Jose Maria Gaitan

ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S.A.S.
NIT: 900148265 - 6
Sede: Angiografía Villavicencio
Código Habilitación: 500010128701
Cra 40 No. 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO - META - Tel: 6836102
JOSE MARIA GAITAN ABRIL ADMISION No. 195681

Identificación CC 17303329 Sexo al nacer Hombre Fecha ingreso 21/01/2023 10:29:00 a.m.
Fecha nac. 18/09/1950(72 años) Edad ingreso 72 años Egreso 31/01/2023 10:32:00 a.m.
Tel. 3144435462 - administrativo
3137586670 Ubicación VILL-UCI 5 Piso
Dirección AV 14 9A-39 Clase de ingreso Hospitalización por Remisión
Municipio PINILLOS Origen Consulta Externa
Departamento BOLÍVAR Servicio Cuidado Intensivo Adultos
Tipo de zona Zona Urbana Contrato CAPITAL SALUD ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO S.A.S.
NIT 900298372
Plan SUBSIDIADO- Subsidiado
EVOLUCIÓN UCI INTENSIVO UBICACIÓN: VILL-UCI 5 PISO. INGRESO 195681. FECHA EVENTO: 23/01/2023 8:02:00 p.m.
Diagnóstico
Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal
I728 ANEURISMA DE OTRAS ARTERIASESPECIFICADAS Confirmado Repetido X
Subjetivo
CONTINUA BAJO SEDACION, CON SOPORTE DE VMI UCI ANGIOGRAFIAS TURNO NOCHE DR M AYALA MD ESPECIALISTA DE TURNO CAMA 2 UCI SE VALORA
PACIENTE CON USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, PREVIO LAVADO DE MANOS, SEGUN LINEAMIENTOS INSTITUCIONALES ACORDES CON
LAS DIRECTRICES DEL MIN SALUD EN CONTEXTO DE PANDEMIA POR COVID 19 JOSE MARIA GAITAN MASC 72 AÑOS DX - Falla ventilatoria tipo I -
Encefalopatía e estudio - Sepsis en estudio - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral
superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada -
Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo:
Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda -
KDIGO 1 - Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta
PROBLEMAS - Choque - Estado neurológico - Trastorno de oxigenación - TEP - Azoados elevados - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y
metabólicas INDICACION ESTANCIA - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Alto riesgo cardiovascular SCORES TISS-28: 40 puntos APACHE-2: 19 puntos (37 %)
SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%) BALANCE LIQ ADM 1448 LIQ ELIM 600 CC BALANCE + 848 GU 0,2 CC/KG/H TEMP MAX 36,7°C GLUCOMETRIA 148-140-150-153-
154-141-134-130-136-130-124-128 MG/DL ( INSULINA IV)
Signos vitales
Últimos Signos Vitales Valor Referencia Mín. Valor Referencia Máx. Valor Tomado Unidades
Tensión Arterial Sistólica 90 140 130 mmHg
Tensión Arterial Diastólica 60 95 61 mmHg
PAM 80 160 84 mmHg
Frecuencia Cardiaca 60 100 97 V x Min
Frecuencia Respiratoria 15 30 20 V x Min
Temperatura 36 37 36.4 °C
Saturación de Oxígeno 90 100 97 %
Examen Físico
Zona Anotaciones Normal Anormal Sin evaluar
Cabeza . _ _ X
Simétrico, sin signos de rigidez, no adenopatías, no ingurgitación yugular ni soplos carotídeos, tiroides
Cuello X _ _
de tamaño y forma normal, no doloroso a la palpación
Corazón Rscs rítmicos, no taquicárdicos, no desdoblamientos, no soplos X _ _
Ruidos respiratorios bien transmitidos, murmullo vesicular simétrico, ventilación pulmonar sin
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Blando, depresible, no distendido, no masas ni megalias, no hay dolor ni signos de irritación peritoneal.
Abdomen X _ _
Peristaltismo presente
Genitourinario . _ _ X
Extremidades Eutróficas, simétricas, sin edemas. Pulsos distales presentes, simétricos , no dilataciones varicosa X _ _
Alerta, orientado en tiempo, persona y lugar, pupilas isocóricas, reactivas a la luz. Reflejos
Neurológico osteotendinosos normales, simétricos. No hay reflejos patológicos Sensibilidad y fuerza conservadas . X _ _
No hay signos de focalización
Piel y faneras Integra, sin lesiones visibles X _ _
VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD ***A causa de la pandemia por SARS COV2 - COVID 19 y a pesar que la Clinica Avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del
virus, se genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de
equipos de protección personal indicada por el personal de salud.***
Imprime: JHON ALEXANDER TARAZONA PRADA Fecha Imp.25/08/2023 7:28:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3 Página 1 de 34
NIT: 900148265 - 6 Actividad Economica: 8610 Régimen: Común
PACIENTE: JOSE MARIA GAITAN ABRIL (17303329)
Ingreso No. 195681
Tórax Movimientos respiratorios normales, caja torácica de aspecto normal para la edad X _ _
(ID-5) GASES AV
GASES ARTERIALES FIO2 0.30 Hb 10.4
Lactato 0.95 PH 7.41 PaCO2 41.1 PaO2 81.5
HCO3 26 BE 1.4 SATaO2 0.95 Mantisa PH 41
PAO2 112.80 CcO2 14.29 CaO2 13.49 D(Aa)O2 31.30
I(aA)O2 0.72 PaO2/FIO2 271.67 HA -1.83
GASES VENOSOS FIO2 0.30 PH 7.34
PavCO2 54.3 PavO2 38.6 CvO2 10.01 HCO3 29.2
BE 2.7 SaTVO2 0.71 M. PH 34 SHUNT 18.69
REXTO2 25.80 D(Aa)O2 31.30 HV -4.72 Da-v 3.48
Análisis médico
PA 127/71 PAM 85 FC 54 FR 28 SAT 99 TEMP 36,5 PVC 18 PASP 34 PADP 20 PAMP 25 PCP 15 GC 4,4 IC 1,8 VS 78,6 IS 78,6 IRVS 2531 IRVP 460 ITVI 30,8 ITVD
10,55 PACIENTE MASCULINO CON DX ANOTADO, HA CONTINUADO ESTACIONARIO, EN REGULAR ESTADO GRAL, MULTISOPORTADO, CON MILRINONE,
CON PAM ACEPTABLES, SIN TAQUICARDIA. HEMODINAMIA CON RANGOSD ADECUADOS. ESTA CON SOPRTE DE VMI, ACV EN VM PROTECTORA. AHORA
ACOPLADO CON ADECUADO PATRON, SATURACIONES NORMALES, TOLERANDO LA NTE, CON GLUCOMETRIA ELEVADAS CON INSULINA IV, DIURESIS EN
RANGO DE OLIGOANURIA, EN BALANCE POSITIVO, CON SEDACION DEXMEDETOMIDINA, PROPOFOL, RASS- 4. PUPILAS DE 2 MM HIPOREACTIVAS. SE
CONTINUA ACTUAL TTO MEDICO, CON PRONOSTICO MUY RESERVADO PROCALCITONINA SEMICUANTITATIVA 0.195 ng/ml : NO SEPSIS Proteina C Reactiva
24.0 mg/L: POSITIVA
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica modo AC volumen: FiO2 40 % - VT 7 cc/kg - PEEP 12 - FR 16 rpm ---- ajuste Glucometrias
entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina cristalina infusión titulable Aminoacidos GL 45 cc hora L Ringer 20 cc hora Milrinone 0.375 mcg/kg/min Propofol 30
mcg/kg/min Dexmedetomidina 0.6 mcg/kg/H Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia 23/01/2023) Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol
succinato 100 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Furosemida 20 mg ev cada 6 horas Ácido Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg
SC cada 12 horas Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg EV Si dolor B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas p
Hemocultivos N° 3 - cultivo de TOT - Urocultivo / KOH 5 puntos (Sangre - orina - TOT - boca - Axila) p/ Ecocardiograma TT Valoración por nutrición Seguimiento por
cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Actividad silla cama Informar cambios
Destino Cuidado Intensivo
MAURICIO AYALA CORREDOR

MEDICINA INTERNA
R.M. 4521
EVOLUCIÓN UCI INTENSIVO UBICACIÓN: VILL-UCI 5 PISO. INGRESO 195681. FECHA EVENTO: 24/01/2023 11:07:00 a.m.
Diagnóstico
Subjetivo
Unidad de cuidado Intensivo Revista día Dra. Adriana Franco - Especialista de turno Dr. Jaime Chamorro - Médico Hospitalario UCI Paciente masculino de 72 años con
diagnósticos de: - Falla ventilatoria tipo I - Encefalopatía e estudio - Sepsis en estudio - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma
1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de
falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 -
Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva
del sueño - Lesión renal aguda - KDIGO 1 - Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral -
Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas - Choque - Estado neurológico - Trastorno de oxigenación - TEP - Azoados elevados -
Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte
ventilatorio mecánico invasivo - Soporte inotropico con milrinone - Alto riesgo cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 40 puntos APACHE-2:
19 puntos (37 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%) -------------------------------------------------- GU 0.3 cc/kg/H - Balance acumulado 2971 cc positivo Glucometrias 148-140-150-
153-154-141-134-130-136-130-124-128-132-125-128-130-124-132-131-127-129-129-125 mg/dl
Ingreso No. 195681
Signos vitales
PAM 80 160 84 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
(ID-5) GASES AV
GASES ARTERIALES FIO2 0.30 Hb 11
HCO3 24.9 BE 0.2 SATaO2 0.94 Mantisa PH 40
PAO2 113.40 CcO2 15.09 CaO2 14.08 D(Aa)O2 40.80
I(aA)O2 0.64 PaO2/FIO2 242.00 HA -0.38
GASES VENOSOS FIO2 0.30 PH 735
REXTO2 41.76 D(Aa)O2 40.80 HV -4.45 Da-v 5.88
Procedimientos/Actividades Realizadas
CH Leu 14.47 10³/ul N 83.8 % L 11.9 % Hb 9.3 g/dl Hto 27.2 % Plaq 270 10³/ul PT 13.8 / 13.5 Seg INR 1.03 PTT 36 / 35.5 seg BUN 25.32 mg/dl Creatinina 1.32 mg/dl Na
140.6 mmol/L K 3.68 mmol/L Ca 1.28 mmol/L Cl 99.7 mmol/L PROCALCITONINA SEMICUANTITATIVA 0.195 ng/ml Proteína C Reactiva 24.0 mg/L . RADIOGRAFIA DE
TORAX AP Estudio espirado Silueta cardiaca magnificada por la proyección Hilios pulmonares normo configurados Parénquima pulmonar no muestra alteraciones
alveolares, intersticiales ni nódulos Recesos costo frénicos bien definidos Elementos óseos y tejidos blandos sin hallazgos Catéter yugular interno izquierdo con extremo en
pulmonar derecha TOT normoposicionado
Análisis médico
Paciente con insuficiencia respiratoria secundaria a TEP en POP reciente de exploración vascular inguinal con rafia arterial, en el momento cifras tensionales en metas, con
soporte inotrópico milrinone, acoplado a ventilación mecánica invasiva en modo AC volumen se dejan parámetros de ventilación protectora, tolera soporte nutricional
enteral , sin disglucemias, diuresis presente con tendencia a la oliguria , azoados en rango normal, afebril, a espera de reporte de cultivos, herida quirúrgica inguinal sin
sangrado, en seguimiento por cirugía vascular, continua manejo en la unidad multisoporte y vigilancia, pronóstico reservado.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica modo AC volumen: FiO2 40 % - VT 7 cc/kg - PEEP 8 - FR 16 rpm Glucometrias entre 100-
140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina cristalina infusión titulable Glucerna 45 cc hora L Ringer 20 cc hora Milrinone 0.375 mcg/kg/min Propofol 20 mcg/kg/min
Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H Potasio 4 meq hora Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia 23/01/2023) Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol
Ingreso No. 195681
succinato 100 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Furosemida 20 mg ev cada 6 horas Ácido Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg
SC cada 12 horas Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev cada 12 horas Quetiapina 25 mg vo cada 8 horas
B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Pendiente Hemocultivos N° 3 - cultivo de TOT - Urocultivo - Ecocardiograma TT Valoración por nutrición
Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios
JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Diagnóstico
Subjetivo
Evolucion unidad de cuidado intensivo Dra Adriana Franco - Md intensivista Dr Ricardo Gutierrez - Md hospitalario - Paciente masculino de 72 años con diagnósticos de: -
Falla ventilatoria tipo I - Encefalopatía e estudio - Sepsis en estudio - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia
primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca -
IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 -
Dislipidemia mixta Problemas - Estado de Choque - Estado neurológico - Trastorno de oxigenación - TEP - Azoados elevados - Hipertensión pulmonar - Anemia -
Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio : mecánico invasivo - Soporte inotropico : milrinone - Monitoria
hemodinamica invasiva - Alto riesgo cardiovascular Escalas : TISS-28: 40 puntos APACHE-2: 19 puntos (37 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%)
Signos vitales
PAM 80 160 84 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
Ingreso No. 195681
(ID-5) GASES AV
HCO3 23.1 BE -0.1 SATaO2 0.92 Mantisa PH 46
PAO2 146.85 CcO2 15.87 CaO2 14.37 D(Aa)O2 84.55
I(aA)O2 0.42 PaO2/FIO2 178.00 HA -0.53
PavCO2 40.3 PavO2 31.7 CvO2 9.81 HCO3 26
REXTO2 31.73 D(Aa)O2 84.55 HV -2.22 Da-v 4.56
Análisis médico
Paciente de 72 años de edad en manejo medico por descompensacion aguda de falla cardiaca con requerimieto de soporte mecanico ventilatorio y hemodinamico por lo que
se encuentra en la unidad con siguientes consideraciones: ventilatorio : Soporte VMI por IOT controlado por volumen con gasimetria arterial de control con mejoria en
trastorno de oxigenacion por lo que se indica paso a modo bilevel destetante peep para evaluar asistencia ventilatoria. Hemodinamico: con soporte inotropico tipo Milrinone
en seguimiento con Monitoria hemodinamica invsvia por cateter pulmonar con hemodinamia: gc : 7.3 Ic: 2.9 Vs 79 IS 31 Rvs: 2691 ITVD:49 ITVD: 14 PCP: 24 con
adecuada respuesta a manejo inotropico sin embargo con TAM en ascenso se indica iniciar inodilatador IV, Renal : diuresis por sonda con optimo rendimiento diuretico con
gu 0.9 cc kg h con balance acumulado de 2971 + sin aporte electrolitico suplementrio . Metabolico: aportes enterales hipocaloricos por SNG con seguimiento de
glucometrias: 125-123-121-120-116-112 mg dl con aporte de insulina a 1 ui hora . Hematoinfeccioso: cubrimiento antibiotico con cefepime modulando sirs , pendiente
final de cultivos. por ahora sin cambio adicionales a manejo , alto riesgo de mortalidad a corto plazo.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica modo AC Glucerna 45 cc hora L Ringer 20 cc hora Milrinone 0.375 mcg/kg/min Nitrogliceina
0.25 mcg kg min --- iniciar Propofol 10 mcg/kg/min ----- ajuste Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H Potasio 4 meq hora Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia 23/01/2023)
Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol succinato 100 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Furosemida 20 mg ev cada 6 horas Ácido
Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg SC cada 12 horas Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg
EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev cada 12 horas Quetiapina 25 mg vo cada 8 horas Amlodipino 10 mg vo dia ---- nuevo B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh
cada 6 horas Pendiente Hemocultivos N° 3 - cultivo de TOT - Urocultivo - Ecocardiograma TT Valoración por nutrición Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de
enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios
IVAN RICARDO GUTIERREZ PEREZ

