UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

HISTORIA DE LA SALDU PÚBLICA

Presentado por: Diana Andrea Aguilar Benavides Mercy Díaz Jiménez Andrea Melissa Hidalgo Pinzón María Fernanda López Avendaño Lizeth Katerine Velásquez Martínez Jennifer Nathaly Romero Sánchez

Componente Temático SALUD PÚBLICA Docente Cecilia Saad Acosta

Bogotá D.C Febrero 3 de 2011

Este nuevo perfil se caracteriza por la recurrencia de epidemias y plagas. edad antigua. la medicina primitiva era de carácter mágico religioso. programas de promoción y prevención. edad media. . Factores como el contacto con el agua. dan lugar a la aparición de nuevas enfermedades. NEOLITICO El desarrollo de la sociedad neolítica con la configuración de una estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad privada de la tierra. Como todo evento que sea estudiado sobre el contexto histórico. el desarrollo del comercio y la adopción de hábitos higiénicos dictados por el sedentarismo. basada en la actividad de grupos de cazadores y recolectores con una movilidad estacional. da lugar a un perfil epidemiológico caracterizado por la ausencia de epidemias. produce un cambio profundo en el perfil epidemiológico. entre otros. se dividirá a continuación en las cuatro etapas en que se ha dividido la historia. PALEOLÍTICO La estructura de la sociedad paleolítica. baños. Donde. edad moderna y edad contemporánea. y para ello desarrolla toda clase de actividades que le permitan conocer cuales eventos en salud son relevantes. una alimentación monótona y deficiente en los estratos sociales inferiores. prohibiciones en materia alimenticia o sexual entre otras. la Medicina Preventiva estuvo ligada a prácticas mágicas religiosas tales como: ceremonias. Como toda disciplina ha sufrido una modificaciones que van acorde con los cambios histórico. la salud pública cuenta también con su propio proceso evolutivo el cual muestra la adaptación que ha debido tener de acuerdo con la necesidades de cada época. amuletos. resaltando en cada una lo ocurrido en América Latina y Colombia. valiéndose así de la investigación.HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA La salud pública es la disciplina que sea encargado de cuidar la salud de una población. Se creía que la enfermedad era causada por fuerzas de la naturaleza o poderes espirituales. el aumento de la densidad poblacional. el ganado. circuncisiones. inmunización. es decir. EDAD ANTIGUA Durante la pre historia. una esperanza de vida relativamente alta y la existencia de enfermedades derivadas de la exposición a las inclemencias atmosféricas y del desarrollo de una actividad física extensa.

por elementos con propiedades frías y calientes. por lo que en muchas ocasiones no les preocupaba el aislamiento ni la profilaxis. de manera que había prescripciones legales muy severas en relación con la forma de mantener limpias las habitaciones.kohaanilµ o santa enfermedad. Se incluían normas sobre los honorarios y penas que se tenían que sufrir en caso de mala praxis. principalmente. no era propiamente biológico. 1998) La concepción astronómica y matemática del Universo influyó sobre la Medicina caldeo Asiria. Las primeras ideas relativas a la transmisión de algunos padecimientos de tipo epidémico surgieron en esta cultura. El sentido de la medicina preventiva maya. la prevención era a través de rezos o ceremonias para prevenir enfermedades. Y su período prehistórico se ha fijado desde esa fecha hasta el año 160 de la era cristiana. A. Hamurabí. de tal manera que admitían que el organismo se regía por leyes de la naturaleza que debían interpretarse a través de los movimientos de los astros y otras reglas ligadas a los números. tras concebir al dios ´Nergalµ representado por una mosca como agente productor de peste. de C. el cual puede ser causado. M. (Barquín. tenían un aislamiento riguroso de los enfermos para evitar que el ´espíritu malignoµ se transmitiera a otras personas. El pensamiento holístico de la medicina maya conceptualiza la enfermedad como un desequilibrio. el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza y la sociedad. entonces. (Álvarez. (Cabezas. más bien. de C. rey de Babilonia (1728-1686 a. R. Las epidemias las llamaban ´cilich. (Barquín. LOS EGIPCIOS Tenían un sentido muy pronunciado de la limpieza personal y colectiva.LOS MAYAS Aparecieron antes del año mil a. 1994) La salud es. . CALDEOS ASIRIOS Civilización que se desarrolló en el valle de Mesopotamia. es considerada la cuna de la cultura occidental. la forma de preparar y manipular los alimentos y también sobre las relaciones sexuales. y para obtener buenas cosechas. y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes. 1996) En cuanto a las actuaciones preventivas. aunque utilizaron plantas con propiedades medicinales. 1994) Los mayas creían que las enfermedades bajaban del cielo como castigo de los dioses.) estableció un código de leyes que regulaban la práctica de curar. M.

