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HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

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UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

HISTORIA DE LA SALDU PÚBLICA

Presentado por: Diana Andrea Aguilar Benavides Mercy Díaz Jiménez Andrea Melissa Hidalgo Pinzón María Fernanda López Avendaño Lizeth Katerine Velásquez Martínez Jennifer Nathaly Romero Sánchez

Componente Temático SALUD PÚBLICA Docente Cecilia Saad Acosta

Bogotá D.C Febrero 3 de 2011

la medicina primitiva era de carácter mágico religioso. resaltando en cada una lo ocurrido en América Latina y Colombia. circuncisiones. produce un cambio profundo en el perfil epidemiológico. PALEOLÍTICO La estructura de la sociedad paleolítica.HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA La salud pública es la disciplina que sea encargado de cuidar la salud de una población. edad media. programas de promoción y prevención. edad moderna y edad contemporánea. el aumento de la densidad poblacional. la salud pública cuenta también con su propio proceso evolutivo el cual muestra la adaptación que ha debido tener de acuerdo con la necesidades de cada época. basada en la actividad de grupos de cazadores y recolectores con una movilidad estacional. . Donde. el desarrollo del comercio y la adopción de hábitos higiénicos dictados por el sedentarismo. Como todo evento que sea estudiado sobre el contexto histórico. una alimentación monótona y deficiente en los estratos sociales inferiores. Factores como el contacto con el agua. baños. entre otros. da lugar a un perfil epidemiológico caracterizado por la ausencia de epidemias. amuletos. Como toda disciplina ha sufrido una modificaciones que van acorde con los cambios histórico. la Medicina Preventiva estuvo ligada a prácticas mágicas religiosas tales como: ceremonias. NEOLITICO El desarrollo de la sociedad neolítica con la configuración de una estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad privada de la tierra. prohibiciones en materia alimenticia o sexual entre otras. el ganado. valiéndose así de la investigación. Este nuevo perfil se caracteriza por la recurrencia de epidemias y plagas. EDAD ANTIGUA Durante la pre historia. edad antigua. se dividirá a continuación en las cuatro etapas en que se ha dividido la historia. Se creía que la enfermedad era causada por fuerzas de la naturaleza o poderes espirituales. es decir. una esperanza de vida relativamente alta y la existencia de enfermedades derivadas de la exposición a las inclemencias atmosféricas y del desarrollo de una actividad física extensa. inmunización. dan lugar a la aparición de nuevas enfermedades. y para ello desarrolla toda clase de actividades que le permitan conocer cuales eventos en salud son relevantes.

. más bien. CALDEOS ASIRIOS Civilización que se desarrolló en el valle de Mesopotamia. la prevención era a través de rezos o ceremonias para prevenir enfermedades. la forma de preparar y manipular los alimentos y también sobre las relaciones sexuales. aunque utilizaron plantas con propiedades medicinales.) estableció un código de leyes que regulaban la práctica de curar. Se incluían normas sobre los honorarios y penas que se tenían que sufrir en caso de mala praxis. por elementos con propiedades frías y calientes. 1998) La concepción astronómica y matemática del Universo influyó sobre la Medicina caldeo Asiria. Hamurabí. 1994) La salud es. de C. Las epidemias las llamaban ´cilich. no era propiamente biológico. 1994) Los mayas creían que las enfermedades bajaban del cielo como castigo de los dioses. principalmente. (Álvarez. y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes. entonces. el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza y la sociedad. El sentido de la medicina preventiva maya. y para obtener buenas cosechas. R. (Cabezas. tenían un aislamiento riguroso de los enfermos para evitar que el ´espíritu malignoµ se transmitiera a otras personas.kohaanilµ o santa enfermedad. M.LOS MAYAS Aparecieron antes del año mil a. El pensamiento holístico de la medicina maya conceptualiza la enfermedad como un desequilibrio. Las primeras ideas relativas a la transmisión de algunos padecimientos de tipo epidémico surgieron en esta cultura. A. de manera que había prescripciones legales muy severas en relación con la forma de mantener limpias las habitaciones. LOS EGIPCIOS Tenían un sentido muy pronunciado de la limpieza personal y colectiva. tras concebir al dios ´Nergalµ representado por una mosca como agente productor de peste. de tal manera que admitían que el organismo se regía por leyes de la naturaleza que debían interpretarse a través de los movimientos de los astros y otras reglas ligadas a los números. M. de C. el cual puede ser causado. por lo que en muchas ocasiones no les preocupaba el aislamiento ni la profilaxis. (Barquín. es considerada la cuna de la cultura occidental. rey de Babilonia (1728-1686 a. Y su período prehistórico se ha fijado desde esa fecha hasta el año 160 de la era cristiana. 1996) En cuanto a las actuaciones preventivas. (Barquín.

