UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

HISTORIA DE LA SALDU PÚBLICA

Presentado por: Diana Andrea Aguilar Benavides Mercy Díaz Jiménez Andrea Melissa Hidalgo Pinzón María Fernanda López Avendaño Lizeth Katerine Velásquez Martínez Jennifer Nathaly Romero Sánchez

Componente Temático SALUD PÚBLICA Docente Cecilia Saad Acosta

Bogotá D.C Febrero 3 de 2011

Donde.HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA La salud pública es la disciplina que sea encargado de cuidar la salud de una población. Se creía que la enfermedad era causada por fuerzas de la naturaleza o poderes espirituales. inmunización. prohibiciones en materia alimenticia o sexual entre otras. Como toda disciplina ha sufrido una modificaciones que van acorde con los cambios histórico. programas de promoción y prevención. produce un cambio profundo en el perfil epidemiológico. Como todo evento que sea estudiado sobre el contexto histórico. da lugar a un perfil epidemiológico caracterizado por la ausencia de epidemias. dan lugar a la aparición de nuevas enfermedades. Este nuevo perfil se caracteriza por la recurrencia de epidemias y plagas. y para ello desarrolla toda clase de actividades que le permitan conocer cuales eventos en salud son relevantes. baños. amuletos. la medicina primitiva era de carácter mágico religioso. edad antigua. entre otros. una esperanza de vida relativamente alta y la existencia de enfermedades derivadas de la exposición a las inclemencias atmosféricas y del desarrollo de una actividad física extensa. el aumento de la densidad poblacional. basada en la actividad de grupos de cazadores y recolectores con una movilidad estacional. EDAD ANTIGUA Durante la pre historia. PALEOLÍTICO La estructura de la sociedad paleolítica. NEOLITICO El desarrollo de la sociedad neolítica con la configuración de una estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad privada de la tierra. Factores como el contacto con el agua. el ganado. la Medicina Preventiva estuvo ligada a prácticas mágicas religiosas tales como: ceremonias. resaltando en cada una lo ocurrido en América Latina y Colombia. una alimentación monótona y deficiente en los estratos sociales inferiores. se dividirá a continuación en las cuatro etapas en que se ha dividido la historia. es decir. la salud pública cuenta también con su propio proceso evolutivo el cual muestra la adaptación que ha debido tener de acuerdo con la necesidades de cada época. valiéndose así de la investigación. circuncisiones. el desarrollo del comercio y la adopción de hábitos higiénicos dictados por el sedentarismo. edad media. . edad moderna y edad contemporánea.

(Barquín. tras concebir al dios ´Nergalµ representado por una mosca como agente productor de peste. por lo que en muchas ocasiones no les preocupaba el aislamiento ni la profilaxis. la prevención era a través de rezos o ceremonias para prevenir enfermedades. M. (Barquín. R. M. Y su período prehistórico se ha fijado desde esa fecha hasta el año 160 de la era cristiana. de C. de C.LOS MAYAS Aparecieron antes del año mil a. 1994) La salud es. no era propiamente biológico. la forma de preparar y manipular los alimentos y también sobre las relaciones sexuales. de tal manera que admitían que el organismo se regía por leyes de la naturaleza que debían interpretarse a través de los movimientos de los astros y otras reglas ligadas a los números. 1994) Los mayas creían que las enfermedades bajaban del cielo como castigo de los dioses. El sentido de la medicina preventiva maya. (Cabezas. más bien. Hamurabí. el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza y la sociedad. A. por elementos con propiedades frías y calientes. Las epidemias las llamaban ´cilich. y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes. el cual puede ser causado. Se incluían normas sobre los honorarios y penas que se tenían que sufrir en caso de mala praxis.) estableció un código de leyes que regulaban la práctica de curar. entonces. y para obtener buenas cosechas. CALDEOS ASIRIOS Civilización que se desarrolló en el valle de Mesopotamia. (Álvarez. principalmente. de manera que había prescripciones legales muy severas en relación con la forma de mantener limpias las habitaciones.kohaanilµ o santa enfermedad. es considerada la cuna de la cultura occidental. 1996) En cuanto a las actuaciones preventivas. Las primeras ideas relativas a la transmisión de algunos padecimientos de tipo epidémico surgieron en esta cultura. rey de Babilonia (1728-1686 a. . tenían un aislamiento riguroso de los enfermos para evitar que el ´espíritu malignoµ se transmitiera a otras personas. 1998) La concepción astronómica y matemática del Universo influyó sobre la Medicina caldeo Asiria. aunque utilizaron plantas con propiedades medicinales. LOS EGIPCIOS Tenían un sentido muy pronunciado de la limpieza personal y colectiva. El pensamiento holístico de la medicina maya conceptualiza la enfermedad como un desequilibrio.

