COORDINACION NACIONAL DE ENFERMERIA

DIPLOMADO EN HERIDAS, ESTOMAS Y QUEMADURAS

CMFEQ. CD. ALTAMIRANO, GUERRERO.

RESUMEN 1

EVOLUCION DEL TRATAMIENTO DE LAS

HERIDAS A LO LARGO DE LA HISTORIA

TITULAR DEL DIPLOMADO

CARMEN KARINA SERRANO REYES

ENF. CLAUDIA MIRIAM ORTEGA AGUIRRE

ALUMNA:

L.E. CLAUDIA HEREDIA ANGEL

CD. ALTAMIRANO, GUERRERO 16 JUNIO 2022

 INTRODUCCION

El presente trabajo se hace con la intención de conocer el origen, la evolución y los alcances que

tuvo la humanidad a través del tiempo para desarrollar métodos y materiales que sirvan para

prevenir infecciones en las heridas que están presentes desde los inicios de la humanidad, según

hallazgos arqueológicos, el hombre primitivo, no distinguía entre la Medicina, la magia o la religión,

con base en sus creencias se curaban, con chamanes, brujos, líderes de tribus o quien los

representaba. Realizaban prácticas Terapéuticas, Medicamentosas y Dietéticas utilizando hierbas

y rituales.

La importancia de conocer los avances a través de la prehistoria desde la era paleolítica hasta la

Edad contemporánea es la de conocer como curaban heridas para evitar complicaciones.

Aunque se creía que los Egipcios eran los pioneros de la Medicina en el arte de curar heridas, hoy

según investigaciones se comprueba que los Sumerios de la antigua Mesopotamia fueron los

primeros en transmitir y evolucionar el conocimiento de las artes Medicas, comenzaron a utilizar

los antisépticos, considerando la propuesta del TIME desde entonces, y los egipcios dejaron

plasmado en el PAPIRO DE EBERS recetas de ungüentos y pomadas para aplicar emplastos en

las heridas.

La evolución en el tratamiento, de las heridas, desde el uso de grasa animal, hierbas, antisépticos,

apósitos, antibióticos, cura avanzada, sistema de aspiración continua, etc. Todos estos métodos

se describen detalladamente en este documento.

 RESUMEN

EVOLUCION DEL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS A LO LARGO DE LA HISTORIA

El hombre desde sus orígenes para sobrevivir ha practicado la caza, la pesca y la agricultura y
esas actividades lo exponen sufrir accidentes y a lidiar con las heridas y no ha podido escapar de
sus repercusiones, heridas contaminadas, miembros amputados y otras infecciones.

El hombre primitivo no distinguía entre medicina, magia o religión y eso los hacía creer que las
enfermedades eran producto de fenómenos sobrenaturales y desarrollaron prácticas para
protegerse de las fuerzas del mal, consultaban CHAMANES los cuales los curaban con hierbas,
semillas y consultaban. Primero se copió el comportamiento animal para su curación: vendajes
con hojas, fibras de tallos, cortezas, resinas, tierra e incluso excremento de los propios animales.
Se consideraba a la cultura egipcia como los pioneros de la medicina, específicamente en el arte
de la curación de heridas, es importante señalar que esto no es del todo correcto.

Los sumerios, antigua cultura mesopotámica, creadores de la escritura, fueron los primeros en
transmitir y evolucionar el conocimiento de las artes médicas con sus respectivas limitantes,
debido a la moral y religión de aquella época.

Aun así, la vara entrelazada con serpientes que hoy es la insignia de la profesión médica se
originó con NINAZU, quien estaba asociado con serpientes, el inframundo y la curación. La
religión como pilar de todas las ciencias adopto un aspecto moral al origen de las enfermedades,
cuando las heridas no sanaban, había sepsis infecciones persistentes y muerte les hacían creer
que era castigo divino por malos comportamientos. Hubo dos tipos principales de médicos a lo
largo de la historia de Mesopotamia: El ASU (un médico que trató enfermedades o lesiones de
manera empírica) y el ASIPU (un sanador que confiaba en lo que uno llamaría «magia»). Los
antisépticos se fabricaban con una mezcla de alcohol, miel y mirra y la cirugía estaba más
avanzada que en otras regiones de la época.

