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HISTOLOGIA
...1¿e @ pounr,ra/
Sqa. ed,¿c¿6{o
Reimpresión

or. Áll'nRo LEZTD pADILLA no»nicurz

A \ AT()\4 ( )PA I-()LL)CL)
l) epu r / um e nt o tl e P o t o I o gí o Qu it" Li rgi.,t
Americart Brifish Cov'drq, Nledicctl C'enfer, México D.F.
Profbsor de Biología Celular ,v T|tular ¡, Patología
Escuela de lledicina cle la Uniyersidacl Panuntericano. Méxit:o D.F)
f-L \-5 DL: H lSTOLOcl.r. C-oautor:

DT. ALFONSO PADILLA VILLALTA

ANATOMOPATÓIOCO
Docentc Emórito de las Cátedras de
Histología y Patología de la Universidad
Mayor de San Andrés
LaPaz,^ Bolivia

rrylil
 g.ra---Íi
wwlaÚql
*E rÉ rr.€súo
3üarc¡E e+eo
Dedicado a mis hijos, cuya ternura y amor sonfuente de mi inspiración m¡¡@q.cr€
lltrcaaá dút@,
y pasión. tuitteré
as¡.rcatÉs. tra
tán q.,e & rx
A mis padres, mi hermano y a mi compañera de vida, quienes son mis ¡¡estsztos de,
más grandes fortalezas. Gracias infinitas por todo el amor y apoyo W úfutnc@rt
incondicional en cada uno de mis pasos por esta vida. t@tstbme
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 ?re{acío.¡ I.: Tercera Edic-r,¡n
Durante mi formación como médico, la Histología ha sido una de las ramas de la medicina que
'a despertado en mí un gran interés, ya que a través del microscopio nos era posible ver más allá
:: lo que nuestros ojos podían alcanzar, y entender que nuestro cuerpo es un conjunto de células
a:amente especializadas en una determinada función encargadas de cumplir cada una de las
::tividades que real¡zamos cotidianamente tanto en forma voluntaria como involuntar¡a, era entender
-'ton '-ás allá el concepto de la vida misma.
Este interés en la Histología me ha llevado a incursionar en la enseñanza de la misma por
. gunos años, tratando de hacer comprender la importanc¡a que tiene en el estudiante de medicina.
)uesto que de no conocer la estructura normal de nuestro organismo, no podríamos entender los
it i.\, ':ecanismos de la enfermedad, y no podríamos tratarlos e incluso en algunos casos erradicarlos.
i) \'lo conforme con compart¡r estos conocimientos con algunos grupos de jóvenes entustastas que se

niciaban en la medicina, y mot¡vado en gran parte por ellos, es que me propuse escribir un l¡bro donde
cud¡era explicar de una forma sencilla y comprensible lo que hasta el momento sabía acerca de la
Histología. Ese sueño se hizo realidad hacia el último periodo de mi formación como médico cuando
cubtiqué et tibro titulado: "ATLAS DE HTSTOLOGIA ...tu ayudante personal", sin saber la respuesta
que podía tener una propuesta algo diferente a los convencionales Atlas de Histología que existían
en el medio. Fue algo inesperada la rápida aceptación que tuvo este libro por los estud¡antes de
medicina, lo cual me llevó a publicar en un poco más de un año después la Segunda edición, con
tan sólo algunas modificaciones al anter¡or.
El t¡empo s¡gu¡ente lo he dedicado a culminar mis estudios de especialización en Anatomía
Patológica, y durante ese t¡empo comprendí más aún la gran importancia que la Histología tiene
sobre la medicina y en muchos de los avances que se han desarrollado hasta la fecha y a pasos
agigantados en el estudio de las enfermedades.
Es por eso que en esta ocas¡ón presento a ustedes la Tercera Edición del Atlas de Histología
...tu ayudante personal. Esta nueva edición trae consigo conceptos nuevos en muchos de los
capítulos, pero mantiene la esencia del libro origind en donde trato de enseñar la Histología de una
forma sencilla y comprensible. Las microfotografias han sido completamente renovadas, utilizando
t¡nc¡ones h¡stológicas de rutina, t¡nciones especiales, y en algunos casos técn¡cas especiales como
la ¡nmunohistoquímica que nos permite identificar en forma específica un componente celular
determinado. Se mantiene la secuencia en cada uno de los capítulos con una introducción general
del órgano o tejido, hac¡endo énfasis en su impoftancia en el organismo; seguido por la descripción
de las estructuras de reconocimiento en cada uno de ellos y term¡nando con una síntesis de las
estructuras "clave" para identificar un órgano. F¡nalmente como el estud¡o de la med¡c¡na debe ser
¡ntegral. tal como lo es el manejo de un paciente, esta nueva edición incluye además la Histología
aplicada, en donde hago mención a las pr¡nc¡pales enfermedades o trastornos que afectan a los
órganos, los cuales no podrían entenderse sin el conocimiento de lo normal.
Espero entonces que esta nueva edición sea de su agrado y cubra las expectativas que uno
busca al adquirir un libro con el afán de ampliar cada vez más sus conocimientos.

Álvaro Lezid Padilla Rodríguez

vI
 ?refacío a la Prímera ráícíón
En el estudio de Ia Medicina es impresc¡nd¡ble tener conoc¡miento acerca de Ia estructura De acuerdo
microscópica normal de un tej¡do y órgano para asi poder detectar y comprender cualquier alteración *nentaio de la t
que se presente en ellos- Puesto que todo el mecan¡smo del funcionam¡ento corporal se da a nivel z prólogo del Pre.
celular con una serie de reacciones como ¡ntercambio, secreción, excreción, absorción, síntesis, etc., ffiean incurs¡ona
es trascendental el estudio de la estructura microscópica de toda esta "máquina" de la que somos La Histolog
parte. Dicho conoc¡m¡ento nos lo brinda en toda su plenitud la Histología. Es por eso que se considera
as disciPlinas doc
a la Histología como uno de los pilares de la Medicina, y su estudio debe llevar al alumno a internarse
su ctmPrensión e
en todo ese maravilloso mundo celular que nos es accesible ver a través de un ¡nstrumento como
El universit¿
es el microscopio.
Esto nos da a entender la importancia de la Histología como maferia, que además de ser tu la teoría histol
una de las ramas más fascinantes de la Medicina, se abre cada día más a la investigación, ya que :ravés de la obse,
cada día se sabe más a fondo la estructura de los órganos y su respectiva función, así como se van Histología
descartando viejas teorías y proponiendo nuevas. Todo an el fin de tener informac¡ón más exacta ooder coniuncion
para poder comprender las alteraciones que se presentan en &teminadas patologías, y así saber ilistología. Tratar
como contrarrestarlas. iextos. Esl
El esfar fuertemente ligado a la Histolagía conp Auxiliar & Daencia ha despertado en mí un o de ta Histofisiol
gran interés por la materia y sobretodo por su enseírarua- Cortsidr-ro que la Histología es una de Si de hect
las ramas más apasionantes de Ia Medicina. siempre y aJafiú se la sepa enseñar y se desp¡e¡7e esto el lenguaie'
el interés en el estudiante para que pueda amprerfura f*:lmgtte. Fue esto lo que me motivó a profesionales Y c
real¡zar este libro que titulé "ATLAS DE HtSTOLOGie u ay*nte prsonal"- SiemPre s
ElAtlas de H¡stología es un instrumento eserÉa' 6E dirlr- &ar al lado det microcopio cuando prest¡g¡o Y con n
observamos una preparación, ya que es n€f€erb aE dig,,.La rw ittdfiue qué estructura estamos
año", al otro que
obseruando y cómo es que se recon&e. Portal ¡natiw'\ afl)d€,ñ.e ptw{raf está destinado a brindar
Pocas vet
la información necesaria para reconrcer & w"a fur@ fu ¡as ds¿¡nEs estructuras del organismo.
a la realidad del
íwa
La Histología no debe estudiar* co4't'io i.er¡a i!=<i2 sino más bien interrelacionada
conotrasramas; asípore¡emplonose@r¡;as'E.&.E koogra nibPatologíasi noseconoce difícil Para el qu
la Histología. Sin embargo, para con@r b &l.c,-ra -rcr::a 5E cJái$lbr órgano es muy ¡mportanb preguntas Y Po(
saber la trascendencia que tiene en n{.r6"fü c-rr§ 3 rE¡É G ,a fu¡rción que cumple en ét. Por Padilla Rodrígut
estas razones la estructura de este [ibro ataw ñ ,t¿E secctr€s.' al principio de cada capítulo Mayor de San A
se encuentra una pequeña ¡nttúLrc¡rx € fu sÉ s[@sorra b tnformación básica sobre Ia de primer año d
impoftancia de los temas a f¡atar*- Asrl.!3ro. .* r'E ie cs e=i# y r:rganos estudiados contempla Átvaro es
un detalle de la función que Ee.rcerl s'r/E -r.6= 3Ea-lsFre fuja el acápite "Estructuras de tigado a la Cáte
reconocimiento" se encuent-afi d(#@s gltas ¡? pl* ss§-Gjas tn xn posibles de reconocer al Estos tres años
microscopioópticnenaüwoccseic,,4aae<¡n**ts esr¡¡a¡esd#ráncorrelacionarse aquellas persor'
con las figuras conewt ástt6 fr'a ,.-e e ea^r e-n sN@ sr g¡w,.&¡ón en el sitio adecuado. Es un te)
Por último al final de aü @F:¿c e '¡fe §l,-És-< É E a-É ^E= 'e6)ocei nos indica en forma
conocer el mun
puntual las estrucluras nÉ;< ,E:)aa'É-.8? 3 ffimrr-rÉ-ftr :earl, remarcadas aquéllas que "La H¡sto
son característ*zs Drwas * -r w-raf eia: - 4ac -¡ f.é rxss sirue para reforzar todo
Álvaro PadillaY
aquello que ha shh dudar s ffi@. uno de nuestrof
Esrero qE *e fuo :E s- trr,1fetr qe ! f.É €6r" :Ei é'5ü, rnáximo aprovecham¡ento,
puesto que iue es€fra w =-Lr:Í¿ Y tenía que ser
-gitffi @ú É {o@? m }enguaje comprensible y
adecuafu pan a(¡.EsiB a-e rq.J'gra- 7 e -r-rü. € :{§f6gr,a cplá este trabajo sirva como
incentivo a o[¡Ds esc.ffi B= -gta i= 1qE- :ra:r.6osE
_] 6fnt e! afán de e ncam i na rn os

A.P.R.

ü vilt
\l
t
 aton Próloqo a la Prímera Édícíón
t)na obra como
-ictura De acuerclo al Diccionario Enciclopédico. prótogo: "Escr¡to que antecede a
.-ac¡ón ta y que, a veces, se ref¡ere a su autor''. Para mi es un grato honor realizar
._lentario de misma.
. nivel . orólogo del presente Attas de Histología que Álvaro Lezid Padi6 Rodríguez propone a los que
: etc.. .:-sean incursionar en el difícil camino de la Ciencia Histológica'
La Histologia junta a la Anatomia. la Embriotogía y otras mater¡as fundamentates,
: --rnos es una de
';
.
cera
:: disciplinas docentes más ¡¡nportanbs en la preparación del médico Su estudio su enseñanza y
arse El microscopio'
;. comprensión estát1 de la mano del avance tecnológico de un instrumento ópt¡co:
_)mo H¡stotogía, deberá tener conoc¡m¡entos sólidos
El universitario que quiere estudiar y aprender ta
Sólo podrá ingresar al mundo maravilloso que el microscopio ofrece a
.= ser -: la tearía histológica. así

: que
' ¡'.,és de la observación de tas laminillas histológicas.
para
. .,an Histolagía es una mater¡a abstracta que requiere de mucho estttdio e imaginacrón
de la cátedra de
acta ::,:ier ccnjuncionar lo teórico con lo práctico. De esto nos ocupamos los clocentes
a -<taiolia. Tt?tamos de que el alurnno puecla, mediante el m¡croscap¡o' encontrar lo que dicen los
, a3er
si de lVlict'oscopía Electrón¡ca
.:xios. Esto muchas veces no es fácil de lograr' especialmente
,JN : tie la Histo{is¡olcgía se trata
que sumar a
,Ce si de !-iecho es una ntateria para algtrnos más difícil que para otros, tet)emos
médicos con vasta expenencia como
=1e :sto el lenguaje. muchas veces, nada senc¡llo de los docentes
_a irafesianales y coma Profesores.
Siempresehapensadoqueunlibrodebeserconcebidoydadoaluzporgentedemucho
cresi¡gio y con muchos años de experiencia. Tantos que
permitan iustificar el porqué "no salió este
- r.s

:ar
,ia . al otro que \ ¡ene sera.
que sea asequible
Pocas veces, por no decir. nunca se ha pensado en ta edición de un texto
y para una matena
a la realidad clel alumno. En ta búsqueda de un tenguaie sencillo comprensible
el de la metlicina. Para meiorar esto surgen muchas
Tificil para el que quiere ¡n¡c¡arse en estudio
y
pocas respuestas. lJna de éstas res1uestas es el presente trabaio que Áivaro Lezid
Dregun.tas
pacliila Rodríguez ofrece a ta cátedra de Histología de ta Facultad de Medicina de la universidad
del un¡vers¡tar¡o
It\ayor de San Anclrés. lJna opción más. que tiencte a contributr el eutoaprend¡zaie
Ce primer año de nuestra facultad
Además ha estado
Álvaro es un universitario que cursa el úttimo año cle ia carrera cie n-¡edtcina
iigado a ta cátedra de Histología por cuatro años. lJno como aclscr¡to y tres corno ayudanie titular.
en la gestación clel presente Atlas Comr¡.se ve' Álvaro es de
Estos tres años han sido tos dedicados
logras. E-cte es uno de ellos'
aquellas personas que han venido a este mundo a luchar par consegutr
Es un texto hecho por un universitar¡o para los un¡vers¡tar¡as y todos aquellos que deseen
conocer el mundo práctico de la Histología.
',La Histotogia se estudia en los libros y se aprende en el microscopio". Esto último nos enseña
honrados porque
Álvaro padiila y nosotrcs los docentes de la Cátedra de ilistotogía nos sent¡mos ntuy
en agotadora pero incansable forma de enseñar'
uno cle nuestros ayudantes iambién se encuentra esta

Y tenía que ser un universitario el que ingrese a esta lucha nobte. Tenía que ser un señor universitario'

DR. ADOLFO ARÉVALO VERGARA

Jefe de Trabajos Prácticos cle la Cátedra de Histología
Universidacl Mayor de San Andrés
La Paz, Bolivia

_-"*'
7
Capih¡lo 1:

Capítulo 2:

Capítulo 3:

Capítulo 4:

Capítulo 5:

Capítulo 6:

Capítulo 7:

iJ
ii ':-:-:
 índí.. qeneral

Capítu1o 1: USO Y MANEJO DBL MICROSCOPIO 1

Capítulo 2: TEJIDO EPITELIAL Y GLANDULAR 6

trpitelios simples 7
Epitelios estratificados .............. 7
Glándulas 14

Capítuio 3: TEJIDO CONECTIVO 16

Tipos de tejido conectivo ........... 2l
Tejido adiposo .. 22

capítulo 4: TEJIDO CARTILAGINOSO 25

CartíIago hialino 26
Cartílago elástico 26
Fibrocartílago.............. 26

Capítulo 5: TEJIDO ÓSPO 31

Hucso compacto
t.l
Hueso esponjoso
oo
Osrficación

Capítulo 6: SANGRE 38
G1óbu1os lojos ......... 38
G1óbulosblancos 39
Hematopoye-qis ............ 42

Capítulo 7: TBJIDO MUSCULAR 46

Músculo esquelético 16
Nfírscu]o liso ............ 51
Músculo cardiaco 51
ñ

Capítulo 8: TEJI}O NEBVIO§O ú4

Cerebro 56
Cerebelo 59
Médula espinal 60 C¡dtulo 1a:
Ganglio nervioso 60
Nervio 63

capítulo 9: APARATO CIRCULATORIO 6ú

Cot:azón 66
Arterias 68
Venas 71 Capítu1o 15:

Capítulo 1o: óncANos LTNFoTDES 14

Ganglio linfático 76
80
83
Amígdalas 83 Capítulo 16

Capítulc 11: PIEL 85

Piel gruesa 87
Piel delgada 87
Anexos Cutáneos 88
Capítulo 1i
Capítulo 12: APAB,ATO DIGBSTM
CAYTDAI} BUCAL 93
Labio y pared lateral 94
Encía 95
Diente 95
Lengua 99
Faringe 101 Capítulo 1

Capítulo 13: APARATIO DIGESTTVO TTIBUIAR 103

Esófago 704
Estómago 105
Duodeno 109

I xil
I
 54 Intestino delgado 111)

hitestino grueso 1 1-l

¡l)
59
60 t apítulo 14: GLÁNDULAS ASOCIADAS AL
60 APARATO DIGESTIVO 118
6il
Glándul¿rs salivales 119
r.)Q
Páncrcas
fr¡) Hígado 724
Ve-.ícula biliar ......... 131
66
68
71
Capítulo 15 APARATO RESPIRATORIO 134
Fos:rs n¿1s¿1les 135
1.)i
74 Epiglotis L);)

/t)
Triiquea 136

t0
Pulmón 13ti

¡,1
t:l capítulo 16: APARATO URINARIO t41
Riñón 141
§í) Pcrlvis ren¿rl ......... 1.48
Uréter 148
\7 14E
\7 Vejiga
\a!

Capítulo 17: SISTEMA ENDOCRINO L52

Hipófisis 1óil
:r3 Epífrsi,< 15i
Tiroirlcs 757
I Pa¡atirr¡ides................ 158
r
Suprarrenalcs............. 161

capírulo 18: APARATO GENITAL MASCULINO 166

Testículo 166
trprdídirno 170
Conducto deferente 170
Vesícul¿r seminal 173
Pr«istata 173
r'lf-
CapÍtulo 1e: APARATO GENITAL FEM§NINO 180
t
Ovario 181 USOY ¡
Trompa uterina 187
Utero 188 duaccoP*:'
Vagina 193
G1ándu1a mamaria 794 nl!á dÉ b qle rqresiñ

Placenta 198 pops"r,dntq

--,{..L g rr¡arÉertimi}
Eneste,ryüii:
Capítulo 20: SENTIDOS ESPECIALES ?az
ojo 202
#tteca,dt*'
Oído 209 úrúriEda-

Biblir:grafia 214
Pr¿ un buen Uso d
q -\sgúrese que el
fndice alfabéüico 216 r s¡i,indalo con el in
r,ua ¡rn¡ral molilice el
u le pladna ldePendie
üira;rla del esPejo).

bAntes de obst
. otrjetivo ;- la len'
.rmfimdirse mancha
¡¡-so de un Paño comi
t-orma circular en un

.J
1

\
 180 Capítulo I

i81
187
TjSO Y MANtrJO DEL MICROSCOPIO
188
193
tl ñ4icroscopío es el instrumento medíante.l ..rul not -.t posible c,bservar m¿is
194 .ll¿ d. lo que nuestros ojos pr-d.n ver. ConsiJé.,r1., .o*o una extensión Je tus
198 eropios olos en el momento d" .rlrr.rvu. una larinilla hi.tolóqi.,,.1 dnl. un correcto
¡uí.lado g mantenímiento.
202 En este capítulo se brinCa la inlormacíón necesaria para que el estuJi:¡nte se

202 famílíarice.on .l usc, d.l Mict.,u..opio Óptíc.o, y pr"da obu.*u,. su laminilla d. fotru
209 ¡orrec,ta.

214
Para un buen Uso dcl rnicroscopio se reconrienda seguir los siguicntes pasos:
§ Asegúrese que el microscopio esté cn buen estado, conóctelo a la toma dc cclrriente
216 r enciéndalo con el interruptor (Fig. 1.1). Si se trata de un microscopio con fuente de
luz natural movilice el espejo de tal fbn¡a que la luz se refleje hacia el orificio ccntral
.1cla platina (clcpendiendo cle l¿r luz disponible en el ambicnte r-rtilizará h lente plirna t,
cóncava del cspejo).

Fig. 1.1

§ Antes de obserr,ar cualquier laminilla debe asegurarse que la lente inferior de

lo: objetivo y la lentc superior del ocular estén lirnpias, ya qlle de no estarlo podrían
confundirsc uranchas del lentc con estructuras ni¡ existentes: para ello se recclmienda el
uso de un paño común de lentes el cual lo harcmos pasar suavemente sobre las lentes en
fbnla circular en un solo sentido (unas tres veces) (Fig. 1.2).
 AILAS - L: ¡ -;51 *r'lü14
=

§ coloque siempre el objetivo en el menor aumento, recuérdese que todo órgano

es posible reconocerlo en forma general con este aumento ya que nos brinda un mayor lill]]ll "': l,- JI-ñ u-tr.lt
campo de observación. l!l¡1 i - - ,J' prri illi
!u:r
¡tfi1, -:- -;: ]¡ -¡',1¡s
§ Coloque la laminilla histológica sobre la platina en forma tal que la preparación ,irLr! Ji.:*l:"la rle ia F
se encuentre en el centro del orificio y luego ajústela con las pinzas de sujeción (en caso llml¿ ¡-i-;."i:!al hl
de que las haya).
Ii,xr-,:.{:a --inf!tre F|e

§ Haga descender el objetivo o ascender la platina con el tornillo macrométrico hasta

que esté a unos 2,5 cm de la preparación (aproximadamente a dos traveses de dedo),
obseruando por el costado del microscopio (Fig. 1.3).

/-
/¿ -
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-t;
-¿
i Si =e quiere
rE:-- el ob..letivt
fiiürq:--liia-i del nelt
im'u E. :rnpomanti
]ir-.i!qf tni para i,Ce
rs'¡ a1li,üada- ) al
' Fig. 1.3. ¡6 .,- ;,-r¡67¡io po{

§Observar la imagen por ei ocular y alejar la preparación del objetivo moviendo -= l"na \ez qU
suavemente el tornillo macrométrico en sentido conffario al anterior paso hasta observar : i;ir-¡- qi¡ardarli
una imagen más clara, inmediatamente ajustar el tornillo micrométrico para obtener 1a I:¿-:l:rinte UPartrO
imagen más nítida y precisa (Fig. 1.4). tt,- i¿:¡e filnciLllial
-". d3ñarse.

T
2
 I

.A

Fig. | .1

trganL) -:' L,na r"ez entbcada Ia ltrminii[a tno'uerla con cuiclaclo ya sca nr¿rnua]nrente con
tr'lel |)l r1--rspril-liares colocados en los extrcmos tlcl portaobjetos (esto pennite nravor frrlleza
.ri,ro)'o)- o por nredio del ctrrro de ttovitnientos. hast¿r cr'rcolrtrar Ia estnlctura deseada.
.r le¡.lizar la birsclLreclrr de un campo cletenriin¿iclo sc rccornierrd¿i cornelrzar en uno de
:l'LtCiOn
.\trerros du'la preparacicin (de pref-elencia el extren'lo superior izquicrdo) )'scguir cn
: il C:1SO
m¿¡ hr-¡rizontal hasta e] r-ltrr¡ ert|enlo. ilo5teIiLlt.rnente descendel'un caurpo y rccorrcr
'rzontallnente pero en senlido contrario al paso antcrior (Fig. 1.5).

hasta
lecio).
)7i¡_

Fig. 1.5

§ Si sr: cluicrc obsenar Lrna estructura )'a cnfbcacla ir ur¿i\'or ¿rLlmcnto solo dcbcm
-,rnrbiar el objetivo a un 3urrc'nt(r nln\ol n.lt¡r'iendo el rer'ólrer portaobjetivos sL-gúrn l¿1-q
r¡necilias clel reloi. luego ajuste con el tr-rnlillr¡ nricroilrétrico para oblcner ltr ima-slcn
la. E.s inrportante señalal clue el uso del rnárinro aunlento debc haccrsc: stilo cn casos
¡cesarios para identificaL a u.luclto más clciallc,.rna clctcnnlnada estructura. pero que,va
:.ic enibc¿rd¿r. v al trabajirr con L-stL'u.lnrcntr) se debe usar sólo eI tornillo i-r'ricromótriccr
-:¡ lo contr"rio poclría dar'rar 1a laminilla.

rcio § L,lrra vez que henros ac¿rbado rlc obscn'ar las lanrinillas ciebcnros sncarlas con
' ¿lI' ,uidado. guardarlas cn el set de laminillas. apagar l, dcsconectai'el nriuroscopio. r'
ia inrrlnrente taparlo «rn su cubierta pnra evitar el po1r,o. El nricroscopio de luz artilicial
\L¡ clebr: tlncionar por tiL'rnpo rnur" prolongado ya quc pucdc sobrecalentar su fircnlc clc
l.rz r,d¡rriarsc.
:____7F
.{TLA§. *L ili§r*r*di¿

INSTRUCCIONES PARA EL MANEJO. El Microscopio nos brinda una

imagen invertida de la preparación que observamos, en este sentido el estudiante
debe familiaizarse con su manejo de tal forma que sepa cómo colocar la laminilla
colrectamente y moverla según el sitio que él desee, sincronizando lo observado a través
de la lente ocular con los movimientos realizados sobre la platina.
Para este propósito se recomienda la práctica en el manejo del microscopio con una
pequeña letra "e" de la siguiente manera:
§ Recorte una letra 'oe" de una revist¿ o periódico (Fig. 1.6).

§ Colóquela sobre el pofaobjetos, cúbrala con el cubreobjetos y añada una gota de

agua hacia uno de sus lados para que se adhiera.

§ Lleve la laminilla al microscopio y obsérvela como se indicó. La imagen que

vemos al microscopio es una imagen invertida a 1o que hemos colocado (Fig. 1.7).

Es tmportante qut
,miffirFr{ürús en el mom

ffi
§ Si nosotros movemos la laminilla hacia la derecha observaremos en el campo que
la letra se desplaza hacia la izqtierda, y si movemos la laminilla hacia la izquierda la
letra se desplazará hacia la derecha. Si movemos la laminilla hacia adelante (alejándola
de nosotros) la letra se desplazará hacia abajo y si acercamos la laminilla hacia nosotros
la letra se desplazará hacia arriba en el campo (Fig. l.S).

4
.rinda un¿r
It*n

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Fig 1.8
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Es importante que el estr-Ldiantc llractiquc estos molir.nientos ¡, así no tendrlt

icLrlt¿rdes en cl momct-tlcr qttc (lü\cc rrbre r\ cl e ultlt¡ttict laniinilla histológica.

.r qlte
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ndola
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/Á
Á:iLA: F= ili:fÜ.LCGIA

Capítulo Z
TEJIDO EPITELIAL Y GLANDULAR trFfTEI"IO PLT
ür h rulüE qi .ufut ü:
rl |@u6 i Fra@IDüúi
epirelío es uno J" los cuatro
§idos
tá*í.o" del organísmojunto con elteydc, mÜ ,F'ry: - iuElePile
conechvo, ,r".rla.g nervíoso. Lstá constífuido por células íntímaáente unidau ."nt . lhrr¡m ::r. ¡¡ §*Fs¡la
sí, sín sustancía íntercelular. Es un qr. se encuentra sobre tejído
avasculu, ru!m§':sdridoL
§ido di irmr¡r úc L¡r: rasrrs
conectivo d.l .rul se separa po. ,.iio de Iu ,.*branu bu"ul. Ll eprtelío .ripl.
luncíones importantes como la proteccíén, secreción g absorcíón se_gún el sftio en fFtTfLIO CÍ]
il¡EfiEü' ea rrs qrr el
gue se encuentre; reviste toda la superf;cie extema d.l .u..po fo.mando Ia píel g se r@L E-}g- -'l L<e
contínúa.on lu mucosa nurrl g br*i puru ...rb.ír l, urp.rf;.i. íntema d. lor a.gunot -'m x"!rr
:grrles- r¡.-uh
del aparato respiratorio g drgestívo, ,l ;gal gr. lo. órganos del aparato unnarío g lmttq*e¡¡oful§.
aparcto genítal; recubr.e grandes cavídades corlo la pl.ural g la abdominal dond. u. TTTELIO CIL
denomína mesotelí,:, y r-crbr. .l int río. d. lou uutot uung¡rineos g [infá$cos Jonde ,mighrl:*q ¡ l..t\t¡mnar
se denomína endotelio. EI epitelío se clasíficabmanJo en cuenta Jos parámetros, el
rFNr r: gsnef,al 5e
@@ :-er'-r¡triendc
número d. capas de sus células gl^F.,r*ude las mísmas. Según e-sto los epitelíos son fErlun ro d.LuPo ¡..

símples crundo esfán formados por ,r* *b ..p" d. células, g estratífrcaáos .uundo drü--nfmirs¡-

están {ormados por. drs o rnás capas. segr:n la forma d. laá.¿L,[as superficíales son IIITELIO CI
epifelíos pl.nor, cúbícos o cilí.,dricos. Combínando estos parámetros tenemos cuatro f¡tffir¡* csi fumado
tl
típos de epiiefíoa símples, plano símple, cúbícs símple, cílíndríco símple g cilindríco [f m.¡lm¡Érrma basal p
o*,ÍL¡* hq¡E amhas I
l
seudoest¡atifi.aáo¡ g.uatro típos de epítelíos estratíf;cados: plano estratífrcaáo, lhffiEsE 1 r.*as haci
cúbico estrati{icado, cílínáríco estahfrcaáo g epítelio de transición; lor cuales se NcrüE u,É mr--ha g
l
,& " n* cs:$ificació
encuentran JistríLuiclo.s en Jíferentes órganos pr* .rrrnplíl. funcíones *rp.cificas !t}a!'or§ d
',BrErÉ¡¡lES
.n .ada uno d. ellos. Las células epítelíaL n JngSnun a yarLírd. Iu rnud'l*.ion g rrLrrñr¡n§ *üe sta¡ rer i

dilerenciación de células ,n.dr. pr".,ro oras,.J gr. ín ,"noi,undo períódícamente. ,uffihmünm süÜtteúati
ftümffiñ
Esto nos permite entender porque en cíertas <onáícíanesy csno mecanismo
de d*Gnsa pued., en un órgano, h.b.r..*bío de un epítdío maduro por otro, f}TTELIO PL
,Grüutf"t$ ie l;¡ ,"-r¡ale>
fenómeno «:nocídc como metafa sía, c.,mo prg"*fb * Ios proceso* írritativos Jel
],u@@E s'r¡O Ll Indtr
aparato respíratorío donde h"y un
-mLío Je epítelío cílindrico , plu.,o estratificaJo. ]uuf -rL-ím¡ S€ ¿:L-f¡etr
Asímísmo, por mecanísmc,s multí{:act,r>ríale-.s las c¿lulas epítelíales pueden sufrír hmryeere. Conrbm
trans{armacíón neoplárica dr.rJo lugja, adiferer*es típos de tumores qr., cuando 'mmpapeños] *rcl
r wryreril-Él+ - t
eon maligno" recíLen la denomínacíón de carcínomas. Hcgfttio¡faoer
h;s,rin1 h¡al ta¡in
úrum¡i€ .i¡s sfuXr-< ruP
ot .[ü.Em!r- Fq¡r 1r'r C

a
6
\
 &¿z«¿t ota¿ de oecaa¿¿w¿eccra

EPITELIO PLANO SIMPLE. Está formado por una sola capa de células planas
::- .a-i que el ancho es mayor que el alto, son de forma poligonal adelgazadas en sus
i1:emos y prominentes en su parle central donde se encuentra el núcleo redondeado u
. . ,. r Fig. 2.1). El epitelio plano simple se encuentra recubriendo algunas partes del oído
-:3ino- en la cápsula de Bowman del glomérulo renal, algunos conductos excretores
-flores, recubriendo la cavidad pleural y abdominal en foma de mesotelio y recubriendo
: rrterior de los vasos en foma de endotelio.

EPITELIO CÚBICO SIMPLE. Está formado por una sola capa de células
:-ricas, en las que el ancho y el alto son similares y presentan un núcleo redondeado
::nmal (Fig. 2.2). Este tipo de epitelio se encuentra formando el folículo tiroideo, en los
-:ulos renales, recubriendo la superficie del ovario y en 1os conductos excretores de
--;u-has glándulas.
5e
EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE. Está formado por una sola capa de células
Jode ::ilndricas o columnares las cuales son más altas que anchas y presentan núcleos ovales
iros, el ; ji por 1o general se ubican cerca a la base (Fig. 2.3). El epitelio cilíndrico simple se
;'rcuentra recubriendo la superficie interna del estómago, intestino delgado e intestino
.o5 50n
Jueso, en el cuerpo y cuello uterino, en la trompa uterina, y formando algunos conductos
aa,rrrd,; :\;retOreS.
son
EPITELIO CILÍNDRICO SEUDOESTRATIFTCADO. Esre tipo de
:uatro :pitelio está formado por una sola capa de células, las cuales toman contacto todas con
ncó -¡ membrana basal pero no todas alcanzan la superficie apical, por 1o tanto consta de
;tlulas bajas anchas hacia la superfcie basal y células cilíndricas altas delgadas hacia
.¡ base y anchas hacia la superficie apical; los núcleos de estas células se ubican en la
5e rrrción más ancha por 1o que se obselvan a diferentes niveles y esto le da un aspecto
as
:e falsa estratificación (Fig. 2.a). Este tipo de epitelio se encuentra en los conductos
3\cretores mayores de algunas glándulas, en algún segmento de la uretra masculina,
u ¡demás de estar revistiendo la superfcie de toda la yia aérea en forma de epitelio
;ilíndrico seudoestratificado ciliado por lo que comúnmente se lo denomina como epitelio
respiratorio.

Jtro, EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO. Está formado por varias capas de

d.l --élulas de las cuales las más superficiales son planas. En este epitelio las células que
.ontactan con la membrana basal forman una capa de células cúbicas altas o cilíndricas,
por encima se encuentran varias capas de células poliédricas que se van aplanando hacia
s":frír la superflcie. Conforme las células se van haciendo más superficiales sus núcleos se hacen
más pequeños y su citoplasma se va llenando de gránulos de queratohialina, las células
más superficiales se van descamando en foma constante. (Fig. 2.5)
El epitelio plano eshatificado es el típico epitelio de protección y se encuenha recubriendo
la cavidad bucal, faringe, esófago, exocérvix, vagina y cómea; forma la epidermis de la piel
donde las células supefficiales pierden por completo el núcleo y se forma toda una capa
de queratina, por 1o que se denomina epitelio plano estratificado queratinizado.
 F1,,.':! *i -:1;;-';=i,.i

EPITELIO CÚgfCO ESTRATIFICADO. Es un epitelio poco frecuente y

está formado por lo general por dos capas de células cúbicas (Fig. 2.6). Se encuentra en
- algunos conductos excretores de glándulas sudoríparas.

EPITELIO CILÍNDRICO ESTRATIFICADO. At igual que el anterior es

poco frecuente y en las células superfrciales son cilíndricas. Se encuentra en algunas
é1
glándulas mayores y en una parte de la uretra masculina.

EPITELIO DE TRANSICIÓN. Es un epitelio estratificado que ha sido

denominado así porque se creía que era una transición entre e1 epitelio plano estratificado
y el cilíndrico estratificado; sin embargo esto no es así y lo cierlo es que la forma de las
células varía dependiendo el estado en que se encuentren. Este tipo de epitelio reviste
la superficie interna de las vías urinarias; cuando están vacías y contraídas las células
super{iciales son cilíndricas y su extremo apical es convexo, mientras que cuando están
llenas y distendidas las células se aplanan (Fig.2.1). Como es un epitelio exclusivo de 1as
vías urinarias se 1o prefiere llamar actualmente como uroepitelio o urotelio.

Las células epiteliales se caracterizan porque desarrollan una serie de

especializaciones de membrana que facilitan e1 desempeño de sus funciones, estas
especializaciones pueden ser de la superficie libre, superficie lateral y superficie basal.

ESPECIALIZACIONES DE SUPERFICIE LIBRE. Se desarrottan

fundamentalmente en las células ci1índricas y pueden ser:

' Microvellosidades: Son prolongaciones cortas que se presentan en la superficie libre

de las células cilíndricas y le dan e1 aspecto de borde o chapa estriada o ribete en
cepillo (Fig. 2.8). Se encuentran en 1as céiu1as epiteliales del intestino delgado y del
tubulo contorneado proximal del glomérulo renal, y su objetivo es el de aumentar la
superficie apical con 1o que se incrementa la función de absorción en estos órganos.

. Estereocillos.' Son prolongaciones de aspecto filiforme largas pero delgadas, son

inmóviles y se encuentran en la superficie apical de las células cilíndricas del
epidídimo y parte del conducto deferente (Fig. 2.9). También aumentan la superficie
e incrementan la absorción a este nivel.

' Cilios: Son prolongaciones del citoplasma apical de carácter móvil y facilitan el
transpofie de sustancias o elementos a lo largo de órganos tubulares como las vías
aéreas y la trompa uterina (Fig.2.10). Están constituidos por nueve dupletos de
microtúbulos perifericos y un dupleto central.

Fig. 2.3 Epitelio c

I
-;-lente y
_ -i¡üa en

-.:::r10r es
i- llgunas

: ::a SidO
.-.:rficado
: de las
revi ste
-, ;éluias
::¡ están §
: de ias }'IÉ
f.i
;rie de
,. estas
:asal. Fig,.2.2. Epitelio cúbico simple - HE.

:o llan

!. son
".s del
-,:fficie

.an el
.s víaS
.--,s de

Fig. 2.3. Epitelio cilíndrico simple - HE Fig 2.4. Epitelio ci1índrico seudoestratificado
ciliado - HE,.
 ü ". - --_\l¡

r;'*rdr
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Fig. 2.5. Epitelio plano estratificado - HE,. Fig. 2.6. Epitelio cúbico estratificado - HE

'irr.it"'fn
y
'."i ¡l !-t..*.\
q F r) :

1,"r1
&_'"

i"üEh§'
f ,.ltl_'-- ,
le transición - Fig. 2.8. Microvellosidades - HE,

10
 §

Fig. 2.12. Células caliciformes - PAS. Fig. 2.13. Glándula tubular simple - HE.

Fig. 2.14. Glándula tubuiar rarnificada - HE Fig. 2.i5. Glándula acinar - HE

L2
 : -a:ios.' Son prolongaciones parecidas a los cilios pero más largas y a diferencia
:: -rrs anteriores sólo se encuentra uno por célula, tal como ocurre en los
.}reinlatozoides a los cuales les otorga un gran movimiento; por 1o general no se
:--:-tentran en las células epiteliales.

ESpECIALIZACIóN DE SUPERFICIE BASAL. La consrituye la membrana

.r:.: .*-ue separa el epitelio del tejido conectivo subyacente. La membrana basal se
" -:.,ne de la lámina basal (de baia densidad) inmediatamente por debajo de la
-¡o¡1;ie basal de las células, y de la lámina reticular (más ancha) compuesta por fibras
-:- - -,:lfes.

ESPECIALIZACIONES DE LA SUPERFICIE LATERAL. MEdiANtE CIIAS

r: :-iulas se mantienen fuefiemente unidas entre sí (Fig. 2.1 1), y en conjunto forman los
'-r=Jüs complejos de unión formados por:

. I}nula ocluyente (occludens).' Denominada zónula porque abarca toda la

célula (a manera de cinturón). Se encuentra inmediatamente por
; -rcu.nferencia de la
::bajo de la superficie libre de las células. Por medio de ellas las células vecinas se
jnen y prácticamente llegan a fusionar sus membranas ocluyendo casi por completo
ei espacio intercelular e impidiendo así el paso de sustancias entre ellas. Esta unión
rDle - HE .e logra por la presencia de crestas y hendiduras en la membrana de una célula que se
:.-op1an con sus correspondientes de la membrana de la célula vecina.

. Zónula adherente (adhaerens): También rodea toda la célula, se encuentra por debajo
.iel anterior y en é1 las membranas de las células vecinas no se fusionan y delimitan
un espacio intercelular de unos 20 nm. Sobre la superficie inten-ra de las membranas
se encuentran cúmulos de filamentos que toman contacto con la red terminal del
apical.
"-itoplasma
, )fácula adherente o desmosoma.' Estructura de unión que no contomea toda la célula,
sino se encuentra en un deteminado sitio de contacto con otra célula. Forma un
pequeño espacio intercelular y sobre la superficie intema de las membranas se forma
la placa o disco denso sobre el cual tonofilamentos citoplasmáticos toman contacto,
se reflejan y nuevamente vuelven al citoplasma. Son abundantes entre las células del
epitelio plano estratifi cado.

. ,\¡exos. Son verdaderas conexiones intercelulares. Entre las membranas de las

dos células se extienden estructuras proteicas (conexones) que forman conductos
hexagonales (formados por 6 unidades) que ponen en comunicación directa dos
células vecinas. Es un mecanismo importante para la transmisión de impulsos entre
las células.

.LJ
 - :':'{':Ltlit 'ii : '
TEJIDO GLANDULAR. Las glándulas son tipos celulares especializados en
la 'i
secreción. Básicamente se pueden dividir en Exocrinas y Endocrinas, ambas sotr
rL r-- -
las glándulas
invaginaciones del epitelio superf,cial hacia el tejido conectivo subyacente, - ;-,--
unión con 1a superficie a través de conductos excretores, mientras t-,
exocrinas mantienen su _.___
-r!
han perdido esta unión y vacían su producto directamente a la sangre'
que las endocrinas
son de tres tipos:
Según el mecanismó por el que liberan sus productos 1as glándulas

. junto con el producto Wj[ - 1]!:-:: '

Holocrinas.' Aquellas cuyas células se expulsan en forma íntegra (5m!üü[eü!u::
que ha sido producido y almacenado, como ocurre con las
de secreción üflayez
- 'J:' ' -J -_
glándulas sebáceas.

apical y 1o ti T.J.5,i. §: 1 :
. Apocrinas: Aquellas cuyas células acumulan su producto en el citoplasma
,i,'

i rl-ll,ill *, -l
como ocurre en la glándula mamaria y en -
expulsan con una porcián del citoplasma.
1íu:tr -- ::
algunas glándulas sudoríParas. ññ-- '_<

, Merocrinas: Aquellas que expulsan solo el producto eiaborado, sin

pérdida de - . i:l;"t-f
;lt
'-' --;
illg ];r r;1 ' -: :;
citoplasma, como en las glándulas salir.ales. páncreas, etc'

Según ei número de células que las constituyen . ! :'

lldu-:[f ,l'
GLÁNDULAS EXOCRINAS. 4rrr:

mmm¡m'llr d:\ -:--'

pueden ser:
lE{lmü;}inrf 'L :-'i': --l

GLÁNDULASLrNICELULARES.Enlasqueunasolacélulaconstituyelaglándula.
la tráquea y en
como ocurre con las células caliciformes presentes en ia mucosa de il""¡'n'rIliL1-C'§ I

:-
cierlas parles del tubo digestivo. Elaboran 1 acumulan milcígeno el cual lo expulsan al lnlml l!:ü - r -;
-'L[:\
más evidentes con Lmil¡iilqsliür"n !:* :';
l
epitelio superficial en forma de un líquido lubricante l'iscoso; se hacen
para mucina como el P'A'S' (Fig' 2'12) illlüili Jliur0 IT(e-I-- !'--' :
tinciones éspeciales
'SMMlllluu.-lr!

GLÁNDULAS MULTICELULARES. Formadas por varias células' Son ..;

entonces de un
invaginaciones del epitelio hacia el tejido conectiYo subyacente, constan ,uui lL; ill- I
-*
conducto, y un elemento epitelial secretor, unidad secretora' t[- u-]¡-udul
elem*ento epitelial excretor, lüu!!n,rúil

dentro Oeite¡iao conectivo de sostén. Este tejido que io rodea forma una cápsula
que emite tabiques hacia el centro de la glándula y la divide en lóbulos y
fibroconectivá
sanguíneos'
lobulillos que ctntienen las unidades secretoras: los Ubiques llevan vasos
estos se unen
linfáticos y neruios. Cada unidad secretora drena a un conducto intercalado'
y for-un ,n conducto intralobulillar que en el r'értice del lobulillo forma el conducto
lóbulo como conducto lobular y finalmente se
iobulillar e interlobulillar que salen de un
principal único de 1a glándula. El epitelio varía de plano o
unen para formar el conducto
cúbico simple a cilíndrico o plano estratificado'

Las glándulas multicelulares se clasifican en base a dos parámetros:

1-. Según si los conductos se ramifiquen o no, pueden ser:
- Glándulas simples, cuando no se ramifican'
- Glándulas compuestas, cuando se ramifican'

I 74
 . .,,.]!' :i'.4:.'::.'r-. :1.: : - -..

:ializados en ia 2. Según la forma de la unidad secretora, pueden ser:

as, ambas son - Glándulas tubulares, unidad en forma de tubo (Fig.2.13,2.1q.
:e. las glándulas - Glándulas alveolares, cuando la luz de la uniclad es amplia.
-a3tores, mlentras - Glándulas acinares, cuando ra ruz es menor y 1as células son de aspecto
:nte a Ia sangre. piramidal (Fig.2.15).
.-n de tres tipos: - Glándulas mixtas, como tubuloalveolares, tubuloacinares, etc.

--on el producto Según la naf,rraleza de la secreción las glándulas exocrinas pueilen ser de tres
rcurre con las
.:,¡dades:
' Glándulas serosas. Secretan material seroso (acuoso) cuyo producto por lo general
contiene enzimas. El citoplasma de las células se tiñe de .olo. os"r.o, los núcleos
'na apical y Io son basales y el citoplasma apical contiene gránulos de secreción o cimógenos.
:namaria y en
' Glándulas mucosas. Secretan material mucoso. El citoplasma de las células se
tiñe de color más claro, se demuestra bien con p.A.S. los núcleos son pequeños y
comprimidos a la membrana basal, el citoplasma contiene gotitas de mucígeno.'
: pérdida de
' Glándulas mixtas. Contiene tanto acinos mucosos como acinos serosos. (para más
detalles ver capítulo de glándulas salivaies).
,. constituyen
Rodeando a las glándulas está la lámina basal y por fuera se encuentran células
-repiteliales (células en canasta) que tienen propiedades contráctiles que ayudan a
. la glándula,
:...tulsar la secreción.
.áquea y en
, :rpulsan al GLÁNDULAS ENDOCRINAS. Son más simples que las exocrinas, están rodeadas
.. identes con -'i una cápsula de tejido conectivo que extiencfe tabiques para dividirla en lóbulos.
- ¡ntienen una red muy abundante de capilares sanguíneos o sinusoides sanguíneos hacia
s que liberan sus productos, las hotmonas. (Para más detalles ver el capítulo
de sistema
:..¡1as. Son .:docrino).
nces de un
secretora, Aquellas glándulas que tienen funciones tanto exocrinas como endocrinas se las
-_a cápsula :¿nomina Glándulas Mixtas, como el páncreas, testículos y ovarios.
. lóbulos y
,;nguíneos,
-,s se unen
: londucto
..mente se
:: plano o

15
 Capítulo)
TtrJIDO CONtrCTIVO
f-l t.;iJo conec-tivo h:isíco del organismo que se orígina d-l
".,,r', "I"rn"r,*¿.,
rn"o.rd"r*o g sírve a sostén de otr<¡s tejidos. almacenamíento, transport.. d.f.nuu,
reparación. etc. EI te,jiJo conectivo se compone de céL-rlas 11 sobretodo materíal
intercelular, este material a su vez se c.ompone J. Nb.ar. sustancia fundam"ntal
.,rorfu q liq,do t,sul¡r.
rlbRAS. Las fibras ,o., 1." de proporcíonar el sostén y lu uolí,J.z' u
"n.a.gaJu.
los tejidos, .on Je ) variedaJes,
. I-íbras .olág.n.u, Presentes en toJo.s los te,jíJos conectívos a lor gr.
proporcionan ll.><iblhd"d. .. Jirpon.n h"... d. lo.r. onJuladu. C=da fib.a
"n
d. .olág.na está constítuída por varías fibrÍllas de Jiámetro menor, ..d. fib.ill"
está Iormada por mícrofibrillau lar.,lul-. están compuestas a su vez por *olé.rluu
de tropocolágena, ésLas últímas se constituqen Je tres .udenuu polipepti,Jícas
.nroll.rdn. en espíral. Las moléculas de tropocolág.nu se superponen ¿r una
dístancía áe ó7 nn.,lo qu. al míc.roscopio electrónicc¡ I. J, .l aspecto d. bandas
transversas.
5e h¿n descrito hasta lf típos de 1it,.uu .olág.n.r.. lu *.goría de ellor f,'r.*on
fibrnu t1filr.íllas, Típo l, la más abundante g ampliamente dístribuída, se encuentra
en la dermís, hr.ro, tenJones, c-ápsulas Je rarios órqanos, pr.d. r.r lu*o o d.ns.l.
Tipo Il. se encuentra en el cartílago híalino. en la notocordu g .n el humor vítreo.
Típo lll, tambíén conocida cn*r.frbroo reticuleres. en tejidos pl.gnbl-s, u.uot
"brndu
sanguineos, órganos parenquímatosos. estrorna Jel sistema l;nloid".1 la dermis.
".
Típo IV, n<l fo.*o fibrillas g se encuentra con erclusiviJud .r' lor ,.*b.un.r buuul.u.
-T-ípo
Tipo V, es un componente menor Je la rnaqc.ía Je los tejíJos ínterstícíales. VI.
abrnda en la maqoría Je los tiidos íntersti¡iales. Trpo Vll, constítur1e luu fit.í11.. d.
un.l1. J. I. *.*bron. t n.ul Je la pi"l .1 -l Tipo VIll, se encuentrz .n
"rn,o-. "lqrno.
endotelíos g .n Ia ,r"*L,r"na de Desce nrei. Trpo IX. se encuentra en el caÉílago. Típo
X, se encuentra en el cartílaqo. e-n zonas Je mineraliz.acicin Je lu ploc. epí.lisaria de
l<lu hr.uou, Tipo Xl. se encuenira en el cartílaqo. éstos últimos cuatro tipos son de
estruc I ur¿ d...ono...]u.

I
16
 - - -- i.nt.rs lar-qos r-ilíndric.os o pLrnos .!l están lottn"Jt'u
- . - -:r.nen Ia proteírra el;rstína- l-e confiercn a los teiidos

'- -:'i.-- Ll retornar a su normal' se encuentran en la

Posíc-ión
-rar 5e or¡q¡n¿:l - . ..-.-q'rineos. pulr.lion ¿rurícul¿rr. epíelotís, ri son fácilmente
^.Dorte. .l"L". - --s cSPec-lrrl.. ..,n,() l¡¡ orceín¿¡.

..retodo mate ' . --: .omponen Pr'nc.rPalme-nte

d" Iiht"u colá5nas tipo lll

D -.,., funJom.. . rr.rnen a m¿lnet? C. ...1.'t. 5e encuentran lbtttu

'otl"t'nCt'
. -:.,.r.sas. adípoc-itos rj \/llsos sanguíneos: están Presentes
.:én q la solidr._ - . -' 1. lá*in. l,.uol ,1 Lr,-r.n el estrc¡n¡a de sostén en alqunos
- :.Jo. Lro.., .1 q.nq1i.,t lrnf:iti,-os; este tipo dt lillr"u ''
,^
, ', .rs ;, l.r-. q.
- - '¡.:toJos .1e irrpre.{na.--ión arqéntic-a'
-

¡ .,Ja. C¡da ll- . -.'.)lMfNTAl- AN4ORIA. Ft¡rm¡ la matriz o sostcin dtl tt1iJ"
:: :-- nrrrer.5au I.. llrroo r1 las células, Ll POr Jontlil Ci{untlt c:l
ür -^.,r, caJ,¡ fii¡,
.-. pcrr ,.rlécLi.-.
- - ..:¡iretr en Lln est¡¡Jc¡ Je e.l s,-rn,líquiJo r-J e-sLá c-ompuesto por
-

- . ,, g1,,..,p,.¡tein;¡s. Ll glucosarrin.'ql"-''tt'
n¡ás al'rrnJ:rnte es
,. polipeptíJrr...
.. .o es s,llrtaJ.,t entrr: lc¡s qluc-osaminoql"ttnt" s,lft¡tados
Ponen ;l Lt. -
.lf
-. ::-to .Je bu,-,,i,.-
. --lrr¡itín suilato, .le¡-m¡¡t¡,n sullatc', clueratan s'-rl!¿tr' .t1 h(]p"t¿rn
. .- -.--.r,'r-oteína.: se encLrent, an l¿ lbronectina. Ia l¡¡minin¿¡ (st¡l¡rt¡todc'
-, i,, ..rn.-]r.rn"ctina (factor .-{" a.]he"n.i. .'t'n ..l t-t'láq.-nt' 'n "l
-,. ell,r.s fo.*.,,-
-, se enc_ucnt: ,
- .:¡.li-.AR. LIamaJ., t¿,rmi>íén intercelular c' ertracelul¿¡r' cr¡ntíene
-.- i:r., o C.nu. -,:l:,1.-iJes nulrientes que van J".tJ. t:l capíiar sanguíneo hast:r
- 9
. nLlmOr Vítret tste
--- -L.rén los elementos J. .l"u-,-hot .-.1'1"'" hesta ic'-s r"¿¡sos
-qulrl.., ,...,. :'-', Lrn rnec.anismc, de qradie ntc Je prcsicln hidrost¡itíca g" d" lt''u
''u
, -n I. d..*,. -:.-'. ::l esp:tcíc,
- extrac-,:lul¿r..
.rn,.u b,ru,,l.. : >I i Tt..llD{) Ca)NLLTIyO. V¿¡rios tipos cJt: célrrlas se enc.uenttan
::les. 1-ipo Vt -.:: o. ,,rlqrnuu J. .llu. ...,,-, !jot .-',,n,., 1.,. lbroblastos rl aJipoc-ítcrs'
\.

--. lb.íllas .i- t- son nrt:latorí;s.

-,- olgun.,. .- : .--¡¡¡ l¡,s.élula. má. ¿bun.lr¡ntes.lel teiiJo coner--ti'o. sc enc¿¡rgan
"n
:rtíl.r{cr. Trpc .---
--,', J.- 1". fib,=..g de ca-si to.l. el .'c,rnp.nent<t 5.n c-élrrlas,
"n.''t''lo'
, cpífisaria Je -. -¡.ir núc-leo or,:rl q lci 2 nucl.:olou (f'íS. 1.1);I.¡s lil,rohlast.,s son
-rPOs .:on J- - -. .'r el mecanismo d. Io r"q.n.,-¿¡t.í<in Jc los teiídos 9 cu'ac-'ón de las
-. , .....n rápiJamente e-n estadc¡s rle ínfl¿¡m:rc-ión.
 r
Í
. .-\.JrF.¡crfu:,s. F1-esentes ,,n L,,rma aisl¿J¿ o en ¡¡cúmulo5 qr¡nJes d.nJ. --- J¿
lelri,r:rc1i¡.c,so. l'rescnt¡:n una r1ota.l. lipi.lo en su íntcric¡r, ..,.J..C" p.-'. -' :¿
.
. rt.rpl.rsma

. .:1ul¡¡r es
.-lon.l. e l núc,lec, .t d..pla.,-.lo a [:

lrecuenternente sc cncuentran ,,,Jaand., r':¡sos sant¡uíneos'

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r-,.1lul¡s nresenclrrimato.,ls ,nJíf"..nciaclas. -5c¡n i:¡s F)re.ursor¿s Je otre:

rileria.
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It
. \1:rcrcifaqc;s o histíocitos. Son ;¡Lrur-¡Cant.-s err te]idos *.,.,1 ,'....,1,.,r,r.r.-. -
¡-é]rl,rs qrunC.u.le núc1.., oval, c-ítoplasm¿¡ :¡i,, rnJanl..,;t-r vcsíc-ul:ls. \'¿1.-.- {
q-,!nulcrs intrac-itopl::sm¿1tic.c¡s. Foseen movimíentr¡s ,,r.1,,c,i.1.. p.t 1,, i-tt-' -
O
.1....,Jóp.r.1c>s en toJas.'lirec,cic¡nes (ríg. 1.2).5c,n ¡¡lt;¡mente l.:q.'r - I
/
participan en los rrec.aní.n,.,. ..1. J-{"nun .nql.,lr"ndo partículas extr.¡ñ;¡s :. Ja
mucrt¿¡s. l¡ac-terí¿¡s, r:tc. clue las iusionan .-.rn l,u.,.,rrrrs P¿]ra ser C.q,.,---,
Participan err el sistcr¡¡¡ ínmunc al present;rr los ar-rtíqenos a los linL,.,l,'
d.u.n.-.d.,.un la respuesta inmune especil.-,a. .\lqunas \/e(-es -se fr.,o,',.- - -
?
iaqor-itar L,.,r.n célrl.¡s qiqantes ,rltínr.l.oJ.s (r-ig. 1 1).
11

. c-.élulas ..1r,-d,r.. L--c¡ntrenen qran r.-.:nticlad Je qtán.,los .--iic,plrts,.,r--

qLr.r en oc-asiones .ra.,1t,,,-', el núclec,. pr.r.1.,.",-, ttn antico;tqnl¿¡nt.- .,,-, i-

heparin:r. secret¿¡n hi-ttar¡i'r¿'l ("'asodíl'-lt:Jc;r) *.:d'ttJt""t qt -
r'1 o{:i-os
.-.rro .l leucotrieno C. (sust¿¡nci.t i-le reac¡rcin lenta ¡¡ l. ,.n,rfi1,,t,.), t.-
grrirriot:ic.tic--os t1 a.,tivadc,res cle pl:rquetas; sLrs qr¿inLrlo. u. li[r.t n e ñ lti]t. I
.1,, hiper=ensíL,il¡JoJ inmeJíata..,enJ., las célr,l.¡s se L¡nen a inr.,,.,,rq,,,h,,1,n,,'

E.
. L.inlocítos. Célul¿¡-s peclueñas J.l t.ii.1r, ¡onec.tLr,,o, al¡un.-]antes sohret.r:
1,, r.,L-r,rr.o.o Jel aparntc, respiratorío L1 tr;:cto r-:liqestivo. Son de trp.'
-

participan .n 1,, ,.upu"rt.¡ ínmune ..1r1...,-1 'n,,nr.rr..l respectirrarnente.