el Médico Inspector y el Médico Superintendente. Se dice que los médicos egipcios iniciaban sus escritos dibujando en sus papiros un ojo (el ojo de Horus. el primer código sanitario de la humanidad. epilepsia. a través de la ley mosaica. M.Poseían numerosos preparados farmacéuticos. De menor a mayor eran: el Médico. el Médico Jefe. . Así mismo relacionaban la enfermedad con el pecado: ´El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de adulterio de sus padresµ A lo largo de los textos. vivienda y objetos. Los médicos de palacio tenían un Sénior. ha consignado en el libro El levítico del Antiguo Testamento (1. 1994) Ellos admitían una causa sobrenatural para las enfermedades y su cura. tales como: lepra. INDIA El saneamiento y el cuidado de la vivienda ya se encuentran cuatro mil años antes en la antigua India. atestiguado por las excavaciones del Valle de Harappa en el Pujab.500 a. el cual llama al ordenamiento personal. con diseño rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de excretas. ´El que sana todas tus dolenciasµ (Salmos). divinidad egipcia) para implorar el favor divino. una especie de ministro de salud. en las que se encontraron evidencias de cómo estas antiguas ciudades fueron planeadas de acuerdo a legislaciones sobre urbanismo. (Cabezas. los sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene ritual. 1996) Los médicos se formaban en los templos. alimentación. se relatan y describen enfermedades y sus medidas de control.). (Barquín.C. sobre higiene personal. Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto. (Chuaqui. comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades transmisibles. B. la desinfección por el fuego y el escaldamiento. PUEBLO HEBREO El pueblo hebreo. una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual como pilar para la prevención de las enfermedades. leucorreas. Nace también el concepto de aislamiento para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas (lepra) y se insiste en la desinfección de vestidos. la abominación de las perversiones sexuales. tal como lo relatan sus Escritos Sagrados: ´Yo Soy tu sanadorµ (Deuteronomio). y había un sistema jerarquizado de rangos. la higiene sexual como norma arte y ciencia. En el Levítico se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza. osteomielitis. 1999) LOS JUDÍOS Introdujeron ordenamientos estrictos influenciados por conceptos religiosos. A. etc.

fue llamada la peste de Antonio y se extendió por todo el Imperio desde Siria. estudiar al paciente (para salud pública debería ser a los pacientes) más que a la enfermedad. A pesar de la calidad del medio ambiente. marcando así una época con grandes avances es este campo. sino también otros fenómenos de la naturaleza y entender las interrelaciones entre el hombre y la misma. A través de su obra ´Hábeas Hipocraticumµ se pone de manifiesto los cuatro principios fundamentales de la práctica médica: ´Observarlo todo. y quizá la influenza. una epidemia que apareció en el año 164 y duro hasta el 180. hicieron grandes aportes. Pero fue Hipócrates quien marca el verdadero comienzo de la Medicina Clásica. acepto el legado de la cultura griega. hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturalezaµ. como sistemas de alcantarillados y proveyeron las ciudades de abastecimientos de agua y otras facilidades para la salud. desde muy temprano hizo gran énfasis en la preservación de la salud. desarrollaron el concepto y la explicación de enfermedad. Basados en el razonamiento filosófico y en observaciones de naturaleza practica. la fiebre tifoidea.GRECIA En Grecia hace ya 2.400 años en la Escuela de Cos. . La medicina griega no fue solo curativa. sino en el desequilibrio del organismo de cuatro humores: sangre. bilis amarilla y bilis negra. y su interés no solamente fue el de entender la salud y la enfermedad. Como clínicos fueron grandes imitadores. pero no dejo de estampar su propio carácter. además. flema. 1994 ROMA Cuando Roma conquisto el Mediterráneo. proponiendo el fenómeno salud-enfermedad como un proceso natural. en Roma se presentaron grandes epidemias. como medio de aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades. M. la salud se debía en gran parte. Él consideró que la salud no reside en el malhumor de los dioses ofendidos. (Barquín. que fue asociada con los vientos. la disentería. Otra contribución de Roma a la organización de la atención medica fue la creación de hospitales públicos para civiles. Durante el reinado de Marco Aurelio. En concepto de los médicos griegos. pero como ingenieros y administradores. También se menciono la tuberculosis. al balance entre varias fuerzas o elementos. paralelo con la creación de hospitales militares en puntos estratégicos. filósofos. Otras enfermedades presentes en esa época fueron la malaria. Los grandes médicos griegos fueron. Hipocrates uso los conceptos de epidemia y endemia derivados de epidemeion y endemeion. su medicina y sus conceptos de salud.

