HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

HISTORIA DE LA SALDU PÚBLICA

Presentado por: Diana Andrea Aguilar Benavides Mercy Díaz Jiménez Andrea Melissa Hidalgo Pinzón María Fernanda López Avendaño Lizeth Katerine Velásquez Martínez Jennifer Nathaly Romero Sánchez

Componente Temático SALUD PÚBLICA Docente Cecilia Saad Acosta

Bogotá D.C Febrero 3 de 2011

PALEOLÍTICO La estructura de la sociedad paleolítica. edad antigua. se dividirá a continuación en las cuatro etapas en que se ha dividido la historia. EDAD ANTIGUA Durante la pre historia. es decir. . amuletos. basada en la actividad de grupos de cazadores y recolectores con una movilidad estacional.HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA La salud pública es la disciplina que sea encargado de cuidar la salud de una población. y para ello desarrolla toda clase de actividades que le permitan conocer cuales eventos en salud son relevantes. la salud pública cuenta también con su propio proceso evolutivo el cual muestra la adaptación que ha debido tener de acuerdo con la necesidades de cada época. resaltando en cada una lo ocurrido en América Latina y Colombia. produce un cambio profundo en el perfil epidemiológico. programas de promoción y prevención. da lugar a un perfil epidemiológico caracterizado por la ausencia de epidemias. dan lugar a la aparición de nuevas enfermedades. entre otros. la medicina primitiva era de carácter mágico religioso. Este nuevo perfil se caracteriza por la recurrencia de epidemias y plagas. prohibiciones en materia alimenticia o sexual entre otras. Como todo evento que sea estudiado sobre el contexto histórico. el desarrollo del comercio y la adopción de hábitos higiénicos dictados por el sedentarismo. una alimentación monótona y deficiente en los estratos sociales inferiores. Donde. valiéndose así de la investigación. circuncisiones. inmunización. el ganado. una esperanza de vida relativamente alta y la existencia de enfermedades derivadas de la exposición a las inclemencias atmosféricas y del desarrollo de una actividad física extensa. edad moderna y edad contemporánea. edad media. baños. Como toda disciplina ha sufrido una modificaciones que van acorde con los cambios histórico. NEOLITICO El desarrollo de la sociedad neolítica con la configuración de una estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad privada de la tierra. Factores como el contacto con el agua. Se creía que la enfermedad era causada por fuerzas de la naturaleza o poderes espirituales. la Medicina Preventiva estuvo ligada a prácticas mágicas religiosas tales como: ceremonias. el aumento de la densidad poblacional.

LOS EGIPCIOS Tenían un sentido muy pronunciado de la limpieza personal y colectiva. El pensamiento holístico de la medicina maya conceptualiza la enfermedad como un desequilibrio. el cual puede ser causado. tras concebir al dios ´Nergalµ representado por una mosca como agente productor de peste. (Cabezas. CALDEOS ASIRIOS Civilización que se desarrolló en el valle de Mesopotamia.kohaanilµ o santa enfermedad.LOS MAYAS Aparecieron antes del año mil a. . Se incluían normas sobre los honorarios y penas que se tenían que sufrir en caso de mala praxis. más bien. Las primeras ideas relativas a la transmisión de algunos padecimientos de tipo epidémico surgieron en esta cultura. M. El sentido de la medicina preventiva maya. 1998) La concepción astronómica y matemática del Universo influyó sobre la Medicina caldeo Asiria. (Álvarez. Hamurabí. 1994) Los mayas creían que las enfermedades bajaban del cielo como castigo de los dioses. principalmente. por elementos con propiedades frías y calientes. de C. entonces. y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes. por lo que en muchas ocasiones no les preocupaba el aislamiento ni la profilaxis. el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza y la sociedad. aunque utilizaron plantas con propiedades medicinales. de tal manera que admitían que el organismo se regía por leyes de la naturaleza que debían interpretarse a través de los movimientos de los astros y otras reglas ligadas a los números. la forma de preparar y manipular los alimentos y también sobre las relaciones sexuales. Las epidemias las llamaban ´cilich. rey de Babilonia (1728-1686 a. no era propiamente biológico. es considerada la cuna de la cultura occidental. 1996) En cuanto a las actuaciones preventivas.) estableció un código de leyes que regulaban la práctica de curar. A. M. de manera que había prescripciones legales muy severas en relación con la forma de mantener limpias las habitaciones. tenían un aislamiento riguroso de los enfermos para evitar que el ´espíritu malignoµ se transmitiera a otras personas. (Barquín. de C. R. (Barquín. y para obtener buenas cosechas. Y su período prehistórico se ha fijado desde esa fecha hasta el año 160 de la era cristiana. 1994) La salud es. la prevención era a través de rezos o ceremonias para prevenir enfermedades.

