ATENCION

PRIMARIA DEL
RECIEN NACIDO
NORMAL
 Definición
Es el nacido de eutocico ,con peso adecuado ala edad
gestacional ,hijo de padres sanos k no presentan
malformaciones congénitas

El recién nacido a termino es aquel k nace:

- semanas: 38 a 40

-En días :269 a 288

 Características físicas
del recién nacido

Objetivos:
- Evaluar las características físicas generales del niños
con la finalidad de detectar cualquier desviación de la
normalidad

-orientar los cuidados para la prevención de posibles

problemas de salud del neonato
 Examen físico del recién nacido

Anomalia
posición normal del recién nacido Si al mamar queda satisfecho
congénitas

marcas de forceps
Cubierta de lagugo en región
piel húmeda y cubierta con
dorsal
Vérmix gaseoso
 hemangiomas capilares
Uña delgada ,flexible

mancha mongólica
Tórax
Es casi totalmente cilíndrico ya que los diámetros y
laterales tienen las mismas dimensiones .la apófisis
xifoides del esternón es prominente y las costillas son
más horizontal
Pulmones
La primera respiración es forzada y profunda, luego
las próximas pueden ser más fáciles y regulares . la
respiración del pulmon del bebé están llenos de
fluido y no están inflados. El bebé toma la primera
respiración al cabo de aproximadamente 10
segundos después del parto.
Corazón
La frecuencia cardíaca es de 120-140 x minuto el
mayor impulso cardíaco se lo ausculta al Lado
izquierdo del esternón en el cuarto o quinto espacio
intercostal
se ausenta el corazón al lado derecho es posible que
el recién nacido tenga una dextrocardia
Abdomen
Es de forma cilíndrica y de tonicidad
muscular firme, pero depresible
especialmente cuando el recién nacido no
está llorando.
El reborde hepático 2 a 3 cm por debajo de la
parrilla costal se pueden palpar los riñones,
es patológico palpar el
brazo.
Cordón umbilical
El cordón umbilical es el encargado de proveer al feto de los
nutrientes y ofrecerle sangre oxigenada. Pues el cordón
umbilical es el nexo de unión entre la madre y la placenta.
Suele desarrollarse junto al resto de órganos en el primer
trimestre de embarazo.
el cordón debe examinarse para confirmar la existencia de
los vasos umbilicales ,una vena grande y
laxa y dos arterías firmes como cordones.
Genitales femeninos
En las niñas al nacer es normal los labios mayores llegan a
cubrir a los menores y sus estructuras internas .
pueden haber procidencia del himen y salida de secreción
blanquecina a veces teñidas de sangre durante la primera
y segunda semana se debe a la influencia hormonal
maternal
Genitales masculinos
Del recién nacido normal muestras un escroto de
tamaño variable pero péndulo , arrugado y
pigmentado; los testículos pueden encontrarse en las
bolsas o conducto inguinal;
el pene mide de 3 a 4 cm
el propucio cubre el glande
y el meato urinario.
Columna
Un bebé nace con curvas vertebrales primarias
(cifosis sacra y torácica)
se observa cualquier abertura o masa ejemplo la
fosita sacrococcigea es una depresión profunda q
puede estar cubierta de pelos
O el quiste pinonidal q
es el resto de la extremidad
del tubo neutral
Región renal
El recién nacido no elimina meconio posible
encontrar imperforación anal con fistulas que se
abren al perineo vejiga o vagina
se examina se introduce una sonda nelatón
la anorectal parcial que con frecuencia tiene un
diafragma a 2.5cm
por encima del orificio anal.
Extremidades
Asume las misma actitud que en el útero de flexión
total, se valora en su normalidad, en su simétrica,en
sus movimientos se contarán los dedos de las manos
y pies ya q puede encontrarse con dedos
supernumerarios.
 Valoración del
APGAR
Objetivo:
•valorar la adaptación del recién nacido ala
vida extrauteria.
•Conocer el estado general al nacer
•Identificar alteraciones de riego en el R.N
 Dr. Virginia Apgar
Virginia Apgar, una famosa anestesista
obstétrica americana, que en 1952
propuso este método simple y
repetible, buscando averiguar.
rápidamente la situación de los recién
nacidos y valorar así los efectos, en ellos,
de la anestesia que recibían sus madres.
 Procedimiento
•FRECUENCIA CARDIACA . Se mide la velocidad a la que late el
corazón del bebé. Puede haber ausencia de latidos, menos de cien
latidos por minuto o más de cien.
•RESPIRACION. Se mide el esfuerzo que hace el niño al respirar. Puede
ocurrir que no respire o que la respiración sea lenta o irregular, que
sea buena o que el llanto sea débil o enérgico.
•TONO MUSCULAR. Se valora en función de la postura y los movimientos del bebé
Este puede mantenerse flácido, tener las extremidades ligeramente flexionadas o
Moverse de manera activa.

•IRRITABILIDAD REFLEJA.Valora la respuesta y los gestos del

recién nacido ante los estímulos. Puede ocurrir que no haya
respuesta, que haga muecas o que se retraiga con vigor.
•COLORACION DE LA PIEL. Esta puede estar pálida o azul, rosada,
pero azul en las extremidades o completamente rosada.
 Test de APGAR
0 1 2

Frecuencia carduaca Ausente < a 100 lat/min > o igual a 100 lay/min

Esfuerzo respiratorio Ausente Débil , irregular Intenso , llanto energético

Alguna exión de Movimientos activos

Tono muscular Flácido extremidades bien
extremidades
exionadas
Llanto vigoroso, tia o
Irritabilidad Ninguna Mueca. Algún movimiento
estornudo

Cuerpo rosado y
Color Azul pálido Completamente rosado
extremidades azules
fl
fl
• Los puntajes de 0-1-2-3
representan depresión
severa(Hipoxia) anoxia intra-
uterina, depresión anaestesica,
apnea del RN por lo tanto necesita
reanimación inmediata,
administración de 02,tubo
endotraqueal y bolsa.

• Si el Apgar es de 4-5-6 revelan

depresión moderada que necesita
tratamiento , estableciendo vías
aéreas permeables , administrando
02 con mascarilla y bolsa , valorar
nuevamente a los 5 min

• Si el Apgar es de 7-8-9-10
corresponde generalmente a niños
bien adaptados, normales.
 Consideraciones

• Veri car termorregulacion previa al procedimiento

• Durante el proceso cubrir al RN con el para evitar hipotermia

• En atención inmediata, idealmente, realizar antropométria bajo calor radiante

• En niños graves se puede realizar solo peso y diferir el resto a la medición para cuando se
estabilice

• Siempre veri car calibración de la balanza

• Nunca poner al niño directo sobre pesa o anteopometro, siempre usar pañal

• Nunca dejar al RN solo en la pesa mientras se realiza la antropometría

• Realizar aseo recurrente de la balanza, cartabón y huincha de medir entre cada paciente
fi
fi