1992) Fue la época de las grandes pandemias. se enseño más que a curar la enfermedad a prevenirla. La lepra. China y la India durante los siglos XI ² XIII. El desarrollo de rutas marítimas y terrestres 3. Zhang Zhong Jin escribió: ´Los mejores médicos son los que previenen la enfermedadµ.G. arrasaron las poblaciones de Europa. Algunos factores que colaboraron a la diseminación de la peste y que afectaron obviamente a la salud pública fueron: (Martìnez Navarro. viruela.G. (Pièdrola. La mayor concentración urbana 2. En China. Oriente Medio. La producción de importantes movimientos de masas poblacionales por motivos bélicos (expansión de los árabes) o religiosos (peregrinaciones y cruzadas) 5. y a aprender a evitar los elementos patógenos externos en forma regular. las medidas de cuarentena marítima y el establecimiento en tierra de cordones sanitarios fueron las primeras medidas gubernativas que pueden ser consideradas como verdaderas acciones de Salud Pública dirigidas expresamente a la protección de la salud mediante actividades realizadas de forma organizada y sistemática. EDAD MEDIA FASE DE LA EDAD MEDIA La Edad Media representó un retroceso en cuanto a la Salud Pública.CHINA En el año 220 a. peste bubónica y el cólera. La enorme influencia eclesiástica sobre la asistencia médica 4. La influencia de la Iglesia dominante de la época produjo un desprecio exorbitante por las cosas ´mundanas y físicasµ. La prevención fue la mejor intervención de las enfermedades infecciosas. Se utilizaron muchas medidas efectivas. (Pièdrola. desde las dinastías Qin y Han. se inicio la prevención temprana ampliamente aplicada. en que fue propuesta como base de las políticas feudales. siendo tan intensa la reacción que llegó a provocar un cambio de actitud en relación con los progresos alcanzados con la higiene personal y el saneamiento colectivo. basadas en principios generales y específicos: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Higiene ambiental Higiene personal Higiene de los alimentos y las bebidas Aislamiento De pacientes Prevención de vectores Fumigación y prevención de enfermedades febriles Disminución del estrés y aumento de la capacidad de resistencia. Bajas condiciones socioeconómicas 6. 1998) 1. C. Carencia de alimentos La segregación de leprosos. 1992) .

FASE DEL RENACIMIENTO (siglos XVII-XVIII) Esta fase representa un ´despertarµ de la humanidad que había vivido y aceptado una interpretación religiosa del Universo. donde se destacaron importantes hechos en cuanto a la prevención y control de enfermedades. Expansión del comercio EL APARECIMIENTO DE LA INDUSTRIA Llega la medicina de manera experimental. El florecimiento del arte 6. y que a partir de ese despertar se revela contra el dogma y se propone revisar ideas aceptadas anteriormente. Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales. astrólogo y alquimista. En esta época hubo importantes médicos que se dedicaron a los pacientes y copiaron la idea de los cristianos de crear hospitales donde habían escuelas y además fueron los primero en dividirlos según patologías. La difusión de nuevos sistemas filosóficos (Descartes. JUDÍA Y CRISTIANA A la cultura islámica el Corán les daba una serie de normas higiénicas y dietéticas de importancia para conservar la salud.G. Paracelso. médico. (Pièdrola. que caracterizaba la vida con un misticismo exagerado. Fracastoro identifica y describe la sífilis. ni limpieza en las calles como de alimentos. sentó las bases de la terapéutica química. Bacon) 5. Leewenhoeck) 3. Dentro de los importantes científicos encontramos a Edward Jenner que descubrió la vacuna contra la viruela. El oscurantismo en el periodo 500 y 1000 las enfermedades tenían un origen mágico religioso. por lo que es considerado como el ´padre de la farmacologíaµ. donde se habla de la prevención de enfermedades y el carácter contagioso de la tuberculosis. CULTURAS ISLÁMICA. En siglo X se crea la escuela de Salerno la cual presenta un recuento en las medidas de salud de la época. Vasco de Gama y otros. 1992) Algunos hechos importantes de la época: 1. 2. donde se incluye de forma importante la anatomía y la fisiología y se crean las primeras investigaciones científicas. Spinoza. Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena. Invención de la imprenta (Guttemberg) 4. En esta época Europa recibió un azote de diferentes plagas y las únicas medidas de salud que se podían tomar era el aislamiento de personas. propuso cambios en la curación de heridas y en la cirugía de ´vasos sangrantesµ. Magallanes. Los árabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pública y a la medicina. Los avances científicos en el campo de la Física (Galileo. . la población tiene problemas de contaminación lo que causaba la mayoría de las enfermedades ya que no había agua potable. Ambrosio Paré considerado el cirujano más famoso del Renacimiento. Enfatizan la Importancia de la dieta para la prevención de enfermedades. Ampliación de los conocimientos geográficos por los viajes de Colón.