la higiene sexual como norma arte y ciencia. Nace también el concepto de aislamiento para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas (lepra) y se insiste en la desinfección de vestidos. PUEBLO HEBREO El pueblo hebreo. Los médicos de palacio tenían un Sénior. osteomielitis. Así mismo relacionaban la enfermedad con el pecado: ´El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de adulterio de sus padresµ A lo largo de los textos.Poseían numerosos preparados farmacéuticos. en las que se encontraron evidencias de cómo estas antiguas ciudades fueron planeadas de acuerdo a legislaciones sobre urbanismo. los sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene ritual. una especie de ministro de salud. etc. 1996) Los médicos se formaban en los templos. (Chuaqui.C. epilepsia. atestiguado por las excavaciones del Valle de Harappa en el Pujab. tal como lo relatan sus Escritos Sagrados: ´Yo Soy tu sanadorµ (Deuteronomio). alimentación. el Médico Inspector y el Médico Superintendente.). 1994) Ellos admitían una causa sobrenatural para las enfermedades y su cura. Se dice que los médicos egipcios iniciaban sus escritos dibujando en sus papiros un ojo (el ojo de Horus. leucorreas. ´El que sana todas tus dolenciasµ (Salmos). ha consignado en el libro El levítico del Antiguo Testamento (1. la desinfección por el fuego y el escaldamiento. se relatan y describen enfermedades y sus medidas de control. tales como: lepra. En el Levítico se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza. una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual como pilar para la prevención de las enfermedades. B. A. De menor a mayor eran: el Médico. y había un sistema jerarquizado de rangos. a través de la ley mosaica. (Barquín. el cual llama al ordenamiento personal. la abominación de las perversiones sexuales. M. con diseño rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de excretas. 1999) LOS JUDÍOS Introdujeron ordenamientos estrictos influenciados por conceptos religiosos. sobre higiene personal. el primer código sanitario de la humanidad.500 a. INDIA El saneamiento y el cuidado de la vivienda ya se encuentran cuatro mil años antes en la antigua India. . divinidad egipcia) para implorar el favor divino. el Médico Jefe. comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades transmisibles. Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto. vivienda y objetos. (Cabezas.

pero no dejo de estampar su propio carácter. desarrollaron el concepto y la explicación de enfermedad. y quizá la influenza. pero como ingenieros y administradores. una epidemia que apareció en el año 164 y duro hasta el 180. la salud se debía en gran parte. la fiebre tifoidea. A través de su obra ´Hábeas Hipocraticumµ se pone de manifiesto los cuatro principios fundamentales de la práctica médica: ´Observarlo todo. (Barquín. acepto el legado de la cultura griega. filósofos. sino en el desequilibrio del organismo de cuatro humores: sangre. 1994 ROMA Cuando Roma conquisto el Mediterráneo. paralelo con la creación de hospitales militares en puntos estratégicos. En concepto de los médicos griegos. Durante el reinado de Marco Aurelio. M. estudiar al paciente (para salud pública debería ser a los pacientes) más que a la enfermedad. Basados en el razonamiento filosófico y en observaciones de naturaleza practica.GRECIA En Grecia hace ya 2. como medio de aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades. También se menciono la tuberculosis. Como clínicos fueron grandes imitadores. hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturalezaµ. Hipocrates uso los conceptos de epidemia y endemia derivados de epidemeion y endemeion. Los grandes médicos griegos fueron. Otra contribución de Roma a la organización de la atención medica fue la creación de hospitales públicos para civiles. La medicina griega no fue solo curativa. bilis amarilla y bilis negra. como sistemas de alcantarillados y proveyeron las ciudades de abastecimientos de agua y otras facilidades para la salud. Pero fue Hipócrates quien marca el verdadero comienzo de la Medicina Clásica. Otras enfermedades presentes en esa época fueron la malaria. flema. fue llamada la peste de Antonio y se extendió por todo el Imperio desde Siria. su medicina y sus conceptos de salud. marcando así una época con grandes avances es este campo. Él consideró que la salud no reside en el malhumor de los dioses ofendidos. hicieron grandes aportes. que fue asociada con los vientos. la disentería. proponiendo el fenómeno salud-enfermedad como un proceso natural. y su interés no solamente fue el de entender la salud y la enfermedad. . desde muy temprano hizo gran énfasis en la preservación de la salud. además.400 años en la Escuela de Cos. al balance entre varias fuerzas o elementos. en Roma se presentaron grandes epidemias. sino también otros fenómenos de la naturaleza y entender las interrelaciones entre el hombre y la misma. A pesar de la calidad del medio ambiente.