MEDICINA GENERAL
R.M. 1118555489-CC1118555489
Diagnóstico
Subjetivo
NOTA UCI NOCHE PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS CON DX: - FALLA VENTILATORIA TIPO I - ENCEFALOPATÍA E ESTUDIO - SEPSIS EN ESTUDIO - POP
21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES IZQUIERDOS CON DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL -
LESIÓN VASCULAR FEMORAL COMÚN IZQUIERDA: HEMATOMA INGUINAL + LESIÓN PUNTIFORME CARA ANTERIOR DE ARTERIA - SÍNDROME DE FALLA
CARDIACA - IC CRÓNICA AGUDIZADA - STEVENSON B - ESTADIO C - CF NYHA II/IV -- CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA - FE 60 % (01/2023) -- HIPERTENSIÓN
PULMONAR MODERADA TIPO 4 - TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO: LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA EXACERBADA NO INFECCIOSA (SPFP) - SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO - LESIÓN RENAL AGUDA - KDIGO 1 - HIPERTENSIÓN
ARTERIAL CRÓNICA - OBESIDAD MÓRBIDA - IMC 43.2 KG/M2 - ARTROSIS EN MIEMBROS INFERIORES - CATARATA SENIL BILATERAL - DISLIPIDEMIA MIXTA
PROBLEMAS - ESTADO DE CHOQUE - ESTADO NEUROLÓGICO - TRASTORNO DE OXIGENACIÓN - TEP - AZOADOS ELEVADOS - HIPERTENSIÓN PULMONAR -
Ingreso No. 195681
ANEMIA - COMORBILIDADES CARDIOVASCULARES Y METABÓLICAS INDICACIONES DE CUIDADO INTENSIVO - SOPORTE VENTILATORIO : MECÁNICO
INVASIVO - SOPORTE INOTROPICO : MILRINONE 0,5 MCG/K/MIN - MONITORIA HEMODINAMICA INVASIVA - ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR ESCALAS :
TISS-28: 40 PUNTOS APACHE-2: 19 PUNTOS (37 %) SOFA: 5 PUNTOS (≤ 33.3%) GU 0,3 CC/K/HRA PVC 23 GLUCOMETRIA 150 - 147 - 152 MG/DL PACIENTE
BAJO SEDOANALGESIA PROFUNDA CON PROPOFOL - PRECEDEX ORINA HEMATURICA HEMODINAMIA CON PVC 20 , PRESION PULMONAR ; TAS 51 TAD 33
PCP 21 GC 5,5 IC 2.2 IRVS 1526
Signos vitales
PAM 80 160 84 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
(ID-5) GASES AV
PAO2 146.85 CcO2 15.87 CaO2 14.37 D(Aa)O2 84.55
I(aA)O2 0.42 PaO2/FIO2 178.00 HA -0.53
PavCO2 40.3 PavO2 31.7 CvO2 9.81 HCO3 26
REXTO2 31.73 D(Aa)O2 84.55 HV -2.22 Da-v 4.56
Análisis médico
EN EL MOMENTO CONTINUA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, CON OBESIDAD MORBIDA SEVERA , ACOPLADO A VENTILACION MECANICA,
NO SE PUDO DESTETAR PAREMTROS VENTILATORIO POR LO CUAL SE CONTINUIO SEDACION , CONTINUA CON HEMATURIA , NO OTRO TIPO DE
SANGRADO, NO SDR, TENSIONES ESTABLES, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE , DIURESIS LIMITROFE, CON EDEMAS LEVES EN EXTREMIDADES , POR
AHORA SS CONTORL PARACLINICO , SEGUN EVOLUCION SE DEFINIRA NUEVA CONDUCTA. SE CONTINUA MANEJO A/B INSTAURADO.
Plan de tratamiento
Pendiente Hemocultivos N° 3 - cultivo de TOT - Urocultivo - Ecocardiograma TT SS CONTORL PARACLINICO PARA MAÑANA.
Ingreso No. 195681
DALGLIS JAVIER SANCHEZ GONZALEZ

M.D. INTERNISTA – NEFRÓLOGO
R.M. 84452045
Diagnóstico
Subjetivo
Unidad de cuidado Intensivo Revista día Dra. Adriana Franco - Especialista de turno Dr. Jaime Chamorro - Médico Hospitalario UCI Paciente masculino de 72 años con
diagnósticos de: - Falla ventilatoria tipo I - Encefalopatía multifactorial (Hipoxia - hipercapnia - sepsis) - Sepsis en estudio - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales
izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme
cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) --
Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no
infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda - KDIGO 1 - Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis
en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas - Estado neurológico - Trastorno de
oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones de Cuidado
Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Soporte inotropico con milrinone - Alto riesgo cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 40
puntos APACHE-2: 19 puntos (37 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%) -------------------------------------------------- GU 0.4 cc/kg/H - Balance acumulado 5477 cc positivo
Glucometrias 125-123-121-120-116-112-126-123-140-153-150-147-152 mg/dl
Signos vitales
PAM 80 160 84 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
Ingreso No. 195681
(ID-5) GASES AV
PAO2 145.95 CcO2 15.06 CaO2 13.02 D(Aa)O2 91.35
I(aA)O2 0.37 PaO2/FIO2 156.00 HA -1.20
BE -1.8 SaTVO2 0.73 M. PH 35 SHUNT 47.78
REXTO2 17.13 D(Aa)O2 91.35 HV 2.30 Da-v 2.23
RADIOGRAFIA DE TORAX AP Silueta cardiaca magnificada por la proyección Hilios pulmonares normo configurados Parénquima pulmonar no muestra alteraciones
alveolares, intersticiales ni nódulos Recesos costo frénicos bien definidos Elementos óseos y tejidos blandos sin hallazgos Catéter yugular interno izquierdo con extremo en
pulmonar derecha TOT normoposicionado . CULTIVO TOT Tiempo de incubación 24 Horas de Incubación Resultado NEGATIVO PRELIMINAR . UROCULTIVO Tiempo de
Incubaciòn 24 Horas de Incubación Resultado NEGATIVO PRELIMINAR . HEMOCULTIVO PRELIMINAR 1 - 2 - 3 Tiempo de Incubación 24 HORAS Resultado NEGATIVO
. Hemoglobina A1c 5.3 % . CH Leu 20.51 10³/ul N 95.3 % L 1.5 % Hb 10.1 g/dl Hto 29.2 % Plaq 288 10³/ul BUN 28.93 mg/dl Creatinina 0.96 mg/dl Na 140.5 mmol/L K
3.37 mmol/L Cl 104.6 mmol/L Ca 1.25 mmol/L
Análisis médico
Paciente en manejo de insuficiencia respiratoria secundaria a TEP en POP reciente de exploración vascular inguinal con rafia arterial, en el momento cifras tensionales en
metas, con soporte inotrópico milrinone y vasodilatador nitroglicerina, se ajusta bloqueo neurohormonal, acoplado a ventilación mecánica invasiva en modo AC volumen con
parámetros de ventilación protectora, tolera soporte nutricional enteral, sin disglucemias, diuresis presente con tendencia a la oliguria, azoados en rango normal, afebril, a
espera de reporte de cultivos, se indica destete de sedación se ajusta manejo con ansiolíticos, herida quirúrgica inguinal sin sangrado, en seguimiento por cirugía vascular,
continua manejo en la unidad multisoporte y vigilancia, pronóstico reservado.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica modo AC volumen Glucometrias entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina cristalina
infusión titulable Glucerna 45 cc hora Catéter venoso Milrinone 0.375 mcg/kg/min Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min Propofol 10 mcg/kg/min Dexmedetomidina 0.4
mcg/kg/H Potasio 4 meq hora Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia 23/01/2023) Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol succinato 200 mg vo
día Amlodipino 10 mg vo día Espironolactona 25 mg vo cada día Ácido Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg SC cada 12 horas
Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev cada 12 horas Alprazolam 0.5 mg vo cada 12 horas Ac Valproico
500 mg ev cada 8 horas B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Suspender furosemida - Quetiapina Pendiente Hemocultivos N° 3 - cultivo de TOT
- Urocultivo - Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Diagnóstico
Subjetivo
Evolucion UCI adultos Dra Adriana Franco - Md intensivista Dr Ricardo Gutierrez - Md Hospitalario Paciente masculino de 72 años con diagnósticos de: - Falla ventilatoria
tipo I - Encefalopatía multifactorial (Hipoxia - hipercapnia - sepsis) - Sepsis en estudio - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma
1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de
falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 -
Ingreso No. 195681
Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas - Cifras tensionales no moduladas - Requerimiento de inotropico - Estado neurológico - Trastorno
de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones de
Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Soporte inotropico con milrinone - Alto riesgo cardiovascular --------------------------------------------------
TISS-28: 40 puntos APACHE-2: 19 puntos (37 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%)
Signos vitales
PAM 80 160 82.7 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
(ID-5) GASES AV
PAO2 145.95 CcO2 15.06 CaO2 13.02 D(Aa)O2 91.35
I(aA)O2 0.37 PaO2/FIO2 156.00 HA -1.20
REXTO2 17.13 D(Aa)O2 91.35 HV 2.30 Da-v 2.23
Análisis médico
Paciente de 72 años de edad en manejo medico por falla ventilatoria secundaria a TEP y descompensacion aguda de falla cardiaca agudizada con evolucion clinica
estacionaria, se encuentra con soporte inotropico tipo milrinone con seguimiento monitoria hemodinamica invasiva con cateter de swan ganza con pcp 15 Gc 6.2 Ic 2.4 Vs
62 Is 24 IRVS 2254 ITVI 27 se indica finalizar milrinone y suspender , con inodilatador IV para modulacion de cifras tensionales sin signos de hipoperfusion macro , con
soporte VMI por IOT en modo PAV se ajusta Peep y Fio2 para llevar a parametros protectors y considerar Weaning ventilatorio , con adecuadas oximetrias de pulso posterior
a reacomodiacion de TOT el cual se encontraba fugando con perdida de volumenes por TOT se solicita Rx post reacomodacion , En su aspecto metabolico con aportes
enterales hipocaloricos con disglucemias requiriendo infusion de insulina actualmente a 3 ui hora con control glucometrico:153-141-145-170-164-151-155-164-163-141
mg dl con control horario , en su aspecto renal con adecuados voluemenes con reposicon de potasio por via central , modulando sirs con manejo antibiotico con cultivos
preliminares negativos , por ahora sin cambios adicionales a manejo medico instaurado.s
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica modo AC volumen Glucometrias entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina cristalina
infusión titulable Glucerna 45 cc hora Catéter venoso Milrinone 0.375 mcg/kg/min --- FINALIZA Y SUSPENDER Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min Propofol 10 mcg/kg/min
Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H Potasio 4 meq hora Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia 23/01/2023) Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol
Ingreso No. 195681
succinato 200 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Espironolactona 25 mg vo cada día Ácido Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg
SC cada 12 horas Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev cada 12 horas Alprazolam 0.5 mg vo cada 12
horas Ac Valproico 500 mg ev cada 8 horas B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Pendiente Hemocultivos N° 3 - cultivo de TOT - Urocultivo -
Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios

