UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

HISTORIA DE LA SALDU PÚBLICA

Presentado por: Diana Andrea Aguilar Benavides Mercy Díaz Jiménez Andrea Melissa Hidalgo Pinzón María Fernanda López Avendaño Lizeth Katerine Velásquez Martínez Jennifer Nathaly Romero Sánchez

Componente Temático SALUD PÚBLICA Docente Cecilia Saad Acosta

Bogotá D.C Febrero 3 de 2011

valiéndose así de la investigación. edad moderna y edad contemporánea. el aumento de la densidad poblacional. prohibiciones en materia alimenticia o sexual entre otras.HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA La salud pública es la disciplina que sea encargado de cuidar la salud de una población. el desarrollo del comercio y la adopción de hábitos higiénicos dictados por el sedentarismo. dan lugar a la aparición de nuevas enfermedades. Este nuevo perfil se caracteriza por la recurrencia de epidemias y plagas. Como todo evento que sea estudiado sobre el contexto histórico. EDAD ANTIGUA Durante la pre historia. . Se creía que la enfermedad era causada por fuerzas de la naturaleza o poderes espirituales. circuncisiones. produce un cambio profundo en el perfil epidemiológico. baños. y para ello desarrolla toda clase de actividades que le permitan conocer cuales eventos en salud son relevantes. es decir. una esperanza de vida relativamente alta y la existencia de enfermedades derivadas de la exposición a las inclemencias atmosféricas y del desarrollo de una actividad física extensa. una alimentación monótona y deficiente en los estratos sociales inferiores. PALEOLÍTICO La estructura de la sociedad paleolítica. se dividirá a continuación en las cuatro etapas en que se ha dividido la historia. entre otros. Factores como el contacto con el agua. Donde. da lugar a un perfil epidemiológico caracterizado por la ausencia de epidemias. edad media. basada en la actividad de grupos de cazadores y recolectores con una movilidad estacional. la salud pública cuenta también con su propio proceso evolutivo el cual muestra la adaptación que ha debido tener de acuerdo con la necesidades de cada época. resaltando en cada una lo ocurrido en América Latina y Colombia. amuletos. el ganado. la Medicina Preventiva estuvo ligada a prácticas mágicas religiosas tales como: ceremonias. la medicina primitiva era de carácter mágico religioso. programas de promoción y prevención. Como toda disciplina ha sufrido una modificaciones que van acorde con los cambios histórico. inmunización. edad antigua. NEOLITICO El desarrollo de la sociedad neolítica con la configuración de una estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad privada de la tierra.

entonces. M. el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza y la sociedad. (Cabezas. R. 1998) La concepción astronómica y matemática del Universo influyó sobre la Medicina caldeo Asiria.LOS MAYAS Aparecieron antes del año mil a. tras concebir al dios ´Nergalµ representado por una mosca como agente productor de peste. Y su período prehistórico se ha fijado desde esa fecha hasta el año 160 de la era cristiana. no era propiamente biológico. . de C. el cual puede ser causado. de C. 1994) La salud es. Las epidemias las llamaban ´cilich. es considerada la cuna de la cultura occidental. LOS EGIPCIOS Tenían un sentido muy pronunciado de la limpieza personal y colectiva.kohaanilµ o santa enfermedad. (Álvarez. rey de Babilonia (1728-1686 a. por elementos con propiedades frías y calientes. tenían un aislamiento riguroso de los enfermos para evitar que el ´espíritu malignoµ se transmitiera a otras personas. de tal manera que admitían que el organismo se regía por leyes de la naturaleza que debían interpretarse a través de los movimientos de los astros y otras reglas ligadas a los números. principalmente. CALDEOS ASIRIOS Civilización que se desarrolló en el valle de Mesopotamia. aunque utilizaron plantas con propiedades medicinales. más bien. Se incluían normas sobre los honorarios y penas que se tenían que sufrir en caso de mala praxis. El pensamiento holístico de la medicina maya conceptualiza la enfermedad como un desequilibrio. y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes. (Barquín. M. 1996) En cuanto a las actuaciones preventivas. A. por lo que en muchas ocasiones no les preocupaba el aislamiento ni la profilaxis. 1994) Los mayas creían que las enfermedades bajaban del cielo como castigo de los dioses. (Barquín. la prevención era a través de rezos o ceremonias para prevenir enfermedades. y para obtener buenas cosechas. la forma de preparar y manipular los alimentos y también sobre las relaciones sexuales.) estableció un código de leyes que regulaban la práctica de curar. El sentido de la medicina preventiva maya. Las primeras ideas relativas a la transmisión de algunos padecimientos de tipo epidémico surgieron en esta cultura. de manera que había prescripciones legales muy severas en relación con la forma de mantener limpias las habitaciones. Hamurabí.