se inicio la prevención temprana ampliamente aplicada. 1992) . Zhang Zhong Jin escribió: ´Los mejores médicos son los que previenen la enfermedadµ. siendo tan intensa la reacción que llegó a provocar un cambio de actitud en relación con los progresos alcanzados con la higiene personal y el saneamiento colectivo. desde las dinastías Qin y Han. La enorme influencia eclesiástica sobre la asistencia médica 4. La prevención fue la mejor intervención de las enfermedades infecciosas. La influencia de la Iglesia dominante de la época produjo un desprecio exorbitante por las cosas ´mundanas y físicasµ.G. La producción de importantes movimientos de masas poblacionales por motivos bélicos (expansión de los árabes) o religiosos (peregrinaciones y cruzadas) 5. 1998) 1. y a aprender a evitar los elementos patógenos externos en forma regular.CHINA En el año 220 a. EDAD MEDIA FASE DE LA EDAD MEDIA La Edad Media representó un retroceso en cuanto a la Salud Pública. en que fue propuesta como base de las políticas feudales. Se utilizaron muchas medidas efectivas. (Pièdrola. peste bubónica y el cólera. Carencia de alimentos La segregación de leprosos. basadas en principios generales y específicos: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Higiene ambiental Higiene personal Higiene de los alimentos y las bebidas Aislamiento De pacientes Prevención de vectores Fumigación y prevención de enfermedades febriles Disminución del estrés y aumento de la capacidad de resistencia. las medidas de cuarentena marítima y el establecimiento en tierra de cordones sanitarios fueron las primeras medidas gubernativas que pueden ser consideradas como verdaderas acciones de Salud Pública dirigidas expresamente a la protección de la salud mediante actividades realizadas de forma organizada y sistemática. La mayor concentración urbana 2. arrasaron las poblaciones de Europa. (Pièdrola. La lepra. Algunos factores que colaboraron a la diseminación de la peste y que afectaron obviamente a la salud pública fueron: (Martìnez Navarro. C. En China. se enseño más que a curar la enfermedad a prevenirla. El desarrollo de rutas marítimas y terrestres 3. China y la India durante los siglos XI ² XIII. viruela.G. Bajas condiciones socioeconómicas 6. Oriente Medio. 1992) Fue la época de las grandes pandemias.

que caracterizaba la vida con un misticismo exagerado. Vasco de Gama y otros. y que a partir de ese despertar se revela contra el dogma y se propone revisar ideas aceptadas anteriormente. 2. Los árabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pública y a la medicina. Magallanes. astrólogo y alquimista. En esta época Europa recibió un azote de diferentes plagas y las únicas medidas de salud que se podían tomar era el aislamiento de personas. médico. propuso cambios en la curación de heridas y en la cirugía de ´vasos sangrantesµ. la población tiene problemas de contaminación lo que causaba la mayoría de las enfermedades ya que no había agua potable. 1992) Algunos hechos importantes de la época: 1. Dentro de los importantes científicos encontramos a Edward Jenner que descubrió la vacuna contra la viruela. donde se incluye de forma importante la anatomía y la fisiología y se crean las primeras investigaciones científicas. Ambrosio Paré considerado el cirujano más famoso del Renacimiento. Invención de la imprenta (Guttemberg) 4. donde se destacaron importantes hechos en cuanto a la prevención y control de enfermedades. . Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena. ni limpieza en las calles como de alimentos. Ampliación de los conocimientos geográficos por los viajes de Colón. La difusión de nuevos sistemas filosóficos (Descartes. JUDÍA Y CRISTIANA A la cultura islámica el Corán les daba una serie de normas higiénicas y dietéticas de importancia para conservar la salud. El oscurantismo en el periodo 500 y 1000 las enfermedades tenían un origen mágico religioso. Bacon) 5. donde se habla de la prevención de enfermedades y el carácter contagioso de la tuberculosis. Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales. En esta época hubo importantes médicos que se dedicaron a los pacientes y copiaron la idea de los cristianos de crear hospitales donde habían escuelas y además fueron los primero en dividirlos según patologías. sentó las bases de la terapéutica química. Spinoza. Paracelso. Fracastoro identifica y describe la sífilis.FASE DEL RENACIMIENTO (siglos XVII-XVIII) Esta fase representa un ´despertarµ de la humanidad que había vivido y aceptado una interpretación religiosa del Universo. El florecimiento del arte 6. Expansión del comercio EL APARECIMIENTO DE LA INDUSTRIA Llega la medicina de manera experimental. Enfatizan la Importancia de la dieta para la prevención de enfermedades. por lo que es considerado como el ´padre de la farmacologíaµ. (Pièdrola. Leewenhoeck) 3. CULTURAS ISLÁMICA. Los avances científicos en el campo de la Física (Galileo.G. En siglo X se crea la escuela de Salerno la cual presenta un recuento en las medidas de salud de la época.