. LosinciFilc¡s. 5c encuentr.¡n en poc-a c:ntrilaJ g partic-ipa,-, .n lu. rcrac. - f,"É,
posc.en un núc.leo l,Ílc,,brl"J.:, ri qr:inul.rs c-itoplasmáticos.
"lérqi.-n..
. t-.élrrlas plasm;átic-as. -Son t-atas .l te-¡iJ., i-,onecttvo estin pr esent... ..rlr.- -
"n .r.1

rn itri).(')(,5 J- ,nll',r, i, t.ln ili,nr..i. -1.'-,t,,''', J. l, s l'n{,,c,t.r; ft ¡¡ *¡ dn.- rr': .

la ¡rrclduc-cícin cle ¿rntíc-uerpos. I'oseen un núclec, p-criférico care!,terístr.-

qrinulos c-le cror¡¡.¡trna a mane!-il .le "rLrcJa Ce c:irreta ., ...Lr.. .Je r clo1" (r-is '
al rqlral gue el epiteli.,,. l;,s célul,,s d.l t.ii.1" cr¡nectivo pr.,l"n ser orq¡-
Jíferer¡te.s tipos c1e tum¡¡res 9r..--.,anJ., uon rolignc,u rec-iben I,, C.n.,r,,..,.-..
.¡.l,CL'm.15

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Fig. 3.'1
 Fig. 3.5. Mesénquima primitivo - HE

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Fig.3.7

20
 €¿*«¿z¿«na¿ de a¿caaoa:ca*afo

' - ' los componentes que contenga el tejido conectivo es de'arios tipos:

f f :ÉfqUIMA. Es el tejido embrionario clel cual se dif'erencian el resto de los

:sIá constituido por células mesenquimatosas alargadas y estrelladas inmersas en
,, lundamental amorla altamente vascularizada (Fig. 3.5).

i E JIDO MUCoso. Tambié, es un tejido inmaduro que se encuentra debajo de la

. -ito y en el cordón umbilical formando Ia gelatina de Wharton. Es de consistencia
' , .' a diferencia del mesénquima presenta fibras colágenas delgadas y flbroblastos
: -)

rE,IIDO coNECTIVo LAxo AREOLAR. Se encuentra a,rpliamente

-.rdo fomrando el tejido conectivo de múltiples órganos. En é1 se pueden encontrar
' 's elementos celulares y fibrosos anterionlente mencionados en un estroma laxo,
j l3 sobre todo fibroblastos, fibras colágenas y fibras elásticas, además presenta vasos
- :reos (Fig. 3.7).

TEJIDo coNECTIVo DENSO IRREGULAR. En este tipo de tejido

:- :\o predominan las fibras sobre las células. Se encuentra en la dermis, fonnando
'',:'sulas de varios tejidos, en el tejido mamario extralobular, etc., en donde las flbras
- -:ilas fomlan bandas irregulares entre las que se encuentran dispersos los fibroblastos
17).
=
TEJIDO coNBCTIVo DENSO REGULAR. En ésre tas frbras cotáge.as
- ' 'jatrtes se disponen en tbrma
regular y paraleia entre sí, con fibroblastos orientados
., r'nisma dirección. Se encuentra en tendones y ligarner.rtos (Fig. 3.g).

TEJTDO coNECTIVo DENSO ELÁsrICo. compuesto porhaces de fibras

, icas dispr-Lestas en fbrma ondulada y paralelas, con fibroblastos aplanados entre las
-
'.. Se encuentra en algunos ligamentos y en la pared de las arteriás de gran calibre;
' -lbras elásticas se observan mejor con tinciones especiales cor¡o la orceína (Fig. 3.9).

TEJTDO coNECTIVo RETICULAR. Esrá fon¡ado por células reticulares

¡ras reticulares dispuestas en redes, forma el armazón de órganos como el hígado,
-. ¡lio linfáticos y algunas glándulas endoc:rinas: se iclentifica claramente con métodos
: llpregnación argéntica (Fig. 3.I0).

2L
 r
TEJIDO ADIPOSO. Cuando los ailipocitos del tejido conectivo son abunclanrc.
acumulalr formando el tejido adiposo: es un tejido impoftante rlel organismo que cum:
una alta actividad metabólica. Existen dos variedacles de tcjido acliposo:

TEJIDO ADIPoso BLANCO. Llar¡ado también unilocular, cn ocasione= ,

amarillo por el contenido de caroteno. Se distribuye en todo el organismo, fbnna parte
-,
tejido celular subcutáneo y el panículo adiposo. Su distribución es un tanto cliferente er-.
hombre y en la rnujer (lo que representa una parte de los caracteres sexuales secunclanc,
y en ciertos lugares fbma almolraclillas protectoras.
La grasa blanca es una fuente in.rportante de energía ya que en los aclipocitos .
ácidos grasos de 1os lípidos pasan por un proccso conocido como fbsforilación oxidatr .

que se da a nivel de las mitocondrias, mediante el cual se libera energía para ser utilizac-
Se compone de adipocitos redondeados que contienen una sola gota de lípido cn ,
interior que desplaza al núcleo hacia la perif'eria (dc ahí cl nor¡brele Lrnilocular). p
lo general el lípido se elirnina durante la preparación y por eso con tinciclnes de ruti:-.
se observan sólo los contontos citoplasmáticos de I adipocito con sus núcleos perifé¡e
(Fig.3.1l), pero pueden hacerse evidentes con tinciones especiales para grasa co6-o :
SLLdán.

TEJIDO ADIPoso PARDO. Llamado ranrbién marrón o multilocular. E

abundante en los animales quc hibeman, mientras que en el hon.rbrc se encuentra en .
fbto y en cl recién nacido er.r la región arilar. occipital e interescapular. iü-¡*t*,,t nnqr
fi,hiiliuF'*,f.ñ, !
Está compuesto por adipocitos de menol talraño. cada uno de los cuales conttcr . r
múltiples vesículas de lípido (rnultilocular) v sr-L núc1eo es excéntrico. La grasa parc
{!t¡ü,i'ull
lhn,
proporciona calor al organisnro ye que r-lr sus adipocitos no se realiza la fostbrilaci¡ 4*1 *Es' f

oxidativa y los ácidos grasos se metabolizan liberancro calor (Figs. 3.12 y 3.13). rurlU ¡
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22
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F ig. 3.11 . Grasa blanca (Ltnilocular) - HE. Fig. 3. 12. Grasa parda - HE

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24
 Capítulo *
TtrJIDO CARTILAGINOSO
-:-:.¡ el cartílago como -l hueso constítugen un¿r lorma especí ulíraáurle tejído
: . --- -onocíJos .omo tejiJo de sostén
= :artílago fo.ru l, magor parte del esqueleto en Ia vída Ietal, que
- -. --,.me nte es sustituído
por tejido óseo. sine Je .sostén J. .lguncrr órqanos,
- -.:¡tra .n la. rup"rfcíes artículares g es esenc-íal en Ia formacíón del hueso.
todo tejido conectivo esrá formado por matríz inte rcelular g
¡i-.'ro
,: L.a mzttriz se compone d. fibru. g sustanc-ía fundamental o,rorfu ríca en

- .:rinoglucanos sulfatados (s.b.. todo por condroitín sulfato), esta matríz

- . i:an impor-tancía porque a través d. .ll, difunden los nutrientes g¿r que es un
-,--- .uvur.rlar. Las c-élulas cartila§nos;:s o conclrocítou s..,n 1...n.-..quJ.r d. la

---:¡ión de la matríz inte-rcelular.

=.'isten tres tipos de caÉílago, Híalíno. se encuentra fo.runCo
el esqueleto
- ::rtílagos .le srpe*.,.s ariic,r-rlares 9 costa]es. cartílaqos laríngeos, tráguea q
---ro,q; Elá.stíco. J- *ngo. f:1.*ib;lidal d-t ido u lo, fib.u. -láutí.uu
que contíe ne ,
- :-.uentra -l pab.llon auricular, conducto auditívo externo, epiglotís g
"n
.--.rs c.artílagos pequeños J. la laringe. tríLrocarlilago, en sítios.omo 1., sínfisis
.-,bis, t.orpu c1e Eustaguio. aníllo J. l.,u Jir.or ínte.ver-tebral.s, g .n algunos
- --intos. Tanto e I c-artílago hialino .oro .l elástíco cierívan del mesénqu,m¿ p(rr
- ---:ncíacícin Ce fit..-rl,lastou .n .on.iroblastos. lou qr. empiezan a producir matríz
, 'eqinosa g posteriormente m¿Juran a condrocít.s gue gr"dun insertados en
... natriz.
EI mesénquím¿¡ círcundante fb.ru ,nu .ap. J. tejído conectivo que .oJ.o ul
' - iaqo, es .l pericondrio. f,l fibrocartílago a clíferenc.ía de los anterior.s .e lo.*u
-
: -rnas de tejído conectívo d.nro qu" soportan *r.ho
peso, com., los Jir.o.
- , --,. e rtebrales. po. I<l tanto no poseen períconJrio.
Ll crecímíento.lel c-artílaqo.. J. Jo. Iorrau, una a partír de célula.
-:rogénícas del pericondrío gue se Jíferenc.ia., .n .ond.oblasbs g Forrn.n
.. lo-qo que se va deposítando en pla..au superpuestas, crecímiento por aposícicin.

25
 V

r:-
qut t'f'-n mítosis dentro de la
matríz 11
g otr:r a p;ertir de c-ondrocitos jór'enes
ínterstícíal'
lorr.nd. cartílago o o' ;llttd"ior' crecimiento

&.a«*¿'ta¿ d.o ¡wea«¿¿ianl¡*':r

CARTÍLAGOHIALINO.Tienu.LlnColorgris.azuladotranslúcido.Lal¡ll.
está constitltida p"' iñ" '"üg'n"
(M) ¿" tto1l
]l i:l:i]f,i::::::.::l;:illll:l' ñ" \¿
ru gran cantidatl tle glLrcosrrniuoglucanos '
::ifi:'ii:i',:ii;:';:il á. ,.i....1¡" .un ho-'ool-etneo' Los condrocitos
(C) son esféric'''
contiene, por 1o que ([')' ¿ilgnnas
"d";;'';;;t;tt-tt'
peqLrcrios espacios llamadc¡s lagunas
ovalados, se encuentl.an dentro tle (G
tbnlanclo los llamaclos gt'f:.t-isógenos
las cuales contienen r,".i,,, .on(:1r,,citi,s
quenosinclicrrquenuuomitosisailartir.cleLrnsolocondrocito.Lamatrizair.ededorcle
debido a qtle el1 estos lugl"
grupos isóge.os n-,u, uur¿nla ti tj.e r.l'rás intersarnente)
",
cxisten-rayorcantidaclcleglucosanrilroglltcanossrrltatadc¡sqr"refibrascolágenas,estal\
se denornina -ot.i, t.rr'iñ;';;;';;;,;";
in..f,.l. Por tireia se encuentra el ,ericonc-:
Lina externa fibrosa (E)' cot-rpttesta
(P). en el cual poa.,,o' idtntifrcai dos
c¡rP-'ls
(t)' fbn¡ada por célii '
fibroblastos y fibras colágenas. \
r.Lll¿l capil lnterlla o ccl.rdrogénica
lbrma ap lan"'
condro géni ca, v ..lno'nñü;' ;;.
; diiir enc i a 9: t::
ptrf ¿'lllosluiotl
::l*:']iXsrti'n"n
(rlqs + t y r'Lt'
y son 1as encargadas del Crecil-t-rierlto
r]latrrz
Tiene uu coior más amarillenl0' I-a
r-:
CARTÍLAGO ELÁSTICO. de fiL'r
*i.g.ru, tipo II enmascaraclas pol la gran cantidad
constituida por fibras cartí1a;
le dan su o,p..to cat.aclerÍstictl e inctlrriiLndible a cltro tipo de
e1ásticas (E), clrre
mejorapreciablecorro,...i,".,Lo,condrocitos.talllbiÚnSCencuentrandentroclelagr.tn'..
elástico rambién se ellcuentra recubierto ':
y eristen grLrpos irog.."lióiel .".titrgo hialino 1F.
pericondrio (p), sirlilares al pe'ico'rcltio del cartílago
co'.".u.i.rirti.us
4.3. ).
colágenas tipo i tF
FIBROcARTÍlrco. La matriz contiene abunclantes hbras
fácilr¡enteobservablesalM.o.yaqLleesmenollaproporcióncleglucosaminogluctil'
lo' Án¿iotitos (C)- se ellcuenlran en menor cantidad'
s

en este tipo de cartitagl' cárcce -:

en^colut¡rnas paralelas' e[fibrocartíla$o
más pequeño, y u *"'1i'LI"'ugtt'pu' el llamado anillo discal' ¡'
periconclrio. airco intervJrteüral el flbrocartílago fbflna
En.l
inter'¡ertcbral ''
disposiciónperiférica,d.,',d.lu,fibrascolágerr.,.n1b.,.'-'"característicasedisponell.
bandas paralelas y
(pig. +.+). Enla porcitin central del disc.
"rd;ú;;
encuentla una estructura especial clerrol¡inacla
la tlotoctll..
,.,ú.1.., p.,lpo,o, que'c1erir,a de
localiz¿rdapor delal: '
1a cual clurante el ¿esarrollo
embrionario lonlia una t'i'''''ttt"u ¿rxial
sufie inr.olución glaclual, y ffagmet]laciin noL
clel tubo neural clue pori.rio.,.l.r.nte quedar restlingida.a la porct
I

de1 esqueleto axial, pat'a fir-ralmente

centros de osificación o\'3r;
cenrralcle los discos ináru.rtótrules.
El nircleo pulpt'rso está constituido por cél,las

26
 .l mEtrrz ¿J ran

t ": .tec¡za¿éatieotla.

, n ;
-iclo. La ntatl-iz i.
r)ervan al N4.O. .,}'.,'.,.
0glucanos cjue ,,,, ' . {ñl[]
)on esféricos Lt r i;:'
I-). algunas cle ',t? .
..,genos (G) lo
t.edeclor cle los '!l ;
-r. estos lugares .rl
_ J!¿ts, esta zotla
:l pericondrio
- ,ntpucsta por
.1a por.céiulas
'nta aplanada Fig. 4.1 . Cartíla-no Hialino - flE

: lllatnz est¿i ,i
.rd cie fibras 1¡'ir'
,ie cartílago.
'a 1
.ie la_eunas.
- .rbierto por
i ¡11
i.l -: l,t.
i!!
|

i
t
'
:.rlino (Fig. :*' : l
._? _ ¡
.' :,_,, I .
r\- .\
. tipo I (F),
',rglucanos
'lidad, son
,-arece cl.^
Jiscal. dc
:pOl1efl erl
- t-tebral se
t0tocord¿r
'. .l

r cle.lanle
r!
r por los
.rrarr -r I ar. §:, I . .i:.r§§{,:.¡:&dsi;{L ;ffi.{."
i porción
i\ Fig. ,1.2. Cartílago Hialino - Mallorv
OVales

27
 Fig. 4.3. Carlílago Elástico - HE.

a-1
l. .i i:
..,
}.

,:' .

., \'::

Fig. 4.5. Núc1eo Pulposo - Mall,- -

2B ffi
 .-rltral y citoplasma vacuolado, las células fisalíferas (Fi), erabebidas en i.r'
,..,r miroide (Fig. a.5). El poder identificar este tipo de células es in.rpollan:i
. Je elias puede originarse un tumor con dif-erenciación notocordal denominad,.
:Jarra.

, cctt'tilctginoso puede ser afec'fado por proceso.s' clegenerativos clue llegan

.,' intl:orfttnte.s litnitctciones de lo.s movimientos orÍiculares .1, en clottcle
- tu'ú normdl del curtílago se pierde. Asimismo, pueden haber procesos
.
displásicos o neoplá.sicos. En esfct úlfimcr coÍegoríct lc¡s fumore,s pueden
-:!()so.s,
- ¡s (condromos), o mctlignos (condro,sarcomas) lo.s cuctles ocupan el segundo
,:i'idencia cle ftnto¡'es ntalignos primorios clel .sistenta esquelétic'o, y en donde

;- -:ntienfo de lo diferenc'ictción condroide de las célulus neoplúsica.s, que trdlan

. ul carlíldgo normal, es mu.y intportanfe para pocler estobleL'er un diagnósfico

I
',,'';

.,{.r'

, tt. ,

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.1-| ,

29
 r
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ii

S¿a¿eo¿o dz b qae d¿6ea a¿¿oa+:'r I

CARTÍLAGO HIALINO:
1. N{atriz de aspecto homogéneo
2. Lagunas caftilaginosas:
3. Condrocitos
4. Grupos iségenos
5. Pericondrio:
6. Capa fibrosa externa
7. Capa condrogénica interna

CARTÍLAGO ELÁSTICO:
1. Matriz con fibras elásticas
2. Lagunas carlilaginosas:
3. Crupos isógenos
4. Condrocitos
5. Pericondrio:
6. Capa fibrosa extema
7. Capa condrogénica interna

FIBROCARTÍT-ICO:
DISCO INTERVERTEBRAL:
. Anillo discal:
1. Fibrocartílago
2. Matrizcon fibras colágenas en bandas paralelas onduladas
3. Condrocitos agrupados en columnas
. Núcleo pulPoso:
4. Células fisalíferas

30
 .t
¿¿a44oe? [:¡Pitulo r
I

Tr--JrDO ÓSrO
,.i hr".., es un tipo especializaJo Je teiido conec-tivc¡ qLre en..,nf,,,rnl..l
- ,,,cto. t-unrple f.,n.,,rn.u import:rntes t--om.¡ la rle sostén J. ,r.,.h.r. cirqanos.
::¡-ri¡n Ce estruc,tur¡¡s imporilrntc.:. partrcipa en l¿¡.lin:imic-. J. lu lc¡comc¡cíc'¡n,
. j s()rTro Jepcisito Je i.,,',es, prínt-.ipalnrcnte de ( ¡¡lcio -r¡ f'cisfcrro Jisponíbles .l
--:nlo que el .rrqanism., los recluicr:i. por lo t:,rnto n¡¿¡ntiene la hc,mc,r.stasis.l..l
.-r en un mccanrsmo ."qrl"Jo p.r acc-icin hor*.rn.,l. EI hues. se
ha aJapta.1.,
: soport;:r Iensroncs nrec.¿inic-as d. .-lir'.rro lrtensi.'lad, 1.. ..,.1.o orf.. .n
.ll.:,.l-1.. h.lb.r. un mecarrismo c-c¡ntinuo.1e fc,rrnac-rdrn -9
--:¡ c-c¡n-st:,¡ntc,.¿.J par:r
,.--sorc-ión, lo gu. gurere Cec-ir clue constantemente se ¿rnda lorr,.n.l,, nr.".,
-u., ,; ,.-!r..,,1ri.n.1., hueso antiguo. este mec-:¡nisn¡r¡ r,a <listrinr,,i.n,J,, en ¡¡c-tívid¡d
.=iirn se,,rr.,,,,"n.,,n.1.-,.n ..1.C. Se.qún su c--onlqurai--icin macr osi--cipíc., l,r. hr.-..,u

'],",,J"n.n pl,.n.rs, hr.uo..ranec,faci.¡les) q i'ubul.:res (cc¡mr¡ l.ro d. lau

\.,.,*., 1,,,,

.:,-emicl¡,.les). é.stos últimos.r sLr vez- ¡.u..1.n s,,-, I.,'q.,u (húm., .r. lómur, etc.). o
'.'-tos (falanqes, cerPO .r1
t:rrso).
f:l tejirlo óse., .lerrr,., .lel rnesénguim.r q como teliJo r.onectivo consta J...é1,-,1,,,s
:alriz,. grre e Cifcr.,',cia Jel c,artíla4o sc encuentr¿¡ ,rin.raliza,Ja, lo quc p.r-mrtc qr-re
i-.,,,.oc, o.u un¿ est*rc,lur¿ ríqJa.r1 lirme. I-¡.¡s c-élul¡rs .1u. 1,, ..,nl.r,'man son Je c'u.rtrcr

¡.r-q, c,élulas ()steopnrqenitc¡r as. son célul¿s n,aJr.'- .1r. s. .lii.renc-ir¡rr en célul¿¡s m1¡s

,.pecíaliz-ad::s F-ar¿¡ Ia lc¡rnracicin d. h.,.-u.r, (Jstec¡lrl:istos. derivaJc¡s Je l¡¡s ¿¡nter-ic¡res

. ..rn l.u .,..,.,-q".1,... J,- 1,,, Lrrmer-í.irr de la m;.¡triz rise¡¡. por ltl qcneral .. Ci.pon.,l
.,.., .--,,lrr,-l,,,,9 .,..Jr. urra em¡ricz,:r a 1.rr*r,, I¿¡ r¡¡.¡iriz, ertrac-clul¡¡,- o ., .,lr.J.d.rr- -n
j.rr,r.,,
.-1. m¿¡terí:¡l osteoide .]Lle p()steri()r'mente sufr-e n¡ineraliz¡,:ícin para :lcloptar srr

:struc-tur¡¡ ríqida: r)steo.--itos. sor¡ .-élulas rise¿¡s con Jifcr.:nc-.ra¿icin c-ompleta' Ias r¡.is
irLrffier()s¿ls J.l t.i,J., clseo. se oriqirr.,in Je los <,,stecrblastos que dur¡¡nte 1., f.1¡¡¡.1¡rrirr

1,,.1 hr...,, hon lu"J.,C.> atrapaclos en la matriz, ..¡,l.ii.-acl.. se encucntr:¡n .n 1,,.

,:qt,nl,s ósces.9 su funcrirn .. lo J. mante ne r l¡: r¡¿triz- extr acelul¿¡r, ()stec¡¡-l¿¡.stos, son

:élulas qigantes n.,.,ltinr.,l...1o. .1r,. J.r,r,.n Jel srstem¡¡ reticulc¡enJc¡telial por unrtirr
-l¡¡ r,:lrios monocito.;o por múltiple Ji',,¡sión n,-,.I.ur.1. ,,n., .1. ..llou, lc,s ostcotlast.,s
..rn lou.n.,,,-q,r.1.ru d. 1,, r""lr..,r.-ión.lcl hueso por-su conteni.l., Je lc,sf¡t,¡.;:r.¡¡'-1.:
qr" J.-g.odo .l hr.uo, q se enc-uentr:rn .-lentro Je los espacios den.¡minados Laqur--'

Ce llowshrp.
La r,atriz, que como h.mo. m.n!--rLrnaJo se enc-uentr¿ mineraliz,lda, es-
constituída por Lrn componenle minerel .n fo.,.- c{c c-rist¿les Je hiJroxíapat '
Ca,.(pOr),(OH),, !l L1n c-ompone nfe orqán:c.. J. {ibruo .olág.nu. de típc
g1.,.rl..l*inoglu.un.ru y glucoproteina.¡. Dur¡nte -.u J..u.rollo u- pr"J.n rdentri¡
-

Jos ípos J. hr.to,

. Hueso pl.*i[o.me, entretejido o prrn::r.. Es ,n:'¡ lorma inmadu.u d. h.,.tcl d.,n..
la. fibrau coláqenas están dispuesi:¡s :¡l ¿:ar. iiene ntenor componente- mírrer¡¡, -
malior ProPorción Je- osteocrios'
. i'-lueso lamin,..., ...-rndario- Ls l¡ I-c¡,-o: *,.Juro Je todos lo. hr..or, .l.rnd" ]-,.'-'

mayor componente mineral rJn¡.¡oi .ri--trr)r.rLin Je osteocítos . yla matrízalopt,,

,, Cí.pori.ían caracteríslic.a i. loo,n,il.-. pu.ol.lu, que es Io qu. hu.. gue sea ur.
estructura rígiJa.
tl hueso laminar s. dí-.p.,,n. .n Lr: s.qm-nl.r compac-to perí{é-rico d.no*ín¿,d¡
hr.uo compa.to o cortícal. rl Lrn se.{¡-:-rtc tnterior a manera de ttabéc,-,la-
denomín¿rJo hu..o .up.rnjoso o fr::Fe:ui::.. I-¡ .l hu"-.o c--orrpacto o d.noo, como si-
n.rrh.. lc, indÍca. la ..t.r.tr.o I.,.,,n". e-o ¡::s q.uesa t1 c-ompacla, a manera de pílatt=
forr.n,lo estruc-turas rigiJas- --l h,-¿-..-. -s¡irnlosi) o t,al-rec-ul¿:r est:! cubierto por e
hr.uo .o*p.cto, se encuentr:¡ .n -l ,,....,.-., t:ntt¡ Je l,r. hr.rot la.g,r. .-,r*o J. Io.
c.,rt.os g planos .n J.,nJ- .. J.n.r*,". .]r:1.-e . -<u e structura .. di.pot-',. ".'
{.r.rr. ,j.
kabéc;las (asemeja una esponla), e-si¿s tr:¡Le:,:l¡r¡ Je lrmiten ..uídoJ.. que c()nstítuqen

el espac-ío *.Jul.r.l ..r.1 .n etapas ienrpr=n¡s s. en..arga d" p..,Ju.-.ión de sangrc

lo.

porgue contiene célula-, hematoporlétrc.3s rl s. uüñor-,e .or., médula.tljul p"t". tn.diJu

gue pasa -l ti.*po.l t lido hematopotlélrco es sr:stituido po. teiido

aJíposo dán.lol.
,n .olor,¡ma.illo. p.. É gr. se clenomir¡a ai.,.,.a *éJula ama.ílla. La car'ídad *..]rln.
está revestícla po,l t.ií.1.. conectrro que ctrnlu.r r¡a e.l enJcrstío .l .-r.l conliene .-élula.
osteoqénícas. crsteol,rlasto, q alquno. osieoc]¿:stos; míentras que en la supe.ficie
externa .l t"1iC., conectivo fo.*u "l periosiro que consta d..,nu .upu lbt 'tn externa
ifilrras .olágnu. 9 Iíbroblartos,l r.J una c.aoa osteogénic¡ ínte.rna gue c-ontiene
sotretodo células osteoproeenitoras -g osteoblastos. Del períostio se extíenJen
hu.., .1. lbruu .olág.nas que ,'an ul hu..o. .on lat fiL"as Jt: SharpeJ'i pot '1 "Jio
de ést¿s el períostio t- flu fitr.*-nte al hueso.

32
 &¿oq<,*,aa¿ d.e oe¿aaa<.¿at¿s¿f¿
--s Lagunas
- ESO COMPACTO. El hueso a diferencia del carlílago es un tejido
vascular'
un conducto. e1 conducto de Har ers
.:da. está . .¡nouíneos se encuentran dentro cle
(L)' que en
..:.-lrnducto está rodeado por Lrna serie cle laminillas concéntricas
- --riapatita ciií,drica, el sistema «le Havers (S). Estos sistelllas sotl
._rlr,an una estructura
ie tipo l. , rt-1)tica rnás notable para el reconocimiento del hueso col'npacto. Cada sistema
- lentifc-ar ; : .srá limitado por lá línea cle cemento (flecha) constituida sobre todo por fibras
podernos
, :, ) glucosaminoglucanos: en el interior de cada sistema de Havers
..riós espacios que coresponden a las lagunas óseas (+; que en viro contietlen
..., Jond" .:;.,citos, iada laguna emite numerosas prolongaciones (canalículos) que hacen
a través de los cuales
. rineral _ - ,:ttactelt unas coll otras y con los conáuctos de Havers
: Jiros se nrrtren. Se reconocen además las laminillas intersticiales de(l),sistemas
r-1
que se
.:-.,n entLe los sistel-nas cle Havers y qtle no Son uada más que restigios
,
nJ. h.g .:! que han quedado durante el cor.rlinuo proceso de destrucción y remodelación
,. r (Éigs. 5.l y 5.2). En la porción rnás periférica del htteso compacto se encuentfall

-.ix: ::tillas circr-uil'erenciales erternas que se relacionan con el

periostio mediante 1as
internas
-: Sharpey" hacia la porción interná están ias lallinillas circunferenciales
-¡dasconelhuesoesponjoso.LosconductosdeHaversdecadacilirrdroestán
.:ínaclo . , -,ilrs unos con otros por meclio de conductos transversales y oblicuos, son los
. -.u Iu. . ',-.s rle Volkman (V), vistos etr un cofle longittrdinal del lrueso (Fig. 5.3).

-imo 5u se caracteriza por la disposición

¡lL ESO ESPONJOSO. Esta variedad de hueso
' . ¡ilares . :culasclueadopta(T),clandounainragenamanera.C]eesponja,dentrodelascuales
- ro..l . -..enrran algonui tugrnus óseas. Las tiabécr.rlas clel hueso esponjoso delimitan la
- ie!I ¡os --,.1 tnedular (CNI) (Fig. 5.4).
-ru d-
i:IFICACIÓN. La osificación es el proceso mediante el cual se fbrma el tejido óseo
indil'erenciadas. En el organismo existen dos firrn"ras de osiflcación:
- -. :ugen , : i,1e estructuras
- ::ngre ' ..,-ación intramembranosa y 1a osificación endocondral'
_ -J.J,_
planos
)SIFICACIÓN fN1RIMEMBRANOSA. Se pro¿uce en los _huesos
:Lll( L I
ri
,-Jol- la este tipo de osificación el hueso se fotma
,:.,Lr]eo y algur]os huesos de cara. E,n
- -iulu. de células mesenquimatosas a células
, -...,irente del nresénqr.riÍra, po1' dif'erenciación
que se disponen
-,,.,]uu .:'-.r.-rgenitoras l"s cuales ar-rmentan c1e tamaño y fbrman osteoblastos,
osteoide (O) (f ig' 5 5)' Dentro
- --:tcte - .'-,,ino. y empiezan a lbnlar hueso en fbrma de van quedando dentro de la matriz
. -: ¡ r¡aterial no calcificado algr-Lnos osteoblastos
- -.rna . -iJa constituirán 1os osteoóitos. Posteriormente a la fbrmación del osteoide se
;-
fbrma de cristales. El hueso se
--..- iu calcificación por depósito de minerales en que es Llna
-
I - como trabéculas y espícr-rlas como hueso esponjoso entretejido,
., pritTrero
-en
- .., intnadrtra de ¡ueso; part; de;ste hueso se convefiirá en hueso compacto tnadurcl
, ;bn.nar las tablas extema e inter-na clel hueso plano, y la parte central madulará
I
.JfO

..so esponjoso para formar el diploe. por fuela el mesénquima vascularizado

se

--'r'5a ) lorrnará el Periostio.

 OSIFICACIÓN U,N»OCONDR*{L. Se produce en el resto de los huesos. El ter:- § - a¿ ..
óseo se forma por sustitución de cartílago por lrueso a partir de un molde carlilaginos -
fbma similar a la del hueso definitivo pero de menor tamaño. La osificación comje' ",;n j
ü
por dit'erenciación osteogénica en el pericondrio de 1o que vendrá a ser la diáfis1.
los huesos largos, dando lugar al centro de osificación prir.r.rario (centro diafisariol --
pt'oporcionará el crccimiento en sentido transversal del hueso. La osificaciótr se extie: ,
m-'>--/-*....
d{ -
liacia los extremos dcl molde cartilaginoso (zor.ra epifisaria primitiva), en dond. ,

carlílago se va dif-erenciando en zonas bien definidas que proporciotlan el crecirnir

.

de1 hueso en longitud. Estas zonas desde la pertf-eria a la porción ccntral son (Fig. -r r
l. Zt¡no de re¡toso o reserv(l. Cartílago hialrno con crecimiento lento en tLr:-
direcciones.
2. Zr¡na tle proliferctclór. Existe mitosis activa de las células cartilaginosas qu.
agrupan en columnas paralelas al eje dcl htreso.
3. Zc¡na de hiperfro.fia. Donde los condrocitos nraduran" crecen y son más voluminos
4. Zona de calcificac'ión. Depósito de mrnerales en la matriz que rodea a las céluias. :: #\'-_¿
5.
lo que se hace más basófiIa.
Zona de regresión. Donclc los condlocitos degeneran \r lnueren y son disueltos al rg-.-
-61',
que la matriz. *ü-..
6. Zona de osificación Las lagunas qLle crrnteníalr a lcls condrocitos son invadidas p
células osteoprogcrritoras que se diferenciarán a osteoblastos e iniciarán la lbrmacr dit§L; -*É-
de hueso.
'
J. Zonct de re.gorción. De la porción central de 1a diáfisis aullentando la cavidad medu .
primitiva.

La estructu'a histológic'a clel te.lido óseo ¡ttrctle alterorse en difbrentes ti¡tct.s de prot'e:
paloltigicos que afbc'fan ton[o (1 lct.s célttlcts co]no o lu ntutt'i:. .\'ctunque en muchos de el,
los cctmbios no son específicos', tlos ¡tLretlett ot'iettttu'ltttcia una tleferminctdo.cousa. Pueti.
presen.larse diyer.sos trosfornt¡s del desan'r.¡llo .otlto ntalfonnaciones ósects, algttnas t.
repercn.siones t:línicas importcrnÍes, ctfro.s tle nto.tor irtt¡tot'tancict como laJalta de.-fusi,
de la columncr,v el cráneo (craneon'ac¡rrisquisis) cltra protltrr-e hern.ias de lus meninge t
clel te.jido nerv'ir¡,st¡ (inielomeningocele); o ft Llstot'nos cle lo placa de crecinti¿nto cottta
ocondrc4tlosict, coLtsu ntás.frecuente de enani.st¡to. eu t*-»tcle hay refardo en la madurací,-
y desorganiznción de las zono,s de ct'ecintiento. Lu.\ ulterttciones de lo ma.friz ósea .¡,
de di/brentes tipos como la o.steogénesis impet.'l¿cÍu pot síntesis deficiente del cctltigett,.
cctttsctndo hueso,s frtigiles;o pot'minerali:oc'iótt ittcttlec'ttadcr prtr falla de t,itatnina D ett .
raqttitismo en los niños osfeomalacio en lc¡s uclttltos Lu./imción deJtc'iente de los célui;.
1:
óseas procluce diférenfes ctlteraciones c'tlnt¡ lu o.\Íeop€tt'osi,s en dr¡nde los osÍeoc'losttts ¡.
.funcionan adecuadtunente ¡,hat, uno-/'alro de re.sot'cirju del hueso; o en lu o.\tct)pot'()\i\ t
tlonde la /hllo de los'r¡steoblasÍos determinct ld tlisntinución de la musa ósea, hac'iett,;
a los huesos susceplibles a .fract'uros, .fi'ectrente ert lo.s ¡tet'.sor'ras de edad avonzada. E
hueso también ¡tuede ser afec'fodo por proce\o\ irtlec'ciosos-inflantttfot'irt¡ lt intttritt:
secundcn-icts que llegcm hastu lct ntédulo rjsect dantlo lugcl'ct lo oster¡mieliti.s. Fütalmenfe,
htreso puede ser asientc.t cle proceso,s neoplá.sicos Íanfo benigno,s, o.\teot11as, como moligno:
u¡ltt¡tttt't't¡uttt.¡. sicttlo ,:¡tr' últitn,, ttt lltnlot',/,' contporlatttienlo mtty agrcsiros ) tn.r-
fl'ccue-nte durante la adolesccncia.

t
34
. El tejido
,:inoso de
--omienza
-riáfisis de
:rrio) que
.-' extiende
Jonde e1

. :cimiento
ig.5.6):
cn lodas

.-rS qUe Se

-.r-ninosos.
:iulas. por

s al igual

.Jrdas por
rrnlació1-l
Fig. 5.2. Sistema de Havers'

- rnedular

.,!)1'OCeSOS
tle ellos
:. Pueden
:ttt'tcts sin
-!e .fusión
.ninges I
t'ottto lrt
.lttrttción
).sea sr,¡tt
,lágeno I
-tDenel
¡' c'élula.s
:Ltsto,t l1O
¡t'osis en
tttciendo
:udct. El
,norios tt
'tnente el
tulignos,
rs Y más
 Fig.5.5.
Osteoblastos
lormando
Osteoide - HE

4
5

Fig. 5.6.
Osificación
endocondral - H:

36
 S¿a¿e¿lz da b 6.«e dekt u'caaace't

.rl CO\IPACTO:
'- -ianSVerSal:
.:rfilas de Havers:
'nducto de Havers
-':linillas concéntricas
- -: rtlnas óSeaS

- -.ra1iculos
' ri11as intersticiales
- ri11as circunferenciales extemas
: :'rillas circunferenciales internas
--

- ; Longitudinal:
jr.tctos de Havers
'''rillrs concéntricas
-_- -inas óseas

,nductos de Volkman

E¡O ESPONJOSO:
Jrabéculas óseas a manera de esponja

- Lagunas óseas
,,', idad medular

' i FICACIÓN INTRAMEMBRANOSA:

,1:senquima
- .:eoblastos dispuestos en collrmnas
l-'.ierial osteoide

. IF ICACIÓN ENDOCONDRAL:
= ¡na de reposo
- r,.na de proliferación o hiperplasra
7,,na de hiperlrofia
- 7,rna de calciflcación
Zt¡il? de regresión
Zt¡na de osificación
- de resorción
-HE.
^¡n3
 AiLA§. D;. iJ:=T.C:
=iA

I- c-ayítuto.
üb
,&
,ffi; ¿m,nmga,¡.r
düumr¿me;,,riT
;
.:

SANGRE ui,,mr-ult- de-"

,t[Iil'¡mflgU-: _]-:¡ F

La eangre es e[ elemento viial que círcstfa por los vasos g gue e5 bamb**du
llbglt$ .H i'r-ta¡.
po. ,&nrluruzuim ¡r .;
el corazén, es un conectívo ffuído esfcíalir.ado q,r. se compone de elementos rtnluñu y¿ "i.-twt
§ído
forrn., (c.lulas) g d. pluura (liquído). l-.a sang:e contíene a las células .n.urg^á^s ilñirum¡{üs I; r-¿
iltrnllry¡lJ¿:crrl .¡r !¡
de transp*rtar el oxígeno a los aJ.n er de las células que proporcionan lou
§idos, ,& rgrm"g:,;i;rlo:,
mecanismos d. d.Lnr" tanLo ínespecifr.os <n^o específicos. En la sangre también 1Ü@mr limL¡:¡/--17a,
se transporlan nutríentes, compuestos de dese.ho, gas"s disueltos, hormonas, .[m .,,,j i!-.7.¡¿,
proteínas especíalízadas, electri:lítos, etc. que son ímgortantes en el mantenimiento
rllhror¡ñ,/tr ;-r:¡-.m
rmnr ü r.¿-.c-. &,
del m.dío ínterno. La sangre se encuenka en trn rol,rm.n de aproxímadamente cínco
rtrru'mhu¡ -";.T ¡l
lítros, síendo un tanto magor en.l ho*br. gue en la mujer. m ,ü r;r$ -:?r;n!ri
i[roritm :Cr.i m¿
,Ür¡mOUUl,:,-'a,.& g/
.n *l que s" cumpfen mu.hu. de las fi¡ncío.t s d. *ansporte- Los elementor for*.s
de la s"ngre se .lasrfi.an en globulos rljos. globulo" blan.os g plaquetas. Los crÓnuo
globrlos r'1ios transportan el cxígeno,lou $ob"lou blan.os son responsabl.. d" il¡r'nusFr en ltrs
los mecanísr¡os de def"rua áel orgtnísmo crr¡r,.a agerftesextraños, g las plaguetas
llilüll. üilli.r m=- r'al
St üreffi.:an segl
pariicípan en [, coag]rlucíón de lu g, limm q=anuloci
"ung,..
r mra* a los
pmcmn gránul

\]fTTRóFI
&A.«¿roa¿ dp aea.«¿<¿a¿e«to &m h"rr-itos. P
ur.mmrnoa por lo
GLOBULOS ROJOS. Llamados también eritrocitos o hematíes, son las células mrrmm¡ e-on la
de la sangre que sirven para transporlar el oxígeno a los tejidos, ya que contienen en su mñu Fu--o v sot
interior a la hemoglobina que es la proteína que capta el oxígeno y la responsable de darle r[rc¡r cantidad
el color rojizo. Tienen fotma de un disco bicóncavo de contorno circular, son elásticos,
1o que les permite variar su forma cuando pasan por los capilares. Los glóbulos rojos se Las neutrófr
encuentran en una cantidad de 5 a 5.5 millones/mmr en el varón y 4.5 a 5 millones/mml wz-;rtL;mo. por
en la mujer, sus valores aumentan en la altura.
:u,tr¡uier ipo
Los glóbulos rojos se observan como células de forma circular de color rojo su .us,;s{i¡r¡'ra. /iso
citoplasma es homogéneo con una porción central un tanto más clara, en el ser humano
no presentan núcleo ni organelos ya que los pierden durante su desarrollo, 1o que no
.w ¿i unirse ca
oculre en otras especies (Fig.6.l). En las preparaciones de frotis de sangre periférica
s uq :xNenre h¿
característicamente se agrupan formando 'pilas de moneda" (Fig. 6.2).
w trdrntrión t
Normalmente se encuentran en la sangre alrededor de l% de glóbulos rojos inmaduros
w,L'mminane'
denominados reticulocitos, los cuales se tiñen fuertemente por contener restos del RNA. ¡ "t:s ;nleccione

38
 ]'_

;'11) eil el ntimero de glóbulos rojos se denomina eritroc:iÍosis o policii;,,. -

-.'tn se clenomina anemia y puecle deberse a pérdidas agudos o Lt'o)it,J:

. .; ,lesfntcción aumentudo de lr¡s erilrocifos (anemias hemolíf icasl -l 11 .\¡.1
:,it'Írastornos de la membrana, Írttstorno,\ enzimáticos o trastorno's ett lct
T - .,"ntoglobino) o ertrínseca (pctr antícuerpos contro lo.s erilrocitcts); rt ¡trtr.'
-roa Por
.,, ltt prod'uc:ciórt cle los eritrc¡citc¡.s en la médulo ósea. Lo voriacirln en el
- .mentos pueden ser microcilos (peqtreños) t¡ macrocito,s
-i¿ttc.¡mino dnisoc¡tosis ..,,,

rrg¿:J¿s ;.t t'oriación en la./orma de los erítrocitc.¡s se clenomina poic1uilocitosis. La

. ,.-t le tla el color al erifrocito, por lo lanto, cuundo existe menor c:oncentroción
-.nan los
' - linct el eritrocito será más pálido lo qtte se denctntina hipocromia, -v cudndo
,¡mbién ¡ concentración de hentoglobína se denominct hipercromíct.
-Íon¿1.51 .:.'itu'o eiste mavor cantiddd de glóbulct.\ roios Pdra ('onlpcttsor el esfado de
-rmie ntcr -, í¡ttl¡orfante tnencionar que la concentt"oción de orígeno en el ctire es igLt(tl
-:e c-inco
:l de la costa como en reg¡ones de ntct.vrtr altitud, lo que vuría es lo presión
--t siendo menor en lu alturct; esfo cleferm¡na que la presión con que ingre,se el
tul¡nones seo tnenor en la olfuro, por lo lctnfc.t la ¡:re,sión arter¡al de oxígeno
- -'qéneo :.i'á menor ¡, por ello el ory¡ani.snto c..)mpenso este.fbnórneno con la moyor
. -orrnes ',i cle glóbulos rojos.
-,t_,
r¡. L(15 ,l OBULOS BLANCOS. Llamados también leucocitos, son céllrlas nucleadas que
..1.. d. . '.,r en los mecanismos de def-ensa del organismo. Su cantidad oscila entre 5.000 a
-, , --t,- -
:rlnrr, valores mayores se denominan leucocitosis y valores lnenores lencopenia.
i . -can según tengan o no gránulos en su citoplasma en dos grLlpos: los granulocitos
.,_-i¡nulocitos, los granulocitos son células que poseen gránulos citoplasmáticos
. ..n a los neutrófilos. eosinófilos y basófilos, mientras qr-re los agranulocitos t.to
, .-,n gránulos citoplasmáticos e incluyen a ios linfocitos y a los monocitos.

\ ELTRÓFILOS. Son los granulocitos más abundantes, representan el 55 a 65 % de

1¿¿rtr<:ealo : ..citos. Presentan un núc1eo con 3 a 5 lóbulos unidos poriilarner.rtos delgados dc
- ,.:ri,r por lo que también se los denomina polimorlbnucleares, el nitmero de lóbulos
.> céh-rlas - ,-r c^oo la edad. Su citoplasn-ra relativamente abundante conttene gránulos que se
JI] en SLI ::,rco y son de dos tipos: gránulos neutrófi1os específicos y gránr-rlos azur«ifilos en
: de darle :' ,-antidad (Fig. 6.2).
: lásticcts.
. rojos se , tteutrófilo.s constitLtyen la primera líneo de tle/en,sct confro (lgenfes extraño,s nl
res/mntj \ino, por lo tanto pctrficipon en los mecanismos ine.specí/icos de defen.sa onte
,,'er típo de noxa. Sus gránulos contienen enzimas hidrolíticcts de naturale:a
: fojo su ,,¡ica, li..sozitna que fragmenta lu pared bocteríana. lctcto-f'errina, ntielopero.ridasct
hum¿rno
¡ttit'.se con el peróxido cle hidrógeno y Ltn haln'o (cloro).fbrman el hipoclorifo cltre
que no
-:r'iférica :.ot€nte bar:tericida. Los neuf rí¡filo,\' se enc'uentran incrementados en todo pror:eso
-t¡ttoción ap¡L.rda. La disminución en el ntimerc¡ de neutrófilos en ltt sangre perifét'icct
'tladnros -..,lnina neutrctpenia ct agrctnulocitosis, puede deberse a vctricts caltsas _y pt'e(lisporte
: ¡tlicc ic¡ne.t.
:LRNA.

¡a:
 EOSINóFILOS. Llamaclos tarnbién acidóliios, representan el 2 a 'l ' ,

leucocitos. Presentan un núcleo que pol 1o gerleral es bilobulado. su citoplat:-

if.." ¿. gránulos aciclófilos fuertetlente tcrjldos pero que no ir.l-rpiden obsener:
(Fig. 6.2).
poseen el
Se cree que los eosinófilos tienen actrr idad f-agocítica. sus gránulos
hidrotíticas áe naturaleza lisosómica. reaccionan cor.r cornplejos antígeno-anticuc -
y el.l " :
encuentran incrementaclos en procesos cie t'eacciones alérgicas, en parasitosis
c0lagenoPatías.

BASÓFILOS. Representan el 0.5 a 1 ".i, de los leucocitos. Poseen ttn 1111.

(oscuros ) :
contorno in-egular y su citoplasma colltierlL- oránLtlos gruesos basófibs
algunas o.urilon., il.g"n o ócultar al nilcleo o a su contomo (Fig' 6'3)'
'
Sus gránulos contienen histar¡ilra que es \ asodilatador de accitin rápida. he:-
u11

qr,"-., ín uoti.ougrlante, serotonina^ ¡ 1ir_ sustancia de reacción lenta a la anc-

ccbaclas )'son capaces de^fijar a 1a l-uE .'
isnl-el. Se relaJionan con las células lo que.se observa fie.le una resp- -
,rp..n.í. con Io que exp,lsa, sus gráliLrlos.
uniigéni." o alérgiia .o-b ., los casós d.- alergia medicamentosa por ejemplo.