la higiene sexual como norma arte y ciencia. Así mismo relacionaban la enfermedad con el pecado: ´El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de adulterio de sus padresµ A lo largo de los textos. A. el cual llama al ordenamiento personal. el primer código sanitario de la humanidad. la desinfección por el fuego y el escaldamiento. (Barquín. 1999) LOS JUDÍOS Introdujeron ordenamientos estrictos influenciados por conceptos religiosos. . De menor a mayor eran: el Médico. una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual como pilar para la prevención de las enfermedades.). PUEBLO HEBREO El pueblo hebreo. alimentación. M. epilepsia. (Cabezas. osteomielitis. leucorreas. En el Levítico se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza. Se dice que los médicos egipcios iniciaban sus escritos dibujando en sus papiros un ojo (el ojo de Horus. los sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene ritual. atestiguado por las excavaciones del Valle de Harappa en el Pujab. Nace también el concepto de aislamiento para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas (lepra) y se insiste en la desinfección de vestidos. Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto. B. se relatan y describen enfermedades y sus medidas de control. el Médico Jefe. la abominación de las perversiones sexuales. (Chuaqui. a través de la ley mosaica. ´El que sana todas tus dolenciasµ (Salmos). con diseño rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de excretas. 1994) Ellos admitían una causa sobrenatural para las enfermedades y su cura.Poseían numerosos preparados farmacéuticos. ha consignado en el libro El levítico del Antiguo Testamento (1.500 a. y había un sistema jerarquizado de rangos. el Médico Inspector y el Médico Superintendente. en las que se encontraron evidencias de cómo estas antiguas ciudades fueron planeadas de acuerdo a legislaciones sobre urbanismo. vivienda y objetos.C. divinidad egipcia) para implorar el favor divino. INDIA El saneamiento y el cuidado de la vivienda ya se encuentran cuatro mil años antes en la antigua India. 1996) Los médicos se formaban en los templos. tal como lo relatan sus Escritos Sagrados: ´Yo Soy tu sanadorµ (Deuteronomio). etc. sobre higiene personal. una especie de ministro de salud. tales como: lepra. Los médicos de palacio tenían un Sénior. comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades transmisibles.

acepto el legado de la cultura griega. hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturalezaµ. además. proponiendo el fenómeno salud-enfermedad como un proceso natural. como sistemas de alcantarillados y proveyeron las ciudades de abastecimientos de agua y otras facilidades para la salud. y su interés no solamente fue el de entender la salud y la enfermedad. Los grandes médicos griegos fueron. la fiebre tifoidea. También se menciono la tuberculosis. desde muy temprano hizo gran énfasis en la preservación de la salud. pero no dejo de estampar su propio carácter. como medio de aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades. La medicina griega no fue solo curativa. y quizá la influenza. desarrollaron el concepto y la explicación de enfermedad. en Roma se presentaron grandes epidemias. M. Él consideró que la salud no reside en el malhumor de los dioses ofendidos. Otra contribución de Roma a la organización de la atención medica fue la creación de hospitales públicos para civiles. hicieron grandes aportes. Pero fue Hipócrates quien marca el verdadero comienzo de la Medicina Clásica. estudiar al paciente (para salud pública debería ser a los pacientes) más que a la enfermedad. bilis amarilla y bilis negra. flema. marcando así una época con grandes avances es este campo. una epidemia que apareció en el año 164 y duro hasta el 180. paralelo con la creación de hospitales militares en puntos estratégicos. (Barquín. Hipocrates uso los conceptos de epidemia y endemia derivados de epidemeion y endemeion. En concepto de los médicos griegos. filósofos. fue llamada la peste de Antonio y se extendió por todo el Imperio desde Siria. Durante el reinado de Marco Aurelio. al balance entre varias fuerzas o elementos. A pesar de la calidad del medio ambiente. A través de su obra ´Hábeas Hipocraticumµ se pone de manifiesto los cuatro principios fundamentales de la práctica médica: ´Observarlo todo. sino en el desequilibrio del organismo de cuatro humores: sangre. que fue asociada con los vientos. pero como ingenieros y administradores. Basados en el razonamiento filosófico y en observaciones de naturaleza practica. .400 años en la Escuela de Cos. Otras enfermedades presentes en esa época fueron la malaria. su medicina y sus conceptos de salud. la disentería.GRECIA En Grecia hace ya 2. Como clínicos fueron grandes imitadores. 1994 ROMA Cuando Roma conquisto el Mediterráneo. la salud se debía en gran parte. sino también otros fenómenos de la naturaleza y entender las interrelaciones entre el hombre y la misma.

