety (λ=0.313,p<0.05 ) and
Herrera K. Satisfacción de resolution of doubts (λ=0.375). Physician
0.563, p < 0.05), seguridad percibida (𝜆 =
usuarias atendidas por 0.313, p < 0.05 ) y la resolución de dudas (𝜆 = identification, treatment received, referral,
teleconsulta en el servicio de 0.375). La identificación del médico, el trato duration of teleconsultation, teleconsultation
ginecología del Hospital Militar recibido, la derivación, la duración de la schedule, information received, time and
de Nicaragua, 2022. Rev Hisp teleconsulta, el horario de la teleconsulta, la money saved were not identified as
información recibida, el tiempo y dinero determinants of satisfaction
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68.
ahorrado no se identificaron como factores (λ=0.000,p>0.005).
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638
determinantes de satisfacción (𝜆 = 0.000, p > Conclusions: There is a high level of
0.005). Conclusiones: Existe un alto nivel de satisfaction with the HMADB gynecology
satisfacción con la teleconsulta de ginecología teleconsultation, with the main determinants of
del HMADB, siendo los principales factores satisfaction being the recommendations
determinantes de satisfacción las received and the perceived safety during the
recomendaciones recibidas y la seguridad teleconsultation. Health systems should take
percibida durante la teleconsulta. Los sistemas these factors into account when designing their
de salud deben tomar en cuenta estos factores teleconsultation programs.
para el diseño de sus programas de
teleconsulta. Keywords: Teleconsultation, telemedicine,
satisfaction, gynecology, Nicaragua (Source:
Palabras Clave: teleconsulta, telemedicina, NLM-MeSH)
satisfacción, ginecología, Nicaragua (Fuente:
DECS-BIREME)
REV HISP CIENC SALUD. 2023; 9 (2) 60

https://uhsalud.com/index.php/revhispano REV HISP CIENC SALUD
Introducción satisfacción desde 44% hasta el 55,7% de

La salud virtual o digital es el resultado de los pacientes afirmando que la
la incorporación de las tecnologías de la teleconsulta podría ahorrarles tiempo y
Dr. Alejandro Dávila información y de la comunicación a los dinero 4,5. En otros casos determinaron
Bolaños. Managua,
Nicaragua. sistemas y servicios de salud, que supone que los factores que más generaron
2. Centro de Investigaciones
y Estudios de la Salud de una oportunidad para su transformación y satisfacción fueron: facilidad de registro
Autónoma de Nicaragua que precisa una nueva forma de en el 53.4%, capacidad para hablar
Nicaragua.
atención1. El compromiso del servicio de libremente con la teleconsulta 44.8%,
salud digital es dar solución a los retos capacidad de comprensión de las
Ginecología y Obstetricia. que los cambios socioeconómicos recomendaciones 40.5%, calidad global
Cirugía reconstructiva del
piso pélvico. plantean a los sistemas sanitarios en el de la atención prestada 40.5%, y el 37,4%
b. Máster en Salud Pública
c. PhD, Máster en Salud siglo XXI2. sobre la teleconsulta global 6-8.
Pública, Docente,
Investigadora.
Con la crisis de la pandemia por COVID- En el HMADB se garantiza el

19, el Servicio de Gineco-obstetricia del cumplimiento de estándares
Aprobado: 16/05/2023
Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro internacionales para la prestación de sus
Dávila Bolaños (HMADB) implementó en servicios por lo que las teleconsultas
mayo 2021 la modalidad de atención brindadas también debieron alinearse a
Correspondencia:
virtual mediante teleconsulta debido a la los estándares de seguridad 9, siendo la
Karen Herrera
necesidad de limitar las consultas primera experiencia en este centro
Email:
herrerakarenvanessa@gmail.com ambulatorias para la seguridad de las asistencial y en el país con rigurosidad.
ORCID: 0000-0001-8860-2193 pacientes. Además de lo anterior se
pretendió evitar demoras en diagnósticos, Como parte del modelo de mejora
así como la disminución de las listas de continua que impulsa el HMADB, evaluar
espera para atención especializada. la satisfacción de las pacientes y sus
Citar como:
determinantes es un proceso prioritario
Herrera K. Satisfacción de El Hospital Militar es un hospital de para garantizar la excelencia en los
usuarias atendidas por referencia nacional que atiende a un servicios de salud.
teleconsulta en el servicio de promedio de 4000 pacientes
ginecología del Hospital Militar
ginecológicas mensual de forma Metodología
de Nicaragua, 2022. Rev Hisp
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68. ambulatoria, por lo que el proyecto de
Se realizó un estudio observacional,
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638 teleconsulta se inició ofertando esta
descriptivo, de corte transversal. La
modalidad de atención a pacientes con
población de estudio estuvo constituida
resultados no alterados de tamizaje
por 497 pacientes atendidas en
ginecológico, en busca de dar respuesta
teleconsulta de Ginecología del Hospital
a las expectativas de las pacientes con
Militar en el período de noviembre a
respecto a su atención y la inclusión de
diciembre 2022, con edades
sus familiares en su consulta y toma de
comprendidas entre los 18 a 70 años, de
decisiones3.
diferentes niveles de escolaridad y
procedentes de diversos departamentos
En algunas experiencias con teleconsulta
de Nicaragua. La muestra fue establecida
a nivel internacional se obtuvo