LINFOCITOS. Los linfocitos soll agranulocitos que representan el 25 a 35 9o c.

leucocitos. Son céluias estéricas quL'pleselltall un n[rcleo relativamente grande co:-
inde.tación a un 1ado, rodeado poi un, delgado anillo de citoplasma (Fig. 6.4).
Los linfocitos se encuentran'incrementáclos en todo proceso de inflamacitin cróll '-
proporcionan los mecanisl.l.tos de de1-ellsa especíhca ante un determinado agente extr'1r'

á.ginl.rro, en la llamacla respuesta inr.r-rune. Eristen clos tipos de linfocitos: los linti-
T y los linlbcitos B.
p''''
Los linf-ocitos T se originan de células r.n¿rclre etr la rnédula ósea, desde dondc
y a la clrculaci(ln, a ia nrédula cist-
al timo para madurar y prilif.r'u. luego retornen
;;;;;;i;r órganos tinrái¿es. Son 1os eicalgadt,s de [a respuesta inmune de tipo ce '
específicos para identi. "
tmediada poriélulasl, ya qLre tienen rcceptores cle supetfcie
a deten.ninados antígenos.
Los linfbcitos B una vez originados cn la rllédul¿r ósea van a madurar a órg:'
linfbides generales como e1 bazo-, sol.t los encargados de la respuesla inmune
de
las ctr-' ,
humoral (ñecliada por anticuerpos) ya que se dit-elencian a células plasrnáticas
fioJ*.." los antiiuerpo, q.,.^..u..ionan en fbrr.rla espccífica contra un determtll''
antígeno.
El sistema inmune trabqa por un proceso cle selección clonal donde tanto linfoc '
T como B se agrupan en clónás o ...i.s clif-erentcs clue al ser activadas por un antíg'"
específico r. pi.a.n diferenciar ya sea en células eléctoras, que son células cle
resptt.'
primaria conira los antígenos: o células cle uletloria, que son células de respttc' -
,-..unáuii" que se puedeni,olver efcctoras ante Llna segunda exposición al antígeno, dar -
una respuesta mayor Y más ráPida.
Los linfbcitos-T tiencn adem¿is clos subpoblaciones: los linfbcitos T auxiliarcs
(he[.-
que activan a linfbcittls B, otros linfbcitos T a macrófagos; y los linfbcitos T supresores '.
-v
mnl6e, a los linfocitos B y a otros lir.rfbcitos T, de 1o contrario los linfocitos reacciottati-

4O
 Je los '- r.>trLlctufas propias del organismo, tal como ocurre en las enfermedades ci¡ t::-
:-a está 'r:,lne.
- :úrcleo
: ,:,t.etttento en el ntimero de linfbcitos se clenotllino linfitcitosis ),- esfct asoc¡a(lo Ll

: inflamatoric.ts crónicos. Lo proliferación neoplásicct de lc¡s linfctcitos do lugot' ct

:lZimaS
-,:u1ios linJ'oicles o a los linfomas.
r po. Se
,lgunas \1O\OCITOS. Son células grandes que representan e1 3 a 8 % de los leucocitos.
-, : ,-Ln
núcleo excéntrico" grancle de aspecto renilorme (o en herradura), su citoplasma
.-1eo de ,,irente abundante contiene gránulos azurófilos (Fig. 6.5).
lue en
: i¡onocitos son células que migran fácilmente a los tejidos a través de los vasos-
. -..rf,cterizan por ser altamente fagocíticos. Cuando salen a los tejidos constitrtyen
-,;rólagos o histiocitos, que en algunos órganos reciben nombres especiales como
:parina ,. de Kupfler en el hígado, histiocitos sinusales en el ganglio linfático. o macróf-agos
.ilaxia : :rs's en el pulmón.
-- en su
: r:LleSta r,,.:icipan activamente en los procesos inflamatorios crónicos y granulomatosos.
llos enzimáticos pueden proclucir clefbctos en la fagocitosis, asimismo pueden
:rir €n fonr-ra neoplásica dando lugar a las histiocitosis.
de los
, rn una
PL {QUETAS. Las plaquetas o trombocitos son pequeños discos que se cncuefltran
' : .antidacl de 200.000 a 400.000/mmr de sangre. Poseen dos regiones una central
rica, y
:año al
..rr que es el granulómero y una periférica pálida que es el hialómero. Presentan
'icitos --rLrs
de gránulos suspendiclos en una red de microfilat.nentos: los gránulos de centro
. que c;ntienen serotonina, ADP, AIP y Calcio; y los gránulos alf'a de naturaleza
-: poSan , .i,.u y con elernentos relacionados con la coagr.rlación, fáctores que neutralizan
sea! o ::parina, aumentan la penneabilidad vascular y f'actores quimiotácticos para los
-
"'lular : ,ñlos.
. .tificar rs plaquetas se originan como fiagmentos que se despreuden de los r.uegacariocitos
, niédrlu ósea y participan en la hemostasia ya que se adhieren a Ia superficie
:ganos -,t¡ de los vasos fbrmanclo trombos blanquecinos que taponan las aberturas de las
:e tipo ;lrs \¡asculares. Las plaquetas además producen la tromboplastina que transfotma
. ;uales : ,l'ombina en trombina y ésta a su vez convierle el fibrinógeno en fibrina, la fibrina
:rinado '-,'. rccles extensas que participan en la f-onnación del coágulo sanguíneo'

¡citos
iígeno -; cli.smi.nución en el ntltmero de plaquetas se denr¡mina plaquett)p¿tt¡o o

, ifuesta :.ttcitr4¡enict 1t ptrede deberse a ttno nlenor producción plaqtLetaria en la médttla

:.lUeSta . .t ttto menor sobret,ida )¡a sea por desfrucción autoinmunifctrict como en la púrpura
'",tcifopénicct idiopática o no inmttnilario, o por sectrestro plctc¡trefario como oct.trt'e
dandir
.. ltipere.splenismr¡. En cttalquier coso la dismi.nuc'ión ploquetaria es cctttsa de
relper) ' ,;'t ogias.
:is que
:larían
 t
HEMATOPOYESIS.
as c é1ui a s s an guíne as
ffi H:.'J;t]|,:ilü;';;;
1
"
La hematopoyesis es el
,iffi i:"r.;.^.1,,..
t
; Ji1"il y1::
proceso mediante el cual se

.n dn, Y,Y:tT:1?l,tr
íneas de
i :#: :X"*::T,:
precursoras:
cér u ras
l¡'

;
t
p'"""iol'u' ;" i":
madre mieloia"' ¿" ia rínea celurar ,inrocítica'
'É'."1Y]::::"':':Yi,",lflHXiliilffi:,il:1"
ffiffiffi1il§'"rJ,:i;J;tr li,iitü* r....,,".".
SERIEpzurRocÍuCA.Formadosaparlirdelacélulamadreunipotencialc-,1
vadirerenciandoen",,"'L?*J'"'#'i;:ill":y*:**'fn"'J.,XL',i-J'ii[::l
H,Í::ffii:¿113:;l,i.'JffiHHü-*';;.r""r*:*:"1:*T."""':"-Eri'iroc::
s E R I E G RANU L
o c Ít t c t' I a 1"' "".i: ii-9.*::"' :1:1i".';[ :', BBasort:'-:
;: :[:
I-üi"Lo.itos (Neutrórilos, Eosinórilos v
*,j,ffit"?,"":tl:;i#it"
g.r"rt.oiiá.] p"r*ánr"r y Basófilos)
- células en banda - Neutr":'
Metamielocito,
Eosinófllos Y Basófi1os' esta serie se diferen.--¡
La céluia maire T]13'"n"'utde
#i['¿Ñfl;éiii.o'- Linfocito maduro T'v B'
f.iri"frf"u" - Prolintbcito origina el Monoblasto v d;
*o*ot'''árlót l" táttlu *udí"1t
SERIE
directamente
"- el Monocito'
tln=re rRoMBocÍrIcA' La célula madre da lugar a1 Megacarioblasto'
: ttr
e1 cual se fragmenta
dando lugar a las Plaque= -
se diferencia en Megacariocito
trombocitos. oYe.tl
a hematoP
Durante el desa*oll o intrauterino
1

:i:"T*,?"""f:iffiH:
r'e go realizarse en el hí
gado ::
en la médula ósea c;
ia hematopo'vesis tienle lugar
",,#:TT,;1".'J';:,ii"I[:H**l."'"''.-*"',
(Fie. 6.6). Después del nacimiento
/ ,t' Jrtl ! L1'lusrqv -,f*ái¿"r
á;i'"si;
,o'*' o
huesos roJa- (l1g'
-médura'¡'
huisos -médula
la
'"'ofli"'^:i::::::',::'-t:';tf ;;'Ji'Ji":
edad' siendo de a
de un 80 a 100 % en el
re;'¡
i, *J¿rr. ósea raría según
nacido, de un 50 " ut ü'"i" 'i;;i;';;"".,'::."-:
o"u l-::XlJJffi, 3ff:J,X;
es normocelurar' hipocelu'r
:ilit fiJ:Jffi:: í[ffil} 't.;¿ ¡aq;iu
hipercerurarco,,to,*"ul*llllli:*:*i*:if**,::."X[LT,ffl"l":i:l':Ífj
* -
iJffi:':I';j,: ilj;ffi: ilffi ;,.*il" ::*l: :ll? ll l§ij',::T'''men'1os
grandes de nu:
dé la serie eritroide, ¿'
##[""':"'i;'11:l'*:tu:'::'t'(células
6'8)'
h,l?lffiffi;, il"i""t;',;'i .á*o monocitos 1Fig'
a la médula ósea' y por consiguie'-'
r
pueden
Diferentes procesos patológicos 1fel.tar o cenet'al que disminuya la produ' - -
yia selecrivo
la hematopoyesis' Toda 't'iá?'i' 'ea
manifestaro r"' "'"
sanguíneas se nturrt¡estu'"
cétutas sdngutneas
de células i::X'::::;i;,::;,i'lnl,'o'u'"""-
(por dismit¡t,:t.'q
,'- ",i:::;:ii.;il:
hn*orragias
t) r,tro,
u,',1':;,,i,íi"'u
á.ií" ósla pueden s:"r"
de madtración dando lugar a las Leucet':'x
ní"í'áiq"'*
^;-;:n:;:::;Xi:::;^;,',1::;':
proliferación nnopu'i'o "'pao blastos ya sea tle la serie mieloide o lit¡: '¡w
que cuando aJecran lg'-;r'u
' 'itiúi ''*l*',"'oi Agu)aí v Leucemias Linfoblásticas
dan lugar a las Leuc.eÁ''"á""i'"1't'Usticas aán tugo' a las Leucemias
Miel'- ":tt
respectivamente; v st ;;;;;;;;;¡'io'
-q
,'noa*"
crónica) y a la Leicemia Linfocítica Crónic;
Crónicas (o leucemict g';;'to'i'oo médula ósea'
o requerir de trasplante de
muchos de los casos 'n')lnl'io

42
 Hffi
se fbman
entra en la
:¡s: células
¡onocítica
..ca.

,ral que se
:rtroblasto
.rocito.
.quiente:
,,,itilos) _
. ltrófilos,

,-:ncia en

de este a#:
x'
' .1r,este
_ .letas o
#3 [*Á
J
Fig. 6.2. Eritrocitos,Neutrófilo/Eosinófilo - Gieinsa
:l saco
:.', fbtal
- de los
' lad
recién
de
tr'*'*!
--'rdo a
. rlar o
, _.1s por
, tanto
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lre a
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.0s,
:de
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.les
En
Fig. 6.3. Basóñlo - Giemsa Fig. 6.,1. Linfbcitos - Giemsa. Fig. 6.5. Monocito - Giemsa
¿:LA*. Ll: f. iJ :=;i;;.i+iriÁ

t-l

{,

.:

Fig. 6.6. Hematopoyesis. Hígado fetal - HE Fig. 6.7 . Hematopoyesis. Médula ósea -

44
V

S¿a*¿¿o ¿.e lo qae de/e¿ ¡«a«¿¿ez

": RIE ROJA:

:. -rbulos rojos:
- :ioplasma homogéneo anucleado

-.RIE BLANCA:

".'utrófi1os:
- rtoplasma con gránulos pálidos
lrucleo multilobulado

:r-rsinófllos:
.--itoplasrna con gránuios rojos

' tsasófilos:
t itoplasma con gránulos azules gruesos

' Linfocitos:
C itoplasma casi inaparente

)'jircleo redondo basófilo

, \{onocitos:
C itopl asma abundante agranular
\lircleo reniforme

HEMATOPOYESIS:
' Serie roja

' Serie blanca

' \Iegacariocitos:
Cé1ulas gigantes
Citoplasma abundante
\úcleo lobulado
 - -- tL. .l 1
LePrrulC),

TtrJIDO MUSCULAR
EI músculc¡ es una {r:lrrna C. tejiJo :.onectivc' especializodrl q'" se c¿r:r' l
su capacidal contr¿ác.Líl, po, I.-, gue Jetermina el movímie nto en toJo tl otq"-
--
F\or
sea de estructurat qrond". c¡ Ce estructuras pegueñas' tn fo't"' rtlluni:-
,a
involuntaria.
...-r,rpl- {-Err35 a qLre les células gue lo c.ompo-:-
-
Esta importante funcicin
ha,.l esp.cíali.ado en la contraccróni -irn mbarqo par¿ gue una célul¿ pue<1a acc - ,
e
-

n....u.iur-nte su lonqitud d"b. ... m:jllor qu. tu por ¡¿l razón caJ.: :.
"n.ho.
fihr. ,u...r].r. A -¡u vez la c-ontrac-cíón d" .-.J,, -
muscular se ccrnsidera como una
rnuu.-rl,., ,u..,1. grac-ías :¡ la ac-crón ¡le trr.,ieín¡. ,-ontrác--tiles en el citopl:rsm:= -

so,-, d. Cos tipos, lou ,ío!l,r*.ntos jelqajcs Je a¡,tina. q los mi<ltla*entos qrL:'
Je miosín¿, lo..rnl.o,',1 J.tli.a.u- LtnLr-5 sLrbi. eltrc¡s Jetermín¿¡n el ac-ortamien:-
l¿ c-¿lula.
Siendo luu !b.ou *ru.--.,1.,,-r ¡li:¡neni¡ ..c'..,"1,.o.-]"., ulqt,not J. ur. otq--.
han re.--itídc, norl-rr.s particular-cs. ¡:si :¡ ,:,, ..r5..,nu plasr-n:itíc-a .. lo J.n.,*,n. .-
,,,,r.-ol.ro. al citoplasma como s:rr.oF1,r.,.,.,.r. -., reiiculo -ndoplásmí.o como re:.
sarcoplásmico' t-1 u la' mitoc'c¡ndrias ÚorlLr s:ir-.t)'iomas (-sarc-o - músculo) '

Según sus c¿,¡racterístic-as h,stolóq.:. ,i l,rn.,.rn.l". .l t.¡iCo ,ru.-rlrrr "u d- -

tipos, músc-ulo esquelético, múscrrlc¡ liso 11 irrlsc"lc' t-t;rdia.:o'

MúSCULO ESQUELETICO. Es aquel que realiza contracciones p.:.

rápidas, de corta duración y en lblrn¿r voluntaria. Se inscrta en determinadas estl'rt.
óseas" fbrma grandes masas mLtsculat'es I pcrmite el movimicnto del esqueleto.
En el músculo esquelético cada fibra nlusculal está rodeada por fibras l'etic-'
frnas que lbrman el endomisio; utl conjunto c1e fibras muscularcs conibrmall un I'as. -
musc;lar. el cr-Lal está cubicfio por telido conectivo laxo fbmando el perimisio
conjunto c1e l-ascículos confbrma un detelminado r.¡ritsculo el cual cstá cubiefio por :-
conectivo denso fbn'nalldo el epimisio.

46
 &*r¿<¿«na¿ de z¿cdaa¿iu<¿¿t<:l

En el t'n[tsculo esquelético hay clue tomar cn cuenta qlre cada fibra muscu¡ar (F1 ir;: ;
,.'ngitud de tocio el ntitsculo. por lo tanto es lógico pensar que siendo una cólLlla larc.i.
-nzi) solo núcleo no abastecería sus recluerimientos de tal r¡anera que cada fibra mLrscul¡r.
- :ltielle varios n[tcleos. En un corte longrtuclinal lo primero que debemos reconocer sL]¡
-.smo
' ¡bras muscularcs largas dispuestas en foma paralela cntre sí y cct¡ varios núc1eos
. -i¿r () - cacla una de ellas (N), los clue adcr¡ás se disponen hacia la pcrif-eria de la célula: otra
- ,:'¡cterística importantc elt cste tipo de nrirsculo es que sus miclfilarnentos de actina r
.s1na sc disponen cn fbrma ordenada como pequcñas cstrías (E) perpenclictrlares al e¡e
:-l 5e :rgitudinal de la célula (Fig. 7.1), porestc motivo al músculo.rql,éléti.o se lo clenomina
-lTSe .- :lbién conlo músculo cstriado. Las estrías de miofilanrentos resaltan
nrás con tincioncs
tl :::¡s-cial€s como la hentatoxilina férrica (Fig. 7.2). En un cortc transl.ersal vercmos q¡e
]Ut:l
-¡ las las fibras ntusculares tienen un diámetro más o menos pareciclo. cn algunas cle
-Dra
. '¡s se pueden observar los nitcleos periféricos y que Ltn conjunto de fibras muscu[ares
fue -¡c1a una rodeada por el endonrisio) confbrman un fascículo muscular (Fs) rodcaclo por
. >Os
. perimisio (P) (Fig. 7.3). En el endomisio ¡, localizaclas cntre la membrana sarcolémica
I
la lámina basal. se encuentran otro tipo cle célu1as por lo general inaparentes con el
.icroscclpio óptico. son las cólulas satélitc o de resen,a. y se cree son precursores de
:rioblastos que juegan un rol en la regcneración del múrsculo cstriado.
La disposición ordenada de las proteínas contráctiles en el músculo escluelético
-etcrmina la configuración dc bandas claras y oscuras a consecuencia c'lc la intcrdigitación
-le los filarnentos delgados y gruesos. Así pues se clistinguen bandas claras isotr-ópicas
'bandas I, bandas oscuras anisotrópicas o bandas A, y bandas H. cacla banc-la I esth
'¡llnada sólo por'filamentos delgaclos de actin¿r (por
ello su aspecto claro) y cstá dividic]a
:n dos mitacles por la línea o disco Z que se cree sirve como sitio cle anclaje para las
:.ircólreras. Por su parte la banda A (adyacente a [a banda l) está fonnacla por filámentos
,-lelgados dc actir.ra )'grllesos de nriosina intercalados (por ello sLl aspecto oscurcl) y
en su
:rorción ccntral stilo porfilamentos gruesos de miosina, esto le cla Lln aspecto un lanto más
,laro a la parte central de la banda A, que constitu¡rc la bancla H; en el centro cle la banda
H se cncuentra el punto de unión cle los filarncntos gnresos cle miosina. quc configuran la
,lanr¿rda línea M (Esquetna 7.1 .). La unidad funcional contráctil clel músculo esclirclétic6
:s cl sarcómero. que está lir¡itado por dos cliscos o líneas Z.
l ies,
,tfas El nuisotlt.t esqtreléÍico c:ttctndo eslá .sr¡metitlo usobreesfircr:os ptrccle xrfrir tla,s;gctrr¿s ct
t'ltphtrus c/e s'tr.s.fibro.s ttttt.sct.tlare.s. Tarnbién pLrede .ser ttfecÍtttlo
¡trr, ¡rroce.rr,r, ittflai)ut¿rio.s
ttor lo gen.erttl de filttt ttttfoimLtnitctrio dundo lu¡1ur a dit,ersct.s.lLrnict.s rle ntiositi,s. La
.rfeS lolta
Je acfit'idctd tle lus fibru.s mttsc'ttlores condicit¡no ct ttn e.statío de ttn-ofio,
-ulo ¡ttretle tleíerse
;intplemente por inntot'ilizoc'ión de unct p(rfe clel ctrerpo, o ser de catt.s'u neur¡géttit'o
,el t'tttttlc/o se alÍerun ln.\ nettroncts t1lotoros r¡ lr¡.s o-t(¡nes qr.,i i,rn,'r,rrn clelerntinutlt¡s nui'stttlr¡.s,
rdo o pot'1rusk)rnos het'edilarir.¡s que uféc:tan o determincttlos gnrpo.\ de tnLiscu/t¡s
L,ot11o o(,ttn.e
en lo.s cliver.Ett.s .fbrntu.s de ,listrtt/itr: tnu.\L ultil'(',\. FinalnteÁ/e'el mti,s,cttlt¡ est¡uelétit,o
¡ttrcc/e
.¡er r.¡rigen de lttntctres que cn su grun mul,ot.íu.sot.t ntctlignos ral,:ttlotniU.yttt.t;t.ttntt qLrL,
t'epre.\enfu el ,surcomct cle telido.s blundo.¡ ntcts.frecttenfe tle ni.ños
),otlole.st.enfe.s.

47
 EIBRt,
\rfrscUL-lR

M
§ffi
d.t

z
-s-{}rcohER\-z
Esquema 7.1. Estructura del músculo estriado'

t 48
\(.I('IT,O
\(.TILAR

-;:1
\\
il
¡,J
;**J
Fig.7.1.
Músculo
esquelético.
Corte
longitudinal -
r¡*a.n HE'

Fig.7 .2.
Estrías -
Hematoxilina
férrica.
 *X§*ffit
1ffry¡Y§;*;,
§ffii*'-'[t*:*
ffi#i*x¿:
r=sffia
..Í*iíi1:;:'§i
' Fig. 7 .1. Músculo

g}- ¿w'q'.:'"
r
t

Fig. 7.5. Miocardio. Corte longitudinal - HE Fig. 7.6. Miocardio. Cor-te transversal - \l
Fibras de rojo, tejido conectivo d;

50
 \cLLO LISO. Lla¡rado también mirsculo visccral, es acllrel rltlc:i.1 .

, .,nes firenc]s potentes pcro de tnavol tiempo dc duración. Se etlcLl;:::-

::rie distribuido en el cuerpo" contribu-Vc a fbrmar la parcd de 1os citqatlt'. u:.c
:.iirintestinal. gcnitouriiiario y respiratolio; constitr-rye los mÚrscuios de 1a ¡le''
.;itl.io.clelpezónyescroto:l,filrmapaltedelapar.eddelosvasosSÍttlgtlitlc.,<
\¡ario; sentidos lonnando capas lurgitudinales y/o circunl'erellciales segiln
l/ r.3 cn
. sLl contracci(rn pemite estlcchal la luz de los vasos sangLlíneos o propulsal'eL
, . , .1e algiut órgano. Su acción se l'caliza cn fbrma involuntaria. regulado pol el
:,¡rr ioso autónomo y deterr.r-rir.radas hormonas.
:. l.irúisculo lrso los filamentos de actina.v miclsir.ra se hallan dispuestos al azar en
-r)ma y no f onran estrías. dc ahí su nomllre de nriLsculo liso'

I Aúu¿cfalao dp,x¿oa¿¿¿ta¿eafo
.t',
:r¡, las cé[rL1¿rs ilel músculo liso se disponelr cn \¡ari¿ls direcciolles. es posiblc \¡er
-.t¡rpo cortes longitudinales y transvcrsales. Al cortc longitudintrl las células
lro
Lrrgas, sino más bien pccluerias y lr.isifbflncs clc extrcllos clelgados v en punta,
.r,r iolo núrcleo prürinente" central y o\alado de bordes rolros. c1 citclplastl-la
rlo
a,
- .r estrías. Al corte transvers¿il observamos que no tclclas las células tierletl el t-tlismo
t¿
. rr. cIl algunas se ve c1 nÍrc]eo central micntras quc en otras sólo porciones clel
.:>lita. csto Se debe a qLle Cl Coñe atr¿rvies¡r algrtnas células en Su parte ccntral nlás
' :rrrsa, y a otras en sLts e\lrelllos ciclgados (Fig 7'4)'

',t nti,stttLt.fi-t¡tlti cottlL) oc¡trre en el ntt.ist'ttlr¡ es'qtteltt!i.c:rt. las l¿siottes qtrc a)f¿clatn ol

I\r§ .¡ tt¿rt,io.\o ttLtlónomo tleÍet'tninctn pá'diclct de /tr lirnción mofri: tle ttn tlelermittado
por.falta cle colltro«.ión tle lcts c'élttlct.s mu.sc'ulctre.s li:¡tt.s.I tliférencict del mtiscttlo
.:rico, !o.s Ít.tmorc.s origiuutlo: en el mt¡sc'itlt¡ list¡,stttt er¡ str gt'(-tt1 t¡tct\tttt'i¡t beniS¡nos.
.t)11¡it1ctl !eit¡tttir¡ttttt.s -','.se Pt,erlen presentot'en c'r'tttlclrtier porfe tlel c'tterptt donde
¿\fe.l.ipL) de n¡tt.st,Ltlt¡..sienclo /i'ec'trentes en el Ltfero; lt¡s ftttttt¡t'es ntnlignos se
, jnttn leiotniosLtrcom(1.\. En ttmbe..ts lus c'élulcts neo¡tlásic'tt.s rem€Llun u lus t'élula's
.;ic.¡ lctn/rt en stt ft»"tttct (:ot1\o en .sLr cur¡ttif eclttt'ct

\lúSCULO CARDIAC0. Es el tipo dc r¡irsculo rlue conlorma cl cor¿rz(ru. Stt

.-:.ción es ct¡trtiuua c involuntaria y deternrina la frecucncia c¿rrcliaca la cual está
:.,, l \¡ariaciolles clependiendo cie rr, Úrltiples lactores.
tarnbiérl se clisponen
-l el rrúsculo carcli¿rco los I-i lamentos contráctiles
j ritclalre¡tc en cstrías. Se cal'acteriza polque stls célLtlas sc interconectall clltre si pt)r
:\trcrltos. y se disponelt cr1 tod¿rs las direccioncs formanclo Llna estrltctula a matlera
. ¡citio. Esto se clebe a que e1 impulso contr,lctii se origina en un llrca específica (1c1
.,zr¡t. cl Noclo sintLsal" a pafirr del cual debe plopagarse a toclas 1as cólu]as para t1tle sc
' :.rtigan en un solo tiem1to y gcneren la tirerza necesalia para exptllsar la sangrc h:rctri
JIi]IldCS VASOS.
 &.a¿«ana¿ ¿¿

AI corte longit¡dinal \ elt.los que las fibras muscttlares no son ni ci1írl¡ illltllllllilt ESQLELE
firsifbnnes. sino ligertin'rente rectangr-rlarcs cotl citoplasma abundante estriado
- . .1111¡11;
ccntlal (F). algunas de ellas se obsclvan ramificándose. Una caractcrística de1 l-' ' .. .tl::r
es que 1os ntiocitos se conectan etltt'c si por medio de los llamados Discos Ini;
. perilérict
(D). por.doncle se propag¿r el ir.npulso entre célula y célu1a (Fig. 7.5). Al corle tr-.
. Irlns\ er§i
obserrar.nos grLlpos cle células con núcleos centrales, pero lo característico r;
antplitud de los espacios intercelulares de tejido conectivo (T), altamente vascL'
(Fig. i 6). ' ;:>:1:
,.: .-',11 i.lI a >

El mitscttlct card¡ocu se ettcLtentrLl (n oct¡vidad durante tocla la vicla, t. -'.il..l:rLal

])t'Oce.so
-Sun[qre
clle (letermine d ttn md-Vot'esfirerzo de las.fibrtts mittcárdicas potrt itt:,:

catt.sará lct hipertofio de los ntiocitos que se vrtelven grandes e itt'cqtt.-

L 1:O:
el c:onsigttiente crecimiettttt de toclu lo maso curdiaca; si el proc:estt patológitr
!lega tm momento en qlte lo.s células cardiocos terminan por ugotarsc 1'€i - .*lilill
diimintne.w.fiterza c'ontrác.til llegando ct lct insuficiencia cardiaca. Las célulcts , lurifornrt
también ¡tueden sttf ir doñct por í,scptentirt, llegandrt a de,srttrtctrecer)) s¡endo reet)i:
por tejiito.fibrctso. Lt¡s ntiocitos carcliocr¡s taml)ién p'ueden .ser ctsiento de : - r-ntral,a

-inflaniatorios ' ' ''' :l:l ;>

tontct infecciotios cotl1o autoinmunilarios. Lcts tlttllores originod'
célttlos carcli(lcus son tl'ttt.v poco .frecuenles, el más común es el rabdontiontu '
fttmor primaric.t de corctzón más.frecuente en loctdnte.t y niños' ' I ),1,.

- J --.-!Ls

\RDI \

: J,l

IcfCJli

iulli

52
'-1.,¿¿t4.ezfoL

dricas ni \IÚSCULo ESQUELÉTICo:

v núclecr
:r ioc¿rrdicr
. Corte lon_oitudinal:
!'rcalares L F rbra rrllrscLllar
.rn sv ersal 2. Núcleos periléricos
¡ui es la 3. Estrías transversas
,.iarizado
. Clorte transr¡ersal:
,1. Fibras rr-lusculares del mismo diámetro
.,u lquier'
'itlsor lu 5. N[re Ieo: perilériuos
it'e.\' (:otl
:¡e t's i.s l e \IÚSCULO LISO:
,.,1.u:ón
.,-dittcct.s
. (-orte lorrr:ituilinal:
¿:adct.s I . Células lusiformes
0 (:e.\ o,\^ 2. Núcleo central
¿le la,s 3. C-'itoplasma sin estrÍas
,' gs gl
. Corte transve¡sal:
4. Células clc difcrentc diámetro
5. Núcleo central (de algunas célr-rlas)

}IÚSCULO CARDIACO:
. Corte lon-qitudinai:
l. Disposición en sinciticr
2. Núrcleo ccntral
3. Estrías transversas
4. Discos intercalares

Corte transversal:
5. Diárnetros similare s
6. Núclco central
7. AbLrndante tejido conectir.o intercelular

i?
 -
LaPltulo
,. \
ó

TtrJIDO NtrKVIOSO
fl t.;;d" t{ídosbátí.os Jel organismo qL:. rrir
nervíoso lorma parte de los
conjunto .onforrr" el Sírt.ma Nervíoso, qlr. ..grla toJas las luncíones ,.l. .,,-,-¡=r=
organísmo con el sistema enJocrino). La aclivacíón del sistema neñ,--sF
lunto
' I
es raPrda --':uesta es de corta duracrón. tl tei¡do nervroso tie-c a
su resl
Pero J
capacidal de reaccíonar ante cualquíer tiTo de estímulo ga sea externo o ínte-r:
el .ual .u captado po, *.dío de receptores g conducído a úentros superíores =.a-a
ser integrado, proc.s.do y an^líraáo, para así generar una respuesta que
transmíüda hasta un debrmínado ór4ano e{ector.
El sístema nervíoso consta d.l 5í"t *. Nervíoso ?eri{érico que cag'ia *s
esUmulos, g d.l Síut m, Nervioso Centr:al que genera una respuesta g la trans.-rue
nuevamente por el sístema nervíoso períléríco hasta el órgano e{ector. Desje;
punto de vísta funcíonal el sístema nervíoso r- díríd. en Sísfema Nervíoso Sor¡er-
.n argaáo d. lrs fur.íones voluntaías, !l ei Sístema Nervíoso Autónomo o vegeta:<

encarga¿o de las funcíones ínvoluntarías.

L^a unidad estructural g {uncíonal d.l qido nervíoso es la Neurona) una ce:-&É

altamente especíalízada en I¿ excítabil;duá g la conductíbílídad, es decír qr" es c==.=

de reaccionar ante un estímulo g d. .onJr.írlo en torma de un ímpulso neñ;ci---

Las neuronas son célulaS que presentan un cuerPo ..lrla. o sóma que contier-e :r
cítoplasma g un núcleo grand. con r..,n nr.|éolo promínente, el cítoplasma qu. .o:*t
al núcleo se denomina Verícarion ycorrlíenegran cantiÁaád* organ.lr" de lrt.,',a,=
son típícas d. lu n.uron, los corpúsculos de I.¡issi que no son rnás que cúmulcs r
polirribosomas g retlculo endoplásmíco rugosr.)g luu n.utof;bríllas. Una caractenl':c:
d. lru n.rronas son luu p.olongucíones gue presenta que son Je dou tipcs' '=
dendritas (únícas o m*ltiples) por dond. I. ll.ga .l í*pulso a la neurona, y lor *..>-o
(únícos) po. dond. tale .1 ímpulso d. unu neurona (ríg. s.1).
Según el número d. p.olongacíones I.u n"u.on.t pr.J.n ser: uníPala*:s
.u.ndo üenen una rolu p.olongución, Lipolareu .uundo tíenen una denJrí:a ¿' r
axón, multípol.res .r.ndo tienen varías dendrítas y un axón, o seudounípola-=
.urnJo emiten una uolu p.olotlg.cíón Je la cual parte una dendríta g un axón- Se-:!n

I
54
 tipo I cuando el axón es i;r q'- ''
- . -i .l"l axón las neurones p,tJ.-n ser: Golqi
:.¡ ll .--,,.,-',Jo el :¡xón es corto'
, ,,..,prlro nervio.ro q.,-,-r,,do por Lrn estímulr¡ .. .,rn,-l.,ci.lo .1" unu neurona 3
que en , :rés ce neurc,transmisores. g el srtio de cr¡r¡tacto entre ambas u.,l.n.rm,n,,
-lUestra) . . ¡.n ésta el ¿¡xcin .le Ltna neuron.l toma contacto qa sea .on l.s clendritas.
- - rviclso .-r.. o el axón Je olra neurona. En la sinapsis íntervienen elementos pre-
::ene la , --,o \.1" la prímera neuron;¡) 9 elementos post-sináptictlu (d'lu ttqundu
-rle[no, ^-,' li*itudou q utp'"t'-dou Pclr un pequeño
sus respec-tivas
POr "'b'"nuu
-s ...nocido .o,lrcl h.rlJiJura sínéptica'
Per¿l -:
--iemás.i. lu. n.rr.,n"r.l t.¡ido nervioso contíene otro típo
-te será de c-élulas que

'-,,rn lu n-urogliu. Estas son .¿lulot cle sostén gue además participan en los
-¡ta los fre nte ¿ las lesíones en ill mehbolísmo energétit--o' Son
de
...,. d. ,-poruJun -9
" -:nsnríte- tambíén
- , ros: .Astr-ocitc,s. c,élulas cle sostén con mÚltiples proloneac.iones, son
- -uJ. - - - .,p.,I.s c-élulas encarqadas J. 1,. ,..pura..iór-r g cíc-atrizac-íón, ce u.r.rJo u t,
"l
- -rmátíc-o (localizaJos príncípalmente en la
- -.{ia lc¡s astrr¡citos pu#"n ser protoplásmíc-.,,s
:¡etativo . ; gris) q fbrilare. (lo.uliruJou tanto en la sustancia gris r.omo en la sustancra
-. ,,Lru-rvan mejor c.n tinc,íones especiales..r*., -l métodc, de Golgr, o por
.l
. -rrnes d. inrun.,hí-ttoguímic.a (rig. s.z)t clligoJenCtocitos' son más pcqueños
-'¡ astrc¡srtc:s, ,ru proloneu.iones se ditpt)ntn irl"dtJt" d(] lt's
"*ontu I ton lt'u
. q"Jo. Je p.oJucir la mielina en el sistema nerr,íoso centrel l" .rul .u
una \'-rrna

--.rb.. n lou ,.*.rn-r g gue fac.ilita la transmísícin d"l inlpulu., nervioso en ellos,
:-:r'alente.n.l .iot.mo n.r'iooo periférir-o son las célul,¡s Je Schwann, células
- ,.iri-_rogía..o....p.,n,j.n lou moncrc-it.rs,J.l t.iido nen,ioso.n.-.rgod.,. d" lu
"
:--sa. Alqunos autores ínclugen .n 1,. n..,,-,rglia a las células J.l Lpéndímo, qr.
al .onduc-t.r
,
.--, ,n .f,r-l'o gue re(-ubre por.1e ntro a los ventríc-ulc,s del encéIalo g
. -i,rurío d. lo ,¿drl" espinal, po' dt'ndt círcula el liquido t.tfulot''aq'íd(]o'
--1 te-1iJo nervioso u. .n.r.ntru f.rrrondo órganos en el sístem¿¡ nervioso c'entral

- : -ie:ma nervroso p-riféríc-o. Tr¿¡taremos en este capítul. ul ..,ebr.,. .-tttl-:ltlo'

-..rlur.u ' ., r r;prnal.5,nql,r. ner\rosos q ner\r():i'
-:;lqun
- -..r1"r..
- -9e-*ún
 CaPítulo
I
I
TrJIDO NERVIOSO
:=
rl t.iido nervioso lorma parte de los teiido t
-'
básír.c,s del organísmo

coliunto contorma
- I -,
er srstema Ñ"'uio'o' O"':'fl"^::i:s-:: ::':,;i ..: "
.'-
."'
el sistema t'
;;Ñr;;" 'nJo'i'o)- ::t'"::'::,11:::*,::"
es de ¿orta duración' fl ttl;do nervioso:=-¡r
es ráoída pero su respuesta
I
-" '-I I L, .l^ -,^ -^^ :--=
o :r*-='
de estimulo ga
trpo ^v*arna n
sea exlerno
..^oacidad de reaccionar ante cualqurer
d' receptores q conducido t tt:t::-'jy-::":::
;:;;i.t.;ptado por
"d'o cu:
u". ínt.gruj.,. pátutdo 9 unuli'uáo' Tara así z.,nerar una respuesta
e{ectc.,r'
t.rnu*íáu huutu un determinado órgano
Perrférico que car-'
El srsLema nervioso consta Jel Srstema Nervioso
estímulos, g J"l sitt *, Nttuiouo Cen*al-que 5;nera ':i -tPl"-t:i-:]: f-:
el órgano Jec]or Desr
;"J;;.;l ,,;r.,"" nervíoso p.;li;.o,h.sh
1 ' ' ( - -ltl sístema nervíoso st Jívidt en Sístema
Nervioso Sc'-:a
IT-- - de vista l-unclona¡
or rnto
It )rstr nr^-.,:^<^ Ar rlánnrfló O Ve¿-3
' cl ':maNerviosoAutónomooree
.n...qudo d. l.t f'nt'ones volunt¿rras 9

en urguáod. las funtíones ínvoluntarías'

una :
J.:l '"ti;do nervioso es,la Ne¡1na'
La unidad estructural 9 funcional
t1 É conductbilidad' es
decír que e-' ::r
'' ' .t' lit*.,ittb;liáuJ r r
altamenteespectallzaoa . t r.
nc-'r:
condu:,r,o en {orma de un impulso
d. ..a..,onar ante un estimulo g de coni=:x
un ....lulut ul'u, 9"
iu, .,.u.onuu son células que presenLan 'uerPo l
un n"léolo Pro'':rtlt-.,:::i::"il5.1^.:
.Ooplut*u g un núcleo g'undt con las t;
'rr,H¡dlr'¡d r':ntíene g-an tantídad dt otgan"ltt dt
"')''-''^'rryccn1'lenegan
al núcleo se denomína pericaríon
I I -'sul q" no son más que .úmu*-
corpÚsculos de '\r
son tipicas d. lu nt"ona los r .-^c,--,ll-- r r^. r¡rarj,r:s
rugo'o q las nt"ofibt'llas una c-¡rac"¿-¡
q reticulo tndopláu'n'to
""',-tJt"-.s .on lus ptolo,.'guciones gue presenta q':
t" de dos,ti¡=
:" ir;;;.".,J.
lt iltg, tlí*p',luo a la neu'ona' 9 losat
dendritas (únícas o mriltipies) pofdondt
(rrS a t)
(¡n,.or) po.dondtsult'tl'mp'l'odt'nu neurona
'" ^-l^- --..,,.,n-
ntutonau.P"dtn-:t:-unrrr
:J; .l nu,tto dt ptolonS'ciones,lau
b;polut'u .'unJo tienen una':t'n:
.r,undo tíenen una uolu p'Jlonguán' I
o seudouni¡-'e-*
axón, multípol.,.u t'onlo ítin
uatías Jendrítas g un
1*ul'
axón' -\e4r'fE
Je la cual parte una denJrita r'I un
.uundo emiten una ,olu prolongucíón
 . -- -, ¡el ¿¡rón las neuro.¿rs pu"d.n ser: c,olqi tipo Icr-ranJo el axórr .. l".g --
- - I :u¡¡nJc¡ e-l axón es corto.
-¡ul.;o nerr',íc¡so q.n-r"J., por un estír¡ulc¡ es c<,nclucí,lo d. ,na neuron¿l .i
:..o gue en
- . ¡s J- neurotr ansmisoresl ¿J el sitío de ¡-ont¿¡r-to e ntre ambas se Ce nomina
- -.-- nue5lra)
-. - n ésta el axón d" ,,'',., neurona tom¿¡ cont;¡cto q¿jl se-a c.rn l.u C"ndrít,:s,
: nervíosa)
-:-. o el axón ,le otra neurona. En Ia sinapsis íntervíenen elementos
.-¡ tiene pre,
Ia
- ¡ .Je Ia prímera ne urona) g elementos post,sin:iptít_os (de la segrnda
-¡ lnterno, - - ]rmitac-los
-
por sus respectrrras n..rbronu, ..p.roJou p.,r un pequeño 9
-)res Para
- .,nociJo .o,r,, h.ndi.lura sináptica.
"- ser:á
¡ue -.¿inás J" l-o n.,,ronuu t.iíd,, ner-r,íoso contíene otro tipo J" célul.:s gue
"l
,f
---n 1,. n.,r.oglie. f,st¡¡s son cé]ulas de sostén que aJemás par-tic-ipan en los
.lPr¿l tL)s
.--
9 "n .l mehbolisr¡o e nergético. Son de
Je rep:rr,:cién lrente a l¡:s lesiones
:r¿lnsmite
- - --s: .Astrocítos, c.élulas tle sostén .-crn múhíples
prc,lonqacíones) son también
)esJe el
-
-' pales células .n.",gnJns J. In ,=pu,-a.- tón .g c.íc.atrízacíón, Je a.r.,J,, a uu
-iomático - -,{ia los ;¡stroc.it.os pu"d-n ser protoplásmiccrs (loc.alízado.s principalme nte en la
:get¿tivo
- : qrís) 9 fíb.íl.,t.s (lo.;.Ií.aJos tantc¡ en l¿¡ sustancia grí-s como en la sust¿nc.ía
, . .- ol,u"r"on rnejor cc¡n tincíones espec-íales .-oro .l método Je Golgi. o por
:a c-éiula
--,-. C. innrunohístoquímic-a (Fig. s.z), OlgcrJenJrocitos. sc¡n más pegueños
: :s capaz
¡ :strosíto-s. o,,u pr.rlonea.iones se Jíupon.n al..dJo, d. lo. o*on.r r-.¡ uo,-l l.ru
-.TViclso.
,-:-,Jou Je proJucir Ia nlieiina en el sistema nerr,íoso centr¿¡l la.u,,l -u una varna
rtiene al --.rbr. lor oro,,". q gue lacilita l¿ tr:¡nsmisión J-l i*prluc, nen,ioso .n .llou,
_- rode3 ,
"
- -.,r.¡lente en el sístema nervioso períIérico u.,n I.u células de schwann; células
,s cu¡rlet
. '.',.-..r{|i,.,.-or."-.ponJ"n o lo. monoc-itos d"l tei;do nervíoso d. Io
-',rl.ru d" ----::. Alqunos autores ínclu-yen -n 1,, n.rroqliu.lo. células d.l"n._..qad.r,
tp"ndímo, gue
_lerística
- -': un epitelí. gu. ,".rb. por <Jentro a los ve ntríc.ulos del .n.-élalo ri al conJucto
r()s: las
.--,r.r¡rrío Je Ia n.,édrl. espinal, po. dond. circula el liguido cefalorraguíJeo.
i axones
te1íJo nerr,íoso se encuentr:¡ L,.,r..ndo .lrqanos en el sistema nervic¡so central
=l
- siema nervíoso perife .,c.,. Trat¿¡re mos en este capítulo ,,1 ..."1r.o, ....b.l.r,
- ¡.r].rr"u
. -,: espinal, qnngiou nervíosostl nervios.
-ta,9 un
I
Lra)t3rc.s
-. Se-qún

5r
 CEREBRO. El cet'ebro es el órgano más volut.ninoso que perteneci -
nervioso centl'al. Está fbmado por dos hemisférios cerebrales, cada uno d;
a slr vez consta de lóbulos en los que se procesan diferentes tipos de inforl: - -
llega pol r.nedio del sistenra ttenioso perilérico; por ejenlplo, el lóbulo pall.--
I
infbrmaciones sensitivas. c1 lóbulo occipital procesa infonlaciones visual.-..
tempolal procesa infbn.naciones auditii'as. 1' el lóbulo frontal se encarga de la.
motoras. .\dernás en el cerebro se encuentran centros especializados para .,
llarnadas liurciolres cerebt'ales superiores cot.no Ia inteligencia, lenguaje. raz,'-
jLLicio. etc. Pot lo tanto el cerebro es uno de los órganos más importante y e\,
que nos permite. como especie humatta, dif-erenciarnos de los animales.
El sisterna nen'ioso central tiene una disposición uniforme de sus estructr-l:
I
.

de una sustancia gris que contiene el cuetpo de todas las neurouas, y una sustal.- ql
que contiene las prolongaciones neuronalcs que por su cubierta de mielina le d., -
blanquecino al examen macroscópico. En ambos componentes se encuentratl d ,
h. celulus de la netrroglia.
,n'
. -t -\J, '

&aut¿¿«¡a¿ de zecaa¡¿

En el cerebro 1a sustancia gris perifér'ica sc h¿rlla fon¡ando la corteza cür.r' '

pafle inten.ra fbrma la sustancia blanca. sin embargo esta írltima posee, en algu:-.
1,ltr,r.

{rl
i
'* aí'
it -1
pequeños agregados de sustancia gris fbrr.nando los nitcleos ccrebrales.
La corteza cerebral nos muestra 1a intagr-n típica de los cuerpos fleuroll:
organizan en 6 capas de límites poco prccisos. que de afuera hacia adentro ¡
molecular o pleriforme (I) fbrmada sobt'etodo por las prolongaciones lle-.-
capa granular ertema (II) fbrmada por cé1ulas estrelladas en fbmla de granos
piramidales pequcñas: capa piramidal extema (IIl) más extensa y lbrmada sobt.
cólulas piramidales medianas; capa grar.rular inteura (IV) cstrecha y compuesta p
' .

granulares; capa piramidal interna (V) fomada por células piramidales graudc's ;
gigantes a nivel de la corteza motora (llamadas célu1as de Betz); capa celular rll.
(Vl) o pleomórfica por contener células cle rarias lbnnas (Fig. 8.3).
A mayor alrmento las células piran-ridales se identifican claramente por...
con un núlcleo prominente y un nucleolo lrtlv notorio, de sus vértices enl. -.
prolongaciones neuronales dendritas y axón ( Fig. E.4).
La sustancia blanca está formada npr las prolongacioncs axónicas mielin:
por células de la rreuroglia presentes rirmbién en Ia coñeza, que se caracterizatl :
cuerpos celulares pequeños y múltiples ramificaciones (Fig. 8.5).

Tctnfo en el c'ereltrct cotno en el resfr¡ del sisletna nervioso central, lrt clit.
topográfica de las le,sione:; es de mayor imprtrloncia que ltt etinlogícr de lo.s nti"'
prtr ejemplo lesbnes en lo c'orteza tnoloro independientemente de lo cttttstr ¡ttrc,i.
a Ltrpttrali.si.s de diferente,s ¡turtes del cuerpo, o a cliver.sos /rasÍornos sensitit'tt.s,
ufbcta ltt corfezct pttrietal. Por lo lanfcl determi.nctr el ferribrio exacÍo dondese r,.
o/gLin trasÍot'no c:ereltrol es' cle vitctl imltrtrloncia ¡tara reolizcu' un trttf amienfo ctt|, .

56
 Fig. 8.6. Cerebelo - HE
ñ[ss. srtt""cia Blanca / Cerebro - HE

--i\._

',#"
rüulllll
illllltrfilrl il

{lrÜ'

ffil-* :a)
üfi01*,
,{lllñ
ü:
'r

-'!lllüñiu.

fiil0üh'

¡Mü1
rlllwm
,tfru

Fig. 8.7. Cofieza cerebelosa - HE

5B
 -')'¿bt'o sel)ueden presenfar diferente.s Íipo.s de trclslornos ot'i¡.:ii:,,..,
.. coútl)onenle.\. Lus neuronoS ¡ntetlen .stt/rir proc'esoS clegettr:i'.t'.
L/r, .!r1.§
-.,.i,t.s ¡tor pérdido progre.siva de musa neuronol clue suele a.fectar o Lttlo o \ci).
.. ,.,,nule"s en.fbrmo selectit:u, ),datlo clue lus neLtronus son c'élulas'qu. tto ttJ,i.,
-i¿ tniÍosis, stt pérdido occtsiot'tu imporfanle.s cttudnl.s clí¡'ticr¡,s clando ltr.gtu ,i
..;t cn./emtedatles degenerativa.s, sicndo la más int¡tortonte u nivel c'ortical i,t
.i Je Al:heüner c:ctroc'terizado c'línic'omettfe ¡tor demencia,.y'a nivel de gurttlit.,.*
-,tlernrcdctd tle Purkin.son ¡tor degeneroción de neuronos dopaminérgic'os de l¡t
¡tocct./rec:uentes ( inc'lu.y'en crl gctngliot:ifotna,
,;.',¿¡'4. Lo.s tltmorc.t neuronales st»t
',t¡tu c'erebrul y ul nettocitontt.t t'ehtral. Lo.stt.sfot'tc:iu l¡lanc'u tcrmbién pueclc
",ict ltot'tliversos procesos' ¡tttfológic'os, como lcts lesic¡ne.s c¡ue afectun ct lo
.t¡¿lino ccutsando lcts llctntudas enferrnedttdes desmielini:onfes que provocdtl
,t¡lógicos como ocLtt're en lo esclero.si.s rnúltiple: k¡s ostroc'ifo,s re.s[tondett
.,'fipo de le,sión ¡troliferando en.fbnnct rectc'tivu dtrndo lugar tt la glio.sis; ltt
)rt neo¡tlá.sica de esfas t'élttlas, lt¡.s ct.sftr¡citome.\,,\ot1 lt¡,s Íutnores ¡tritntrri,t:
-'ttes del cerel'tro, mienfrus t\ue los Íumores ot'iginudos de los oligodendrr.¡ci/r.t.s,
.,.,)gl¡omas. son mucho menos fi'ecuenÍes. -F-inalmenfe de.nlrr¡ cle lus cousos ntti.s
. tle datit¡ cerebral esf án las enf'erntedodes cerebrovu.\t'ulare.s cau.;anfes de
,rtet'Íen.sivos, hemorrágicos o de in/orros, sin olt,idar los mtiltiples pt'ocesos
que pueden u.feclur a las rneninges y al encéfalo causontfut meningiti.s o
,'

iREBELO. El cerebelo se encLrentra por detrás y debajo de los hemisferios

,.. Está fbrmado por dos hemisférios cerebclosos unidos por el \cnnis,.v
, , ¡l tallo cerebral por medio de los pedúnculos cerebelosos. por donde le llega
., rrtbnnación. El cerebelo cumple la imporlantc funci(rn de coordinar y regular
.-.111 motora dcl ccrebro, además dc par-ticipar en los mccanismos clc mantenciírn
- .L.r'io. la postura y la marcha.
=*é

E»harfqra4 de a¿<¡a¡¿&tt&a.fo
:r.ebelo se reconoce fácilmente por los numerosos pliegues clue presenta su
:. tbrmando varias circunvoluciones separadas por surcos amplios. En él la
, qris también se halla tbrrnando la corteza (C) que recr.rbre a la sustancia blanca
.posicicin ccntral (Fig. 8.6). La corteza cerebelosa está firmacla por tres capas:
, nrolecular cl plexifbnle extcÍla (M) de aspecto claro. lbnlada sobrctodo por
,.-itm€s neuronales arnielínicas y csc¿ls¿rs células (en cesta y estrelladas): una
.,:'.LLk¡sa intema (G) firerternente tcñida por las abundantes cé|.Llas granulosas
rl.** .r:ne (además de céh-rias de Golgi); y entre ambas una capa n-redia de células cie
. Plquc son células grandes de citoplasma claro propias del cerebclo. las cuales
: iltiplcs prolongaciones dendríticas (a manera de ramas de un ihrbol) hacia la
¡cular y un axón hacia la capa -qranulosa (Fig. 8.7). En la sustancia blanc¡
:. crlcllentran cúmulos dc sustancia -uris formando los nÚrcleos del cerel¡eio. .'n
;r .Lr¿rtro en cada hernisfério.
 -á. f 1";:1¡:, Ltl 1 i-i.: ! ::.
=:-a:...,:-1

El cerebelo como parte del sistema neruioso central pLtede ser afectado pr
=5
dé;ficit produce atdxia cerebelosa' L'-
I

patológicos similares al cerebra )) clryo

,i 'origináclos
en el cerebelo son menas.frecuentes en el adulfc¡, pero másJrectr<''-
É
niios, siendo el tttntor erclttsit'o del cerebelo el meduloblastomd'

MÉDULA ESPINAL. La médula espinal se encuentra dentro de la columr¿ '-r !

por ella discurren una diversidad de r'ías nerviosas desde y hacia e1 cerebr-' '
cerebral y el cerebelo. Se divide en cuatro segmentos anatómicos: cervical, dors.
y sacro-cocclgeo

&.ou¿t*¿da¿ ¿z

contiene neuronas relacionadas con funciones vegetatlvas'

De la mismafolrna que el cerebro, las manifesfacíones clínicas de las lesiotrcs ," - -:, - flir;-"
dependerán de la topograJía de las mismas. Así lot trd\tornos del asta anferiot - - '
ctéfici.t motores como-en- el síndrome de neurona motoro inferior, o déficit se¡:'
"

afectan a] asta posterior o a las vías de condttcción .sensoriales. Los tumores de .-- '
áspin.al son poco.frecu.entes y pueden ser de origen glial o ependimario, epettú.- tF

.L.
GANGLIO. Los ganglios nerviosos son cúmulos pequeños de cuetpos ne-'
que forman parte del sisterna nervioso periférico. Son de dos tipos: ganglios ra;-
espinales y §anglios vegetativos o autónomos (simpáticos y parasimpáticos). Su r!: .:
es similar pero sll disposición varia un poco. !t --:
H
Los gangiios estan cubierlos por una cápsula de tejido conectivo (C) que emlte t::
su interior. Ambos tipos ganglionares están constituidos por cuerpos neuronales {\

60
 ffi
rilrj
§"' ü
"- i

n*

Fig. 8.11 . Nervio periférico - HE. Fig. 8.12. Nervio. Corle longituc
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1

illi,

§l I r tot !
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ryr

Fig. 8.13. Nervio. Corte transversal - HE. Fig. 8.14. Células de Schwann marc:,-
inrnunohistoquímica par"

62
 j ¡ti.cr.) núLclco prominente y nucleolo bicn definido. y roclcadr-rs ll()r r_-,. -.
1t' .'.:telites(S)pequc.r.iasquean1aVoraLlIIc11toseobserr,anccrrlopecjut-'lills.c
. -.\ r)scLiro rodeando a las neuronas (Figs. 8.9 y,3.10).
: {anglio sirxpiitico Ias ncuror"s son de tipo multipolares y dispucstas a1 -r2.,:
;1 ganglio, entre 1as clue se e,lcuentran las fibras nen,ioias. Éstas neuroir¡.
..-sinápticas. reciben los arottes de neuronas del sistenra ncn,ios6 cc¡t¡al r
! >tLS axones a los órgantts ef'ectorcs del sistcnra nervioso sirirpático (rnúsuuli,
,.¡.Ltlcr cardiaco. glándulas). Elganglio raqLrídeo o esirinal se eniuentra en Ia raiz
i tle .los.tret't,ios raquídeos. cstir constituida por neuronas seuclor-rnipoiares que
' :ren hacia la peril'eria del ganglio. mientras que su parte central está atravesada
t - ibr¿rs nerviosas clue se dirigen a la rnéclula.

\ F,RVIO. Los nervios son agrupacioncs de l'ibras ner'it¡sas encargadas dc

:ir la infbrn.ración desde los cuerpos neuron¿rles. ya sea clel sistcma nelu itrstr
.'cle los ganglios pcriféricos. Est¿in fbrmaclos pol'un axót.r y su envr¡ltura. en cl
- ttet'vioso ccntral las cóli-rlas que enr,uelven los axones son Ios Oligodenclrocitos
.,1: en ellos una vaina de mielina; en el sisterna nervioso perifériio las células
, ' uelvcn a los a.xones son l¿rs células dc Schu.,ann. En los ¿rxones clc pequeño
: Ilo S€ fbrma la vaina dc mielina por lo que sc llaman fibras amiclínicasc¡ iibras
:.tilk. en el rcsto las célr-rlas de Shrvann fbrman las frbras mielínicas periféricas"
el arón cle ma1,or calibre y f'acilitando así la i,,clocidad dc condLrcci(r1 del

- HE. &to«z¿¿aa¿ de oecd+t¡¿ita¿ealo

. ncrvios perilériccts son estructur¿rs blanquecinas

cLryo aspecto se debe a la mielina.
Sencral contienen múltiples fibras aferer.rtcs (que van al sistema nervioso centrai) y
, 'ies (qtre -"ienen del sistema nervioso central). Cada uen'io está constituido por varios
. - -Llos nerviosos (Fs). los cuales son agrupaciones de rnúltiples fiblas nelr iosas:
ibr:a ncrviosa est¿i rodeada por tejido conectivo laxc¡ fbrmando el endoneuro. a
-.' los tascícttlos ucrviosos están rodeados por tejido conectivo clenso formando cl
:Ltt'o (P) qire contiene adenrás las cólulas pcrineurales. y finahrcnte todo el ner-u,i9
::rbierto por tejido conectivo laxo lorn-rando el cpineuro (E) (Fig. 8.11). A1 corte
- .urlinal obsen,anros en un ncrvio las múltiples fibras nen,iosas alargadas (F) con su
-., dispttsición clndulacla. adem¿is de los núcleos elongados de las células de Schwan¡
' .,-:r'ttpzrdos form¿rnclo los firscículos nerviosos cubiertos por el perineuro (Fig. 8.12).
-'rtc tl'ansversal vernos en las fibras nen,iosas un axón ccntral (flecha) qlle se ve
ttn pcclueño plLnto oscuro. dentro de un halo claro correspondrentc a la enl'r¡ltura
relina. y por lLrera de estos los núcleos cle las cólulas de Schu,ann (Fig.8.13).
' ,r\ones destacan con tinciones espcciales de plata; la mielina se observa nrejor
;. ,r'' i ,.t ,rllciones de lugol o azul de toluidina: y las cé1ulas de Sch.,r,ann con reacciones ilt--
* r,* ,r,§,r- ,:nohistoquímica (Fig. 8. l4).
.tr

: ,.,"tJ! ¡tuetlen .;u/i'ir proc,esos de.¡mielinizonfes, dit,er,scts.fbrma._s L/e netuoP(tf ,;tt,

--,;ts 71g¡'¡,i¡1e
.,t¡tttfc¡rid.s, in/bccictstr.s o fóricas. Y.ser origen de lutnr¡re,s benignos (.ot1i(),
-,¡cadas con
tttttloul(1, netrro/ibronto, perineuromct, o rnolignos cr.¡t¡to el surcoillo nclt'()g¿tr !., ,
.ra PS-100.
 S¿r¿¿eaa de lo qae da/e¿

CEREBRO:
1. Corteza cerebral:
2. Neuronas
3. Sustancia blanca:
,1. Fibras nerviosas Y neuroglia

CEREBELO:
1. Corteza cerebelosa:
2. CaPa Molecular externa
3. Capa media de células de Purkinje
4. CaPa Granular interna
5. Sustancia blanca

MÉDULA ESPINAL:
1. Sustancia gris interna:
2. Astas anteriores - motoneuronas
3. Astas posteriores - neuronas sensitivas
4. Conducto ePendimario
5. Sustancia blanca Periférica

GANGLIO NERVIOSO:
1. Cápsula
2. Neuronas ganglionares
3. Células satélites

NERVIO:
t. Eptneuro
2. Perineuro
Fascículo nervioso:
4. Fibras nerviosas
5. CéIulas de Schwann

64
|,re4. ,tecarro<¿.
--__

ApARATJ¿?IJ,i,
,-_¡:r¡to circu]¿
_.:._ne
enc¿rrq¿r c1e
tr:nsporta.
^r.Rr.l
Je ,.r,,::.",;,* Ia .rong...¡ toJos

.
lo.r ór{¡nc,.s
- , r rr.-ul, rfur.lo \ ¡n.,,,r^
-
.
* s¡:;';5
_,.s

- -:¡ros
de f.odos los
r" r.,..r,i,3r,,.1,:
ií*:üt..ir-* -r dió*id,, .i.
, ;:#
i":..i::.]'_."
- :nente al cor azó. ,
'tt:"" "-- 'd5 ..rnCr.-in ,"
;; r. ;::fi:::
s.¡nqurnea
'ue
-_;rculacrcin ,_"rl,l.l],,::.r,..,"" po-." por.J.,J.istemas
tpttlmtrn'rt ' (f ig.9.l),
-I¡.rrf-..,lrl, 9uci-rnr'r'-t('nel r-nr, r.rrf.,J",-.t.'.tr,,,o
- r:;: r,':H .: :;: ",
i ( )\rq. ,i,di,
r"q" , r, .
..,.,¡edío.-J. r..-u"nn] ri. :l;:; ..1 d',i'Jo J. ¡,r,.,n-.
;ffi:::::3":
,r, *,.'.,i, r;r':::t''ni()n'rrci'()mus-rnoreo\rq..n,,.l,;,,.::-.-rb.,.,-,,
..,.--r,.,.,.,, ¿, rerorna

- ,r¡ui¿crón n1¡¿l(),,
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(

:l ,,eu,.,.J., .rrc
l;:;,,' ."l_."":11.",:l:]l;;1.,.,,1., {c
,. _:;:
''i.o,g.n(,- - '':t'tl¡d sc drsf r,Jrrr-
^i r1 te¡rCo5 J,,n.J"
_,-^_., en t,,<..1,,s
,- h. , _" i. .l ,": _,':J' 'I\lg-nu c..:¡r. r "l .i,-'.,J, , .J_
q r(-r-,r-r.-r
p, ,.
r1
.'._f . ''L¡f '(-r e inferíc.'r ¿: la
'om., 's¿lnqftr ,r. orig-n,r.Jo 'or ¿,u.ícul.: .1",e.h.
- -:..i1), r t ,aa,,l_f
r,.,,, L,..,
capilares finlári.o.
---!- en slr rit¡¿,ccro,,r..r,l-]-:',-l'l-"1:'p"' q ,ar.,u linl.ári.o.