siendo tan intensa la reacción que llegó a provocar un cambio de actitud en relación con los progresos alcanzados con la higiene personal y el saneamiento colectivo. viruela. La prevención fue la mejor intervención de las enfermedades infecciosas. Bajas condiciones socioeconómicas 6. La influencia de la Iglesia dominante de la época produjo un desprecio exorbitante por las cosas ´mundanas y físicasµ. C. (Pièdrola. las medidas de cuarentena marítima y el establecimiento en tierra de cordones sanitarios fueron las primeras medidas gubernativas que pueden ser consideradas como verdaderas acciones de Salud Pública dirigidas expresamente a la protección de la salud mediante actividades realizadas de forma organizada y sistemática.G. El desarrollo de rutas marítimas y terrestres 3. en que fue propuesta como base de las políticas feudales. Oriente Medio. Carencia de alimentos La segregación de leprosos. 1992) Fue la época de las grandes pandemias. La lepra. 1992) . se inicio la prevención temprana ampliamente aplicada. Zhang Zhong Jin escribió: ´Los mejores médicos son los que previenen la enfermedadµ.G. China y la India durante los siglos XI ² XIII. Algunos factores que colaboraron a la diseminación de la peste y que afectaron obviamente a la salud pública fueron: (Martìnez Navarro. Se utilizaron muchas medidas efectivas. y a aprender a evitar los elementos patógenos externos en forma regular. arrasaron las poblaciones de Europa. peste bubónica y el cólera.CHINA En el año 220 a. desde las dinastías Qin y Han. (Pièdrola. basadas en principios generales y específicos: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Higiene ambiental Higiene personal Higiene de los alimentos y las bebidas Aislamiento De pacientes Prevención de vectores Fumigación y prevención de enfermedades febriles Disminución del estrés y aumento de la capacidad de resistencia. En China. La enorme influencia eclesiástica sobre la asistencia médica 4. EDAD MEDIA FASE DE LA EDAD MEDIA La Edad Media representó un retroceso en cuanto a la Salud Pública. La mayor concentración urbana 2. se enseño más que a curar la enfermedad a prevenirla. 1998) 1. La producción de importantes movimientos de masas poblacionales por motivos bélicos (expansión de los árabes) o religiosos (peregrinaciones y cruzadas) 5.

1992) Algunos hechos importantes de la época: 1. La difusión de nuevos sistemas filosóficos (Descartes. médico.G. donde se habla de la prevención de enfermedades y el carácter contagioso de la tuberculosis. Expansión del comercio EL APARECIMIENTO DE LA INDUSTRIA Llega la medicina de manera experimental. En esta época hubo importantes médicos que se dedicaron a los pacientes y copiaron la idea de los cristianos de crear hospitales donde habían escuelas y además fueron los primero en dividirlos según patologías. la población tiene problemas de contaminación lo que causaba la mayoría de las enfermedades ya que no había agua potable. Los árabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pública y a la medicina. Vasco de Gama y otros. sentó las bases de la terapéutica química. El oscurantismo en el periodo 500 y 1000 las enfermedades tenían un origen mágico religioso. donde se incluye de forma importante la anatomía y la fisiología y se crean las primeras investigaciones científicas. Leewenhoeck) 3. donde se destacaron importantes hechos en cuanto a la prevención y control de enfermedades. Enfatizan la Importancia de la dieta para la prevención de enfermedades. Ampliación de los conocimientos geográficos por los viajes de Colón. Fracastoro identifica y describe la sífilis. Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena. propuso cambios en la curación de heridas y en la cirugía de ´vasos sangrantesµ. Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales. astrólogo y alquimista. Ambrosio Paré considerado el cirujano más famoso del Renacimiento. Bacon) 5. y que a partir de ese despertar se revela contra el dogma y se propone revisar ideas aceptadas anteriormente. En esta época Europa recibió un azote de diferentes plagas y las únicas medidas de salud que se podían tomar era el aislamiento de personas. ni limpieza en las calles como de alimentos. CULTURAS ISLÁMICA. por lo que es considerado como el ´padre de la farmacologíaµ. Magallanes. En siglo X se crea la escuela de Salerno la cual presenta un recuento en las medidas de salud de la época. que caracterizaba la vida con un misticismo exagerado. Invención de la imprenta (Guttemberg) 4. Dentro de los importantes científicos encontramos a Edward Jenner que descubrió la vacuna contra la viruela. Spinoza. . El florecimiento del arte 6. JUDÍA Y CRISTIANA A la cultura islámica el Corán les daba una serie de normas higiénicas y dietéticas de importancia para conservar la salud. 2. Paracelso. (Pièdrola.FASE DEL RENACIMIENTO (siglos XVII-XVIII) Esta fase representa un ´despertarµ de la humanidad que había vivido y aceptado una interpretación religiosa del Universo. Los avances científicos en el campo de la Física (Galileo.