por conveniencia correspondiendo a 218 la significancia es menor de 0,05 las

pacientes que expresaron su variables independientes (factores
consentimiento para participar en el determinantes de satisfacción) explican
Dr. Alejandro Dávila estudio. la variable dependiente (satisfacción
Bolaños. Managua,
Nicaragua. global). Ambos análisis se realizaron
y Estudios de la Salud de Para la recolección de los datos, luego de mediante el empleo del software
Autónoma de Nicaragua concluida la teleconsulta, se les solicitó a estadístico SPSS versión 24.
Nicaragua.
las pacientes completar la encuesta en
línea a través de Google Forms. Este Consideraciones Éticas
Ginecología y Obstetricia. instrumento de recolección de datos fue Este protocolo de investigación se apegó
piso pélvico. elaborado y previamente validado por los a la Declaración de Helsinki de la
c. PhD, Máster en Salud investigadores. Las 16 preguntas se Asociación Médica Mundial10 y al Código
Pública, Docente,
Investigadora. agruparon en 7 dimensiones: de Nuremberg (consentimiento
características sociodemográficas de las informado)11, así como a los principios
pacientes (3 ítems); características de la bioéticos de Beauchamp y Childress, que
teleconsulta (3 ítems); trato (1 ítem); incluyen: respeto, beneficencia, no
utilidad (4 ítems); resolución de la maleficencia y justicia12. Se solicitó
consulta (2 ítems); seguridad (1 ítem) y autorización a las autoridades y al Comité
Correspondencia:
satisfacción (2 ítems). de ética de investigación del CIES UNAN-
Karen Herrera
Managua y del Hospital Militar como base
Email:
herrerakarenvanessa@gmail.com Las variables cuantitativas se fundamental para su realización.
ORCID: 0000-0001-8860-2193 describieron como media y desviación
estándar. Para las variables cualitativas Resultados
se calcularon totales y porcentajes de las El 80% de las pacientes incluidas en el
respuestas e intervalos de confianza de estudio tenían edades entre los 18 y 45
Citar como:
pacientes satisfechos al 95% (IC 95%). La años y como edad promedio 36 años. No
Herrera K. Satisfacción de significancia estadística se estableció en se encontró asociación significativa entre
usuarias atendidas por p < 0.05. la edad y la satisfacción de la
teleconsulta en el servicio de paciente (𝜒 2 (5) = 7.29, 𝑝 = 0.2). El 62.4%
Para el análisis de los datos se aplicaron de las pacientes eran procedentes de
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68. dos pruebas estadísticas con el objetivo Managua.
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638 de lograr definir con exactitud los factores
determinantes de satisfacción: 1) la El 65 % de las pacientes a las que se les
prueba estadística Lambda de Wilks en el brindó teleconsulta tenían un nivel de
contexto de un análisis discriminante que escolaridad universitario, el 14.68% un
prueba qué tan bien contribuye al modelo nivel técnico, 17.89% un nivel de
cada nivel de variable independiente , secundaria y 1.83% nivel de primaria. La
donde la escala va de 0 a 1 (0 significa tabulación cruzada entre escolaridad y la
discriminación total y 1 significa que no satisfacción de la paciente, determinó que
hay discriminación); 2) un modelo de no había asociación significativa entre
regresión logística binaria, para el que se estas dos variables ( 𝜒 2 (4) = 3.63, 𝑝 =
calculó chi-cuadrado, considerando que si 0.46.)