En el Levítico se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza. el primer código sanitario de la humanidad. ´El que sana todas tus dolenciasµ (Salmos). De menor a mayor eran: el Médico. 1996) Los médicos se formaban en los templos. los sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene ritual. tales como: lepra. el cual llama al ordenamiento personal. 1994) Ellos admitían una causa sobrenatural para las enfermedades y su cura. vivienda y objetos. divinidad egipcia) para implorar el favor divino. A. comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades transmisibles. Nace también el concepto de aislamiento para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas (lepra) y se insiste en la desinfección de vestidos. sobre higiene personal. (Chuaqui. la abominación de las perversiones sexuales. M. B. PUEBLO HEBREO El pueblo hebreo. epilepsia. Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto. a través de la ley mosaica. una especie de ministro de salud. con diseño rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de excretas. la desinfección por el fuego y el escaldamiento. en las que se encontraron evidencias de cómo estas antiguas ciudades fueron planeadas de acuerdo a legislaciones sobre urbanismo. etc. . INDIA El saneamiento y el cuidado de la vivienda ya se encuentran cuatro mil años antes en la antigua India.500 a. una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual como pilar para la prevención de las enfermedades.C. (Barquín. 1999) LOS JUDÍOS Introdujeron ordenamientos estrictos influenciados por conceptos religiosos. Así mismo relacionaban la enfermedad con el pecado: ´El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de adulterio de sus padresµ A lo largo de los textos. Se dice que los médicos egipcios iniciaban sus escritos dibujando en sus papiros un ojo (el ojo de Horus. Los médicos de palacio tenían un Sénior. tal como lo relatan sus Escritos Sagrados: ´Yo Soy tu sanadorµ (Deuteronomio).). la higiene sexual como norma arte y ciencia. alimentación. el Médico Inspector y el Médico Superintendente.Poseían numerosos preparados farmacéuticos. atestiguado por las excavaciones del Valle de Harappa en el Pujab. leucorreas. (Cabezas. se relatan y describen enfermedades y sus medidas de control. ha consignado en el libro El levítico del Antiguo Testamento (1. el Médico Jefe. osteomielitis. y había un sistema jerarquizado de rangos.

Otra contribución de Roma a la organización de la atención medica fue la creación de hospitales públicos para civiles. En concepto de los médicos griegos. (Barquín. fue llamada la peste de Antonio y se extendió por todo el Imperio desde Siria. 1994 ROMA Cuando Roma conquisto el Mediterráneo. Basados en el razonamiento filosófico y en observaciones de naturaleza practica. Los grandes médicos griegos fueron. la disentería. Él consideró que la salud no reside en el malhumor de los dioses ofendidos. A pesar de la calidad del medio ambiente. Hipocrates uso los conceptos de epidemia y endemia derivados de epidemeion y endemeion. como medio de aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades. Pero fue Hipócrates quien marca el verdadero comienzo de la Medicina Clásica. M. su medicina y sus conceptos de salud. hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturalezaµ. filósofos. sino también otros fenómenos de la naturaleza y entender las interrelaciones entre el hombre y la misma. hicieron grandes aportes. pero como ingenieros y administradores. que fue asociada con los vientos. . acepto el legado de la cultura griega. desde muy temprano hizo gran énfasis en la preservación de la salud. además. Como clínicos fueron grandes imitadores. marcando así una época con grandes avances es este campo. desarrollaron el concepto y la explicación de enfermedad. proponiendo el fenómeno salud-enfermedad como un proceso natural. una epidemia que apareció en el año 164 y duro hasta el 180. bilis amarilla y bilis negra. La medicina griega no fue solo curativa. flema. en Roma se presentaron grandes epidemias. al balance entre varias fuerzas o elementos. estudiar al paciente (para salud pública debería ser a los pacientes) más que a la enfermedad. A través de su obra ´Hábeas Hipocraticumµ se pone de manifiesto los cuatro principios fundamentales de la práctica médica: ´Observarlo todo. Durante el reinado de Marco Aurelio. Otras enfermedades presentes en esa época fueron la malaria. pero no dejo de estampar su propio carácter. la salud se debía en gran parte. paralelo con la creación de hospitales militares en puntos estratégicos. y quizá la influenza.GRECIA En Grecia hace ya 2. y su interés no solamente fue el de entender la salud y la enfermedad. la fiebre tifoidea. sino en el desequilibrio del organismo de cuatro humores: sangre.400 años en la Escuela de Cos. como sistemas de alcantarillados y proveyeron las ciudades de abastecimientos de agua y otras facilidades para la salud. También se menciono la tuberculosis.