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SISTEMA PORTA

Fig. 9 L Circulación srstémica y puh-nonar

CORA.ZÓN. El corazón es un rilgano de ertrema irnportanciu )a qLrc

el núrclco central del sistema crrculatorio. por lo clue dcbe considerarse cor:
cardiocirculatorio. El corazón cs una bomba muscular clue impr-rlsa la s:
grandes vasr¡s arteriales para que sea distribuida a todos los te.jidos y cirgal
dc cuatro cámaras: dc¡s aur'ículas (derecha e izcluierda) y dos ventrícr-L1os
izquierdo) separadas por cl scptLrr-n interauricular e intervcntricular respe.
adernás del aparato valvular lormado en cada lado por los rnúsculos pa::

66
 - iurosas y las válvulas aurículo-ventriculares. La contracción sin.r'r,: ..,:
i .rrrazón se dcbc a la presencia cle Llna zona especializada capaz dc genei¡: ,.:
- :,-trlco y conclucirlo a todo el órgano para que sL- c()ntraiga, L-n cotl-juntL) a:,,1
. ,iLre el sistema de conducción y está lbrmado pclr las siguientes estrlrctur.r):
. Lrsal que reprcsenta el marcapaso fisiológico del corazón ya que en éste se
- :rpulso eléctrico. se encuentra en la parcd posterior de la aurícr-Lla clet-echa
j¡jrlrbocadllra dc las venas cavas superior e inférior; el haz aurículo-ventriculat'
.,e el impr-rlso al nodo alrrículo-ventricular (entre la aurícula y cl l,entrículo):
, 1rs quc discurre en c1 espesor del tabiclue intert,cntricular: las ramas derecha e
,rel haz de His; y las fibras de Pr-rrkinje que se distribLryen en ambos ventrículos.

&-hr«z¿r¿za¿ de z¿caaac¿ad¿«lo

- :.rrzóti está constituido por tres capas: la interna o cndocardio, la rnedia o

- , r' la extcm¿l o pericardio. El endocardio está fon.nado por Lrna capa de células

. ,.es planas sobre un te-jido conectivo fibroelástico y reviste toda la superf cie de
.r,rtles cardiacas. El miocardio constituye la mayor parte del espesor de la pared
-., i es rnás grucso en el ventrícLrlo izquierdo. está formado por fibras de músculo
, !¡re sc disponen lbrmando un sincitio y se conectan entre sí por n.redio de los
' tet'calarcs. sus células tienen un núcleo central y citoplasnta abundantc en donde
:Lnas contráctiles se disponen fbmrando estrías (Fig.9.2) (para ntás detalles
',ulo 7). La contracción del miocardio produce la evacuación de la sangre del
... ,.r izquierdo a la aotla y del ventrículo derecho a la arleria pulmonar. El pericardio
' j '.rr)r' fuera al corazón y está lbrmado por dos hojas: una visceral o epicardio en
. directa con el corazón, y una parietal; entre antbas l-rojas se fbrma la cavidad
-rjca llena del líqLrido pericárdico. an.rbas capas están constituidas por mesotelio.

,..1¡ el corazón mt órgonct viÍctl, cualcluier alteruc'ión en él proclut:e conleutettcias

:ica.s groves. Lu.s alteraciones clel endocctrdio sot.t princ,ípalrnenle de ti¡to
;roria.s t,u seo infeccio.so.s o no, pn'tdttciendo el gntpo de los endoccu.tliti.s cpe tienen
:,.:iones im¡torfonles .sobre el (lporuto t,ctlvulctr 1, pueden proclucir instficienc.itt
,.,t.;i.sde las tnismas. Cuulquier pro(:eso que cause ínct-emen'lr¡ en la resisÍencia
.,:itlct de la sangre (c'omo ctcurre en la hipertensión orteriall prctduce hiperlrot'ia
.,t¡tdora clel mioc'ttrclic.t con el c:onsiguiente c'recimiento c'ardiaco (c'ctrdiomeguliol,
- :útllienfo cle lasfihras c'ardictctt.s lleva o lu dilatación y o lo insufic'iencia carclioca.
: .'onstitu\ i :ione.s printoritts del miocardio c;onforntan el gnrpo de miocarc/io¡taÍíu.s tnientt,t.:
'1Lr
sistema .;: lesione.s del pericctrclio (pericurdifi.\).\on c:asi siempre secmtdaricts o oÍt'L)s
:nqrc a los : ir)!, -1, antl¡a.s pueden ser de causa inflomuloria, outt.¡inmune o itliopáf icu. Los
':.;
rs. ClonstLl ¡trimttritts del coruzrjn ,\on r.tros v el m(is.frecuente es el ntixontct cot't/iaco.
derecho e .,tlo la ¡trinc'i¡tttl enfbrmedod del coro:ón es lo cardiopaf ict i.squémica, .secttndtn'itt
'i¡'ttccirit¡ de las arÍeriu,t t:orctnurias, es lu primero c'ausa de muer'le (,r7
,,1\ anlente. 1)r/1'\r \
,'ollados, proyoco infortos del mioc'ardio que,\,ot1 reemplctzutlos por felitlo
: ilares. Ia. rtltt,:,,
 ARTERIAS. Son las encarsadas de transportar y distribuir la .-,
el corazón hasta los capilares: en sll travecto van ran.rilicándose y d..
r#J
paulatinantente de calible. Las arlenas son órganos de alta presión )a QL.:
sangre circiLla a partir del impulso que Ie da e1 corazón en fbrma pulsáti1. ¡.,.
paled cs nrás gr-uesa que en las venas.

&.at.t¡¿aza¿ de z¿¿a+ :.:

Por la constitución de sus paredes, después de los proccdimientos dc :

histológica los vasos arterialcs conservan su luz abierta (no colapsacla) a c
las venas. Su pared está constituida por tres túnicas que de adentro haui.. .
tirnica íntima (I), fbrmada por una capa de células endoteliales y r-Ln fino teji; rí' ü¡
.J.
sLrbcndotelial; tiu.rica media (M), es la r¡ás ancha y está fon¡ada por fibra. -,
liso y fibras elhsticas; túnica adventicia (A), fbrmada por tejido concctr'
contiün(j fibras nervioses ) pcqueños \cso5 que nutrcn las plredes arte|i..-
vasa vasorum (Fig. 9.3). La túnica media se encuentra limitada de la túnic¡ r
&
ücl=
llamada lámina elástica interna. 1' de la túnica adventicia por la lámina elá-it -
Conlbrmc las arterias van disnrinuvendo de calibre se van prcsental
modiflcaciones, es por eso que se consicleran tres tipos de arterias:
. Arfericts elásticos. De gran calibrc o de conducción, son acluellas que,
sar.rgre desdc el corazón como la aorta ) la pulmonar. En ellas se obsen a .

tirnica íntima, pcro lo más in'rpoúante es la túu'rica media bastante ancha ¡ '
abundantes fibras elásticas dispuestas en banclas compactas; contienc ü.-
musculares lisas en escasa proporcitin. y nc¡ se identifica bien la lámina elr:.
(Fig. 9.3). La cstructura elástica pennite la distensión de estos vasos el n
pasa la sangre propulsada desde el corazón.
. Artericts muscttlare.s.I)e mediano calibre o de distribución, son las quc d..
sangre a los (rrganos. La túnica íntima es sir¡ilar a las arterias elásticas 1r;
media está fbrmada principaln.rcnte por múrscr-ilo liso dispuesto circilla: .
espiral, la lámina elástica intcma se observa bien como una línea ondr.t ..
de la túrnica íntima, la túLnica adventicia es nrás grllcsa y conticne fibras ¡
elásticas (Fig. 9.a).
. Arferiola.s. Dc pequeño calibre, son l¿rs encar'-s:iadas de regular el paso de . , _
capilares y en conjunto determinan las resistcncias añeriales y consecue:
presión arlcrial. La túnica íntima está cubierla por 1 a 3 capas de múscL.
adventicia se continúa con el tejido conecrivo circundante (Fig. 9.5).

CAPILARES. Son los vasos sanguíneos r.nás pequcños, fbrman erter.,

lechos capilares, y es en ellos donde se prodlrce el intercambio de nutrientc¡ ',
las células por di(rxido de carbono y materiales de desecho para ser elimir.ra.i
Los capilares están constituidos sítlo por una capa de células endoteliales p _
membrana basal (Fig. 9.6). Al microscopio óptico no se distinguen variedac..
pero gracias al microscopio electrónico se sabe que son de tres tipos:

68
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Arteriola
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,.r t:trr,i.
- HE.

Fig. 9.7. Vcna - llE.

7o
 . i.t»ttitlltos. En los clue las células endoteliales y la trernbrallil tr.L:; '
,"f i>. son loS máS Cornuncs ),. Se Cncuentralt antpli¿lmente distribuiclos L'11 \ rl. '
**.:
'-t
., f cttestrctdos. En los clue las cólulas cndoteliales prcsentan
múltiples pcrrt,:
.lrltlbran¿t basal es continua. Se cncuentratl por eiemplo en el rilión y algulla:
-t
.,: s-ttdocrinas.
-, sitttt.sr.title.i. Son de mayor calibrc que las anteriores y stl contorno cs
PA+IB
-^*&* -*l
. oltdulaclo, se eucLlentran por cjemplo en cl hígado. hiptifisis y ganglios

tr¿;",s \ L L\S. Son cl prin-rer segrnento del sistcrna vcnoso. continilan a los cirpilarcs
:::tadas por una capa de células endotcliales planas por fuera de las cu¿rles
. r.,tn fibras colágenas y a mcdida que altmentan de calibre aparecen fibras
, hso. lnician cotro \,énulas poscapilarcs para fbrmar vénulas colcctol'as y
-J !-ol1 las vellas.
§ql§r1
'S§ii'.,}4
' : \ \S. Las r,enas conclucen la sangrc de retortto al corazitn. Son órganos de baja
f :rileden alntacenar grandes volúlmcnes clc sangrc puesto que son nlttclro l-nás
:: rlue las arterias; eti ellas la sangre circula por medio de un gradientc de
.: r a dc mayor a mcnor prcsió11.
:T

Eatz"t¡¡r¿,u¿ de azcaaac¿n¿e«fo

es tnás delgacia cotrparadas coll las artet'ias. pero su luz (L) es

. \ en¿ts ltr parccl
ntuy tiecuentemente se encuentra colapsada y contiencn eritrtlcitcls. Al igual
... \
.:riias está lorn.rada por una túnica íntima (l), cornpuesta llor célLtlas endoteliales
- ,¡ectiyo subcndotclial; una túlnica media (NI), más clclgada clue en 1as ru'tcrias
-. .: 1)()r algunas c¿ipas clc células tnusculares lisas y en vellas de lnayor caliblc
--r cs lnuy del-eadal Llna túlnica ¿rdventicia (A) característicamente lrás e\tensa
- :rrterias v cotnpuest¿t por fibras colágenas. flbras nruscul¿1res lis¿ls. elásticas r'
- ': (Fig. 9.7).
I\F iTICOS. Conslitrr¡cu Un sistenla \cscular unidircccional clue ccllecta el
: rluiclo desde cl intersticio )'lo transporta, pasando por los ganglios linfáticos.
. ., \ ünoso por medio dcl conclucto torácico. Son vasos c1e paredes finas l'clestic'los
.:1io.

)\tort1.).\ v¿l.sculrtres of¿üOn .Sobre tt¡tlo u lcts ctt'terict.\ .l'prodtrCen reP(tLtt.\¡Dttt \

:,tilos ü los t¡ue irrigun. Lcr pt'incipttl erlbrmetlod t,ctsotlcu'es l0 ulcro\( lL't'o\,; '
.r,t Íitnir:o ínfin¡o tle lu.s urterius se tli.storsiona ¡tor incor¡torctc'ión tle lí¡ti,i,,'
.'i,¡1¿,.s,r. tejiclo.fihro.;o.t'llego tr fbt'ntur la placu dÍeromcttosll c¡ua tlisrttit,t,",
i.t ltt: t,ct.s.c'ulur.t'L)rot'oco lesirtne.s i.st¡uémictt.s c:ttando alet;ftt ttt.srt¡ 1'c.r:.'
Decrttc,icl]itllpclt,tuncitlpcit.ttelctclecttuclofttnt:ionttmietlltldelt¡svclsoseslt;.
infegt,idcttltlclusc,élltltts¿ttt]t¡r¿littles(lltetlosolosonLtrla('.lpLlderey¿sritll,
vasctlat'ol '\ecretui'
,¡e ltt lta,tectstasis
t¿,nbiétt p(tt.t¡c¡p.u1 ¿, l,t-¡i¿g,tirttiót1
Lls' I'tt c'ttn'sec'ttettc:ia de !a pértlido de ''ottr'
cunticlocl¿fd .\11.!¡tlr?.'1cl\ t '¿-ir'r¡rcIi
es lct lormación cle rrombo\ t'cpLtl
Lt'
lcr ctt¡tct ettcktteiittl J' t;;';i;;"t''' ¡'rrria ocLtlirútl voso:
t én'tbolo's clue
pttetlctt t¡t'ltti¡ ltt ltr- '' Jei¡"-¿iiLle"'it' 'l¡ttLttot'
,i,r,,i [-,, ¡,l ,,ir,i ,i,oJ.ia pLretle ver.se ttfbctatltt por ctlret''''
sirit¡s cli.sÍt,tÍes ¿1e,§r1 tttlcrittl JL cttal'lL!:'
,"" ii',''"¡''i) 1'j r 'r\{,t. (1r itipt't'rtttsion
",1
tliversct etirtlogíct. J' ltt.; 'clttl't\ l/11/'\''
l/\¿/i
J.t,t'ntittcttt
'r1,",1,),l¡r^
,¡ ,¡¡.2,,'',,i't'tiL//1''] '/' .' " ' li'' L1 L \'/r1
cottlo aL'Ltrre en ei
cle grau-iatit',re t¡t d¿.t¿,¡tr L1¡,ir-i fil:t d¡ eláslicLtt
i. r.i]]7il)!1/i ctltl ./ttciliclctcl clondo lu¡1tlr tl lti
.

tle l,,tu(tin hac,e qtte seatt fi,tig.ilc:..'' porecl) (t; '

del t.fit,ttt),cittit.¿..
t,ct.so .¿¡:r¡r; i¡,¡¿ ts (rlilctlaciottes de ltt rlllN'
cle lct pctrecl
t¡¡;¡rri 'l¿ 'tfi¡t et'ttsclerosis , ptrcden pt'o\:ocL;
presentorse tctmbién 'oi"'u "'"'¡'i;t (l' ,I

clel vtt.lr., cotl consecuettcicts ttttt¡t'ttti¿r' l rri I 't\Ú: t(ttl¡bi¿n pueden ser asienlo
tlondo lugar a un grupo t'
infloncl.orios, en sLr fllct|ot pctt't-i tlc
ti!'t' '¡'''t)tt.tltllttne
t'rttcttlititqltc(t.laclLttl'tt"tt"'/' I -rj'r' '-'l '¡'¡''\'ltctltttñot'tlil'tt"Ioitt:tti
para eL 1t":t"'g'u tt lct tlilcttac'ión de las t¡tistit't'' LI
los vettcts
'et"""-'líe '¿-ri:'iit'1.r1
quetanlbiénpttecletlserorigetl,]et¡,,11¡¡i,,,'.''..'lllholo,s.Fi.nolnenteloSl,ctsosl.. de comp'l'
c()11,10 lt.¿t¡iciltlir¡fittt.s o linlangionlds'
origen de tufi1ore,s torru bn,rigrru.\ maligntt"t ' 111'ltilr

contc.t lr¡s'hemtingioenrl()t¿li.)n1,(tt,.
o .*er .fi'ctttcomen.te
intermedio
,l'¡ r'¡i célulcts tt.ttnoroles trrttctnclo '';
angio,sarc.,tur, "u ¿o,niu'-ir,'¿¡i¡rpur¡r¡riir
p'tt'Lt Pt)'l¿i 't\tcrhlecer el tliagttrislictt li,
conole.s t,tt.scttlttres n' i''po':''u'ti

a')
:iarn/enet'la, S¿a*¿i¿ dz b 6r,<c ¿.e.ú€,¿ re¿444o.-
':iento, sin(-,
:' t.fi1a gr0tl ..*ITERIA:
inuidctd de
-itlores clue Fared gruesa con luz abierta
.\ en otro.\ - .inica íntima: células endoteliales
ttc'iones d¿ -inica media ancha:
.tier cattsa. - Arterias elásticas con abundantes fibras elásticas
ttlares: et¡ j Arterias musculares predominio de rnúsculo liso
' .síndrome
. Lrnica adventicia delgada
; clisección
tte pueden
-tr ruplur0 E\-{:
a procesos
Pared delgada con luz colapsada
Jiverso de
-:'iencict de - Tunica íntima: cé1ulas endoteliales
ytirices, TLrnica media delgada
'.
-tteden .set' - Túnica adventicia ancha
t¡'lamiento
como los r]RAZÓN:
,le Í'ormcn'
Endocardio
- \liocardio en sincitio
: Pericardio
 Capítulo 1C

Ónc,qruos LINrolDtrS
agresión Poi ::
El organísmo está constantemente expuesto a la
o
microorgi:nismos como becterías' virus' h<:ngot' F3-
'' -
extraños u Ul, gusean
ttb"'go exísten varios mecanísmos de dtLtt'
*u.-ro*olé..r1]t uíul-duu; tín
ectos agentes ertr¡ños Lstos mec¿nrsmos son:
están actuando -- -
a) ti¡ec]nísmos naturales dt dtft'.,,'u' Son aqutllos que
sus carac:¡- -'
constante. entre estos se encuentran la piel que P<lr
al ít'qt..u" -' -
híutológ.uu f.,.*, ,na especíe d" t'u".-tt impermeahle-
cor:--.
ngnt.I,.lgunus secrecíones .-o'''o lu uali"u o luu lágtí'ot gue
::
.t.iru lisozimaque ac-túa contra ulE'nut bacterías: tl *tdío ambíente
órganoscomoelestómagoovagínaquei'-'hibe'-telc-recimientobacterr:'--
trí.to ,-.upirutoríc¡ l¿¡ secrecíón muco'e t) accíóod' los cilíos para "bar-'-
partíc-ula extraña'
el ag:nte invasor ingresa "
b) ü...níu*.,s inespecíf;cot dt d.:{tntu CuanJo
a cargo cle céluias :- -
clel o.qanismo actúan los mecanismos inespec-ílíc-os
atacan (]'' |ot" índistinta t (]'"Iq" -- -
,o.-.uLgou g neutróllos. los '--uales IttfrlPrttrt

se atac,a ;; '
.) M..,,niui]or-.up..ilí..ru d- J.l.nsu. lr¡eJiante lou ..uul.u {üfñllv"'

espec.ílca u ,n i.t.,minado aqente patogeno' Los encargados Je

este nt¿- '- *ñ'
-- trr
J. d-{.nuu .o,-, lot línfocítos' -n lo q" se conoce como "respuesta
tanto estructur¡,,:. ,,hür¡'*,
Exísten dos tipos de linfocitos gue tienen dífe,encías
funcionales 9 particípan conjuntamentt lt respuesta ínmune que e5 -- lñlü¡11P

"n
iEÉ:'
típos, cel-rlar g hu*o.ul.
Linfc¡citos T, Representa n el t\o-7o"A de los linlocitot
d. l. sangre 9--- ;UtÚriln

loo ór¡1anos linfoidtu' f)e acue -- {llrtllri''''

g tienen ,nu diutribu.ión partícular'"n
"*ol¿.rlou (cD] --'
de dif.rencia.ión pr.u.nt.r.n lu *.*b.unu..lul.. nfll¡t ,,1,'"

¡ilm$."
sígasenínglésClusterDiflerentíation-loslí'.'IocítosTsetubdiujJt-'-
los L --
tiios, rinIo.ítos T CD4 llumtdos también "colal'oradores"' I
-r C,D8 ll"rudc>u tambíén "citotóxícos"' #flr"
. Lín{ocitos ó; Representan .] 1O-ZO7o de los linfocit.u
d. l. sangre F---'
g se agregan "n iot ó.gonot linf<.'íd.-' fot'nondo lot f.,lít.ulou linfoidt-'

74
 - irnloc.íto T c-D+ e-s l¿¡ c.élula .r.u" pu.. .r íni.ío,J" ro .".pu.rt¿¡ inmune J¡_- _-
- :s : ésta célula a guien se le prcsent;:n los antrgenos captacros
po. una .-,r..
- ^ .,.1o., de antíqeno (macróIago)
Cur¿:nte 1.. ..ufr._t. ,nlrp..,fil"
:rgcntes de C"l"ns¡r
-- :¡¡-tí',ado el LT(-D+ estimura rn l.do
,-isitos, o por ar rinfocito .. mr-:rtiprrc;
T c_Ds .r .,,u1
.-¡ contra
-r '-n I.,rn,r' dírect.a 9 espec.íf;ca al antígeno proJljo su estímuro .n ro gu. ..
.- r.or,ro rcspuest: ínmune ."1,,1u.; por ¡ue
-
otrc.r lodo -l Ltcp* est¡mul¡ al lín;oc.ito
b
'¡trén "ltipli.o se q se dilerencia a cérur¿¡ prasmátíc:: I,: .rnr
.n f..r, -:iizadas llnrnudrr. inmunoglol-rulin.,, pr.,cu..e proteínas
- rístícas o antícuerpos (tES, IgA, lgM, IgE, IgD)
'- ilon r'-' lorma específica al antíqen., po,= ,J-.t.J,.r..;o q; u.i..,no...,..rr.,
-e c.stos
- --.rit¡ ínmun. hrro.ul.
- -n"n lu
.es células qlre no: l.,rinJan la Respuesta
.cido en rnmune (rínfocítos Tq b) se
^:rar en lo.ma oirlacl¿¡.n I" pued"n
,-O; er] el rnnq.", linlu, t.¡iJ., conectivo, .,'pr.d.n.ut.,
- '"do roruu,]ifu.o,.s denc,minacr.r uh.r.o t.jido r;nf.rr.,r..on,J
:r'' tod¿¡ en er tract.
- - :.,torio q drgestívo don.je forman -r il,rn,,rdo
t.¡;Jo rinfooJ" ascrc.iaJc, a muco.5as
.-l )' o purdrn estarlormand. v",d,:J-ros
:nteríor orsan.,s, r.,..irgon.,. Lrnroides,
qr-re
,- motivo de estrrdío en este capítulo.
--,mo l.r.
.,;: ímportancia Ce c<¡nocer I:: estructur,r.l frn.,.in
::. nOXa. d. l.,s elementos que
- lt.m.,
- -rpan constantemente en Ia Celensa .le n,
-' -neJal o trastornc¡
- -3nt5mo
q r. l.ru alec.ta nos t...'r, H.;'* . *: .ril:ilr::..i
r ''roso' rlq,n.s veccs mortalcs como ocurre en
-nune". er sín.Jr¿,me ce inmunodeficiencia
--.'riJ¿ (srDA) en.l.rnd,: ]a c¿lula alectad¿¡ pc,r el vírus cle
.5 C_OmC) l¡¡ ínmunodeficíencí¿
---na (VIH) LTCD+ (colaL,or-aJor). p.r. Io
. ¡'- d.,u "..1 gue no.. pr..J" dar ínício a Ia
'::esta inmune; ().omo oc,urre.n rno lrnr,.d...nl".,r"JoJes
¿¡utoinmunes en
--ie nucstras propías células d.
--'{érír-.. d.r-nu., no reconocen estructuras Je nuestro
, ,r":tg::ismo q p..Jr..n un auto:isgue como en l;¡ lu4iastení¿ qravis.
--., a ]as I:r
--r,.,,"J-d de Gra'es, rl t ,pu. e rrte m-ltoso u,u*ar,.o, l¿¡
-J. I,r. Artritis reumatoide. etc.;o
-:Jo no.rec--<¡nocen órqan.s o tejído-s Je otro orgilnrsmo c.,mo
:n dot ocLrrre.n ...h,r..,
-'. trasplantes. "r
-,rcítos
son cirqanos linfoiJ.r Io. qnnqrío-, rínfriti.o.,
tímo, bazo 11 consideraremos
::más a las.míqCalas como ¿r-siregadoo
- lé.i." d. tejído línloícle
vasos linfáticos en el t'"f^t" pto¿"Jtlilt'udo
cuel'po
de la
forman
es una estación
GANGLIO LINI"ÁTICO' E'l ganglio linfático linfa proveniente de1 '
amplias cadenas gan-:
en el ti'
fr
r"r ,.:iatrt', oue en .itttu"eiionesrlel
t"lpiJ' respuesta inmune (humor:'
Ias dos tbn¡as de
el gattgl)o linfático'"

&aa¿aaa¿ de ¿<coa"t¿ iu

-4
linfático es la cápsula.1t^ ltj'd"
Lo primero a reconocer de un ganglio
tibroso
";;; tuut'd (c
b.;; que lo rodea p )' Lrrq c-"r'
\LPI' .esta
----e ::1]::::Í.1"": J
áp suia sta
iil;:Jffi .-
csnlclo 0lenominado seno subcapsular
fr ,

drenan la linfa a ull

al'erentes (A) que
el ganglio lil '
la cápsula y el parénqu,*",'i..¿.
álii i" lir.rfa atraviesa todo
(Sl para littalt¡rcllte salil'por rnedio de un solo rr'
los espacios sinusoidales
(E) (Fig. 10.1). Lo siguiente en reconocer )1tn
tl Rarenquill--qi:91::""t t' Lt
zotla interna tot' átnot apetencia
tintorial' -
periférica, la Corleza (C)' y una de ertensas flbras reticlr'*-'
en un at¡lazón
(M) (Fig. 10.2) que
"to,"ntutntt"'.'
ilnro.itot B ¡.T con distribución diferente'
;;;:".n.*o*un
LoslinfbcitosBseagrupanenestructufasnodularesaovoidesfon¡andoli.. se:
a. s11 Sra{o de actividad Pueden
fbiículos linloides (F), que cle acuetJo hotnogéneos sin ccntrl' -"
pcqrreñ,r. de linl'ocitos
orimarios lagregados,'loü,iur..
cle t.naYor.tamaño con centro germinal) L
' -
n folículos ,..u,.dutio' i"g'tg^ioi
o actir o t:
'ec-und"a'io ar resto derlq:ilfi::i:":-""T:;,i:'^i?..*i.'
En un folículo lintbide
tbrículo corresponde arcenttc
:lJlJ:::Hil''ñil;;i;'; por linfbcitos pequeños de nÍrclet"
(G), es una zona h""t";;;" ;;"to''u'u¿t r:
li¡li'eitt.rs rnás grandcs de núcleos -
1 citoplasrna inupo"n'5itt;;;ii"'' (centroblastos)' hi-:
con nucléolo er idente ;';;;;; t"titlaJ
dc e itopla'ma
¡ que le d-1-"
c1aro
nircleos irregulares y titopiu'*u abtrnd¡nte ::-":lo" ="
..cieto esirellado''. todo esto le imprirne un aspecto más clar'- -
aspecto como en ::
muchas fisuras de mitosis 1,a Que
germinal, es tiecuente t*"rrittt tttbién
activadelfolícr-rlociondelascélulasSeellcuentrane"nconstantedivisión.Pt.:-'
pot '
ftlerlemente basófila que lo roclea
centro germinal se obslrv^ t"'u 'onu es una zona homogénea fo:- '
corresponde alaZonaátf U'"t"f"1icLr1ar 1ZN't)' h'
empaquetados' de núcleos basófilos'
linfbcitos pequeños "'tt"chu'otnte
f" coloracion más oscura)' Finalmente ]
por 1'-:-
citoplasma,rruy ...u'olát uf'ti al folículo li:
más periférica que separa
zona del manto, tu tupu át iinfocitos
la Zona Marginal (Mg) que hab:'--
resto del parénquima *;;;;"*t';'-t'pona',u
nomrales' está lbnnada por linlbcitos ¡--
no cs aparcnl..n gungiiS'"tinfarito' son
medianos cle núcleos ;;ói;;;; v
t9n T9d?lada cantidad de citoplasma'
(Fig' 10 zt)'
,"r"frl¿" linfbcitos B monocitoides
cornorendido entre los lolículo'
Los linlocito, r ut'f* el paren!uima
r0.-l). Esra distribución dil'erente dc
lbnnando la ltamadu nrrJ",..)Jipl,ii*.
t''cnicas de inmunohistoqtrr'-
T I B sc hacc .," ;;;;t'i;tntt'oplit.."do
t"ilH:;il ..p".ifir:o'pura células.B'v p3'?:é]'li:
marcadores Illfl;
sobre rodo por
],1.11,13f'; .',. :.
linfocitos B y sns ..
íü"ü"ii"ier.".ro.on.rir,,i¿a
pl"-"it^lf linfbcitos T' fbrmando masas r- --
(plasmoblastos y células "tg'not
76
icto de los
é"
x#§.-
-'rsticio de §87-\
,nares. En -v
<&q .ru
. cclular).

t¿¿¿tt¿¿aclo

:onectlv0
rnfáticos
sc.) entre
itico por
ef-erente
,lna zona
. Médula
:s. En la

lantados
¡1ículos
-:nrinal),
:. 10.3).
la más Fig. 10.1. Ganglio linfático - HE Fig. 10.2. Ganglio linfático - HE,
r3tminal
r'ndidos
. claros,
- itos de
- inal ur-r
. centro
.¿ zona
.:ra del
::rplekt,
.da por
: idos y
,'r de la
de del
. - mente

.:ños a
.rtados

'¡ides
' ,citos
-l con

-,, ados Fig. 10.3. Cofieza ganglionar - HE Fig. 10.4. Folículo linfbide - HE
- -,.lares
 .',tl¿rs cordones
Hacia
= 10.7).
J.' ingresan lo:
ruth filtlada -v I
-.
r¡cádo su estí1
rn el gangiio 1

, :s r,'alen la Pet
,.1itro germinal
. linfbcitos Pa
-.rentran en la
'

en la
-TCD4
,1r)l1es de rLltilll
'ecílicos col¡c
rrllgaciones [i
.

Lu imPortant
. lo.s diversos
:itliaclas,.\'tt s¿
. por e.iemPl
.ittit,os ,tecuna
Fir. 10.5. Linlbcitos B mrrcacios por '-¿rntedades,
- Irirnunohistoquimica con CD-20 qtte f
'ttitttt,s,
':tttificarlos ct
',o laclo la ¡trr.
.,itltTuier ParÍe
,-tt establecidt
.t: células fttn't'
:rttlquier sitio t
B (ctl
'¡ célulcts
tlLrla de origet
ttlbblásticos L
...:isten t'urít.¡s
:¿'minul se ori,
.le c'éluLtts B; ¿
in/omas de lu
.le t:élulcts T; ct
, ecil¡en clencttt'
,'in./bma B met
télula neoPlás
taltlto collocet'
Fig.10.E ¿.stoblecer el tt
Ganglio linfático. Médula - HE

78

.-Ñ_
 senos nedula¡e= S
(Cm) separados^por espacios llamados
-radas cordones medulares rtl1i"ito s" for-u una hendidura' ei hilio' p'':
' ;. 10.7). Hacia un "#;;;;i-;"'giio y sale el vaso linfático eferente ller and..
- :.i1e ingresan los vasos sanguíneos y nervlos,inmune para que actúen en el sitio que ha
rnfa filtrada y los recurso, ¿. lu
respuesta
.
su estímulo en caso de que la haya'
:r'ocado
Eneiganglioitnfáticoexistenademásotrostiposdecélulasintersticiales,dosdelas
--:lesvalenlapenamencionar:LascélulasDendríticasFolicularesqueseencuentranen
:.-entrogerminaldelosfolículoslinfoides,cuyafunciónescaptarypresentarantígenos
-.--slinfocitosparalat"'pu"tt'inmune;ylascélulasDendríticaslnterdigitantesquese
células presentadoras de antígenos
: :Llentran.rr lu pu.uto'ti'u y 'o" ias más potentes visibles con
Estas ¿élulas habitualmente no son
, LT.D4 .,, .u '.rpu.* lí*un..
':ionesderutina,peropuedenseridentificadasporinmunohistoquimicaconmarcadores
S-100' en forma ¿: ""1-t1t con abundantes
::recíf,cos como e1 cJti;1a proteína (Fig' 10'8)'
:..r;.gac;;". ,u-i¡"u¿us, de aúi el nombre de dendríticas
partes de un ganglio linfático radica
en
La intportancia e, conocer las diferenfes de las estructuras
¿ p'o'n'l'"p*tológicis pueden aJéctar a cualqu.iera
los diverso, neoplásiccts'
reacfivás' o como proliferaciones
pío'u'i'
. ttcliadas, ya sea nn 1o'':*L dn
sufrir diiersas 'formas de cambios
,l por eiemplo "t i"''it"'l'n¡á"'o puede como parte de otrcts
inJecciosos cle cliferentes tipos o
._¡ctivos secun,arios ct procesos
paiacorticales' sinusoidales
, :r'ermeclades, y da ;;';-;";;pjíphsias 'foliculares' y que de nct
ntirtas, que trdt,n in r"*uiorTa
arquitectura normal del ganglio
neoplásicos' Por
se.r confuntliclas con procesos
i¿ntirtcarLas ,on pr";,irid-' prrd* linfomas se origina de
de_ los.".líryfocitos llamada
:,.o latlo ta proli¡errii"ir" ,rzpiar,ra clinicopatológicas
son entic]ades
rJl'A'" [''f'tico' [.os linfomas
..,,rlc1uier parte tieL
.,¿nestablecidastpteseclasificansegúnlas.característicasclínicas,lamor.f.ologíade y
dn las mismas' afecta ganglios Liffiticos
-;: células tumorales", "i"'"1*":'"t"íotipo
:,ttlqttiersitiodonde*"'o'u¡ido'tinfoide'Lagranmayoríacleloslin'fomasseoriginan al tipo de
una *7no'ío
.'; células B (alrededor ¿et AiU) v solo "i 'O''?:-T: o?,:-:'""'Oo
inma'du'ras'
linfomas-cle célttlas precursoras l::*-';:)'
-.lula de origen se clasifican en B o T. En esta úLtima categortct
..;_f.oblásticos r, , i, ,*mas" de céh,tlas maduras
a , del centro
de célula de origen; así por ejemplo
.':isten varios subtipos según el tipo más de linfomas
que son lo forma frecuente
.:rntinal se originan tos ¡¡ífonas filiculares la zona marginal origína
.i¿ células a, ,t *"''Ji'¡iti"'t"L''s*a
linfmas tlel manto;
tliversos típos de linfomas
.,¡.fomas de la zona mirginal;
de la paracorteza se originan
específi"o' dut o'g.1'.u*? algunos linfomas
.:: céhias T; asimismo según afecten sitios
.cibendenominacionesespeciales,o,nolo,tinfomasdecélulas,'Tdetipona.sal,el
diiérente de linfoma la
.,tfbma B mediastinait, tá, linJomas cutáneos."En cada tipo
"
t'oi¡o, )n ¡a'*a' de remedar a la célula narmal de origen ' por lo
- :lula neoplár¡,o
'rn'tá
..itttoconocerlamor/btogíanormaldelgangliotiffiticoesdemt,lchaayl,tdaparapodet
.¡ t ablecer el diagn ó st ic o'

79
 TlNlo.Elrimoesuttórganolirlloidecentralquc5cs.itúaenla..palreltntcrior. duraltL-
superior dcl rórar e inll..r.ior
,. nrigi,,u J. la 3ra ¡ 4ta bolsas laringeas
.lei cuell.r.
y va aumentando en tama''-
.rl"'onut'n".]JÑ;;: ¡'a eri,el nacimiento a desaparece
desanollo llegar
¿on¿. sLrfie involución sin
e1
v actir OrlO";.ár'Oorii, ¿.
hasra ia los linfbcitos T
l"-ntt¿ul"ián y activación de
ic1ac1
En ef it""";iil¡" ''
por completo. T.*]tr. nu,iás tipos cie antígenos extraños
elnJliirfo.ito,
se erlcuentran entonces
propic,s.,i:,,^:..:"j:1X,'J;,ffi',l:iJl*in.:,''l.t*X"r:::rtT,TltId-i::.r-I:
pot'ull lnccal)lsll]o.Oc ploccso sll
i l.tucstro orgarrisrnt,. Ctl eslc
ero son atti v adas e r

::,"":':;t:',:'J::ii,x J'.Tü!:": li:l.i: .,'':' i.tratí Á ic a p i n

(ioleranc a p ri lilric ")' e a

a.*""""t f rr:; peritéricos i
áes

&l*¿t«a¿¿ dz aecaaacioUeata

EltinroSeencttentracrrbiertopLrlLlllilcli¡lstllr«letejidtlconectivo(cp),que.se
ril á.li.iá"do así pequeños lobulillos
prolonga hacia el interioi .,r'i¡.,ru
de tabrques
L¡'LLr i" ""liiiill,
a dilerencia del ganglio \;i;ff;
LrrrrIr.
tr i g 10.9).
rr (Fig.
i(L)
crda,"'i,i',,,',
r 0 e r Cada.lohurtrro
:'l., :ll]'ill', ""':; li]],';L.:[i,:i:li:i.l linfático
;";';'"; "¡ '";o¡',ri1'.ll],',1,1,11,]l'1.,i,",L,,1,o-,, oo,. ñbrr: rericura'es sino i'á' bi..n pn'
Fig. lr
q..,. sL,n cL,lLrr¡,5.r.:.itoptur,"u
claro v núrcleo prouinente'
tliirll;illXli,*.lri;;,i^i", ce.rtar..'. rllrc Se ,.,,''.,, .,,.,o, con otras
por desmosomas'
:T"TiiñiJ;:"pr"i"r*'..i"nes r,,.u.1 .. ai.itiirr.u.n los linfbcitos
T' Estas células
tbrmando una especre ¿.,.;.Jr"¡r" .i.,. p*ti.ipul mecanismc¡s de
..g,=án una serie de h.Imtrn¡s
epiteliales arlemás "^l,lo^t humoral
T ttirr.,rirujl . ti,ropoyetina" tactor
.esarollo y ,ru.lr.".,on;"i", l;r-,rb.irt¡s 1.,..1.n r¡ás evidentes con reacciones
de
timico), las células.p,i.i*f.l ,=ticular.s.. linlbcitos' Icl
.u,..-r.*.1á L, n')uyo. cantjdad de
i,m,n.l.ristoquímica (F ig. 10. I I ).
E¡r
.lr. y mayor Ia
que le da el aspecto o..í-, en la n-redula .r ,r.,r-o, lu .rrtidu,l de linfbcitos claro' E'la rnédula se
cantitlad de células."¡ñu.", epiteliales. Io que le cla e1 aspecto
de Hassall (H), que
encuentra adernás ,r" .;;,,,;;;'caracterísrrca de I timc¡. ei corpúscu1o de re,rolino
tiu'n' u
lo reconocemos como ;;;;;;;; de aspecto hon.rogéneo'
Tul"'u en
y que no es r.r-rás q". 1";;;;;:ál' á.
..ri", celulas ieticulares epiteliales dispuestas
iiri." .orr"é,",trica y que han clegenelaclo (Fig 10' 1 l)'
Alserelórgantldemoc]tn.aciónclelc¡sliltft¡cittl.sT'lctausencittc:ongénifaofltltutle Di George)
lct ltipoplctsicl fílllica o síndrtlme cle
desart.tlllt¡ completo (Con,o ,,,,,,,n en de respttc\tLt intttutte
ccttt.sctrá ctéfici.t rle ti,r7o:,r:itr,u T
circ,uluttÍes ) por lt¡ tanto fLtltct
met]iaclttpt».células,c]ueenocasir¡tlesl.eclt.tiet.etletrasplanteclet.intrlEltimotumbién
el ti,mo,egttla en cierta
es a.sie,tc¡ de ¡troceso.s ,.,'rrarlar,r", r,inro,r,á, o lirl'ctnt,s). Adetnás
t:ejiclo iin¡átirn en relación tt es/e ripo
cle
l, ctc.tiviclud ¿o or,lí, ¿,r*onot"s linfoit.les t
f.rma m o tl e p e n d i e nt e s'
'
ro,, pru rs t n, ! I ottt ct tlo s p o r es o órgan o s f i

Fig. 10.11. Cé1ulas

por inmunohis

BO

'6é
 - ¿Illtenor \
JCas dllrante
.,r en tamaño
Jcsaparecer.
infbcitr¡s T:
r L-xtt'años )
:nacliVados
-,-)citosis, dc
:r|oceso sin
.,.ii\ adas cn

¡:toc¿t¿t¿¿alo

.p). clue,se
.lobulillos #
-¡ (C) rrás ffii
- .o linfático
.:s bien por
'r'ominentc.
Fig. 10.9. Timo - IIE. F i-e. 10. I 0. Lobulillo tímico - HE
_ -ntosolTlas.
'.¡s cólulas
:llismos de
: huntoral
-¡iones de
Iircitos, lo
lnavor la
:rrédula se
1(H), quc l.'. t t- .i:{
- renolino
.itLle stas en

: ##n,tl'*^*;t
.t
, lttllu
George)
in¡'nttne
de

t r,'*, ;-Yj
t't1
tanbitltt
ciCt'ftl 1t:.#*.re*. 1
': ti¡to da il & .¡, '-,j, t.
.". id" '*&e'e §'g
'

&
'i,e. I0 I1. Células epiteliales rettculares marcadas Fig. 10. J2. Cornúsculos de Ilassall - HE
por inmr-rnohistoquímica con qr-reratina AE 113.
 ..¿o. E. ¡-'.
_- : a u!

,'.-...'.
:. t.! rf .

. -
-:\ a! tle
. .- ,-'l]a! e11
, -, r-sPleilri

--i;il que e

, '111'Cti\ Ll (

. : lcl baztl
- ,::i:.
.-1 Parél.rtit
-.... debc sl
-,.-lones blal
, ..'rlPicamet
. ¡ltr iintbicl
I lneriaespl
.:
Fig. 10.14. Pulpa Roja y pulpa Blanca - HE -ln \ erdadcr
Fig. 10.13. Bazo - HE
-,lp1¿lzac1a a t
.,. .¡ cual está
,;i.' -,.1!rs linfocit(
, ;-i Se encttel

\\TÍGDA
-.,lizan en la
.. r:t!rral. Segú11

-tmígdalas
, r-stituidas PC
.. esticlas
' Por r
- ..ratinizado (

- , cl'iptas amiE
-Lmígdalu .
jconoce por s
,,rracterística e
. ¡udoestratifrcr
Amígclalas
-rebajo de la le
Fig. 10.15. Amígciala Palatina - HE Fig. 10.I6. Amígdala Faríngea - HE, .'stratiflcado qr

B2
 BAZ'' El bazo es er «irgano linfoicle más
¡'r la sa¡rr:rc crc cierrirtrs,ee-rrrar.c:-" rolurninoso y curnpie \arirs i.....
p;;,;;;i,, dc desccho. trerrrr¡re c rr,.
' r e3ecidos.
v parricipa en ra respucsrá il,,,.,r"'á",".;i;;::;;" c,
'1a f-etalpa.ticip. en la hemarop"),.r1..
,-,;",", acrenr:. ¡
i;;;;';,,,,pt,r,li.lru.. f-r;;n;.. áio.^, ,

rsrc a trar ris tre ia ane ria csprenicrr. te ,e:., .

r,, .,,or ,gr"ra por.er rriri.
interitrr dondc se
¡ se dir rcre clr rnirrl:¡ _.
rear,za.inr..á" p...';;i,,iJiJ:arir
,]H-T:1"J§:r'n-su por,.-t1,,,

A¿u<¿t«na¿ de aecaaa¿¿aq:er¿to
Al iguai clue er resto cle los órganos
Iinfbides, er bazo está cubierto
0,,. *u.[*
rl:1;:::§',il:?;l;",!f,',1';*i:xrl;i,',*o.,on., rbn¡ando trabécuras (r) cn
bazo (Fig r0'r3) ¡r.'q"J."*..I¿".i;;;.;';';".1;"ffiX,1':H?:?';:iT)rill er
.:::;?;,::l
En cl parénclr-rinra der bazo se
reconocen 2 com¡lonentes
B) (que debe su nornbre of ,rp..u,',rr..".iopi." cristintos: la purpa BIanca
a.r urr" .,,,r,, p.qr.ñol
v ra'Purpa n"r, iÁl (que co'rcspo,a."i'.i*"
,i]::,Jl:L'iln,1,':,L1-T:1":):
"i..,L der parénquin,a
:e tejiilo rinrbicre ,,;;lj:; :?",,Ij:?::'^.f i.t"ó" r'r""' i'il *,.iii ,i¿" por acú,nuros
ra-arreri, "
.;ri;,;.;.'il'.".;"i::il:;i'|^'l:::"üJi:Jffi[:T:.,#1,;Til,]H::
,-'
L¡1'lrorl r"erdaderos
fblículos linfoidt's.o,r..íi.n gern.rinar.
-' des¡rhzada il r¡, c\rr.Lrl(). I t^r.esro a.t en-este.*" r" afteria cenlrar
o.rj ,irt,i; ;..l ;;),, .lr.j .i,l,',i;,rr",,o,, ta putpa
:L¡a' la cual está fbr¡narra por'fibras."r,..-,iui..",,acrófagos,
lsun'rs linrbeiros- quc r. jirr',o,,.'n-r¡rr",,j" gr¿iri"r."r"s. praquetas y
-Liales se encuentran espacios tto"ro¿n,
i,r Irallrcdtrs..oiru,,.. dc Bi¡l.oth enlre ros
,.,r1r", .rptCri.o, (Fig. 10. la).
AMÍGDALAS. Las arnigclalas son corl
ocarizan .,'i;i;;*" ,"}lIT;:::i:,:.:':ll cre lcjiclo Iinrbicle que
',n,,,,,,. se
,,,;;;;i'i.;;, ii,ll":: ),1rliI::1, J,l i..!.1;,il,.ii. ip.,, .,
111-ergmerado's
r. i. i;p.
'..p,1.,,n

A"r4¿frcrrd¿ de ¿ecaa¡¿¿a¿¿er¿at

.,,!í;:;:#!" ; :' ::{':: :r, *1.: : : I ffJ;,::J j

;; # ::: i*: :l : l. :: ll ",*.
p". ,, .pi*ii;"jffi,üi.§#:il"; jllli,,;J."t!I1,,.fi;:Ji[.:#"1":l;i
re',eslidas
¡*
'¡Ltctatitlizatlr{E)'eI ctlrl seinrrgirra.r-r.'iroiu,,,,ridaddcraanríuci¡irrlirrrl¡¡,,.¡,,dci0a
iu uripl,s errrigtl,linrrs (C ) e on .¡;,,1,;"';.', ;,
A n í g,/ d t a'tit rj nin r,,
r!'conoce p.r .L.r
su conglol'neraclc¡
En úm ero ;.
;,,;;"' Jj;;t:;,::::":l. 1, i l;Lr1;.,
r ge y se
de tróclulos
.rrccrcrísliea cl epitclro tle reresrilnicn,,, li'tbides con cenlro gerrni,al (N), sicndo su
seucroesr,arin.,¿" rri. .r .,,r
¿.',in
,;;.;'i;;;ffi;##l#.]iihi?,,t;],in:i,¿;0.,.,,ciriado
Arttig'/'rrtts rittytr'rre Son ras
rr¿r p.q,,.lo"s^ pero ras ,hs numerosas,
'lchni, de la lcnStri sort..s:-agregatlt's de nód,lo, rirrroi.rcs ubicadas
rcrr.slid.s ¡or Lrn epiteri.
c:trrtiiit.at,r qrru se inr ogir,r pn,. ¡rrrrro
1., g.i,r.r.i'..i',,n. ,..,ip,,
rrrnigdalinr.

B3
 §:rs_= i.:f - is'i¡ri:e;¡i

Sa¿*,¿,rz de /o gtto de6a, z¿coa¿a

GANGLIO LINFÁTICO:
1. Cápsula La Piel es
2. Seno subcaPsular ...i. lu super*ci
3. Cortezaz *:cocuLineas a
4. Folículos linfáticos ; ciel cumPle v
5. Paracorteza :-=,,rTpíde el ínr
6. Médula:
-eá*icas; prot
7. Cordones medulares
-e¡¿nismos de
8. Senos medulares
,"=mina D Porir

TIMO: indiríduo,
=i.
:,. la piel se en<
1. Cápsula
2. Tabiques * presíón, sin
de vista '
3. Lobulillos: =;nto
4. Corteza: Linfocitos La Píel e
5. Médula: CorPúsculo de Hassall :arácler ePibli
encuentra el
=
BAZO: .a píel se encu<

1. Cápsula :iiosebácea g
2. Trabéculas EPIDER
3. Pulpa blanca:Arteriola central :onstítuída Pc
4. Pulpa roja por células esr
,,ni¿n (desmo
AMÍGDALA PALATINA: arnbi"ntales d
1. Nódulos linfáticos Iterentes, ur'
2. Epitelio plano estratificado El sister
3. Criptas amigdalinas
pr.t "llo l.u.
esb ha Pern
AIVIÍGDALA FARiNGEA:
7.o{u,,J;J"d
1. Nódulos linfáticos . Estrato t
2. Epitelio resPiratorio r t-
localtzad¿
I

u" dívid.

84

is-.!ri
 t .rnitulc,
I
il

PITL
l a pi.:l es cl cir-ql:no mi¡s c:rtenso J.l ..,.rpo. se cnc-irentr,, r...,l.,,,.n--,
.,-.lo supcrlcre exter¡¿r.1 se c-ontinú:: ...r,', I,,," mLrcc;.sas pL)r zon¿ls J¡: tr¿rnsr¡r.':r
1,,
.luc,or-.ut¡ineau ., n,r'"1 Je l.rs oriircicrs n¡¡tur¿¡les. Fbr
sr¡s ¡-ar¿¡cterístrc;,,o hi.t.,l.i{,.,".
:r ¡-iel .umple ,':iri:r¡ func,.,n(-i rmpor t.rntes ¡t¡mo l¿ cie ectu;ir (.c,r¡o Lln¿:l ir,,,r...,,
:rre rr.'rpiJe .l í,',q,--..., Ja ,r,.-,a,.r,-q.,r'¡ismos ¿¡l ír'¡terior: pr<rte.i:,er c¡;ntr¡¡ l¡¡s ¿iqresl()nes
¡cc¿ini.-¿¡s: proteqer Jel elcctc¡ lcsir,., d.. l,¡s r,¡Cia.--ione.r
"c,1a,.., p;r'tri.rpl:r
t.-n los
nci,:lnrsm()s dc requl.r.,r.rn Cc l.: ternpcratura corporal, pl:rtir-ip.ir.:n la síntcsí-¡ Je I:,r
'. rt;¡mín:¡ D por ín{1ricn,-.,. .1. 1.,,r ,ar1.,. uirl,r,.. j pft)pr)r cion¡lr c-¡r ¡c-tcres p;,rr-trc-rrl.rr es .r
.,,..1., ,,',i,r',Juo gue perrnilcn sLr rJ¡:ntrlc-;¡r--ícin, r-omr¡ las l-ru"]l¡s .1iq,t,,1.-s, .rCe mrls que

.-n l,: piel srr encuenlr¡ln [,s rer.cptores f.ar¡ la,,ensilri]i.j¡.i tác-trl. térrric¡¡. algésic-;r r-1

.!e s¡n c¡lli.-lar I:r irrportanci;i rlue tiencn ci m;:ntcnrmrentr¡ Jc l¡¡ pi.l .les.1..l
¡-r¡.51¡¡¡.
Dttnt() J. r.,ist¡¡ eslt':lii-.o.
-a piel e.¡t¡i constriuiJa por.1,r..-:,p:., dístint:¡s, la epi.-lcrmis. crt.:r-n:i c-le

:¿¡rátter- epit.:lral, L1 la J.:r,r,is. interri¡,r ri Jc rar'.icler coneclir.o pc,r .1.:hajc,.l. l. .-,,"1

,ic en(-.uent[:] .l t.1id,, suhc-.ul¡inco ., h,p,-J.rr,. r r..i cn ! .1.,1..s .-1,p.,,.¡s. .Asoc-i¡¡Jas ¡¡

:l piel sc.-n.r.,nt,=n 1.r. r,n.r,,,. cLrt:ineos.-c,n-,., ln.qlé,-.,.1,,1"..,,,j,rrip"r,-., lr,,,n,d:,,.1

¡ilcrseb¡ic.-a q las uñas.
Et'lDt,R\¡l-5. L.: e¡riJermis e-" el re,,ubrimiento eprteii;rl e¡:,,:erno Ce Ia ¡5¡¡i
¡-i,:l .¡1
' c¡nstítrriila por su t--aracter-ístic,o epitelro pl.:no c.;tratr{ic::io i1ucratinr..,.lrr. lc,rm;,Cc,
r-c¡rcélulas e.strcchamenl.: rni.l;¡s entre si p.,r rn.J,.r.1.:.-..r,',r¡l.Jcrs
".p..,.,1i.n.].rr.1.
,:nirin (clesnrosom.rsrl. quc lc,rrr::n 1,n., l',¡,rre,¡ qu..,mp,.1e -i ,ng,.so.le .susl¡¡¡rcr¿¡s
:¡nrbient.¡1,:s .l;¡riir-¡¿¡s -l int.r,r,,. J.l cr,-q.n,ur.¡. t,n ia .p,.l.r*,. c)ilsLen clos sístem;¡s
Jíie r.:ntes, un srstem¡r guer.rLLniz-.rnte . rJ un srstenr.:
¡-rqmc¡t.rr rtr.
ti síste n¡a clucr.¡trniz¡ntc ttene (,omo.)hj.rtl!,Lr lnal le pr.,.luc,cr¡in Je cu(:ralrn¡.
pa.a.ll., las células que I., ltr¡
¡.,i,.1¡,6cn. irier .:rtsrr¡c-jtos,,,,¡,n s,,1,-i,,n.lc, r¡r,r.lific¿,crc-nes.
esto h¿¡
permitrdo 1., C,f.,'.n.,,,.,rcin de r inco estr¿¡Los er', l;r epíd..r-,.,,s, q.,., .J- 1,,

n,,rll ,n.l,.'].,.1 ., l" sr,¡..r'l,, rd \r,-:

' f,str ¿to Lr¡rs;¡1. t .rnstituirlo por un¿:r .-..lpa .lc .¿lirla.-. cúlrit.;rs .11 ,. r, i.ilin.l,ir-.,-..

I.,..,,1í.¡r.l¿s.n 1,. lr.o-.J"

epiJ.r,,rs. .-it,n l;rs c-élul,¡s prccursof¿s gue ;rc-ri,,,:nrcntr-
l.-,

.. di"iJ.-n. nr¿rJur.,,', l1 .lilerenc,r;,rrr cn el rt:.sto cle lcrs e-str¿rt,,..1. I,, clrrJ¡:rr.r:¡

!:
 DT,RM15.
reno!,a ñJó así 7eríóáícame*nte la piel. rste estrato ., llamado pot algunou estrato
epídermrs. Esta
de rr.aalpighi. 1.
va''as .láutícau qt
;;; ip;.,oto. Es el más extengo de lu "pídt'*ís' esfti.constítuido por t-! "
basal;s' Ios lolículos ptl
*p.r d. J¿lul"u políedricas qut 'est'ltan de la mítosis Je las células J. lo" uauo, ",
citoplasmáhcas' a
luu.¿lulu* Presentan numerosas g'olongut'ones 1 1, I
"rL "rtrrto de
la htpooermts <

*.".ru de espína; td..hi u,, no*b'") y contíenen gtunu]1 gueratínosomas'

Estrato g.rnulou<r- ConstituiJo 7,;r 1 a 5 ca7a1i" c-¿lul" plunut' l" .:uultt
.ontienJ E an cantídad de gránulos de queratohíalina'
. Estrato l,i.¡do. ts una f".rl ton' de células plunus tn lus c,'alt' el núcleo
al ígual que otras orqSnelas' En 1a Piel rer
prácticamente h. de..puocido, ;pitelio plano es
.Estratocórneo.ro'*'Joporvarias.-"pauJ"tél'laplanascornítícadassín ;onectivo. Sin el
núcleo, .n.llrs todo su interíorestá o<:upado por queratina' :n forma de cre
a períodos de xresencia permi
L-as capas más super{ciul"' u'n *li*;n¿nJo" po'd"uca'ucíÓn
ono*ndt constantemenie y las cresta, a maner¿
tíempo regrlares, o sea qüe estos estratos 5e
va:
?), y el resto d
..luiu, uul.,, {or*undo parte de .-uJu 'no dt tllou hast¿ dtscamarse ;olágenas Y elá
de la pitl' q:" J"P'"d:.d'
El sistema pígmentario propr:rcíona la coloración i 1 . i ).
ht*oglobinu En ciertos 1r
kes Ia¿iores, rrllo estáitttt*ínudo po' lu,tot'cen lración d"
.olo.
"1 la piel tiene un
amaríllento esta determinaJo
(oxidada o reducída) de l.,r v.sos sangsíneos,el colo' mientras que e
dt ulgu''os el
par el pigmento caroteno 1:t "t.
ol''tt't 9,Ínalmtnte ia epidermis di
]tgt*]*'
n]tlt'';t'"' Este pígmento es de gran identiflcamos e
.olo, o"cr.o de la píel st dtbe al pigmento estrato lúcido (
imporlancia ya gue g'acias' "llt 'lo' protegemos del
tcto lesivo de los tugou
En la Piel c
ultravicleta.Lamelanina"*prod',c."nlorr*lu.,ocítos,guesoncélulasd"tfjd'.' por encima e1

en el estrato bus'l d* la
d. la cresta n"u.al,9 tugJ cuerPo .:tlul" telo.ulí"
flrera un estratt
prácticamente
numerosas Pt"l?niutl",nes qÚe van
epídermis; además t'dtl"ltnoc;to pou"t En el estral
ramífrcánáoseenelrestod-l^tpid*'*it'Elcolormásoscurodtlap'tlnt:d"ptnd* más claro que

,j ;;.;d. ,.tr"".u.s, síno de la cantidad Jt *tlan'na que se tenga' La melanocitos,sl

transfleren a k
por la hotmonu estrmulante
p.odr..;On de melanina eslá ree,ulada princrpalmente de melanoson
J.l m"lano.ito (MsH) d.la hipJf;sis' pigmentadas t
como lau células de
Ln la epíderrnit tn(1oni'umos además otras células de 10 células

Langerhans gr. r..p..utntan a los monocitos

dt lu tpidtt'rs' importanLes en la
neruiosas y La ePidetn
*rj."ro ;nr'rn., gluu.eluluude h¡erl¿el gue ccntactan con termínales tanto infeccit
fu.,"ionun ccmo receptores táctiles' |errugas, o n

so
--rs est!:to Dt Rt!41.5. I ;¡ dermis .s Ia capa Ce telído conec,tivt.l situada por .JeL:,,,1.- -.- .