el famoso italiano. la práctica de la salud pública recibía poco o ningún beneficio de estos avances. en el cristal y otras empresas industriales fueron de gran importancia para el avance hacia un nuevo clima intelectual y científico. Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hábitos higiénicos. En esta época era muy importante la alimentación para el cuidado de las enfermedades. destrozos y enfermedades nombra la época que se avecina. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. la llamada edad del renacimientoµ. Fracastoro. EDAD MODERNA La época moderna se ubica entre los años 1491 ² 1789 y tiene como fondo histórico el renacimiento entre el siglo XIV y XV. Sin embargo. además crearon en España y Espora hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos. En dicho poema.La religión judía creía que la salud y la enfermedad venían de Dios. el surgimiento de la nueva edad ´la edad del descubrimiento del mundo y del hombre. en especial con Italia. los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos básicos de la Salud Publica moderna. en algunos casos fueron definiciones elementales y en otros sólidos e importantes descubrimientos y conocimientos como es el caso de: . Esto permitió que la enseñanza se desligara un poco de la Iglesia. científico y poeta Giroldano Fracastoro escribió un poema didáctico sobre la sífilis. Aquellos avances se dieron de forma desigual a lo largo del tiempo y variaron de acuerdo con las áreas específicas de conocimiento. se debe considerar que mientras se daba el rápido crecimiento de la ciencia. el trabajo en las minas de sal. Para entender la historia de la Salud Publica en el periodo de trasformación que comienza con el renacimiento. en medio del horizonte real y figurado aun con presencia de guerras. había personal de enfermería y la mayoría eran religiosos pero también laicos. Los cristianos practicaban medicina combinada con superstición. médico. fue lento y se extendió por más de dos siglos. durante ese periodo se inauguraban de un lugar a otro el nuevo orden científico y las políticas sociales. el cual fue publicado en 1530 en Verona. tanto a nivel personal como urbano. Para estos días. fueron los motivos que animaron al hombre de esta época. el italiano describió esta terrible enfermedad y le permitió comentar sobre los aspectos positivos y negativos de la época. con la búsqueda de conocimientos técnicos. Fueron los primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona. y provocaron un descenso muy importante de la población. El proceso en la primera parte del renacimiento. y el pensamiento empezara a dar un tímido giro hacia la independencia y el rigor científico. El conocimiento generado en la edad media hizo posible el logro de esos propósitos en el siglo XV. Sus raíces se encuentran entre los siglos XIV y XV y están relacionados con los cambios vitales que se dieron en Europa. El interés por las riquezas como antes lo fue por las guerras y el reconocimiento de la utilidad de la tecnología para logar el poder.

las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitución era libre así mismo era foco alarmante de contagio. escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto. Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y se habla sobre temas de salud. En su tratado sobre el contagio describió de forma clara y concisa el tifus. los pulmones. y se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico.Las observaciones de Andreas Vesalius. y golpe de calor. en ese momento de tomaron vigorosas medidas para el control de la infección. basada en la observación clínica y epidemiológica. En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval. los ojos y por ultimo los problemas fatales o crónicos. quemaduras del sol. cobre y mercurio. antimonio. fue el incremento de la caracterización de las enfermedades. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaban a medida que se incrementaba el interés por el comercio y la industria. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. quien estaba a cargo de la Salud Publica y Medicina legal describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace su diagnostico diferencial con el sarampión. ya que esta enfermedad siempre había sido asociada con la guerra. aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual. Los portugueses fueron los primeros afectados. y fue tratada como otra enfermedad epidémica. Giovanni Fillipo Ingrassia en 1553. el hambre y la pobreza siendo una verdadera amenaza cuando se presentaba en zonas de hacinamiento acompañado de falta de medidas higiénicas. demostrando el conocimiento sobre la estructura del cuerpo humano. Después Afecto los canadienses. Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda. William Harvey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender el cuerpo humano como una unidad funcional. Una característica de ese periodo. para explicar las enfermedades contagiosas. En 1560. . aquellos que atacaban las articulaciones. ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación Sir Meter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que encontramos en los cítricos como naranjas y limones. fiebre amarilla. Otro hecho importante los constituyo la primera teoría científica creada por Giroldano Fracastoro. El tratado que escribió George Agrícola dividía los problemas en cuatro grupos. asociando algunas de ellas con haber sido contraídas por los marinos en el trópico.