sobre higiene personal. epilepsia. a través de la ley mosaica. etc. Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto.Poseían numerosos preparados farmacéuticos. vivienda y objetos. (Barquín. (Chuaqui. ´El que sana todas tus dolenciasµ (Salmos). B. alimentación. 1996) Los médicos se formaban en los templos. leucorreas. atestiguado por las excavaciones del Valle de Harappa en el Pujab. De menor a mayor eran: el Médico. (Cabezas. INDIA El saneamiento y el cuidado de la vivienda ya se encuentran cuatro mil años antes en la antigua India. una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual como pilar para la prevención de las enfermedades. con diseño rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de excretas. PUEBLO HEBREO El pueblo hebreo. osteomielitis.). Los médicos de palacio tenían un Sénior. 1999) LOS JUDÍOS Introdujeron ordenamientos estrictos influenciados por conceptos religiosos. ha consignado en el libro El levítico del Antiguo Testamento (1. En el Levítico se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza. A. la desinfección por el fuego y el escaldamiento. el Médico Jefe.500 a. comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades transmisibles.C. una especie de ministro de salud. divinidad egipcia) para implorar el favor divino. . el primer código sanitario de la humanidad. se relatan y describen enfermedades y sus medidas de control. y había un sistema jerarquizado de rangos. M. Nace también el concepto de aislamiento para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas (lepra) y se insiste en la desinfección de vestidos. la abominación de las perversiones sexuales. tales como: lepra. 1994) Ellos admitían una causa sobrenatural para las enfermedades y su cura. la higiene sexual como norma arte y ciencia. en las que se encontraron evidencias de cómo estas antiguas ciudades fueron planeadas de acuerdo a legislaciones sobre urbanismo. los sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene ritual. el cual llama al ordenamiento personal. Así mismo relacionaban la enfermedad con el pecado: ´El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de adulterio de sus padresµ A lo largo de los textos. tal como lo relatan sus Escritos Sagrados: ´Yo Soy tu sanadorµ (Deuteronomio). Se dice que los médicos egipcios iniciaban sus escritos dibujando en sus papiros un ojo (el ojo de Horus. el Médico Inspector y el Médico Superintendente.

GRECIA En Grecia hace ya 2. la salud se debía en gran parte. y quizá la influenza. como sistemas de alcantarillados y proveyeron las ciudades de abastecimientos de agua y otras facilidades para la salud. desde muy temprano hizo gran énfasis en la preservación de la salud. La medicina griega no fue solo curativa. M. flema. Los grandes médicos griegos fueron. Otra contribución de Roma a la organización de la atención medica fue la creación de hospitales públicos para civiles. además. Durante el reinado de Marco Aurelio. pero no dejo de estampar su propio carácter. estudiar al paciente (para salud pública debería ser a los pacientes) más que a la enfermedad. una epidemia que apareció en el año 164 y duro hasta el 180. proponiendo el fenómeno salud-enfermedad como un proceso natural. la disentería. hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturalezaµ. A través de su obra ´Hábeas Hipocraticumµ se pone de manifiesto los cuatro principios fundamentales de la práctica médica: ´Observarlo todo. hicieron grandes aportes. al balance entre varias fuerzas o elementos. Otras enfermedades presentes en esa época fueron la malaria. desarrollaron el concepto y la explicación de enfermedad. A pesar de la calidad del medio ambiente. . sino también otros fenómenos de la naturaleza y entender las interrelaciones entre el hombre y la misma. sino en el desequilibrio del organismo de cuatro humores: sangre. En concepto de los médicos griegos. que fue asociada con los vientos. Pero fue Hipócrates quien marca el verdadero comienzo de la Medicina Clásica. como medio de aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades. y su interés no solamente fue el de entender la salud y la enfermedad. También se menciono la tuberculosis. Hipocrates uso los conceptos de epidemia y endemia derivados de epidemeion y endemeion. pero como ingenieros y administradores. fue llamada la peste de Antonio y se extendió por todo el Imperio desde Siria.400 años en la Escuela de Cos. Como clínicos fueron grandes imitadores. Basados en el razonamiento filosófico y en observaciones de naturaleza practica. marcando así una época con grandes avances es este campo. paralelo con la creación de hospitales militares en puntos estratégicos. su medicina y sus conceptos de salud. 1994 ROMA Cuando Roma conquisto el Mediterráneo. acepto el legado de la cultura griega. la fiebre tifoidea. Él consideró que la salud no reside en el malhumor de los dioses ofendidos. filósofos. en Roma se presentaron grandes epidemias. (Barquín. bilis amarilla y bilis negra.