MEDICINA GENERAL
R.M. 1118555489-CC1118555489
Diagnóstico
Subjetivo
UCI 2 REVISTA NOCTURNA DE UCI PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: - FALLA VENTILATORIA TIPO I - ENCEFALOPATÍA
MULTIFACTORIAL (HIPOXIA - HIPERCAPNIA - SEPSIS) - SEPSIS EN ESTUDIO - POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES IZQUIERDOS CON
DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL - LESIÓN VASCULAR FEMORAL COMÚN IZQUIERDA: HEMATOMA
INGUINAL + LESIÓN PUNTIFORME CARA ANTERIOR DE ARTERIA - SÍNDROME DE FALLA CARDIACA - IC CRÓNICA AGUDIZADA - STEVENSON B - ESTADIO C
- CF NYHA II/IV -- CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA - FE 60 % (01/2023) -- HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA TIPO 4 - TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
AGUDO: LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA NO INFECCIOSA (SPFP) - SÍNDROME DE
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO - LESIÓN RENAL AGUDA - KDIGO 1 - HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA - OBESIDAD MÓRBIDA - IMC 43.2 KG/M2 -
ARTROSIS EN MIEMBROS INFERIORES - CATARATA SENIL BILATERAL - DISLIPIDEMIA MIXTA -------------------------------------------------- PROBLEMAS - ESTADO
NEUROLÓGICO - TRASTORNO DE OXIGENACIÓN - TEP - HIPERTENSIÓN PULMONAR - ANEMIA - COMORBILIDADES CARDIOVASCULARES Y METABÓLICAS
-------------------------------------------------- INDICACIONES DE CUIDADO INTENSIVO - SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO INVASIVO - SOPORTE INOTROPICO
CON MILRINONE - ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR -------------------------------------------------- TISS-28: 40 PUNTOS APACHE-2: 19 PUNTOS (37 %) SOFA: 5
PUNTOS (≤ 33.3%) -------------------------------------------------- GU 0.4 CC/KG/H - BALANCE ACUMULADO 5477 CC POSITIVO GLUCOMETRIAS 155-164-163-141-
134-148-134 MG/DL HEMODINAMIA: ESTABLE SOPORTADO EN CIFRAS HEMIDNAMICAS EN META. SOPORTE VASOACTIVO CON MILRINONE- DOSIS MEDIA.
NTG EN DESCRECHENDO. TA 155/74 TAM 92 FC 96 FR 25 SPO2 98% PVC 14 TAP 37/24 TMP 28 VENTILACION: PROTOCOLO DE VMC FIO2: 35%, VT: 470 ML
(6.5), FLUJO: 50 L/MIN, PEEP: 6.0 CM H2O, PS: 8.0 CM H2O, CON PPEAK: 15 CM H2O, PMEDIA: 9.3 CM H2O, VTE: 599 ML, FRE: +- 18 R/MIN RENAL: G.U. 2.1
CC KG HR METABOLICO: GLUCOM EN META CON INSULINIZACION. NTE GLCERNA 45 CC HR SIN RESIDUO GASTRICO DESTACABLE EXTREMIDADES Y
PIEL: BUENA COLORACION TEMPERATURA Y LLENADO CAPILAR A LOS 3 SEGUNDOS ADECUADO. SE EVIDENCIA ESFACELACION INGUINAL DERECHA. PB
FOCO SEPTICO HERIDA DE LAPARATOMIA EXPORTORIA CUBIERTA SIN ESTIGMAS DE SANGRADO PATOLOGICO. INMUNOINFECCIOSO: LEUCOCITOSIS
SOSTENIDA CON PICOS FEBRILESEN LA NOCHE. COBERTURA CON CEFEPIME NEUROLOGICO: GLASGOW 10- SEDACION DXM RASS -1. ANALISIS
PACIENTE EN MANEJO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A TEP EN POP RECIENTE DE EXPLORACIÓN VASCULAR INGUINAL CON RAFIA
ARTERIAL, DURANTE LA NOCHE SE OBSERVAN CIFRAS TENSIONALES EN METAS, CON SOPORTE INOTRÓPICO MILRINONE Y VASODILATADOR
NITROGLICERINA, SE AJUSTA BLOQUEO NEUROHORMONAL, ACOPLADO A VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN MODO AC VOLUMEN CON
PARÁMETROS DE VENTILACIÓN PROTECTORA, TOLERA SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL, SIN DISGLUCEMIAS, AISIRENCIA CON INSULINA, DIURESIS
PRESENTE CON TENDENCIA A LA OLIGURIA, AZOADOS EN RANGO NORMAL, AFEBRIL, A ESPERA DE REPORTE DE CULTIVOS, SE INDICA DESTETE DE
SEDACIÓN SE AJUSTA MANEJO CON ANSIOLÍTICOS, HERIDA QUIRÚRGICA INGUINAL SIN SANGRADO, EN SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA VASCULAR, SE
EVIDENCIA ESFACELACION INGUINAL CON HIPEREMIA Y SIGNOS DE INFECCION LOCAL, SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL. CONTINUA
MANEJO EN LA UNIDAD MULTISOPORTE Y VIGILANCIA, PRONÓSTICO RESERVADO. PLAN DE TRATAMIENTO ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADO
INTENSIVO CABECERA 30 ° VENTILACIÓN MECÁNICA MODO AC VOLUMEN GLUCOMETRIAS ENTRE 100-140 MG/DL SI > 140 INICIAR INSULINA CRISTALINA
INFUSIÓN TITULABLE GLUCERNA 45 CC HORA CATÉTER VENOSO MILRINONE 0.375 MCG/KG/MIN NITROGLICERINA 0.25 MCG/KG/MIN PROPOFOL 10
MCG/KG/MIN DEXMEDETOMIDINA 0.4 MCG/KG/H POTASIO 4 MEQ HORA CEFEPIME 2 G EV CADA 8 HORAS (INICIA 23/01/2023) FLUCONAZOL 200 MG EV
CADA 12 HORAS (INICIA 23/01/2023) METOPROLOL SUCCINATO 200 MG VO DÍA AMLODIPINO 10 MG VO DÍA ESPIRONOLACTONA 25 MG VO CADA DÍA
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100 MG VO DÍA ATORVASTATINA 40 MG VO DÍA ENOXAPARINA 100 MG SC CADA 12 HORAS OMEPRAZOL 20 MG VO DÍA
ACETAMINOFÉN 1 G VO CADA 6 HORAS MORFINA 4 MG EV SI DOLOR HALOPERIDOL 5 MG EV CADA 12 HORAS ALPRAZOLAM 0.5 MG VO CADA 12 HORAS
AC VALPROICO 500 MG EV CADA 8 HORAS B IPRATROPIO 2 INH CADA 4 HORAS BECLOMETASONA 2 INH CADA 6 HORAS SUSPENDER FUROSEMIDA -
QUETIAPINA PENDIENTE HEMOCULTIVOS N° 3 - CULTIVO DE TOT - UROCULTIVO - ECOCARDIOGRAMA TT SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA VASCULAR
CURACION INGUINAL CON VASELINA-FURAXIN. IC POR CIRUGIA GENERAL CUIDADOS DE ENFERMERIA UCI TERAPIA FÍSICA TERAPIA RESPIRATORIA E
INCENTIVO RESPIRATORIO INFORMAR CAMBIOS
Signos vitales
Ingreso No. 195681
PAM 80 160 82.7 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
(ID-5) GASES AV
Lactato 0.94 PH 7.49 PaCO2 33.7 PaO2 53
HCO3 25 BE 1.8 SATaO2 0.90 PAO2 145.85
CcO2 13.45 CaO2 11.86 D(Aa)O2 92.85 I(aA)O2 0.36
PaO2/FIO2 151.43 GASES VENOSOS
FIO2 0.35 PH 7.47 PavCO2 36.9 PavO2 30.4
CvO2 8.02 HCO3 30.4 BE 2.8 SaTVO2 0.61
SHUNT 29.28 REXTO2 32.38 D(Aa)O2 92.85 Da-v 3.84
Análisis médico
-
Plan de tratamiento
-
ROLANDO DE JESUS PEREZ FRANCO