contribuyendo con la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones con todo el conocimiento medico e ideas constructivas de la salud pública a través de la consolidación de una filosofía y una ciencia matemática. de los filósofos Franceses como Diderot. y por ende se puede decir que gracias a él es que tenemos lo que hoy conocemos como el Sistema de Seguridad Social. Inglaterra fue pionero en la preocupación por la salud. Toda la etapa ha mostrado un constante desarrollo de las civilizaciones. involucro la estadística en la medicina cuando empezó a observar. diferentes leyes de Salud Pública. y de la nueva mentalidad donde todo tenía un por qué científico a diferencia de la edad media donde el origen de todo era de tipo religioso.Y por ultimo el gran aporte del pensamiento critico. a partir de ahí. basadas en esfuerzos de saneamiento ambiental.µ http://www. en cada país. luego sube con lentitud hasta alcanzar una cifra máxima de casos fatales y. muchos empleados empezaron a enfermar y eso afectaba el rendimiento de las fábricas. Posteriormente William Farr. y propuso una antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico. se da origen a instituciones especializadas como por ejemplo fue la creación de asilos para mujeres con enfermedad mental. y concluyó lo siguiente frente a las epidemias: ´Al principio aumenta rápidamente su intensidad.periodicoexpress. Voltaire y Rosseau dirigió su atención hacia las reformas de las instituciones sociales. y limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día. Sus publicaciones sirvieron de soporte a las teorías de Joseph Lister. A partir de entonces se redujo la tasa de mortandad por enfermedades infecciosas que por entonces abundaban debido a las pésimas condiciones de salubridad de la época. Con el surgimiento del Sistema de salud. EDAD CONTEMPORANEA Se comprende la edad contemporánea desde el transcurso de la revolución Industrial hasta el tiempo actual. Edwin Chadwick en 1834 aproximadamente impulso la política de Salud para los empleados y los pobres.mx/nota. decae con más rapidez aún que al ascender. .php?id=203686 Tal afirmación se comprobó cuando se dio la epidemia de viruela y la epidemia bovina. y científica. También hizo las primeras compilaciones de casos clínicos. cuantificar y cualificar las enfermedades que padecían los empleados. estadística. quién se considera el Padre de la Asepsia quien hayo la relación entre la septicemia que producía la gangrena en los hospitales. debido a su desarrollo a nivel industrial. promulgando.com. donde los abordaba desde el punto de vista del pronóstico y diagnóstico. médico de profesión.

patólogo. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. (A. al estudiar la epidemia del Tifus Exantemático sumado calor de las revoluciones de 1848 estableció la fuerte relación que existe entre los factores sociológicos y biológicos y señalaba que "la política es medicina en gran escala".) pasó a segundo plano. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX.) pasó a segundo plano. En Alemania Rudolf Virchow. y para la práctica de la medicina de aquellos que no tenían un título médico. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. para resurgir más adelante. reduciendo la mortalidad. un siglo más tarde. mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. reglamentación de entierros y rastros. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. (Sigmund Freud: 1856-1934) b. se definió con claridad y se unificó la idea de que la salud es un estado multifactorial. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. Grotjahn: 1869-1931) . Los factores a consideración son: a. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". drenajes. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. Psicodinámicos. Se ve marcada por descubrimientos como los de Alexander Fleming con la penicilina (1928) lo cual colinda con la etapa conocida como la ERA MÉDICA así que se inicia la implementación de programas de inmunización puesto que se comprende que la enfermedad es algo que se puede prevenir. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. reglamentación de entierros y rastros. etc. y aumentando la esperanza de vida. drenajes. en España se creaban normas para restringir la práctica médica en lugares que no estaban en condiciones para ello.Por este periodo. para resurgir más adelante. Otro grupo de médicos. la cual permanece vigente y es el ente regulador de la salud a nivel mundial. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. en la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS). los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. Durante el siglo XX. En el año 1851 se dio lugar a la primera conferencia internacional. que culminaría. etc. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. Sociales.

y el Estado colombiano comenzó un poco tarde. la creación de las primeras escuelas de salud pública. Políticas y estrategias de la salud para todos. 8. Gestión para la calidad de la atención. Con anterioridad a esta fecha. De esta manera so logra que los programas de intervención estén también dirigidos al medio físico y social y se utiliza como herramienta las campañas de educación para la salud destacando los hábitos saludables. LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA EN LA EDAD CONTEMPORÁNEA La interacción entre la Oficina Sanitaria Internacional (OSI). como se verá más adelante. (Escuela de Chicago: Park 1864-1944) Para los años setenta se inició lo que se conoció lo que se llama como la ERA EPIDEMIOLÓGICA. Reducir los daños producidos por el alcohol. tabaco y otras drogas. si se compara con otros países latinoamericanos. 10. Salud de los Jóvenes. 3. Solidaridad. 5. Investigación y conocimiento de la salud. 7. Vida de forma saludable. con aporte de Winslow quien aborda a profundidad la promoción y prevención y se identifica la prevalencia de patologías crónicas y sus factores de riesgo. tomando como base los acuerdos emanados de las sucesivas reuniones sanitarias de los países americanos e. 11. Esta era se caracteriza por la Investigación sobre los factores determinantes de la salud y su distribución sobre la población. 9. Aunque durante la segunda mitad del siglo XIX no existía consenso entre médicos e higienistas acerca de las causas de enfermedades como el cólera. 4. incluso. Equidad en la salud. primer antecedente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).c. de las Conferencias Internacionales de los Estados Americanos. Salud mental. las relaciones entre ambas instituciones se limitaron a la expedición de leyes sobre policía sanitaria e infraestructura de sanidad portuaria por parte del aparato estatal colombiano de higiene pública. en particular durante los dos primeros decenios del siglo XX. y la cantidad y la calidad de los proyectos de cooperación en higiene y salud. 2. Desarrollo de recursos humanos para la salud. Salud de los Mayores. si se tiene en cuenta la presencia de funcionarios permanentes en el país. la peste o la fiebre . Menor cantidad de lesiones por violencia y accidentes. Puede decirse que la cooperación directa y propiamente dicha entre la OPS y el Estado colombiano se inició en el decenio de 1950. Reducir las enfermedades contagiosas. Ecológico. la epidemiología como método de conocimiento para el área de la salud. en el marco de las transformaciones que las dos instancias vivieron después de la Segunda Guerra Mundial. 6. 12. Para el Siglo XXI se destaca la acción de la OMS la cual establece objetivos claros para abordar la integridad de las personas: 1. 13.