se enseño más que a curar la enfermedad a prevenirla. las medidas de cuarentena marítima y el establecimiento en tierra de cordones sanitarios fueron las primeras medidas gubernativas que pueden ser consideradas como verdaderas acciones de Salud Pública dirigidas expresamente a la protección de la salud mediante actividades realizadas de forma organizada y sistemática. Oriente Medio. (Pièdrola. La influencia de la Iglesia dominante de la época produjo un desprecio exorbitante por las cosas ´mundanas y físicasµ. Zhang Zhong Jin escribió: ´Los mejores médicos son los que previenen la enfermedadµ. y a aprender a evitar los elementos patógenos externos en forma regular. Se utilizaron muchas medidas efectivas. China y la India durante los siglos XI ² XIII. La mayor concentración urbana 2. 1998) 1. siendo tan intensa la reacción que llegó a provocar un cambio de actitud en relación con los progresos alcanzados con la higiene personal y el saneamiento colectivo.G. 1992) . Carencia de alimentos La segregación de leprosos. basadas en principios generales y específicos: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Higiene ambiental Higiene personal Higiene de los alimentos y las bebidas Aislamiento De pacientes Prevención de vectores Fumigación y prevención de enfermedades febriles Disminución del estrés y aumento de la capacidad de resistencia. en que fue propuesta como base de las políticas feudales. La producción de importantes movimientos de masas poblacionales por motivos bélicos (expansión de los árabes) o religiosos (peregrinaciones y cruzadas) 5. peste bubónica y el cólera. arrasaron las poblaciones de Europa. En China. C. La prevención fue la mejor intervención de las enfermedades infecciosas. 1992) Fue la época de las grandes pandemias. (Pièdrola. Algunos factores que colaboraron a la diseminación de la peste y que afectaron obviamente a la salud pública fueron: (Martìnez Navarro. viruela. La lepra. El desarrollo de rutas marítimas y terrestres 3. desde las dinastías Qin y Han.G. La enorme influencia eclesiástica sobre la asistencia médica 4.CHINA En el año 220 a. se inicio la prevención temprana ampliamente aplicada. EDAD MEDIA FASE DE LA EDAD MEDIA La Edad Media representó un retroceso en cuanto a la Salud Pública. Bajas condiciones socioeconómicas 6.

que caracterizaba la vida con un misticismo exagerado. donde se habla de la prevención de enfermedades y el carácter contagioso de la tuberculosis.FASE DEL RENACIMIENTO (siglos XVII-XVIII) Esta fase representa un ´despertarµ de la humanidad que había vivido y aceptado una interpretación religiosa del Universo. médico. Los árabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pública y a la medicina. ni limpieza en las calles como de alimentos. Fracastoro identifica y describe la sífilis. En siglo X se crea la escuela de Salerno la cual presenta un recuento en las medidas de salud de la época. Bacon) 5. El florecimiento del arte 6. . Spinoza. CULTURAS ISLÁMICA. En esta época hubo importantes médicos que se dedicaron a los pacientes y copiaron la idea de los cristianos de crear hospitales donde habían escuelas y además fueron los primero en dividirlos según patologías. (Pièdrola. astrólogo y alquimista. La difusión de nuevos sistemas filosóficos (Descartes. por lo que es considerado como el ´padre de la farmacologíaµ. Leewenhoeck) 3. JUDÍA Y CRISTIANA A la cultura islámica el Corán les daba una serie de normas higiénicas y dietéticas de importancia para conservar la salud. Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales. Ampliación de los conocimientos geográficos por los viajes de Colón.G. 2. Magallanes. Enfatizan la Importancia de la dieta para la prevención de enfermedades. En esta época Europa recibió un azote de diferentes plagas y las únicas medidas de salud que se podían tomar era el aislamiento de personas. y que a partir de ese despertar se revela contra el dogma y se propone revisar ideas aceptadas anteriormente. Invención de la imprenta (Guttemberg) 4. Vasco de Gama y otros. donde se incluye de forma importante la anatomía y la fisiología y se crean las primeras investigaciones científicas. 1992) Algunos hechos importantes de la época: 1. El oscurantismo en el periodo 500 y 1000 las enfermedades tenían un origen mágico religioso. Dentro de los importantes científicos encontramos a Edward Jenner que descubrió la vacuna contra la viruela. Los avances científicos en el campo de la Física (Galileo. Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena. sentó las bases de la terapéutica química. Ambrosio Paré considerado el cirujano más famoso del Renacimiento. donde se destacaron importantes hechos en cuanto a la prevención y control de enfermedades. Paracelso. Expansión del comercio EL APARECIMIENTO DE LA INDUSTRIA Llega la medicina de manera experimental. propuso cambios en la curación de heridas y en la cirugía de ´vasos sangrantesµ. la población tiene problemas de contaminación lo que causaba la mayoría de las enfermedades ya que no había agua potable.

