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Historical description of cariology advances casi indestructibles post mortem (Newbrun, 1991).
Abstract. Dental caries is localized as a La caries dental puede ser definida como un pro-
posteruptive, pathologic process of external origin ceso patológico localizado posteruptivo, de origen
involving the destruction of hard tooth tissue, externo, que ocasiona la destrucción de los tejidos
whicb if continued, results in the formation of duros del diente, resultando en la formación de
cavity. From approximately 3000 BC to the mid una cavidad (Riethe, 1990; Harris and Cristen,
1770’s, it was believed tbat a worm that lived in 1991).
the center of the tooth was responsible for Dentro de la enriquecedora historia de la odon-
toothaches. With a few recent exceptions, dental tología, la caries dental y los esfuerzos por com-
caries is to be considered a multifactorial chronic batirla tienen la suya propia, tan importante como
disease accompanying advances in civilization. las de los otros grandes descubrimientos para
Throughout the History there has been significant devolver o mantener la salud de la población.
change of the caries experience. Several authors Parece ser que la caries existe en el Homo sapiens
studied its evolution and development. The desde la era paleolítica, pero su incidencia aumen-
purpose of this brief is to describe historical tó durante el periodo neolítico. Se han encontrado
sketches of advances in cariology. registros relacionados con problemas dentales en
la antigua Asia, en África y América, y de ellos los
más antiguos son los murales del periodo cro-
Introducción magnon, hace 22,000 años (Newbrun, 1991; Ring,
1992). También es mencionada en varios papiros
La caries dental es una de las enfermedades cró- egipcios que datan de 3,000 a 2,500 a.C. (Ring,
nicas más significativas por la frecuencia de su apa- 1992). Entre aproximadamente 3,000 a.C. y media-
rición. Es costosa, consume tiempo y sus secuelas dos de 1,700, se creyó que gusanos radicados den-
ocasionan dolor; es desfigurante y altera la fisio- tro del diente eran los responsables de todos los
logía de la masticación (Menaker, Mohart y Navia, problemas de dolor’ de la dentadura (Menaker,
1986). Mohart y Navia, 1986; Newbrun, 1991).
Durante más de un siglo, la cariología ha sido A finales del siglo XVIII, la teoría de los gusanos
considerada como una profesión interesada princi- fue reemplazada por la teoría vital. Esta postuló
palmente en el tratamiento de los síntomas de la que la inflamación se originaba de un defecto
enfermedad (lesión cariosa) y consecuentemente
en la reconstrucción del diente o su extracción
(Thylstrup y Fejerskov, 1988). La caries dental es
una enfermedad normalmente progresiva, que * Centro de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología,
depende de múltiples factores. Universidad Autónoma del Estado de México
Es una paradoja que los dientes se puedan ** Facultad de Odontología, Universidad Autónoma del Estado
destruir con relativa rapidez in vivo, pero que sean de México.
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Descripción histórica de los avances en cariología
“blanquecino” del diente que finalmente ocasiona- 1835, Robertson; 1838, Regnart. Apoyaron la teoría
ba una cavidad superficial (Newbrun, 1991; Harris química, experimentaron con diluciones de áci-
y Christen, 1991). Otros investigadores procla- dos orgánicos (ácidos sulfúrico y nítrico) y
maron que la caries era producto de la putrefac- encontraron que éstos corroían el esmalte y la
ción de alimentos que ocurría en sitios retentivos dentina.
sobre el exterior del diente, produciendo ácidos l843, Michael Erdi. Describió parásitos filamen-
que dañaban el esmalte (Newbrun, 1991; Harris y tosos en la superficie de las “membranas”
Christen, 1991). Fue hasta 1890 cuando Miller, den- (antecedente de lo que posteriormente sería la
tista estadunidense americano que trabajaba en placa dental) de los dientes (teoría parasitaria).
Alemania, publicó su teoría quimicoparasitaria Intentó controlar esos filamentos con una mezcla de
estableciendo las bases modernas para la investi- creosota, sal y pimienta.
gación de caries (Menaker, Mohart y Navia, 1986; 1867, Ficinus. Observó la presencia de microorganis-
Harris y Christen, 1991). Fue hasta la década de mos filamentosos, a los que denominó denticolae,
1940 que se informó del descubrimiento de la en material tomado de las cavidades cariadas.
teoría acidogénica (Frisbi, Nuckolls y Sunders, 1867, Emile Magitot. Demostró in vitro que la fer-
1994). A partir de entonces, el estudio y la investi- mentación de los azúcares causaba la disolución
gación de esta entidad patológica permitieron de las estructuras dentarias. En su Tratado de
conocer tanto acerca de ella, que en algunos paí- caries dental, apoyó la teoría química del diente
ses se pudo controlar e impedir su avance. cariado.
Actualmente la prevalencia de la caries dental ha 1881, .A. S. Underwood y M.J. Miles. Describieron la
disminuido considerablemente en muchos países. presencia de “micrococos ” (bacterias ovales y
Esta situación se ha reflejado en la reducción del circulares) en cortes histológicos de dentina ca-
número de superficies afectadas por caries y en el riada. Consideraron que la caries dependía abso-
incremento del porcentaje de niños libres de lutamente de la presencia de microorganismos
caries. Sin embargo, hay indicadores de que esta que “producían un ácido que eliminaba la sal de
tendencia se ha interrumpido o revertido, aunque calcio”.
insignificantemente (Murray, 1993). 1883, T. Laber y J. B. Rottenstein. Fueron los
En 1991, en el Manual de caríología de la primeros en describir que la caries se debía a
Universidad de Indiana, Kichuel Park (Park, 1991) ciertos ácidos, en su libro Caries dental y sus
hace un informe histórico documentado de los causas. Describieron un microorganismo especí-
avances en cariología. A continuación se hace un fico, el Leptothrix buccalis, como responsable de
resumen de estos avances (Menaker, Mohart y que se ampliaran los túbulos de la dentina caria-
Navia, 1986; Thyistrup y Fejerskov, 1988; da, facilitando la entrada de los ácidos.