INTENSIVISTA
R.M. 72176160
Diagnóstico
Ingreso No. 195681

Subjetivo
Unidad de cuidado Intensivo Revista día Dr. Oscar López - Especialista de turno Dr. Jaime Chamorro - Médico Hospitalario UCI Paciente masculino de 72 años con
diagnósticos de: - Falla ventilatoria tipo I - Encefalopatía multifactorial (Hipoxia - hipercapnia - sepsis) - Sepsis en estudio - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales
izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme
cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) --
Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no
infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda - KDIGO 1 - Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis
en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas - Estado neurológico - Trastorno de
oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones de Cuidado
Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Retiro reciente de Soporte inotrópico con milrinone - Retiro reciente de soporte vasodilatador nitroglicerina - Alto
riesgo cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 36 puntos APACHE-2: 18 puntos (37 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%) ---------------------------------
----------------- GU 0.5 cc/kg/H - Balance acumulado 7369 cc positivo Glucometrias 153-141-145-170-164-151-155-164-163-141-134-148-138-136-132-140-126-121-
127-121-126-130-137 mg/dl
Signos vitales
PAM 80 160 82.7 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
(ID-5) GASES AV
PAO2 119.50 CcO2 14.04 CaO2 13.21 D(Aa)O2 46.80
I(aA)O2 0.61 PaO2/FIO2 242.33 HA -5.80
REXTO2 34.07 D(Aa)O2 46.80 HV -4.40 Da-v 4.50
Ingreso No. 195681
CH Leu 19.52 10³/ul N 86.5 % L 8.7 % Hb 9.0 g/dl Hto 26.2 % Plaq 267 10³/ul PT 14.1 / 13.5 seg INR 1.05 PTT 36.5 / 35.5 seg BUN 33.24 mg/dl Creatinina 1.38 mg/dl Na
143.4 mmol/L K 4.05 mmol/L Cl 104.5 mmol/L Ca 1.22 mmol/L PROCALCITONINA SEMICUANTITATIVA 0.245 ng/ml . CULTIVO TOT Tiempo de incubacion 48 Horas de
Incubación No se aíslan microorganismos patógenos Resultado NEGATIVO
Análisis médico
Paciente en manejo de insuficiencia respiratoria secundaria a TEP en POP exploración vascular inguinal con rafia arterial, en el momento cifras tensionales en metas, sin
signos clínicos ni gasométricos de bajo gasto, se ajusta bloqueo neurohormonal, acoplado a ventilación mecánica invasiva en modo PAP, tolera soporte nutricional enteral sin
disglucemias, diuresis presente con tendencia a la oliguria se deja manejo diurético en plan de llevar a balance negativo, azoados en rango normal, afebril, a espera de reporte
final de cultivos, herida quirúrgica inguinal sin sangrado pero con esfacelación de tejidos superficiales no infección se indica curación, en seguimiento por cirugía vascular,
continua manejo en la unidad multisoporte y vigilancia, pronóstico reservado.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica invasiva modo PAP Glucometrias entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina cristalina
infusión titulable Glucerna 45 cc hora Catéter venoso Propofol 10 mcg/kg/min Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H Potasio 2 meq hora Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia
23/01/2023) Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol succinato 200 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Espironolactona 25 mg vo cada día
Furosemida 10 mg ev cada 8 horas Ácido Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg SC cada 12 horas Omeprazol 20 mg vo día
Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev cada 12 horas Alprazolam 0.5 mg vo cada 12 horas Ac Valproico 500 mg ev cada 8 horas B
Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Pendiente Hemocultivos N° 3 - Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria
UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Diagnóstico
Subjetivo
PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: - FALLA VENTILATORIA TIPO I - ENCEFALOPATÍA MULTIFACTORIAL (HIPOXIA - HIPERCAPNIA -
SEPSIS) - SEPSIS EN ESTUDIO - POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES IZQUIERDOS CON DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA
ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL - LESIÓN VASCULAR FEMORAL COMÚN IZQUIERDA: HEMATOMA INGUINAL + LESIÓN PUNTIFORME CARA ANTERIOR DE
ARTERIA - SÍNDROME DE FALLA CARDIACA - IC CRÓNICA AGUDIZADA - STEVENSON B - ESTADIO C - CF NYHA II/IV -- CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA - FE 60 %
(01/2023) -- HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA TIPO 4 - TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO: LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO - ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA NO INFECCIOSA (SPFP) - SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO - LESIÓN RENAL AGUDA -
KDIGO 1 - HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA - OBESIDAD MÓRBIDA - IMC 43.2 KG/M2 - ARTROSIS EN MIEMBROS INFERIORES - CATARATA SENIL
BILATERAL - DISLIPIDEMIA MIXTA -------------------------------------------------- PROBLEMAS - ESTADO NEUROLÓGICO - TRASTORNO DE OXIGENACIÓN - TEP -
HIPERTENSIÓN PULMONAR - ANEMIA - COMORBILIDADES CARDIOVASCULARES Y METABÓLICAS -------------------------------------------------- INDICACIONES
DE CUIDADO INTENSIVO - SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO INVASIVO - ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR PARACLINICA HEMOCULTIVOS NEGATIVOS A
LAS 72 HORAS DE INCUBACION. -------------------------------------------------- TISS-28: 36 PUNTOS APACHE-2: 18 PUNTOS (37 %) SOFA: 5 PUNTOS (≤ 33.3%) ------
-------------------------------------------------------- EXAMEN FISICO: PACIENTE ALERTA, CON TENDENCIAS A LA NORMOTENSION ARTERIAL, NORMOCARDIA, SIN
FIEBRE, SIN HIPOXEMIAS CON VMI, POLIPNEAS. SIN DISGLICEMIAS (124-131-119-148) POR LO QUE NO HA REQUERIDO DE MANEJO INSULINICO, EN
CONTROL METABOLICO. GU: 1.7 VOL 60-300-200 GLASGOW 4/15 CC: PUPILAS ISOCORICAS, NORMORREACTIVAS. MUCOSAS HUMEDAS. SIN
INGURGITACION YUGULAR. TOT FUNCIONAL A 23 CM DE LA COMISURA LABIAL, NEUMOTAPONADOR FUNCIONAL. CP: RSCS RITMICOS REGULARES SIN
SOPLOS RSRS RONCUS OCASIONALES. SIN RETRACCION COSTAL ABD: RSIS +, BLANDO SIN IRRITACION PERITONEAL. NO MASAS NI MEGALIAS. GU:
GIORDANO -, SONDA VESICAL FUNCIONAL EXT: SIMETRICAS, CON EDEMA GI, PULSOS + NEURO: BAJO SEDACION RASS -4 ANALISIS: PACIENTE
VENTILADO, CON OBESIDAD MORBIDA. EN MANEJO MEDICO, TOLERANDO EL DESTETE DEL SOPORTE INOVASOACTIVO. SEDACION CON PRECEDEX. SE
CONSIDERA CONTINUAR MANEJO INSTAURADO Y VIGILANCIA EN UCI. CON REPORTE DE HEMOCULTIVOS NEGATIVOS. PLAN IGUAL MANEJO.
Signos vitales
Ingreso No. 195681
PAM 80 160 82.7 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
(ID-5) GASES AV
PAO2 119.50 CcO2 14.04 CaO2 13.21 D(Aa)O2 46.80
I(aA)O2 0.61 PaO2/FIO2 242.33 HA -5.80
REXTO2 34.07 D(Aa)O2 46.80 HV -4.40 Da-v 4.50
Interpretación .
.
Análisis médico
.
Plan de tratamiento
.
Ingreso No. 195681
RAMON RICARDO VELEZ PEREZ

MEDICINA INTERNA
R.M. 50-13815-CC1121841224
Diagnóstico
Subjetivo
Unidad de cuidado Intensivo Revista día Dr. William Figueroa - Especialista de turno Dr. Jaime Chamorro - Médico Hospitalario UCI Paciente masculino de 72 años con
diagnósticos de: - Falla ventilatoria tipo I - Encefalopatía multifactorial (Hipoxia - hipercapnia - sepsis) en resolución - Sepsis en tratamiento sin aislamiento microbiológico
- POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común
izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV --
Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad
Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda *Resuelta - Hipertensión arterial crónica -
Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas
- Estado neurológico - Trastorno de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas ---------------------------------------
----------- Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Alto riesgo cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 30
puntos APACHE-2: 14 puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%) -------------------------------------------------- GU 2.1 cc/kg/H - Balance acumulado 5764 cc positivo
Glucometrias 124-131-119-148-137 mg/dl
Signos vitales
PAM 80 160 82.7 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
Ingreso No. 195681
(ID-5) GASES AV
HCO3 29 BE 4.1 SATaO2 0.92 PAO2 108.00
CcO2 13.87 CaO2 12.65 D(Aa)O2 44.30 I(aA)O2 0.59
FIO2 0.30 PH 7.40 PavCO2 46.7 PavO2 30
CvO2 7.94 HCO3 28.2 BE 2.8 SaTVO2 0.58
CH Leu 15.30 10³/ul N 81.6 % L 9.9 % Hb 9.2 g/dl Hto 27.9 % Plaq 273 10³/ul BUN 26.28 mg/dl Creatinina 1.02 mg/dl Na 144.4 mmol/L K 4.37 mmol/L Cl 108.1 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
Análisis médico
Paciente con diagnóstico de TEP en POP exploración vascular inguinal con rafia arterial, en el momento cifras tensionales en metas, sin signos clínicos ni gasométricos de
bajo gasto, se ajusta bloqueo neurohormonal, acoplado a ventilación mecánica invasiva en modo PAP se indica 'weaning' ventilatorio, tolera soporte nutricional enteral sin
disglucemias, diuresis presente con adecuado gasto urinario, azoados en rango normal, afebril, a espera de reporte final de cultivos, herida quirúrgica inguinal sin sangrado,
en seguimiento por cirugía vascular, continua manejo en la unidad multisoporte y vigilancia, pronóstico reservado.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica invasiva modo PAP 'Weaning' ventilatorio Glucometrias entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar
insulina cristalina infusión titulable Glucerna 45 cc hora Catéter venoso Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H Potasio 2 meq hora Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia
Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Suspender propofol Pendiente Hemocultivos N° 3 - Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular
Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Diagnóstico
Subjetivo
Evolucion UCI ADULTOS Dr WIlliam Figueroa - Md intensivista Dr Ricardo Gutierrez - Md hospitalario -- Paciente masculino de 72 años con diagnósticos de: - Falla
ventilatoria tipo I - Encefalopatía multifactorial (Hipoxia - hipercapnia - sepsis) en resolución - Sepsis en tratamiento sin aislamiento microbiológico - POP 21/01/2023
Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma
inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva
- FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica
exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda *Resuelta - Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2
kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas - Estado neurológico -
Trastorno de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones
de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Alto riesgo cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 30 puntos APACHE-2: 14
puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%)
Ingreso No. 195681
Signos vitales
PAM 80 160 82.7 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
GASES AV
HCO3 29 BE 4.1 SATaO2 0.92 PAO2 108.00
CcO2 13.87 CaO2 12.65 D(Aa)O2 44.30 I(aA)O2 0.59
FIO2 0.30 PH 7.40 PavCO2 46.7 PavO2 30
CvO2 7.94 HCO3 28.2 BE 2.8 SaTVO2 0.58
Análisis médico
Paciente de 72 años de edad en manejo medico por Fallo ventilatorio secundario a TEP con evolucion clinica favorable , se encuentra tolerando extubacion con puente a
ventilacion mecanica no invasiva con gasimetria arterial de control conserva parametros de oxigenacion con mejoria de acidemia respiratoria , por ahora considerado exitoso
procedimiento , con mala modulacion de cifras tensionales por lo que se ajusta manejo iniciando Clonidina , segun estado neurologico suspenderemos dexmedetomedina ,
tolerando aportes enterales sin dsiglucemias ,conserva optimo rendimiento diuretico con aporte de potasio basal , sin cambios adicionales a manejo medico instaurado.
Plan de tratamiento
Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Pendiente Hemocultivos N° 3 - Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria
UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios
Ingreso No. 195681

MEDICINA GENERAL
R.M. 1118555489-CC1118555489
Diagnóstico
Subjetivo
Evolucion UCI Paciente masculino de 72 años con diagnósticos de: - Falla ventilatoria tipo I - Encefalopatía multifactorial (Hipoxia - hipercapnia - sepsis) en resolución -
Sepsis en tratamiento sin aislamiento microbiológico - POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria
femoral superficial - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica
agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo
pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión
renal aguda *Resuelta - Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta --
------------------------------------------------ Problemas - Estado neurológico - Trastorno de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades
cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico invasivo - Alto riesgo
cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 30 puntos APACHE-2: 14 puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (≤ 33.3%) PACIENTE EN CONDICIONES
CLINICAS DE CUIDADO, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO HEMODINAMICO: RUIDOS CARDIACOS RITMICO SIN SOPLO, SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTE
HEMODINAMICO, PRESIONES ARTERIALS Y FRECUENCIA CARDIACA EN METAS, LLENADO CAPILAR ADECUADO, NORMOPERFUNDIDO PVC 12
VENTILATORIO: MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMBIOS SIN AGREGADOS, SE MANTIENE VMNI DURANTE LA NOCHE POR 6 HORAS Y SE
SUSPENDE, TOLERNADO ESTUBACION, HACOR 2PT METABOLICO GLUCOMETRIAS 150-133-126 MG/DL SIN INFUSION DE INSULINA RENAL: DIURESIS POR
SONDA CON GASTO URINARIO DE 1.2 CC/KG/HR EN LA ULTIMAS 12HORAS HORAS, ACUM 5764+ BAL DIA 1342- NEUROLOGICO: SOMNOLIENTO SIN
DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, GLASGOW 14/15PTOS HEMATOINFECCIOSO: AFEBRIL, EN MANEJO ANTIBIOTICO
Signos vitales
PAM 80 160 95 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
Ingreso No. 195681