EDAD MEDIA FASE DE LA EDAD MEDIA La Edad Media representó un retroceso en cuanto a la Salud Pública. En China. Carencia de alimentos La segregación de leprosos. se enseño más que a curar la enfermedad a prevenirla. C.G. arrasaron las poblaciones de Europa. Oriente Medio. en que fue propuesta como base de las políticas feudales. Zhang Zhong Jin escribió: ´Los mejores médicos son los que previenen la enfermedadµ. desde las dinastías Qin y Han. viruela. 1998) 1.CHINA En el año 220 a. se inicio la prevención temprana ampliamente aplicada. Bajas condiciones socioeconómicas 6. basadas en principios generales y específicos: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Higiene ambiental Higiene personal Higiene de los alimentos y las bebidas Aislamiento De pacientes Prevención de vectores Fumigación y prevención de enfermedades febriles Disminución del estrés y aumento de la capacidad de resistencia. peste bubónica y el cólera. Se utilizaron muchas medidas efectivas. y a aprender a evitar los elementos patógenos externos en forma regular. La prevención fue la mejor intervención de las enfermedades infecciosas. Algunos factores que colaboraron a la diseminación de la peste y que afectaron obviamente a la salud pública fueron: (Martìnez Navarro. La lepra. 1992) Fue la época de las grandes pandemias.G. (Pièdrola. China y la India durante los siglos XI ² XIII. La enorme influencia eclesiástica sobre la asistencia médica 4. El desarrollo de rutas marítimas y terrestres 3. La influencia de la Iglesia dominante de la época produjo un desprecio exorbitante por las cosas ´mundanas y físicasµ. (Pièdrola. las medidas de cuarentena marítima y el establecimiento en tierra de cordones sanitarios fueron las primeras medidas gubernativas que pueden ser consideradas como verdaderas acciones de Salud Pública dirigidas expresamente a la protección de la salud mediante actividades realizadas de forma organizada y sistemática. La producción de importantes movimientos de masas poblacionales por motivos bélicos (expansión de los árabes) o religiosos (peregrinaciones y cruzadas) 5. siendo tan intensa la reacción que llegó a provocar un cambio de actitud en relación con los progresos alcanzados con la higiene personal y el saneamiento colectivo. 1992) . La mayor concentración urbana 2.

Enfatizan la Importancia de la dieta para la prevención de enfermedades. La difusión de nuevos sistemas filosóficos (Descartes. Ampliación de los conocimientos geográficos por los viajes de Colón. Leewenhoeck) 3. CULTURAS ISLÁMICA. sentó las bases de la terapéutica química. Vasco de Gama y otros. Fracastoro identifica y describe la sífilis. Dentro de los importantes científicos encontramos a Edward Jenner que descubrió la vacuna contra la viruela.FASE DEL RENACIMIENTO (siglos XVII-XVIII) Esta fase representa un ´despertarµ de la humanidad que había vivido y aceptado una interpretación religiosa del Universo. médico. Paracelso. Los avances científicos en el campo de la Física (Galileo. que caracterizaba la vida con un misticismo exagerado. ni limpieza en las calles como de alimentos. Bacon) 5. 1992) Algunos hechos importantes de la época: 1. Ambrosio Paré considerado el cirujano más famoso del Renacimiento. donde se habla de la prevención de enfermedades y el carácter contagioso de la tuberculosis. Magallanes. 2. Los árabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pública y a la medicina. En siglo X se crea la escuela de Salerno la cual presenta un recuento en las medidas de salud de la época. donde se destacaron importantes hechos en cuanto a la prevención y control de enfermedades. donde se incluye de forma importante la anatomía y la fisiología y se crean las primeras investigaciones científicas. En esta época hubo importantes médicos que se dedicaron a los pacientes y copiaron la idea de los cristianos de crear hospitales donde habían escuelas y además fueron los primero en dividirlos según patologías.G. la población tiene problemas de contaminación lo que causaba la mayoría de las enfermedades ya que no había agua potable. Spinoza. Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales. El oscurantismo en el periodo 500 y 1000 las enfermedades tenían un origen mágico religioso. y que a partir de ese despertar se revela contra el dogma y se propone revisar ideas aceptadas anteriormente. El florecimiento del arte 6. En esta época Europa recibió un azote de diferentes plagas y las únicas medidas de salud que se podían tomar era el aislamiento de personas. . Expansión del comercio EL APARECIMIENTO DE LA INDUSTRIA Llega la medicina de manera experimental. JUDÍA Y CRISTIANA A la cultura islámica el Corán les daba una serie de normas higiénicas y dietéticas de importancia para conservar la salud. Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena. astrólogo y alquimista. Invención de la imprenta (Guttemberg) 4. por lo que es considerado como el ´padre de la farmacologíaµ. (Pièdrola. propuso cambios en la curación de heridas y en la cirugía de ´vasos sangrantesµ.