con la búsqueda de conocimientos técnicos. y el pensamiento empezara a dar un tímido giro hacia la independencia y el rigor científico. el trabajo en las minas de sal. fue lento y se extendió por más de dos siglos. el cual fue publicado en 1530 en Verona. Sus raíces se encuentran entre los siglos XIV y XV y están relacionados con los cambios vitales que se dieron en Europa. Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hábitos higiénicos. El conocimiento generado en la edad media hizo posible el logro de esos propósitos en el siglo XV. Los cristianos practicaban medicina combinada con superstición. había personal de enfermería y la mayoría eran religiosos pero también laicos. médico. EDAD MODERNA La época moderna se ubica entre los años 1491 ² 1789 y tiene como fondo histórico el renacimiento entre el siglo XIV y XV. científico y poeta Giroldano Fracastoro escribió un poema didáctico sobre la sífilis. tanto a nivel personal como urbano. Para estos días. El proceso en la primera parte del renacimiento. en medio del horizonte real y figurado aun con presencia de guerras. Para entender la historia de la Salud Publica en el periodo de trasformación que comienza con el renacimiento. En esta época era muy importante la alimentación para el cuidado de las enfermedades. en algunos casos fueron definiciones elementales y en otros sólidos e importantes descubrimientos y conocimientos como es el caso de: .La religión judía creía que la salud y la enfermedad venían de Dios. En dicho poema. el surgimiento de la nueva edad ´la edad del descubrimiento del mundo y del hombre. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. Fracastoro. el famoso italiano. Aquellos avances se dieron de forma desigual a lo largo del tiempo y variaron de acuerdo con las áreas específicas de conocimiento. y provocaron un descenso muy importante de la población. fueron los motivos que animaron al hombre de esta época. en especial con Italia. destrozos y enfermedades nombra la época que se avecina. en el cristal y otras empresas industriales fueron de gran importancia para el avance hacia un nuevo clima intelectual y científico. Esto permitió que la enseñanza se desligara un poco de la Iglesia. la práctica de la salud pública recibía poco o ningún beneficio de estos avances. Sin embargo. Fueron los primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona. se debe considerar que mientras se daba el rápido crecimiento de la ciencia. durante ese periodo se inauguraban de un lugar a otro el nuevo orden científico y las políticas sociales. los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos básicos de la Salud Publica moderna. además crearon en España y Espora hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos. la llamada edad del renacimientoµ. El interés por las riquezas como antes lo fue por las guerras y el reconocimiento de la utilidad de la tecnología para logar el poder. el italiano describió esta terrible enfermedad y le permitió comentar sobre los aspectos positivos y negativos de la época.

quemaduras del sol. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaban a medida que se incrementaba el interés por el comercio y la industria. el hambre y la pobreza siendo una verdadera amenaza cuando se presentaba en zonas de hacinamiento acompañado de falta de medidas higiénicas.Las observaciones de Andreas Vesalius. Otro hecho importante los constituyo la primera teoría científica creada por Giroldano Fracastoro. El tratado que escribió George Agrícola dividía los problemas en cuatro grupos. Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y se habla sobre temas de salud. fue el incremento de la caracterización de las enfermedades. fiebre amarilla. En su tratado sobre el contagio describió de forma clara y concisa el tifus. quien estaba a cargo de la Salud Publica y Medicina legal describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace su diagnostico diferencial con el sarampión. los pulmones. en ese momento de tomaron vigorosas medidas para el control de la infección. y se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico. Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda. y golpe de calor. demostrando el conocimiento sobre la estructura del cuerpo humano. En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval. Una característica de ese periodo. cobre y mercurio. y fue tratada como otra enfermedad epidémica. aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre. antimonio. Giovanni Fillipo Ingrassia en 1553. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual. aquellos que atacaban las articulaciones. Después Afecto los canadienses. . William Harvey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender el cuerpo humano como una unidad funcional. para explicar las enfermedades contagiosas. basada en la observación clínica y epidemiológica. escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto. los ojos y por ultimo los problemas fatales o crónicos. ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación Sir Meter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que encontramos en los cítricos como naranjas y limones. ya que esta enfermedad siempre había sido asociada con la guerra. asociando algunas de ellas con haber sido contraídas por los marinos en el trópico. las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitución era libre así mismo era foco alarmante de contagio. En 1560. Los portugueses fueron los primeros afectados.