:pídermís. F,st¿i corrstituida por c.antrdai-l C" fib, as t--olá{enas g ¡¡bunCant.'. i,¡- -,.
-qran
ror vari:ls -láutí..uu gue l.r prop.)rc-ion¿¡n c-iert¿¡ el¿¡.gticida<l ,.l Ia piel. tn ella se encuentran aJer::.-.
-i¡rles. En f.,lí.ulos pilosos. gi:n.lrluu sebác.cas. ql¿inJL,las sucJoríparas g las r amific;:cion.-:
,.,,s

.-l:itíc¡¡s. a -1. lo. unro. sanguíneos. nervíos.1 lin{áti..r.. 5e continúa hacía la p.cr{undída,1 ..,n
-osoma5. l:: hipodermis en un límile n., Lri.n c,{.{,niJ.,.
,u ..,ul.u

.l núclecr &.Or«c¡r¿¡a¿ dz ¿e¿oa¡¿¿n"¿eato

En la piel reconoccrnos claramente sLrs dos conlponentes: la epidermis (-E,), como un

:¡J¡ s .sín Jiritelio plano estratificado cluer¿llinizado. y la dermis (D), corlo Lrna grllesa capa de tejido
-\lnecti\¡o. Sin embargo podcmos obscrvar corro la epidcnris cmitc varias prolongaciones
,'n fbnxa dc crcstas h¿rcia Ia dernris. éstas son las llamadas crestas epidérnricas (C),y su
.Jo. J. :r1'esencia pcll'nitc dil idir a la clermis en dos porciones: trna porción ubicada entre cresta )'
,l
rre r] r.ls Jresta. a manera de papilas" constituicla por tejido conectivo laxo llamada derniis papilar
P), v el lesto de 1a dermis constitr-rida por tc-lido conccli\,o denso con abundantes fibras
:olágenas y elásticas que se disporlen corlo recl. es la llamada clermis reticular (R) (FiS.
..nC" .1"
I r .1 ).
rl
qroDf nJ En ciertos lugarcs dcl cuerpo corno las palmas de las rnanos .v las plantas de los pies
..mínaJo 1.r piel ticnc un grosor rnayor. esto ha permitido darle el denonrinativo de piel gruesa,
:ricntras que cl resto de Ia piel se denomiua piel delgada. Si observanros con detalle
¡ente el
i.r epiderl.ris de estos tipos de piel encontramos algunas variaciones. en la piel gruesa
. J. g.an rdentificarnos el estrato basal (B), el estrato espinoso (S), el cstrato granuloso (G), un lino
--s ra9os estrato lúcido (L), y finahrente un rlluy -qrlleso estrato colreo (Cr) (Fig. ll.2).
..'¡-ivaJas En la piel clelgada se obscrva una capa dc cólulas basalcs fbrm¿rndo el estrato basal,
'ror encirna el estrato espirloso que es el m¿is arnplio. Lln llno estralo granuloso. y por
,..1 d. ln tlcra un cstrato córnco mucho más delgaclo cn rcl¿rcicin a la picl gnresa: el estrato lúcido
- ;ue Van ¡rráclicamente no se encuentra (Fig. 1 1.3).
..ar-atJa En el estrato basal podernos reconocer. adernás, algunas células de citoplasrna mucho
más claro que el resto. cclrresponden a los mel¿rnt¡citos dcl sistcma pigmentario (M), estos
I

'rqa. I-a
nrelanocitos sintetizan la rnelanina en tbrma de pre-melanosomas e inmecliatanrente Ia
- rrul¿¡nte tr¿lnsficrcn a los clucratinocitos por rneclio de sus prolongacioncs citoplásn.licas en forma
.le melanosornas, cs por cs() rluc cn pr!'faraciones de rulir-ra se obscrvan col'no cólulas no
pigmentadas de citoplasrna claro. Normah'nente se observa un melanocito por alrecledor
- :la.s de
de l0 células basales. (Fig. 11.4).
-"..nlo
. rosas Ll Lo epirtet'mis pttede ser el ¡trinrer .sitio de ntuuifesfctciltn de diver.stt.s ti¡tos tle erfiit'ntednde.s
rttnfo infecti.o.\us cotllo intnunológic'u.s'. u.sí contr¡ ¡troliJiroc'i.orte,s benig¡nu.s cc.¡ntt¡ lo,s
verrtrgu.\, Lt ntuligncr.s t't¡ntt¡ el c'orcinr.lnt.t br.t,sr.tc'elulot'originutlo tlc la cupa de c'élttlo.s

B7
 €Piiiet-tt: :-;";:,.';:¡i:itulalosestratossuprabdsalesdela
el carcinotna

ANEXOS CUT'L\EOS'
1,, ! *,*,, * *
:: i'J1. JiJ::...f,;".il
i*'áf)i)),X,';'Xil'"'i'';';;';'-;-'n,'uo]l:i,u;
; ü;
:
I: ¡ i,,.,. ;, :'.,,,..componen
pies' Se
^ de tres
' de ros
r in l¡' n'1^il;i;;;tiáau la dermis prolunda'
;;"í;";1Áu' ¿' las m¡n'¡s "
::
iifi í:ill.";:,:",';'¿'=:':nqüiT:';¡il,i'5'i;:iJ;i::':il"'"Tilfi
oiiil'* TffX ) b u na
cont i enen m uc i
na'
erpul=ar
"'u":d';9:i",::::ili:
tl T3"tt, no secretoras: c)
contráctil. que permiten dos capas de células
"'i''i'"'"0"'"s:
r,til*l*'"t:L',tTri"',T:;i.,:;T?;iifl:{?iií.11*t:il!}:11!1;iü;x'"x
se climína
il;éi;i;, cúbicas por donde '' ill.,';;;i actividad amiloFosforilasa'
glándulas t:;,,;;r;.
iirtoqrimi.u .nzirnáticu las
iiig. l r.5¡. -esión inguinar.
leucina arnrooPcPLtu,o?ütí" ,-ll::: t.-.o*pon.n
áehidiogenasa succínica ¡
cncuent*-'.'*;;,;;iulas
.- Ziaraítrs Apocrinas: se rr ,ólo
ecrinas
células cúbicas
i.i,*o'r':i]l:":";i.,:i'j i,t5fli.,.1;.ru;'rar revesrida
ll,u^.,.o de ra ruz
de dos Porclones:
a cirindricas *
o"loJ''irí"'*'i"^:,3:,t'Jl,l,i'Ji
\ las celuta'.'¿"'"pi..r
mayor
ii'il?i;'?''ilii'""'"''J" ¿"
"secreclon
., a""ri¿arablemente del citoplasma'

:txüiit:,.:tiHl'i,:i,:I#*§Hrtffi
luncionc's Oy:..
*""ilil:1ff ,5ili:t[: pero
con mismas
mioepiteliates att conducto ecrino"
tilt:ti;guiUtt
; conducto excretor intradérmrcul¡"r'i"i"r"2"díbulo de1 folículo nl*:l: Fig. I I
ffirilr, en la pane apocrrnas
;r;;;;";"; .clirecramente t:: "ffii;; l.)ira,i..
tas glándulas
sin porción rntraepidérmi:" e indoxil esterasa'
^T:'1"fl;ir:;;;'dasa'
acloa' D
lr."ntun actividad de losFatasa

s8

-
--U'
'\ (le l0
'o en l0
).\ (:ot?l0
itl0cilos
¡'hctc'iu
,atienen
,'ttgttr a
,pIlr.sic'cr
: donde
¿.t iones
'¿ en el
)t L'ot?lo

. üLlcrpo

.ndante Fis. 11.2. Picl Gruesa - HE

lc tres
,tunda.
ias que
:..acidad
b) Una
,: rras; c)
ita capa
:rea. Pclr
t
,.rrilasa.

_¡u in a l.
r'n sólo
.'úbicas
: la luz.
.-'iiin dc
r. reción
¡élulas ñ ...':
:orción
rr. pC'fO .'-'1.á...*n-:
*..."r.. *&
piloso. atr& -,rt' -.. .

- ,crinas Fi-s. 11.3. Piel Dclgada - H F, tiu. 11.,1. Mcl¡nocrto' - Ht

B9
.i :- ;.a 'r)i- t lL'::, : (.'' :-aí.

-t unld
, r¡das a
-j:!:¡ 3 1¿l
- r'ii.r ) :

irector.
-rLrcir Ia
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Los pel,
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Fig. 11 6. Piel cabelluda - Mallory
...icula. Er

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.erna (i).
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Las glá
inladas p,
Jua al fo
,;ulos lbn
# ¡idizadoJ

§
lr.
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--k f }:
Fig. I 1.8. Glándulas Sebáceas - HE

90
 La unidad pilo-sebácea se constituye del folículo piloso y de las glándrtlas s::.-..,
, :iaclas a é1. E1 folículo piloso es una invaginación especializada de la epiderrtt,s :-..
r-'rga a la raíz del pe1o, consta de tres segmentos; a) El bulbo piloso, es e1 sesm-r,,-
:rior y se extiende desde 1a base misma hasta el sitio de inserciór.r de1 r.n[rscii,.
- ,.rector. se constituye de cé1ulas de matriz basaloide y melanocitos que se encargan de
Jucir la corteza pigr.lrentada del pelo, b) El istmo, segmento medio que abarca desde
.itserción de1 músculo pilo-erector hasta el oriflcio del conducto sebáceo, fbrmado
- : células que producen queratinización abrupta sin interposición de estrato granuloso
-:-Lrlas triquilemales); c) E1 infundíbulo, segmento superior que se extiende desde el
- jcio del conducto sebáceo hasta e1 orificio folicular en la superficie epidérmica, se

rstituye de epitelio plano estratificado queratinizante similar a la epidermis'

i.^ Los pelos son estr-ricturas queratinizadas y pigmentadas que varían en distribución.
-.+l , ,:ltidad, tamaño, color y espesor; tienen un segmento libre o tallo y un segmento fijo o
T ",:.2 que es la que se encuentra en el lblículo piloso.
);.
En una preparación histológica de 1a piel del cuero cabelludo observamos
:undantes fblículos pilosos (F) en cuyo interior se encuentra la raíz del pelo (R) con
.4(
{ '1i,f :.i pequeña porción central o médula y una periférica o cofieza, limitada por una delgada
-..ticula. En el fblículo piloso se identifican de adentro hacia fuera una vaina radicular
\.1allory. :ema (i), una vaina radicular extema (e) que ocupa la mayor pafie del folículo, y una
,-.1sada membrana vítrea (V) que 1o separa de la vaina dérmica de tejido conectivo. (Figs.
6y ll.7).
Las g1án<1ulas sebáccas son evaginaciones especializadas del folículo piloso,
:madas por células encargadas de producir, almacenar y secretar 1ípido lubricante que
'aaÉ
t;{ -..na al fblículo piloso por medio de un conducto sebáceo. Sus unidades secretoras o
, ,¡ulos fbman agrupaciones a fllanera de racimos, de células de citoplasma abundante
.ri
,¡t) pidizado) con núcleo central (Fig. I 1.8).

liF
S,tffi
:

f§!
iÉi
r|-rt

:is - HE.
 S¿a*¿rz de b qae d&a, aecaoaez

EPIDERMIS:
. PIEL GRUESA:
1. Estrato basal
2. Estrato espinoso Lt aDara ¡

3. Estrato granuloso !]roPorclonar

4. Estrato hicido -I"I
Jirc_ulaa_fon náa_l
5. Estrato corneo gr[eso Lo.u , termrna
serie Je proce,
. PIEL DELGADA: I
I
.,
¿l la excreclon (
1. Estrato basal
2. Estrato espinoso .l1o lor dístinto

3. Estrato gmnuloso estructura, lo c

4. Estrato corneo delgado srganós váñas

se estudiará al
DERMIS: abrla.,'JJu slánr
l. Dermis papilar: tejido conectivo laro
2. Dermis reticular: tejido conectivo denso La cavi{a
alímentos. Con
PIEL CABELLUDA:
¡¿vídad bucal p
1. Epidermis -rl I ve-strblr
-,t

2. Dermis: l.u..cadas J..

3. Folículos pilosos
arcaJas dentari
4. Glándulas sebáceas
,=."d.s laterak
io.r.da oalatini I

ie los palatino¡
I

es una estruct¡-
se extíende la ú
| 1. I I
-rel r.sfmo rje las
¡+lares
i
anteríor
En la c.a,

'¡astícatoría de
lormándose asi

92

\--lfr"
',e44+t4<,e,t unpítulo lZ

APAR.ATO DIGtrSTIVO
CAVIDAD bL-]CAL
L-l aparato diqestivc-r es un conJunto de órqarros c-Lr.rJ.:l func-í<in.o 1,. J.
r,roporc-ionar los nutrrentes c-le la ¿¡lin¡ent¡c.r.:n,i Jifundirl.,,u p.r. r.Cí,, J. 1.,
¡irc¡lalrin hac-r¡¡ toJo el crrqanismo. básic¡¡mente es r:n tubo inteo qu. se iníc-i¿¡ en l¿:
ro.-a g ternrin¿¡ .n .l .,',o. f,n todo este tra.qec-tc¡ el alímento inqericlo Pasa P()r una

.erie .le proc.esos gue inclu.qen l;: fr:gnrent:rcicin, Je.qluc.ión. Jíqesticin, ¡ibsorc-i<in.
i1 Ia ercrecrcin Je compuestc,s nc,, JiqeriJ.,s ni al'r.,',.1-,,irlo.s en f.,rr. C. h..-.., puru

.llo loo di.tint.,,. cirganos del aparato rliqestivo presentan r.-iertas tari¿¡cton.¡s en sLr
estructur¡, lo qr" 1.. permíte clesempeñ:rr -su {unción, además se ¿¡scrc-ian ¿l estos
.ir-qanos varias ql:indulas acc-esc¡rí¡¡. qr. .-.rod.iuuon Ji.-ho {uncicin. Pc¡r tal motivo
se estuJrará al :rparato Jíqestivo en tres c::pítulos, c.avicl¡¡J bucal, aparato diqestivcr
tubular. .q
ql:ndrl". asoc,íadas al apar::to Cíqest,r'.,.

L¿¡ c¿vi.-l¡¡J bu.-,rl .u el primer .seqmento J.l tr,lr,, Ciqestto ..1 la enlr,.,d. d. l.,s

alimentc¡s. C-omprenJe dos porciones una anterior o vestÍlrulc, LJ una posLeríor o

c,ar,íd¿rJ buc.al propir.,rente <licha,
trl vestíL.ulo es un peclueñc) csp;roo linrit:¡dc, aCelante p,r. lor lalrir,.s r.l atris por
1,,, o..,,.i.r. rlentarias. l-a c¡¡viJacl l>uc..rl propi:,rr¡ente Jic.ha limit¿da aCelante p.,. l.r.

,,,.uJ.. Centari¿¡s c-onst¡r Je r-rn piso L,rr,,J., p.,, l" I.ne,,r..9 la rc-qirin urlrlinqrul. ,J,r-
por..1., l¡terales forr.d.,u p.r. I,,u mejillas, t1 un tec.ho tr.r:,dc, hac-i:¡ aJelar¡t. p.,r lu
Lrcive.-J;¡palatina iue es una estructura clsea c-onstítuiCa por luu ,n*.,u Loriz-c¡ntale..
.1e los pal:rtin.,. I.r. r¡¿,ixilares superiores. q haci:r atrá-s por .l r,.1.l .l.l p..1o.1,,r cr.
-,1

es ur-r;i estructura músculo-menrbr"n.r.,, J. .l,9c, h.r..-1. lib,. g J...1" I.., lín,-,. n,..'líu

se extie ncle Ia úvula. F'or Jetrás 1,,, ..¿.,i.'la.-l 1,.,..-l u" c-r¡ntínúa ,---on ,..1i.,
lr.l f.,,rinq. p.rt
J.,l írtro d. l.,u f,..,..u lo.,r,rd., pc,r la ú''ul;:. .,1 [,.rtJ. l,lr,. J.l t'.1., .].1 pa1.,.1.t. .ru
pilares ante.rtor g posterior,.l I. bou. .1. lo l.nq,,u.
En l¿¡ c-al'iJ¿.] hr..nl el aliment,¡ inqendo es fragmentud., p,rt l.,
",,.,.,.
m¿¡stic-atoria .'1.: los diente..9 n,...--1".1c, por. I.,. mc¡vimientc¡s Iinqr.,l.o ..,n I., ..,] ,...
fc.,rrrán.1.¡sc .,sí el i¡c,I., ¡¡limentrci<¡ qr. lr.-q., es Je.qlutiJo.

'ffi
 -rtificado queratini
ll
r' - : '- .s \ olunt¿rría 9 .n ella l. I.nqr,,
i
: .:jrdo conectivo c1

-on'nr rne alrrfl .! llevan en

DolJ .ll "Ir-nl - :- - ..irn:l un c-¿rn¿:rl posterior para qLre sL
l

lr-l : ZOIlOi 9S pOl'eSO

i.-. ..i :r\Lllunt.trí:: g en .ll" "l t'.1., d.l
t

A-e P. l-C .1 i,-l I. rrlnq-: l. i --\'. - - -

:iencia la falta de
palaJot se c-c¡nttae ¿l'il¿¡1¡¡' ¡--: : -'r- .- .- a.rse a Ia rinofarírrqe, ;:demás i Se COnOCC COITIO (

la laringe ¿¡s.--íenJe q Ia eprqit':: .:r - .

.I
- ,--- -- -:. .l bolo p¿rse a l;: tráquear Ia
, ., ." .llu Lrol., pauu J. Ia fatinge
P.{RED LATEI
lcrcr.a et. rpa o a.o[,,q,.-a : ,-. "l fbnra s(
.rcipan en
-
al aaof.lqa pi rr. r qer i t . rnrc.' .
.-ipalmentc rnusct
La caviCal bucal e.¡i:,, r.r'-: -: - "..!-!'\ r .-,,nlursl.r Ll,-r -¡rtel,'' - de la cara su ilrt
F)()l'
plano estratífi.aC., ilre .. -: : --- -.. - -:- . i .\!eFC.íón d. nqu-ll.ro ,-crno.

e\DUeStdSarrrfl51.rñfc' L .- , i, t¡ -nai¡s: l, ¡ rnuct )5J [rPüS. r

,obr. ,,4" túnlr a sul,r't: - - ' n',a r.'n-a ct'mu cl

--.a ;3ii.l en dlqu ,a ilarcd lateral sr
.r,rl.r,l.,l. ..'. - -'
Jr.o donC,' , , ': -:--:-:- --, rertoslrc¡ J.l h,,.o,r. tn la boc¡¡ rt¡liculos pilosos.
I
rll .: .- - :':. lc> scn:u, ,rlco J,sPue.lo. . .r'lótico: y una c¿
.,Jem¿s.e cumplc cl ¡r-i
-:.r1iniza«io sobre Lt
lflr
cn l..l ¡uPerhclc Jrr 5.rl i, , . :--¡ ,o que se evita la
Ln la caviJaC a,..-i ... -:r -- .- : - .:i-. -, -l :.,¡urJo tejiJo linfoide fo.r.nJ.. -ticación: la cala ir
,- ,: .- i:.:¡l:-s pel¿¡tin¿¡s, am§dala laríngea -,1ni n1r-lcosa clel li
.l II.'rndo
'.n'11,,
Je',\ :

.1\ cc.
I I \
\¡denotJes'. drll.{J , ,.- -:
, lT I
- --- :- :-- ,. ,'ou.,l"r,nq., [r,... J. l. 1.,-,q.,.
L1 pared orolrr ini-.,. : :-- -..-- ... ,nmun.,lóá.-. d. I" .,ntrada .le I
ENCÍA. La encí¿
.:'.r1te rodeando al d
trtiier <itqe>tl\('.1 :::
I
:.. '
i- -: .'-1:-r:L15.
-.,1 adherida al peri
rrli¿r o encía libre (l
:r'lrrt' €Il estrccha rel
LABIOS. Los lat'i,'s s, r .. ,, ¡-'.i rJld bucal. En nÚtt.nero cle dos (superio: -.rente existe una p
e infbrior). los labitrs :rr1r,-- r'-:.ir. -
' .:r-. ftrrt¡ando las conrisura.
a:r -iLrs e\tremos epitelio plano estri
ltbiales. Stt lirrttl,t r'.r...:..... ' .. '.'.,r'.1 nruscLllo orbicular de los labios, y sL. -.rs sanguineos det,
colltracción detcrttlln.l -" .,::l:-,,. . .r: ¡,rificio oral. participanclo además en 1. :.a a nivel clc la e
elnisión c1e sc¡nidos ) 1¡i.,':- .r'- .:. - .::. -:.¡tinizado sin pap
Ir¡ conectir.'o densr
&,A<<.t«na¿ de wca.aa¿.¿ot¿ezfo
DIENTE. Los di
r¡s alveolos de 1or
En ei l¡l¡itr r¡ien:iherr:Ir,> LLnar a.rij -\iarrl¡ rr cLitalnea (C). una cara interna o mLlcosil ':rior e infelior. [-o
(\I). ¡ Lrna zlltit rlú lraltst.i¡lt ¡, lrlLco-cLttnnea etttrc alnbas (NIC). cn la parte centra, :lenticio ya clue Il(
se encuentril nlLL:.ulo r:qLL.jetij(r..rn'.:1,¡oncliellte al orbicular clc los Iabios (O) (Fig .jarrado, triturado
ll.l) La cara c\r.ntir esrii.rrnstliuicla por piel clelgada con l-olículos pilosos y glánclula: -,lmente ser cligericl
sudorípiuas \ sebáceas. la cat¡ rntenra está r'cresticla por una nlllcosa de cpitelio planc En el hor.nbre se pr'
.-itratificado no qLreratiniziL.lo \ Lrna sLrbrlrucosa de tejido concctivo que contiene glándula. .'rtes dcciduos cu nli
s.llivales meltore s. la zona cle transicitin mucocLrlánea cstá revestida por un epitelio plan.

94
 : j:ratificado queratinizado sin glándulas ni folículos pilosos que reposa sobre un¡.. i¡:::--..
.,u lu l.nguu
-; iejido conectivo que se caracteriza por presentar a este nivel las papilas conet-.-,:!
.:eríor para - .'ls que llevan en su interior vasos sanguíneos, lo que determina la coloración ro-ja c:
-. ;:-á Zooá, es por eso que esta región de los labios es uno de los primeros sitios donde.¡
,.lo d.l
"l , . idencia la falta de oxígeno en la sangre, que se manifiesta por 1a coloración azulada
-_.e, además
-..-' :e cofloce conlo cianosis.
. :ráquea; Ia

:: la la.ínge PARED LATERAL. La pared lateral de la boca está representada por las mejilias.
.nicipan en forma secundaria en la fon-nación del bolo alimenticio y por su constitución
--ncipalmente muscular parlicipa en acciones como el soplar o silbar, además al formar
:n epítelío ;ne de la cara su integridad es impofiante desde el punto de vista estético.
- = iut aonat

. --sa reP(]sa
&*¿tz.t,ad¿ da qz¿az¡c¿¡*&afo
-=.-o.omo.l
La pared lateral se compone de una cara extema cutánea formada por piel delgada
-n lu boca - rn folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas; una porción central de rnúsculo
. :;puestos rrquelético; y una cara intema mucosa recubierta por epitelio plano estratificado no
: -:eratinizado sobre una submucosa de tej ido conectivo que fija Ia mucosa a la muscular
- rn 1o que se evita 1a formación de pliegues, ya que de existir se lesionarían durante la
jorm¿nclo
:. ^lasticación; la cara interna contiene además glándulas salivales nrenores y al igual que
'. -{aringea : cara mucosa del labio escasas glándulas sebáceas pequeñas llamadas glándulas de
t..r'dyce.
-. ia le.,qua
.^taCa del ENCÍA. La encía es la parte de la mucosa bucal que se adhiere al hueso alveolar y se
:.spone rodeando al diente, por 1o tanto se obselvan en ella tres superficies: una superficie
¡sa1 adherida al periostio del hueso alveolar o encía adherida (A); una superlicie libre
.nplia o encía libre (L), que es la que se obsen'a al exarnen de la boca; y una superficie
:ienor en estrecha relación al diente o encía marginai (M); sin embargo entre la encía y
- rs (superior :. diente existe una pequeña hendidura, el surco gingival. La encía libre está revestida
:r COmiSUraS :or epitelio plano estratificado queratinizado con papilas conectivas altas, que al contener
.abios, y su '.
asos sanguíneos determinan el color rosa de la encía. Este epitelio cambia en forma
:3más en la rl'rlsca a nivel de la encía marginal, siendo a este nivel epitelio plano estratificado no
-:,,reratinizado sin papilas conectivas. Por debajo det epitelio la encía se constituye cle
::jido conectivo denso (C) con gran cantidad de fibras colágenas (Fig. 12.2).

DIENTE. Los dientes son las estructuras duras de 1a cavidad oral. se hallan insertos
:n los alveolos de ios maxilares superiores e inferior, formando las arcadas dentarias
- r o mucosa .uperior e inferior. Los dientes cumplen una función imporlante en la formación
:.:fie central de1 bolo
:limenticio ya que por su fuerte acción masticatoria el alimento ingerido es cortado.
. (O) (Fig. Jesgarrado, triturado y molido, mientras es mezclado con 1a secreción salival para
. glándulas
¡nalmente ser digerido una vez fbmado el bolo alimenticio.
: .elio plano En el hombre se presentan dos tipos de dentición: la dentición primaria lonnarla por ¡-rs
: : glándulas lientes deciduos en nútmero de 20 (en cada hemiarcada un incisivo central. incisir o iateral.
- ,elio plano
 ,-.":' . :u: .olllienzan a aparecer a los 6 a 7 meses'
...:.,: j. eJ¡d: r la dentición secLlndaria o perrnanet-'
_i -' ..,r'....!i:i Lrn lncisivo central, incisivo lateral. canil
:t. t't:t-:1-Ilrrlar. segLlndo rnolar y tercer molar), 11
'. '; , ::lrlet,rn a los l7 a 24 años con la crupción :
..
.,r',:. . , ¡Lr¡l tacilita sLL función, sin eubargo
:- -.:ll--,: - 1.1 ).

0
-.

:+,

;. cf
Fig. 12.1

r¡a
1i1
G6.
+!
.§*.
:,á1.'.1
':1§1 ,--*1f rr''

tl
r'./:j.....§*-

1 *ry:.:,.;
Escluema I2. L Fornra \ estructura de los dientes Fig. 12.3. Dient

96
 .!i-

,.rdo diente co
jad bucal, y li
r-1S existe una I
, .r. Por dentro e
-rndidad de la r'
. ,rificio apical.
.{istológicamen
, ' rna. e[ esmalte
- ,.t:tento o membt
rJo- (Esquerna
-a dentina fomt
aompuestos or
,rma a partir cl
,, nocen los tubul
Fig. i2.5. Papilas Filiformes - HE Fig. 12.6. Papilas Fungiformes - HE. .:'ior contiene las
r:rr's. Generalmet
:- Lo que se denor
EI esmalte rodr
--rnismo y el conr
-..ndante. Se origt
. .toncillos del csn
El cenrento rod
':cida al hueso e
.eso clt la prolLrn
La pulpa dentar
:'tejiclo ct¡nectivc
.: rngresan por cl
La membrana pr
.,r-s paralelos de f
Pese o ser une e
, cle ácidos, com
,':s:¡tonsable de lt
,¡¿t'alizada del cli
-eptible a infecci
,;sumo de gluco.sc
Fig. 12.7. Papila Calicifbrme - HE Fig. 12.8. Faringe - HE, , cot1,\Ltmen grln

LENCUA. La
rrsta de una raíz ari
: superlicie dorsal
:i en relación a la

9B

í
 td&'r4tftara¿ ¿e ie4o4ro¿zr4)¿1,..: 7

Todo di,rte consta de clos p.rtcs: la corona que es la pafie

ided htreul- ¡ lrr lriz qtre e' lrr parle qu.. sc inserrr 1 rrsiblt.: .,
cxpuesta -;r..,i'i,,;,

:¡bas eriste una pequeña zona cls r-rni(rn o cuello

elr el al\c()lo d:l : ,-,
clue está en estrecha rclacr., coa ..
j:,'-í¿1. Por dentro el diente
clelinrita la car,iclacl pulpai. ocupadzr pc,. l, prtpo. V rrur.
- .'rtirnclidad de la raíz se estrecha e, i;:
fbnnando cl óonilucto .odi.rl"., ql*'r. ,t .. po*rcclr,,
:i orificicl apical.
Histoltigicarllente el diente cst¿i c«»sti1r-riclo porclernentos
cluros. represcntados por la
-'nlina, el eslnalte y er cemento; y pol clementos brancros ..pr...noaoi
por la pulpa. r er
lalncnto o mcnlbrana pericldontal algunos autores incluyen
' .rndo (Escprcrna 1 2. l ).
a Ia cncía conro elemento
La delltina lon¡¿i la lra)'or p¿rr1e clcl cliente, es Lrna estructura
r.nineralizacla constituicla
''r_colrprrcstos orgánicos.i, so.b1e
toclo inorgánicos. sinrilar al hueso pero más dur.:
\§ ': tbnna a partir de los oclonkrblast«rs qu" r..i,irt.u la caviclacl prlp. en la denli,a
se
-'-onocen los túbr-rlos dentinalcs (t). quc irradian clesdc el centro
á t"'f..itt.iu y clue en
slr
:: - IJE Iteriot'conticne Ias prolongaciones dc los oclonkrblastos
clenominaclai frb.as denlinales cle
Gcnet'alnlente la zona nlás interna cle la clentina sc encuentra
' ,r'lles
lrt que se dcnomina predenlina (p) (F-ig. 12.3).
r-nenos mineralizada

El csrnaltc rodea a Ia dürlina.tniveicle la corona. es la

estructura lnás clura del
y el conlponente inorgánico. en fblr-na dc cristales cle
,l..'ganisnlo hidroxiapatita. es el lnás
'irLtndante' Se origina a partir de los anreloblastos y cn él la matriz fbmra los prisrnas o
-,rstoncillt¡s del csmaltc.
El cclnento rtldca la dcnlina a nivel «le la raí2. es la estructr-rra mineralizacla
¿i
rnás
al hueso cl1 su
"rrecida .colllposición. Se origina a partir cle los cernentocilos v es más
_*^leso en la profirnclidad. en él sc fija Ia,r.,.,r,,b.o,.,r, pcriodontal.
La pLrlpa cientaria ocupa la caliclacl pulpar el conducto
1, raclicular. cstá constituicla
:!)r tc'iido conectir'o dc tipo gelatinoso y.conrienc vasos sanguíneos.
lintáticos y nerl,i.s.
, Lrcingrcsan por cl orificio apical.
La lnet'nbrana pclioclontal fija cl ceu.rentcl al hueso ali,eolar.
y se halla conslituicia por
:.rces paralelos de flbras colágoras.

I'ese a.\er uno eslt.u(,f1il.0 mineruli:utjl, el t.lit:ntc,¿S

JLt.\L:cl)til)l( Lt lLt Llcc¡()n tle ciet.ÍO
tto de ricitlos, c:n:o uclueilos pr.trttcitro.s
¡trtr er ntit,r..,grrr;:¡t;,:;;;;'e¡rtrr,,r,,,1utun.\.
':'t'espotlsdble de ltt t'ttries denÍul, en rJctnde lo uc:ción ti lt:,s
ricit.lo.s dlgt.crrlcr lo ntrÍt.i_
"tirerali:aclct del cliente..y (rue.\e ptretle erlencler r.tu.srct trr r:r,riir,r:i jr'ulput.r,orvié,tloru
trscepfible u in/ec'cittnes. Pttru,srt mefttholi.stnt¡
n.rtrntctl esre nticroot.girnti,'smu requiere tlel
' t)tlstttllo de glttc'tt.ta, de fttl fitrmct qua e: rnti.s ctlto
lo inc'itlettc:iu ,1"'"o,)¡", en intliy.itlrr:
.t tte colt.\utltett
,qrott c.onf iclud de uztit,ctr en .su clietu.

LENGUA' La lengua es ttn titgatto muscular que se encuentra

en el piscl ile la br¡crr.
''t)rrsta dc wta raíz aclherida )' un cuclpo libre quc prescnta una supuficic.,,entral o intir.ri,:..
'ltla supcrficie dt»'sal o su¡lerior t'nás e-rtensa. dos borclcs lalcrales,
¡asc en rclación a Ia taí2. un r'érticc o p,nta. \ Lrir.:
La superficic clorsal está clividida en dos tercios antL,,.i(rr.: ., .-
 tercro posteur)1 por rnedio clel surc,, ..r- ., nit cle ietra "V" con sus rant¿is abiertr,. Los botones gus
¡Jt lllltr'. , t ! Lt\ () r e l'lir'c \C úl1ü1... : Jl .lagil.
:r constitLridas p
-... cn lu lengua es un órgano bastall,
)Llperficic por L
¡1,,'r j . ,,'r..lrl le n!.l tnile lral-t i,il... - .:. ,,n d.1 bttlo alintenlicio contpr.ir.nienti
1os ¡linrcntos contra el paladar- r --.
Eristen otro tipr
., : ;rr.r-e ltts dientes para Ia r¡asticaciór. -
irltcr r irnc cn lJ dcelut.irirr r 1..111... -. - r ., jt-.ft\lrtiinte cn l¿r fbnación. La len-rLi.
,reden eltcontra
.:rdantes elt otr¿
está re\ r-stida por una trLICos¿l c.,:Jt-ut-: .r .,- ittienc elcmentos capaces de percih
-.: :.,iti\os.
los saboles. por Io tanto la lensr-rri. ,,.:; -.
r-r!'11!-ioltaalo. rcpresenta el órgano dc
sentido del gusto.
FARINGE. LI
'.rsc del cráneo 1:

&¿rr¿¿¿«na¿ de aecaaa¿¿c*¿eat¡ - .lnte y en su trar

-,iio con la boca ¿

La lengua cstá constituida p.,,t. :r- ,,:: -i: iblas mr_rsculares esc¡ueléticiis (l,l ello se la divid
dispuestas en todas las dilecel,-,:-.. -' :...:l-: ,\e L-ncuentran algunas glánclula. ilinge la larir:
1,
:aliralcs nlenoles -r clr .icr.L,- - .,.1 rl¡:t¡. Por fuera está revestida pol i:r respiratoria ¡
t['tr rnuc()\c lonllttdl |o] rr.:- .
.: r r E) que se fija
--:.1 direct¿rmcnte a 1., -:stiva porqlle cc
tnuscular por rneclio de tüt¡1,¡ . - .- (
_- I - t. La mllcosa se especializa cn 1,, -lución lacilitand
cara dorsal de Ia lengua li¡r'i.¡r:r: .: :- .. -- :.:r.r,ciales que constituyen las papiJa. la tráquea.
linguales, qLle se encrlelttrtin :t: . -,: :. : : >,,r huntano: fililormcs. lingil¡rntc.
y circunvaladas.
Las papilas fllilirrlte. >- r- . ,,. -r : t-r'atos anteriorcs dc I¿r cara dclrsa
de la lengLra. son las r.l.l.rs ,i1--. r ) .urdit\ por Lln pequeño eje de tejidi
conectir o (C) cul.iet't,¡ J¡¡,i .t. ' ': ..r!l\r gnleso (E), que en su superlicir La laringe const
elltilc pt,,1,,r't,:uii,,l',- -.' :--'--rr1. orientadas hacia atrás y qr_Lc sc :'¡tificado no qLrel
encLlenlra qucratint z.iJ,r. '. -'i l¡ coloración grisácea c1e la lengur, 'ir' cle la rinofarin¡
(Fig. 11.5 i .r capa elástica dc
Las lrapilas tiL.gr:i ,r:: -.. :. .-... .. u r.!,. ispecto en lbnna cle hongcl ancha, -ueléticas en vali
¡' dC sLrpcrfiCie .'lt.t .t¡... ,--... : -.. :.1¡ \ -se encttclttran eSpaCiatlaS enh.e rguíneos, Iinfátic,
las paptlas filjl,-,nllr-. F,,,. : , - ; ., :t,¡11(r estratiflcaclo no queratinizaclc, \ ).
tlclc.r.l, ) ' J.. - .- -1.\.,rrbruldatrte. rlue cnrile fü(lucñr.
|l,,l"rl:.., ..-- -..'- - ,. -c-LiltdJr.iar. e,re t.jido i.rilcctir, -11 esfct¡'reye.\Ít
Colltienc .ii.1i-. .-:ii. -:.i ... a,... aletermina clue estas papilas Se \¡earl ,',ttific'udo, Ia grut
111!C1'¡r!¡1r|:,,,t-:..t .:- -... .- a, :tFi.'ri. 1].6).
Lls ¡r:t1¡ 1 .,. . , - .., \L'0 en fot'illat de
.: :t.,f :u itspecto a nlaltera de cáliz. sr ,

.- i t t r.t nt o e¡ t i c/ e r nt o
e|ctlenlf.Ir it: t...t J _ .- ..- ... :. Jel,ltte del surco tetrninal fbrr¡anclc¡ l¿
'\ 'l ll-. - .: .- -.r....tct.i,/.rn porclue se encuelltran dcntr, lortonte en la pat
cle Lmrr li,:¡r' :-.:" \ . . - - . -.., .¡rr-r'lo pnr apitati'cl plar-ro estratificaclo nr,
cjueratinrzrar,,. : .- - , r- -: .t-. -t: t:r iterllLeñas prolongaciones superhciales
io¡'n'l¡n,r,, .-... _ _ - I :.tr.,,l.tuneilr de esll, plpills e\ qur
contiencn an >.. ...:,t' - : : . -.-. -.. . .l.rtl ,ic cotpúrsculos gustativos, que son la:
estl'UcturilS fri.ir'--,:.r.:- :r::'.:..- :. . ¡.:i ,:.:s. \:rrciaclas a estas pipilas
se cncuentran las
glándLrlas cle \ '''- E :: .: - . .'- .- !.irr ol lr profLrniildacl
cle lai lclsas y cuya lirnci(r¡
es,la de e-n-jLras.ti'i.i i..,t: .,-- - ,t, .. ; ,..r.
Pot.ntedio cje su secreciiln scrosa, para Quc.
así estó prcpafttdi i].:1.r t.-. -- tt ..J.. .iit¡inte ltts c-51i,..,..,,r1,.,, Sustativos.

100
 . abieftas L-os btltotlcs gllsialivos apal'ecen conro pequeñas eslructllras
oralaclas dc a.p;..
' :in constittiidas 1.rot'r'arios tipos clc célLrlas ocupando la totaliclad del cpirelirr \
:. . - :
bast¿tnte .r sLrperficie llor un perlueño oriftcio, el poro gustatir u.
inr ielldo E.risten otro tipcl clc paltiias. las papiias lbliaclas. que en el homble son rucllr.ncr.ri.,:
-. icac ión:
*.
:¡ucclell enc()lltrarse cn la partc posterior clc Ios borcles laterales. mie¡tras
rlue :, r.
-i lcngua 'tlnclalltcs ell otras es¡lecics. en las cuales prescntan
gran canticlad de cgr.p[rscLr1,,.
; percibir rstati\ os-
¡ano del
FARINGE. La f arirlgc es ltn tir-clitno músculo rrorbranoso clue sc extienclc clescle
' Llasc del cráueo hasta cl esiilago ct'rn el clue se continú¿r. Fornla un canal abicrto hacia
t:/t¿toeala "¡lantc Y en sLl traYecto sc rel¿rciona en su tcrcio supcrior con las fbsas nasales. c¡ tcrcio
.'cLo con la boca a trarós dcl istl¡ct ile las fhr_rces. v elt su tcrcio inlirior
con la laringc.
.'as (Nl). 'r ello se la dir icle cn tres ¡.rot'ciones: la rinof'arin-ue o nasofaringe, la bucofári¡ge ¡
- ándulasI
r'rinringe y la larin-eotaringe o hrpofarin-ee. La firringe conslituvc un tr¿insit.r ta¡to par.a
.iida por ' ría rcspiratoria porquc ctttuunica Ia carlclacl nasal con la lalinge. corl«r p¿ra la r'ía
-'nte a la gestila porque comunica la boca con el esófago. Participa cn la segunrla etapa cle la
z¿r en Ia :glución thcilitando el paso dcl bolo alin.rcnticio 1,o'itanclor:1r. p"r.i, la caviclad n¿rsal
) papilas ;r Ja tracluea.
_:itbnnes

:.¡ ilorsal taOr"«t¿a¡a¿ de ae¿aa¿¿¿a¿<za¿a

-1c te.jido
. rpcrficie La fhringe consta cle ulta nrllcosa cle rer,estinriento (N{) conrpL¡esta por e¡ritclio plano
I que sc --:tratificaclo no clr.teratinizado que c'lcscansa sobre una lán.rina basal (a excepci(rn de una
.r lcngua r¡rtc cle la rinofafirlge clue csttt cubierta por e¡ritelio respirakrrio). por cleba-jo sc euuLrentra
.l]a capa el¿istic¿r clensa (E)1'más prolirndamcnte una grllesa capa cle fibras musculares
. , allchas :sc¡ue'léticas ctl rarias dit'ecciolics (S). la capa elástic¿r contiené fibras clásticas.
vasos
:iis entrc .rtnguíncos. linlliticos v prcttirnclantcnle se pueden encontrar glándulas
mucosas (Fig.
.l l n iz¿rdcr t.8 ).
-
arlLreñ¿ls
,lrectir o ;ll c.\ÍLtt't'eve.;fid¿t lu cttt'itlcttl l¡ttcol an totlct stt e.rtensión prtr epitclio ¡tlono
. sc \ ealt -¡tralificttdt¡ lu grttn tnut'ot'íu tle tt.tt¡tores de lu t'ctt,ü/atl rtrol
.se origincrn tle as.fa epiteli¡.
d \eLt en.fbrntu cla Íumttt'e.s bertigttrts c'omo pupi.lotnu.s. o cle funtorcs trtulign¡s ct,nt,, e I
- ri liz. se -ttt't'ittt¡ttttt t'pidct'tttctide, e¡t dt.tntle al c'on,sLtnto crt)nic'o cle t.igurrillo luntbiép
rando 1a fuegu Lrrt trtl
'tl¡t, t¡,,,,,,r' t il lLt ¡t¡¡l¡tq..¡¡i¿.
,:r dcntro
cailo ncr
:rficialcs
) L-S Cl UC
, son las
, rtran las
lirncitin
r¡fa cjUe

1r
 S¿a¿e¿¿o da b 6<e d</e¿ zecaas

LABIO: FARINGE: AT
1. Cara cufánea 1. Mucosa con epitelio plano estatif,cafr (hna vez {t
2. Caramucosa 2. Capa elástica con glándulas mucosar
,roltínuos que
3. Zona de transición mucocutánea 3. Músculo esquelético e;

4. Músculo orbicular or.1 eeó{ago,

aLnentício se sol
PARED LATERAL: Je los nutriente¡

l- Cara cutánea Para curu¡

2. Músculo esquelético um ímpor:tante
3. Cara mucosa corÉrol .g regul,
grtroíntestínaL
ENCÍA: Todos Io¡
1. Encía adherente *r l".ual sus pa
2. Encía libre modílcaciones,
3. Encía marginal frrndones.n {4,
4. Surco gingival
l- Mu¿osa. L¿ r

DIENTE: pequeña cap

Lá caPa muc
1. Dentina: predentina y tubulos dentinales
aita activídac
2. Esmalte
3. Cemento r..rmLío.
4. Cavidad pulpar: pulpa dentaria I Submucosa.
sanguíneos,
LENGUA: u.rb*u"oso,
L Músculo esquelético 1- Muscular. F
2. Mucosa especializada: círcun{-eren¿
3. Papilas filiformes: con extremos en punta nervio¡o ai¡t
4. Papilas fungiformes: en forma de hongo
Ímporfante e
5. Papilas caliciformes:
6. Botones gustativos *. Adventí¡ia c

7. Glándulas de Von Ebner .omo m.dío

e inlestínos ¡

f,u.il*u *1d.,

ro2
'-¿14+t4¿<n
t.rpíiulo 1r

APARATO DIG trSTIVO TU BTj LAR

itificado
Lln¿¡ vez to.m¿,do lrol., alimentic-io, éstc atravíes¿¡ serie rle
ILIC0SAS
"l un¿¡ cirqanc---.
cc¡ntrnuos
iue cn conjunto con.stitugen el aparato diqesfir",o tut,ular. tstos cirganos
son el es,iI::qcr, estciÁ;:qo, íntestíno d.leuJo.i .l ,nt..tíno grueso.
L,n ellos -l bolo
alín¡entic-ío se somete o I.,u p..r."uos de Jrqestión {r"-qr.nto* ,-r. .,rnpl"s, ¿¡bsorcíón
"
de los nutrientes grre pnsarán ¡¡ l¿ circul¿rción. 11 cxcrecicin .iel material ,1. d"secho.
I-.rr-,rcumplr. c-t.r+ {uncr,,n"..l .rp,rrato Jr.qeslrr. luhul,,r rcquiere
de
un rmport-:nte ap.rte encrgétic-. q nutricíonal, g d. ,n br.n me.,anísmo de
c-ontrol g requlacicin a carqo Jel sistem¿¡ ne^,iost¡ autcirromo .1 J. lo. h.,r*.rno,
qastrtrintestir-,"1.r eátía:s.
-g panc-r
Tc'J.'-t los órqanos Cel aparzto dígestivo tubular tiene n una esLruc-tura
símilar
rn In .-rol srs p.,rec.s s. dispon.n {.rrm,.n,l<, cu¡¡trcr .¿rpas sin emb;:rgcr.
gue. sutren
mc¡dificaci,¡ne., en coJ., ,n,, J- los órqanos. lo qr. 1". permíte Jesempeñar sus
funcíc,nes Lrrrn ..pecífica. Desce la luz tubul¡. h,,..í., .ir.,. estas c.rpas .son:
"n
f . lr,4ucos¡¡. I-;¡ .-,ual consta de un epitelio de revestrmícntc¡, una lámin,r
p.op,ar !l un¿l
pegueña .up., J. células *usc-ul.,re-. Iisas
9u- .,rnf.-r.r. r,, *u...rru. d. lo ,r.-.,ro.
La c.ap;,r mucosil .-u Iu qr. mis v¡-¡rrones present;: cJe órqano:: cirqanoq
por Ia
¿lt¿ actir.'iJaC q'.',, ,.."1í.o en
"ll,
I¡.s células qu" l,,r compon.n.ut¿n._"n constante
,".-.n.,b,.r.
2. 5ul¡mucos::. C.onstituida por te-jído conec-tívo
p.r. I., qne, al laxo, contiene vasos
sanquíneos, Iinfáti.-o. 11 ;r cste n,r,.l .l srstem¿¡ nervíoso .¡utc5nomo
t r.*u pl.*,
s.,irm.,c.r.., Ce Meíssner; también se enc_uentran qlánJrlu. ,-n ulquno. "l
ór,qanos.
1. lu4usc--ular. Form¿¡J;¡ por músc-ulo líu.r.1u. ¿l su vez,. diup.rn" e. una cap¿l
c-írcur¡ferenci¡,rl írrtern¿¡ rJ una c-ap¡r lonqitudinal ertern¡.. entrc
¿¡ml¡¡¡s el sístema
nervioso ¿utónc¡mo L,rm¡ un seqr:n.{, pl-'.,r. .l plero mientcir-ico J,: Auerl¡.¡ch.
ímp.rtante en la regulac-icin cle I¡¡ rrotílid¿¡d esóIaqo-qastro-intestinal.
*. AJ,,,enticia o Serosa
..,,., j:LH.l"} ;*;i.::
n,".r i., d" fi j".,n: d.
"n :,.r.,
e intestínos est.i lormacla por el peritoneo, denc¡minándo.. "
: :::. -
,..,ru,, qu.: rrás L.
-
cr
lacílíta el Jeslíz¿¡miento cle estos cirqanos.
¿"L;:: -f : !;S: ;L;\ -:.