la práctica de la salud pública recibía poco o ningún beneficio de estos avances. además crearon en España y Espora hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos. el trabajo en las minas de sal. tanto a nivel personal como urbano. En dicho poema. durante ese periodo se inauguraban de un lugar a otro el nuevo orden científico y las políticas sociales. fue lento y se extendió por más de dos siglos. Fracastoro. el cual fue publicado en 1530 en Verona. Sus raíces se encuentran entre los siglos XIV y XV y están relacionados con los cambios vitales que se dieron en Europa. los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos básicos de la Salud Publica moderna. fueron los motivos que animaron al hombre de esta época. el famoso italiano. Para estos días. en algunos casos fueron definiciones elementales y en otros sólidos e importantes descubrimientos y conocimientos como es el caso de: . la llamada edad del renacimientoµ. y el pensamiento empezara a dar un tímido giro hacia la independencia y el rigor científico. el italiano describió esta terrible enfermedad y le permitió comentar sobre los aspectos positivos y negativos de la época. médico. en el cristal y otras empresas industriales fueron de gran importancia para el avance hacia un nuevo clima intelectual y científico. con la búsqueda de conocimientos técnicos. EDAD MODERNA La época moderna se ubica entre los años 1491 ² 1789 y tiene como fondo histórico el renacimiento entre el siglo XIV y XV. se debe considerar que mientras se daba el rápido crecimiento de la ciencia. Aquellos avances se dieron de forma desigual a lo largo del tiempo y variaron de acuerdo con las áreas específicas de conocimiento. En esta época era muy importante la alimentación para el cuidado de las enfermedades. Sin embargo. El conocimiento generado en la edad media hizo posible el logro de esos propósitos en el siglo XV. Esto permitió que la enseñanza se desligara un poco de la Iglesia.La religión judía creía que la salud y la enfermedad venían de Dios. Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hábitos higiénicos. en especial con Italia. el surgimiento de la nueva edad ´la edad del descubrimiento del mundo y del hombre. y provocaron un descenso muy importante de la población. El proceso en la primera parte del renacimiento. El interés por las riquezas como antes lo fue por las guerras y el reconocimiento de la utilidad de la tecnología para logar el poder. Para entender la historia de la Salud Publica en el periodo de trasformación que comienza con el renacimiento. había personal de enfermería y la mayoría eran religiosos pero también laicos. científico y poeta Giroldano Fracastoro escribió un poema didáctico sobre la sífilis. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. Fueron los primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona. en medio del horizonte real y figurado aun con presencia de guerras. Los cristianos practicaban medicina combinada con superstición. destrozos y enfermedades nombra la época que se avecina.

y golpe de calor. ya que esta enfermedad siempre había sido asociada con la guerra. fiebre amarilla. ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación Sir Meter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que encontramos en los cítricos como naranjas y limones. En 1560. cobre y mercurio. En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval. aquellos que atacaban las articulaciones. Después Afecto los canadienses. y fue tratada como otra enfermedad epidémica. William Harvey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender el cuerpo humano como una unidad funcional. aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre. Los portugueses fueron los primeros afectados. . Una característica de ese periodo. los pulmones. el hambre y la pobreza siendo una verdadera amenaza cuando se presentaba en zonas de hacinamiento acompañado de falta de medidas higiénicas. demostrando el conocimiento sobre la estructura del cuerpo humano. Giovanni Fillipo Ingrassia en 1553. asociando algunas de ellas con haber sido contraídas por los marinos en el trópico. basada en la observación clínica y epidemiológica. fue el incremento de la caracterización de las enfermedades. escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto. quemaduras del sol. Otro hecho importante los constituyo la primera teoría científica creada por Giroldano Fracastoro. las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitución era libre así mismo era foco alarmante de contagio. quien estaba a cargo de la Salud Publica y Medicina legal describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace su diagnostico diferencial con el sarampión. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaban a medida que se incrementaba el interés por el comercio y la industria. los ojos y por ultimo los problemas fatales o crónicos. El tratado que escribió George Agrícola dividía los problemas en cuatro grupos. Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y se habla sobre temas de salud. y se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico.Las observaciones de Andreas Vesalius. para explicar las enfermedades contagiosas. Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda. En su tratado sobre el contagio describió de forma clara y concisa el tifus. en ese momento de tomaron vigorosas medidas para el control de la infección. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. antimonio.