com. en cada país. También hizo las primeras compilaciones de casos clínicos. decae con más rapidez aún que al ascender. muchos empleados empezaron a enfermar y eso afectaba el rendimiento de las fábricas.µ http://www. quién se considera el Padre de la Asepsia quien hayo la relación entre la septicemia que producía la gangrena en los hospitales. y limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día. Con el surgimiento del Sistema de salud. basadas en esfuerzos de saneamiento ambiental.mx/nota. a partir de ahí. contribuyendo con la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones con todo el conocimiento medico e ideas constructivas de la salud pública a través de la consolidación de una filosofía y una ciencia matemática. y concluyó lo siguiente frente a las epidemias: ´Al principio aumenta rápidamente su intensidad. Posteriormente William Farr.periodicoexpress. diferentes leyes de Salud Pública. . Edwin Chadwick en 1834 aproximadamente impulso la política de Salud para los empleados y los pobres. y científica. Voltaire y Rosseau dirigió su atención hacia las reformas de las instituciones sociales. donde los abordaba desde el punto de vista del pronóstico y diagnóstico. debido a su desarrollo a nivel industrial.php?id=203686 Tal afirmación se comprobó cuando se dio la epidemia de viruela y la epidemia bovina. Toda la etapa ha mostrado un constante desarrollo de las civilizaciones. promulgando. y de la nueva mentalidad donde todo tenía un por qué científico a diferencia de la edad media donde el origen de todo era de tipo religioso. luego sube con lentitud hasta alcanzar una cifra máxima de casos fatales y. de los filósofos Franceses como Diderot. Inglaterra fue pionero en la preocupación por la salud. y propuso una antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico. involucro la estadística en la medicina cuando empezó a observar. médico de profesión.Y por ultimo el gran aporte del pensamiento critico. Sus publicaciones sirvieron de soporte a las teorías de Joseph Lister. y por ende se puede decir que gracias a él es que tenemos lo que hoy conocemos como el Sistema de Seguridad Social. estadística. se da origen a instituciones especializadas como por ejemplo fue la creación de asilos para mujeres con enfermedad mental. cuantificar y cualificar las enfermedades que padecían los empleados. A partir de entonces se redujo la tasa de mortandad por enfermedades infecciosas que por entonces abundaban debido a las pésimas condiciones de salubridad de la época. EDAD CONTEMPORANEA Se comprende la edad contemporánea desde el transcurso de la revolución Industrial hasta el tiempo actual.

mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. drenajes. y para la práctica de la medicina de aquellos que no tenían un título médico. se definió con claridad y se unificó la idea de que la salud es un estado multifactorial. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. En el año 1851 se dio lugar a la primera conferencia internacional. los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos.) pasó a segundo plano. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. etc. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio.) pasó a segundo plano.Por este periodo. Durante el siglo XX. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. Sociales. en España se creaban normas para restringir la práctica médica en lugares que no estaban en condiciones para ello. para resurgir más adelante. drenajes. la cual permanece vigente y es el ente regulador de la salud a nivel mundial. para resurgir más adelante. Grotjahn: 1869-1931) . y aumentando la esperanza de vida. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. Se ve marcada por descubrimientos como los de Alexander Fleming con la penicilina (1928) lo cual colinda con la etapa conocida como la ERA MÉDICA así que se inicia la implementación de programas de inmunización puesto que se comprende que la enfermedad es algo que se puede prevenir. al estudiar la epidemia del Tifus Exantemático sumado calor de las revoluciones de 1848 estableció la fuerte relación que existe entre los factores sociológicos y biológicos y señalaba que "la política es medicina en gran escala". etc. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". reglamentación de entierros y rastros. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. En Alemania Rudolf Virchow. (Sigmund Freud: 1856-1934) b. reglamentación de entierros y rastros. reduciendo la mortalidad. (A. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. Los factores a consideración son: a. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. en la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Psicodinámicos. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. un siglo más tarde. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". Otro grupo de médicos. patólogo. que culminaría.

las relaciones entre ambas instituciones se limitaron a la expedición de leyes sobre policía sanitaria e infraestructura de sanidad portuaria por parte del aparato estatal colombiano de higiene pública. Salud de los Mayores. 11. 12. 9. Vida de forma saludable. Salud de los Jóvenes. Puede decirse que la cooperación directa y propiamente dicha entre la OPS y el Estado colombiano se inició en el decenio de 1950. incluso. De esta manera so logra que los programas de intervención estén también dirigidos al medio físico y social y se utiliza como herramienta las campañas de educación para la salud destacando los hábitos saludables. si se tiene en cuenta la presencia de funcionarios permanentes en el país. 13. y la cantidad y la calidad de los proyectos de cooperación en higiene y salud. con aporte de Winslow quien aborda a profundidad la promoción y prevención y se identifica la prevalencia de patologías crónicas y sus factores de riesgo. 4. LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA EN LA EDAD CONTEMPORÁNEA La interacción entre la Oficina Sanitaria Internacional (OSI). Salud mental. Reducir las enfermedades contagiosas. Aunque durante la segunda mitad del siglo XIX no existía consenso entre médicos e higienistas acerca de las causas de enfermedades como el cólera. Ecológico. la epidemiología como método de conocimiento para el área de la salud. de las Conferencias Internacionales de los Estados Americanos. Reducir los daños producidos por el alcohol. 8. primer antecedente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). si se compara con otros países latinoamericanos. como se verá más adelante.c. 7. 6. Con anterioridad a esta fecha. Políticas y estrategias de la salud para todos. la peste o la fiebre . Investigación y conocimiento de la salud. Desarrollo de recursos humanos para la salud. 10. 2. la creación de las primeras escuelas de salud pública. (Escuela de Chicago: Park 1864-1944) Para los años setenta se inició lo que se conoció lo que se llama como la ERA EPIDEMIOLÓGICA. 3. Menor cantidad de lesiones por violencia y accidentes. en el marco de las transformaciones que las dos instancias vivieron después de la Segunda Guerra Mundial. y el Estado colombiano comenzó un poco tarde. Para el Siglo XXI se destaca la acción de la OMS la cual establece objetivos claros para abordar la integridad de las personas: 1. Equidad en la salud. Esta era se caracteriza por la Investigación sobre los factores determinantes de la salud y su distribución sobre la población. Solidaridad. tabaco y otras drogas. tomando como base los acuerdos emanados de las sucesivas reuniones sanitarias de los países americanos e. 5. Gestión para la calidad de la atención. en particular durante los dos primeros decenios del siglo XX.