GASES AV
PAO2 112.30 CcO2 15.62 CaO2 14.91 D(Aa)O2 34.80
I(aA)O2 0.69 PaO2/FIO2 258.33 HA -7.20
GASES VENOSOS D(Aa)O2 34.80
Análisis médico
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN REQUEIRMIENTO DE SOPORTES, SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSION.
CON EXTBACION EL DIA DE HOY CON TERAPIA P UNTE CON VMNI LA CULA SE MANTIENE DURANTE LA NOCHE, ADEUCADO PATRON VENTILATORIO, SIN
REQUEIRMIENTO DE SEDACION. GASTO URINARIO ADECUADO, NORMOGLICEMICO. EN REPOSICION DE POTASIO. POLICULTIVOS NEGATIVOS. POR EL
MOMENTO SIN CAMBIO EN MANEJO MEDICO. ATENTOS A EVOLUCION.
Plan de tratamiento
Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia
respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios
NAILY DEL CARMEN MOREAU ROQUETT

MEDICINA INTERNA
R.M. 723495-CC723495
Diagnóstico
Subjetivo
Unidad de cuidado Intensivo Revista día Dr. Dalglis Sánchez - Especialista de turno Dr. Jaime Chamorro - Médico Hospitalario UCI Paciente masculino de 72 años con
diagnósticos de: - Insuficiencia Respiratoria tipo I - Encefalopatía multifactorial *resolución - Sepsis en tratamiento sin aislamiento microbiológico - Lesión vascular
femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria -- POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma
1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía
hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar
Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda *Resuelta - Hipertensión arterial crónica - Obesidad
mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas -
Trastorno de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Anemia - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones
de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico no invasivo - Alto riesgo cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 26 puntos APACHE-2:
14 puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (= 33.3%) -------------------------------------------------- GU 1.5 cc/kg/H - Balance acumulado 3390 cc positivo Glucometrias 150-133-
126-135 mg/dl
Signos vitales
PAM 80 160 95 mmHg
Ingreso No. 195681

Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
GASES AV
PAO2 141.58 CcO2 15.18 CaO2 13.90 D(Aa)O2 80.48
I(aA)O2 0.43 PaO2/FIO2 169.72 HA -7.33
REXTO2 31.37 D(Aa)O2 80.48 HV -2.08 Da-v 4.36
CH Leu 16.13 10³/ul N 91.8 % L 4.6 % Hb 9.7 g/dl Hto 29.4 % Plaq 340 10³/ul BUN 30.31 mg/dl Creatinina 1.29 mg/dl Na 145.1 mmol/L K 4.57 mmol/L Cl 106.7 mmol/L
Ca 1.22 mmol/L Proteína C Reactiva 96.0 mg/L
Análisis médico
Paciente en manejo de Insuficiencia respiratoria secundaria a TEP en POP exploración vascular inguinal con rafia arterial, en el momento cifras tensionales en metas, sin
signos clínicos ni gasométricos de bajo gasto, se ajusta bloqueo neurohormonal, conserva automatismo ventilatorio con oximetrias en metas, soporte de O2 a bajo flujo y
ciclos de VMNI, tolera la vía oral sin disglucemias, diuresis presente con adecuado gasto urinario, azoados en rango normal, afebril, se completaran 7 dias de manejo
antibiótico, herida quirúrgica inguinal sin sangrado, en seguimiento por cirugía vascular, continua manejo en la unidad multisoporte y vigilancia, pronóstico reservado.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica no invasiva por ciclos 6*4 Glucometrias entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina
cristalina infusión titulable Dieta hiposódica Catéter venoso Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H con VMNI Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia 23/01/2023) Fluconazol 200
mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol succinato 200 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Prazosina 1 mg vo cada 12 horas Furosemida 20 mg ev cada 8 horas
Ácido Acetilsalicílico 100 mg vo día Atorvastatina 40 mg vo día Enoxaparina 100 mg SC cada 12 horas Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4
mg EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev cada 12 horas Alprazolam 0.5 mg vo cada 12 horas Ac Valproico 500 mg ev cada 8 horas B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona
2 inh cada 6 horas Suspender Espironolactona - potasio Pendiente Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia
respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios
Ingreso No. 195681

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Diagnóstico
Subjetivo
Unidad de cuidado Intensivo Revista de la tarde Dr. Dalglis Sánchez - Especialista de turno Dr. Jaime Chamorro - Médico Hospitalario UCI Paciente masculino de 72 años
con diagnósticos de: - Insuficiencia Respiratoria tipo I - Encefalopatía multifactorial *resolución - Sepsis en tratamiento sin aislamiento microbiológico - Lesión vascular
femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria -- POP 21/01/2023 Exploración vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma
1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B - Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía
hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior izquierdo - Enfermedad Pulmonar
Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda *Resuelta - Hipertensión arterial crónica - Obesidad
mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -------------------------------------------------- Problemas -
Trastorno de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Sangrado por herida inguinal - Anemia - Oliguria - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas -------------------
------------------------------- Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico no invasivo - Alto riesgo cardiovascular --------------------------------------------
------ TISS-28: 26 puntos APACHE-2: 14 puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (= 33.3%)
Signos vitales
PAM 80 160 95 mmHg
Examen Físico
Cabeza . _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
Ingreso No. 195681
GASES AV
PAO2 141.58 CcO2 15.18 CaO2 13.90 D(Aa)O2 80.48
I(aA)O2 0.43 PaO2/FIO2 169.72 HA -7.33
REXTO2 31.37 D(Aa)O2 80.48 HV -2.08 Da-v 4.36
Análisis médico
Paciente con diagnósticos, en el momento cifras tensionales en metas, conserva automatismo ventilatorio con oximetrias en metas, soporte de O2 a bajo flujo y ciclos de
VMNI, tolera la vía oral sin disglucemias, oliguria en relación con sangrado por herida inguino femoral se indica bolo de cristaloides, afebril, herida quirúrgica inguinal sin
sangrado adecuada hemostasia con presión local, en seguimiento por cirugía vascular, continua manejo en la unidad multisoporte y vigilancia, pronóstico reservado.
Plan de tratamiento
Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Cabecera 30 ° Ventilación mecánica no invasiva por ciclos 6*4 Glucometrias entre 100-140 mg/dl SI > 140 iniciar insulina
cristalina infusión titulable Dieta hiposódica Catéter venoso L Ringer 300 cc bolo Dexmedetomidina 0.4 mcg/kg/H con VMNI Cefepime 2 g ev cada 8 horas (Inicia
23/01/2023) Fluconazol 200 mg ev cada 12 horas (Inicia 23/01/2023) Metoprolol succinato 200 mg vo día Amlodipino 10 mg vo día Prazosina 1 mg vo cada 12 horas
Furosemida 20 mg ev cada 8 horas Atorvastatina 40 mg vo día Omeprazol 20 mg vo día Acetaminofén 1 g vo cada 6 horas Morfina 4 mg EV Si dolor Haloperidol 5 mg ev
cada 12 horas Alprazolam 0.5 mg vo cada 12 horas Ac Valproico 500 mg ev cada 8 horas B Ipratropio 2 inh cada 4 horas Beclometasona 2 inh cada 6 horas Pendiente
Ecocardiograma TT Seguimiento por cirugía vascular Cuidados de enfermeria UCI Terapia física Terapia respiratoria e incentivo respiratorio Informar cambios

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Diagnóstico
Subjetivo
NOTA UCI TARDE Paciente masculino de 72 años con diagnósticos de: - Insuficiencia Respiratoria tipo I - Encefalopatía multifactorial *resolución - Sepsis en tratamiento
sin aislamiento microbiológico - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria -- POP 21/01/2023 Exploración
vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B -
Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior
izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda *Resuelta -
Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -----------------------------
--------------------- Problemas - Trastorno de oxigenación - TEP - Hipertensión pulmonar - Sangrado por herida inguinal - Anemia - Oliguria - Comorbilidades
cardiovasculares y metabólicas -------------------------------------------------- Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico no invasivo - Alto riesgo
cardiovascular -------------------------------------------------- TISS-28: 26 puntos APACHE-2: 14 puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (= 33.3%) gases venosos con saturacion
venosa 32% , hb 7,5 paciente en malas condiciones generales somnoliento se evdiencia hematoma expnsivo en sitio qx
Signos vitales
PAM 80 160 95 mmHg
Ingreso No. 195681

Examen Físico
Cabeza palidz marcada _ _ X
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
somnoliento , , pupilas isocóricas, reactivas a la luz. Reflejos osteotendinosos normales, simétricos.
Neurológico X _ _
No hay reflejos patológicos Sensibilidad y fuerza conservadas . No hay signos de focalización
GASES AV
HCO3 20 BE -3.3 SATaO2 0.93 Mantisa PH 45
PAO2 125.10 CcO2 10.44 CaO2 9.57 D(Aa)O2 51.60
I(aA)O2 0.59 PaO2/FIO2 245.00 HA 3.40
REXTO2 65.62 D(Aa)O2 51.60 HV 3.83 Da-v 6.28
Análisis médico
Paciente en muy malas condiciones generales, con deterioro de estado general , somnolencia hematoma expsnsivo en refion femoral izq sitio quirurgico, con livideces
abdominales, palidez marcada , hipotension, se considera hematoma en expancion, sangrado arterial activo a pesar de compresion extrinseca con vendaje bultoso, se procede
a proteger via aerea, SE INICIA SEDOANALGESIA , NOREPINEFRINA TITULABLE , E ORENA TRAFUDNIR 2 UN GRE, ya se trasfudnio plasma y plaquetas , sin
complicaciones, se titulan LEV, se inciia milrinone 0,375 mcg k min , se cominuca a doctor charry vacsular periferico quien inform que inciiara alistamiento de todo para
pasar a procedimiento qx a paciente y exploracion de herida qx, paciente de muy mal pronostico, alto rigso de mortalidad.
Plan de tratamiento
ss control paraclinicos.