Los cristianos practicaban medicina combinada con superstición. la práctica de la salud pública recibía poco o ningún beneficio de estos avances. destrozos y enfermedades nombra la época que se avecina. la llamada edad del renacimientoµ. científico y poeta Giroldano Fracastoro escribió un poema didáctico sobre la sífilis. Esto permitió que la enseñanza se desligara un poco de la Iglesia. en el cristal y otras empresas industriales fueron de gran importancia para el avance hacia un nuevo clima intelectual y científico. fue lento y se extendió por más de dos siglos. El conocimiento generado en la edad media hizo posible el logro de esos propósitos en el siglo XV. el famoso italiano. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. y provocaron un descenso muy importante de la población. en algunos casos fueron definiciones elementales y en otros sólidos e importantes descubrimientos y conocimientos como es el caso de: . el surgimiento de la nueva edad ´la edad del descubrimiento del mundo y del hombre. tanto a nivel personal como urbano. durante ese periodo se inauguraban de un lugar a otro el nuevo orden científico y las políticas sociales. con la búsqueda de conocimientos técnicos. el cual fue publicado en 1530 en Verona. el italiano describió esta terrible enfermedad y le permitió comentar sobre los aspectos positivos y negativos de la época. En esta época era muy importante la alimentación para el cuidado de las enfermedades. El proceso en la primera parte del renacimiento. además crearon en España y Espora hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos. El interés por las riquezas como antes lo fue por las guerras y el reconocimiento de la utilidad de la tecnología para logar el poder. Aquellos avances se dieron de forma desigual a lo largo del tiempo y variaron de acuerdo con las áreas específicas de conocimiento. EDAD MODERNA La época moderna se ubica entre los años 1491 ² 1789 y tiene como fondo histórico el renacimiento entre el siglo XIV y XV. En dicho poema. en especial con Italia. Sus raíces se encuentran entre los siglos XIV y XV y están relacionados con los cambios vitales que se dieron en Europa. los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos básicos de la Salud Publica moderna. el trabajo en las minas de sal. en medio del horizonte real y figurado aun con presencia de guerras. se debe considerar que mientras se daba el rápido crecimiento de la ciencia. Fracastoro. fueron los motivos que animaron al hombre de esta época. Fueron los primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona. Para entender la historia de la Salud Publica en el periodo de trasformación que comienza con el renacimiento. Sin embargo. había personal de enfermería y la mayoría eran religiosos pero también laicos. médico. Para estos días. Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hábitos higiénicos. y el pensamiento empezara a dar un tímido giro hacia la independencia y el rigor científico.La religión judía creía que la salud y la enfermedad venían de Dios.

En 1560. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. quemaduras del sol. basada en la observación clínica y epidemiológica. los ojos y por ultimo los problemas fatales o crónicos. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaban a medida que se incrementaba el interés por el comercio y la industria. y fue tratada como otra enfermedad epidémica. El tratado que escribió George Agrícola dividía los problemas en cuatro grupos. y golpe de calor. Otro hecho importante los constituyo la primera teoría científica creada por Giroldano Fracastoro. Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y se habla sobre temas de salud. Después Afecto los canadienses. las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitución era libre así mismo era foco alarmante de contagio. demostrando el conocimiento sobre la estructura del cuerpo humano. En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval. en ese momento de tomaron vigorosas medidas para el control de la infección. aquellos que atacaban las articulaciones. ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación Sir Meter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que encontramos en los cítricos como naranjas y limones. Una característica de ese periodo. cobre y mercurio.Las observaciones de Andreas Vesalius. fue el incremento de la caracterización de las enfermedades. Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual. Los portugueses fueron los primeros afectados. y se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico. En su tratado sobre el contagio describió de forma clara y concisa el tifus. escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto. el hambre y la pobreza siendo una verdadera amenaza cuando se presentaba en zonas de hacinamiento acompañado de falta de medidas higiénicas. fiebre amarilla. quien estaba a cargo de la Salud Publica y Medicina legal describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace su diagnostico diferencial con el sarampión. los pulmones. antimonio. William Harvey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender el cuerpo humano como una unidad funcional. aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre. para explicar las enfermedades contagiosas. asociando algunas de ellas con haber sido contraídas por los marinos en el trópico. . ya que esta enfermedad siempre había sido asociada con la guerra. Giovanni Fillipo Ingrassia en 1553.

estadística. muchos empleados empezaron a enfermar y eso afectaba el rendimiento de las fábricas. Toda la etapa ha mostrado un constante desarrollo de las civilizaciones. luego sube con lentitud hasta alcanzar una cifra máxima de casos fatales y. a partir de ahí.mx/nota.µ http://www. en cada país. debido a su desarrollo a nivel industrial. cuantificar y cualificar las enfermedades que padecían los empleados.Y por ultimo el gran aporte del pensamiento critico. Edwin Chadwick en 1834 aproximadamente impulso la política de Salud para los empleados y los pobres. de los filósofos Franceses como Diderot. y por ende se puede decir que gracias a él es que tenemos lo que hoy conocemos como el Sistema de Seguridad Social. se da origen a instituciones especializadas como por ejemplo fue la creación de asilos para mujeres con enfermedad mental. Sus publicaciones sirvieron de soporte a las teorías de Joseph Lister. involucro la estadística en la medicina cuando empezó a observar. y científica. donde los abordaba desde el punto de vista del pronóstico y diagnóstico. y limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día. Con el surgimiento del Sistema de salud.periodicoexpress. Posteriormente William Farr. y concluyó lo siguiente frente a las epidemias: ´Al principio aumenta rápidamente su intensidad. y de la nueva mentalidad donde todo tenía un por qué científico a diferencia de la edad media donde el origen de todo era de tipo religioso. . Voltaire y Rosseau dirigió su atención hacia las reformas de las instituciones sociales.com. Inglaterra fue pionero en la preocupación por la salud.php?id=203686 Tal afirmación se comprobó cuando se dio la epidemia de viruela y la epidemia bovina. EDAD CONTEMPORANEA Se comprende la edad contemporánea desde el transcurso de la revolución Industrial hasta el tiempo actual. quién se considera el Padre de la Asepsia quien hayo la relación entre la septicemia que producía la gangrena en los hospitales. médico de profesión. decae con más rapidez aún que al ascender. y propuso una antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico. promulgando. A partir de entonces se redujo la tasa de mortandad por enfermedades infecciosas que por entonces abundaban debido a las pésimas condiciones de salubridad de la época. diferentes leyes de Salud Pública. contribuyendo con la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones con todo el conocimiento medico e ideas constructivas de la salud pública a través de la consolidación de una filosofía y una ciencia matemática. También hizo las primeras compilaciones de casos clínicos. basadas en esfuerzos de saneamiento ambiental.