la llamada edad del renacimientoµ. además crearon en España y Espora hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos. fueron los motivos que animaron al hombre de esta época. los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos básicos de la Salud Publica moderna. la práctica de la salud pública recibía poco o ningún beneficio de estos avances. y provocaron un descenso muy importante de la población. durante ese periodo se inauguraban de un lugar a otro el nuevo orden científico y las políticas sociales. y el pensamiento empezara a dar un tímido giro hacia la independencia y el rigor científico. En dicho poema. en medio del horizonte real y figurado aun con presencia de guerras. Esto permitió que la enseñanza se desligara un poco de la Iglesia. médico. El proceso en la primera parte del renacimiento. el surgimiento de la nueva edad ´la edad del descubrimiento del mundo y del hombre. el trabajo en las minas de sal. el italiano describió esta terrible enfermedad y le permitió comentar sobre los aspectos positivos y negativos de la época. en el cristal y otras empresas industriales fueron de gran importancia para el avance hacia un nuevo clima intelectual y científico. Sin embargo. tanto a nivel personal como urbano. Sus raíces se encuentran entre los siglos XIV y XV y están relacionados con los cambios vitales que se dieron en Europa. el cual fue publicado en 1530 en Verona. El interés por las riquezas como antes lo fue por las guerras y el reconocimiento de la utilidad de la tecnología para logar el poder. en algunos casos fueron definiciones elementales y en otros sólidos e importantes descubrimientos y conocimientos como es el caso de: . El conocimiento generado en la edad media hizo posible el logro de esos propósitos en el siglo XV. científico y poeta Giroldano Fracastoro escribió un poema didáctico sobre la sífilis. Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hábitos higiénicos. Fueron los primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona. se debe considerar que mientras se daba el rápido crecimiento de la ciencia. con la búsqueda de conocimientos técnicos.La religión judía creía que la salud y la enfermedad venían de Dios. fue lento y se extendió por más de dos siglos. había personal de enfermería y la mayoría eran religiosos pero también laicos. en especial con Italia. destrozos y enfermedades nombra la época que se avecina. Los cristianos practicaban medicina combinada con superstición. Aquellos avances se dieron de forma desigual a lo largo del tiempo y variaron de acuerdo con las áreas específicas de conocimiento. Fracastoro. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. Para estos días. EDAD MODERNA La época moderna se ubica entre los años 1491 ² 1789 y tiene como fondo histórico el renacimiento entre el siglo XIV y XV. En esta época era muy importante la alimentación para el cuidado de las enfermedades. Para entender la historia de la Salud Publica en el periodo de trasformación que comienza con el renacimiento. el famoso italiano.

Giovanni Fillipo Ingrassia en 1553. Otro hecho importante los constituyo la primera teoría científica creada por Giroldano Fracastoro. . demostrando el conocimiento sobre la estructura del cuerpo humano. aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre. Una característica de ese periodo. Después Afecto los canadienses. cobre y mercurio. Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda. asociando algunas de ellas con haber sido contraídas por los marinos en el trópico. En su tratado sobre el contagio describió de forma clara y concisa el tifus. quemaduras del sol. las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitución era libre así mismo era foco alarmante de contagio. basada en la observación clínica y epidemiológica. William Harvey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender el cuerpo humano como una unidad funcional. en ese momento de tomaron vigorosas medidas para el control de la infección. antimonio. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaban a medida que se incrementaba el interés por el comercio y la industria. y fue tratada como otra enfermedad epidémica. fue el incremento de la caracterización de las enfermedades. y golpe de calor. y se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico. los pulmones. En 1560. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual. Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y se habla sobre temas de salud. En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval. aquellos que atacaban las articulaciones. fiebre amarilla. para explicar las enfermedades contagiosas. escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto. Los portugueses fueron los primeros afectados. El tratado que escribió George Agrícola dividía los problemas en cuatro grupos. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. ya que esta enfermedad siempre había sido asociada con la guerra. ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación Sir Meter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que encontramos en los cítricos como naranjas y limones. los ojos y por ultimo los problemas fatales o crónicos. quien estaba a cargo de la Salud Publica y Medicina legal describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace su diagnostico diferencial con el sarampión. el hambre y la pobreza siendo una verdadera amenaza cuando se presentaba en zonas de hacinamiento acompañado de falta de medidas higiénicas.Las observaciones de Andreas Vesalius.