campañas contra la malaria y la tuberculosis. En ese año se inició la construcción de la primera estación sanitaria. dentro de los cuales no estuvo Colombia. de Constantinopla en 1866. Los trabajos culminaron en 1913. anatomía patológica. un piloto y sus marineros. guardas de sanidad. Venecia en 1892 y Dresde en 1893. como el doctor Nicolás Osorio. para regular e impulsar la higiene y la sanidad en el ámbito internacional. la cual estableció relaciones entre la OSI y la Organización Internacional de Higiene Pública (OIHP). A esta primera convención le siguieron la II Convención Sanitaria Internacional realizada en Washington en 1905. la IV Conferencia Sanitaria Internacional de San José de Costa Rica. pues se consideró que era la más urgente. Si bien desde 1888 los médicos higienistas colombianos. . La organización de esta estación quedó incorporada al Decreto ejecutivo 254 de 1913 sobre policía sanitaria de los puertos de la República. la construcción de las estaciones sanitarias sólo comenzó a realizarse en el período presidencial de Carlos E. fiebre amarilla y fiebre tifoidea³ dejó de ser la principal preocupación. y se dio mayor espacio a problemas nacionales básicos como vacunación obligatoria contra la viruela. en la cual la discusión de medidas internacionales contra las enfermedades cuarentenales ²cólera. dándose al servicio el 15 de abril de ese año. de acuerdo con las recomendaciones de las autoridades de salud. como las de París en 1851 y 1859. como ya se señaló. políticas. promotor y miembro de la primera Junta Central de Higiene (JCH). Restrepo (1910-1914). no en Cartagena o Buenaventura como ordenaba la ley. La estación quedó constituida así: edificios para pasajeros sanos en observación (lazareto cuarentenario) y para aquellos sospechosos de enfermedades comunes y de enfermedades contagiosas. y la III. un local para laboratorio y un aparato clayton para desinfección de la carga y de las bodegas de los barcos. propugnaban por la adecuación de la legislación nacional a las convenciones sanitarias internacionales. cuando una serie de circunstancias económicas. en la isla de Puerto Vellito. inicialmente para prevenir el contagio y la expansión de las enfermedades infecciosas y. A pesar de que la ley se expidió en 1908. La I Convención Sanitaria Internacional se efectuó en Washington entre el 2 y el 5 de diciembre de 1902 a petición de la Segunda Conferencia Internacional de Estados Americanos.amarilla. sino en Puerto Colombia. en México en 1907. ni sobre sus modos de transmisión y tratamiento. después. Roma en 1885. centralización de la legislación sanitaria nacional y promoción de estudios científicos de las enfermedades tropicales. Viena en 1874. Vino luego la reunión en donde se abandonó el término ´convenciónµ. con sede en París. En este último campo se hizo énfasis en parasitología. a finales de diciembre de 1909 y comienzos de enero de 1910. esto no se concretó sino hasta el final de la primera década del siglo XX. a raíz de una epidemia de fiebre amarilla iniciada en Brasil en los años 70 y que arribó a los Estados Unidos en 1878. La quinta de estas conferencias se celebró en Washington en 1881. con asistencia de 11 países. la necesidad de establecer mecanismos para proteger las fronteras nacionales contra las epidemias condujo a la celebración de Conferencias Sanitarias Internacionales promovidas principalmente por los países europeos. un vacunador. establecimiento de laboratorios en los puertos marítimos para diagnosticar los enfermos y realizar investigaciones en medicina tropical y patología general. peste. Pero no sería sino hasta comienzos del siglo XX. un farmacéutico. El personal estaba constituido por un médico de sanidad. sociales y culturales hicieron posible la creación de organizaciones internacionales con cierta estabilidad. un ingeniero mecánico con un electricista.