drenajes. drenajes. Se ve marcada por descubrimientos como los de Alexander Fleming con la penicilina (1928) lo cual colinda con la etapa conocida como la ERA MÉDICA así que se inicia la implementación de programas de inmunización puesto que se comprende que la enfermedad es algo que se puede prevenir. Durante el siglo XX. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. la cual permanece vigente y es el ente regulador de la salud a nivel mundial. al estudiar la epidemia del Tifus Exantemático sumado calor de las revoluciones de 1848 estableció la fuerte relación que existe entre los factores sociológicos y biológicos y señalaba que "la política es medicina en gran escala". se definió con claridad y se unificó la idea de que la salud es un estado multifactorial. los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. patólogo. Los factores a consideración son: a. reglamentación de entierros y rastros. Grotjahn: 1869-1931) . Sociales. en España se creaban normas para restringir la práctica médica en lugares que no estaban en condiciones para ello. para resurgir más adelante. en la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS). etc. reduciendo la mortalidad. Otro grupo de médicos. un siglo más tarde. y para la práctica de la medicina de aquellos que no tenían un título médico. (A. etc.) pasó a segundo plano. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. que culminaría.Por este periodo. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. En el año 1851 se dio lugar a la primera conferencia internacional. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". reglamentación de entierros y rastros. (Sigmund Freud: 1856-1934) b. y aumentando la esperanza de vida. Psicodinámicos. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX.) pasó a segundo plano. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. para resurgir más adelante. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". En Alemania Rudolf Virchow. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos.

LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA EN LA EDAD CONTEMPORÁNEA La interacción entre la Oficina Sanitaria Internacional (OSI). la creación de las primeras escuelas de salud pública. 12. 9. si se compara con otros países latinoamericanos. Aunque durante la segunda mitad del siglo XIX no existía consenso entre médicos e higienistas acerca de las causas de enfermedades como el cólera. Reducir las enfermedades contagiosas. Desarrollo de recursos humanos para la salud. Solidaridad. Esta era se caracteriza por la Investigación sobre los factores determinantes de la salud y su distribución sobre la población. 4. la peste o la fiebre . si se tiene en cuenta la presencia de funcionarios permanentes en el país. 13. Salud mental. y la cantidad y la calidad de los proyectos de cooperación en higiene y salud. Investigación y conocimiento de la salud. Salud de los Mayores. 8. 10. Reducir los daños producidos por el alcohol. Puede decirse que la cooperación directa y propiamente dicha entre la OPS y el Estado colombiano se inició en el decenio de 1950. Gestión para la calidad de la atención. tabaco y otras drogas. tomando como base los acuerdos emanados de las sucesivas reuniones sanitarias de los países americanos e. y el Estado colombiano comenzó un poco tarde. de las Conferencias Internacionales de los Estados Americanos. primer antecedente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). en particular durante los dos primeros decenios del siglo XX. Vida de forma saludable. 2. en el marco de las transformaciones que las dos instancias vivieron después de la Segunda Guerra Mundial. Menor cantidad de lesiones por violencia y accidentes. las relaciones entre ambas instituciones se limitaron a la expedición de leyes sobre policía sanitaria e infraestructura de sanidad portuaria por parte del aparato estatal colombiano de higiene pública. como se verá más adelante. 3. (Escuela de Chicago: Park 1864-1944) Para los años setenta se inició lo que se conoció lo que se llama como la ERA EPIDEMIOLÓGICA. Políticas y estrategias de la salud para todos. 6. Con anterioridad a esta fecha.c. 11. incluso. 7. Para el Siglo XXI se destaca la acción de la OMS la cual establece objetivos claros para abordar la integridad de las personas: 1. con aporte de Winslow quien aborda a profundidad la promoción y prevención y se identifica la prevalencia de patologías crónicas y sus factores de riesgo. De esta manera so logra que los programas de intervención estén también dirigidos al medio físico y social y se utiliza como herramienta las campañas de educación para la salud destacando los hábitos saludables. Salud de los Jóvenes. la epidemiología como método de conocimiento para el área de la salud. Equidad en la salud. Ecológico. 5.