R.M. 84452045
Diagnóstico
Ingreso No. 195681
Subjetivo
NOTA UCI NOCHE Paciente masculino de 72 años con diagnósticos de: - Insuficiencia Respiratoria tipo I - Encefalopatía multifactorial *resolución - Sepsis en tratamiento
sin aislamiento microbiológico - Lesión vascular femoral común izquierda: hematoma inguinal + lesión puntiforme cara anterior de arteria -- POP 21/01/2023 Exploración
vasos inguinales izquierdos con drenaje hematoma 1500 cc + Rafia primaria arteria femoral superficial - Síndrome de falla cardiaca - IC Crónica agudizada - Stevenson B -
Estadio C - CF NYHA II/IV -- Cardiopatía hipertensiva - FE 60 % (01/2023) -- Hipertensión pulmonar moderada tipo 4 - Tromboembolismo pulmonar agudo: Lóbulo inferior
izquierdo - Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica exacerbada no infecciosa (SPFP) - Síndrome de apnea obstructiva del sueño - Lesión renal aguda *Resuelta -
Hipertensión arterial crónica - Obesidad mórbida - IMC 43.2 kg/m2 - Artrosis en miembros inferiores - Catarata senil bilateral - Dislipidemia mixta -----------------------------
--------------------- Problemas - choque hipovolemico - requerimiento de ventilacion mecanica invasiva - TEP en manejo - Hipertensión pulmonar secundaria - hematoma
expansivo herida inguinal , sangrado arterial activo , sospecha de sangrado retroperitoneal - Anemia aguda - Oliguria - Comorbilidades cardiovasculares y metabólicas ---------
----------------------------------------- Indicaciones de Cuidado Intensivo - Soporte ventilatorio mecánico no invasivo - Alto riesgo cardiovascular ----------------------------------
---------------- TISS-28: 26 puntos APACHE-2: 14 puntos (19 %) SOFA: 5 puntos (= 33.3%) -------------------------------------------------- Soportes norepinefrina 0,2
mcg/k/min milrinone 0,375 mcg/k/min soporte ventilatorio invasivo politrafsusion d e GRE , palquetas y plasma --------------------------------------------------- paciente
continua en malas condiciones generales, se evidencia hematoma expansivo en sitio qx , no fiebre, diuresis nula
Signos vitales
PAM 80 160 95 mmHg
Examen Físico
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
bajo sedoanalgesia , pupilas isocóricas, reactivas a la luz. Reflejos osteotendinosos normales,
Neurológico simétricos. No hay reflejos patológicos Sensibilidad y fuerza conservadas . No hay signos de X _ _
focalización
GASES AV
HCO3 20 BE -3.3 SATaO2 0.93 Mantisa PH 45
PAO2 125.10 CcO2 10.44 CaO2 9.57 D(Aa)O2 51.60
I(aA)O2 0.59 PaO2/FIO2 245.00 HA 3.40
REXTO2 65.62 D(Aa)O2 51.60 HV 3.83 Da-v 6.28
Análisis médico
Paciente con dx anotados, en el momento continua en muy mala s condiciones generales, continua con choque hipovolemico , sospecha de hematoma expansivo con sangrado
retroperitoneal , actualmente acoplado a ventilacion mecanica, con soporte inotropico y vasopresor, en espera de valoracion urgente por cx vascular para reintervencion
Ingreso No. 195681
quirurgica, servicio ya enterado , se inicia tramite de remision por sugerencia de cx vascular , por ahora s e continua medidas de sosten hemodinamico, ss control paraclinico,
alto riesgo de mortalidad.
Plan de tratamiento
se informa telefonicamente a familiar alba , hija, estado actual y conducta. en horas de la tarde se dio informacion sobre deterioro que venia presentando ss control
paraclinico se continua titulacion de vasoactivo. continua sin anticoagulaicon suspendida el dia de hoy en la mañana. remision para manejo por cx general - cx vascular
periferica - uci

R.M. 84452045
Diagnóstico
Subjetivo
PACIENTE EN MUY MALAS CONDICIONES, VENTILACION MECANICA INVASIVA, MULTISOPORTE
Signos vitales
PAM 80 160 86.7 mmHg
Examen Físico
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
focalización
Ingreso No. 195681
GASES AV
PAO2 126.60 CcO2 10.84 CaO2 9.72 D(Aa)O2 58.00
I(aA)O2 0.54 PaO2/FIO2 228.67 HA 5.52
REXTO2 59.36 D(Aa)O2 58.00 HV 3.30 Da-v 5.77
Análisis médico
EVOLUCION UCI TURNO DIA DR. OSCAR LOPEZ - INTENSIVISTA DE TURNO DR. HELZON PEÑA - MÉDICO HOSPITALARIO UCI PACIENTE MASCULINO DE 72
AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I - CHOQUE HIPOVOLEMICO -- SINDROME ANEMICO AGUDO CON NECESIDAD DE
HEMODERIVADOS - ENCEFALOPATÍA MULTIFACTORIAL - SEPSIS EN TRATAMIENTO SIN AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO - LESIÓN VASCULAR FEMORAL
COMÚN IZQUIERDA: HEMATOMA INGUINAL + LESIÓN PUNTIFORME CARA ANTERIOR DE ARTERIA -- POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES
IZQUIERDOS CON DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL - SÍNDROME DE FALLA CARDIACA - IC CRÓNICA
AGUDIZADA - STEVENSON B - ESTADIO C - CF NYHA II/IV -- CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA - FE 60 % (01/2023) -- HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA
TIPO 4 - TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO: LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA
NO INFECCIOSA (SPFP) - SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO - LESIÓN RENAL AGUDA AKIN III - HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA -
OBESIDAD MÓRBIDA - IMC 43.2 KG/M2 - ARTROSIS EN MIEMBROS INFERIORES - CATARATA SENIL BILATERAL - DISLIPIDEMIA MIXTA PROBLEMAS -
CHOQUE HIPOVOLEMICO - REQUERIMIENTO DE VENTILACION MECANICA INVASIVA - TEP EN MANEJO - HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA -
HEMATOMA EXPANSIVO HERIDA INGUINAL , SANGRADO ARTERIAL ACTIVO , SOSPECHA DE SANGRADO RETROPERITONEAL - ANEMIA AGUDA SEVEERA
CON REQUERIMIENTO DE HEMODERIVADOS - OLIGURIA - COMORBILIDADES CARDIOVASCULARES Y METABÓLICAS INDICACIONES DE CUIDADO
INTENSIVO - SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO NO INVASIVO - ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR TISS-28: 32 PUNTOS APACHE-2: 20 PUNTOS SOFA: 6
PUNTOS SOPORTES NOREPINEFRINA 0,45 MCG/K/MIN MILRINONE 0,375 MCG/K/MIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO POLITRAFSUSION D E GRE ,
PALQUETAS Y PLASMA HEMODINAMICO; CIFRAS TENSIONALES HIPOTENSIVAS FUERAS DE METAS, TAQUICARDIA SINUSAL FC: 130 LPM , CON SOPORTE
VASOPRESOR CON NOREPINEFRIA E IOROPICO CON MILRRINONE GLUCOMETRIA: 134-158-165-100 MG DL GASTO URINARIO:0.08 CC/KG/ HR EN 24
HORAS BAL DIA: 2903+ ACUMULADO: 6.293 + NEUROLOGICO: RASS -3 SEDOANALGESIA PROPOFOL + FENTANILO REPORTE DE PARACLINICOS:
HEMOGRAMA Recuento de Leucocitos 21.96 10³/ul % Neutrofilos 78.4 % % Linfocitos 11.1 % Recuento de Eritrocitos 2.79 10^6/ul Hemoglobina 8.9 g/dl Hematocrito
25.6 % Recuento de Plaquetas 314 10³/ul GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES FIO2 0.30 Hb 7.8 Lactato 2.59 PH 7.44 PaCO2 27.3 PaO2 68.6 HCO3 18.2 BE -5.2
SATaO2 0.91 Mantisa PH 44 PAO2 126.60 CcO2 10.84 CaO2 9.72 D(Aa)O2 58.00 I(aA)O2 0.54 PaO2/FIO2 228.67 HA 5.52 GASES VENOSOS FIO2 0.30 PH 7.37
PavCO2 39.6 PavO2 25.7 CvO2 3.95 HCO3 22.4 BE -2.6 SaTVO2 0.37 M. PH 37 SHUNT 16.26 REXTO2 59.36 D(Aa)O2 58.00 HV 3.30 Da-v 5.77 Nitrogeno Ureico -
BUN 64.10 mg/dl Creatinina 3.49 mg/dl Sodio 140.8 mmol/l Potasio 5.36 mmol/l Cloro 106.6 mmol/l Calcio Ionico 1.15 mmol/l ANALISIS PACIENTE CON
DIAGSNOTICO ANOTADOS, ACTUALMENTE EN MALAS CONDICIONES, CON REQUERIENTO DE VENTILACION MECANIN INVASIVA NUEVAMENTE, CON
SEDONALAGESIA , MULTISOPORTADO DESDE EL PUNTO DE VISTA HEMODINAMICA CON HIPOTENSION, SE TITULA MANEJO VASOPRESOR CON
NORADRENALINA PARA MANTENER MEDIAS POR ENCIMA DE 75 NN HG POR ANTECEDENTES DE HTA Y OBESIDAD , GASO METRIA ARTERIOVENOSA CON
ACIDEMIA MIXTA CON TRANSTORNO MODERADO DE LA XIGENACION , DELTA DE CO2 ELEVADO, SATURACION VENOSA BAJAS, HIPERLACTATEMIA,
CLINICA Y PARACLINICA DE HIPOPERFUSION TISULAR SECUNDARIO A SU CHOQUE HIPOVOLEMICO, DEBE CNOTINUA MANEJO CON INOTROPICO,
CONTROL GASOMETRICO EN LA TARDE, CON SINDROME ANEMICO AGUDO CORRELACIONADO CON SANGRADO ACTIVO, SE NICIA TRANFUSION DE 2
UGRE AHORA RESERVA DE 2 UGR AHORA, DEBE SER VALORADO DE MANERA URGENTE POR CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA / CX GENERAL SE INICIO
REMISION A SU RED PRESTADORA, GASTO URINARIO ANURICO CON ELEVACION DE AZOADOS, SE SUSENDE DIURETICO POR HIPOVOLEMIA, LESION
RENLA AGUDA AKIN III, SE SUSPENDEN MEDICAMENTOS VASOPLEJICOS HASTA MEJORIA DEL CHOQUE, SE INICIA ETAPA DE REANIMACION
VOLUMETRICA , POR EL MOMENTO PACIENTE EN ESTADO CRITICO, RIESGO DE MORBIMORTALIDAD INTRAHOSPITALARI, PRONOSTICO RESERVADO
SUJETO A EVOLUCION CLINICA DEL PACIENTE ,
Plan de tratamiento
ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CABECERA 30 ° VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTOES GLUCOMETRIAS ENTRE
100-140 MG/DL SI > 140 INICIAR INSULINA CRISTALINA INFUSIÓN TITULABLE DIETA HIPOSÓDICA CATÉTER VENOSO NORADRENALINA 0.5 MCG/KG/MIN
*** TITUALR PARA TAM MAYORES A 75 MM HG *** MILRRINONE 0.5 MCG/MIN *** TITULABLE *** L RINGER 500 CC BOLO CONTINUAR A 200 CC HORA
PROPOFOL 1 MG /KG / HR FENTANILO 10 MCG/KG/MIN CEFEPIME 2 G EV CADA 8 HORAS (INICIA 23/01/2023) FLUCONAZOL 200 MG EV CADA 12 HORAS
(INICIA 23/01/2023) METOPROLOL SUCCINATO 200 MG VO DÍA*** SUSPENDR HASTA MEJORIA DE CHOQUE **** AMLODIPINO 10 MG VO DÍA ***
SUSPENDR HASTA MEJORIA DE CHOQUE **** PRAZOSINA 1 MG VO CADA 12 HORAS *** SUSPENDR HASTA MEJORIA DE CHOQUE **** FUROSEMIDA 20
MG EV CADA 8 HORAS*** SUSPENDER **** ATORVASTATINA 40 MG VO DÍA OMEPRAZOL 20 MG VO DÍA ACETAMINOFÉN 1 G VO CADA 6 HORAS***
SUSPENDER *** HALOPERIDOL 5 MG EV CADA 12 HORAS ALPRAZOLAM 0.5 MG VO CADA 12 HORAS*** SUSPENDR **** AC VALPROICO 500 MG EV
CADA 8 HORAS *** SUSPENDR **** B IPRATROPIO 2 INH CADA 4 HORAS BECLOMETASONA 2 INH CADA 6 HORAS PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA TT SS
TRANFUSION DE 2 UGRE, RESERVA DE 2 U GRE SS TIEMPOS DE COAGULACION SS REVALORACION POR CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA URGENTE SS
REMISION PARA MANEJO POR CIRUGIA GENERAL / CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA VASCULAR CUIDADOS DE ENFERMERIA
UCI TERAPIA FÍSICA TERAPIA RESPIRATORIA E INCENTIVO RESPIRATORIO INFORMAR CAMBIOS
Ingreso No. 195681
HELZON LEONARDO PEÑA RODRIGUEZ