Con el surgimiento del Sistema de salud.com. médico de profesión.php?id=203686 Tal afirmación se comprobó cuando se dio la epidemia de viruela y la epidemia bovina.mx/nota.µ http://www. cuantificar y cualificar las enfermedades que padecían los empleados. estadística. debido a su desarrollo a nivel industrial. A partir de entonces se redujo la tasa de mortandad por enfermedades infecciosas que por entonces abundaban debido a las pésimas condiciones de salubridad de la época. de los filósofos Franceses como Diderot. diferentes leyes de Salud Pública. Sus publicaciones sirvieron de soporte a las teorías de Joseph Lister. Edwin Chadwick en 1834 aproximadamente impulso la política de Salud para los empleados y los pobres. donde los abordaba desde el punto de vista del pronóstico y diagnóstico. y científica. involucro la estadística en la medicina cuando empezó a observar. y propuso una antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico. luego sube con lentitud hasta alcanzar una cifra máxima de casos fatales y. Inglaterra fue pionero en la preocupación por la salud. Voltaire y Rosseau dirigió su atención hacia las reformas de las instituciones sociales.periodicoexpress. en cada país. quién se considera el Padre de la Asepsia quien hayo la relación entre la septicemia que producía la gangrena en los hospitales. . y concluyó lo siguiente frente a las epidemias: ´Al principio aumenta rápidamente su intensidad. Toda la etapa ha mostrado un constante desarrollo de las civilizaciones.Y por ultimo el gran aporte del pensamiento critico. decae con más rapidez aún que al ascender. promulgando. EDAD CONTEMPORANEA Se comprende la edad contemporánea desde el transcurso de la revolución Industrial hasta el tiempo actual. y de la nueva mentalidad donde todo tenía un por qué científico a diferencia de la edad media donde el origen de todo era de tipo religioso. muchos empleados empezaron a enfermar y eso afectaba el rendimiento de las fábricas. se da origen a instituciones especializadas como por ejemplo fue la creación de asilos para mujeres con enfermedad mental. y por ende se puede decir que gracias a él es que tenemos lo que hoy conocemos como el Sistema de Seguridad Social. a partir de ahí. basadas en esfuerzos de saneamiento ambiental. También hizo las primeras compilaciones de casos clínicos. contribuyendo con la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones con todo el conocimiento medico e ideas constructivas de la salud pública a través de la consolidación de una filosofía y una ciencia matemática. Posteriormente William Farr. y limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día.

reglamentación de entierros y rastros. (A. la cual permanece vigente y es el ente regulador de la salud a nivel mundial. y aumentando la esperanza de vida. que culminaría. al estudiar la epidemia del Tifus Exantemático sumado calor de las revoluciones de 1848 estableció la fuerte relación que existe entre los factores sociológicos y biológicos y señalaba que "la política es medicina en gran escala". para resurgir más adelante. Sociales. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. para resurgir más adelante. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. En el año 1851 se dio lugar a la primera conferencia internacional. en la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS). etc. y para la práctica de la medicina de aquellos que no tenían un título médico. Los factores a consideración son: a. un siglo más tarde. En Alemania Rudolf Virchow. en España se creaban normas para restringir la práctica médica en lugares que no estaban en condiciones para ello. teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación.Por este periodo. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. reduciendo la mortalidad. drenajes. los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. patólogo. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio. reglamentación de entierros y rastros.) pasó a segundo plano. (Sigmund Freud: 1856-1934) b. Otro grupo de médicos. 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos. se definió con claridad y se unificó la idea de que la salud es un estado multifactorial. la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico. teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX. Grotjahn: 1869-1931) . Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios".) pasó a segundo plano. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. drenajes. etc. Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable. Psicodinámicos. Durante el siglo XX. Dando la razón a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de microbios". A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. Se ve marcada por descubrimientos como los de Alexander Fleming con la penicilina (1928) lo cual colinda con la etapa conocida como la ERA MÉDICA así que se inicia la implementación de programas de inmunización puesto que se comprende que la enfermedad es algo que se puede prevenir.

13. Ecológico. Gestión para la calidad de la atención. Reducir las enfermedades contagiosas. Esta era se caracteriza por la Investigación sobre los factores determinantes de la salud y su distribución sobre la población. como se verá más adelante. primer antecedente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). 3. si se tiene en cuenta la presencia de funcionarios permanentes en el país. en particular durante los dos primeros decenios del siglo XX. 2. LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA EN LA EDAD CONTEMPORÁNEA La interacción entre la Oficina Sanitaria Internacional (OSI). 8. 11. (Escuela de Chicago: Park 1864-1944) Para los años setenta se inició lo que se conoció lo que se llama como la ERA EPIDEMIOLÓGICA. 4. 10. 7. Para el Siglo XXI se destaca la acción de la OMS la cual establece objetivos claros para abordar la integridad de las personas: 1. Salud de los Mayores. Salud mental. la creación de las primeras escuelas de salud pública. y la cantidad y la calidad de los proyectos de cooperación en higiene y salud. Menor cantidad de lesiones por violencia y accidentes. Solidaridad. si se compara con otros países latinoamericanos. 9. tomando como base los acuerdos emanados de las sucesivas reuniones sanitarias de los países americanos e. Desarrollo de recursos humanos para la salud. incluso. y el Estado colombiano comenzó un poco tarde. Equidad en la salud. en el marco de las transformaciones que las dos instancias vivieron después de la Segunda Guerra Mundial. Políticas y estrategias de la salud para todos. la epidemiología como método de conocimiento para el área de la salud. con aporte de Winslow quien aborda a profundidad la promoción y prevención y se identifica la prevalencia de patologías crónicas y sus factores de riesgo. Investigación y conocimiento de la salud. Reducir los daños producidos por el alcohol. 5. Puede decirse que la cooperación directa y propiamente dicha entre la OPS y el Estado colombiano se inició en el decenio de 1950. las relaciones entre ambas instituciones se limitaron a la expedición de leyes sobre policía sanitaria e infraestructura de sanidad portuaria por parte del aparato estatal colombiano de higiene pública. 6. de las Conferencias Internacionales de los Estados Americanos. Salud de los Jóvenes. Aunque durante la segunda mitad del siglo XIX no existía consenso entre médicos e higienistas acerca de las causas de enfermedades como el cólera. 12. tabaco y otras drogas. Con anterioridad a esta fecha. la peste o la fiebre . De esta manera so logra que los programas de intervención estén también dirigidos al medio físico y social y se utiliza como herramienta las campañas de educación para la salud destacando los hábitos saludables. Vida de forma saludable.c.