TEALL, escribe: «para aquella cultura antigua en el tratamiento de todas las heridas hay tres
pasos críticos: lavar, aplicar un yeso para inmovilizar y vendar la herida». Los mesopotámicos
reconocieron que lavar una herida con agua limpia y asegurarse de que las manos del médico
también estuvieran limpias, evitaba infecciones y aceleraba la curación. Las manos y las heridas
se limpiaban con una mezcla de cerveza y agua caliente, aunque como señala Teall, «ya había un
jabón líquido disponible». Teall continúa: «Si bien algunos de los aspectos de sus apósitos
estaban carentes de sentido para los mesopotámicos, a través de una lente de prácticas
biomédicas modernas fueron avanzados, como la preparación de cataplasmas para las
heridas»(1) Por tan asombroso que parezca, los principios TIMES de una forma innovadora
estaban ya descritos hace 4,200 años aproximadamente. Tras la domesticación de las bestias y el
control de los elementos, vino la evolución en la tecnología del transporte, y en consecuencia la
extensión del hombre a nuevas tierras, lo que permitió el intercambio de información, el
aprendizaje de un idioma universal y el cuidado de las heridas, para ellos una limitante tanto en el
campo como en la batalla.

EL PAPIRO EBERS (1550 a. C.), muestra esquemas de anatomía y fisiología del corazón y de los
vasos; demuestra el conocimiento de los movimientos del corazón centro de la vida, da referencia
a casi 7,000 sustancias medicinales, 800 fórmulas tanto en gases inhalados, sustancias tomadas y
preparados tópicos.

En la actualidad se ha comprobado que los ungüentos de los antiguos egipcios a base de miel y
grasa tienen acción bactericida: una mezcla de un tercio de miel y dos tercios de mantequilla hace
disminuir el recuento de Staphylococcus Aureus y Escherichia Coli, de 10(5) a 10(2) en solo 24
horas. También se usaron en la antigüedad compresas impregnadas en vino, el vino puede matar
colonias de E. coli en solo 60 minutos (3). Cinco de los 48 casos descritos en este papiro hacen
alusión clara a la fiebre como un fenómeno secundario a la herida. En algunos casos la fiebre
modifica tanto el tratamiento como el pronóstico; incluso, se hacen notas explicativas en las que
se muestra la preocupación con respecto a la gravedad y persistencia del cuadro febril. No
obstante, la fiebre no es el único signo de complicación infecciosa, ellos describen en varios de los
casos expuestos la aparición de pus como un fenómeno secundario y tardío asociado a mal
pronóstico. Por ello los egipcios limitaban sus esfuerzos al realizar exploraciones quirúrgicas,
debido a la posibilidad de promover la supuración de la lesión. Los médicos egipcios, conociendo
los conceptos de infección e inflamación, identificaban algunos signos claros de lo que hoy
conocemos como infección local o infección sistémica (sepsis).

En TEBAS, Egipto aparecen las primeras prótesis realizadas con madera, a través de médicos
entrenados en Egipto, como Crisipo de Gnido, que describió el uso de vendajes hemostáticos, así
como otros métodos en el manejo de lesiones traumáticas.

Era común el lavado de las heridas con cerveza, agua caliente y miel, para cubrirlas
posteriormente con gasas impregnadas en emplastos de hierbas y grasa.
Galeno de Pérgamo (120-201 d. C.), médico, cirujano y filósofo del imperio romano, adquirió gran
experiencia de las heridas por curaciones de gladiadores, vio las heridas como «las ventanas del
cuerpo». Recordando que en aquella época estaba vigente por ley la prohibición de autopsias (4).

El avance quirúrgico, en parte, se debe a la aportación de dos grandes médicos. Uno fue
AMBROSIO PARÉ, el otro DIONISIO DAZA CHACÓN, Los médicos renacentistas se volvieron
cada vez más intrépidos e invasivos. Las heridas más profundas, por ejemplo, se trataban por
medio de contra aberturas, con el objeto de poder colocar sistemas de drenaje para vaciar la
cavidad de fluidos y sangre, comprendían conceptos como el control del foco infeccioso, e incluso
realizaban amputaciones de extremidades gangrenadas y su cauterización con hierros al rojo vivo
para lograr frenar y controlar la hemorragia, y el afronte de sus bordes identificados como sanos
por medio de suturas.

HERIDAS: Según la OMS, Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida
por algún agente físico o químico.

Las heridas dependiendo de su clasificación son tratadas de distintos procedimientos, las heridas
agudas y que son tratadas oportunamente, tiene una evolución positiva en menor tiempo, en
cambio las heridas crónicas, tiene un proceso lento y complicado, como en los casos de los
pacientes diabéticos con heridas crónicas infectadas pueden llegar a la amputación de algún o
ambos miembros inferiores, generando gastos por procedimiento, tratamiento y rehabilitación del
individuo.