MEDICINA GENERAL
R.M. 1018442385-CC1018442385
Diagnóstico
Subjetivo
PACIENTE EN REGULARES CONDUCONE, , VMI , SOPORTE VASOACTIVO
Signos vitales
PAM 80 160 89.3 mmHg
Examen Físico
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
focalización
GASES AV
HCO3 20.2 BE -3.0 SATaO2 0.91 PAO2 124.40
CcO2 13.52 CaO2 12.15 D(Aa)O2 61.40 I(aA)O2 0.51
FIO2 0.30 PH 7.40 PavCO2 41.1 PavO2 30
CvO2 7.32 HCO3 25 BE 0.2 SaTVO2 0.55
Ingreso No. 195681
Análisis médico
EVOLUCION UCI TURNO TARDE DR. OSCAR LOPEZ - INTENSIVISTA DE TURNO DR. HELZON PEÑA - MÉDICO HOSPITALARIO UCI PACIENTE MASCULINO DE
72 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I - CHOQUE HIPOVOLEMICO -- SINDROME ANEMICO AGUDO CON NECESIDAD DE
HEMODERIVADOS - ENCEFALOPATÍA MULTIFACTORIAL - SEPSIS EN TRATAMIENTO SIN AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO - LESIÓN VASCULAR FEMORAL
COMÚN IZQUIERDA: HEMATOMA INGUINAL + LESIÓN PUNTIFORME CARA ANTERIOR DE ARTERIA -- POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES
IZQUIERDOS CON DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL - SÍNDROME DE FALLA CARDIACA - IC CRÓNICA
AGUDIZADA - STEVENSON B - ESTADIO C - CF NYHA II/IV -- CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA - FE 60 % (01/2023) -- HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA
TIPO 4 - TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO: LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA
NO INFECCIOSA (SPFP) - SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO - LESIÓN RENAL AGUDA AKIN III - HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA -
OBESIDAD MÓRBIDA - IMC 43.2 KG/M2 - ARTROSIS EN MIEMBROS INFERIORES - CATARATA SENIL BILATERAL - DISLIPIDEMIA MIXTA PROBLEMAS -
CHOQUE HIPOVOLEMICO - REQUERIMIENTO DE VENTILACION MECANICA INVASIVA - TEP EN MANEJO - HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA -
HEMATOMA EXPANSIVO HERIDA INGUINAL , SANGRADO ARTERIAL ACTIVO , SOSPECHA DE SANGRADO RETROPERITONEAL - ANEMIA AGUDA SEVEERA
CON REQUERIMIENTO DE HEMODERIVADOS - ANURIA - COMORBILIDADES CARDIOVASCULARES Y METABÓLICAS INDICACIONES DE CUIDADO
INTENSIVO - SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO NO INVASIVO - ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR TISS-28: 32 PUNTOS APACHE-2: 20 PUNTOS SOFA: 6
PUNTOS SOPORTES NOREPINEFRINA 0,5 MCG/K/MIN MILRINONE 0,375 MCG/K/MIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO POLITRANSFUSION
HEMODINAMICO; CIFRAS TENSIONALES EN METAS , TAQUICARDIA SINUSAL FC: 133 LPM , CON SOPORTE VASOPRESOR CON NOREPINEFRIA E IOROPICO
CON MILRRINONE GLUCOMETRIA: 189-191-169-199-189MG DL INFUSION DE INSULINA A 2 UI/ HR GASTO URINARIO:0.0 CC/KG/ HR EN 12 HORAS BAL
POSITIVO NEUROLOGICO: RASS -3 SEDOANALGESIA PROPOFOL + FENTANILO GASES ARTERIALES FIO2 0.30 Hb 9.8 Lactato 1.71 PH 7.45 PaCO2 29.5 PaO2 63
HCO3 20.2 BE -3.0 SATaO2 0.91 PAO2 124.40 CcO2 13.52 CaO2 12.15 D(Aa)O2 61.40 I(aA)O2 0.51 PaO2/FIO2 210.00 GASES VENOSOS FIO2 0.30 PH 7.40 PavCO2
41.1 PavO2 30 CvO2 7.32 HCO3 25 BE 0.2 SaTVO2 0.55 SHUNT 22.10 REXTO2 39.75 D(Aa)O2 61.40 Da-v 4.83 Interpretación ALCALOSIS RESPIRATORIA
+ACIDOSIS METABOLICO CON TRASTORNO MODERADO EN LA OXIGENACION ANALISIS PACIENTE CON DIAGSNOTICO ANOTADOS, INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA TIPO I, CON VENTILACION MECANICA INVASIVA CON PARAMETROS PROTECTORES, SECUNDARIO A CHOQUE HIPOVOLEMICO , SINDROME
ANEMICO AGUDO CON NECESIDAD DE HEMODERIVADOS EN POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES IZQUIERDOS CON DRENAJE
HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL, SOSPECHA DE SANGRADO ARTERIAL ACTIVO Y HEMATOM INGINAL
EXPANSIVO, A ESPERA DE NUEVA REVALORAICON POR CIRUGIA VASUCLAR, ACEPTADO PARA MANEJO INTEGRAL EN CLINICA CARDIOASVCULAR DE
SOACHA A ESPERA DE TRASLADO, DESDE EL PUNTO DE VISTA HEMODINAMICO CON CIFRAS TENSIONALES EN MEJORIA, ACTUALMENTE EN METAS CON
TAM POR ENCIMA DE 75 MM HG, CON SATURACION VENOSA BAJA Y DELTA DE CO2 ALTO CON NECESIDAD DE INOTROPICO MILRINONE, DEPURACION DE
HIPERLACTATEMIA, TRASTORNO MODERADO DE LA OXIGENACION, DESDE EL PUNTO DE VISTA RENAL CON ANURIA, CON ETAPA DE REANIMACION
HIDRICA Y EXPASION DE VOLUMEN CON CRISTALOIDES Y TRANFUSION DE HEMODERIVADOS, CON MEJORIA DE NIVELES DE HEMOGLOBINA, SE
CONSIDERA BOLO DE DIURETICO Y REVALUAR , DEBE CONTINUAR MANEJO Y VIGILANCA MULTISOPORTE EN UNIDAD, PRONOSTICO RESERVADO
SUJETO A EVOLUCION CLINCIA DEL PACIENTE.
Plan de tratamiento
ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CABECERA 30 ° VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTOES CATÉTER VENOSO
INSULINA INFUSION 2 UI ***GLUCOMETRIAS ENTRE 100-140 MG/DL SI > 140 INICIAR INSULINA CRISTALINA INFUSIÓN TITULABLE*** NORADRENALINA
0.5 MCG/KG/MIN *** TITUALR PARA TAM MAYORES A 75 MM HG *** MILRRINONE 0.5 MCG/MIN *** TITULABLE *** LR 100 CC HORA PROPOFOL 1 MG
/KG / HR *** INFUSION CONTINUA/*** FENTANILO 10 MCG/KG/MIN *** INFUSION CONTINUA/*** CEFEPIME 2 G EV CADA 8 HORAS (INICIA 23/01/2023)
FLUCONAZOL 200 MG EV CADA 12 HORAS (INICIA 23/01/2023) METOPROLOL SUCCINATO 200 MG VO DÍA*** SUSPENDR HASTA MEJORIA DE CHOQUE
**** FUROSEMIDA 60 MG BOLO ATORVASTATINA 40 MG VO DÍA OMEPRAZOL 40 MG VI DÍA HALOPERIDOL 5 MG EV CADA 12 HORAS PENDIENTE
ECOCARDIOGRAMA TT RESERVA DE 2 U GRE PDTE REVALORACION POR CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA URGENTE *** REMISION PARA MANEJO POR
CIRUGIA GENERAL / CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA, ACEPTADO EN CLINICA CARDIOVASCULAR DE SOACHA **** SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA
VASCULAR CUIDADOS DE ENFERMERIA UCI TERAPIA FÍSICA TERAPIA RESPIRATORIA E INCENTIVO RESPIRATORIO INFORMAR CAMBIOS
HELZON LEONARDO PEÑA RODRIGUEZ

MEDICINA GENERAL
R.M. 1018442385-CC1018442385
Diagnóstico
Subjetivo
Ingreso No. 195681
EVOLUCION UCI A NOCHE DR VELEZ PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I - CHOQUE
HIPOVOLEMICO -- SINDROME ANEMICO AGUDO CON NECESIDAD DE HEMODERIVADOS - ENCEFALOPATÍA MULTIFACTORIAL - SEPSIS EN TRATAMIENTO
SIN AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO - LESIÓN VASCULAR FEMORAL COMÚN IZQUIERDA: HEMATOMA INGUINAL + LESIÓN PUNTIFORME CARA
ANTERIOR DE ARTERIA -- POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES IZQUIERDOS CON DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA
ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL - SÍNDROME DE FALLA CARDIACA - IC CRÓNICA AGUDIZADA - STEVENSON B - ESTADIO C - CF NYHA II/IV -- CARDIOPATÍA
HIPERTENSIVA - FE 60 % (01/2023) -- HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA TIPO 4 - TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO: LÓBULO INFERIOR
IZQUIERDO - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA NO INFECCIOSA (SPFP) - SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
- LESIÓN RENAL AGUDA AKIN III - HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA - OBESIDAD MÓRBIDA - IMC 43.2 KG/M2 - ARTROSIS EN MIEMBROS INFERIORES -
CATARATA SENIL BILATERAL - DISLIPIDEMIA MIXTA PROBLEMAS - CHOQUE HIPOVOLEMICO - REQUERIMIENTO DE VENTILACION MECANICA INVASIVA -
TEP EN MANEJO - HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA - HEMATOMA EXPANSIVO HERIDA INGUINAL , SANGRADO ARTERIAL ACTIVO , SOSPECHA DE
SANGRADO RETROPERITONEAL - ANEMIA AGUDA SEVEERA CON REQUERIMIENTO DE HEMODERIVADOS - ANURIA - COMORBILIDADES
CARDIOVASCULARES Y METABÓLICAS INDICACIONES DE CUIDADO INTENSIVO - SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO NO INVASIVO - ALTO RIESGO
CARDIOVASCULAR TISS-28: 32 PUNTOS APACHE-2: 20 PUNTOS SOFA: 6 PUNTOS SOPORTES NOREPINEFRINA 0,5 MCG/K/MIN MILRINONE 0,375 MCG/K/MIN
SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO POLITRANSFUSION EXAMEN FISICO: PACIENTE CON TENDENCIAS A LA NORMOTENSION ARTERIAL SOPORTADO CON
NOREPINEFRINA, NORMOCARDIA, CON FIEBRE, CON TAQUIPNEAS, SIN HIPOXEMIAS, SIN DISGLICEMIAS (189-191-169-199-189-180-170-165-165-170) EN
CONTROL METABOLICO. POR LO QUE NO HA REQUERIDO DE MANEJO INSULINICO. GLASGOW 15/15 GU: 0.07 CC. PUPILAS ISOCORICAS,
NORMORREACTIVAS, MUCOSAS HUMEDAS, PILARES AMIGDALINOS SIN ALTERACIONES. CP: RSCS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS, RSRS MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO. NO RETRACCION COSTAL. ABD: RSIS +, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO SIN IRRITACION PERITONEAL, NO MASAS NI
MEGALIAS. GU: GIORDANO - EXT: SIMETRICAS, NO EDEMAS, PULSOS +, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG. NEURO: BAJO SEDACION GLASGOW 6/15,
SIN IRRIACION MENINGEA ANALISIS. PACIENTE CON DIAGSNOTICO ANOTADOS, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I, CON VENTILACION MECANICA
INVASIVA CON PARAMETROS PROTECTORES, SECUNDARIO A CHOQUE HIPOVOLEMICO , SINDROME ANEMICO AGUDO CON NECESIDAD DE
HEMODERIVADOS EN POP 21/01/2023 EXPLORACIÓN VASOS INGUINALES IZQUIERDOS CON DRENAJE HEMATOMA 1500 CC + RAFIA PRIMARIA ARTERIA
FEMORAL SUPERFICIAL, SOSPECHA DE SANGRADO ARTERIAL ACTIVO Y HEMATOM INGINAL EXPANSIVO, A ESPERA DE NUEVA REVALORAICON POR
CIRUGIA VASUCLAR, ACEPTADO PARA MANEJO INTEGRAL EN CLINICA CARDIOASVCULAR DE SOACHA A ESPERA DE TRASLADO. CON PICOS FEBRILES, SE
ORDENA DIPIRONA 2G EV AHORA. CONTINUAR MANEJO INSTAURADO. PLAN PENDIENTE TRASLADO A CENTRO DE REFERENCIA.
Signos vitales
PAM 80 160 89.3 mmHg
Examen Físico
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
focalización
Ingreso No. 195681
GASES AV
HCO3 20.2 BE -3.0 SATaO2 0.91 PAO2 124.40
CcO2 13.52 CaO2 12.15 D(Aa)O2 61.40 I(aA)O2 0.51
FIO2 0.30 PH 7.40 PavCO2 41.1 PavO2 30
CvO2 7.32 HCO3 25 BE 0.2 SaTVO2 0.55
Interpretación .
Análisis médico
.
Plan de tratamiento
.
RAMON RICARDO VELEZ PEREZ

