ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S.A.S.

NIT: 900148265 - 6
Sede: Angiografía Villavicencio
Código Habilitación: 500010128701
Cra 40 No. 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO - META - Tel: 6836102

JOSE MARIA GAITAN ABRIL ADMISION No. 195681

Identificación CC 17303329 Sexo al nacer Hombre Fecha ingreso 21/01/2023 10:29:00 a.m.
Fecha nac. 18/09/1950(72 años) Edad ingreso 72 años Egreso 31/01/2023 10:32:00 a.m.
Tel. 3144435462 - 3137586670 asistencial
Dirección AV 14 9A-39 Egreso 31/01/2023 10:32:00 a.m.
Municipio PINILLOS administrativo
Departamento BOLÍVAR Ubicación VILL-UCI 5 Piso
Tipo de zona Zona Urbana Clase de ingreso Hospitalización por Remisión
Acomp.: ALBA LUCIA GAITAN - Hijo Origen Consulta Externa
Servicio Cuidado Intensivo Adultos
Contrato CAPITAL SALUD ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO S.A.S.
NIT 900298372
Plan SUBSIDIADO- Subsidiado
INTERCONSULTA UBICACIÓN: VILL-SALA DE CIRUGÍA 2. FECHA EVENTO: 2023/01/21 16:49:00
Subjetivo
RESPUESTA INTERCONSULTA CIRUGÍA VASCULAR - NOTA RETROSPECTIVA 14+00
Paciente de 72 años de edad, ingresa remitido de servimédicos por hematoma a nivel de región inguinal izquierda, de crecimiento progresivo, con dúplex arterial que reporta
pseudoaneurisma femoral, con antecedente de TEP y anticoagulación.

Signos vitales
Últimos Signos Vitales Valor Referencia Mín. Valor Referencia Máx. Valor Tomado Unidades
Tensión Arterial Sistólica 90 140 115 mmHg
Tensión Arterial Diastólica 60 95 62 mmHg
PAM 80 160 79.7 mmHg
Frecuencia Cardiaca 60 100 86 V x Min
Frecuencia Respiratoria 15 30 16 V x Min
Temperatura 36 37 36 °C
Peso 30 200 110 Kg
Talla 30 200 170 Centimetros
Índice de Masa Corporal 0 0 38.1 Kg/m2
Saturación de Oxígeno 90 100 90 %

Examen Físico
Zona Anotaciones Normal Anormal Sin evaluar
Normocéfalo, forma y tamaño: Normal. Cuero cabelludo sin lesiones, implantación del cabello normal
Cabeza para la edad y sexo. Movimientos oculares normales, pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz y la X _ _
acomodación, párpados normales, conjuntivas normocrómicas
Simétrico, sin signos de rigidez, no adenopatías, no ingurgitación yugular ni soplos carotídeos, tiroides
Cuello X _ _
de tamaño y forma normal, no doloroso a la palpación
Corazón Rscs rítmicos, no taquicárdicos, no desdoblamientos, no soplos X _ _
Ruidos respiratorios bien transmitidos, murmullo vesicular simétrico, ventilación pulmonar sin
Pulmones X _ _
agregados
Mamas Simétricas, no masas, cicatrices, deformidades o lesiones, no secreción por pezón X _ _
Blando, depresible, no distendido, no masas ni megalias, no hay dolor ni signos de irritación peritoneal.
Abdomen X _ _
Peristaltismo presente
Genitourinario Genitales externos normales, no hay dolor, no hay masas anexiales X _ _
Extremidades Eutróficas, simétricas, sin edemas. Pulsos distales presentes, simétricos , no dilataciones varicosa X _ _
Alerta, orientado en tiempo, persona y lugar, pupilas isocóricas, reactivas a la luz. Reflejos
Neurológico osteotendinosos normales, simétricos. No hay reflejos patológicos Sensibilidad y fuerza conservadas . X _ _
No hay signos de focalización
Piel y faneras Integra, sin lesiones visibles X _ _
Tórax Movimientos respiratorios normales, caja torácica de aspecto normal para la edad X _ _

Diagnóstico
Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal
I729 ANEURISMA DE SITIO NO ESPECIFICADO-LILIANACOSTA Confirmado Repetido X

Profesional Especialidad Matrícula Firma

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD ***A causa de la pandemia por SARS COV2 - COVID 19 y a pesar que la Clinica Avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del
virus, se genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de
equipos de protección personal indicada por el personal de salud.***
Imprime: JHON ALEXANDER TARAZONA PRADA Fecha Imp.25/08/2023 7:30:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3 Página 1 de 2
ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S.A.S.
NIT: 900148265 - 6 Actividad Economica: 8610 Régimen: Común
Sede: Angiografía Villavicencio
Código Habilitación: 500010128701
Cra 40 No. 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO - META - Tel: 6836102
PACIENTE: JOSE MARIA GAITAN ABRIL (17303329)

JUAN PABLO CHARRY BAHAMON Cirugia Vascular

Plan de tratamiento
Paciente de 72 años de edad con pseudoaneurisma femoral izquierdo, con hematoma expansivo, crecimiento progresivo, quien requiere de manera prioritaria ser llevado a
exploración de vasos como urgencia vital. Se explica a paciente y familiar.
Destino Cuidado Intensivo

JUAN PABLO CHARRY BAHAMON

CC 1010176080
CIRUGIA VASCULAR
R.M. 1111192-2013-CC1010176080

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD ***A causa de la pandemia por SARS COV2 - COVID 19 y a pesar que la Clinica Avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del
virus, se genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de
equipos de protección personal indicada por el personal de salud.***
Imprime: JHON ALEXANDER TARAZONA PRADA Fecha Imp.25/08/2023 7:30:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3 Página 2 de 2