. contribuyendo con la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones con todo el conocimiento medico e ideas constructivas de la salud pública a través de la consolidación de una filosofía y una ciencia matemática. quién se considera el Padre de la Asepsia quien hayo la relación entre la septicemia que producía la gangrena en los hospitales. de los filósofos Franceses como Diderot.µ http://www. A partir de entonces se redujo la tasa de mortandad por enfermedades infecciosas que por entonces abundaban debido a las pésimas condiciones de salubridad de la época. basadas en esfuerzos de saneamiento ambiental. involucro la estadística en la medicina cuando empezó a observar. médico de profesión. Inglaterra fue pionero en la preocupación por la salud.mx/nota. cuantificar y cualificar las enfermedades que padecían los empleados. EDAD CONTEMPORANEA Se comprende la edad contemporánea desde el transcurso de la revolución Industrial hasta el tiempo actual. donde los abordaba desde el punto de vista del pronóstico y diagnóstico. Con el surgimiento del Sistema de salud.Y por ultimo el gran aporte del pensamiento critico.periodicoexpress. se da origen a instituciones especializadas como por ejemplo fue la creación de asilos para mujeres con enfermedad mental. a partir de ahí. debido a su desarrollo a nivel industrial. muchos empleados empezaron a enfermar y eso afectaba el rendimiento de las fábricas. diferentes leyes de Salud Pública. Edwin Chadwick en 1834 aproximadamente impulso la política de Salud para los empleados y los pobres. estadística. y concluyó lo siguiente frente a las epidemias: ´Al principio aumenta rápidamente su intensidad. y limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día. luego sube con lentitud hasta alcanzar una cifra máxima de casos fatales y.php?id=203686 Tal afirmación se comprobó cuando se dio la epidemia de viruela y la epidemia bovina. Toda la etapa ha mostrado un constante desarrollo de las civilizaciones.com. Posteriormente William Farr. decae con más rapidez aún que al ascender. y científica. y por ende se puede decir que gracias a él es que tenemos lo que hoy conocemos como el Sistema de Seguridad Social. También hizo las primeras compilaciones de casos clínicos. promulgando. y propuso una antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico. Sus publicaciones sirvieron de soporte a las teorías de Joseph Lister. y de la nueva mentalidad donde todo tenía un por qué científico a diferencia de la edad media donde el origen de todo era de tipo religioso. en cada país. Voltaire y Rosseau dirigió su atención hacia las reformas de las instituciones sociales.

Otro grupo de médicos. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. Grotjahn: 1869-1931) . reglamentación de entierros y rastros. Sociales. para resurgir más adelante. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. un siglo más tarde. patólogo. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. etc. los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. etc. se definió con claridad y se unificó la idea de que la salud es un estado multifactorial. (A. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. reglamentación de entierros y rastros. y aumentando la esperanza de vida. En Alemania Rudolf Virchow. En el año 1851 se dio lugar a la primera conferencia internacional. y para la práctica de la medicina de aquellos que no tenían un título médico. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. en la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS). que culminaría. Durante el siglo XX. mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud.) pasó a segundo plano. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". (Sigmund Freud: 1856-1934) b. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. en España se creaban normas para restringir la práctica médica en lugares que no estaban en condiciones para ello. Se ve marcada por descubrimientos como los de Alexander Fleming con la penicilina (1928) lo cual colinda con la etapa conocida como la ERA MÉDICA así que se inicia la implementación de programas de inmunización puesto que se comprende que la enfermedad es algo que se puede prevenir.) pasó a segundo plano. Psicodinámicos.Por este periodo. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". la cual permanece vigente y es el ente regulador de la salud a nivel mundial. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. reduciendo la mortalidad. para resurgir más adelante. al estudiar la epidemia del Tifus Exantemático sumado calor de las revoluciones de 1848 estableció la fuerte relación que existe entre los factores sociológicos y biológicos y señalaba que "la política es medicina en gran escala". 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. drenajes. Los factores a consideración son: a. drenajes.

con aporte de Winslow quien aborda a profundidad la promoción y prevención y se identifica la prevalencia de patologías crónicas y sus factores de riesgo. 6. de las Conferencias Internacionales de los Estados Americanos. Con anterioridad a esta fecha. Solidaridad. si se compara con otros países latinoamericanos. Salud mental. (Escuela de Chicago: Park 1864-1944) Para los años setenta se inició lo que se conoció lo que se llama como la ERA EPIDEMIOLÓGICA. LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA EN LA EDAD CONTEMPORÁNEA La interacción entre la Oficina Sanitaria Internacional (OSI). Salud de los Mayores. tabaco y otras drogas. 4. 12. 11. Gestión para la calidad de la atención. si se tiene en cuenta la presencia de funcionarios permanentes en el país. Para el Siglo XXI se destaca la acción de la OMS la cual establece objetivos claros para abordar la integridad de las personas: 1. y el Estado colombiano comenzó un poco tarde. Aunque durante la segunda mitad del siglo XIX no existía consenso entre médicos e higienistas acerca de las causas de enfermedades como el cólera. Reducir las enfermedades contagiosas. Ecológico. Vida de forma saludable. tomando como base los acuerdos emanados de las sucesivas reuniones sanitarias de los países americanos e. 8. 13.c. 3. Reducir los daños producidos por el alcohol. la epidemiología como método de conocimiento para el área de la salud. la creación de las primeras escuelas de salud pública. 7. 2. Equidad en la salud. Desarrollo de recursos humanos para la salud. las relaciones entre ambas instituciones se limitaron a la expedición de leyes sobre policía sanitaria e infraestructura de sanidad portuaria por parte del aparato estatal colombiano de higiene pública. y la cantidad y la calidad de los proyectos de cooperación en higiene y salud. Puede decirse que la cooperación directa y propiamente dicha entre la OPS y el Estado colombiano se inició en el decenio de 1950. Investigación y conocimiento de la salud. la peste o la fiebre . en el marco de las transformaciones que las dos instancias vivieron después de la Segunda Guerra Mundial. Políticas y estrategias de la salud para todos. como se verá más adelante. primer antecedente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). incluso. 10. en particular durante los dos primeros decenios del siglo XX. Salud de los Jóvenes. De esta manera so logra que los programas de intervención estén también dirigidos al medio físico y social y se utiliza como herramienta las campañas de educación para la salud destacando los hábitos saludables. 9. 5. Esta era se caracteriza por la Investigación sobre los factores determinantes de la salud y su distribución sobre la población. Menor cantidad de lesiones por violencia y accidentes.