Vino luego la reunión en donde se abandonó el término ´convenciónµ. En este último campo se hizo énfasis en parasitología. campañas contra la malaria y la tuberculosis. un farmacéutico. la necesidad de establecer mecanismos para proteger las fronteras nacionales contra las epidemias condujo a la celebración de Conferencias Sanitarias Internacionales promovidas principalmente por los países europeos. Viena en 1874. anatomía patológica. guardas de sanidad. un local para laboratorio y un aparato clayton para desinfección de la carga y de las bodegas de los barcos. fiebre amarilla y fiebre tifoidea³ dejó de ser la principal preocupación. La organización de esta estación quedó incorporada al Decreto ejecutivo 254 de 1913 sobre policía sanitaria de los puertos de la República. y se dio mayor espacio a problemas nacionales básicos como vacunación obligatoria contra la viruela. establecimiento de laboratorios en los puertos marítimos para diagnosticar los enfermos y realizar investigaciones en medicina tropical y patología general. Venecia en 1892 y Dresde en 1893. inicialmente para prevenir el contagio y la expansión de las enfermedades infecciosas y. La I Convención Sanitaria Internacional se efectuó en Washington entre el 2 y el 5 de diciembre de 1902 a petición de la Segunda Conferencia Internacional de Estados Americanos. Si bien desde 1888 los médicos higienistas colombianos. políticas. de acuerdo con las recomendaciones de las autoridades de salud. la cual estableció relaciones entre la OSI y la Organización Internacional de Higiene Pública (OIHP). Restrepo (1910-1914). no en Cartagena o Buenaventura como ordenaba la ley. Pero no sería sino hasta comienzos del siglo XX. con asistencia de 11 países. en la isla de Puerto Vellito. esto no se concretó sino hasta el final de la primera década del siglo XX. un piloto y sus marineros. La quinta de estas conferencias se celebró en Washington en 1881. y la III. sino en Puerto Colombia. un ingeniero mecánico con un electricista. para regular e impulsar la higiene y la sanidad en el ámbito internacional. promotor y miembro de la primera Junta Central de Higiene (JCH). de Constantinopla en 1866. La estación quedó constituida así: edificios para pasajeros sanos en observación (lazareto cuarentenario) y para aquellos sospechosos de enfermedades comunes y de enfermedades contagiosas. como ya se señaló. . la IV Conferencia Sanitaria Internacional de San José de Costa Rica. como las de París en 1851 y 1859. centralización de la legislación sanitaria nacional y promoción de estudios científicos de las enfermedades tropicales. después. cuando una serie de circunstancias económicas. dándose al servicio el 15 de abril de ese año. Los trabajos culminaron en 1913. peste. Roma en 1885. como el doctor Nicolás Osorio. dentro de los cuales no estuvo Colombia. un vacunador. a finales de diciembre de 1909 y comienzos de enero de 1910. A esta primera convención le siguieron la II Convención Sanitaria Internacional realizada en Washington en 1905. ni sobre sus modos de transmisión y tratamiento. sociales y culturales hicieron posible la creación de organizaciones internacionales con cierta estabilidad. propugnaban por la adecuación de la legislación nacional a las convenciones sanitarias internacionales. en la cual la discusión de medidas internacionales contra las enfermedades cuarentenales ²cólera. la construcción de las estaciones sanitarias sólo comenzó a realizarse en el período presidencial de Carlos E. en México en 1907.amarilla. El personal estaba constituido por un médico de sanidad. pues se consideró que era la más urgente. En ese año se inició la construcción de la primera estación sanitaria. con sede en París. a raíz de una epidemia de fiebre amarilla iniciada en Brasil en los años 70 y que arribó a los Estados Unidos en 1878. A pesar de que la ley se expidió en 1908.