En ese año se inició la construcción de la primera estación sanitaria. esto no se concretó sino hasta el final de la primera década del siglo XX. un vacunador. . con sede en París. Los trabajos culminaron en 1913. como las de París en 1851 y 1859. pues se consideró que era la más urgente. La estación quedó constituida así: edificios para pasajeros sanos en observación (lazareto cuarentenario) y para aquellos sospechosos de enfermedades comunes y de enfermedades contagiosas. sino en Puerto Colombia.amarilla. dentro de los cuales no estuvo Colombia. como ya se señaló. propugnaban por la adecuación de la legislación nacional a las convenciones sanitarias internacionales. En este último campo se hizo énfasis en parasitología. La quinta de estas conferencias se celebró en Washington en 1881. Pero no sería sino hasta comienzos del siglo XX. La organización de esta estación quedó incorporada al Decreto ejecutivo 254 de 1913 sobre policía sanitaria de los puertos de la República. políticas. Viena en 1874. la construcción de las estaciones sanitarias sólo comenzó a realizarse en el período presidencial de Carlos E. sociales y culturales hicieron posible la creación de organizaciones internacionales con cierta estabilidad. la IV Conferencia Sanitaria Internacional de San José de Costa Rica. campañas contra la malaria y la tuberculosis. en la isla de Puerto Vellito. peste. dándose al servicio el 15 de abril de ese año. de Constantinopla en 1866. a finales de diciembre de 1909 y comienzos de enero de 1910. guardas de sanidad. promotor y miembro de la primera Junta Central de Higiene (JCH). Roma en 1885. la necesidad de establecer mecanismos para proteger las fronteras nacionales contra las epidemias condujo a la celebración de Conferencias Sanitarias Internacionales promovidas principalmente por los países europeos. un farmacéutico. fiebre amarilla y fiebre tifoidea³ dejó de ser la principal preocupación. y la III. en México en 1907. no en Cartagena o Buenaventura como ordenaba la ley. anatomía patológica. de acuerdo con las recomendaciones de las autoridades de salud. La I Convención Sanitaria Internacional se efectuó en Washington entre el 2 y el 5 de diciembre de 1902 a petición de la Segunda Conferencia Internacional de Estados Americanos. un piloto y sus marineros. Restrepo (1910-1914). inicialmente para prevenir el contagio y la expansión de las enfermedades infecciosas y. a raíz de una epidemia de fiebre amarilla iniciada en Brasil en los años 70 y que arribó a los Estados Unidos en 1878. ni sobre sus modos de transmisión y tratamiento. y se dio mayor espacio a problemas nacionales básicos como vacunación obligatoria contra la viruela. A pesar de que la ley se expidió en 1908. la cual estableció relaciones entre la OSI y la Organización Internacional de Higiene Pública (OIHP). un local para laboratorio y un aparato clayton para desinfección de la carga y de las bodegas de los barcos. Vino luego la reunión en donde se abandonó el término ´convenciónµ. con asistencia de 11 países. cuando una serie de circunstancias económicas. después. para regular e impulsar la higiene y la sanidad en el ámbito internacional. El personal estaba constituido por un médico de sanidad. centralización de la legislación sanitaria nacional y promoción de estudios científicos de las enfermedades tropicales. establecimiento de laboratorios en los puertos marítimos para diagnosticar los enfermos y realizar investigaciones en medicina tropical y patología general. A esta primera convención le siguieron la II Convención Sanitaria Internacional realizada en Washington en 1905. Si bien desde 1888 los médicos higienistas colombianos. en la cual la discusión de medidas internacionales contra las enfermedades cuarentenales ²cólera. Venecia en 1892 y Dresde en 1893. un ingeniero mecánico con un electricista. como el doctor Nicolás Osorio.