Venecia en 1892 y Dresde en 1893. con asistencia de 11 países. La estación quedó constituida así: edificios para pasajeros sanos en observación (lazareto cuarentenario) y para aquellos sospechosos de enfermedades comunes y de enfermedades contagiosas. promotor y miembro de la primera Junta Central de Higiene (JCH). En ese año se inició la construcción de la primera estación sanitaria. La organización de esta estación quedó incorporada al Decreto ejecutivo 254 de 1913 sobre policía sanitaria de los puertos de la República. guardas de sanidad. a finales de diciembre de 1909 y comienzos de enero de 1910. un ingeniero mecánico con un electricista. la IV Conferencia Sanitaria Internacional de San José de Costa Rica. en México en 1907. políticas. establecimiento de laboratorios en los puertos marítimos para diagnosticar los enfermos y realizar investigaciones en medicina tropical y patología general. la necesidad de establecer mecanismos para proteger las fronteras nacionales contra las epidemias condujo a la celebración de Conferencias Sanitarias Internacionales promovidas principalmente por los países europeos. como las de París en 1851 y 1859. Viena en 1874. como el doctor Nicolás Osorio. sociales y culturales hicieron posible la creación de organizaciones internacionales con cierta estabilidad. de acuerdo con las recomendaciones de las autoridades de salud. después. campañas contra la malaria y la tuberculosis. En este último campo se hizo énfasis en parasitología. en la isla de Puerto Vellito. A pesar de que la ley se expidió en 1908. esto no se concretó sino hasta el final de la primera década del siglo XX. no en Cartagena o Buenaventura como ordenaba la ley. . para regular e impulsar la higiene y la sanidad en el ámbito internacional. Restrepo (1910-1914). Los trabajos culminaron en 1913. La I Convención Sanitaria Internacional se efectuó en Washington entre el 2 y el 5 de diciembre de 1902 a petición de la Segunda Conferencia Internacional de Estados Americanos. peste. propugnaban por la adecuación de la legislación nacional a las convenciones sanitarias internacionales. un piloto y sus marineros. a raíz de una epidemia de fiebre amarilla iniciada en Brasil en los años 70 y que arribó a los Estados Unidos en 1878. Si bien desde 1888 los médicos higienistas colombianos. fiebre amarilla y fiebre tifoidea³ dejó de ser la principal preocupación. de Constantinopla en 1866. y se dio mayor espacio a problemas nacionales básicos como vacunación obligatoria contra la viruela. la construcción de las estaciones sanitarias sólo comenzó a realizarse en el período presidencial de Carlos E. un farmacéutico. cuando una serie de circunstancias económicas. como ya se señaló. un vacunador. Pero no sería sino hasta comienzos del siglo XX. dentro de los cuales no estuvo Colombia. centralización de la legislación sanitaria nacional y promoción de estudios científicos de las enfermedades tropicales. Roma en 1885. La quinta de estas conferencias se celebró en Washington en 1881. ni sobre sus modos de transmisión y tratamiento. anatomía patológica. en la cual la discusión de medidas internacionales contra las enfermedades cuarentenales ²cólera. El personal estaba constituido por un médico de sanidad. inicialmente para prevenir el contagio y la expansión de las enfermedades infecciosas y. Vino luego la reunión en donde se abandonó el término ´convenciónµ. la cual estableció relaciones entre la OSI y la Organización Internacional de Higiene Pública (OIHP). con sede en París. un local para laboratorio y un aparato clayton para desinfección de la carga y de las bodegas de los barcos. y la III. dándose al servicio el 15 de abril de ese año. pues se consideró que era la más urgente.amarilla. A esta primera convención le siguieron la II Convención Sanitaria Internacional realizada en Washington en 1905. sino en Puerto Colombia.