Los trabajos culminaron en 1913. A pesar de que la ley se expidió en 1908. un farmacéutico. no en Cartagena o Buenaventura como ordenaba la ley. un vacunador. Vino luego la reunión en donde se abandonó el término ´convenciónµ. inicialmente para prevenir el contagio y la expansión de las enfermedades infecciosas y. La I Convención Sanitaria Internacional se efectuó en Washington entre el 2 y el 5 de diciembre de 1902 a petición de la Segunda Conferencia Internacional de Estados Americanos. la cual estableció relaciones entre la OSI y la Organización Internacional de Higiene Pública (OIHP). establecimiento de laboratorios en los puertos marítimos para diagnosticar los enfermos y realizar investigaciones en medicina tropical y patología general. . La organización de esta estación quedó incorporada al Decreto ejecutivo 254 de 1913 sobre policía sanitaria de los puertos de la República. en la isla de Puerto Vellito. a finales de diciembre de 1909 y comienzos de enero de 1910. después. El personal estaba constituido por un médico de sanidad. la IV Conferencia Sanitaria Internacional de San José de Costa Rica. La quinta de estas conferencias se celebró en Washington en 1881. un piloto y sus marineros. centralización de la legislación sanitaria nacional y promoción de estudios científicos de las enfermedades tropicales. peste. dándose al servicio el 15 de abril de ese año. guardas de sanidad. políticas. y la III. A esta primera convención le siguieron la II Convención Sanitaria Internacional realizada en Washington en 1905. como las de París en 1851 y 1859. Roma en 1885. Venecia en 1892 y Dresde en 1893. Viena en 1874. a raíz de una epidemia de fiebre amarilla iniciada en Brasil en los años 70 y que arribó a los Estados Unidos en 1878. la construcción de las estaciones sanitarias sólo comenzó a realizarse en el período presidencial de Carlos E. un local para laboratorio y un aparato clayton para desinfección de la carga y de las bodegas de los barcos. propugnaban por la adecuación de la legislación nacional a las convenciones sanitarias internacionales. como ya se señaló. En ese año se inició la construcción de la primera estación sanitaria. Pero no sería sino hasta comienzos del siglo XX. con asistencia de 11 países. dentro de los cuales no estuvo Colombia. promotor y miembro de la primera Junta Central de Higiene (JCH). de Constantinopla en 1866. de acuerdo con las recomendaciones de las autoridades de salud. En este último campo se hizo énfasis en parasitología. sino en Puerto Colombia. la necesidad de establecer mecanismos para proteger las fronteras nacionales contra las epidemias condujo a la celebración de Conferencias Sanitarias Internacionales promovidas principalmente por los países europeos. como el doctor Nicolás Osorio. fiebre amarilla y fiebre tifoidea³ dejó de ser la principal preocupación. pues se consideró que era la más urgente. cuando una serie de circunstancias económicas. en la cual la discusión de medidas internacionales contra las enfermedades cuarentenales ²cólera. Si bien desde 1888 los médicos higienistas colombianos. sociales y culturales hicieron posible la creación de organizaciones internacionales con cierta estabilidad. campañas contra la malaria y la tuberculosis. en México en 1907. ni sobre sus modos de transmisión y tratamiento. para regular e impulsar la higiene y la sanidad en el ámbito internacional. y se dio mayor espacio a problemas nacionales básicos como vacunación obligatoria contra la viruela. La estación quedó constituida así: edificios para pasajeros sanos en observación (lazareto cuarentenario) y para aquellos sospechosos de enfermedades comunes y de enfermedades contagiosas. Restrepo (1910-1914). con sede en París. un ingeniero mecánico con un electricista. esto no se concretó sino hasta el final de la primera década del siglo XX. anatomía patológica.amarilla.

por primera vez en Colombia y por orden de la autoridad sanitaria central del Estado. quienes a su vez la entregarían a los Directores Departamentales de Higiene. los higienistas trataron de incorporarlos dentro de la agenda de higiene nacional. manejo de basuras). Como se ve. Así mismo. contenía la mayor parte de las disposiciones de la VI Conferencia Sanitaria Panamericana de Montevideo: disposiciones . acciones contra otras enfermedades infectocontagiosas. por lo menos desde el punto de vista de la legislación. había impulsado la creación de la Dirección Nacional de Higiene (DNH). se impulsaron las estadísticas médicas. Esta información debía ser solicitada por alcaldes y corregidores. también por estos años. Por primera vez. De acuerdo con ello. la columna vertebral del comercio y de las comunicaciones. a necesidades de salud pública en el país. en 1922 se emitió la ley 99 que. la entronización de los acuerdos de las ´convencionesµ sanitarias de nivel continental dio pie para responder. En este sentido. en la medida en que se incluyeron nuevos temas en esas reuniones panamericanas. García Medina centró sus esfuerzos en dar cumplimiento a lo estipulado en las resoluciones emanadas de ésta y las anteriores conferencias. bajo sanción para quien incumpliese la norma. se obligaba a las personas que ejercían la medicina a suministrar a las autoridades administrativas o sanitarias los datos sobre las enfermedades contagiosas que tuviere su clientela. El 9 de septiembre de 1920. las de San José de Costa Rica (1909-1910) y Santiago de Chile (1911). que era. Después de su exitosa actuación en la VI Conferencia Sanitaria. alcantarillado. la lucha contra las plagas y la dotación de servicios públicos básicos (agua potable. 90 en la que. se establecían cuerpos de policía sanitaria y médicos de sanidad en diferentes puertos del río Magdalena. además de las normas en relación con la sanidad de puertos y declaración obligatoria de enfermedades infecciosas. pues en el pasado había sido representada por diplomáticos o por médicos que no vivían en Colombia. apenas unos meses antes de su participación en la Conferencia de Montevideo. continuaron y se ampliaron las acciones de sanidad portuaria pero también. Frente a epidemias que amenazaran con invadir el interior del país desde la Costa Atlántica. según cuadros que les enviaría la DNH y en los que se debía omitir el nombre de los enfermos y las circunstancias que pudieran violar el secreto profesional. García Medina expidió la Resolución No. como fue el caso de la IV y V Conferencias Sanitarias. Colombia enviaba a un funcionario de higiene a una de las conferencias sanitarias del continente.Las actividades de sanidad no se restringieron a los puertos marítimos. Hacia el año de 1918 y dentro del proceso de modernización que se cumplía con altibajos y sobresaltos desde el gobierno de Reyes. según García Medina. Pablo García Medina. instancia que permitió a los higienistas ´incidir en la política de salud del paísµ. las campañas de vacunación contra la viruela.