continuaron y se ampliaron las acciones de sanidad portuaria pero también. acciones contra otras enfermedades infectocontagiosas. las de San José de Costa Rica (1909-1910) y Santiago de Chile (1911). pues en el pasado había sido representada por diplomáticos o por médicos que no vivían en Colombia. los higienistas trataron de incorporarlos dentro de la agenda de higiene nacional. 90 en la que. la lucha contra las plagas y la dotación de servicios públicos básicos (agua potable. Después de su exitosa actuación en la VI Conferencia Sanitaria. por lo menos desde el punto de vista de la legislación. contenía la mayor parte de las disposiciones de la VI Conferencia Sanitaria Panamericana de Montevideo: disposiciones . Frente a epidemias que amenazaran con invadir el interior del país desde la Costa Atlántica. El 9 de septiembre de 1920. según García Medina. De acuerdo con ello. apenas unos meses antes de su participación en la Conferencia de Montevideo. había impulsado la creación de la Dirección Nacional de Higiene (DNH). bajo sanción para quien incumpliese la norma. Por primera vez. alcantarillado. como fue el caso de la IV y V Conferencias Sanitarias. Así mismo. la entronización de los acuerdos de las ´convencionesµ sanitarias de nivel continental dio pie para responder. manejo de basuras). se establecían cuerpos de policía sanitaria y médicos de sanidad en diferentes puertos del río Magdalena. en la medida en que se incluyeron nuevos temas en esas reuniones panamericanas. la columna vertebral del comercio y de las comunicaciones. Como se ve. que era. según cuadros que les enviaría la DNH y en los que se debía omitir el nombre de los enfermos y las circunstancias que pudieran violar el secreto profesional. se impulsaron las estadísticas médicas. quienes a su vez la entregarían a los Directores Departamentales de Higiene. García Medina centró sus esfuerzos en dar cumplimiento a lo estipulado en las resoluciones emanadas de ésta y las anteriores conferencias. Hacia el año de 1918 y dentro del proceso de modernización que se cumplía con altibajos y sobresaltos desde el gobierno de Reyes. En este sentido. Colombia enviaba a un funcionario de higiene a una de las conferencias sanitarias del continente. a necesidades de salud pública en el país. por primera vez en Colombia y por orden de la autoridad sanitaria central del Estado. Pablo García Medina. Esta información debía ser solicitada por alcaldes y corregidores. también por estos años. se obligaba a las personas que ejercían la medicina a suministrar a las autoridades administrativas o sanitarias los datos sobre las enfermedades contagiosas que tuviere su clientela. en 1922 se emitió la ley 99 que. además de las normas en relación con la sanidad de puertos y declaración obligatoria de enfermedades infecciosas. instancia que permitió a los higienistas ´incidir en la política de salud del paísµ. las campañas de vacunación contra la viruela.Las actividades de sanidad no se restringieron a los puertos marítimos. García Medina expidió la Resolución No.

Se dejaba un grupo de enfermedades de declaración potestativa. peste bubónica. La necesidad de propiciar el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz de los enfermos contagiosos fue propiciando una mayor intervención de la higiene en el campo de la atención curativa. El Decreto 2392 de ese mismo año. entonces Ministro de Relaciones Exteriores del gobierno de Olaya.sobre estadística médica. su aprobación por parte del Congreso debió esperar hasta la presidencia del liberal Enrique Olaya Herrera (1930-1934). García Medina señalaba. En la reunión sanitaria continental de La Habana. en ´un conjunto de normas para la cuarentena marítimaµ propuestas como una revisión y actualización de la Convención de Washington de 1905. presentó un proyecto de ley para la aprobación del Código de 1924. poco se había hecho en este campo de la estadística. en ese momento más claramente reglada después de aprobado y ratificado el Código Sanitario Panamericano de 1924. En 1930. Eduardo Santos. por el cual se organizaba este ministerio. fiebres tifoidea y paratifoidea. Sin embargo. fiebre amarilla. Entre los objetivos del Código estaban adoptar medidas cooperativas encaminadas a prevenir la propagación internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de transmitirse a seres humanos. difteria. El Código Sanitario fue firmado a reserva de la correspondiente ratificación por las delegaciones de los diferentes países. neumonía infecciosa. se aprobó el llamado Código Sanitario Internacional. A lo largo de los años treinta del siglo XX. normalizar la recolección de datos estadísticos relativos a la morbilidad en diferentes países. para vigilar los alimentos y disminuir la mortalidad infantil fueron cada vez más incisivos. mediante nuevas formas de organización de la asistencia hospitalaria. estimular el intercambio de informes que pudieran ser valiosos para mejorar la sanidad pública y uniformizar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introducción de enfermedades transmisibles propias del hombre. que serían definidas por la Dirección Nacional de Higiene y la Academia Nacional de Medicina. No obstante la aceptación del Código Sanitario de 1924 por el delegado colombiano y la aceptación formal por los gobiernos anteriores a 1930. a fin de obtener una mayor protección contra ellas. La Ley 96 del 6 de agosto de 1938 creó el Ministerio de Trabajo Higiene y Previsión Social. según Howard-Jones. Administrativo. provisión y vigilancia de las aguas potables en las poblaciones y vacunación antivariolosa obligatoria. con algunos elementos extraídos de la Convención Sanitaria Internacional de París de 1912. tifo exantemático. de allí que en la década del treinta comience a hablarse de la integración de medidas preventivas y curativas. meningitis cerebroespinal y epidémica. escarlatina. cólera nostras. tuberculosis pulmonar y laríngea. Nacional del . el vínculo entre la OSP y el Estado colombiano siguió centrado a pesar de los nuevos temas que se incluían en las sucesivas conferencias sanitarias internacionales en el control de las epidemias y en la sanidad portuaria. estableció en su interior los siguientes departamentos: Negocios Generales. Consistía este código. Con respecto a la lepra quedaban vigentes las medidas entonces existentes. disentería bacilar y amibiana. en 1931. que por el descuido y la inacción de las autoridades y la todavía invencible renuencia de los médicos a denunciar las enfermedades infectocontagiosas como lo ordenaba la ley. viruela. llevada a cabo entre el 5 y el 15 de noviembre de 1924. así como declaración obligatoria de las siguientes enfermedades: cólera asiático. Sin embargo. los llamados de la OSP para enfrentar las enfermedades venéreas.