había impulsado la creación de la Dirección Nacional de Higiene (DNH). se obligaba a las personas que ejercían la medicina a suministrar a las autoridades administrativas o sanitarias los datos sobre las enfermedades contagiosas que tuviere su clientela. apenas unos meses antes de su participación en la Conferencia de Montevideo. por primera vez en Colombia y por orden de la autoridad sanitaria central del Estado. además de las normas en relación con la sanidad de puertos y declaración obligatoria de enfermedades infecciosas. según García Medina. Así mismo. como fue el caso de la IV y V Conferencias Sanitarias. Como se ve. De acuerdo con ello. Hacia el año de 1918 y dentro del proceso de modernización que se cumplía con altibajos y sobresaltos desde el gobierno de Reyes. Pablo García Medina. en la medida en que se incluyeron nuevos temas en esas reuniones panamericanas. pues en el pasado había sido representada por diplomáticos o por médicos que no vivían en Colombia. los higienistas trataron de incorporarlos dentro de la agenda de higiene nacional. García Medina centró sus esfuerzos en dar cumplimiento a lo estipulado en las resoluciones emanadas de ésta y las anteriores conferencias. la entronización de los acuerdos de las ´convencionesµ sanitarias de nivel continental dio pie para responder.Las actividades de sanidad no se restringieron a los puertos marítimos. la lucha contra las plagas y la dotación de servicios públicos básicos (agua potable. El 9 de septiembre de 1920. las de San José de Costa Rica (1909-1910) y Santiago de Chile (1911). acciones contra otras enfermedades infectocontagiosas. Por primera vez. que era. en 1922 se emitió la ley 99 que. instancia que permitió a los higienistas ´incidir en la política de salud del paísµ. Esta información debía ser solicitada por alcaldes y corregidores. manejo de basuras). continuaron y se ampliaron las acciones de sanidad portuaria pero también. Frente a epidemias que amenazaran con invadir el interior del país desde la Costa Atlántica. también por estos años. se impulsaron las estadísticas médicas. Después de su exitosa actuación en la VI Conferencia Sanitaria. alcantarillado. a necesidades de salud pública en el país. 90 en la que. En este sentido. según cuadros que les enviaría la DNH y en los que se debía omitir el nombre de los enfermos y las circunstancias que pudieran violar el secreto profesional. bajo sanción para quien incumpliese la norma. las campañas de vacunación contra la viruela. García Medina expidió la Resolución No. la columna vertebral del comercio y de las comunicaciones. quienes a su vez la entregarían a los Directores Departamentales de Higiene. se establecían cuerpos de policía sanitaria y médicos de sanidad en diferentes puertos del río Magdalena. contenía la mayor parte de las disposiciones de la VI Conferencia Sanitaria Panamericana de Montevideo: disposiciones . Colombia enviaba a un funcionario de higiene a una de las conferencias sanitarias del continente. por lo menos desde el punto de vista de la legislación.

Sin embargo. los llamados de la OSP para enfrentar las enfermedades venéreas. cólera nostras. A lo largo de los años treinta del siglo XX. llevada a cabo entre el 5 y el 15 de noviembre de 1924. peste bubónica. se aprobó el llamado Código Sanitario Internacional. así como declaración obligatoria de las siguientes enfermedades: cólera asiático. En 1930. Administrativo. según Howard-Jones. el vínculo entre la OSP y el Estado colombiano siguió centrado a pesar de los nuevos temas que se incluían en las sucesivas conferencias sanitarias internacionales en el control de las epidemias y en la sanidad portuaria. Con respecto a la lepra quedaban vigentes las medidas entonces existentes. El Código Sanitario fue firmado a reserva de la correspondiente ratificación por las delegaciones de los diferentes países. de allí que en la década del treinta comience a hablarse de la integración de medidas preventivas y curativas. para vigilar los alimentos y disminuir la mortalidad infantil fueron cada vez más incisivos. normalizar la recolección de datos estadísticos relativos a la morbilidad en diferentes países. El Decreto 2392 de ese mismo año. escarlatina. que serían definidas por la Dirección Nacional de Higiene y la Academia Nacional de Medicina. en ´un conjunto de normas para la cuarentena marítimaµ propuestas como una revisión y actualización de la Convención de Washington de 1905. tifo exantemático. que por el descuido y la inacción de las autoridades y la todavía invencible renuencia de los médicos a denunciar las enfermedades infectocontagiosas como lo ordenaba la ley. meningitis cerebroespinal y epidémica. tuberculosis pulmonar y laríngea. en 1931. Consistía este código. estimular el intercambio de informes que pudieran ser valiosos para mejorar la sanidad pública y uniformizar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introducción de enfermedades transmisibles propias del hombre. provisión y vigilancia de las aguas potables en las poblaciones y vacunación antivariolosa obligatoria. en ese momento más claramente reglada después de aprobado y ratificado el Código Sanitario Panamericano de 1924. estableció en su interior los siguientes departamentos: Negocios Generales. su aprobación por parte del Congreso debió esperar hasta la presidencia del liberal Enrique Olaya Herrera (1930-1934). entonces Ministro de Relaciones Exteriores del gobierno de Olaya. viruela. disentería bacilar y amibiana. con algunos elementos extraídos de la Convención Sanitaria Internacional de París de 1912. Se dejaba un grupo de enfermedades de declaración potestativa. fiebres tifoidea y paratifoidea. por el cual se organizaba este ministerio. La necesidad de propiciar el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz de los enfermos contagiosos fue propiciando una mayor intervención de la higiene en el campo de la atención curativa. García Medina señalaba.sobre estadística médica. Eduardo Santos. neumonía infecciosa. En la reunión sanitaria continental de La Habana. Sin embargo. fiebre amarilla. mediante nuevas formas de organización de la asistencia hospitalaria. a fin de obtener una mayor protección contra ellas. No obstante la aceptación del Código Sanitario de 1924 por el delegado colombiano y la aceptación formal por los gobiernos anteriores a 1930. difteria. presentó un proyecto de ley para la aprobación del Código de 1924. Nacional del . Entre los objetivos del Código estaban adoptar medidas cooperativas encaminadas a prevenir la propagación internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de transmitirse a seres humanos. poco se había hecho en este campo de la estadística. La Ley 96 del 6 de agosto de 1938 creó el Ministerio de Trabajo Higiene y Previsión Social.