Tabla 1. Características sociodemográficas de Tabla 2. Satisfacción de las pacientes que

las pacientes que recibieron teleconsulta de reciben teleconsulta de Ginecología en el HME
Ginecología en el HME ADB en el período de ADB en el período de noviembre a diciembre
1. Hospital Militar Escuela noviembre a diciembre 2022. 2022.
Bolaños. Managua, Fuente: Encuesta de Satisfacción teleconsulta
Nicaragua.
de Gineco-obstetricia.
Autónoma de Nicaragua
Nicaragua.
Ginecología y Obstetricia. Fuente: Encuesta de Satisfacción teleconsulta de
Cirugía reconstructiva del Gineco-obstetricia.
piso pélvico.
c. PhD, Máster en Salud El índice de satisfacción global de las
Pública, Docente,
Investigadora. pacientes que recibieron teleconsulta de
Ginecología en el Hospital Militar fue de
92.66%. El 91.7% de las pacientes en
estudio afirmaron su deseo de sugerir a
otros pacientes que reciban teleconsulta
ginecológica.
Correspondencia:
Karen Herrera
Email: Tabla 3. Satisfacción de las pacientes que recibieron teleconsulta de Ginecología en el HME
herrerakarenvanessa@gmail.com
ADB en el período de noviembre a diciembre 2022
ORCID: 0000-0001-8860-2193
Citar como:
Herrera K. Satisfacción de
usuarias atendidas por
teleconsulta en el servicio de
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68.
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638
Fuente: Encuesta de Satisfacción teleconsulta de Gineco-obstetricia.

La aplicación de la prueba estadística En el presente estudio el 80% de las

Lambda de Wilks evidenció que de 11 pacientes tenían edades entre los 18 y 45
factores, tres estuvieron asociados a la años y muy pocas de la tercera edad,
Dr. Alejandro Dávila satisfacción de la paciente de teleconsulta coincidente con otros estudios que
Bolaños. Managua,
Nicaragua. de Ginecología. (Lambda mayor a 0.2) refieren que el 71,42% de los pacientes
y Estudios de la Salud de Estos factores son: recomendaciones que utilizaron la teleconsulta tenían
Autónoma de Nicaragua recibidas durante la teleconsulta (𝜆 = menos de 40 años. Esto implica que la
Nicaragua. 0.563),resolución de dudas durante la población joven puede hacer un mejor uso
teleconsulta (𝜆 = 0.375) y seguridad de la teleconsulta que la población de más
Ginecología y Obstetricia. edad. 13-15
percibida en la teleconsulta (𝜆 = 0.313).
piso pélvico. Sin embargo, la regresión logística binaria
c. PhD, Máster en Salud demostró que de 11 factores sólo 2 fueron Asimismo, se destaca que la mayoría de
Pública, Docente,
Investigadora. estadísticamente significativos: las pacientes tenían un nivel de
recomendaciones recibidas durante la escolaridad universitario y que no existió
teleconsulta (p=0.029) y seguridad asociación significativa entre éste y la
percibida en la teleconsulta (p=0.001). satisfacción, (𝜒 2 (4) = 3.63, 𝑝 = 0.46).
Mientras que otros estudios refieren que
Discusión la teleconsulta requiere conocimientos y
Correspondencia:
La población estudiada estuvo constituida orientación sobre el manejo de teléfonos
Karen Herrera
por mujeres con diferentes edades y inteligentes y en estas poblaciones
Email:
niveles de escolaridad, procedentes de estudiadas el 91,66% de sus pacientes
ORCID: 0000-0001-8860-2193 varios departamentos de Nicaragua; lo tenía un nivel educativo básico con lo que
cual nos permitió tener una visión general se obtuvo adecuada satisfacción13.
del comportamiento en la teleconsulta
indistintamente de lugar de origen y nivel El índice de satisfacción global de las
Citar como:
académico. pacientes que recibieron teleconsulta de
Herrera K. Satisfacción de Ginecología en el HMADB fue de 92.66%.
usuarias atendidas por Las pacientes en estudio tenían como Además, el 91.7% de las encuestadas
teleconsulta en el servicio de edad promedio de 36 años, siendo la afirmaron su deseo de sugerir a otras
edad una característica que no se asoció pacientes que reciban teleconsulta
significativamente con la satisfacción de ginecológica. Estos datos son muy
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68.
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638 las pacientes. Este dato es diferente a lo alentadores en el marco de la gestión de
reportado en Colombia quienes calidad del HMADB que trabaja
encontraron que la edad puede activamente cumpliendo estándares
comportarse como un factor determinante internacionales de salud y que en esta
en la atención por teleconsulta, sobre todo modalidad de atención también fueron
para la tercera edad en la que ocurren los incorporados. La satisfacción fue superior
cambios fisiológicos propios de la a los reportados en dos hospitales de
senectud y hay escasa adherencia a Arabia saudita y uno en España (55.7%
nuevas tecnologías, secundaria a 40.5% 44% de satisfacción global
limitaciones físicas y motrices7. respectivamente)4,6,8.