la entronización de los acuerdos de las ´convencionesµ sanitarias de nivel continental dio pie para responder. Por primera vez. Colombia enviaba a un funcionario de higiene a una de las conferencias sanitarias del continente. 90 en la que. según cuadros que les enviaría la DNH y en los que se debía omitir el nombre de los enfermos y las circunstancias que pudieran violar el secreto profesional. también por estos años. continuaron y se ampliaron las acciones de sanidad portuaria pero también. Después de su exitosa actuación en la VI Conferencia Sanitaria. además de las normas en relación con la sanidad de puertos y declaración obligatoria de enfermedades infecciosas. los higienistas trataron de incorporarlos dentro de la agenda de higiene nacional. contenía la mayor parte de las disposiciones de la VI Conferencia Sanitaria Panamericana de Montevideo: disposiciones . se obligaba a las personas que ejercían la medicina a suministrar a las autoridades administrativas o sanitarias los datos sobre las enfermedades contagiosas que tuviere su clientela. según García Medina. como fue el caso de la IV y V Conferencias Sanitarias.Las actividades de sanidad no se restringieron a los puertos marítimos. Así mismo. acciones contra otras enfermedades infectocontagiosas. apenas unos meses antes de su participación en la Conferencia de Montevideo. quienes a su vez la entregarían a los Directores Departamentales de Higiene. alcantarillado. la lucha contra las plagas y la dotación de servicios públicos básicos (agua potable. a necesidades de salud pública en el país. bajo sanción para quien incumpliese la norma. Frente a epidemias que amenazaran con invadir el interior del país desde la Costa Atlántica. instancia que permitió a los higienistas ´incidir en la política de salud del paísµ. Pablo García Medina. De acuerdo con ello. las campañas de vacunación contra la viruela. En este sentido. se impulsaron las estadísticas médicas. manejo de basuras). que era. las de San José de Costa Rica (1909-1910) y Santiago de Chile (1911). se establecían cuerpos de policía sanitaria y médicos de sanidad en diferentes puertos del río Magdalena. El 9 de septiembre de 1920. García Medina centró sus esfuerzos en dar cumplimiento a lo estipulado en las resoluciones emanadas de ésta y las anteriores conferencias. por primera vez en Colombia y por orden de la autoridad sanitaria central del Estado. Esta información debía ser solicitada por alcaldes y corregidores. García Medina expidió la Resolución No. pues en el pasado había sido representada por diplomáticos o por médicos que no vivían en Colombia. Como se ve. en la medida en que se incluyeron nuevos temas en esas reuniones panamericanas. la columna vertebral del comercio y de las comunicaciones. por lo menos desde el punto de vista de la legislación. en 1922 se emitió la ley 99 que. Hacia el año de 1918 y dentro del proceso de modernización que se cumplía con altibajos y sobresaltos desde el gobierno de Reyes. había impulsado la creación de la Dirección Nacional de Higiene (DNH).

El Decreto 2392 de ese mismo año. estimular el intercambio de informes que pudieran ser valiosos para mejorar la sanidad pública y uniformizar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introducción de enfermedades transmisibles propias del hombre. disentería bacilar y amibiana. La necesidad de propiciar el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz de los enfermos contagiosos fue propiciando una mayor intervención de la higiene en el campo de la atención curativa. El Código Sanitario fue firmado a reserva de la correspondiente ratificación por las delegaciones de los diferentes países. difteria. que por el descuido y la inacción de las autoridades y la todavía invencible renuencia de los médicos a denunciar las enfermedades infectocontagiosas como lo ordenaba la ley. Sin embargo. tuberculosis pulmonar y laríngea. No obstante la aceptación del Código Sanitario de 1924 por el delegado colombiano y la aceptación formal por los gobiernos anteriores a 1930. fiebres tifoidea y paratifoidea. peste bubónica.sobre estadística médica. así como declaración obligatoria de las siguientes enfermedades: cólera asiático. La Ley 96 del 6 de agosto de 1938 creó el Ministerio de Trabajo Higiene y Previsión Social. llevada a cabo entre el 5 y el 15 de noviembre de 1924. Entre los objetivos del Código estaban adoptar medidas cooperativas encaminadas a prevenir la propagación internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de transmitirse a seres humanos. en ese momento más claramente reglada después de aprobado y ratificado el Código Sanitario Panamericano de 1924. meningitis cerebroespinal y epidémica. se aprobó el llamado Código Sanitario Internacional. para vigilar los alimentos y disminuir la mortalidad infantil fueron cada vez más incisivos. Consistía este código. cólera nostras. neumonía infecciosa. presentó un proyecto de ley para la aprobación del Código de 1924. en ´un conjunto de normas para la cuarentena marítimaµ propuestas como una revisión y actualización de la Convención de Washington de 1905. de allí que en la década del treinta comience a hablarse de la integración de medidas preventivas y curativas. entonces Ministro de Relaciones Exteriores del gobierno de Olaya. tifo exantemático. Sin embargo. Con respecto a la lepra quedaban vigentes las medidas entonces existentes. Administrativo. escarlatina. los llamados de la OSP para enfrentar las enfermedades venéreas. poco se había hecho en este campo de la estadística. Se dejaba un grupo de enfermedades de declaración potestativa. provisión y vigilancia de las aguas potables en las poblaciones y vacunación antivariolosa obligatoria. a fin de obtener una mayor protección contra ellas. estableció en su interior los siguientes departamentos: Negocios Generales. en 1931. con algunos elementos extraídos de la Convención Sanitaria Internacional de París de 1912. viruela. que serían definidas por la Dirección Nacional de Higiene y la Academia Nacional de Medicina. García Medina señalaba. Eduardo Santos. por el cual se organizaba este ministerio. A lo largo de los años treinta del siglo XX. En 1930. En la reunión sanitaria continental de La Habana. Nacional del . normalizar la recolección de datos estadísticos relativos a la morbilidad en diferentes países. según Howard-Jones. el vínculo entre la OSP y el Estado colombiano siguió centrado a pesar de los nuevos temas que se incluían en las sucesivas conferencias sanitarias internacionales en el control de las epidemias y en la sanidad portuaria. mediante nuevas formas de organización de la asistencia hospitalaria. su aprobación por parte del Congreso debió esperar hasta la presidencia del liberal Enrique Olaya Herrera (1930-1934). fiebre amarilla.