la falta de ´vigilancia epidemiológicaµ o vigilancia de la salud pública. Según Salud Colombia. que en forma inusitada sorprende a Colombia. entidad de gran relevancia en la inspección. para arbitrar medidas de protección y recuperación de la salud y la ausencia de un adecuado ´sistema de informaciónµ en materia de salud pública ha evidenciado el debilitamiento de la Superintendencia Nacional de Salud. El sarampión estaba controlado. Entre los cuales se evidencian ciertas situaciones.Trabajo. sarampión. como malaria. como fundamento de la historia natural de la enfermedad. entres esas situaciones se encuentran: Altas tasas de ´prevalencia e incidenciaµ de patologías controlables o erradicables. Y el descenso progresivo de los ´niveles de vacunaciónµ a partir de 1998. se han evidenciado unos deterioros progresivos de la Salud Pública del país. originó la séptima pandemia de esta enfermedad en Latinoamérica. cáncer de diferentes tipos. dengue clásico y hemorrágico. Afortunadamente hubo respuesta del Gobierno nacional para incrementar esos niveles a cifras que. El caso del cólera. Asistencia Social e Ingeniería Sanitaria. hepatitis. además de enfermedades de transmisión sexual donde el VIH-sida representa el principal problema. accidentes cerebro y cardiovasculares. cólera. que obviamente explica las tendencias ascendentes de estas patologías al comienzo del milenio. La letalidad. Pese a estas problemáticas de salud publica enunciadas anteriormente. son signiÀcativas en el control parcial. flagelo del continente asiático que ha permanecido en Colombia desde 1989. en el cual. principalmente en menores de 5 años. patología en las costas peruanas y que se extendió a América y a nuestro país. Su capacidad operativa y Ànanciera es insuÀciente para la responsabilidad de vigilar un gran número de instituciones en el país. Cooperativas y Previsión Social. encefalitis equina y dengue hemorrágico. que declinan el gran avance de la salud pública al interior del país. en Antioquia se plantea un pacto de Salud Publica en donde se propone esta como una . también se han evidenciado avances en los últimos años frente a esta. A pesar de estos grandes avances en la constitución de la Salud Pública. cólera. es el caso del año 2005. leishmaniasis. También se aprecia la aparición de enfermedades ´emergentes y reemergentesµ: VIH-sida. Servicios Coordinados de Higiene. el número de casos en el año 2003 alcanzó la histórica cifra de 113. vigilancia y control del sector. pudo estar alrededor del 40%. Lucha Antileprosa. aunque no son ideales epidemiológicamente. su situación actual y prospectiva. No obstante. que apareció en 1999. Àebre amarilla. De las inmunoprevenibles y enfermedades crónicas entre las que se destacan: diabetes. tuberculosis. en la década de los 90 y el inicio del nuevo milenio. como una necesidad en nuestro país. Protección Infantil y Materna. pero han aparecido picos epidémicos en años recientes. Esto se ve agravado por el exceso de normas jurídicas y por la intermediación rentable. enfermedades renales. Así mismo el grave brote epidémico de ´Àebre amarillaµ. legalizada por la misma Ley 100 de 1993. aunque el dato no está conÀrmado.

En 2009 se propone que el Plan Colombia incluya aspectos tales como la Salud pública. programas de prevención y de tratamiento de enfermedades. .corresponsabilidad de la salud Colombiana. de allí se publica la Revista de Salud Publica de la Alcaldia de Medellín. Y ahora en 2011 se da un aumento en el presupuesto nacional para gasto en Salud Publica debido a la ola invernal.

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