instancia que permitió a los higienistas ´incidir en la política de salud del paísµ. En este sentido. bajo sanción para quien incumpliese la norma. Como se ve. pues en el pasado había sido representada por diplomáticos o por médicos que no vivían en Colombia. manejo de basuras). Hacia el año de 1918 y dentro del proceso de modernización que se cumplía con altibajos y sobresaltos desde el gobierno de Reyes. que era. contenía la mayor parte de las disposiciones de la VI Conferencia Sanitaria Panamericana de Montevideo: disposiciones . había impulsado la creación de la Dirección Nacional de Higiene (DNH). apenas unos meses antes de su participación en la Conferencia de Montevideo. Colombia enviaba a un funcionario de higiene a una de las conferencias sanitarias del continente. 90 en la que. quienes a su vez la entregarían a los Directores Departamentales de Higiene. la columna vertebral del comercio y de las comunicaciones. Así mismo. Por primera vez. como fue el caso de la IV y V Conferencias Sanitarias. Esta información debía ser solicitada por alcaldes y corregidores. se obligaba a las personas que ejercían la medicina a suministrar a las autoridades administrativas o sanitarias los datos sobre las enfermedades contagiosas que tuviere su clientela. en 1922 se emitió la ley 99 que. García Medina centró sus esfuerzos en dar cumplimiento a lo estipulado en las resoluciones emanadas de ésta y las anteriores conferencias. acciones contra otras enfermedades infectocontagiosas. Pablo García Medina. continuaron y se ampliaron las acciones de sanidad portuaria pero también. según cuadros que les enviaría la DNH y en los que se debía omitir el nombre de los enfermos y las circunstancias que pudieran violar el secreto profesional. también por estos años. los higienistas trataron de incorporarlos dentro de la agenda de higiene nacional. además de las normas en relación con la sanidad de puertos y declaración obligatoria de enfermedades infecciosas. la entronización de los acuerdos de las ´convencionesµ sanitarias de nivel continental dio pie para responder. Frente a epidemias que amenazaran con invadir el interior del país desde la Costa Atlántica. De acuerdo con ello. se impulsaron las estadísticas médicas. se establecían cuerpos de policía sanitaria y médicos de sanidad en diferentes puertos del río Magdalena. alcantarillado. según García Medina. El 9 de septiembre de 1920. por lo menos desde el punto de vista de la legislación. a necesidades de salud pública en el país. en la medida en que se incluyeron nuevos temas en esas reuniones panamericanas. la lucha contra las plagas y la dotación de servicios públicos básicos (agua potable.Las actividades de sanidad no se restringieron a los puertos marítimos. García Medina expidió la Resolución No. Después de su exitosa actuación en la VI Conferencia Sanitaria. por primera vez en Colombia y por orden de la autoridad sanitaria central del Estado. las campañas de vacunación contra la viruela. las de San José de Costa Rica (1909-1910) y Santiago de Chile (1911).

los llamados de la OSP para enfrentar las enfermedades venéreas. que por el descuido y la inacción de las autoridades y la todavía invencible renuencia de los médicos a denunciar las enfermedades infectocontagiosas como lo ordenaba la ley. Sin embargo. A lo largo de los años treinta del siglo XX. por el cual se organizaba este ministerio. en ´un conjunto de normas para la cuarentena marítimaµ propuestas como una revisión y actualización de la Convención de Washington de 1905. Nacional del . peste bubónica. estableció en su interior los siguientes departamentos: Negocios Generales. así como declaración obligatoria de las siguientes enfermedades: cólera asiático. su aprobación por parte del Congreso debió esperar hasta la presidencia del liberal Enrique Olaya Herrera (1930-1934). en ese momento más claramente reglada después de aprobado y ratificado el Código Sanitario Panamericano de 1924. para vigilar los alimentos y disminuir la mortalidad infantil fueron cada vez más incisivos. No obstante la aceptación del Código Sanitario de 1924 por el delegado colombiano y la aceptación formal por los gobiernos anteriores a 1930. el vínculo entre la OSP y el Estado colombiano siguió centrado a pesar de los nuevos temas que se incluían en las sucesivas conferencias sanitarias internacionales en el control de las epidemias y en la sanidad portuaria. entonces Ministro de Relaciones Exteriores del gobierno de Olaya. poco se había hecho en este campo de la estadística. cólera nostras. estimular el intercambio de informes que pudieran ser valiosos para mejorar la sanidad pública y uniformizar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introducción de enfermedades transmisibles propias del hombre. La necesidad de propiciar el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz de los enfermos contagiosos fue propiciando una mayor intervención de la higiene en el campo de la atención curativa. de allí que en la década del treinta comience a hablarse de la integración de medidas preventivas y curativas. Administrativo. mediante nuevas formas de organización de la asistencia hospitalaria. difteria. llevada a cabo entre el 5 y el 15 de noviembre de 1924. viruela. a fin de obtener una mayor protección contra ellas. En 1930. Sin embargo. según Howard-Jones. disentería bacilar y amibiana. fiebres tifoidea y paratifoidea. se aprobó el llamado Código Sanitario Internacional. escarlatina. fiebre amarilla.sobre estadística médica. En la reunión sanitaria continental de La Habana. Eduardo Santos. meningitis cerebroespinal y epidémica. que serían definidas por la Dirección Nacional de Higiene y la Academia Nacional de Medicina. presentó un proyecto de ley para la aprobación del Código de 1924. Se dejaba un grupo de enfermedades de declaración potestativa. Con respecto a la lepra quedaban vigentes las medidas entonces existentes. tifo exantemático. El Decreto 2392 de ese mismo año. con algunos elementos extraídos de la Convención Sanitaria Internacional de París de 1912. Entre los objetivos del Código estaban adoptar medidas cooperativas encaminadas a prevenir la propagación internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de transmitirse a seres humanos. en 1931. La Ley 96 del 6 de agosto de 1938 creó el Ministerio de Trabajo Higiene y Previsión Social. García Medina señalaba. El Código Sanitario fue firmado a reserva de la correspondiente ratificación por las delegaciones de los diferentes países. normalizar la recolección de datos estadísticos relativos a la morbilidad en diferentes países. Consistía este código. provisión y vigilancia de las aguas potables en las poblaciones y vacunación antivariolosa obligatoria. tuberculosis pulmonar y laríngea. neumonía infecciosa.

