Periodos clínicos del trabajo de parto

Segundo periodo (Expulsivo)

Primer Periodo (de dilatación y borramiento) Se inicia cuando se alcanza la dilatación completa y termina con la expulsión
del feto desde la cavidad uterina al exterior. En este período se produce la
Corresponde al intervalo de tiempo que transcurre desde el inicio de las
máxima actividad uterina y en él tienen lugar el descenso de la
contracciones uterinas que producen las modificaciones iniciales del cuello
presentación, la rotación, la flexión y el desprendimiento de la presentación,
uterino hasta alcanza aquella dilatación del cuello uterino que permita el
y a continuación de todo el feto (Ver siguiente resumen de tema
paso del feto.
“mecanismos de trabajo de parto”).
La duración de este período es variable, dependiendo de la paridad y de las
La duración media de este período es de un máximo de 50 minutos en la
características maternas y fetales; al mismo tiempo, se debe reconocer la
nuligesta y de 20 minutos en la multípara, siempre y cuando el estado fetal
dificultad en fijar exactamente el momento de su inicio, ya que en muchas
sea normal.
mujeres el período de transición entre el preparto y el parto propiamente
dicho resulta difícil de precisar.

se considera que la duración media de este período en la gestante nulípara Tercer periodo (Alumbramiento)
oscila entre 12 y 14 horas, con pequeñas variaciones, y en la gestante
Comprende desde la salida completa del feto hasta la expulsión completa de
multípara entre 6 y 8 horas (máximo 12).
la placenta y los anexos ovulares. En este período las contracciones son
El período de dilatación, a su vez, puede subdividirse en dos fases: indoloras, aunque el útero siga contrayéndose, para desprender y luego
expulsar la placenta, y lograr una hemostasia que evite cualquier
Fase de dilatación latente: Se caracteriza por una evolución lenta de la
hemorragia posterior.
dilatación y en ella se producen esencialmente todos los cambios cervicales
que facilitarán la posterior progresión rápida de la dilatación. Termina La placenta se desprende y expulsa aproximadamente en 15 minutos,
cuando el cuello se encuentra totalmente borrado y con una dilatación de considerándose este tiempo como el normal para el período de
unos 3-5 cm. Debe durar <20 horas. alumbramiento, pero la Organización Mundial de la Salud ha definido que
una placenta debe expulsarse en un tiempo máximo de 60 minutos después
Fase de dilatación activa: Esta fase se caracteriza por un incremento de la
de la salida del feto.
frecuencia, la intensidad y la duración, acompañado con una mayor rapidez
en la progresión de la dilatación (aproximadamente 1.5 cm por hora en
multípara y 1.2 en nulipara). Tiene 3 fases:
Fuente:
 Período de aceleración, que suele tener una duración aproximada
González Merlo J, Laílla Vicens J, Fabre González E, González Bosquet E.
de 2 horas, en el que se consiguen los 4-5 cm de dilatación.
González-Merlo. Obstetricia. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018
 Período de máxima velocidad de dilatación, también con una
duración máxima de 2 horas, con el que se consigue una dilatación Araiza Martínez M, Cunningham F, Fraga J, Williams J. Williams obstetricia.
de 8-9. 23rd ed.
 Fase de deceleración, de duración variable, en la que se llega a la
dilatación completa.