CICATRIZACIÓN: La cicatrización es un proceso endógeno que se produce para reparar el tejido

epidérmico y dérmico perdido, donde interactúan numerosos tipos de células. Uno de los objetivos
iniciales de algunas de estas células es tratar de eliminar de la herida la carga de detritos que
puede impedir el avance de las etapas de cicatrización y que además puede convertirse en el
sustrato apropiado que favorece el desarrollo de fenómenos complejos asociados a la carga
bacteriana: infección local, presencia de BIOFILM, etc.

La preparación del lecho de la herida, acondicionamiento de los tejidos, control de la inflamación y

la infección, equilibrio en la humedad, avance en los bordes, curación de heridas.

Para realizar una curación en la herida sin que corra el riesgo de infectarse o contaminarse
principalmente se debe remover el tejido necrótico y cuerpos extraños que se encuentren en la
herida, identificar si hay infección para tratarla con tratamiento farmacológico y eliminarla,
frenando su propagación, absorber exceso de exudado, mantener un ambiente húmedo y térmico,
proteger adecuadamente el tejido regenerado, del trauma y la invasión bacteriana.
 CONCLUSION

El gran trabajo de investigación que se ha hecho sobre la evolución y tratamiento de las heridas,
ha sido valioso y con grandes avances debido a que ha preparado antibióticos, ungüentos,
emplastos, apósitos, procedimientos como el entablillamiento de una fractura hasta
procedimientos quirúrgicos y en algunos retrocesos que han tenido que requerir de estudios de
gabinete como biopsias para reconocer el tipo de bacteria que provoca infección en la herida.

Actualmente con el manejo sistemático de las heridas, cultivos, humedad, exudado, por medio de
presión negativa y sistemas de irrigación permite crear condiciones adecuadas para una curación
efectiva. Gracias a estos avances tecnológicos e investigaciones científicas se logra una pronta
recuperación del paciente reduciendo de esta manera desgaste psicológico, desgaste económico
y desgaste físico del cuidador primario y del personal de salud involucrado en la atención.

Es cierto que existen desafíos en el camino; una sociedad con creencias empíricas a las heridas,
Sistemas de salud incompetentes en la formación de personal capacitado para el manejo óptimo
de heridas y el acceso limitado a la tecnología debido a implicaciones económicas.

El proceso de cicatrización de una lesión es un proceso complejo, que a pesar de ser endógeno,
requiere del seguimiento del profesional en cada una de sus fases con la finalidad de eliminar las
posibles barreras que puedan impedir que dichas etapas se realicen de manera apropiada.

Por tanto, detectar, retirar y tratar de que no se acumulen restos de detritos en la lesión debe
considerase como una parte fundamental de la práctica clínica de las lesiones y debe realizarse
periódicamente. Debe combinarse con la eliminación del posible tejido necrótico presente en la
lesión porque esa combinación es más efectiva que ambas técnicas por separado.
 BIBLIOGRAFIA

La Evolución en el Manejo de Heridas y su Importancia sobre la Historia de la Humanidad

Publicado por AMCG en Health Basics

Autor: José Octavio López Becerri

1.-Mark, J. J. (2014, May 21). Health Care in Ancient Mesopotamia. Ancient History Encyclopedia.

Retrieved from https://www.ancient.eu/article/687/

2.- Hernández Botero, Johan Sebastián. (2009). Historical recount and epistemological analysis of
the sepsis derived from wounds and its surgical control. From the papyrus of Edwin Smith to the
‘pus bonum et laudabile’. Iatreia, . Retrieved January 29, 2021, 22(3), 292-300

3.-Broughton G, Janis JE, Attinger CE. A brief history of wound care. Plast Reconstr Surg 2006;
117 (Suppl.): 6–11.  

4.--Romero y Huesca A y cols. Galeno de Pérgamo, An Med (Mex) 2011; 56 (4): 218-225

5.-Larissa Tracy and Kelly DeVries. Wounds and Wound Repair in Medieval Culture. Leiden, The
Netherlands: Brill; 2015: 82-101

Articulo Gerokomos vol.29 no.3 Barcelona sep. 2018

Evolución del tratamiento de las heridas a lo largo de la historia - AIAC.

PDF). Dr. Roberto Mengarelli 1. 1 Especialista en Cirugía General, flebología y linfología.