Distintas disfur,
rl h.ll, drsf.tso t=t*o e:-, l, lá,inu ptop'u dt lu.,*ucosa corno
te;ido hr,foíde $fómdgo y causan
". aienférico que afec,
*n L detod*.stos üg{6.9 er., lu lamína propía pr.d. llegat u fot*.. ful mismo con la ct
"ubá.ou"
u"rdaJ..o. foli.ulor li.rfo¡d.r, todo est crlniurfto se denomína Tejído Lín{oide at la Acalasia; o el
Asrx;iúa aMucosas (MAI-T). esbo cs ínpa-ta rtte ga 1ue"[ aparato digestivo est"á en stormal de parte a

h bca q C ano, por lc tanto Jebe contar con un iiatal; o formacióz

co*tacto ca¡el exüeríor a traÉs d.
s¡ascular. La impor,
buen sístema d" d.f"r't cana-a 6er*cs oüaño gue p"tdan íngresar' .eside en que cual
apuesta al contenit
q¡¡ está diseñado pt
serie de modificacir
BSÓFAGO. El esófago es un lubo que mide unos 25 a 30 cm de longitud en ,k epitelio esofagic
un individuo adulto y que se e\tienle d*de la faringe hasta el estómago. Casi todo ripo intestinal (mett
su trayecto es intratorácico ¡' solo una p'€queña parte por debajo del diafragma es importante factor d
abdominal. El esófago es un órgano de conerión a través del cual el bolo alimenticio aaligno de curso ch
llega a1 estómago para ser procesado ) para ello la musculafura esofágica aumenta su
lécadas, siendo el
tono a dos niveles dando lugar a la t-ormación de dos esfinteres: el esfinter esofágico epidermoide.
superioq faringo-esofágico o cricotlrin-eerl. que se encuentra alaaltlra del borde inferior
dei cartílago cricoides ¡'que solo se abr.e en la tercera etapa de la deglución para que ESTÓMAGO
pase el bolo de la faringe al escrfago- gr-i¡*ndo asi el ingreso de aire al mismo durante la
el esófago con el in1
iespiración; y el esfinter esoñgico inltrior o gastro-esofágico, que se encuentra en las
caras (anterior y pot
cerianías de su unión con el es@o 1 qrr solo se abre cuando el bolo pasa al estómago,
u'uatro regiones: el (
evitando de esta manera que erista reflujo de contenido gástrico hacia el esófago, 1o cual
de la unión gastroe
sería dañino para este órgano.
más extensa; y el I
üurvatura mayor (iz
furr¿«na¿ de oeu,oac¿a*¿e«.fu el duodeno por med
duodenal al estóma
En el estómago
observamos primero que la luz del esotbgo (L) es irregular debido a los pliegues
esto sücede gracias
que forma la mucosa (\t¡: esta ürpa mucosa consta de un epitelio de revestimiento
es mezclado con la
plano estratificado no queratinizado tE I que descansa sobre una lámina propia de tejido
píloro para permitir
conectivo laxo, y una muscular de la mucosa (mm) que en esófago es ancha y está
millones de glándul
formada por músculo liso. La capa submucosa (S) compuesta por tejido conectivo denso
üon un pH de alred
contiene vasos sanguineos- lintáticor nen'ios- fibras colágenas y sobre todo elásticas, que
superficie del estón
permiten que el esófa-eo se distienda el momento que pasa el bolo alimenticio; en esta
protege; esta secrec
r" encuentran además las glándulas esotágicas genuinas (G), son glándulas mucosas
"upu sanguíneo de la mr
qui se observan como racimoe de aspecto claro y que desembocan en la luz del órgano y
regenerativa del
su secreción sirve para facilitar el paso del bolo alimenticio. La capa muscular (MS) se
e¡
normalmente están
dispone en una capa circuliar interna ) una capa longitudinal externa; en el tercio superior
la pepsina.
dei esófago ésta capa esÉ compuesta por músculo esquelético voluntario, en el tercio
En el estómago
medio por músculo esquelético,v músculo liso, y en el tercio inferior exclusivamente por
en el intestino delgr
músculo liso. Por fuera se encuentra una capa adventicia (A) de tejidepgnectivo laxo que
l3.l). é1 se absorben algu
fijaelesófagoalosórganosvecinos(Fig.
\
704
 Disf intus tli.sfitntione.s fi1ofor(t.\ en cl e.\ófdgo dllet'dn el ¡ttt.so tloi ¡1i,i.
: !a)f]l() ,titrnugo .t (uttsdtl di.sltrgitt .\' regtrg¡Ío('ión. Pttatlen debet'.se o (1ltet'u('tt 111.
,,¡ianférit'r¡ que df¿('tun cl es.linfer e.\ol¿ig¡('o inlcrictt'r'cttt.sttttrlct tttl.t.fttllLt ett l(t rr:.i'-,.
-, )rm¿ir-
-l it,l mismt¡ con lo ('on.gecuente tlilutut'ión del csit/ogo pot'en('¡t1t{t de é.ste (ottto t)- , -
- ir I lr-1q-
-¡t lu At:¡lit.sit.t,-o ensuncltun!¡enfo tlal orifit't¡ ditfii'ctgm,:itico qua cottLl¡(i¡t¡¡¡¡ ¡t¡,t¡1''
it:i ,-n ittorntul tltt ¡tar'Íe tlel estóntttgo por en('intd tlal cliali'ugtttu (ottlo o('ttrre en lo JIL'i it .,
,ii¡tfol; c¡ fttrmcrt'iórr tlc tlit'tt'tíc'ttlo.\ (aldg¡nucir¡ne.s tl¿ la ¡tttt't'tl1 ¡trtr tlebilidtrtl tl,' ,;
-.)t Ltn
,t¡tt.\t-ttltlr. Ltt i.ntporfunciu en t'ont¡tet'cl .fiutcionom¡€ttÍo de los tneccttti,s'tntt.¡ t¡ttf it't'¿/1tii,,
'¿.\¡.le en c¡tra t'Lrtrntlo e.ri.:tt,refitrjt) gtt\ft'o-e.\o.f¿igico lu rnu('o.\d tlcl c.sriftrgo t¡tretl,t
'\l)tte\tLt ul cttttenit/t¡ tlcl t,s1ótnugtt, y clotlo quc al cpil€l¡o ¡tlttno esf tof ifi('oLlo e:ofii,tit l
,t,t e.sfri tlis¿ñttdo pLn'u \ol)ot'Íor lo.s nit'elc.s tit'ido.s tTtte tn(ttt€fd el c.stttntugtt,.\trfi't't{ttct
.,.,¡'ic tlc tntttlifit'uciort('.\ quc cttlpi?:dti ron lt influrnutiótt.\'lct'tnitt(tt1 ('on al t'ceml)lLt:()
.ituil en
.rsi t,¡rio .la c¡tittlio ettltigico pot'epif€lio tle fi¡.to.qá.;tt'itr.i (nt'tu¡tlustntr gLi.tft'icttl .v e¡ti!elitt tli
-!itt¡ itttc.stinttl (mctttTtlo.snto it?tcst¡nul rt e.srilitgo tlt'Burreff). é,vfc último c'ttttdicir¡tttt tttt
r {lllll CS

rentieio itir¡.or"ttrittt,.ftt('Íot'dL' t'¡€.\go l)urd el tlc.sut'n.,llr¡ tlt'l uclettotttt'tinr.¡nttt dt'l t:ófugrt, ftrrrtttt'
enta sli 'nttligno tlt' t'L¡'5¡ t'línitt.,i//l/i (/rJr¡J1\'{), Ltt.\Lt ¡n( ¡d(t'tt'iu ,sc lttt int'ramctttudo en ltt.t ulÍintts
-rtágiccr .lüLtttlcts. .¡iantlo el .scgttntlo ('Lin( ct' cle t'.sólugo t'n .fict'trt'rtt'itr de::ptre.s tlel cttt't'ittt¡nt¿t
,.' t/ t' t'tn o i t i t,.
, rnierior' i.t i

'rfa qite
ta1ilte la
ESTÓN,tAC0. Ei csttint¿rgo c-s la porcii)n nrás dilatacla dcl tr.rbo cligestir(). urrncL'ttr
.1 en lris
tl cstilhgo con e l inir-stilto (lele¡clo. Nlacr.oscripicrlrtentc- cn cl estólxilgo sc iclerrtificall dos
..\rnli1gO. .¿tras (autcrior v p()stcnor) ¡'11os iaclos (dcrccho e izcluierdo). Itl sr.t iuteriot'sc distinilucil
.,Ll¿tl16 resioucs: el C'arclias quc.s Lrn¡ estrcch¿r regiiln sitLrada ittttlcciiatatnetttc prlr debn-jtr
. ir'r cual
de ia Lrnirin gastrocsolhuica; cl Foncio r marnel'rl clc cirpLrla: cl Cucrpo rlLrc cs Ia regitilr
¡n-s crtenslr; v el ;\ntro clLte es la región clrstai. l.c¡s laclos tlcl estóntago constitLtt'cll la
!Llrliitur¿i lnavor (izrluierc'la)¡ la crrr\atura nrenor (dcrecha). l)istalnteltte sc cotltitlúa colt
:|uráea.Ca el duttdentt pot'nreclio clc lLn esfíntcr nrLlscillar" ci píloro" r.1ttc cr rir el rcflr-rio del cotltenicitr
rluoclcnaI al esttirttago.
1 i egucs En el esttil'nago el bolo alinrcnticio es cou\erticlo cn Lrn líqLriclo dcrlso" cl c¡uiitlo:
:l icntr¡ csti.) succdc gractas a que cl alintento pcrmanece alll't¿tc,-'nirdt¡ por un ticrtt¡-ro. llielrltrs
: te.liclcr es ¡ezclado cc¡n la secl'eción o -jLrgo glistrico. \,'Lura ver tol'tnaclr cl tlLtinr«t sc abre ci
jugo gástr.ico es scct'ct¿ido pot 1a:
¡ estli 1tíioro para pcnt'ritir quc pase al intcstinil del-eackr. El
,clensrt ntrliones cle gllinclulas glistricas prcscnles en la capa trtlcosll; cs un líqLliclo l¡¡s1:rnfr: ricicitr J
..is. Llue cou un pH dc allededor dc 1.5 elue sin cnrbargo. \, e n condiciotrcs tittt'ntaics. no claña i¡
i ii est,[ Juperticic ilel estititrago,Jlilciirs x Lluc \e crüuc¡rtftt cubierto llor Litta ca¡ra tlc tloctl cliic lll
tLCO5lis llrotcgc: csta secrect(in de moco ju[rLo cr-rn la secrcción r-]e bicarbi¡itato, el iiltnortlttl[t' liusrr
gen{) \, sanEuínco de la r¡r.rcosa. la elaboracion de prostaglanclin¿s localcs. r'la altll crpacitlrrri
\i5) se rcscitcrartiVa dcl c¡titelio cor-lstitrlyen los ilrccnni-st-ntrs dc dclcnsa de la rr'tLlcosa. rlLii
.Ltlct'ioi- nolralmcnte estlln c11 equiiibrio con acluellos thctorcs lesivos couio l¿i aciclcz glistlrc.r ''
telc i cr 1a pepsina.
,irte p()l' Lrt r'l c.tótlrrr!lo \il ic iltie iil lll .li':crti,',ll (iL irltLltlr,\ llttt¡itlttcs. Pll\r'.\() ii:.t- c L'
.,\t) LlLic ct-r ci iutcstirio delgaclo: cl estórnago cs ull (irgano eselrcialnrcntc sectcitli^ -niit t:tlib.ti:, -
él se a[¡sorbcn i]lgunas sust¿rnci;,rs conro el alcohol v ciertos nrcr-lic;tini:r.tio:.
 Ec*rt¿t«za¿ ¿e a.ecaai¿¿.ot @4i.1

una car¡c¡enstlc¿r qLle 11.::- j :-

r1r-rs -:r -. ;:Lrrr0go es qtre su capa mucosa (\1
'-- . - : -
es b¿lst¡nte dc.¡n,.ll:d:, -:r-, : - 1,.,,r: qlle sccretan el jugo gástrico ocup_
el es¡r35.r¡ i1a -.." ¡::r.-.. -, : -:. - - r -: ., .- :,r i>tj re\-estida por un epitelio cilíndL,
srnrple o .FrircLir, ri',' i .-. r - .- -: - : >.-u nucleos basales, citoplasrna clarc
:úr \iur'üt,'r.r' -- .' .. :.1' Jr rnr rginacioncs que uonstitu)en . .

lbrer,1as o.npiJs : . j- du'estas criptas clonde desembocan _,

-g.1)::..-. i -i.: -. : -;r
glándulas giistrri:s ,§
--.- - -- rr:r,.:i 3l istmo estrecho y en relación con .

células tirretrlaie:. ei cucll(, .- : -- . --.-,, ,..,.,nrnás superficial constituye lazc,.

regenerati\ Li ti,lntLr da -.. ,:: - t *;. :¡trelio superfcial y de las fbveolas, r .
fondo o base i Fig. : '. :
Dependien.lc, ce- .- -, ,. :J :',-.;r'..:r:t r de las célulaS que Confbrnran.-
elándLrlas. la nr-t¡¡ S.: --:ii- : :i -; l:: .I :
-

- -: : .: .- ,, r¡s tbveolas ocupan un espesor sinti_,

- .. --. -.- :. -:t'rt.,ii srrn tubulares ramificadas compuesr;
-:: I - . - . -r: J; nt(-rco de características citoplásrlic.
,:--- . , -,.. -..:¡:¡citin prácticarnente baña la superf c
-. . j .rt.:-.:: ,,.:,t:1.... celulas endocrinas (Fig.
I3.3).
¿. -llllL'U\Ll L.Ul lt t'. .' -. r; : :t' r.. -, -Lr\ eolar y ias foveolas abarcan tan so.
Lma clrafia parlc a- -- ., '-..- :-,. sjendo las tres cuartas partes restant;
I '. .,..:¡Lr (las más abundantcs del cstómag,
(Fig. I 3.-l ). Son ---:l:s qlle
I :l:l : .:.:-¡ii\ olle qe colflnonpn de
Se Componen erralrn tip.
¡'le CUatrO tin,
r'. ,-:>. dispuestas a lo largo del cuello (de a:
-r
-. ,..> :¡stnofilas redondeadas de núcleo centr.
y citoplasma paliJ-,- -,-. .: _: : ...:r. >;,r3r011 áciclo clorhídrico (HCl) y el lacti
intrínseco QUe r.s -:-r , -- : . -- -_ ¡ ., : de ia ritamina B12; célLLlas mucosas dr
CuellO disptlü\lJ: r'...' . .- -... J.. .(urctit'l rnuti¡a que jUnt() con aqrrel.
principales. basrirr r,r - r: -- . . - - -, ..r'rr v se encuentran en la base de la glándui.
y secretan pepsin.._ir.'r .- -¡: . ---.-,r. r'.l:atLr con el HCI se conviefien en pepsin:
enzima proteolitl.: -r..r-, .: -,.; j:- .,.r-: 3, ¡¡..1ágeno y a las proteínas a compuestos rn;.,:
simples: y'las.-eiu.;,. endlcrinas ,..; >j.r-tan hormonas (Fig. 13.5).
3. Muco,sct o]tt(ll. \l j_=
- .:-- -- r ----J .:- ri epitelio i, las gtanduta, ti.r"n un espesal
similar; tambren súl :.-ir:l--,:: ;',..:--r....rJJS Irero con mayor cantidad de célula.
endocrinas \ fitetLtrr ¡]¡ ¡.,-. .,. :-.-.. !,r>. Frs. 13 6).
Las hon¡onas más ,::::r,-Í.:rri:> .r -.i :.J:e',.llr-las ce{lulas endocrinas son la Gastrina ,

HC1 y la pepsina. ntienir.r. !,uj .,i ¡L..r..itrL.rsr.trl1lti es producida por las células D e inhib,.
esta secreción.
La capa mucosa tie:t.':rie::r¡s r,Ln¡ Linrina propia cle tejido conectivo y una muscul:-
de la mucosa delgada Je ceiLrl¡s mi¡sclLl¡ires lrsas. con fiecuencia se observan en l_
profundidad dc esta capa gri:In cantidad de iinfbcitos que llegan a fbrmar vercladerc,
folículos linfbides.

106
 La capa sL
'uíneos. Ii
..cular (NIs)
. .ago. una c
r¡a el csñntt
,'.rjo. La scrr
::Otelio ConS

Cuandose ,

¡ttec¿tn i:;mo
,tiperacitle:
,: .fhclores t

it'ina, f obat
.i¿sf ntcción
t't).\'01¡ment.
cnfértnedt

\tot'17o.\ (:ot1
.r¡res de rie.:
,'¿luc'ión entr
. e so.s neoplt
Fig ,lel epitelio
.
,tc'ión geogr

§€ffi-..:.:;1,ii;.
ffi,]':
ie. De lo pu,
)\ L',Otllpotlen
.;tóntttgo cot,
'.tl,lct.s c'uale.
. regulttn lct
tt'¡.tinlestinctl.
g':i}."3 - ts-;ttrr ,r. -' {+ DUODEN
,:nrento impor
:.rrte. E1 duoclt

ffiffi
:*.;;É{#i-¡};'i
:'cior.rcs: prir.n
..,1rta () ascend(
r¡Jnrbocan el (
. hígado y clel

La ntucosa ,

:1ante) y está
.scular de la n
Fi-s. 13.5 Gl;:nd-:-:. :.:::: .:: Fi-s. 13.6. MucosaAnrral - HE La capa subrr
C.'l.rl¡. ¡.r,'-, -. - :.: .itiples glándul

108
 La clrp. sub,rucrsn (s) se componc- dc tejicro corectiro
'-,ngLríneos- linráticos y
raro,\
nen ios. aciemás
!o...r ,
ilel prexo autiinonro sublrrct.r,
.r\e Ultt't\lst--r.rre:u.:c tlislt.¡le ün
unít L.itl.)i¡ J,,ltlittr,Jilrl¡l ..r,.,:,,,,11',,. r.;;,,i
-.: -
-:Lriirgo. L¡l1a capa obricua intcrna ,r".,qm ciriLrrar .

1, nredia" t,r.rál ,, nrrcl clcl

',na el esllntcr pil(rrico que.egula cl ¡raso del qui,o hacia ci Jr,;;i;;-," 1.

:llLrjo La scrosa (sr) recubre la superficie crterna_dcl v er iia c¡re 1:.,..

estirnaso 1,está firrnrati.i 1r,:
iesotclio constitrrvendo cl peritoneo i,isceral (Fig.
13.2).

('ttuntlc:t \('t'ottu)€ cl ecltrilibrio

dt'l tnt't./io it'tft,¡'no gá.stic,o.t.u.tc(t
t':,1_':::"_it':'t'; tle t/t'fert.;r. int'tet¡tent, tre J)or tji"¡¡rti,ttt.ir)¡¡ ti,_
ro.:,tcLL,t¡.\tu().\ tl()1.¡t)(),\ ((,ottl0 e, cs.trtrr,,
t-()\ ILle tt)t t\ t'\'/t'/ /1r'l\ t'c¡ttlt¡ el con.\'ttttto t't'tinito tle ctntiinficttnrtfc¡rios.
t.tt¡ e.s.fet.ridea:.
,pirinct, fubuct¡, o lo inletcir)tt
¡tor lu hir.r", ¡u Helicoltoctct.ltylr».i. .s.c de.senc,urlt,¡tu
't tle'sÍntt't'iótt t/e l¿t nlt./co.\u.r',¡i el c.n.;i,gtrienÍe pt.oce.\o
tle r.:e¡ttrt.ttt,iótt
' ltt enfét'ntetlutl ttlt'ero.s.ct 7téptic'u. l-u infeccic)n'¡t.t. cl llalico'troc¡ct. tlttnd. ltrgur..
t¡ ¡tt,l.t.i J)t.c.\ertt,
' lo's oli¡nettÍtt¡ t'ttnforttittc,drl,"¡. sr, lt¿ t'el!ttt:ir¡notlr¡ t¿ttnbién ,-o,, ,l i"-rr,,.,t¡lla
.(t\lortlo'\ t-t¡ttttt t/¿ .tt.t¡.s
lu gusfrifis c¡'ót¡it'u t'ltt tncltt¡tlo,st¡tu infa.sfinol. tTtrc (.on.\fiÍt^.ctt
}fln t ¡'clcttiótt enrre lu inlet't:ión prr- Heric'r.tb,r,tu,
I, rr', ¡rrn,.r"nrin J. i"i:,,rj;,ntu.s gti.;tr.i<_..s. r.,,.s
;¡
'í dcl epifclirt st rtt'igirtt:tn ¡tólipct.:.,denon,.s r¡ t'ctrc'irc,,t-t.t gti.sft.it.r.s,quc fie,en,tt,
' ltile. De lu po,ed \c puLLlLn,tt'igi,t,.ttttltt)t.r..\
de ntti.¡tttlo l¡.r,r, ,lr'r,lr,,i,ro net.t,it.¡.t',. de
)tt'o'\ (otttpotlertte':^ tlcl
idrt crtrtecfíttt. E.ri,sla ttn gt'ttpo clc rt.,n.re.s
..& :' fcf
¡trt.rit.Lrlure.s.Írnro ctl
' ! c's'frittttrgrt ('ot1lo an el intcsÍinr¡ tyt.re se orillirt¿tl Je li.s llontotJu.s ,¿í,,iu., intat..sfit.irle.s
tJe

.,tte regttfun l¿ ntotilidud ga.s.Írr.tintc.sti,,r,,l,.r.r,,,

lc¡.s ll.ntctt/r.¡.s lrtnrore.¡ tlal e.sÍtt¡,tu
!r lrt.¡ it / a.¡ I inu
t.s' t I .

DUoDENo' El cluoclcno cs Ia prirrera porción clel intestino

¡egl.nento irnporlantc c¡uc clifrcrc un tanio ciclsado. es Lrn
clcl lesto del intcstino;;;l;.rr," sc cnrsiclera
'ipartc' El clLlodctio cs un cttt.tclttct. cle uros 2,1 a l() cm cle largl
q,-,.
...,nr,n clc cLrat*r
:.r,t'ci.nes: pritllcra o bulbo duocl,ral. scgr-rrcla
o clcscendcntc. rercera o tr¿lrs''ersa \
.'Lr¿rrta o ascerdcnte. F.n la segturda porcióri
clelduocleno 1, nrecliantel;;rrp;ll;;. i;r;..
.iescnrb.can ct concjucro corérioco
1,:crconcruct.;; \ii;ri,,r;;;:.:,,ii-",, ra secrcciri,
.1el hígado dcl páncrea,
¡, c.,,,cl.i,ttri.espcu1ir antcnte.

e¿Arr¡r¿r¿,ua de z.ea¿¿a¿an*.a¿o
La ll.lttcosa del cltrodeno (\I) es sir¡ilar al rcsto dcl intestino
.rilelantc-) 1'estii c.r'r'rPrest¿r por un cpitelio clelgaclo nr:i¡ (rer
ciríncrrico sinrpre. r,,ro r.,,rri,ro pr..pia r r:r:.
nrLrscu lal cle l¿r rnucclsa.
La capa subnrucosa aclentlts cle contener.r,asos
sanguíneos. iinfiiticos \.ncr.\ itrs ¡r,nlt,t-,
'rrtlltiPlc. ulirrtlLrlrr.. l() (luc
Irirr.ü Iirt.il l:r iJenril:...i,,, ,i....,.,i;_,;;;;r'..,;
lr. r n. .
 Ji I r_s,- ::= -:: :=-a.i::+

Brunner (B), formadas por varios acinos de céiulas mucosas

claras de núcleo basal, qu=
frecuentemente se hailan atravesadas por fibras musculares
risas (Fig. 1,3.7). Lasgránduh"i
de Brun¡er secretan haciala luz del duodeno una sustancia
además iones bicarbonato que re confieren a dicha secreción
-u.oru [ue contiene mucina.,
de 8 a 9; esto es importante ya que funciona corno un mecaniimo
; pH';¿;li;;;;;i*d"j"!
de protección de l;
mucosa contra el quimo ácido proleniente del estómago,
además proporciona el medic
ideal para que actúen las enzimas digestiras del páncréas y
la bitil dá hígado. La ca,pz
muscular es similar al resto del intesino delgado.

INTESTTNO DELGAD0. conrinuando al duodeno el intestino

dergado es ur
tubo.largo de aproxin-ladamente 6 m en er adulto, que consta
proximal o Yeyuno y una distar o lreon- er cuar se iomunica
il;;, porciones, una
lñá.ii,io;;r;;.:
ocupan ,n"o,
por medio de la válvula ileo-cecal. .lmbas porciones "r impor-tantJ
áreu en la
cavidad abdominal, donde se encuenran plegadas sobre sí
mismas formando las asa_"
intestinales' En la ltz del intestino del.eaáo l-as secreciones
de la mucosa intestinal r
de las glándulas accesorias.(sobretodo áel páncreas) forman
un -"¿iá"J";ffiil;;
que se realice la digestión de los alimentos y una vez
desdoblados a sus componentes
más simples, los nutrientes son absorbidos hacia la circulación
para así ser distribuidos al resto del or-sanismo. Por lo
*.rgrir"u y linfática
tanto el intestlno delgado es eI
órgano de la absorción. )'para ello debemos tomar en cuenta que
mientras más superficie
tenga, mayor será su capacidad absorbentel es por eso que
el intestino delgado piesenta
diversos. mecanismos que aumenun su superficie de abárción. gr
p.iá"ro de ellos es su
disposición en asas denrro de la car idad abdominal; .l s"gondo
es r" f."rl".i, de pliegues
circulares en la superscie intema. apreciables a simple ui-rtu,
,on tu, iral*ru, conniventes
o de Kerckring que no son nada más que prolongacitnes
de ra srbrrn cásay que aumentan
ynu: I veces Ia superficie: el ¡ercer mecanismo son las prolongaciones de la mucosa
haciala luz intestinal- constiruvendo las vellosidades intesiinale.'qr"
ur-"rtan unas 10
veces la superficie de absorción" a eslo se suman las invaginacionlr
¿. tu mucosa entre
las vellosidades, denominadas criptas de Lieberkühn foniadas
pá. gránartus tubulares
simples; y finalmente el último mecanismo lo constituyen las
mills dJÁicrovellosidades
presentes en la superficie iuminal de las células epiteliales
que revisten la mucosa
intestinal que aumentan la superficie unas 20 veces. Así se incrementa
la superficie unas
600 veces dando un total de al¡ededor de 250 m2 de superf"i.
n"".ru.iár"paralacompleta
absorción de los nutrientes al orsanismo.

e*r¿¿«tza¿ d¿ oe¿aorc¿¿auaafa

A bajo aumento vemos en el intestino deigado ras cuatro capas que

lo componen:
mucosa (M), submucosa (s). muscuiar (vts) y serosa (sr), al igual qrr"
-pÁ, er resto del
tubo digestivo. Sin embargo. el inresrino aeiguao_ se diieráncia ",
rá, mecanisrto que
aumentan su superEcie-' las prolongaciones de la submu.oru
fo.-undo las válvulas
conniventes o de Kerckring (vc) y sobre elas las
múrtipl", p.;l;ngaciones de ra
mucosa a manera de dedos formando las vellosidades
intestinales'(V) o prolongaciones
digitilormes { Fig. I 3.8).

110
 -rasal" quü
- ulándlrlas
I nrLlcilla \
- ¡lrecledor
,-'itin c'le la
, el mcdio
,. La capa

-.rdo es un
rrll€S" Llflil
ro
grucso
.-lntc en la
¡ las as¿rs
rtestinal 1
, rraclo para
rrpollentes
,. linfática
rado es el
, sLlperllcic
', \ ltresent¿l
F-ig. 13.7. Duodeno - HE
:llos es su
.r.' pliegucs
.,lltliVelltes W
, .rumellt¿llr
i] tltUCOS¿'l .1. ! .,¡.
e,,.* w
.]lt unas l0 w;,
.aosa entfe
: tttbulares "5:6§
-'llosidadcs
.lt IIUCCISa ffi ffi
.r'flcie urtas
.t colrpleta
ffi
3&W
q.hru

.@ :ffi ffi,.
tri.,tÍ. 'l i-'s¡ ,
Y-'Jr *::
-r...
.i.
--,:
1'.3

d i,*j!i
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, L)lllpOnCni r#& *
fr el;:- 4"--
.Pts.. ,e
, 1J':'.§
,I rcsto del $;
:nisrno qLrc
,. r álvulas
,nes clc [¿r

ngaciones
Fig. 13.8. Iniestino Delgaclo - I IE
 TÜI5I \ t¡ar

q
; .. ilellCl
. - ieber
' :idas
. rtien(
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' ,rta111

r,,ti1id
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/\ - ., r' el,
,:r:is le

Fig 13.9. Mucosa de ir:;,

:1, €-t¿ , rlrlfilc
rlrsina
t.t11e d
-.nri
;,'t , ¡1ula
' '¿'. .llrrCO.
.l - lllr)C
.] I,r ,r
-:.litln
,¿ -: .1e 1

I .,t Jrt.
t- \'Í' -:i SLI

: 11in e(

-:l tilL
1, ull[
- Jliu I
_ - -Lentc
., Lr'las
,'-.1 lllii
i¡ sel
, - ;.rLLlll i

- )\ 11
-. .'n¿¡i
,; \ c'/

t72
 A mayor detalle observamos en la mucosa, además de vellosidades, int aginaciLrne: -
-:
,. ;rtienden desde la base de las veliosidades hasta la muscular de la mucosa, son las cn: -s
-: Lieberkühn (L), formadas por glándulas tubulares simples. Las vellosidades es¡;r
' . madas por un ej e central de tej ido conectivo que forma parle de la lamina propia ( Lp r

. -'ontiene fibroblastos, linfocitos, capilares sanguíneos, y un vaso quiiífero central hacia

- 'nde se absorben los nutrientes. El epitelio que recubre tanto las vellosidades intestinales
- 'mo las criptas es de tipo cilíndrico simple con chapa estriada (e) y está formado por
:rias células entre las que están los enterocitos o células absorbentes que son cilíndricas
' :as con núcleo basal y presentan en su superf cie luminal microvellosidades que forman
.. ribete en cepillo o chapa estriada (flecha), células caliciformes mucoproductoras entre
.'s enterocitos y que con tinción universal se observan como espacios vacíos, células
:adre en las criptas que son las que se dilerencian en los otros tipo celulares ya que están
:l constante recambio, células endocrinas que secretan varias hormonas, entre ias más
rportantes están la gastrina, la somatostatina y Ia motilina que estimulan la secreción
motilidad del estómago; la secretina y la colecistocinina que estimulan la secreción
:e1 páncreas exocrino, el péptido inhibidor gástrico (GIP) y la serotonina que inhiben 1a
.:creción gástrica, y el péptido intestinal vasoactivo (VIP) que estimula la secreción de
.*lua y electrolitos en el intestino. En el fondo de las criptas de Lieberkühn se encuentran
.Jemás las células de Paneth, que se encuentran en grupos, y tienen citoplasma abundante
:¡sinófilo granular, éstas células contienen grandes cantidades cle zinc y lisozima, y alfa-
::fensinas que son potentes péptidos antimicrobianos, por 1o que contribuyen a la defensa
- PAS rmune del intestino delgado. (Fig. 13.9).
Con tinciones especiales para identiflcar mucina como el PAS se observan fácilmente
¡s células calicifomres teñidas fuertemente de color rojo, 1o que traduce su contenido
le moco, ai igual que una capa sobre la superfcie luminal fbrmada por el glucocáliz
., el moco superficial (flecha),
esta capa contiene las enzimas pancreáticas para la
iigestión (Fig. 13.10). Con frecuencia se pueden encontrar folículos linfoides hacia la
:ase de la lámina propia que van aumentando mientras más distal se hace el intestino
jelgado, y que en el íleon terminal forman conglomerados llamados placas
de peyer.
La submucosa (S) se compone de tejido conectivo laxo con abundantes vasos
.anguíneos, linfáticos y los plexos ne¡¿iosos de Meissner (Fig. 13.8).
La muscular (Ms) en ei intestino delgado también consta de una capa circular intema
i), y una longitudinal externa (e) que le confieren Ia gran motilidad necesaria para
nezclar los nutrientes con los jugos digestivos y transportarlos a 1o largo del intestino;
'iecuentemente la capa circular interna en el intestino delgado se dispone en bandas
:aralelas entre sí (Fig. 13.8). Entre las dos capas se observan los ganglios nerviosos del
:lexo mientérico de Auerbach (G) (Fig. 1 3. 1 I ).
La serosa (S) extema está fomada por mesotelio del peritoneo visceral, y permite el
leslizamiento entre las asas intestinales (Fig. 13.8).

Los mecanismos de absorción en el intestino delgado se pueclen alterar en dit,erscts

enfermedades que en conjunto dctn htgar al llamado síndrome de Malabsorción. Este
!¡ttede ser ttna.falla de la absorción general de alimentos en el intestino delgado o t¡t;t
lalla específica en la digestión y absorción de un cleferminaclo componente alintenÍicí,:t.
I-t¡s mccctn isnto.\ r'l
conto el duño ul ..:'
sus cepti b I es t ttrt t,,
f ropir:al, )' lo utt.,.'
)) ctcti.\,Lt('ión Ll¿ i-;\
es Í0 do,\ de h i ¡t,','','
fLunores ot'¡?¡ti,i,¡
muco.t0, sttL¡t¡lt. .
INTESTI\O
dige:tir trr rl r..,
proxinlrl rr J -...
la irilrLrh il. ---.
hepáticodcl¡..,:..
el Clolon [)e:c::
Rccto que tenlr -, ;'
sc enc¿l lga tl ¡ -., -. : -
en el intestinLr c, _- .
almacenalli¡::: .- i
el ano.
La tttLta,'.., t.
prtrloug.rir": ..
simpletEr¡: ' . ,r> r¡()t)rL' todo en el colon dcrecho) pero ca'
abLindilntr: .i' :'
ttrmraila: n\rr - .,r--
juntas entt-e .r. -.
SecrL-lorlls C: : - . .r:¡:rtrcsción de este órgano, que se ven conl
ntirltiple: i.:r,,.
algunas 4ii....,: .r -
en el cregt \ i',:.1, -:
glándular \ 1.1 rt ..:,
tejido conci,r,' -
COlllpuesiil Jl'': -.
(e)es incrrt:r:t c.,,
o tclti¿1S ¡-¡r],.r¡1;. -, ¡
V CaracteLi.:1. -, :' .
epiplor crr. t1i : r'; :
./'ct"'.¿
colt.¡tl ¿.*.ilr.-. .: .,
de ¡lini.,,t ,'
7t4
' l)¡'¡tnLtr¡os de lct m.ucosa inÍesr¡,.
. .i.
,:,i llttten en individuos genéticuntt'
.
. .,-.t. ittlecciclnes de lct muc'osa en el stl).
.. .,. .i¿ht'r.se a deficienc'ia.¡ en lu sectet
. . - ¿ ¡tt itt en lu .secreción de sales bilitt¡..
''' ,'tr'(ir.¡nes prünorias o .s'ecundurios. L
. ;. lt)L'o fi'ecue.ntes',.t,pueden surgir tl,
.
L;RL L \( ) .' grllcso es el último segmento del tu:
.'r. Jl adulto. Clonsta cic 6 segrnentos que ;,
., ¡¡.r¡g-r¡ir.l sacular por debajo de la línea .,,
.rr'>de la rá1vula ileo-cecal hasta cl ángL:
:.1¡ e1 nrrgulo hepático a1 ángulo esplénri
:r ::rct¡ a la pelvis. el Colon Siglr.roide r .
r..lr;itrnalr.nente en el colon la rritad derecl'.
j...i \ clcctrolitos que no ha sido absorbi;.
:.,11 izquierda sc encarga de la fbmacion
'Jr. prrstcrionnente excretadas por el fectr] .
E¿A«¿¿qna¿ /z ce¿oaa¿¿aukotf¿
\1 .. .- ,¡r¡ncia del intcstino delgado lto prcsell
: .r.:iiS. está revestida por epitelio cilíncl'ic
.-rn irr rna,vor parte clc la mucosa; éstas csti
-, --.:) iiirqas que cn cl inlestino delgado y n.rt..
- ,.: ,.1>i en su totalidad por células calicifbn.n.,
Jr>ll: cr)ntienen además células progenitoras .
: . >i itiCLlefltran en escasa cantidad )¡ solarreni,
. .,:rtn¡ propia es escasa y se encuentra entre ia,
rni ;.trl bien clesarrollada. La subrnucosa (S) ci.
- ,, :ruscular (NIs) es difcrente puesto que est.:
-: - - -::¡ etri ti). nlientras quc la longitudinal extern.
- .-..1lna1es en todo el colon, sr¡n las bandelcta.
:-: .:i,r por el lnesotelio del peritoneo visccra
:
- . . -¡lLllas adiposas fbru,ando los apéndice,
. _.. l-r ll l'13.13).
:.7
.. ,,.i,¿i,,!, ttl igtral que el intesfirto delgado, ,
-.'. , jrr¡i.9o§. tntebas.¡'viru,t, lutllo por lu inge.sr.
,.,', t ¡ t I c f e ¡t.s u.s i n mt.t n i t nt'ius. A s im i.s m t¡,
"'
 o.\0 tt1te"\tin0t
'f enétic0tl1entt

)\c] en el sput.(
.;t la secrec:íót¡
:ules biliare.s;
ttndctrius. Lo.:
.)t surg¡r de l{t

.nto del tLlbrr

- rrentos que de
le la línea de
-,sta el ángulo
-,rlo esplénico.
irgrloide y e I

:ritad derecha
.do absorbida a.i.:.&.lii..
,, tbn¡ación I rr'l;].i1:t
:or el recto r.
tltiri:::
!*,L-1. jl. :' ,

:,.-aaa¿éct¿iealo

no presenta
:rio cilíndrico
.- ho) pero con
-l: éstas están
.1gado y mu¡,
. calicilornres
: -:ü \-efl COtltO
-
t-Lrgenitoras \.
- r'solamcnte
-ntra entre las
.rcosa (S) de
.-'sto que está
linal erterna
.. bandeletas
:reo visceral
s apéndices

delgodo, el
tr lo ingesta
, ¡ittti,smo. e,s Fig. 13 l-l
 asiento de procesos inflamaforios crónicos
como la enfernteclad de Ct.oj:,.
(Jlcerosa crónica ldiomática;
o desórdenes cre ra motiricrad como en ra er-. ".
Hirschsprung por ausencia congénita de céruras ,;,

gangrionares de ros preros , ,

y mientérico. Los fumores más

Jrecuentes det cotin ,Z orig,inor-ár"1"í¡i"t¡"¿;. .rr,
ya sea benignos como pólipos o adenomas,
o matignÁ;r;*;;;;;rlrir¡,ro,,,_ _

APÉNDICE CECAL. O apéndice vermiforme, es un pequeño dir

se extiende desde el ciego. Su paied consta e.. -
de una mucosa (M) revestida : -
en cepiilo, no p..r.rt, ve[osidades p.." li -
;i:*:nj':t]:-::i
Lieberkühn méno."s en1b",,.
relación
"i';;;,i;;;;;;;""on'ffill'"Xil"il
pr:.p,: está
,. '
compleram-ente infittrada por tinfocftos ;_. l
toda una capa de fT.i
i:l:13:::.^t: folículos linfoides
está poco desarrollada. La submucosu
iipico de este
1g, Orguro,iu _rr;;;á.. ,
(Ms) presenta las dos capas; la r".oru
is¡ constu de tejido conectivo laxo r, _, - _

visceral
lsr; está formaia- po. -' -.*i"i;;..
H"' .r rr¡lJU(L _, ,IL,
lFig. 13. 14.¡.

La luz del apéndice contienen ra secreción mttcosq, tretriÍus cerurares ..

.
materia fecal. Con cierta
frecuencia, sobre todo en personas jóvenes, nri'*|ri
tornarse viscoso y llegar. a obstruir la luz
apendíLub, q",;;o;,il;;i")'ortrr.
aumenfo de la presión intraruminar, trastornos
isquémicos porfatia de c.._
proliferación bacteriana, provocando
finarmente una apendicitis uéu
'-' *rv!'vlv'LeD aguda, t;..
verdadera urgencia quirúrgica.

:..,.r.

Fig. 13.14. Apéndice cecal _ HE

116
 : la Coliti-¡ S¿a¿eaa de /o 6ttz deú<¿ ze<*r.t:¿.
'¿rmedad de
,ubmucosos ESOFAGO:
': la mucosct 1. Lv plegacla
,to de colon.
l. Mucosa: epitelio plano estratificado, lántina propia. muscularis l'nllco:¿c

:rtículo que
l. Submucosa: glándulas esofágicas
J. Muscul¿rr. circular interna. longituclinal cxtema
, :or epitelio
5, Adventicia
,. criptas de
,: de células
, que fbrman ESTÓNÍAGO:
,: la mucosa l. Mttcosa: epitelio cilíndrico simple, cript¿ls gástricas. lántina propia, muscularis
.a muscular lT)ucosac
,:l peritoneo l. Glándulas gástricas: istrno. cr-rcllo. ltrndo
-1. Submucosa
-1. Muscular: Oblicua interna. circular rredia. lonsitudinal e\tenta
', restos de 5. Seros¿r
erial ptrede
.ormente al DUODENO:
. u'culación, I. Mucos¿r: epitclio cilínclrico sinrple
-tue es una l. Submucosa: Glándulas de Brunner
-1 . Muscular

-{. Scrosa

INTESTINO DELGADO:
i. Mucos¿r: epitclio cilíndrico simple con chapa estriada
l. \'ellosidades intestinales
-1. Criptas de Lieberkühn
J. Mr,rscular: Circular interna en banclas paralelas, longitudinal extcrna
5. Scrosa

IN'TESTINO GRUESO:
l. Mucosa: epitelro cilíndrico sirnplc con abunclantcs células caliciformes.
criptas de Liebcrkiihn
l. Submucosa
-1. Muscular: Circular interna. tcnias coli
J. Seros¿r

.{PENDICE V E R}'IIFO R\I E :

1. Mucosa: cpitelio cilíndrico sirnple 3. Submucosa
2. Capa de liolículos linfoides 1. Muscular
r.r';i t: *.i-;-:i-:

-tl
5rr emDargo ¡i

c rÁ »
i,¡ rgg"¿..
ADA' A L r red;o de las
"
,APAKATO DIGESTIVO
I
ErDox'P€Ptr(
En la superl
I
..,,.1
rl apar-ato dg.*.o & los Otganos anteriorme nte tratados, mPePúaós, (

una serb J. dlá"d"l"" a..rffiire qre duranüe .l d.rao,rllo embrionario se alslan .J,rl"s *n cut
I
pa"a fo"marogarre s.p6rudo- srn.*bargo, marrlienen la cornunícacíón con J Fasan luego ¿

t*. , ' ,l
LfPrdos
tubo dígestirc 9o. r*e" &.-ir.tu a través d. lo. .uale" víerten su secrecíón
por-tres ácidr
.odg*"do así cn la fr:r=l¡, J. .ste aparato. rstas fándulas aceesorías son
t.
dr.gleren e
1"" $a"d"l"" salr*ak nqrq,es patóbda. s+rbmaxílar g uublingual que secretan la -l. ,l
{gendos en
sal¡.ra ha¡a 1"..*t{¡i hxd, d trgado iirrluída la vesícula biliaó; gelpáncreas, que
ti{icerídos e
secretan heia d ¿sdctp
ar¡tes se oro
Las gl.ánd"la6 accñá parkrpan en forra activa en la digestíón de los
I

hr rrl"s b¡lí¿
alímentos g;acias Lt.tonnta tgcstr'as que secretan, las mísmas gr. pot.l t'I
" fizr.grnenta(]o
mecanísnn de l"d.óIfls (com[rr¡os¡ cat b"s & hídrógeno g oxrdnlo) d.t.o*pon.t
demás de,
los rlin*nto* s¡¡s fialna rÉ *#* f= qr. pt.dtt' se. absotbída". I .rférícos de,
L-os
flrupales Jirrutüos .L deta uon [o. cartohíJratas, las p#oteínas g
la
a la superlící<
las gru*as o l¡Fúlo, bs "-,-tes sn¡ digeridos po, áir.rsas enzímas l7{árolit;"r" g
en cugo ínter
,b"o#doo.n d ;r*e*;rp J*¡Jo- I
Pasan a tos
v
c-¿éol¡i<Jratc- ¡,c crbolúir*s sc ínqÉren como polísacárídos y dísacárídw et fotta d" '
.n fo*, d. almlJor, \odbnár¡Jo). *rcrá o tu*r.Jru (dtsacáriáo del azúcar &ralmente lle
de caña) glaaosa (dísacátido de la lech.), lou.u.le" deben ser dígeríJos a Aparte
.t
monosa¿á'ido pa-a s,, abssriL- t-a &estjón del se ínícía ga .., lu bo- po, ¡nctuqen vrr¿
"l*d¿n
m"d;o d. la r¡rlir,a o atrL-rd*- satíral prese,",te en la saliva, que se encárga aliment<rs se
".,zim.
d. la dg**-t &lza* dJ aLrdár- d ¿oc restanüe re dí§e,'e a nível del Íntestino
d"l§ad. g*.ías aba.lasa ag el alrid¿., descompone prímero en
"" GLANDT
eJ disacárído *altaru;l"egc ¡a *a¡t6a. b *urc,*g la lactosa se hídrolizan a los xr mayor part<
monoeacáríáou gjrroa, f"r.tc" 3 gn*tñ respectívamente, esto ocurre a nível submaxilares
dispersas en di
del LorJ. en .e¡llo de las cálas.Ftd¡ales J.l ír't ttí.,o d"lgado, po. Jond. ,o.
de secreciones
*Luorbído* hacía Ia círot*an- mililitros diari,
Pr¡:tel¡as. ta áígstixtde las protunas se inícía enel estómago donde po. .r.mrple varias I
¿ccíén de la pepgírra se d.scon?orr-r a rr,otffiasl peptanas g pollpptidos gta"d.s; s'on los corpús<
)'por su comp(

118
 .,n emlr:,,-qc, 1,,, ,aqc,, parte Je las proteínas son .lrgerid:rs en eI intestrn., .,. g-.- - .
o..li., J" l¡:s enzimas proteolític-as gue sec-.ret:: el pánc-reas, tripsina. rlLrmLrf- .: -
,.a.L,,rxrpectrd;rsa. que las .Jcqra.J:, .: p.,lípépt,.l.,s pcqueños.1 .1q.,n.,. .rnr,iur. -,- .
r.n [: superfíc.ie de l¿:s células epiteliales estos polipéptidos sc;n Jegrari:rJ.,: ,,
-'ripéptrJos, Cipepri.los.i .olqrn,,,. ¿¡mínc¡ác,rJos. l.ru .,,.,1... .,,n ,-[,,u,,rb,,los por- ési.r:
.,élr-rlas en .u.rlc> ínteric.,r. j) por mcilio Je peptíJ.rs.r.. .1.n luq.r' a ]os ¿¡r¡ino¡ic-iJo-s cue

p,..,rn lu.eo a la c-irc,ul¡¡c-iór¡.

L-ípiclos. L.,s lípiCc,s se inqíere n .n {c,.ma .le tnqlicérrCo., *.rlé.ula. c-.ompuestas
¡oi- tr es .ioJos qr¿rs.r.5 unidos a Lrn qlí.erol. Sólc¡ un¿¡ pcqueña por cicin ,J.- l.,r lípiJ.r.
.i.- iiq¡er-en en el estór¡¿igo p.rr ,,.,ii., J. I. lípouo q.istrica. si.:nJo Ia magor parte
.J,q..,.1c,s er¡ el íntestin., d"lqdo qra.i.,is o lu L¡...o p;rncre:itir--.,r.-1u-.1esJ.rhla Io-t
:riglí,-ériclos en ác-íriosqr¡sos r¡ moncrqlrc-éridos, sin.tnb,,,-g., est() no.).Lrrrc- 5rn qrri
¡¡ntes se p.crd,,r-.- l¿r "cnrr-rlsrcin' .1e lu qr.s", r.olí.".-1.., por la ac-,ciirn Cc
'. J- lc,t F)roccso
lur .ul.u L,íliares secret¡¡J.,s p..,r .l híqal., !l por el .r.,,1 lo.r qlcilr.,lc,s .1., q,=... u.r,-,
-.. por el
fr:.qmentaclc,s ¿ ,¡.rlé.-.,1.,s rr;is pegueña, .,r1rr. I.ru .-r.l.r rccién aclúa Ia líp:,sa.
rmt)onen
{cicr¡¡ás dr:.su;¡c¡-irin emrrlsitir-ante I,,,,r rrol.s [,,,]ínr". f,rr,r"n peclucñoi.LrcrFrj>
esléri.--.,,s J.n.rr,,.r,.].ru rnicel¿¡s quc transport:¡n ]c,s nl.,,n.,qlí.-.éri.l.r.s 11 ;ic,idr>.;
--teín:r:, r-1
-!¡rils()s
:r la .supe Jc-ie .:n c-..pillo cl.
Jel rntestinc, .J"Iq..d,, .1,,n.]- ..,n ..[rs.,rhíd.rs g
Ias célul.¡s
.liti.-.as,1
e n .-u.9o interic¡r u. ll.rnn..n nuevemente ,r.rlé.-,,1,,,. Je triq rcérícios c-lue po-steric¡rmente

p;ls¡rn ::i l,r. r.,,,r.,.. quilíleros .--entrales J. Ioo t,-ll..siC.¡cles ii¡testinalcs empaclueta.los
,,n lorma .1e quílomicrc,ne.5
-rj
..tue ci¡-cul¡¡n .n l. I'nlo h:¡sta cl conJuc.tc¡ torili-,ico p;ira
lnalmente ll..qa. a I,. ."nqr,..
.Aparte C. 1.,. .,,,rb.,hrdr:¡tos, prcrteínas r-1 lipíC.,u. los rrutrie-nteu C. I,, ,li.t,,
inciurlen vítanrínas, míner¿¡les. .qu.r .g electrolitc¡s; ,¡ p.rr I., q.n.r.,l toJos estos
¡limentos .. .Jiqi"r.n r-1 uiru.,rlr.n en la p;rrte J.l íntestino J.lqa.1.r.
"lt"

GLÁNDULAS SA[,I\ALES. Las -sl¿rnclulas salivales secreran [a salir.a. qLrc c1r

slr l"nayor parte es producida por tres pares de gláncl-Llas salivales mavores (parótic1as.
-iubmaxilares l,sublinguales), )'cn rnenor proporción por las glándulas triL-uorü-\
clispcrsas en dif-erentes sitios de l¿r caviclad bucal. La salila cs un Iícluido clLre se comirone
cle secreciones scrosas y nlucosas" se prodLrcc cn un vohlmen de aprorirnadatrente i.000
t¡ililitros diarios. cluc se vacían a la ca\ iclacl bLrcal por rneclio cle conductcts. Le saln rt
..Jc cLtlttple varias firnciortes como la de disolver los alimcntos para qLle puc(l¿ln toln¿lr coutit.rf
¡,.rr
.-,.,.,a.1.r, con los corpÚrsculos gustativos de la lengua. palticipa er.r la firmación clel bolo alinrcntrii,,
V pol su compolrcnte rrucoso ftrcilita la progresión de éstc c]urante la cleglucit'r1l. Lri :¡Lr',.,
 contiene la enziura tialt - : .1e1 ah-nid(rn; protegc a la cavid.,
bucal de cierlos elcnrent, . :: ; -:: \i:1 clue Constanten'rer1tC la lubn¡.
cdernás cont¡enc enzilr..,. '
.. .r-. aiertas bactcrias y posee tamb:.
inrntrnoglobtrlina. tlcl r;- : --.:r.itrn de defensa.

&*.r¿z¡r¿zao de ee¿atta¿izt<<*tí¡

.. :.: 'L:tLL-s son los acinos, que seeirn .

Contcnido s()n de Llo. ti¡.. . . -
Los acinos scroso: ¡a. t-i.,:l - .r,,. rcLrosa, están formados por célul.,
cúbicas qrre rodelrr ur'r.L .-- . . - - , .: r-t.rn porque las células poseen núclc,
redondoscentrale: ) . ., - - ::--rnte con tinción universal gracias a 1

gr'ártrrlo: de cirrrtiserr,, .¡..,

Los acinos mllcoso: :a.: ;.,:.'
los núcleos de las céllLl.t: : : ., ', r :'.r.rilen en la perif'eria. el citoplasma ;
lbnra característica se tiii: : , , r: '.1n1\ ersal. A nrenudo por lucra dc
acinos mttcosos sú ilqn ... , .
1,

de Von Ebner o de Gi;.rn1,... f, - - - . -- ,¡rriro (Fig. 14.2).

Una rez lbrrnaJ,,(l 1.. .
inicion en ltrs colldir;1,'. .'-
eolt los uoltduCt,r. ..r.1r...,
en cl cual los núcleos e>,.]r-. :r- ,
peqtrcña: cstriat'iollc. 1.,.r'..: .. -
plicgrres de la rnernbr':Lr'.r I- .:.
mitocondrias en el citopl.rsnr,:
r, '.::-t lrr)1'l-u'r sistema de conductos que ..
. : -.r. epitelio cúbico simple. se continúi:
F :'::r¡dos por epitclio cilíndrico sirnp .
- :
. '. .n cl citoplasma basal se obsen¡:
.- : ,:¡e t-stán determinaclas por múltipl..
..: , .:.r,r ¡c1entás a la presencia de abundant..
--.:: : - _ - I ::i.rs cctnductos conlluycn luego en 1r .

conductos illtcrlobLrlili.rrU.,t : .r..- : Ir'r:lciltales en los qLre el epitelio p&sá r.:

seudoestralifica.lolc.rr'.,1n-..- .
. ¡ :r.--.i:r> presentes en las glándulas salivale.
y localizadas entrc l[]: t.c 1...:- : : tirl.,:1ltit bas¡rl son las células rnioepiteliale.
Corn() sU nonrbl'e lU il]di;.,. . .r.rr ..ri,lateristicas ultraestructurales tanto c.
células epitcliales cctn.to cie.Jl-. -,. :..., -- .:r';:. .. i¡Lr1-Srr capacidad contráctil ayudal
conducir la secreción de 1o: a¡iir,,. -, . . . :.-.--.: s H¡bitualmentc estas células son mLL
dillt'iles dc distirrgtrir cn nr'ü1.,.r'.,- - -.,. Jc rLrtinlr. pero ,,,n er idellle, c,,l
rnicloseopít electr,inic¡ (' for in,r ... .-
?:p:{:$_" del predominro tl. ;.:: , :. .-,: -.-,rriLrl¡s salirales rrayores son cle tres lipos
GLÁNDULA PARÓTID\. L:.r;,,.1.,. .: ..--ri:i lado por delarte y hacia abajo dc
pabellón auricular. estas g1ándLrli: ¡:r:::-. ..ibr:r-rr,is por ulla cápsula aá te¡iao conlctir
que emite tabiqr-rcs en su intcnor rlr', i¡1r;r¡1.,1¡ en ri¡Lios lobulillos. La pirótida es un.,
glándula casi crclusivamerrte selrrs,l. en ,r,lLLc se obserran los acinos serosos (S) tcñido.
de color oscuro con tinción rutirersrrl: .e aprecian además varios cor.rcluctos estriado)
(E) e interlobulillares ltta)ores tlI tqLre cont'iuren finalmente en el concluch principa
de Stenon, el cual clesemboca en e1 r estibulo a la ¿rltura del segunclo mcrlar supeiior. io,-
fiecucncia se obsen'a en la pat'ótida cantldacles variables c1e te.iido acliposo (Aj que nunc:
se deberán confilndir cott itcil'lt,s ¡lrLlc(,\r)\. pLrcsto clue Ia grasa se r,,eiimplemeirtc
comt
siluetas de células vacías (Fic. l.+.i l.

t20
 - =re a la car,,idatl
:n1e l¿r lul¡rica.
nosee tartrbicrr

:¿¿o4lo¿¿ol¿errlo

qLre segúrn sLi

.,s por célula:

- ,seen núclco:
:,i graci¿rs a Io.

-ilta. En éstos
- rtoplasma cn
lirera de los
.rs semilunas

.uctos quc se
.e continúralt
lrico simpl..
.e obserlan Fig. l:1.1. Acinos Serosos - HE.
'rr múrltiple,s
: ebundanlcs
LLego en los
;lio pasa cle
.rs salir,,ales.
H
:,epiteliaies:
,es tanto de
. 1 ayudan
SOll lTlLlV
a
-, * Y,.
:,ffi
',r*h-h
.1S

Jurtes con y ffi\_E

-.*r.,.1+-'
e tres lipos:
'i t 6Í
ü
. abajo del
coneclir, ct
cla es trna
'ff
S)teñidos
: estriados
ffi
principal
'-.rior. Con
lLle nLrnca
,.t]te como

Fig. 14.2. Acinos Mucosos - HF..

F
 ,L\NDULA S
, cie l¿r mandíl
, -is predominal
¡oseen tambit
.:.iLrla y los tat
-:lso llevan \
-i.to PrinciPal.
r':nil1o, en la p¿
rnucina (Fig. l
L;L,iNDULA S

.¡inos rnucctso:
-1n l¿ls semiltt
,:.rs. y el condLl
-'1 conducto de

P.iNCREAS
-r.\enélsed
tLleryo y una (

Jfeas es Ltna g
; >ecreta las en;
.'rta pancreátici
Fig. i4.3. Glándula Parótida - HE Fig. 14.4. Glándula Submaxilar - HE
.;.orirribc¡nucle
, porción endo,
.,¡matostatina" c

PANCREAS
. :rectivo que em
,.,i representado
.w y citr
-'1eo basal
tugo pancreáti
* ,,rctaclo por est(
r& ::radas células r

# -LLa: este
jugcl p
. conductos it-ttr
, n los condttcttl
: cola a la cabe
- lédc¡co. y cl co
-:¡reción exocrir
lrberación de le
,,
=.timula la secret
§
,:ido proporcir.lt't
Sr.rhmaxilar - Pentacrómico de Movat. Fig. 14.6. Glándula Sublingual - HE ,:creci(ll de las t
 ,
GL \\DT LA SLBIIAXILAR
O SUB\
.. r., .,,r,,o.,iil,:::;}),:l[Yrl.T.ll.]X1ll,;,:
.l:'1il,';,.::lllllllj:l :. ..
,) lti;Ti:rrfi j jllii;,::,:,,,;;:,1::::] :il,,:l ;:l l i:;ltt i",; ;. ;;,,:, : '"
[ clue ernite .,";';'i'
r consiso rr.,un u.,'l''s '. .;;,::J:J;]iT,:i'':.iÍ,?i,,u,l,j'j'u" est¿r

::¡ll.ip.i,.ip.r, ;."'"',,il,i:X]:11.;]:il::',t ro' .,o"¿u..,io;';;::;'en 'slárr'li:r '

.lcili'crill,'r. el pi:tr J.'l, .:rt,;;;tiiiJi'rtl.l,]';
111 orii,, :rrbli,grral. 1n,..;,,n¡"
para r¡Lrc'ina "(Fig. '''i Intlcosos resaltan con linelorcs .r..,lrr_. .
l,+.,5).
GL \\l)t L \ St B]-l\GU
ios acinos mucosos
\L. I r::¡hi¡rr son glánclutas en ras
rñr".",,
rirr¡1¡¿¡¡1 ,r- ,.,,,,rrr1,]l
) p1r¡rr ,'.ifJ:::ltlli:,t:1]es
tgnido, e,,¡r lir.' trtrirt'r.'al' ¡ cloncie las
clue preclo,ira.

escasos.
:,
i;;s."i;.:;: L()s ..or(lrcto§ excrer(.
y.el conctucto.I:-,.'jntl*:g",tt
ce'lulas tt'l'r,,.

con el concluc«, ¿. iil, á"'i, lt"' i"t't'[ii'ütitl

tvtlr,lyo.,l.
a r1o n e, e r p
i s. ¿. t.
t.,u I
j ¿ t'
;J:' :::fr::J;],,:::
rirgano,.l::ll"lll",:al ara.rgacro,
es un
:r::I,:Iilsill,illcreas
r'.-,;;;il,;|1:.,,:,,.1,;,10,,.fi,T.:.:]:.'"i con er borde;¿;;.;,"
cie unos 20 cm cre

::l-:::l.r;es.una gláncruru crer cluo«reno

v a la izquiercla hasta er bazo.
lincreas
qrrc secr.etli lts eltzintas rr" o;:;;;;r rirl",'liut Er
distsritas ;;';';;::;;"r)cs sc('rcl()rirs: unrr n¡rrción ctocrina
rlipirsu parrereirit.r).
,n
¡ 3¡¡i'i1,1,,,;;.;J:1,', ii':Xfltfil;lijfnliüXl ll;l,llilil;llt-;[:i;;i:[:I
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it)tcrcrlir¡'\rs. i::íilI,:iiX;il,l.'l::i:;HlT:'il,1i:;*i,I
\l5lL'lllJ tic e.lttJue
c,lilllrtla, colr los L, ror olrc r..t1¡jr.¡¡7¿¡¡1
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::f'?.;{ COIt lOs t.0n1[¡¡g1,.," .,i1
>\^ . ra ,,ra ,r ra ,abcza
,.,rr, .,;;;,;;; ;;;,il;]:j,o":,,il;i:lil,l,:lllj.i:,1-il)
¡r+
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- - : :.¡:r*:¡
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§rr:.li'
::ll1 ;:l i ji; Í lü:is;i:i, :l t: ;ii,lr it ;,9., lmlif i_ I ; ltx..
I
Í, t;
'.,. la I.rhc¡rr.ió, d. po. la prc,crre¡,,'¿"1
lr. l,.,n,,llg^tthda ,1,,r,,"";':.i L, a.rihr.
,r,..t¡nales secrerin, I,ffi:'rrr¿is
ctLre pro\ or.r
esri,ruia r. ,ü".i,i,, .;i;;i;;;;.:i,;.,;u".r",
¿fl,]1.¡1rot'p,,,.r.lrti.:J ri","'-t), tt'lttitlt'e inirtu' Ia setreti",, . r,,
ircrd() pl.up.r.r.io,rntlo r. ''
,,,.t111
sce reci i , de r, , e rz 'l]:ol:lJ..;;";';;;.,; iJ'J;JJ.[:l'i'i:i::,::l:,:::
,,¡l'\ (llSL'\tl\ l;l;:ijl
ts dc i,,. cr.ilt¡s pttne t.e,lic.s.
l::
 Lu.s ett-i»tcts ¡tuncreáficas se ,\ec'reton .'onlo .'.)¡itpuesÍos pre.fbrmodos clue sói,
ttc'lit,on en el inÍestitto, cle lL¡ c'ontrurio digeriricut ul tnismo pánc'rects p.)r.\Lt pot--
uccititt, lul conto ocurre en lu pltncretttiÍis ttgttd¡t, qtre ptrecle debet se u obslrttcci,
¡tot'cálr:ulos en los c'ondur:tcts'poncreático.; ¡tt'itici¡tttle.t. r.t por ctc'ción fó.rico sobrt
c'élttlus acinures cottlo ocrtrre en el ulcoltttli:t¡tt ctóttict¡. Lct.s le.¡ír¡nes Íruuttt¿it¡.
fombién pueden.\er calt.ed de ¡tancreuÍiti.s ul !¿:it,¡t¡t¡. lu¡ c'élulus ac'inores. De lo.c ucit¡,
principulmente de los c'r.¡nduc:tr¡.s pancrtútic',ts \. t)i-i,!¡nutl tttlu gamo de tumot'es betti,:,
,t'malignos, siendo el mci.s lrecuenle tunt()i' /Tr.rrrigii{) ¿l ¡tclenocctt'cinomo de páncreu.t.
Í ttm rtr o I fumen te lgres it)o.