El análisis de los datos mediante la todos los pacientes estaban satisfechos

prueba estadística Lambda de Wilks y el con sus teleconsultas, aunque la mitad de
modelo de regresión logística binaria para este grupo mencionaba su aprobación,
Dr. Alejandro Dávila valorar la influencia de 11 factores sobre pero sugerían: ver al especialista en
Bolaños. Managua,
Nicaragua. la satisfacción, demostró que solamente 3 persona de vez en cuando y explicar que
y Estudios de la Salud de tenían asociación con la satisfacción de la la clínica cumplía una función de
Autónoma de Nicaragua paciente de teleconsulta de Ginecología: "supervisión"18.
Nicaragua.
la seguridad, la resolución de dudas y las
recomendaciones recibidas. Ciertas En el HMADB la teleconsulta brindada a
Ginecología y Obstetricia. investigaciones internacionales han las pacientes de Ginecología se centra en
piso pélvico. empezado a dar algunas respuestas la entrega de resultados de tamizaje
c. PhD, Máster en Salud sobre lo que aprecian los pacientes de ginecológico no alterados lo cual lleva
Pública, Docente,
Investigadora. telemedicina y por qué los índices de implícito que la paciente recibe
satisfacción declarados son tan altos16. información específica de sus estudios,
Trabajando en 18 condados rurales de que no genera mayor intervención ni
California, los investigadores elaboraron mayores niveles de preocupación y
un cuestionario de satisfacción ansiedad por parte de las pacientes y es
normalizado utilizando una escala de posible que esto explique los altos niveles
Correspondencia:
cinco puntos y recogieron datos de de satisfacción obtenidos.
Karen Herrera
pacientes que recibían consultas de 27
Email:
herrerakarenvanessa@gmail.com especialidades. Se considera que haber iniciado la
ORCID: 0000-0001-8860-2193 teleconsulta con pacientes con resultados
La puntuación media de satisfacción con de exámenes no alterados fue una buena
la telemedicina entre los 793 encuestados estrategia y coincide con las revisiones de
de California fue de 4,5 sobre 5. Los literatura que refieren que, en una amplia
Citar como:
encuestados manifestaron su disposición gama de escenarios clínicos, las
Herrera K. Satisfacción de a seguir utilizando la telemedicina, creían teleconsultas resultaron clínicamente
usuarias atendidas por que obtenían la información necesaria de útiles, pero potencialmente limitadas a
teleconsulta en el servicio de los especialistas y consideraban que sus interacciones clínicas más sencillas. En
preguntas eran respondidas general, las teleconsultas eran aceptables
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68. adecuadamente por un médico de para los pacientes, pero esto era menos
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638 atención primaria o una enfermera17; consistente entre los profesionales
coincidente que los factores asociados a sanitarios, sin embargo, en ambos
satisfacción en el presente estudio. grupos, las consultas cara a cara siguen
considerándose el estándar de
Incluso cuando los comentarios de los referencia19.
pacientes son generalmente positivos,
también surgen preocupaciones, sobre Las pacientes incluidas en este estudio
todo en relación con la privacidad y la tuvieron la percepción de que es una
posible falta de relación con un proveedor. información segura la que está recibiendo
Un ejemplo en el campo de la oncología a pesar de ser en un entorno virtual y
es un estudio en el que se descubrió que apreciaron las recomendaciones con