a fin de obtener una mayor protección contra ellas. llevada a cabo entre el 5 y el 15 de noviembre de 1924. mediante nuevas formas de organización de la asistencia hospitalaria. disentería bacilar y amibiana. entonces Ministro de Relaciones Exteriores del gobierno de Olaya. los llamados de la OSP para enfrentar las enfermedades venéreas. El Código Sanitario fue firmado a reserva de la correspondiente ratificación por las delegaciones de los diferentes países. se aprobó el llamado Código Sanitario Internacional. La necesidad de propiciar el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz de los enfermos contagiosos fue propiciando una mayor intervención de la higiene en el campo de la atención curativa. Consistía este código. Nacional del . Sin embargo. Administrativo. por el cual se organizaba este ministerio. La Ley 96 del 6 de agosto de 1938 creó el Ministerio de Trabajo Higiene y Previsión Social. Con respecto a la lepra quedaban vigentes las medidas entonces existentes. Eduardo Santos. escarlatina. el vínculo entre la OSP y el Estado colombiano siguió centrado a pesar de los nuevos temas que se incluían en las sucesivas conferencias sanitarias internacionales en el control de las epidemias y en la sanidad portuaria. El Decreto 2392 de ese mismo año. en 1931. meningitis cerebroespinal y epidémica. A lo largo de los años treinta del siglo XX. No obstante la aceptación del Código Sanitario de 1924 por el delegado colombiano y la aceptación formal por los gobiernos anteriores a 1930. Se dejaba un grupo de enfermedades de declaración potestativa. presentó un proyecto de ley para la aprobación del Código de 1924. peste bubónica. que serían definidas por la Dirección Nacional de Higiene y la Academia Nacional de Medicina. En 1930. fiebre amarilla. según Howard-Jones. Entre los objetivos del Código estaban adoptar medidas cooperativas encaminadas a prevenir la propagación internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de transmitirse a seres humanos. estimular el intercambio de informes que pudieran ser valiosos para mejorar la sanidad pública y uniformizar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introducción de enfermedades transmisibles propias del hombre. Sin embargo. García Medina señalaba. provisión y vigilancia de las aguas potables en las poblaciones y vacunación antivariolosa obligatoria. difteria.sobre estadística médica. tifo exantemático. su aprobación por parte del Congreso debió esperar hasta la presidencia del liberal Enrique Olaya Herrera (1930-1934). viruela. para vigilar los alimentos y disminuir la mortalidad infantil fueron cada vez más incisivos. con algunos elementos extraídos de la Convención Sanitaria Internacional de París de 1912. normalizar la recolección de datos estadísticos relativos a la morbilidad en diferentes países. que por el descuido y la inacción de las autoridades y la todavía invencible renuencia de los médicos a denunciar las enfermedades infectocontagiosas como lo ordenaba la ley. neumonía infecciosa. fiebres tifoidea y paratifoidea. en ese momento más claramente reglada después de aprobado y ratificado el Código Sanitario Panamericano de 1924. cólera nostras. poco se había hecho en este campo de la estadística. estableció en su interior los siguientes departamentos: Negocios Generales. tuberculosis pulmonar y laríngea. así como declaración obligatoria de las siguientes enfermedades: cólera asiático. en ´un conjunto de normas para la cuarentena marítimaµ propuestas como una revisión y actualización de la Convención de Washington de 1905. de allí que en la década del treinta comience a hablarse de la integración de medidas preventivas y curativas. En la reunión sanitaria continental de La Habana.