Pese a estas problemáticas de salud publica enunciadas anteriormente. que declinan el gran avance de la salud pública al interior del país. Así mismo el grave brote epidémico de ´Àebre amarillaµ. que obviamente explica las tendencias ascendentes de estas patologías al comienzo del milenio. patología en las costas peruanas y que se extendió a América y a nuestro país. Esto se ve agravado por el exceso de normas jurídicas y por la intermediación rentable. sarampión. pero han aparecido picos epidémicos en años recientes. Afortunadamente hubo respuesta del Gobierno nacional para incrementar esos niveles a cifras que. originó la séptima pandemia de esta enfermedad en Latinoamérica. que apareció en 1999. enfermedades renales. Servicios Coordinados de Higiene. en la década de los 90 y el inicio del nuevo milenio. No obstante. cólera. legalizada por la misma Ley 100 de 1993. su situación actual y prospectiva. leishmaniasis. También se aprecia la aparición de enfermedades ´emergentes y reemergentesµ: VIH-sida. para arbitrar medidas de protección y recuperación de la salud y la ausencia de un adecuado ´sistema de informaciónµ en materia de salud pública ha evidenciado el debilitamiento de la Superintendencia Nacional de Salud. Àebre amarilla. también se han evidenciado avances en los últimos años frente a esta. como una necesidad en nuestro país. entres esas situaciones se encuentran: Altas tasas de ´prevalencia e incidenciaµ de patologías controlables o erradicables. cáncer de diferentes tipos. El sarampión estaba controlado. se han evidenciado unos deterioros progresivos de la Salud Pública del país. De las inmunoprevenibles y enfermedades crónicas entre las que se destacan: diabetes. en el cual. Entre los cuales se evidencian ciertas situaciones. son signiÀcativas en el control parcial. flagelo del continente asiático que ha permanecido en Colombia desde 1989. Cooperativas y Previsión Social. en Antioquia se plantea un pacto de Salud Publica en donde se propone esta como una . la falta de ´vigilancia epidemiológicaµ o vigilancia de la salud pública. que en forma inusitada sorprende a Colombia. el número de casos en el año 2003 alcanzó la histórica cifra de 113. El caso del cólera. Según Salud Colombia. Asistencia Social e Ingeniería Sanitaria.Trabajo. Protección Infantil y Materna. entidad de gran relevancia en la inspección. Su capacidad operativa y Ànanciera es insuÀciente para la responsabilidad de vigilar un gran número de instituciones en el país. aunque el dato no está conÀrmado. tuberculosis. Lucha Antileprosa. como fundamento de la historia natural de la enfermedad. aunque no son ideales epidemiológicamente. Y el descenso progresivo de los ´niveles de vacunaciónµ a partir de 1998. cólera. como malaria. A pesar de estos grandes avances en la constitución de la Salud Pública. pudo estar alrededor del 40%. principalmente en menores de 5 años. es el caso del año 2005. vigilancia y control del sector. además de enfermedades de transmisión sexual donde el VIH-sida representa el principal problema. hepatitis. La letalidad. encefalitis equina y dengue hemorrágico. accidentes cerebro y cardiovasculares. dengue clásico y hemorrágico.

. programas de prevención y de tratamiento de enfermedades. de allí se publica la Revista de Salud Publica de la Alcaldia de Medellín.corresponsabilidad de la salud Colombiana. En 2009 se propone que el Plan Colombia incluya aspectos tales como la Salud pública. Y ahora en 2011 se da un aumento en el presupuesto nacional para gasto en Salud Publica debido a la ola invernal.

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