MEDICINA INTERNA
R.M. 50-13815-CC1121841224
Diagnóstico
Subjetivo
EGRESO REMISION
Signos vitales
PAM 80 160 89.3 mmHg
Examen Físico
Cuello X _ _
Ingreso No. 195681
Pulmones X _ _
agregados
Mamas . _ _ X
Abdomen X _ _
focalización
GASES AV
HCO3 20.2 BE -3.0 SATaO2 0.91 PAO2 124.40
CcO2 13.52 CaO2 12.15 D(Aa)O2 61.40 I(aA)O2 0.51
FIO2 0.30 PH 7.40 PavCO2 41.1 PavO2 30
CvO2 7.32 HCO3 25 BE 0.2 SaTVO2 0.55
Análisis médico
.
Plan de tratamiento
.
Destino Referencia / Contrarreferencia
LUISA FERNANDA JARAMILLO MOSQUERA

MEDICINA GENERAL
R.M. 1121870577-CC1121870577
HOJA INGRESO UCI INTENSIVO UBICACIÓN: VILL-UCI 5 PISO. INGRESO 195681. FECHA EVENTO: 21/01/2023 11:02:00 a.m.
Finalidad: No aplica Razón principal: Enfermedad general
Anamnesis
Motivo de consulta: INGRESO REMITIDO DE SERVIMEDICOS PARA INTERVENCION QUIRURGICA DR FIGUEROA MD INTENSIVISTA DR RICARDO MD
HOSPITALARIO
Enfermedad actual: PACIENTE DE 72 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION , ESTEATOSIS HEPATICA Y OBESIDAD MORBIDA QUIEN SE
ENCONTRABA HOSPITALIZADO EN SERVIMEDICOS SEGUN REFIERE EVOLUCION CLINICA QUE ENTREGAN EN SALAS DE CIRUGIA EN MANEJO POR
DESCOMPENSACION AGUDA DE FALLA CARDIACA SECUNDARIA A TEP EN LOBULO INFERIOR IZQUIERDO Y EPOC CON ECACERBACION DE TIPO
INFECCION QUIEN REQUIRIO PRESIO POSITIVA POR TOT , SE ENCONTRABA CON EVOLUCION FAVORABLE CON APORTE DE O2 POR SISTEMA DE BAJO
FLUJO , SIN SOPORTE HEMODINAMICO , SE EVIDENCIA DOLOR Y HEMATOMA EN PIERNA CON DOOPLER QUE EVIDENCIA PSEUDOAENEURISMA EN
FEMRAL DERECHA COMUN MANEJADO CON ANTICOAGULANTES DIRECTOS ORALES POR TEP SIN EMBARGO CON PERSSTENCIA DE SINTOMAS EN
EXTREMIDAD CON CRECIMIENTO PROGRESIVO POR LO QUE REQUIERE INTERVENCION QUIRURGICA , ES REMITIDO POR MAYOR NIVEL DE
COMPLEJIDAD. PACIENTE LLEGA DIRECTO A SALAS DE CIRUGIA , SE RECIBE INDICACION DE REALIZAR SOLICITUD DE HEMODERIVADOS PARA PODER
SER INGRESO ASAA
Signos vitales
Ingreso No. 195681

PAM 80 160 79.7 mmHg
Temperatura 36 37 36 °C
Peso 30 200 110 Kg
Talla 30 200 170 Centimetros
Índice de Masa Corporal 0 0 38.1 Kg/m2
Revisión por sistemas

Sistema Anotaciones No refiere Refiere
Cabeza/Cuello No cefalea , no lesiones en cuero cabelludo, no hay lesiones faciales, no masas , no adenopatías X _
Cardiopulmonar No disnea, no tos , no expectoración , no palpitaciones X _
GastroIntestinal No disfagia, no alteraciones del hábito intestinal, no dolor, no flatulencias X _
Genitourinario No disuria, no nicturia, no urgencia miccional X _
Osteomuscular No artralgias , no inflamaciones, no mialgias, arcos de movimientos normales X _
Vascular
No dolor en extremidades, no intermitencia en la caminata . No varices X _
Periférico
Piel y faneras No lesiones, no prurito X _
Hematopoyético No hay sangrados , no hay hematomas , no hay adenopatías X _
Endocrino No diaforesis, no pérdida de peso, no diaforesis, no polifagia X _
No pérdidas de memoria, no desorientación, no alteraciones de la fuerza o la sensibilidad, sueño sin alteración, no
Neurológico X _
vértigo o mareo
Organos de los
No irritación conjuntival , no alteraciones en la visión. No fosfenos Audición normal, no tinnitus X _
sentidos
Examen Físico
Normocéfalo, forma y tamaño: Normal. Cuero cabelludo sin lesiones, implantación del cabello normal
Cabeza para la edad y sexo. Movimientos oculares normales, pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz y la X _ _
acomodación, párpados normales, conjuntivas normocrómicas
Cuello X _ _
Pulmones X _ _
agregados
Mamas Simétricas, no masas, cicatrices, deformidades o lesiones, no secreción por pezón X _ _
Abdomen X _ _
Genitourinario Genitales externos normales, no hay dolor, no hay masas anexiales X _ _
Diagnóstico
I729 ANEURISMA DE SITIO NO ESPECIFICADO Confirmado Repetido X
Análisis médico
DIAGNOSTICOS DE INGRESO PSEUDOANEURISMA DE ARTERIA FEMORAL COMUN IZQUIERDA- CON INDICACION QUIRURGICA SINDROME DE FALLA
CARDIACA AGUDA - FEVI CONSERVADA - ETIOLOGIA TEP TEP EN LOBULO INFERIOR IZQUIERDO - PESI 22 PUNTOS CLASE V EPOC EXACERBADO - DE
TIPO INFECCIOSO (TRATADO) HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA OBESIDAD MORBIDA APENA DEL SUEÑO ESTEATOSIS HEPATICA - INDICACIONES DE UCI
PSEUDOANEURISMA DE FEMORAL COMUN CON INESTABILIDAD HEMODNIAMICA VIGILANCIA POST OPERATORIA DE CIRUGIA VASCULAR MAYOR -
Ingreso No. 195681
PROBLEMAS: OBESIDAD MORBIDA PSEUDOANEURISMA RAPIDAMENTE PROGRESIVO MULTIPLES COMORBILIDADES DESCOMPENSACION AGUDA DE
FALLA CARDIACA - ANALISIS PACIENTE DE 72 AÑOS DE EDAD CON OBESIDAD MORBIDA , ANTECEDENTE DE EPOC E HIPERTENSION ARTERIAL INGRESO
A CLINICA SERVIMEDICOS POR EPOC EXACERBADO DE TIPO INFECCIOSO YA TRATADO CON SOPORTE VENTILATORIO EN EVENTO AGUDO YA RESUELTO ,
POSTERIOR SE DOCUMENTA TEP EN MANEJO CON NACO PRESENTA DOLOR Y HEMATOMA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO POR LO QUE SE REALIZA
DOOPLER DOCUMENTANDO PSEUDOANEURISMA DE ARTERIA FEMORAL COMUN IZQUIERDA CON CONROL DE DOOPLER QUE AUMENTA VOLUMEN DEL
ANEURISMA CON INDICACION QUIRURGICA URGENTE REMITIDA A ESTA INSTITUCION POR NIVEL DE COMPLEJIDAD , SE INGRESA A SALAS DE CIRUGIA
PARA INTERVENCION QUIRURGICA , SEGUN HALLAZGOS SE DEFINIRA CONDUCTA MEDICA
Plan de tratamiento
PLAN INGRESO A SALAS DE CIRUGIA -- UCI POST OPERATORIA -- SS 3 UGRE Y 3 UNIDADES DE PLASMA SEGUN HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS SE
INICIARA MANEJO MEDICO

MEDICINA GENERAL
R.M. 1118555489-CC1118555489
NOTA MÉDICA UCI INTENSIVO UBICACIÓN: VILL-UCI 5 PISO. INGRESO 195681. FECHA EVENTO: 23/01/2023 9:51:00 a.m.
Anotaciones
Paciente encefalopático, desorientado, cianótico con aumento de trabajo respiratorio, Oximetrias fuera de metas, se considera inminencia de falla ventilatoria se indica IOT,
baj secuencia de intubación rápida se realiza laringoscopia Cormack Lehane 2 se pasa TOT 8.5 fr se fija a 22 cm comisura.

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
NOTA MÉDICA UCI INTENSIVO UBICACIÓN: VILL-UCI 5 PISO. INGRESO 195681. FECHA EVENTO: 25/01/2023 4:05:00 p.m.
Anotaciones
SE REALIZA GASIMETRIA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA Y TRASTORNO MODERADO A SEVERO OXIGENACION SE AJUSTA PEEP A 12 NUEVAMENTE CON
CAMBIO EN SECRECIONES , SE SOLICITA PROCALCITONINA Y NUEVO CULTIVO DE SOT .

MEDICINA GENERAL
R.M. 1118555489-CC1118555489
Anotaciones
Paciente quien presenta sangrado en herida inguinofemoral profuso de características arteriales, se realiza manejo con compresión local con control parcial, se suspende
antiagregación y anticoagulación se reserva hemoderivados, se solicita concepto de cirugía vascular urgente !
Ingreso No. 195681

MEDICINA GENERAL
R.M. 87064712-CC87064712
Anotaciones
NOTA UCI PACIENTE CONTINUA EN MUY MAL ESTADO GENERAL MULTISOPORTADO, REQUERIMIENTO DE VASOPRESORES E INOTROPICO, IOT , EN EL
MOMENTO TENSIONES LIMITROFES ESTABLE, POR AHORA SE INSISTE EN REMISION A NIVEL DE MAYOR COMPLEJIDAD TENDIENCO EN CUENTA
CONCEPTO DE CX VACSULAR PERIFERICO INSTITUCIONAL.

R.M. 84452045

Jose Maria Gaitan

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ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S.A.S.

JOSE MARIA GAITAN ABRIL ADMISION No. 195681

MAURICIO AYALA CORREDOR

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

IVAN RICARDO GUTIERREZ PEREZ

DALGLIS JAVIER SANCHEZ GONZALEZ

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

IVAN RICARDO GUTIERREZ PEREZ

ROLANDO DE JESUS PEREZ FRANCO

Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

RAMON RICARDO VELEZ PEREZ

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

IVAN RICARDO GUTIERREZ PEREZ

Piel y faneras Integra, sin lesiones visibles X _ _

NAILY DEL CARMEN MOREAU ROQUETT

Frecuencia Cardiaca 60 100 81 V x Min

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

Frecuencia Respiratoria 15 30 20 V x Min

DALGLIS JAVIER SANCHEZ GONZALEZ

DALGLIS JAVIER SANCHEZ GONZALEZ

HELZON LEONARDO PEÑA RODRIGUEZ

PACIENTE EN REGULARES CONDUCONE, , VMI , SOPORTE VASOACTIVO

HELZON LEONARDO PEÑA RODRIGUEZ

RAMON RICARDO VELEZ PEREZ

LUISA FERNANDA JARAMILLO MOSQUERA

Tensión Arterial Diastólica 60 95 62 mmHg

Revisión por sistemas

IVAN RICARDO GUTIERREZ PEREZ

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

IVAN RICARDO GUTIERREZ PEREZ

JAIME ADRIAN CHAMORRO GARZON

DALGLIS JAVIER SANCHEZ GONZALEZ

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