Newbrun, 1991; Harris y Christen, 1991; Ring,
1992; Park, 1991; Schatz y Martín, 1955; Anderson,
Bales y Omnel, 1993).
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c i e n c i a s d e l a s a l u d h u m a n a
1890, W. Dayton Miller. Demostró la relación esen- minutos volvía gradualmente al original (curva
cial entre las bacterias orales, ácidos y caries. de Stephan).
Propuso la teoría quimicoparasitaria de la caries 1942, B. Bibby. Introdujo los fluoruros tópicos para
dental. Aprendió los métodos para aislar, colo- la prevención de la caries dental.
rear e identificar bacterias en los laboratorios de 1942, T. H. Dean. Determinó que con una concen-
Koch. Publicó un libro que hizo época: tración de fluoruro de 1 ppm en el agua de con-
Microorganismos de la boca humana. sumo, se obtenían óptimos beneficios contra la
1891, Green V. Black. Publicó más de 500 artículos caries y que esa cantidad era insignificante para
sobre sus investigaciones en casi todos los cam- producir fluorosis. Estableció una relación cuali-
pos de la odontología. Promulgó científicamente tativa entre la concentración de fluoruro en agua
la preparación de cavidades y el concepto de potable, la severidad del esmalte moteado y la
extensión por prevención contra la caries. prevalencia de caries dental.
1897, James L.Williams. Demostró la existencia de 1944, Gottlieb. Sostuvo que la acción inicial de la
placa bacteriana sobre la superficie del esmalte y caries se debía a que las enzimas proteolíticas
describió la caries de éste. Encontró que la placa atacaban las laminillas, las vainas de los prismas
prevenía en parte la dilución y neutralización de del esmalte y las paredes de los túbulos denti-
los ácidos orgánicos que producen la saliva narios. Sugirió que un coco, el Staphylococc ns
(elaboró la corona Richmond). aureus, se hallaba presente debido a la pig-
1900, O. Sieberth. Aisló por primera vez al estrep- mentación amarilla que consideraba patog-
tococo de la dentina cariada. nomónica de la caries.
1901, John M. Eager. Describió por primera vez el 1944, Frisbie. También describió la caries como un
esmalte moteado (fluorosis) en residentes de Italia. proceso proteolítico que incluía la des-
1915-1917, I. J. Kligler, P. R. Howe y Hatch. Re- polimerización y la licuefacción de la matriz
portaron la presencia de bacterias acidogénicas orgánica del esmalte. Por lo tanto las sales
en lesiones cariosas y fueron los primeros en inorgánicas menos solubles podrían liberarse de
especificar que quizá el lactobacilo estaba su “enlace orgánico”, lo que ayudaría a su propia
involucrado. disolución provocada por bacterias acidógenas
1916, Greene V. Black y Frederick S. McKay. que luego penetrarían a través de vías más
Difundieron sus hallazgos sobre el esmalte amplias.
moteado en Estados Unidos y la hipótesis de que 1944, N.B.Williams. Inmunizó a humanos, usando
la causa de este defecto podría encontrarse en el vacunas mediante tabletas masticables con lacto-
agua de consumo. Asociaron que los dientes bacilos. Sin embargo, sus resultados no fueron
moteados “no tenían más caries que los dientes convincentes y no pudo demostrar ningún be-
normales”. neficio.
1924, J. K. Clark. Aisló al estreptococo posterior- 1945, Servicios de Salud Pública de Estados Unidos.
mente llamado mutans de la lesión cariosa. Controlaron la fluoración del agua potable, ini-
1929, M. Mellanby. Describió el papel de la vitami- ciándola en Brandford, Canadá; Grand Rapids,
na D en la hipoplasia del esmalte y estableció Michigan, Newburgh, y Nueva York.
una hipótesis de la correlación entre la estructura 1948, Servicios de Salud Publica de Estados Unidos.
dentaria y la prevalencia de caries. Se fundó el Instituto Nacional de Investigación
1931, H.V Churchil y M. C. Smith. Descubrieron que Dental, promoviendo la investigación básica y
el fluoruro era la causa específica del esmalte aplicada, principalmente en el campo de la
moteado. caries dental.
1955, P. Hadley. Describió cuentas de lactobacilos 1949, Pincus. Sostuvo que los organismos proteo-
en saliva. líticos primero atacaban los elementos proteínicos,
1939, L. Fosdick. Introdujo el concepto del pH críti- como la cutícula dental, para destruir luego las
co, por el cual el esmalte se disolvía en el medio vainas de los prismas, y éstos, ya flojos, caían por
ambiente saliva-placa. leyes mecánicas. También propuso que las sulfa-
1940, R. M. Stephan. Determinó la concentración tasas de bacilos gramnegativos hidrolizaban el
de ion hidrógeno en la superficie de la placa y la “mu-coitinsulfato” de esmalte o el condroitin sulfa-
lesión cariosa. También demostró que después to de la dentina para producir ácido sulfúrico. Esta
de enjuagarse la boca con una solución de glu- teoría carece aún de apoyo experimental.
cosa o de sacarosa, el pH descendía de aproxi- 1954, B. E. Gustafsson, et. al. Publicaron el estudio
madamente 6.5 a más o menos 5, y que en 40 de Vipeholm, por medio del cual aclararon los
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c i e n c i a s d e l a s a l u d h u m a n a
Conclusiones
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