Está en la página 1de 1

Código del formato: 30-524-PO-03-F13 Revisión: 01 Fecha de aprobación: 25/02/2019

Solicitud de Reinscripción
Plantel: 144 - VERACRUZ II PINOS Fecha:
Periodo Escolar: 12324 Turno: Matutino Vespertino
Carrera: Grupo:
Datos del solicitante:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)


Matricula: Situación académica: Regular No regular
Módulos para Asesoria Complemenarios Semestrales:
Siglema Módulo Semestre

Datos de turor:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)


Parentesco:
Celular:
Telefono: Telefono
trabajo:
En caso de no localizar contactar a:
Nombre:

Telefono(s):

Parentesco:
Domicilio:

Calle Número Colonia, Fraccionamiento o Unidad

Localidad Código Postal


Entre
Calle Y Calle

Firma del Tutor Recibido Servicios Escolares

Para mayor información acerca del tratamiento de sus datos personales y de los derechos que puede hacer valer, usted puede acceder al aviso de provacidad integral a través de la dirección electrónica
http://www.conalepveracruz.edu.mx/inicio/Sección Avisos de Privacidad

También podría gustarte