como malaria. para arbitrar medidas de protección y recuperación de la salud y la ausencia de un adecuado ´sistema de informaciónµ en materia de salud pública ha evidenciado el debilitamiento de la Superintendencia Nacional de Salud. Esto se ve agravado por el exceso de normas jurídicas y por la intermediación rentable. accidentes cerebro y cardiovasculares. que declinan el gran avance de la salud pública al interior del país. aunque no son ideales epidemiológicamente. El caso del cólera. tuberculosis. Lucha Antileprosa. legalizada por la misma Ley 100 de 1993. Afortunadamente hubo respuesta del Gobierno nacional para incrementar esos niveles a cifras que. El sarampión estaba controlado. que en forma inusitada sorprende a Colombia. además de enfermedades de transmisión sexual donde el VIH-sida representa el principal problema. No obstante. flagelo del continente asiático que ha permanecido en Colombia desde 1989. enfermedades renales. La letalidad. originó la séptima pandemia de esta enfermedad en Latinoamérica. entidad de gran relevancia en la inspección. entres esas situaciones se encuentran: Altas tasas de ´prevalencia e incidenciaµ de patologías controlables o erradicables. hepatitis. También se aprecia la aparición de enfermedades ´emergentes y reemergentesµ: VIH-sida. cólera. se han evidenciado unos deterioros progresivos de la Salud Pública del país. dengue clásico y hemorrágico. en la década de los 90 y el inicio del nuevo milenio. principalmente en menores de 5 años. Según Salud Colombia. aunque el dato no está conÀrmado. A pesar de estos grandes avances en la constitución de la Salud Pública. el número de casos en el año 2003 alcanzó la histórica cifra de 113. también se han evidenciado avances en los últimos años frente a esta. Pese a estas problemáticas de salud publica enunciadas anteriormente. Cooperativas y Previsión Social. Asistencia Social e Ingeniería Sanitaria. Àebre amarilla. es el caso del año 2005. cáncer de diferentes tipos. Servicios Coordinados de Higiene. Su capacidad operativa y Ànanciera es insuÀciente para la responsabilidad de vigilar un gran número de instituciones en el país. en el cual. como una necesidad en nuestro país. vigilancia y control del sector. patología en las costas peruanas y que se extendió a América y a nuestro país.Trabajo. que apareció en 1999. pero han aparecido picos epidémicos en años recientes. como fundamento de la historia natural de la enfermedad. Protección Infantil y Materna. Entre los cuales se evidencian ciertas situaciones. la falta de ´vigilancia epidemiológicaµ o vigilancia de la salud pública. cólera. Y el descenso progresivo de los ´niveles de vacunaciónµ a partir de 1998. De las inmunoprevenibles y enfermedades crónicas entre las que se destacan: diabetes. son signiÀcativas en el control parcial. que obviamente explica las tendencias ascendentes de estas patologías al comienzo del milenio. pudo estar alrededor del 40%. su situación actual y prospectiva. en Antioquia se plantea un pacto de Salud Publica en donde se propone esta como una . sarampión. leishmaniasis. Así mismo el grave brote epidémico de ´Àebre amarillaµ. encefalitis equina y dengue hemorrágico.

. de allí se publica la Revista de Salud Publica de la Alcaldia de Medellín. Y ahora en 2011 se da un aumento en el presupuesto nacional para gasto en Salud Publica debido a la ola invernal.corresponsabilidad de la salud Colombiana. En 2009 se propone que el Plan Colombia incluya aspectos tales como la Salud pública. programas de prevención y de tratamiento de enfermedades.

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