enfermedades renales. aunque no son ideales epidemiológicamente. dengue clásico y hemorrágico. De las inmunoprevenibles y enfermedades crónicas entre las que se destacan: diabetes. también se han evidenciado avances en los últimos años frente a esta. principalmente en menores de 5 años. el número de casos en el año 2003 alcanzó la histórica cifra de 113. encefalitis equina y dengue hemorrágico. la falta de ´vigilancia epidemiológicaµ o vigilancia de la salud pública. Entre los cuales se evidencian ciertas situaciones. que declinan el gran avance de la salud pública al interior del país. cólera. en Antioquia se plantea un pacto de Salud Publica en donde se propone esta como una . Protección Infantil y Materna. en la década de los 90 y el inicio del nuevo milenio. Afortunadamente hubo respuesta del Gobierno nacional para incrementar esos niveles a cifras que. pudo estar alrededor del 40%. originó la séptima pandemia de esta enfermedad en Latinoamérica. cólera. A pesar de estos grandes avances en la constitución de la Salud Pública. flagelo del continente asiático que ha permanecido en Colombia desde 1989. Pese a estas problemáticas de salud publica enunciadas anteriormente. Cooperativas y Previsión Social. Servicios Coordinados de Higiene. leishmaniasis. No obstante. También se aprecia la aparición de enfermedades ´emergentes y reemergentesµ: VIH-sida. que en forma inusitada sorprende a Colombia. La letalidad. Lucha Antileprosa. Según Salud Colombia. se han evidenciado unos deterioros progresivos de la Salud Pública del país. aunque el dato no está conÀrmado. accidentes cerebro y cardiovasculares. legalizada por la misma Ley 100 de 1993. Y el descenso progresivo de los ´niveles de vacunaciónµ a partir de 1998. tuberculosis. entidad de gran relevancia en la inspección. es el caso del año 2005. en el cual. El caso del cólera.Trabajo. vigilancia y control del sector. pero han aparecido picos epidémicos en años recientes. Àebre amarilla. Su capacidad operativa y Ànanciera es insuÀciente para la responsabilidad de vigilar un gran número de instituciones en el país. entres esas situaciones se encuentran: Altas tasas de ´prevalencia e incidenciaµ de patologías controlables o erradicables. Asistencia Social e Ingeniería Sanitaria. El sarampión estaba controlado. para arbitrar medidas de protección y recuperación de la salud y la ausencia de un adecuado ´sistema de informaciónµ en materia de salud pública ha evidenciado el debilitamiento de la Superintendencia Nacional de Salud. patología en las costas peruanas y que se extendió a América y a nuestro país. son signiÀcativas en el control parcial. cáncer de diferentes tipos. sarampión. como malaria. como una necesidad en nuestro país. Así mismo el grave brote epidémico de ´Àebre amarillaµ. Esto se ve agravado por el exceso de normas jurídicas y por la intermediación rentable. que apareció en 1999. además de enfermedades de transmisión sexual donde el VIH-sida representa el principal problema. hepatitis. su situación actual y prospectiva. que obviamente explica las tendencias ascendentes de estas patologías al comienzo del milenio. como fundamento de la historia natural de la enfermedad.

corresponsabilidad de la salud Colombiana. En 2009 se propone que el Plan Colombia incluya aspectos tales como la Salud pública. Y ahora en 2011 se da un aumento en el presupuesto nacional para gasto en Salud Publica debido a la ola invernal. de allí se publica la Revista de Salud Publica de la Alcaldia de Medellín. programas de prevención y de tratamiento de enfermedades. .

epidemiolog.us.udea.sld.edu. http://www.org/cs/Satellite?blobtable=MungoBlobs&blobcol=urldata&blobke y=id&blobheadervalue1=filename%3Dcap2.htm y y y y y y y y y y y y y y y .biographybase. Toledo Curbelo. Gregorio Delgado García.cu/revistas/his/cua_90/CuadHist90.gov. Dr. Disponible en: http://bvs.pdf&blobwhere=1119147199186&blobhea dername1=ContentDisposition&ssbinary=true&blobheader=application%2Fpdf La Organización Panamericana de la Salud y el Estado Colombiano. Jarillo Soto y Oliva López Arellano.gov.co/fnsp/cvsp/La%20nocion%20de%20salud%20publica.pdf http://www. Bogota.com.cl/recursos/recepidem/parEpidem1. Hernández Alvarez Mario y Obregón Torres Diana.googleusercontent.udea.google. Cuadernos de historia de la salud pública.pdf Fundamentos de salud pública.med.pdf Evaluación histórica de la Salud Publica. http://personal.cl/documentos/libros/Fundamentos%20de%20Salud%20Publica %201.elamchile.books.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS y Historia de la salud pública.do/download/docs/historia_salud_publica. 2001. 2007.pdf http://www. Edad Moderna Disponible en: http://www. Revista de salud pública. 2002. Disponible en: http://aprendeenlinea.puc. N° 9 (1):140-154.pdf Evolución Histórica de la salud pública.do/download/docs/historia_salud_publica.php?id=20761 ´FUNDAMENTOS DE SALUD PUBLICAµ Jorge Humberto Blanco Restrepo y José María Maya Mejía ´Corporación para investigaciones Biologicasµ http://webcache.eresmas.htm http://escuela.com/biography/Farr_William.sespas.sespas. Disponible en: http://www.madrid. Prácticas y Formación. Colombia.co/books?id=rMUJLIsPNiIC&printsec=frontcover&dq=S ALUD+PUBLICA http://guajiros.es/cruzrojo/EVOLUCIONSALUD-PUBLICA.net/es/endesarrollo/EpidemiologiaYsaludPublica.com/edadmedia. Editorial Ciencias Médicas. Edgar C. Cuba.pdf http://www.com/trabajos82/marco-historico-salud-publica/marco-historico-saludhttp://nuriaholt.com/search?q=cache:gnekCHn9kLAJ:www.mo nografias.html http://www.edu.pdf Salud Pública: Objeto de Conocimiento.co/lms/moodle/mod/resource/view. Ciudad de la Habana.

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