PÁNCREAS ENDOCRINO. Está re,¡i.:.nrrdo por gl-Llpos dc células endocrrr

que constituyen los Islotes de Lang.'r.h,ui. ilL i. se encucntrau en una canlidad -.
aproxinradamente un r¡illón y repres.ittl:t .,i11 \olLt el 19/o dcl volumen pancreáti.
Los islotes de Langerhans están .,,n)11 .. r. - l.r,i' celulas de nÚrcleos centrales y ci..
citoplasn,a capta poco el colorante por l,-' ,-,i: >!' ¡Lr,i!-r\ an en fbrma característica cot:
áreas de color claro cntre los acin,,:. ;,,r:r;i.l:n t¡rnbrJn capilares entrc sus células .

que Secretan sus homonas direct:ilr¡r:te.-. -; ¡.it'.{re \ no por n-rcdio de conductos (F._.
1,1.8). Las células quc confirmran i¡. r¡1,,::. i: L ¡ngcrhans son de cuatro tipos: célula. ,
(Alfa) que secretan glucrotrr LLl\.1 .r". , " :. .: .ie aL¡ncntar la concentración cle gluct,-
en sangre; células B lBeta)l¡s r-r.r-r: ...r.i:ri,ir¡:¡.. alue secretan insulina la cual estim':.
la absorción dc slLrcosa cn to.l.r> ,¡..':.,,,1-:.:t.ntinLrrendo así los niveles de glucosa.
sangre (Fig. 14.9): cé1u1as f) ,f); .¡ i..r' :r;r.itiilr strlr.r¿rtostalina la cual inhibe tantt,
las células A col'r-ro a las c.ilul:¡ B ., :':_:-. .r sLL \.üreción" y células PP qLre secretan .
polipéptido pancreáticrr r'u\ r r ..r. i- r r.r.. r! l,rrada del todo.

Lu pculít:ipac'ii»t tlt ,rrr ,. :.' -,:. j j! i.rr!/;i\ ¿.; truciol en el metctbr¡li.snto de

glttt,,t¿ t'tt l0 :t¡ttgt'.. L-, .... .. ,:.)j:,))iJ ittsttlitta pt'ovocu lct Diabetes Mellir.
instrlinotlepenclietttt' t() ira , | :. ,;. ' -; -; ,i.':tt'ttct'ión inntunológit'a de c'élttlcts i
.se dilbrenciu de lu Ditti.,¡, ' '.i. - ' ' , ,.,.',¡, ¡,lt'petttliente (o ripo II) porque en e\
;
úlf ima lta.t' tuttt t'esi-¡f ¿ti¿.., _,r :, - -, .. . ; ..,. ir.1 tttt'ts cTLre dértc:it de la misn'tu; en omb,
cusos e.ti.\tett (ott(.c'iii¡'1, - :,. /,rr7 ett la sungre, t:ucldro denominur¡
r ,;-J¡r.Ll.r .t ct'rjnic.cts gruve:; en el organi.srttt,

HIGADO. E1 ht_c,r.l,'¡¡ . : ¡nJLLl:, ntás roluminosa del organisnto y cumpL,

dlrersas lilrtcronc\ J\-n. rii:. E..i c,.¡bielttr por Llna cápsula de tejido conectivo. L
ciipsula cle Glisstn. nt,1) :irr-r-s.: .i ntrel .lel hilio por donde ingresan Ia vena porta ¡,, 1,,
arteria hcpáti!-i,r \ srla ¡. a,.r:t.t.r.-t.r heltátrcrt crtn-rtui.
El hi*sa.lo posea LL:l .l,,b,e sr>t¡r¡a dc- rrri(,ación en el cual el 15oA de la sangre L.
llega ptrr lttedio de l¡ ren;r'..¡r't¡ ¡iendt¡ sangre poco oxigenada provenicnte del tract.
gasirointestittal. dcl pancre¡s r Jc1 l¡azo. por lo tanto contienc los elementos absorbido,
en cl iniestino delgatio \ Jrr.,dLrctrrs catabcilicos de la hen.roglobina proccdentes de
bazo: el l59o restartte es ilportado por la arlcria hepática siendo sangre oxigenada qr-re 1e
proporciona los nutrietltc' r.rcr-t\]r'irrr pa|a curnplir sus funciones. y transporta aden¡á.

t24
rtte,\¿)lo.\t
\u poÍenlt
. tt'Lt(:c ¡one \
.t sobrc l(1.\
'inrt71(i f ic u.\
).\ dc¡t70.\ \
-* benigno¡
.t]lcreLt.\, 1il1

:ndocrin¿rs
.rntidad de
'.rncreático.
,res y cuy'tl
.tica c«ll-t-to
- células ya
rlctos (Fig,
.r células A
Je glucosa
r1 estintula
Jlucosa en Fig. l:1.7. Páncreas - HE.
be tanto a
:ecretan el
* o'-*
"**
."kH,fd''1ii', r¡'. '!'
'*r""""ti"-
c&- ^U A
tlÉ,. ,r!Íffi - .t. o'^
tno de lct
l;:S9'r§8,
&1.-,
, . :",; "* ;
)-

:¡ Mellitus .* ,esuo'
.élttlos B,
,te en eSta

ffi , .;r"#$m ",i:,

en ontbc¡.s
,tominad¡t
,ltuti.sttto.
i1;;;+,1:ii$i
iT *affi#i
r
ctLmple T:'; :":j:+e, +ri:*1ffi ..:'.' a *' ;
;,
'r'ctir''o. la
:;i;1;i;i: fr :'t'iffiffi ',"-nu",".'.;' -;,',,'
§
porta y la
{3,re"'tátrq'$*r*w
, sangre le 3'X?:;,,,,"
'k""io$
"-P -#-¡
- i:
tu'F#
. Jel tractcr

,
,,bsorbiclos
lentes del
.
.rda que le
r"ffi §W#iffi"ffi
F-ig. l.+.8. P¿incre¿rs Erocrino y Endocrino - tlE.
. -'
-
i:.-- § ¡s. *,
Fig. 14.9. Céiulas B de un Islote c1e Langc¡l.t:'.
¡ arlcmás uarcadas por inmuttohistttiluímica col.i in:'.rl ::..

)F-
 LOBL LILt-O PORT\L ,incias tóxicas qL
. dos sisterl¿rs :

Triada de . '..ricas quc finalrr

Glisson ACINO HEPÁTICO
: lis. rlue por ntecl
\ -rr cápsula dc G
lobulillos hepát
LOBLLILLO hcragonalt

'i
..,Ldes
HEPÁTICO ;lleras dc hepatc
CL-{SICO " Jtan hacia la pcr'
.1 \ ena porta" un¿
, )njrinto la triada
, >istentas t,asclria
. .r'al dcsde doncle
, ,1 c¿i\/a inlLrior. S
:cs de eslos lobu
,1ad, el lobulillo 1
.r1de li¡n-n¿i trian.
Jt'entes) cn cuyo c
, ¡ tríada de Gliss
--,ilo como una gli
. i)ndllcto e\crctol
-'ional del hígadtt
.rrlo. cstá cotltpue
. lobLrlillos
clásicc
. - irentra una rama cl
. ilering. En esta Llt
na I) ticnen rnarr
.:tirinros a la veltl
C O\DL CTO ,.rrbólica que realiz
\/ENA PORTA
BILI {.R Las firnciones clcl
-4.RTERIA
Hl procesarnrento
HEPÁTICA
,.t¡ clel organisr.no: r

Fig. 14.10. Esquernatiz:t..r,:,rr cel L..bulr11o Hepático. : es liber-ado a la ci

,,rninas y ntincrale
'Sru'. SC encarga
d,
reta) ¡r algunos fhr
:i nrelabolizadas alr
: ercretados: se el
-legladación de la
- ..cLLr(rr.rido f ormanr
' r¿rres se climina al i

.rlrnente pclr las he

' ,>a al intestino por 1l
[rr"^s sc)lt los ntás it

126
 post'rior e\ --:' ' -
metabolizadas.en el hígado para su
lstancias tóxicas que deberán ser hacia 1a: i::':
el iott'io' del hígado y drenan iuego
:

:stos dos sistemas ," *;;;;;;; El hígado también se':-'j

_.epáticas que finalment. J.r.robo.un en la vena cav=a inferior.
se viene en el duodeno'
-. PÁTICO It;ii;;-;"r rnedio atlu' ' iut biliaresel hilio y Jiria. al hígado en lóbulos v lobnlillos'
La cápsula ae crisron i"r;;;;;.
.¡slobulilloshepáticosclásicosquerepresentanlaunidadestructuraldelhígado.s.lll
interlobuiillar y están constituidtrs
-nidades hexagonales
fi-ituáu, poi .t te¡iao .on..riro
desde LIna vena central
:or hileras de hepatocito, ,.pu.ido. po. sirruroide, vasculares que
radianhacialaperiferia.EnlosángulosdellobulilloSeencuentranunaramaterminal tbrmando
la arteria tepática y ut-r conducto biliar,
le la vena porta, una rama ter:minal de periportal; desde aquí los
por et t"¡lao conectivo
:n conjunto 1a tríada ¿. órirr"" r"deada a iavena
i" r*gr" u los sinusoides, los cuales convergen
los sistemas rur.ulu..rii'.i;"" intercalares, venas hepáticas y
:entral desde donde se d;.;;;;ü;"áosa
hacia ias venas

\enacavainferior.Sinembargoenlamayoríadelosmamíferos(incluidoelhombre)los
determinó a que se propusiera otra
limites de estos lobulillJ- rL ui* dednidos, y esto
""
,.rnidad, el lobulilto p"*i;;;;;ji.ru¿o
.o-o la'unidad tuncional del hígado; el lobulillo
clásicos
po. t .. ,"ou, centrales (de tres lobulillos
portal de forma triangur., á.ta limitado pafie
que forma
un conducto biliar interlobulillar
diferentes) en cuyo centro se encuentra
de]atríacladeGlisson,lajustificación¿"",tu,.nidadfuncionalesqueseconsideraal exocrina
productora áe bilis y como toda glándula
hígado como una gtanáuiu'.*ocrina otro concepto de unidad
su conducto excretor * á.u.
encontrar ut ..niro ¿.t touulitlo'
el cual es de forma romboidal y de tnenor
tuncional de1 hígado.r.i".rr" t"pático dos venas centrales (de
rr"paii"o situado entre
ramaño, está compuesto por el parénquima (entre dos tríadas de Glisson) se
dos lobulillos clásicos diferentls)
y en cuyo eje central
por1a, de la arleria hepática y un
conducto biliar o conducto
encuentra una rama de la vena más próximos al eje central
tos tr.puto.iios situaáos
de Hering. En esta unráuA trnóiorul
(Zona l) tienen mayor aporte de oxígeno
y,n*t'itntt' que aqueilós más alejados del eje
eslá en relación con la alta actividad
r próxirrros a la rena..nirui (zonas ll y_íttt..erto
(Fig' 14'10)'
ioiiuUári.u que realizan los hepatocitos
stn múltiples y erltre ellas están:
Las funciones del hígado
.n el intestino para ser distribuidos al
El procesami"r," t""i;r";;;i;;.;;ilidá.
resto del organismo;
i-po't'nt"' de glucosa en forma de glucógeno'
oue es liberado u tu
';;;;;;""'tidades
cuando .l o.gunir*o lo reqiiere,
también almacena algunas
"i.",-rtu.ión las lipoproteínu, de transporlar 1os ,ípidos en la
,,itami,.,us y ,rin".ut"rl ioÁu
prír*ati.us (albúmina, globulinas alfa
"n.u.guAát
,i"lrit JIllr pi""*ur
sangre; se encarga ¿.'r" y fibrinógeno); en el hígado
v beta) y aigunos iu.tor." á" la
coagulaciónlf-i.-uina
que posteriorlnente
tóxicas y'rarios tnedicamentos
.son rnerabolizuart utgJnur rutiun.lu,
son excretador, r..i.urgu del metabolisn,.'o'd.
l' bilirrubina indirecta proreniente de
ácido
eritrocitor, la cual es conjugada con e1
la degradación ¿. r"'i.fognrri.. [."i". qu9.Po1 medio de ias vias
o directa
glucurónido fbrmando la úilirrtrbina conjugada y excretado
doná. i. ton'iefie en uiobiiinógeno es
biliares se elimina ¿ ilt..tir" delgado bilis que
las il;;;,;;; nl'I-o el hígado se encarga de la producción de
finalmente por
varios coÁponentes cle los cuales las
sales
y
pasa al intestino por las vías biliares contrene
biliaressonlosmásimportantesypafilclpanenladigestiónyabsorcióndelasgrasas.
 Por totlas e:i't> tilllal,':l¡: ¡: cr¡n:idel'ado como un órgano vital. sin elll:
Se Sabe tllLa:e i¡'.;a.'' " l ' d.'1 tot¿rl de1 I'olumen del hígado.

&¿t «¡¡zna¿ d.e ¿ecoa¿¿a¿t t'¿ -

El:,t.-.tt,t. , !
' IIj
- ,r'ri) el ccrdo la disposición del lobulillo hep'
c1¡isiu,l L -. -- . ,: hcragonal lir¡itada por cl tejido conc.
ilterlt,l-.ltl:..,:. , .- t i:' lrr\ ángr-rlos, y en cuyo centro se observa la'
üe llil-rr., '.'-. . .r

a) lnuY clara por el cscaso tc'jido conec:

r-'1re las \ cnas celltrolobLrlillares (V) hacia dc'
,::,rrdt)iloS cs estos puntos de re férencia pocle :
rr
tr¡zrrr r -,- ..
1r..,. r--,- ,' .,
-, ,.,l'Lrllllo (Fig' lzl.l2)'
,¡'L'Lrllllo hepático (Fig. l'1
\ t¡.', .,: .r, -, - :: ll.:ii1-rqLlilra hepático está constituido por hilela:
h.-¡r,rtOC,t,,. H -, -. - -i i:.:-l¡.ll'lldosporlOSSilrUSOideSl'aSCUlareS(S)¡'
c¡n]lu. e: r-.;, -: .: : - t - -: Lrrs hcpatocitos son células poliédricas ,
-
= ..',,-,iltr:nUCleOlOSprgminentesyalgunOsgránt
pr!.Se¡t¡¡ -.n:..,... -t , - -i
i1e cror¡¡tli¡. : , ' ..' - . ' Jr'-'grtllllos basófilo (oscuros) que no soll lli:-
r-nás qLre llt gr'.i:t ..-: - - : - - - -,.. :.".ee. ll'eCuentcmente Se ObSt-rVAn pequel-
.rp,,.in, r lu:i,r> ir:-, ., - - - .:. .n.lusiottes de glucógeno y lipidos dular Fig. 11.11. Hí
la prepat'.rcitirl. L.: :
'. .i. ' -'r',:' ' L'lltrc ias hileras de hepatocitos hacia clolr:
lai rantas tcnr1ln.ll.-> -r: ' . r't:itica \ acían su contenido (en la perite:
.

ciellobulillt )\ rl.>!:i J -; - : .- ::'ll¡rellacentral:suparedcsláfornl¡'

por Céluias etrr[¡t¡..:, -. ]l .: .' .: , -l ' F1l lo: sinusoides SC enctlentr¿Ill tanrbl'
'las
células de Kliirf :;:. =- - : :llr)llocitos. Entre los hcpatocitils 1'1' '
sinusoicles se enctl.lt.t; . .- - ::''¡nte r isiblc al microscopio (lptictl' ''
. r'' J¡c.jluias. lascélulasEstrelladaso'-
el espacictdcl)is:e..tta>.i::r, -

vitamina A. 1.cn cot.Ldl.:, : .. . ., :, - :' .,r ;lrlosis hepática producen cn fbrlll-

ltl()flllill tlilll(lcs \'illlt.!1.. :-' - : -

En tos ángulos de lr¡. L,:,-.... - -): .'.rll¡s las tríadas porttrlcs o dc Glisso:
col-npuestas por ttna riltlls tL'lrl'.1:.-. - j .. ; ' 1.r Je ltrz anlplia y pal'Cdes delgadas (\"
,-,,-.," ro,r, tenninal de 1a ¡t-t¡t .r .;ir.: -, \ -.: .r -'11.\rr di¿lmetro y pared gt'uesa lon]lad''
por enclotelio y banclas cle nrLL:... - , - .11r.-tti bitiar (B) rcl'estido por epiteli,-
.nt,i.o o cilínárico sintple. L,'! ; ; -'r' ' .r.- ., .:'.¡da de Glisson se cnctlcntralr dentrr
clel tejicto crtnectivo pcriporr.ti C- ;, .-; .:r,.' .,> - ':rti¿11!'fibras nerviclsas v \i¿rsos linfátici¡s
clue cirenan la linla prorettictlt. .1. r i-: -.- -. .l: Dtsse (Fig. 121.14). El irltersticio cjel
ttt¡¡utllto hepático eitá firrnt¡r.i,, ir I .: .: :.;,,: : -l.l:1 de fibr¿rs rcticulares qlle fbnnall el
an-¡az(rn clei paréncluinra (Fl_c. ll -< .., ' .r. i!\nri-ldri en los hepatocitos cs llcvacla
por

los canalículos biliares (ctltIü ü::..: .r -.,-: .',,1¡iii lo: Ct)llductos de Hering, de dCrncle Se
vacía a los concluctcts bilialcs cle Lr tl r,,.r., :.,. :r,:i. ,o: cuales confluyer-r hacia los conduclos
hepáticos dcrecho e izcluierdo clLre s i rlla:- t.1::: t,rnl]lu'e1 conducto hepáticti ctlmún' éste se Fig. l-1.13 Hel
rrnc finalmente coll cl cottdlLctt¡ e istl¡,r i t.'l-l:1",1: ¡l ctrlédoct-r que desc)mboca en el duodeno

t28
 embargo

.7¿/,(,t/¿er/fo

hepátrco
-or-rcctivo
- a la lena

- rrneCtiVO
:ia donde
podemos

r i le r¿rs cie
.S)yque
. :r'icas que
¡ qr¿inulos
son nada
:rcqueños
. durante
Fig. 14.1 1. Hígado de cerdo - HE. Fig. 1,i.12. Lobulilto Hepático clásico - IIE
:i¿r donclc
, periféria
, formada
r también
, itos ,v los
,1-rtico. es
o de
.rcl¿rs
¡nto dc la
en forllir

.: Glisson
.rdas (V).
.., ti¡nracla
: cpitelicr
',rir clentro
.,infáticos
.ticio del
'.¡n'nan el
:r ada por
, Jondc se
,or-tductos
..n. éste se
,1rrodeno.
Fig. l4
 t)nocer ld t
. .ostosis no:
:' coltsas l)t'
.;i¡gt1o.\ L'ottl
) .;itanlenÍe po
,tttu.s t¡tte dr,
.,t,:lCtttllltlOC'
'iento de lo
¡.

'ltolisnr¡ a'ri
.:,lienfe.s del I
'.'¿ne nntt elet't

\ ESÍCULA
. .,:¡ infbrior de I

.Lrello, que se
. .e lbrma cn el
,entra la bilis ¡
::l vaciar¡iento
proYoca la lib
' .iacción de
: i,r. 1l [6. Vesícula Biliar - HE Ia
: ccllédoco. cl r
'.re¿rtico en la a

La vesícul¿r bil
:rdrico simple (

),.rs sanguíne()s. i

¡l-nen, y cuand(
.nclricas altas. d
.:entan micro\ e
' lelio se ir.ri,aginr
'ihoffque proba
La mucosa se
r: rts tttusculares
rtracción provo
.l.rrLrcos¿r l¡ien fi¡
Por firera la mu
..e cclnticne vasos
i\lgunas veces
t\*--
r.-' L r-- ::ado. eristen pei
r esícula. son 1os
l-. \esicula Brliar - \,an Giesson :rbrion¿rrio.

,l
 El conocer la importante actividad que cumple el hígado para el nlailtenirnt¿!::- -:.
la homeostctsis nos hace comprender que cualqttier alteración en su.funcioucuni¿¡;.,- . -.
sea por causos primarias (como la hepatitis viral o tltmores prí.marios del higctio.'.-;
Sea benignos conto adenomas, o malignos como el carcinoma hepatoceltrlar). o ¡?¡,;t
rt'ec'uentemenfe por causas secundarias, tendrá graves consecuencias en el orgartistrttL
las mi'smcts que de acuerdo al mecanismo de daño se manifestarán en.forma difet.enre.
como la acumulación de bilirrubina (directa o indirecta) manifestada por la coloración
amarillenta de la piel y mucosas (ictericia), hipertensión portal por ciruosis hepática en
el alcoholismo crónic'o, hemorragias por /alta de producción defactores de coagtrlac.ión
dependientes del hígado; todos ellos que pueden terminar en la insu.ficiencia hepática
clue tiene unct elevada mortalidad.

VESÍCULA BILIAR. La vesícula biliar es un órgano hueco, piriforme situado en

la cara inferior de lóbulo derecho de1 hígado. En elta se distinguen una cabeza, un cuerpo
y un cuello, que se continúa con el conducto cístico. La vesícula biliar almacena la bilis
que se forma en el hígado y se vacía al duodeno cuando se 1o requiere, además la vesícula
concentra la bilis por su capacidad de reabsorber agua y electrolitos.
El vaciamiento de la vesícula es estimulado por la presencia de grasas en el duodeno,
esto provoca la liberación de la colecistocinina del intestino y es ésta la que estimula la
contracción de la vesícula con el consiguiente vaciamiento de la bilis hacia el cístico
y el colédoco, el cual desemboca en el duodeno por 1o general junto con el conducto
pancreático en la ampolla de Vater.

&,*r¿z¡rtnaa de zeeaa¡¿¿c¿¿¿ealo

La vesícula biliar está compuesta por una capa mucosa (M) formada por un epitelio
cilíndrico simple (E), y una lámina propia de tejido conectivo laxo (L), que contiene
vasos sanguíneos. Cuando la vesícula está vacía la mucosa presenta pliegues largos hacia
el lumen, y cuando está distendida estos pliegues se aplanan. Las células epiteliales son
cilíndricas altas, de núcleo ovalado basal y citoplasma claro, y en su superficie apical
presentan microvellosidades que facilitan la reabsorción (Fig. 14.i6). En ocasiones el
epitelio se invagina hasta la capa muscular formando los llamados senos de Rokitansky-
Aschoff que probablemente traducen car¡bios patológicos de la pared vesicular.
La mucosa se apoya directamente sobre la capa muscular (Ms) compuesta por
fibras musculares lisas de disposición circula¡ longitudinal y sobre todo oblicuas; su
contracción provoca el vaciamiento de Ia vesícula. No existe por lo tanto una capa
submucosa bien fbrmada (Fig. I a.17).
Por fuera la muscular está cubiefia por una gruesa capa de tejido conectivo denso (C)
que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios (Fig. 1a.17).
Algunas veces en esta capa de tejido conectivo y en Ia superficie relacionada al
hígado, existen pequeños conductos biliares aberrantes que nunca se abren a1 interior de
1a vesícula, son los conductos de Luschka y se presentan por defecto durante el clesarrollo
embrionario.
 -l.li-Á5 lli -::5ii:r. ;iÁ

Con cierta frecuencia en la luz de la vesícula

biliar se llegan aformar cálculos o li;;,:
principalmente de colesterol, que pueden ilegar
a obsÍrztir a7¡vet'd"l prororrrr,,
consecuentemente la inflamación de la t'esícula "r"ilo,
kolecistitis litiásica), lo cual es ¡r¿
urgencia quirúrgica. La composición de ra biris
t. de to, ,abuto, ,í, embargo no ;,:
F{ROTIDA:
untforme en fodas partes der mundo, ra que se Cápsula y tabir
sab'e qre en otgrn:,o, poirn, como Borii;
los cálculos contienen una cantidoá cre coresreror
,)r,cha *irr;-;*rrada con orr,:,, I -{cinos serosol
países, esto junfo con o.tros
factore.s geográficos t genéticos-probabremente tenga qu. : Conductos estr
ver con la alta incidencia que existe di ,*,r",
tre ,elícula oiiiá, I Tejido adiposo
Chile y México en compartlción con otios países. "l-p"ir", como Boriv;
§LBMAXILAR:
. Cápsula y tabir
l" Acinos serosot
-: Acinos mucosr
l. Conductos estr

§UBLINGUAL:
-. Cápsula y tabic
L Acinos mucosl
Semilunas sero
j.-:. Conductos inte
p-ÁxcRnas:
I. Lobulillos pan<
2. Páncreas ex
3. Páncreas en

nÍc¿.»o:
l. Lobulillo hepát
2. Yena centrr
3. Hepatocitor
4. Sinusoides I
i. Tríadas portale
conducto biliar
6. Tejido conectiv

VESÍCULA BILI
1. Mucosa: epiteli
2. Muscular
3. Teiido conectiv

t32
I
t--t-
- -ulos o lifos
:trovocando Sar¿<¿"tz de /o Aaa dzieo,w<¿x¿<¿-.
.ual es una
' :Jrgo no PARÓTIDA:
es
,ttoBolivia,
1. Cápsula y tabiques conectivos
.,. _; con oÍros 2. Acinos serosos
" . fenga que 3. Conductos estriados e interlobulillares
mayores
-,to
Bolivia, 4. Tejido adiposo

SUBMAXILAR:
1. Cápsula y tabiques conectivos
2. Acinos serosos
3. Acinos mucosos
4. Conductos estriados e interlobulillares
mayores
SUBLINGUAL:
1. Cápsula y tabiques conectivos
2. Acinos mucosos
3. Semilunas serosas
4. Conductos interlobulillares mavores

PÁNCREAS:
I. Lobulillos pancreáticos
2. Páncreas exocrino: acinos pancreáticos
3. Páncreas endocrino: Islotes Oe tangertrans

uÍcaoo:
1. Lobulillo hepático:
2. Yena centrolobulillar
3. Hepatocitos en hileras
4. Sinusoideshepáticos
, de Glisson: rama de la vena porra,
XnHÍ:Í?j:, de la aúeria hepática y
6. Tejido conectivo interlobulillar

VESÍCULA BILIAR:
1. Mucosa: epitelio cilíndrico simple
con microvelrosidades
2. Muscular
3. Tejido conecri\ o peri muscular
 FOSAS N
_!_\
._. 1:-SDiR-ATORIO
: ,:lratorio. lin
-rlrnunicalr c
.-des laterale

. . - -, ¡.u.1 n., habría vída, el oxíqeno , :echo fbn¡ai

..ltplen dos f
- -- -r: ". lu aaonomía para su norra, ¡pirado con e

-..-...--.1,s*., -u .l dió*id., C. .-..lrono, .] -:rcar-nbie en

:t1io de 1os fl
:.risas; la scg
:: ..aptar este orígno d.l aíre ,1 ratorio local
r-..eso conocicl<¡ como respír ación. :: pccializaclas
:r-r iosos super
:.--r. paser por lc',s .siguientes ór¿nos
-:5 p¿rre así Jifundír a la sanqre . En
:.r.rrores a todos los érgano.s hasta
Reconocem
.,;.-o aéreas ba.Ías. i>tructula OSte(
r..to,se ,,,an ramíficanclo en múltíples , .:lles presenta
ram¿s h¿si:r ,::-- nre contacto (
i.éiuea da Iuqar a los bronquíos
,.¡as estructur¿
Pñm¿rr(,-S.
s.air:i: : . --.- ,-..n en b.o,rq,ríolos, b.ongríol.:s , .índrico ser-rdr
terminaie,s. L.-,-.-. -- -:-.::--s .,,1'eol,¡..s. ra.or alu".llur.. g :rión epitelio
fin¿lnrente ai,, e¡,-'. - - -r -::': una porción con.luc.tora rlesde
:: las r,ías aér,
r.¡r tal motit,o
Iuu fo.u. nas:,,i.. ^:... - - - - - -.: -i il una porcrón resprr:t.,r-ia desde
r-tger.r ectodérr
: - , :.. -. ='. ,r'onJ. u. r.uli.a el i,rtercambr., ,\ cornetes rn(
' -. - : : - -i - en barqo la resp,r:crón no podría ;¡tratificado no
rropia (L). que
. --- - .- -. -:-ánrca r,entrlaton.l, guc ,ncluy"n :.lexo vascul¿r¡
..-:- ---:¡.i¡. u] tó.o* ,:creciones jun
p()r su ..p..,d,:.1
- r : --r- -'. ,1 l.: elasticrda.l d. los prlr.,nes. La mucosa
,.grludos toJc, ¡, :,...'. Je un núc-leo central. el centr¡¡ -ornetcs superi
,elulares: céluli
respiratorio. Io.ul,.u". -- - : ::- : - :, aparato respiratorio r" ._rrpl.n
-.
rasal a la superl
¿¡demá-s otras funcion.s - - -- : -,: -.'s-r-i nurul.., g la fonación. Debemos ¡s células sustt
tc¡mar en cuent¿: qLle - .:-:- :aptan los estín
. -.. , . o-ii¡ntemente en conlr lntcJCton
I
¡ lámina crihi
COll el e\lc[ra)r. e.i
F\C:
is. - _. ..
:--.:,¡¡ti¡ -se enc.uentran .--antidad de ,clulas Basales
,t I I I r -e;ran
celulas .1e del-en5, t .ri:r '---irs o -células d" poluo". g célrlas de iiterenciarse cn
d"{-no,, cspecific,,. lo-, ^-. ---. - , .i .--r'J., linfol.l.
asoc-íadc¡ a mucose.s.
I
LARINGI
.iriepiglóticos. I
.iel cartí1ago cr
 del apararo
nasales son el primer-segmento
FOSAS NASALES' Las fosas o.in"ios nasalei, por detrás por las coanas que
respiratorio, limitadas ,#á""*" ;á.ior. por las
la comunican .on ru n"oü'ingt''"aiur"ntt
fo' ti t"p,t: "t:11:*1i':'ralmente
hacia arriba por
srplrior. medio e inf'erior'
que contienen-lor.o*.t.,
¿"i'"i-oi¿.t , v hacia abajo por el el aire
naredes laterales paladar'
fl techo formado p", #;;;;'"¡UñÁ"la,primera'e;l;;; óalentar y humidificar
cumplen dos lunciones impor-rantes: para que continúe su trayecto y se
un medío adecuado
insoirado con el fin a. urináu.1. O. partículas,más grandes
por
intercambie .t prt*án. ,i.*ar ¿.'i,r,p.alr áilngLtoát r" io'u' nasa'les denominados
"n la región
medio de los foliculos-pii;;;t' "it'i"?tt *-pr"p"1i^"-1i" de un epitelio
vibrisas; la segunda tu'i"'ó";;
¿"
"rlr*tu".t"" d-ondi se encuentran células
tocalizado #;il;;ü áá iu .uri¿"-á
olfatorio otot"' y"usal,
conducir la información a centros
especializada, ,utu "uiá''rll'áJ*to'
nerviosos superlores'
&*a¡*qu¿ dz z'ecaooa¿¿oto¿eaota

Reconocemosprimerohaciaelcentrode.lacavidadaltabiquenasal(T)queesuna
estructura osteocarrilag;"fi;. ilF;;-**"1",:::'::^11'"tff"3'r;;Í:JX1'1"iÍ:
ingresa para que
:1til"Jffiffi:::'::il;;qi." **31, como.turbinas cuando el aire que todas
;;r-r;mo, podemos observar
tome contacto to¿ur'tu", plr"¿", ieig. r5.r) por un epitelio
recutiertas por una *.;;;; ;;;
"on ttta tot-u¿u
estas estmcturas están caticirormes (E)' denominado
en esta
c¿lulas
cilíndrico seudoestratifi;;;;iñ"'con
grü1m" es histológicamente idéntico
al resto
a"
región epitelio S"t,r"i¿#lio. "pitiio donde se denomina
rutingt' t'aq"á il'lnquiJtl en
de las vias u¿r.u, tnu'oii'ing.'
o
",'
i.,' ;;,,,; . I l : I'
L.nt'ji:"#L: i; iill l;^i
n
:: *f:'f $x *:,:':::.H ::
;::
orisen ectodéffnlco Y
y la porción. J"i t"pto nasal puede haber epitelio
los*cometes medio e inferior "r,*i". amplia ,ámina
ío. áebajo de este epitelio.;ncontru'".ot--:"u
estratifi.cado .ro qu"rutlniir¿o. un verdadero
d" urror ranguín.os que Forman
propia (L), qu. glándulas serosas y mucosas cuyas
"on,l.n"-!ián.untiaráademás de
plexo vascular que tuiltitu el aire' el aire'
caricifoñ§-r" "n.u.gun de humidificar de 10s
secreciones junto con ;, d"ir;;i"ias pafie medial
ut t""no á"'u, foru, násales,
La mucosa otrutoril "iiaii-irra" de tres trpos
del tabique nasal' Se compone
cornetes superiores , "i;;;-t'perior q"t se extienden desde la membrana
Éilíod'i"ut
celulares: células s"t"*u"'iu'"t "i;; olfatorias Neüronales entre
microvellosidades; células
basal a la superficie, d"Jñ;;r olfatorias que
las células ,rr*t"tttu"t'iu'L""" tlv'
*p"m"i" '"
á"J'*11T.,?-t^:e¡.ículas
atravresan
prolongaciones neryiosas proximales
captan los estímulos oii*.i", v "ovas en el bulbo olfatorio; y las
pu.u t u"zr-riruptit
la lámina cribifbrme del etmoides basal' con capacidad para
y justo por enclma át f" Á"-U*na
células Basales pequeñas
áii"i"n"iu.t. en los otros tipos celulares'

LARlNGE.LimitadasuperiormenteR3rlapuntadelaepiglotisylospliegues del margen inlerior

ariepiglóticos- por deuaji'" i""¡""
t"' 3;q';a a la altura que anatómicamente
es una estructura cartilaginosa
del cartílago cricoides. Lu tu.irrg"
135
comprencle 1as porctt t.t.'s :.-::"-:- ,¡tica: la mucosa está rcvestida :

,:r epitelio escamoso, ell PerSr'' "f't

cprtcli(r ¡q.¡ri1.11.'¡iq' tl..'.r. ' .

litnt¡dr't¡. t,'J¡ li l.rritl-. :¡itelro escamoso. De imPortar -

l> llue tbrma Parte de la Polc .. .:.. .'
histológica lrara sLl l'ecLrr-r','': i ....,,: .,
\LlP¡asljtir'.r. Lr rpiul''ti. -' :inosa que pcrmite el ingreso :,
¡irc lllcia la tr'áquca c:l'1n..'- : ..rs al tracto respiratorio durant;
deglución.

&.tz«¿tqna¿ de az¿oa¡ci.odezt :'

'
Para el l'ecott0clflt1e I.li,- -:; en priÍner lugar su compollel
- -: :-,als

celltral tlue está cr'¡l.liL..t- .' .: jii.rellcia de1 resto de los caftílag
de la larirrge (luc \c ' '-.' - r ,r. rrbservamos luego que a ar-ni:
lados sc enctrelttr:t r'. ' .. ^ : -: .r:l¡r:ente epitelio: una de slts car-:
está e trbicnl P,'r <l 1- ::-.drre St1&tificado ciliado con célu1-,
calicilirnllc:). ltticrtLr.' - ..- :r-.r |or epitclio plano cstratificado .
relación con la lar ini, . -:r
.-:

TRÁQUEA. L.r : -..r -, i -, i' :: -: .: ..lrirlge hasta su bilirlcación en ''C

d' '
bror.rquios prir.uario>.
I : .: -. . - . - :'.-r..rs cartilaginosas en {brma de
-:,r:. a1 cual está cerrado pol'una pare- Fosas
que en conjunto ti¡t-t:-.:-
de mirsculo 1iso.

E¿ar¿¿t«na¿ da a¿c¡+t¿¿¡*n¿eaf¿

Desde su luz h¡¡1,'- ::ltllida por una mucosa (M) que s.

-.: 1ámina propia de tejido conectir,
compone de ePiteii.' .1.
laxo; una submuct -sa S .].li'rs (seromucosas) (G), la matriz d;
cartílago hialino (H i lr:: i¡rrr tirera una túInica adventicia (Fig
1s.3).

izquicrdo). a srl \c/.aJ, -

-r r' ).'i:lle1ltos broncopulmonares, siendo ur-'

totrl de 20 segtnettlr': .1..' " ' ' ;" -r ., .t-¡uiente fbrma: en el pulmón derechc'
J ses.merttos ert el l,''b,.1. '..: - - - ' : :-ri.,nredio y 5 en el lóbulo inferiol'l efl ei
pulmón izquierdo 5 segtrtet'.i, . :: - :-. :.lr'rir'rr r 5 ert el lóbulo inferior. Esto tiene
todt¡ des.t. . t,-r -1;
...:.r quirúIgico; finalmente cada segmento
i¡rporlancia sobre
ra,liuida en lobulillos. En ¡¡.;-, ,.: -: .J r:..,) :,-'ijitrfleS SC encuentra un componente del
árbol bronquial, que t'esrtlta d. .,1 :.:r:-- .,.,; . il de 1os blonquios prinlarios cn secundarios
1 terciario'. lor cualer d.tt. '" -- : rr.,-:ri.i1r¡ltrS. que Yan disminuyendo de calibre a
,

hrt,nquiolos terrtlinalc.. ¡';.¡'.:.,.. : '. - ,,t-,d,.ir-tr.r> ¡lr eolares, sacos alveolares y flnah-nente
alvéolos. y es a ni\eL r'1¿ .rl',; : j,.':rJe sc realiza el intercambio gaseoso. Las
.

"5¡,'¡
tirr0ctcríslicas histt,lóui..'.'. .... '' - ri.,.r-.tlLr arrnti)rme se avanza en el árbol bronquial.
 :stida por
personas
.,
port¿1n c ia
.1 porci(in
\1 ¡
'ireso dcl
-luranle la
a
tf,
L5
t
'l.r' .{,
, Í;' .p-
.!.^
"-.:4/-/*fi¿eafo i,: l.',-Í
i*
rponentc oi L
, rrtí laqos 1.' I ii f.iá.''.;,:ir"
¡ ambos
i : $j §,'5i ':,

:
.LIS C¿TAS

ffi,
:'r célr-rlas *:,*
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,..ffix i'*ti
q¡,' ,,*t,

: elr dos
, dc "C" ,..1&.]-r.:.!, §.', ;l!.?*-,:i:l!§lTi
.,:..
f
3 L-€Í
*¡ §
:ra paled Fig. 15. I . Fosas nasales I Mascarilla tbtal - HE. nig. f-s 2. Epitelio Respiratorio - HE

'-:i"rl¿ea.to
-. it.
I qLle sc ¡ "1,
-_
.'-'
.,llectiVo *"- i..,.

,",-'-'
¡triz de
" ra (Fig.

:r'tt)S pOl'
,s en el
:ndo un
lercchcr
lenel
.:0 ticne
j
_ll]lcl'lto
:rtc del
'rdarios
. .. . '"' ,]

,,rIible a ,..' ,'

.lrnente
.rr. LaS
',, ...a:.-.. ..

:rquial, Fig 15.3 fráquea - HE Fig. I s.4

 -¿ , g'
/t. i- ! blonquios tienr
v*- .i-1
.ificando el epitr
r
.¿_ i el de los alvóc
nquiol()s ya no
'-t
-'¡
's

E1 reconc¡cimi
> rniles de alvec
:l.nás los compc
-:ra pulnronar y i
rde todavía se e
:r¡riratorios (Bl) e
,,¡iendo bajo y ya
-,rnductos alvcol
Los alvéolos es
=
: ¡élulas: los neu
=t \" .,-leo pequeño.
J .]* ,ducción del ag,
1

Fig 15.5 Pulmon Fr.'s. 15.6. Pulmón / Sacos alveolares - HE . rta cl colapso al'

*-r.1., , _l
-'ic¡les interstici¿

¡ " .;
,"-es de colágeno

i'¡i';
¡a- .I . i¿
.:i_!
:ntilatoria. El int
,-reerro
',
y desde
u'o1o-capilar. A
c
c

",. ; Kohn, ponicndc

o.,i¡ .:l .^ El c'ot'tsttmo ct't

l¡' ."" ;i'' .

' t íct,s
)ttíc'ct .).'
oéretts. In,
el
-tttdes es¡tcrc:íos,
asma

¡ . *¡
,t" -' , fibras elitsf ic'os
,'i ,i * ,'tjo .tI tlisminu.t;e c:t¡t
§, -- r ? j'¿ . 'tcer de pulntón.
.¡tltién a inc'rentet
'
tr
\" -
¡rt'rl- "' I I.¡ .
¿l desorn¡llo cle
,r.?,
:+rt
:'jst.*'i--
Fig. 15.7. Alvéolos pulmonares - HE Fis. 15.8. Neumocitos tipo II marcados por
inmunohistoquímica con TTF- I

138
 1-."i *?H -'s bronc¡uios liencn ra,-rislna estructllra de ra tr-ác1uea.
Y fa- ' sin enrbargo c.lrI,-,r:: _ ..
-=Tl .'- ;:"-l .u¡ificando el epitclio va <iisnrinuyendo de
cilíndrico ú.¡"]l'fir0i,r.,,:. ..,,
ii'r -
.('* . nir el dr l,,: ulr tirrlos. rt,lir:nlr.lt: qtr. lr ".nfri."
r)]U.e trlattrrl lisl r a r,,,,,a,,,au.lo. r u .
É1" . -i rroncluiolos ya no c'ristc cartílago ni gláncfi-rlas. ir¡. 1 ;_
'' §'"i',
r.f-';
'-;§- " f'.:
...-t . €aúr4¿fqza¿ de ¿.ecaaa¿aat:et¿to
-t'
- -'-i -'1:{
El rcconocilniento der purmón se rogr.a por-Ia imagcn
. Ir :i.<-''
típica que nos
:: { r'-'¡
+ s_4 los rriles de alr"é.ros (A) clando,-,n orp."at,, couro en..panar de abe.1a,,. rnuestrarl
> ( .- :-
-lclenlás los ctitl'tllonentes dcl árbol bronquial
se obse^a,
c-,J ,' -.:
't'.t.' iaconrpañaclos por ra¡as de la arteria r
¡ ; "-..1- .'ttlr
¡rgl¡111¡¡1,rr ¡
ar.ter.ia: brortt¡uialeslu,nro Lrn,n.¡1¡j,,. ,,,.no,...,S,J"
:, ..\+ .- = doncle rodalia sc encuentr.a cartíla-uo hialino (H)
l_,r.,Ullr. .;,,
-".. !" (ÉiS 15.4) B.";;;iolos lerminalc-s r
respiratorirs (Bl) c, los cuales y'istos a mayol-clctarie
',.8,!- i\-\-
'^ Ér haciürdo ba.jo ¡' ¡'a llo prcscnta cafiílago pero
ot r..r,orro.'q,;.;i;i;;ij.;:.'r;
l i ' 'a1-'. sí nrúrsculo liso (Fig l-s.-i¡. ustcrs clan
origen
.t
i1\ '\.
i ¡ conducros alveolares. sacos alv.colaics (S) y alr.éolos (Fig.'l
Slf,).
rl Los alr"éolos est/rn fomlados por una .ri.,i.,tu
cpitelial p-lana cánstituida por dos tip.s
' r:*+j:ñ
¡\ ." t"
de células: los neum«rcitos tiptl I (N), que
confbrman el cpiterio y
, -¡§ ". ',
a\ t ¡ nucleo peclueño. y' Ios neunrocitos tipo il de
sor.r células pla,as cle
-¡r núcreo ,rai g.un,l. f ,..ponrur,t.s cre Ia
ploducción dcl agcnte tensoactivo o iLrrfactantc.
:: - HE. qr. aiu"iilo. t',.,",0,r sr-rperficial ¡,,
e'ita el colapso ar'eorar(Figs. 15.7 y 15.8). r-o.
separados p.r.
tabiques intersliciales quc eontierle,, "r"¿or,rr;;il;;.n
células intersticiales á" tipo
"..uro, fibroblasto.
{ haces de colzrgeno linas fibras elásticas
¡' que le proporcionan la capacidacl cle distensión
Ventilatoria' El intersticio contiene tambión la red capilar
': oxíge'no y descle doncle clebe salir el dióxiclo llegar el
c1c carbono^ confbnnanclo así la barrera
h¿rsta iondc debe
alVcolo-capilar' A dif'ercntes interi'alos los
septos.eslán pertbraclos por los llarnados poros
de Kohn. poniendo en conrunicación a los
aéreos.
"s¡,a.i,ts
El c'on'sttnto crónict¡ tle c:igcn'rillo fiene imltortanfe,\'(,otlsecuencitts
lu' t'íu' ttéreu,s. rntert,ier¡c ei ra patogénesis tre lrosforno.\ -rt¡bre el ¡tulmótt,
c,ónit,os ,rr,,,,,,r-rr-,'i,rr,rr,rlrj,;',
ctónic;Q .t el a.s.ilttt broncluior an ,J,¡icre .\e
desÍt.u.t.ett ro.s .s.e¡tto.s tt/t,corctre.s.f¿rmondo
gt'rrnde' e.s:pttt'io.s debicro ,r r,t./itr/tr fu inrtihición
de r, e,zitna ara.sfr,s, (qtte tregradct
Itt' lil,t ,t¡.,1,ir¡i,,rr.l (/t/(,(..\ i,ltilrirl,t ,,,,,.,,,n1,,,,.,,,,,,
t:ttttl divnintt-t'e t:on al fabcrt:o), tatnhién juegct i,n,-t,', .i,,_,1i,,) ,i,),:,il ,_(tttt¡tt.i,.\i,tt. l,t
ttn rt¡l ntu.1.,i,t¡tortanfe et¡ el desurroll.
cánc'et' de ptrlnón. qtta t'.¡ .r..titn.e , ,,t,ii t/el
¡i.)'r,,r(ttre en hombre.s r., que et1 ro.¡ tirlinto,s ctños
Íoml¡ié¡t u i¡tc'rentettfttdo ert.fbrtnu itrt¡tot'funle
e n /ct.t tnL¡fere.t,.u'i,tist,r¡,
an el t/e's'ctrrollo cler ccirc'cr roríngeo, tre
esfti i,t,c¡lucrctc/.
ro cctt,itrad btriar 1,rt"r
"ri"l¿,ic'rr,,-

: Por
lF- 1
 +::--n=
=t -iii-::tle:;:

Sa*¿rz de b qaa d¡-áe¿ oecaa¿¿os

FOSAS NASALES:
1. Tabique nasal cartilaginoso El apar
2. Cometes Je mriltiples
3. Cavidades nasales
4. Epitelio resPiratorio J.r..ho; t l
,on." en.l pl
EPIGLOTIS: eourlibrio áci
I

1. Cartílago elástico J. glabrlos

2. Epitelio respiratorio sístema de r<

3. Epitelio Plano estratificado Por lo

estabílízar.l
rnÁQUnn:
caliciformes otros orgAn<
1. Mucosa epitelio cilindrico seudoesuatiflcado ciliado con células I
trl Prc
2. Submucosa: glánduias mirtas
3. Cartílago hialino cantídal de
4. Adventicia *"Jío J" l.
El ap;
PULMÓN:
{unciones a
1. Alvéolos Pulmonares excretor co
2. Bronquios
q,.,. al*u.",
3. Bronquiolos

RIÑÓN
in ellos I

macroscópict
borde cóncav
v sale el urét
cubierlos por
Al realizz
J intema, la mi
t, ;eparadas po
-lir de cada pirár
los rayos me
más el área
t
,

I
t40
t
 CaPítulo 1o

APARATO LIRINARIO
t.l orgdnrsmo 9n q" se enc¿rg¿
I I aoarato urrnarro es de v'L¿l rmporlancur pa'u
-I
dem*ltiplesfun¿ionesesenciales.o*oludttli'nínutlosproductostóxícosqáede
liquido extracelulat; ttg'i"
la concenLracíón
d.u..ho; r.gulir'tl uolu*tn d" t,:*lación d"l
bmbién tn lo1.*tca'"tl::f
iones en pl.uma uung"in"o' Pu'titip'
"l [a produccíón
rio ácído-base; secreta l'
ho'*ono erítropo9etrna gue estrlula
equílít
ón de Ia presrón artenal a traves del
d. globrlo, rojosr q partrcrpa tn 'r'g'lut
lu
Aldoslerona'
u,orlrnu d. ..g'1ot'on Renina-Angíoiensrna-
nos permite
tl {'n<:ionuJiento normal del aparato urinario
Por lo tanto ,l
tl {uncíonamiento de muchos
estabilir.ar.l *tdi.: ínterno' lo .:'ul es necesario pa'a

otros órqanos
,,liciformes
urínario ts lu o''nu' l' t'al u.' [ot*u en una
El producto I¡n;ll dtl aparato
elimínudou a intervalos "gul"tu
pot
cantidal ,ie aproxímadamente t.J\trosJiarios,

*.dio d. la miccrón'
todas las
los ríñonet' "n dond" se <:untpltn
El aparato urinario c'onsta de
{uncionesanteriormentemencionadaugtndo''dtu"fot*olaorina;r-,lJt'nsistema
la orína' \a veiiga
ttnul"g los uréteres que cot'd"tn
excretor constituído po' la ptluít
la uretra pot d'ndt se excreta'
qr," al,r.c.'-'u la orina' y

más importanj:s d.e.l aparato Lrrinario'

ios órganos
RñóN. Los riñones sonsus trn.ion.r. ii"n". "n" ubicación
retroperitoneal y
en ellos se cumplen todas un
posterior' un borde convexo'
una cara anter191 una cata
macroscópicamente presentan vasos y nervlos
borde cóncavo .or-, rrnr'ffi-ü"
*"-J, "r hilio, por rlonde ingresan 1os
ysaleeluréter,unt^"t*oopolosuperioryunéxfemoopoloinferior;seencuentran
fáciimente desprendible'
cubierlos por una tup'ulu adiposa '
externa'
r^ ^'
la cotteza' y una zona
en et ii¡¿n observamos u'u
Al realizar un corte 'o'u
a" i ,'l Sli,:a*ides medulares (de Malpighi)
inrerna, la médula. L* ;¿d*1;
,"
"olIlpoo" de Befiín; a su vez de la base
separadas po, p'olo"gutiJ"ft t"'iit"rlt,u*uáut "or"*ut n'"* corteza fom.rando
de cada pirámide meoular se
extienden utiutlot"gutro*t ]i
.[*o ró"ro renai a una pirámide r.ueduia¡
1os rayos medulares (d;;i;t.
se entien<ie
máseláreadecofiezaqueseextiendedesdesubase,ycomolobulillorenalaü1]13\tl
 -: "

:l asa de H
medular más la cortical que le circunscribe. El vértice de capa pirámide, llamada papila- -' un segm(
está atravesado por varios conductos papilares (de Bellini) en un área cribosa, los cuale:
El tubu
desembocan enun cáliz menor; los cálices menores (alrededor de 12 por cada riñón) :e
3stá aonstil
agrupan en 2 a 3 cálices mayores los cuales desembocan finalmente en la pelvis renal
para continuarse con el uréter. rroximal r
La unidad funcional del riñón es el tubulo urinífero que está compuesto por la nefrona
¡ferente de

y el túbulo colector; la nefrona consta de un segmento filtrante y un segmento tubular- con esta PÍ
ál segmento flltrante es el corpúscu1o renal que se localiza sólo en lacorteza renal, éste Je la mácu
u ,u i", está constituido por un glomérulo renal y una cápsula de Bowman que 1o cubre. *liferencia<
El glomérulo renal no es más que un ovillo de capilares que se forma a partit de una similares ¿
arleriola aferente (que entra) rama de 1as arterias interlobulillares que a su vez provienen puesto qut
de las arterias ur"ou1u., las que se originan de las arterias interlobulares, y ésta últimas de angiotensi
la bifurcación de la arferia renal principal. La arteriola aferente se divide en el penacho La ren
glomerular en unas 20 a 40 asas capilares las cuales finalmente confluyen y terminan piasmáticr
án rrru arteriola eferente (que sale). Se tiene entonces un polo vascular en relación a las enzima ct
arteriolas, y un polo urinario en relación a la cápsula de Bowman' Iasoconst
La cápsula de Bowman consta de una capa parietal de células planas y una capa 1a presión
visceral en la que sus células, los podocitos, rodean a los capilares del glomérulo renal de la cort
por medio de ius múltiples proiongaciones digitiformes denominadas pedicelos. Es a rubulo col
lste nivel donde toda 1á sangre que ingresa por la arleriola aferente se filtra a través la concen
de las células endoteliaies de los capilares glomerulares y de la membrana basal El túb
glomerular, la cual está formada por una capa central electrodensa (la lámina densa) y en los ra1
áo, periféricas finas (la lámina rara interna y extema). El flltrado pasa entonces papilares
"uput
hacia un eipacio entre la capa parietal y la visceral denominado espacio de Bowman, cúbicas ¡
desde donde se continúa hacia el se-qmento tubular de la nefrona. Este filtrado tiene hormona
los mismos componentes del piasma sanguíneo, con excepción de las proteínas y disminuY
otras macromoiéóulas que al tener peso moiecular alto no se f,ltran. En el segmento Tantc
tubular todos aquellos cómpuestos útiles al organismo se reabsorben, quedando sólo los estructur
materiales de desecho que se eliminan en forma de orina. células d
Entre los capilares del ovillo giomerular se encuentra la maftiz mesangial, la cual
contiene otro tipo de células, las células mesangiales. Son células mesenquimatosas que
secretan varios mediadores químicos y tienen capacidad contráctil.
El segmento tubular r. sucesivamente del túbu1o contorneado proximal,
"o-porr.
el asa de Henle, y el tubulo contorneado distai. El tubulo proximal es el segmento más
extenso, en é1 se produce casi el 80% de la reabsorción del filtrado glomerula¡ presenta
una porción coniomeada y una porción recta que ya forma parte del asa de Henle' El
túbuio contorneado proximal se encuentra en la corteza renal y se caracfertza por estar
constituido por una capa de células cúbicas aitas o cilíndricas en cuya superficie luminal
se encuentra un extenso ribete en cepillo que incrementa la supelficie de reabsorción. El
asa de Henle continúa al tubulo contorneado proximal, se localiza en la médula renal a
distintos niveles, en las nefronas donde el corpúsculo renal está más cerca a la médula
el asa de Henle se extiende más profundamente, mientras que en las nefronas cuyos
corpúsculos son más superficiales el asa sólo ocupa una porción de la médula; de ahí
que se distinguen en la médula utta zona medular extema y :utra zotla medular interna;

t+)
 :rnada papila. el asa de Henle presenta un segmento grueso constituido por una capa de célu1as ..11r . :
- :.
' sa. los cuales v un segmento delgado constituido por una capa de células planas.
-:da riñón) se El túbulo contorneado distal continira al asa de Henle, se localiza en la cofieza rentr; -.
' , pelvis renal está constituido por una capa de células cúbicas que a diferencia del túbulo contorne¡11¡,
proximal no presentan ribete en cepillo. En su trayecto toma contacto con la arteriolir
-
-rr la nefrona aferente de su glomérulo en una zona condensada denominada mácula densa, que
*--3nto tubular'- -junto
con esta parle de la arteriola aferente lbrman el aparato yuxtaglomeruiar, el cuai además
- j-f renal, éSte de la mácula densa consta de células yuxtaglomerulares que son células musculares
lisas
-' ;ue lo cubre. diferenciadas de 1a tunica media de la aneriola aferente, y células Lacis con características
- ral'tir de una similares a Ias células mesangiales. El aparato yuxtaglomerular es de mucha importancia
-'z provienen puesto que en é1 se produce y secreta la Renina la cual desencadena es sistemi renina-
,,.: últimas de an giotensina-aldosterona:
. : el penacho La renina una vez secretada a la circulación convierte al angiotensinógeno (proteína
r v terminan plasmática) en angiotensina I, la cual a su vez es convertida en angiotensina iI por la
'.1ación a las
enzima conveftidora de angiotensina (ECA) y esta angiotensina Iies el más pátente
vasoconstrictor, su acción produce la constricción de los vasos periféricos aumentando así
..r ! una capa ia presión afierial. Por otro iado 1a angiotensina II estimula la iiberación c1e Aldosterona
':-,jrulo renal
de la corteza supran'enal y ésta actúa en el riñón sobre el túbulo contomeado distal y
'r: ,.,-elos.
Es a túbulo colector aumentando ia reabsorción de agua y sodio, incrementando de esta fbrmá
- .ra a través
la concentración de sodio en la sangre.
-:rana basal
E1 túbulo colector continúa al túbulo contorneado distal, se extiende desde la
,i ::a densa) y corteza
en 1os rayos medulares y atraviesa la médula en cuyo r,értice confluyen a los conductos
: .¡ entOnces papilares para drenar en los cálices menores. Está constituido por una capa de células
;'Bowman.
cúbicas sin ribete en cepillo y cuya luz aumenta paulatinaménte. Sobre él actúa 1a
.rado tiene
hormona antidiurética de la hipófisis (ADH) que produce la reabsorción de agua y
; :oteínas y
disminuye así la diirresis.
. :. Segmento
-:o sólo Tanto en la cotfeza como en la médula el espacio existcnte entre las diferentes
los
estructuras que las confbrman constituye el intersticio renal, ocupado por capilares y
células de tipo fibroblastos.
- al, la cual
.ltosas que

. proximal.
--:rento más
:r. presellta
.. Henle. E1
' . por eStar
* , ¡ luminal
"', -rrción. El
-..1a renal a
, ¡ médula
:as cuyos
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\1'rll¡n Fig 16.'1. Túbulos Conlon¡c¿idos - LIE
Fig. i6.3. Corpúsculo Rt-rt¡1 -
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Fig. 16.6. Papila Rcnal iConclr-tctos c1e
Fig. i6.5. ivlédula Renal - [lL:

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-t r: &*u<¡¿«rra¿ ¿e,,e¿o+t4oct ra4 í.7
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!. ll". Enel riñ<in¿1 ricnordetallesedistinsllelacolteza(C)ylamédula(\I).sin,liL.r:.-
i :,',,..,. bicn clefinido. En la corteza.obseñ'amosios corpúsculos renales (R) y
los ravos r.ucdul.rr..-:
prolongándose desde la r¡édula (Fig. 16. |
& ).
%. I A nlayol'cletalle observamos en el corp[rsculo renal el glorrérLrlo (G)y
la cáps,la Je
Bor'irnan (B). la artetiola af-erenlc (A) y elerente (E), los Japilares
del ovi¡o glcir¡er.¡iar
(cp) y las cerlulas ,esangiales (m); se idcntifica aclemás por.
el l,¿rscurar (vj 1, er poir,
'§' urinario (U) tFigs. 16.2 y 16.3).
En el reslcl dc la corteza se encuentl'an lc¡s túbnlos contorne¿rclos proxiurales
(p) r
t-.t .. clistales (D) que sc dif-erenciart porque cl túbulo contonreado proximal
está fbrrnaclo por.
ti,. células cle citoplasrla nrás oscuro (cosinófilo) clebido u r,-, gi., cantidad
de orga,eias.
t-i adenlás de presentar el ribete en cepillo quc oscurece su luz. r'nientras
: *'r§' que en Ios túbulos
g; ctlntorncados distales las células sotr Ir.t¿is claras y su luz no cstá
f§ ocupacla por ribete cn
cepillo (Fig. 16.'1). Entte los túrbulos tanto cle la cortcza como de la médr-rla
l§,, se t¡bseru.a
cl intersticio renal (I ) formado por tej ido conectir, o y célr.rlas intcrsticiales (
Fig. I 6.3 ).
I En la rnódula se obserl'an estrllcluras del sistema tubular. clonde aqr-relkrs
i¡ue tieiren
e3¡.;. una luz t'nás ancha correspondc'n a los túbulos colectores (L),
:.t-i., §:'". mientras qu. l.-,, de luz ,,¿is
estrecha corresponden al asa cle Henle (H), confluyendo lodos
en los conductos papilares
. HE. (Figs. 16.-5 y 16.6).