respecto al mantenimiento de su estado El enfoque de atención centrada a las

de salud y seguimiento de su atención a personas y su familia21 que implementa el
nivel institucional. Esta posibilidad abierta HMADB implica que la teleconsulta es
Dr. Alejandro Dávila de acudir presencialmente cuando es una modalidad complementaria que se
Bolaños. Managua,
Nicaragua. preciso también es un confort para las puede incluir en la práctica rutinaria pero
y Estudios de la Salud de pacientes como se ha mencionado en siempre respetando las preferencias de
Autónoma de Nicaragua otras investigaciones18. los pacientes y continuamente mejorando
Nicaragua.
los procesos con la retroalimentación de
En este estudio el ahorro de tiempo y las mismas.
Ginecología y Obstetricia. dinero no fueron factores determinantes
piso pélvico. de satisfacción, lo cual pudo estar Las organizaciones de salud deben
c. PhD, Máster en Salud condicionado por que casi la gran mayoría considerar estos factores de satisfacción
Pública, Docente,
Investigadora. de pacientes provienen del departamento encontrados en los presentes resultados
de Managua, misma ciudad donde está para implementar telemedicina de una
ubicado el HMADB. A diferencia de otras manera más efectiva y priorizar la
investigaciones que se han realizado las satisfacción de la paciente y la respuesta
cuales han sido dirigidas a la a todas sus inquietudes. En el HMADB se
implementación de la teleconsulta en deberá ampliar la muestra y estudiar los
Correspondencia:
poblaciones con brecha de acceso y que grupos etarios con mayor
Karen Herrera
han calculado que el ahorro potencial está representatividad para resultados más
Email:
herrerakarenvanessa@gmail.com más claro cuando los gastos de contundentes.
ORCID: 0000-0001-8860-2193 desplazamiento y aparcamiento son sólo
una parte del coste. Es probable que el Financiamiento
costo real del tiempo del paciente sea Autofinanciado
mucho mayor: según una estimación, el

Citar como: Conflictos de interés
costo real es de (22,89 dólares) por hora
Suárez-García M, Hurtado M, Los autores niegan tener conflictos de interés
Herrera K. Satisfacción de de viaje, frente a sólo (1,28 dólares) por
usuarias atendidas por una interacción digital18,20. Referencias Bibliográficas
1. Barcelona Health Hub. Estudio sobre
Podemos concluir que, la telemedicina ya la consulta de salud virtual y sus
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68. no es una estrategia para el futuro si no beneficios para el sistema sanitario.
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638 que se ha convertido en un aspecto Esadecreapolis. 2020.
moderno de la medicina actual. Estas 2. World Health Organization. [Online]

Proyecto de estrategia mundial sobre
modalidades se han ofrecido en múltiples
salud digital 2020-2025. Genebra;
países y especialidades (19) y en la
2019. 42 p. tab.
implementación en el HMADB existe una
3. Bolaños HMEDAD. Programa de
elevada satisfacción con la teleconsulta salud virtual ginecológica Hospital
de ginecología, siendo los principales Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila
factores determinantes de satisfacción las Bolaños. Resguardado digital y en
recomendaciones recibidas, la seguridad físico en Oficina Documental
percibida y la resolución de dudas durante HMADB. código. HM-DMI-GO-PLAN-
la teleconsulta. 03.

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ORCID: 0000-0001-8860-2193
Citar como:
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usuarias atendidas por
CiencSalud. 2023; 9(2):60-68.
DOI 10.56239/rhcs.2023.92.638

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Satisfacción de usuarias atendidas por

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Introducción satisfacción desde 44% hasta el 55,7% de

Con la crisis de la pandemia por COVID- En el HMADB se garantiza el

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por conveniencia correspondiendo a 218 la significancia es menor de 0,05 las

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Tabla 1. Características sociodemográficas de Tabla 2. Satisfacción de las pacientes que

Fuente: Encuesta de Satisfacción teleconsulta de Gineco-obstetricia.

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La aplicación de la prueba estadística En el presente estudio el 80% de las

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El análisis de los datos mediante la todos los pacientes estaban satisfechos

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respecto al mantenimiento de su estado El enfoque de atención centrada a las

costo real del tiempo del paciente sea Autofinanciado

mucho mayor: según una estimación, el

moderno de la medicina actual. Estas 2. World Health Organization. [Online]

percibida y la resolución de dudas durante HMADB. código. HM-DMI-GO-PLAN-

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Recibido: 23/03/2023 m/article/view/172 12. Homus Medicos. [Online].; 2023.

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California. J Telemed Telecare. 20. Quinn B. Digital technology

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