aunque el dato no está conÀrmado. Su capacidad operativa y Ànanciera es insuÀciente para la responsabilidad de vigilar un gran número de instituciones en el país. que declinan el gran avance de la salud pública al interior del país. Protección Infantil y Materna. que obviamente explica las tendencias ascendentes de estas patologías al comienzo del milenio. en Antioquia se plantea un pacto de Salud Publica en donde se propone esta como una . en el cual. pudo estar alrededor del 40%. tuberculosis. El sarampión estaba controlado. Y el descenso progresivo de los ´niveles de vacunaciónµ a partir de 1998. cólera. la falta de ´vigilancia epidemiológicaµ o vigilancia de la salud pública. También se aprecia la aparición de enfermedades ´emergentes y reemergentesµ: VIH-sida. Así mismo el grave brote epidémico de ´Àebre amarillaµ. De las inmunoprevenibles y enfermedades crónicas entre las que se destacan: diabetes. Pese a estas problemáticas de salud publica enunciadas anteriormente. además de enfermedades de transmisión sexual donde el VIH-sida representa el principal problema. No obstante. son signiÀcativas en el control parcial. hepatitis. flagelo del continente asiático que ha permanecido en Colombia desde 1989. en la década de los 90 y el inicio del nuevo milenio. también se han evidenciado avances en los últimos años frente a esta. Según Salud Colombia. aunque no son ideales epidemiológicamente. cáncer de diferentes tipos. patología en las costas peruanas y que se extendió a América y a nuestro país. originó la séptima pandemia de esta enfermedad en Latinoamérica. El caso del cólera. dengue clásico y hemorrágico. que en forma inusitada sorprende a Colombia. se han evidenciado unos deterioros progresivos de la Salud Pública del país. principalmente en menores de 5 años. es el caso del año 2005. Servicios Coordinados de Higiene. como fundamento de la historia natural de la enfermedad. enfermedades renales. como malaria.Trabajo. su situación actual y prospectiva. para arbitrar medidas de protección y recuperación de la salud y la ausencia de un adecuado ´sistema de informaciónµ en materia de salud pública ha evidenciado el debilitamiento de la Superintendencia Nacional de Salud. vigilancia y control del sector. Esto se ve agravado por el exceso de normas jurídicas y por la intermediación rentable. pero han aparecido picos epidémicos en años recientes. entres esas situaciones se encuentran: Altas tasas de ´prevalencia e incidenciaµ de patologías controlables o erradicables. A pesar de estos grandes avances en la constitución de la Salud Pública. cólera. leishmaniasis. sarampión. el número de casos en el año 2003 alcanzó la histórica cifra de 113. Lucha Antileprosa. Afortunadamente hubo respuesta del Gobierno nacional para incrementar esos niveles a cifras que. encefalitis equina y dengue hemorrágico. que apareció en 1999. Asistencia Social e Ingeniería Sanitaria. La letalidad. Àebre amarilla. Entre los cuales se evidencian ciertas situaciones. como una necesidad en nuestro país. Cooperativas y Previsión Social. legalizada por la misma Ley 100 de 1993. accidentes cerebro y cardiovasculares. entidad de gran relevancia en la inspección.

. programas de prevención y de tratamiento de enfermedades. de allí se publica la Revista de Salud Publica de la Alcaldia de Medellín. Y ahora en 2011 se da un aumento en el presupuesto nacional para gasto en Salud Publica debido a la ola invernal. En 2009 se propone que el Plan Colombia incluya aspectos tales como la Salud pública.corresponsabilidad de la salud Colombiana.

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