El cr¡nt.¡car tlelull¿tdutnenfe lct e.sÍructura hi.sfológic,o clel riñ(yt 1r¡.s,1,uclu,

comprender lu,s dilbrente.s ctlterucioner; que pueclen c¡c,urr¡r en
é1,.1:u t¡ue lienert
int¡'tot'tttnfcs repercu.s'ione,s en el orgatti.s.tno 1'bú.sicarnente pttetlen
tfeclar (.t s1.\ ct.t4fro
contponenfe's: lo.v t:uso.s.sttngttíneo.s, rct.s grontéruro.s, ro.s tLibntrr¡s t,er inrerstir:i.r¡.
ttltt t'ttt it¡llL \ tlt /ur t./',rr .\Lrn.qil¡n€(,\,
LLt'¡
llt int iltrtltttr'n-tr' tlt' tilttt olt5.¡¡.¡¡, ¡¡r.,,.
provocutl ittfitrtrts tle lct z¡t¡to ttfbc'ludu tunfr.¡ en lo co-r-te-o co,1o
et1 lo métlula. L,_¡
ctJeccione's dal glontértrlo. renol, princ'ipttlntente cle corár'ter
inrnunifctrirt, g/ectgrcin el
filtrtrclo,qlrtmenrlttt'tttttnifb.sltintlo,se tle tliférenres.formas.s,egún el ri¡to tle le5i¿n es;¡tec.íftctt
cttttto ltt.s tlilcrente.s /itnnos de,glomenrlone/i'itisl, .síndromJ
nel)-ítico, s.índrrme ,i1roti.u,
o hemoÍttrio. Las lesione.¡ lttbulointer.sÍicictles pot'lo general sr¡n
de c:c¡.tir-ter Ír)xico o
infet:cit-t'stt ¡: pueden c:ot.t.¡til'net'ro.si.s lttbulor ogirclu, n"¡riti,
tLtbttloínlerslir:iules oguda.s c.t
crónicu's'' Asimi'smo, el .sisÍettttt Íttbttlur e,s el oi'ige,t tlc lct.s
¡trinci¡tctle.s lumt¡re.s ¡trtmur.ict.s
del t'iñón c't¡tno aclenottttts o cctrcinorncts renules. C.'uolc¡Liieru
ie estos fr.u,s,for.ntt.s ¡rretle
cott'\'(tr instrficienc'ia renol 1' llevur ctl tlesurrollo tle r'iitt¡nes
terminctla.s, qtre llegtrr.t tt
rer¡trerir de f rctns:plantes renales.
 VIAS URINARIAS. lncluyen a la peh is renal. los uréteres, la vejiga y la uretr':.
Todos ellos trenen una característica en cor.r.rr-u.r: la supeúicie mucosa está revestida por Lr:
tipo especial de epitelio, el epitelio de transición. tanrbién llamado urotelio. Es un epiteil
estratificado cu1,as células más superfciales c¿rracterísticamente presentan una supedicr.
luminal convexa, por lo que se denonrinan cLrrLr "células en paraguas". Su identificacrtl:
es in.rporlante para definir epitelio urinario en cualqurer parte (Fig. 16.7).

PELVIS RENAL. La pelvis renal cs la porcitin c1e las vías urinarias mediantc 1-,
cual el riñón se conecta con el uréter. Se obsen rr en ella una luz bastante amplia (L). y s.
pared está constituida por el epitelio de transicion tipico de 1as vías urinarias (E), y po:
fuera una gruesa capa de músculo liso (\I) tFig. 1 6 8).

,: lrt
URÉTER. Los uréteres se encar-gan de crrnducir 1a orina que produce el riñor "¡l
Al corte transversal obsenanrtrs eluc su luz se encuentra plegada (L), 1..
hasta la vejiga.
misma que se distiende cuando pasa la onna: la paru'd dcl uréter está formada por un:: 1t f.,:
mucosa compuesta por urotelio (U) y lámina propia. LIna capa de músculo liso (Ms) qu.
se dispone en una capa longitudinal intema \ una c¿ipa circular extema, y por fuera uil;
I "":.,
túnica adventicia (A) de tejido conectivo (Fig. 16 9 '2*i:.* .
r
't;
VEJIGA. La vejiga es el órgano en donde 1a rrrinr,r se almacena hasta el momentcl de
ser excretada. Ella también está fonnada por una rnu.osA compuesta por Llrotelio (U) qu.
§tt
se encuentra plegado cuando está vacía, y una e\t.lls¿r pared de músculo liso (Ms) qu.'
confbma el músculo detrusor de la vcjiga. dispu.-st.r r-11 uilo cilpo longitudinal intema. un¡.
capa circular rnedia y una capa longitudinal e\tema. recubierta por fuera por el peritonec
(Fig. 16.10).

Las princ:ipales aJ'ecciones de las vía,s Lu'itt,u'iu.: son los proceso.\ infecciosol
generolmente por vía ascendente, y los procesos c:,bstt'ttcÍit'o.s que puedert scr primttrit''
por litos, neoplasicts o secundarios por L-.ot1tpt'€siótt extríns'eca. Cuctlquiera que s€L;
lct cottsct, la obstrucckjn a cualquier" nivel cle 1¿z-r r'¿¿¡-s tu'inarias ¡troduce dilatoción dt
las yícts por encima de lo ob.strucción, lo cuctl u.stt te: la.s hace más.\uscepfible.\ L, &
g
inf'ecciones.secundaria.s. El urofelio es el ,sitio nrits liecttente de origen de los tutnore:
de los víus urinurios, r'd seo benignos como pcrpilctntu.s, o ntalignos como el corcütontr¡
de c'élulos tronsic:ionales que tiene mo(blogía sintilrtr en utalquier punfo de las vía:
turinariu.s.

t48
 -, \' la uretra.
r)tida por un
. un epitelio
: superficie
,r'ntificación

¡ediante la
- ra (L). y su
,. (E), y por
t-
-e el riñón
Ya§"i*'
,
-:da (L), la
.Ja por una
,(Ms) que
: luera una

,
¡mento de
o (U) clue
ii,.i. r'.::;:,!j;,;:;
'. l'rrü t .;:l §':r i
(Ms) que
'rtema, una
:;
peritoneo
"!&3it:

'¿ccio.¡ o"E,
:¡¡'imario.s
.; que .\eQ
r¿ción de
. t:f ibles a

' Íumore,\ ,§
.tt'cinoma
. las vío.s,

Pelvis Renal - HE.

 & RINON:
,t;:. Corteza:
- Corpúscu
..hLrlos cc
- ::..l;l: tl,l

r L\ IS RE)
Luz ampli
- \ Iucosa: u
' \'luscular

i RÉTNR:
Luz peque
-. Mucosa: u
' Muscular
Fi,s. 16.9. Lréter - HE.
- Adventici¿

\ EJIGA:
. Mucosa: u
-, Muscular
:. Serosa
-¿
gl:'¿'t
.F*-; -,
,F'o- -,.- :

d=
i.:t:,:

il*-
,,;.,¿

Fig 16.10. Vejiga - HE

150
 S¿"f"4.rb de /o
Vzte deAe¿ z¿¿aq¿¿¿=
RrÑÓN:
1. Corteza:
2. Corpúsculos renales
3. Túbulos contorneados proximales y distales
-1. Médula: túbulos colectores
l*. y um dá ff"n"
i§ i
PELVIS RENAL:
1. Luz amplia
f§ 2. Mucosa: urotelio
3. Muscular

URÉTrR:
l. Luz pequeña plegada
2. Mucosa: urotelio
3. Muscular
4. Adventicia

VEJIGA:
1. Mucosa: urotelio
2. Muscular extensa
f
Serosa
*-..'* ,: i.):i:_;¡rt(

t/ C-apítulo
É¡
SISTEMA ENDOCRINO tíroíJes.
endocrír
E[ sístema endocrino esta lorr¡aJo 3or
varías SdánJulas de gecrecíón ínterna, tt
ce Prod
Ias glandulas endocrínas, cugo producto de ses¡ecíón, laa hormona§, actúan sobre
corre§r
otras órganos Sá sea estimutr¿¡ddos c ;nht;¿ndol¡¡s.
Ll sistema endocrino, jur*o con el sístema nervíoso, son los encurgráou á.
r.gular Ia luncíén de tadc ¡r.:estro <x'gantsmo. Estas sÍsternas s" diLr.n. ian en 1ue HIPÓ
el sistema e#o*ríno es de lenta actíuaáónpero su accron de lag* duracíón, en sobre una
"s
caml>ío el sistema ner.vícso es d e ,ápí¿a ac:távacíén psro su accíón es corta. secreción c
dos partes
solre óganos situados a cíerta distancía
Las hormonas eiercen su accíón
que resultr
de l"r ganJulas qul I." prod,rcea, es for e5§ que no ion transportadas Rathke); y
medíante eo+ductos, síno más bí.n a través de la circula¿íón. Entonces son dot del hipotál
las característícas ímportantes presentes en toda gl*nd"la endocrina, rlta La ade
"u constituye
vas¿ularízacíón no rolo p.ta la secrecíón d" hor*onas síno fumbíén para su
que la ndur
nutrícíón, g la ausencía Je conducÉor que le ha permitído la denomínacíón de La hi!
gl*ndulas c"rrad.r. hipotálamc
hipofisariar
L-os órganos soL.. lo ctal-- xb3anla" F,o.*onas son denominad*s órp¡*s
través de u
bl"nco u órganas día na. f-.ashorncr¡as *:an soLre estcs érano¡ ínteractuando con En la a«
receptores esVedficas adíferer*es t ¡leles d. l, c.lulá diana, ga seÉ cr)rno receptores crecimient<
todo cartíl¿
d. la supetcie cel.rlar, <nn r*n?tores ín*acít<:Vláemiios, o con receptores de
mamaria y
Ia superficíe .,uel.r.. ?ar |s ge:.r¿ral el aumento en la acüíviJad Jel órsano díana a la glándu
secundarío al estímulo Lo.monal a su vez;"híLe la secreción d- d;cha hormont (ACTH) qu
la produccir
estímulanie por fa glanJul. J
".rdo.rí.,".r, pto..m
co*ocido como ínl"ríbicíón por
que en la n
retroalí*rentacíón.
la esperma
Las enfermedades qu. hr algu*o* endocrínos pueJen rnanítestarse formación r
^{«tanu
en una produccíón exeesir¡a o Jetc¡er*e d. l,ormr:nas, alteraciones en su síntesís, Enlar
contracción
"r L.."l,rLs d;ana, re*puestas ann.males a la hormona,
líberación o captacíón
glándula mr
ínteraccíones a¡o.r¡aL" entre gbndula .ndo.rí*a y:órp¡o e{ecter, o al Jesarrollo que provoc
de Lumores ya sea Iuncronantes o no funcíonantes que al ...c.. ocupan espacio del riñón. E
cuando es r
p.odr.'.rdo díferentes repercusíones sobn-e ó.ganos o estructuras vecínas.
supraóptico

152
 En este capítulo se estudiaráncoro qlándrlas endocrinas u la hipolr,r. ep,i=
. =.
tíroídes, pararíroides g glandrlu. sup.:...nal-s; sín embargo forrn.,
parte del sÉte na
endocríno tambíén el páncreas, ovarios, testículos
9 placenta, órgano.: que además
ón ínterna,
de produc-ír cíertas ho.r.,no. .umplen otras luncíones ¿l son ..rrd¡.do. en
sus
-::úan sobre
.o.r.rpondí.ntes capítu los.

' ,.qados d.
- _ian en gue
HIPÓFISIS. La hipófisis o glándula pituitaria se encuentra en la cavidad craneana
- -ración, en sobre una estructura del esfenoides, la silla turca, y tiene a slr cargo la producción
y
-,1_ secreción de varias hon.nonas que actuan sobre distintos órganos. La hipófisis
se divide en
dos partes que tienen diferente origen embrionario: la adeiohipófisis
-= Jístancía á hipófisls anterior.
que resulta de una invaginación ectoclérmica del techo de la boca primitiva
.¡ortadas (bolsa de
y
' -.. uon Jot |a_t!te); la neurohipófisis o hipóflsis posterior. que resulta de una evaginación inferior
del hipotálamo.
-3: su alfa La adenohipóflsis a su vez está con.rpuesta por tres partes: la pars ¿istalis que
constituye la mayor parte de la hipófisis, la pars tuberalis, y la pars intermedia;
' 11 mientias
Para su q,e la neurohipófisis se compone de la pars nerviosa y del-tatió infundibular.
,ac-íón de La hipófisis está conectada al hipotálamo por meclio del tallo hipofisario. El
hipotálan-ro regula en forma positiva la secreciór-, ¿. tu mayor parle de
las homonas
hipofisarias por medio de los factores liberadores hipotalámióo. qr. ,on transporlados
s órqanos a
través de un sistema porta desde el hipotálamo a la adenohipófisis.
-=nJ...n En la adenohipóflsis se producen y secretan siete tipos cie hormonas: la homona
del
-:,:eptores crecimiento o somatotrofina (GH) que estimula el crecimiento en todos los te.jidos (sobre
todo carílagos de crecintienlo), la prolactina que estin.rula el desarrollo
-:iores de de la glándula
mamaria y la producción de leche durante la lactancia, la tirotrofina (TSH)
que éstimula
-,.o di.=n,, a la glándula tiroides para la producción de hormonas tiroideas, la
adrenocorticotrofina
- : -'|orm(lna (ACTH) que estimula a la cofteza suprarrenal, la melanoestimulante (MSH)
que estimula
'-:crónpor la producción de melanina, y las dos hormonas gonadotróficas: folículL
estimulante (FSH)
que en la mujer estimula el desarrollo de los fblículos ováricos
y en el varón estimula
la espermatogénesis, y la luteinizante (LH) que en la mujer piouo.u la
* ovulació, y
-::festarse formación del cuerpo lúteo y en el varón Ia prodLrcción .1. und.O!.nos
en el testículo.
'- síntesís. En la neurohipófisis se secretan dos hormonas: la oxitJcina que estimula
la
contracción de1 útero durante el parlo y la contracción de las células
^Jrmona. mioepiteliales de la
glándr"rla mamaria durante la lactancia. y la vasopresina
u homona antidiurética (ADH)
--ua..oll,-, que provoca la reabsorción de agua en el túrbulo contorneado
distal y túbulo colector
. - e soac-io del riñón. Estas hotmonas sólo se almacenan en la pars nerviosa y
se libe.an a la sansre
I
cuando es necesario, ya que su procrucción se reailza en el hipoiára-u,
.n l;; ;r;..i;,
supraóptico (para la vasopresina) y paraventricular (para la oxiiocina).
 á¡z«<¡ttza¿ de ¿ec¡'tt¡¿ia't'ez; :'
o pars distali'
A menor detalle se reconocen clarrrn.ier.ile l.t |ers anterit¡r o neurohipcir'
pars neniosa
aclenohipcifisis (A) de carácte, netamelrtc cr'llt1¡r. ¡
Llr

J.-J.f".aciln'mucho más clara \ corl 1rte1lLrr cantiLlad de células. entre amba' ''
iñj de la hipófisis anterior pero que se
enó.,.,.,tru la pars intemedia (l) cluc tbrt.urt ¡r:tfie
tFis. ,:.1r. Si obse.vamos a mayor detalle Ia p''
orolongando hacia la purr,.,.ir:iorn glánd'
ffi;;il;;,;;;";;i;;ípica dispt,srJi.r¡, g'¡1 ¡¡r¡d(r11es cle las células de una
-Sf ililt,S ao:f!-spotldielltes a los capilares sinusoitit'
endocrina. separadas por numerosos
cél,las de la pa.s anteriol:
,.gi," r* apei.n.iu tintorial ...,rn..,..,.'',n= .l''> il.os c1e
sólo se \ren sus n[lcleos; ¡ -'
células cromófbbas que tienen poca slrilerl.l-i
¡111¡.trial .v
r Ctritrl éstas a su vcz se clasiñt'
células cromófilas aa ga* apetencl,l tlrlt,-'ri:.. OSCLlro,
(b) trc1.t,',.11:'ri't. lllris grar.rdes) según sean más afine'
en acidófilas (a) y basófilas
colorantes ácidos o básicos: sin e n-,1-.:,:l¡' er,
pteparacion:t-:on tinción ttnit crsal "
hormona ¿'
;, ,|,t clara esta tlifcrencia (l ig 1- l' L¡s celulas acidófilas secretan
basófilas secretan el resto de l'"
cfecimiento y prolactina" 1lliel1tr.l: q-.ü .,1:.riLlLls
no secrctan honrtonas ! se cli:
hormonas de la adenohipófisis. 1¡s;¡.,:-.,. .r.'-li(;iirbiis
sor.r células cromófilas inactiras tr ill
rr'lLr>r' Silr enrbargo' en la actualiclad las cé[u]"
de la adenohipófisis se.iorir,.0,-'.e¡iitt i' .rn,'
.r: li.rrttlona que secreten' usaudo técnic'''
abundantcs y las que secret¿r'
á. inn rnonirioquí,rica. en cé1Lrl¡rs \r'r:i!,--.,:r:: i1.r-i.rás
I (productoras de prolactina Fir
honlona del crecimiento)- celLrlas l¡ci"tt.¡':¡'': lll:ll]1Lrtrop¿ls
J¡ \CTH r \1SHl. células tirotropas (productoras c'
células corlicotropas (procluctor.ls
iSHj.y.¿frlasgonadotlopas(proliLrJr!rr':'J:LHr FSH)(Figs' 113'.11 '4 y l7'5)'
^*-iu'pu., pf'l
intimeclia., p0.... J¡s.t;'t.,'i¡.1:i.'n.-1 hombre, está constituida
melanoestimulante
células basófllas qr.Le paltie ip.itl .tr .,i :i.I:Jit¡11
de hort.t.lona '

adrenOcortiCotrofina, ra raaon...a,.t:',.14i'-1".. a.:l¡Cit'S qLúStiCoS llenOs de un tliateri"

cctloidequecomespondenat'esttrsd¡l'l''-'¡'l':l¡i:R¡thke(Figl7'6)' pitr-ricito'
La pars nerviosa está constitLli'll ¡i'¡ l'i'1LL'-tirl' celulas ovaladas llamadas
gr.n c.,,',.,.1.,¡ .1. t,t't,,, tlerr.iosas amielínicas pro'eniente'
(p), qr.re actúar.r de rort¿, J. t.
y la r,asopresinl desde 1...
del haz hipotálamo.hipoflsario tltl...]:t]I.i.. i¡ oritocina
en dilatacic¡nes de estas fibra:
núcleos paraventriculuif .tuft.Opiic¡,. .,.-::.1¡ -rltll¿rcenadas
clenominadascuerposaéHeiing'iFtg i- l:'trlsllnattlralezadecélulasconnumerosa:
los pituicitos son células de tipc
prolongaciotres que proporcioian sostlin. s- !-rce Llue
neurogliales.

pt'ovo(:Ltt'(lttnlento o dismitttciótt
Las en/bnneclctcles que afbc'tcttt ct ltt iti¡r'tfi;i* lttteclen
t'e'spet'Íivtttnente) V ¡ttrcden deberse
¿le ltt,secteció, hr¡rmrtnttl (ltiper e lti¡tt,¡'ítr,itrt':isttttt
tt cctrc'inotna's l'ct tlisminut'ión en lct
a hi¡.tctpla,sia.s, atlenc,¡moS o *"rrrrr .fiec'tretttt,ttctttc
en la fitltu cle esf imtilac'ión de Los
,seu.ec,íón cle un¡¡ o tttcis típo.s cle honnottrt: -:e tt ttdttc'irti
prodtrct:ión excesivct de hormonct
irgrrnn, cliand t,on tti/breites reperc'trsiottes c1ítticas. Lo
gigantiittrtt en k¡.s ttiñc¡.s .t crc'rr-tntegllia en Lc¡s udttlfr¡s' I-a sec'reciótt
clel crecimienfo J)roro(:o
I ctn'tenorrect en muieres Lu
erce,sivo de proloc'tino"¡riornrn gttltctr.ttt'etr, e.stet'ilitlacl
hiperc'o|ti'solismo tt síndnLme de Cushing Menos
proctucción excesiva du)C'fU prit'ctcct
'fi.ecuentes tle ltt¡ttttotttts gonttdofrópas .l' lirotropas'
son lct protltrcción excesiv'ct

754
 r'; "§§ffi Fis. 17.6. Pars Intermedia - HE
' - ( elulas Corticotropas con
' '5 I7.5.
Fis. marcadas.por
ACTH'
inn'unohistoquinlica

1s6
 aplanado- '¡''- "
EPÍFISIS. La epífrsis o g1á,dula pineal es u. pequeño órgano
veutrículo, en la lít.rea rnedia' 1 : -
encuentra en el extremo posteiior del teiho del tercer
y cm ancho. En los verlebrados inferiores la epitl'r'
micle más cle 1 cm ae tongima 0.5 cle
y funciona como fotorreceptor' mientras qrie
se localiza cerca a la sup-erfcie de la piet
glándula endoclina, sltnQllc 'u
en los rnarníferos (inclurdo el hombre) funciona cor.no
por fibras postganglionares de1
firecanismo no está aclarado con exactiiud. Está inervada
por 1a luz (ma'.t
gñi" ri-pático cervical s.perior y su actividad está influenciada y-a que la retir.ra a1
actividad),
qj'l luminosidacl menor acti;iáad,',r.noi luminosidad mayor
el cual manda impulsos
.uptu. lu ltLz transmite la información al sistema nervioso central,
ht? porelsistemanerviososimpáticohastalaepífisisinhibiendosuactividad.
' ia glándula pineal ,..rltu la hormona melatonina que tiene un ef-ecto antigonadal.
q;¡
rc además se cree que participa en la regulación de1
ritmo circadiano'

E¿Ot«<¡taa¿ de a¿¿ozac'¿ot¿eafo

Laepífisisesunórganopequeñodeformacónicaenelqueidentificatnosuna
en el órgano
delgada .áprula qu. lu c.:ib.. p;io'rlruA' por la
piamadre' la cual
y nervios
f"l:*u
y que la dividen en
en forrna r.1e tabiques que 1levan los vasos sanguíneos
(Fig 17 5_) Está constitLrida por dos tipos celulares: los
p.q.,.no, lobulillos incompletos
pinealocitos(P)querepresentan.etsszdeiascélulasytienenunnúcleoesféricocon
ur-r nucléolo prominerlte; y los astrocitos
que representan el 5olo restante ctlyos núcieos
:JE
1L. para el reconocimierrto de este órgano' Ia
son más oscul-os y p.qr"nor. Es de gran ay'uda
arenacea), que no
pr...r"iu de la llamada arenilla cerebral (acérvulos cerebrales o cótpora coloreados
y
de fosfatos carbonatos de calcio fliertemente
son nada más que
"or1.r..iona, l7'u)'
ydispuestos.nfor-.concéntrica,loscualesvanaumentandoconlaedad(Fig'
L'e. :'..,.
TIROIDES.E'sunaglánclulaen<locrinalocalizadaeniabasedelcuello.E'stá
istmo, del
por un estrecho
lormada por dos lóbulos id..e"ho e izquierdo) ur-ridos
piramidal. La tiroides tiene a su cargo
cual lrecuentemellte sale i,r pequeño lóbulo
importantes de hormonas: las hormonas
la producció. y secreción de dos tipos
(T4) que son almacenadas
tiroideas triyodotironin" ri:l v tetrayodotironina o tilosina el
la de incrementar
en la glándula hasta q.r. .t orgunismo las requiera. su acción es
es necesaria la participación
rletabolismo general cle todos los órganos y para su síntesis
de las hormonas tiroideas es
del Iodo (proveniente c1e la ingesta áiu.ioj. La más activa
canticlad de T4, la cuai en Ia circulación
Ia T3, sin embargo la tiroides secreta mayor
peqiteña caritidad de hormona no funcionante
es convertida a T3, además secreta una
ninguna acción. calcitonina, hotmona que no se
llan1ada T3 reversa que no cumple
se la requiere' su accicin
alrnacena sino se secreta directamente a la circulación cuando
es la de ciisminuir la concentración c1e calcio en la sangre
lo cual logra dismil1uyendo la
actividad destructiva de los osteoclastos en e1 hueso'
está a cargo de
El control cle la producción y secreción de las hotmonas tiroideas
de hormonas tiroideas en 1a satlgt.e
tirotrofina (TSH) de ta nlpOnsis, 1a menor concentración
carrbio la calcitonina estii regulada por la propia
aumenta la iiberación de TSH y viceversa; en
ConcentfaciónclecaLcioetrlasangre"donclemenorconcentracióndecalciosérico^ment.
plodtreción clc cale itolrilla ¡ r icer
crtc'

*Aa¡¡¡¿¡¿¿ ¿P a¿coz¡¿¿a¿eat¡

tabiques de tejidc
La tiroides está cubierta por una
tái:*.li: de la cual se extiencien
(Fig l7'e)'
."";;;q;. la dividen en lobulillos (L) áe la tirol¿es son los fblícLrlos tir.ideos
que ncr'
La uniclad .rt*.,uruif iu,-,.i..rnof constituido por unr
permiten el reconocirur.;¿ ;.';;;;
;;-; El.fblícuio tiloideo cstá tln e5paci() es¡.iric'
capa de crilulas.uu,.n.. ir."Julo,
t¡ti.rlure\ (FI-qtlc cirettlt,ct'ibcn
hornogéneo deriominrcio coloide
(C) que se obserre
ocupaclo por Llü mateilut'gtf
uiino'o
se sintetizarr
cle coror rosa craro .",, ;,*;il;rj;;;;Gr ;; r¿s-cerulas rbliculares doncie

lashotmonastiroideasquesotlalmacenadaseneL.otoicleenfilrmadetiroglobulinar
fbliculares para ser
pasan nue\amente a las células
oue el mornento que r" iu. n"c..ite tipo de células
circulació;iFt;;.i,ii.Ul lu tiroiá., eriste además otro
liberadas a la el coloide'
localiz^n po, t,.r"rut¿a"tur.¿t.,iu,
folic,rla,es. llLr toman contacto con
or.re se
.onlascélulasparafolicularesquesononpo.o.,,.,-el.atrdesydecitoplasmamásclaro.
L-. se encuentran entfe los tblículos
por lo que también ,. lil;;:ii;las clara. o cé1Lr1a-s

de secretar la c¿rlcitorlina'
tiroidec¡s y son las encargadas

LasenJernletlode'squeqfectctnttlctllút1tltt,l,lTít-,ljL]espttedenpl.o\)()Cdrunestadtltle
sienclo la ccttt'sct ttttts
ercesi,ct d¿ ltatt tttt¡ttLts titoicleLts'
hi¡tertiroidisnto po, p,:oiurl'r'io, provttt'u incretnento
lrecuente la enfermedaá-Joé,
r|n, tle c'at'itctet' Ltttt()¡tttllttttituritt tpre
delntetabt¡lismr¡bttsal'otra'scttusctsntenos'f)'cctt¿"'utt-?.:-..:::,tttlenoma'sfó'ric:os'
tilgunctsftlrmast]etitl¡it]itis,odecctttsttexógeltu'Lt¡contrario-ocurriráenestado.s
rtc ltr¡ttttrtttcts tircideas \,u se'. de cttttstt
de hi¡t.tiroidismo p.r'iiil,i "r"io i.,"¿rrc¡ó,i en h'rgures
La cttu.su ntiu, f)'¿cttente.de hipot.iroidismo
hipotalárnica, hipofisaria o tiroiclea. ¡le Í{osltintr¡to' fatttbién cle caracter
sin cléficit n'nl'on"''i'i i' t:"o¿o
e's la.tiroit]itis
e, el de'su,rollo tiroideo'
nrtct'¡tciones
"i'; of ,lé.fr¡t cl, ¡rrrio,
i,munitario, or,.ur rorri,|or-r,oi tiroideos se mctnifiesfcrn
c:irugíos, rutliación, ;;; *r,1ori, cle-tas-entlbruetludes
el
tlettrttttittatit¡ Brtc'itt' c¡tte suele ser
por oumenÍo rtot tonruioi" tu gtana'to t¡o¡ie's en
la l.tornto,tt TSlT .secttnclctrio a ttllerur:iones
cle
re,sultad.,tn ,,r, ort,,rruio'¡rrrnnnJrn¿u benigttrts
Asimismt¡, se ¡ttretlen rtriginc,' tL1nore'\
la ltroclucci(u, ,lo ho,i*orruls tiroidects. en las mttit'res' .:*l!
(ctde,omct,s), ,r"tigr:.;:;"i;)rrl¡rnior) siencl, ,ttis f)'ecuettfes
"
pARATTRoIDES. Las paratiroicles son peqr-reños irrganos
trbicados en la cara
En ellas
?
de cttairo tdJ' l'''p"i'"-^JI,1:tll"nriores)'
posterior de la tiroides' tn 'tú*t'o es la de incrementar
pararl.rormona cuya acción
se produce 1a ¡o,mon"u ;;;;;t;;. " . la calcitonina tiroidea) por medio
la concentración cie calcio en la sangre t"p*rt"
de los osteoclastos
de tres mecanismos:;;;;;i. la deirucción-á.t nu..o por parte
con la consigoi.nt. lib.ro.ión cle
calcio. la absoición de calcio en el intestino
^r,r.no
d
«ielgado,,vaumellta.l.,.^r,.",.iondccalciclenlosriñones.Juntocon]acalcitonina,la
parathotmona*un,,*..,,nivelesestableslaconcentracióridecalcioplasmático.

158
!erlco, menor

-res de tejido

,3OS que ÍIos

-ido por una
';io esférico
.,: se observa
: .: sintetizan
" :lobulina y
;:eS Para SeI
: de células
- ¡1 coloide.
--. rnás claro,
, ,r fblícuios

Fig. 17.9. Tiroides - HE'

¿stado de
-tusa más
,tcremento
, tóxic'os,
.,t esfados
,{e causa
t lugares
carácfer
tiroideo,
dn
t,1¡fiesf
.ie ser eL

-iones en
;enignos

.- la cara
Fn ellas
.::mentar
- : medio -rt
. r,clastos
ltestino
r§§i§
:rina, la Fig.17.10 Folículos Tiroideos - HE
 Las
sc crtie
Una car

ffiw* nriles dr
Je las a
,1e la pt
celulat',
.lue gel
r suci
están 1
tlecuer
¡onsidr

Lo
it'dslot
J.\ pot-
iti¡topt
ltrirtir
Fig, 17.11. Paratiroides - HE
A]
cubier
por Llr
todas
cualet
qLle s(
fespe(
reabs,
ilue i
sexua
prodt
adrer
E
(o no
cual

F
(cP)
iclen
t-asct
Fig.17.l2

160
-ffi-,

q
 ei,razfr/rra¿ de ¿e¿a«¿¿¿***t

Las paratiroides están cubiertas por una fina cápsula

de tejido conectivo de Ia cu..
se extienden tabiques hacia el interior del órgano llevando
en ellos vasos sanguÍne.s.
una característica de las paratiroides es su parinquima que
nos muestra una imagen c.n
miles de pequeños puntos oscuros que vistos a mayor detalle
no son más que los
de las abundantes céruras principales que contiená (p), 'rúcleos
éstas células.on la. encargadas
de la producción de la parathormona. Además fonnaÁ parte
de tu furuti.ora"s otro tipo
celular, 1as células oxífilas (o) que se encuentran en menor
cantidad y se reconocen por
que generaimente se encuentran agrupadas, son
más grandes que las.¿lulu, principáles
y su citoplasma es acidófllo (de color rosa claro), estas
células no secretan hormonas,
están presentes a partir de ros 7 años y aumentan
en nirmero con la edad; es muy
frecuente también encontrar células adiposas qr;e al igual
que las anteriores aumentan
considerablemente con la edad (Figs. 17.1 I y 17.12).

La hiperacfi.vidad de ras parati.roides concriciona hiperparatü.oidi,smo,

unc.t de ros
trasfornos endocrinc¡.s más fi.ecuentes v que procluce
hipeicatcemia. La causa mas común
es por adenomas y menos./recuentemente hiperplasil,
1, ,orrino*Á parafiroideos. El
hipoparatíroidismo es un traslorno poco
/ieculnre y se cle:be principalmente ct la remoci.ón
qtrir{trgica durante ,na tiroi.dectomía, ,usenci.a cc,tgénifct
o otrofio granduror.

ADRENALES' o suprarrenales, son dos glándulas situadas sobre

los riñones y
cubierlas por una gruesa cápsula conectiva. Las glandulas
suprarrenales están compuestas
por una cofteza extelxa y ur.ra médula interna. En la
cortezi se forman varias hormonas,
todas derivadas del colesterol llamaclas honnonas
esteroideas o corticosteroides, los
cuales son de tres tipos: mineralocorticoi<les, glucocorticoides
y t o.-oru. sexuares,
que se fotman en tres zonas.corlicales: zona glon-rerular,
zona f-ascicul ary zonareticular
respectivamente' El mineralocofiicoide más impoftante
es la aldosterona que produce
reabsorción de sodio y agu-a en el riñón, el glucocorticoide
más importante es el cortisol
que interviene en el metab.olisr¡o de lípidos proteínas
y carbohiiratos, las homonas
sexuales (andrógenos, estrógenos y progesterona;
son un complemento de ras que se
producen en las gónadas. La secreción dé las
hormonas esteroideas está regulada por la
adrenocorticotrofina (ACTH) de la hipófisis.
- En la médula se producen las catecoiaminas adrenalina (o epinefrina) y noradrenalina
(o norepinefrina), que cu,rpren tunciones reracionadas
cual además regula su secreción.
,ir;;r;;;;;*iáro .i,rpatico en

e.Oz«<¡r¡rra¿ de ¿eco¿t¡<¿*tt*a¿o
lu glándula suprarrenar observamos una cápsura de tejido
.^ f,
(Cp), recor-roce,,los una corteza extema (c) y
conectivo que ra cubre
una mécluia i,riernu (M). En Ia corteza se
identifican las tres zonas que cle afüera haciá ádentro
son ra zona glomerurar (G). la zona
fascicular (F) y la zona reticurar (R) cuyos lírnites
no so, precisos (Fig. r7.13).
 Amayorderallevellosquelaztlnaglilrtlel.r'tlarestáfbrrrradapclrcélulaspequeñastl'
sintetizan los tlineralocclrticoide:
núcleo redondeado y fuerterrente teñid-tl. cn ellas se
(Fig.
' 17.1'1).
está co¡stituida pc'r
iu fascicular, que tir,-na 1a rtra¡\r1 lti1r'te de 1a corteza.
r..r,.,u
qr'¡ndes que las de la zona glotreruLlar y .d'
ccrlulas dispuestas en colu,rnas, so'r ,.r-is {rt
ColOración r¡ás Clara. Se Caracterizan ptrr
praSellisl e1l Su citoplasrna nulnerosas vacuolrl'
po-r'el cual se las llar.tlt
á. iipia"r, lo clue les da un aspecto a ,.,¡..'r¡ dc espo.tja. motivo
¡.

giLr.-.,.orricr¡ides (Fig. 17.1 5). §

;*
espongiocitos, en ellas se sintLtiz¿rn 1o-s
y osctlras que las de L''
La zona reticLilar cstá fblr-nada prrr.LrtL11i1s nrás pequeñas .6
dispol]en fbrmando redes' etl ellas s¡
zona fhsicular, no poseen \¡acuolas de 1rpi.1o. ¡ se

sirrtetizan las hon¡onas sexuales (Fig 1- lb r' §

gt¡ttdet,,le lrúcleo claro y coll ull solo nuciéo1o'
La méclula está lbrmaJa pnr.é1,iii.,.
1as el.rcargadas de sintetizar las
células crorn¿r1lnes. dispuestas en fbü.n¡ i|r'c+r1i'rr" st¡n
pequerias vellas y una gran vetla central
catecolaminas. Se t¡bservan acler-r-rás en 1lt nt.r.1u1¡.
-
(V) cie drenaje c1e las suprarrenales tFig 1- i t

gran cantidad de sinusoicles

Tanto en la corteza como en la nrjdul¡ s. encrlcntl'an
tt)da la glánclula adrenal el estroma está
vasculares entre las células del parell.I,lirll¡ En
apreciables con métodos de
collstituido por abundantes fibias rtiriL,i'rr¡s iácihnente
i rnplegnaeiórl argi'nt ica.

hiperfinc'iótt clc' i,t ai);'!¿:Lt sttltt ttt t'ettul 'se mctnifie"stun en diferentes
Los esfatlo.s cle
( lii/lrrrg POI' €x('es.o de ¡troducción clc
.síndronte.s c'littictts ,o',r'ru ,'l 5i¡1¡i,''ttti' 'i'
de aldc¡st'erona' )) síndrome\
cortisol' el hiperalclctsteronisttt"l)()r'c'rri\rr 'i'' :'t'':'tltLcción
de andrógenos Toclcts ellos
adrenogenifales r¡ virilizarrrr, ¡r,r,, rr,r.r c'!ir ¡i. tt¡-t¡rlttcc'ií'n
pctt lti¡'¿''¡"''1t.!'t 't'l¿ttomcts o crtrcinomas st4trarrenules'
¡luetlen ser de cau'sa primttrict
e:tt strprarrenctl tOmbién puetle ser
o.ser tle c,cut.sct.se.unclctrict. Lo)tip,ltt'ttr!',)tt,l¿ ,i,t ct.t¡'f
ct¡i'tictt:LtLt¡'a¡'¡'¿n¿tl o enferm,edad de Addison
pt.itnorio, conlo et1 lct instfic'iencitt .crrj,nica
r,,,,,r,,r0, tl¿ ltt tttétlttlo supra*enal st¡n los ÍLt111ot'es
o sec,ndarict. Los U.astti)nr¡.s ttt¿i.s
Sr7 É,'ICe!o.lr es ccttt:ia tle hipeúensiótt
t,t.tfitct el.f'eoc.rontocitc¡nta que.\ect'€rLt t.tt.'rt)¡.itt1litlL1!
e5 mas.frecttenfes ert la infáncia'
u:rterial'; .y el neurobla'toiirru qun €\ titi.t tíc' !.)\ tt!ttlot

t62
 i pequeñas de
.,locorticoider

:tstituida por.
- :lrerular y de
ras VacUolaS
se las llamó

, Lre las de la
ir. en ellas se

Lo nr-rcléolo.
,intetizar las
i ena centrai

-: sinusoides
:StIOlXa CStá
::tétodos de

Fig. 17.13. Suprarrenal - HE.

Fig. 11 .14. Zona Glomerular - HF.. Fig. I 7.1 5. Zona Fascicular / Espon-eiocitos _ HE

¡át -
 HIPOFTSl
Adenol
Pars int
Neuroh

EPÍFISIS
Cápsult
Tabiqut
Pinealr
+. Arenill

TTROIDE
.. Cápsuli
Fig. 17.16. i. Tabiqur
ZonaRcticular-llE,. l. Lobulil
4. Foli

PARATIF
1. Cápsulr
t. Tabiqu
Célula
l. Células
-i. Tejido

\DRENA
1. Cápsul
l. Cortez
3. Zor
4. Zor
5. Zor
6. Médulr
Fig.17.17.
Médula
Adrenal - Mallory

164
 S¿"¿¿e¿a de b qae d¿t<¿ ¿<¡¿a¿¿¿=

HIPOFISIS:
l. Adenohipófisis (pars anterior): células cromófobas y células cromófilas
2. Pars intermedia
3. Neurohipófisis (Pars nervosa): pituicitos

BpÍrrsrs:
l. Cápsula
2. Tabiques
3. Pinealocitos
4. Arenilla cerebral

TIROIDES:
1. Cápsula
2. Tabiques
]: - HE,. 3. Lobulillos:
4. Folículos tiroideos: células fbhculares v coloide

PARATIROIDES:
L Cápsula
2. Tabiques
3. Células principales
4. Células oxífilas
5. Tejido adiposo

ADRENALES:
1. Cápsula
2. Corteza:
3. Zonaglomerular
4. Zona lascicular: espongiocilos
5. Zonareticular
6. Médula: vena central
 '.-.--: : -.
.-\
APARATO G:'']_- I i.,1,\SCULINO
''. - : --: ie5 r'ivos tiene po' t't"1ttít'o 1"
La c-aPacidacl Jt - 5e

rl
"Pt""-'t
per-petuacr,in <1e la espec'c
- 1 .JniePal(\n t'l' un nu(.t'o st'
Inel -crh'n''lnt''"-'
: : .spermetozoi<le, L--()n una c'élula
ocr¡ll-e P(lr la tlnl(in le rln'' -
I

nretos so,,' ptod"t-iJ"s l:ls

,- -:. "t
.mentn.,- ei orul.' Lsl:¡'
-
f
-q.

rho qc-'t'
-. -:r-.: 11 ovarios en la muier, ót qanos
r,')n-Jas .1rl . rP.rr. '
:)r dt 1a
..u.1:. actít'iJad esté reg'iJ:r
-.-= .. io.ronas qc'naJot'ólcas
i''" '
-- ,'- - 'r-,Jur-ac-íón q h¡lL:er intervenitlo
h,p.,i,r,o. 4 iLre .rl h''b..' ''; -
.1- .'..:.ios están c-apllc-itaclos para la
.,. 1,, ,p.,r.,on d. lo- i'r':' ' - -

reFroJuc(-ión.
aparato qenilal --" : . :. -ri-qanos ínternc¡s -9 órganos
tl -

-' - - - ::: -,,l,ru ,i el srstema de c-ortductos

crtet-no:. I()s ('rrq')n()s'n't
- .-.1.rc. . ondrr' t.' l¡f¡'enlc L'
re presentaJ()s Por ]os
'-r-' -- .l p.n. q el escroto'
c.,ndtr¡to eg:rcul''<i''r'' ]''-
' -
,cl aparato qenital *out-.'lint'
{*!
.AJemás de estos 't:;' a5*
.:s la próstata q las el¿nJuloo ,lr
tres glánJulas ac-cesorl:r' :
- *{
- --s'¡
bullrour-traies o de Co*ce
,r§*1
!;ii.
¡tl;31
,?z
TESTÍCULOS. Los te sti¡'r : : '- .'''1'": 1r]|isculinas cncargadas dc prodtrcl:
w
ro, .,p.-,-ut,zoidcs l.Ll.::1,,1-.
mantener a los testíctllos a Ll1lr1 '-ll-l': '
: .: ''
'1.-'l,f';1].,ili:f if ?",lliJJlH l'"*ili
aderlás dc lo:
ffi
-¡
'.
mecanisnlo quc es neccsario pr'i:'' '' " t -' -;:''¡-:lS. F-rl los testículos ,*r!l
qLle estimula ]i.
csperlxatozoi(les. sc prodLlCe llt l-.,
1-: ::. '.-:. .: 11..']:.-u]ltla testosterol]a, ;., ,.'
espelTnatogénesis y cletennit.t¡ 1:" ''"r'-': - .-.'-'' ' ''lr'rctere-s leruales.1lcul1darios' ''t,**
Los testículos est¿in cLrbicrr,-. ; , :,::r>-r1:1 .1e tejiclo, conecti\¡o rica en flbras
colá-qenas, la túnica albugínerr' t.--;
:: ; ''i."::'1 tn stt i.)c'rde posterior fbrmando251 c-r

rnediastino testicular. clel cual p¡lr'J:-:l

: '-'--'r "i> tlLLe los dividen en alrededor de
lobulillostesticr-llares.cadaLlllo'1e'''":;:''>Jid'la:11úbulclsselxiní1'erosintrersos
en una ll-ratriz intersticial'

166
 t-*3

Y&ffi.
$?*
*- ';*
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Recclno
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Lrbierto Pt:
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Eg) que s

t s**
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Jivisión n
i¡or meios
lun núc\et'r
rEt) clue :
all CSperI
seminílcr

;:'
r =.":dLrG. u j 1i&
glandes t
¡r las
cu la Pr'
estas cél
célt

ttca con Receptores de Andrógenos'

f ig. f S.:. Cétulas de Settoli marcadas por lnnltLrrtrhi:¡oquin esperma'
seminíte
de LeYi
la esPe
abundal
identih,
aParent
se ha el

..!t
Los
culo n
ellos s
gerntir
Íe r0lol
(de lo:
ol test
( cri¡ttt

Leydig -
Fig. 18.4. Células intersticiales de

168

l
.I

,j
 á.OwrAna¿ de'wcoa¡c¿at'¿e'afo

tirbulos sen'rinít-eros (T) cortados

Reconocemos al testículo por sus múltipies
el intersticio testicular (I)' por fuera está
transversalmente. y entre los cuaÍes se encuentra (Fi-9. 18.1).
;il.;;;". la túnica albugínea (A) de tejiclo conectivo fibroso1os túbtrlos setniníferos están
A mayor detalle qíe caiacterísticamente
"br§;;;.
constituidosporunaestratlncuci¿ndecélulas,esdecirqueobserr'anlosr,ariascapasde

t
paulatina
túbu10, esto se clebe a la dit'e|enciación
células desde la base hasta la luz del
llegar a liber-ar a 1os espermtl:1:i1::
que van sutiiendo tu. .¿tutu' germinales hasta
de espermatogér.resis se inicia etr las espetmatogonlas
hacia la luz tubular. El procesJ

I (Eg)queseubicanenia.baseclelostíüulosyposeennúcleosoSctlfoS.eStaSCéllllaspol
división mitótica originan a los espcrmatocitos tipo I a parlir
cle los cr'rales 1a dir isión es
tipo II, los cspermatocilc¡"' (Es) pl'esetltan
por 11-reiosis dundo togu. u los espermatocitos
de cromátina y éstos dar.r lugar a las espe.,átides
J un núc1eo grande con múltiples gru,.o*
cuaies finalmente se dit'erenciarán
(Et) que son más .up.rtr.iut.. y áe núcleo pequeño,
1ás
espermiogénesis (Fig. 18 1) E1 túbulo
*,, en espermat.roi¿", .n'lt-;;;¿.;" denon,lna<lo célr'rlas
ar:{
de células, las células cie Sertoli" qLle son
.,:
seminíf-ero presenta oA.-e! otro tipo
la l,z tubular y b'ir.rdal'r c-1 sopor-te o st¡stén
n
grandes que se extien¿.[ J"t¿. lu bus. hasta
h a las cé1ulas espermatüé;;u, u iu,
que también nutre, éstas célLrlas también
(Fig' 18'3)' Con tinciorres
participan
de rutina en
en la producción de h-ot''onut esteroideas
en la base qlre a dil'erencia de las
éstascélulas solo se ..",rno.. sus núcleos uUi.uáo'
-:0genos.
denso' E'l intersticio entre 1os t[rbulos
espermatogoniu. .on ¿.loi;;tlt;; t"" '-" i1'{)rt"lo
fibroblastos y las cé1ulas intersticiales
seminíferos es un teJldo conectivo que contiene
* deLeydig(L),que,on-lu,encargadasdeiaprodr'rccióndelatestosteronaqueestimuia
laespernratogénesis,sedisponenengruposdecélulaspoligolralesdecitoplasnra
en estas cé1ulas se puede
nu.f"o."nt á1 ynucléolo evidente,
abund¿rnte y eosinófilo,.on
el citoplasma' son los c.r'istales de Reinke'
identificar .n o.orion.i cfistales alargados en
pero su significado funcional no
aparenternente contienen sustancias pr-oteicas y lipídicas
sl ha establecicio todavía (Fig 18'a)'

a.:'. Ltlsefi.ermecladesdemaltll.itttput.tultc,iaqtteo/'ec-tana'lfestícttlosonlostLtmu.es de
a'cltrltos .iót'enes' T'a gran ma'yoría
fJ
coi
cuytr marimcr inciclencia orurrn en ttdolescentes .v
ellc¡,sseori.ginactetascétutasgerminale.sl;tlalttgar(lttngrltpodediversostltmores
enit¡clérmic'os' c:orcinoma embrionario'
gerntinales cotnr.¡ el seminomtl,"tttmor cle senos cordones seruales
c:élttla,s clel estroma o tle los
terdtomds, etc., \) et1 ;,;;r;.i;r"rrcia de
§ (de las célula.s cle Le¡tcligV SertoLires¡:tectivaruente)'
Otros trastontos que suelen aJbctar
tle ¿escensc¡ a la bttlsa escrttlol
al testí.culo son anontalías c'ongénitas co111o Lo fam
in;t'lantalorios de diversct índole brqtritis)'
(cri¡ttorc|uídia), atro/ia tesricttlot L) ProLc'sus

¡a
..tst
t{-.}

,_.,
 EpIDÍDINIO. De lobulillo testicLrlar lt¡s ttrb.los seminíl'eros salen por uc¡
cacla
testlcnlar' 'l tllr e I t'lel rl-rediastino tcsticr-rlar' desde
a:
c1e los túbulos rectos hacia la red
dc l5 conducrillos.ierelrres qLLe cleselrbocan en el epidídinl'
se extie,den alredecl.r
clLle se sitÍla encirna clcl testícLr
El epidíc1ir-no.. ur.onáu.to piegado st¡ble si trlistrlt'r
se tlisttngLlelr tfes seglxcntos: ulla cabeza donci'
sigurendo su borde ,upe.iu.;'en"él
r cola. clue sc cotltinúa con r
cleseltlbr¡can 1os conductillos elerentes. utr
t-Llr-fflrr lLn¿r

conductt¡ def-erente.

á*zz¿tttt¿¿ de ¿e¿aa¿¿t:oto¿ezfa

Laluzclelconcluctoepidiclirlllr'oi¡.]1:11]Li.ltL).¡contielleglanc¿rlltidaddc
espetmatozoides (E) (Fig. 18 5 )

.1J ;l ¡r:JtJLrllt¡ está r'evestido por ttn epitclit

A,.rayor cletalle of.ar.er.r1rr: ri

seudoestratiñ.",t.-, t¡r.^"án 1-r.1,,.:ir,, ¡i;';.ilLr1¡:: las células prir,cipales ci1índrica'

se ellcuentran estereocilios
(flecha
altas cort nitcleos ovales. an a'.,t t t'l¡:r"¡': ."lllill¡1
nircleos reclondos li
y las célulasbasales peqr-Leñas iccl,.,tr.1e",¡1.,. -,.rrl .!L-i-l\o citoplas.ra 1'
'"¡t iitet'a se encttelltra una C¿Ipa cle mirsCulr¡
i¡r,¿rles lOcalizaclas hacia la IIL'llll¡I.111:l -'.'.'11
i
lis.r 1M)clispttestt' etl lolrn.t tilit': ' =
ittflctnlttfot'i0, t.' ..i..i.;;. ' I r,r;i r'rri lt(1.\tot'tlos nttis
ct'¡tllune's que ufecfatt
Los ¡lroce.st.,s
trl e¡tidítlin'to'Lo'stttntt¡t't'ss'lrlr'r'Lr
iir'rrr'''r:'i:"¡¡tit;L'tttttt'tttesel Íttntc¡rudenrttttcttoidect
-qiuo
.r, urigir',ct tle célttltts /i/d\(/i( -'r"' I 'l''
i:': i:'c ¡t 'tl t'pidíclimtt'

cl¡1elenle se crtiende dcscle la cola del

CONDUCTO DEFERE\TE' El 'Lrr-rrllr'tr)
jltnto con la l'esícula scrninal por
epidíclimo hasta la ,r.t.. p,'n,t,itic¡. clL¡tl.i¡ .ie.etllboca
par-te clel cordón espeil.nático junto
medio del conducto eyaculad(',r. Etl .rL iL.l":.1.r irrllrlit
t ,r-,-t i"!' iltl'a\'lesan el conclucto inguinal'
con las r,enas clel plexo pa,Ipirliirrt-tllc 'lue

á.Art¿q¡za¿ de cecaa¡c¡:¿'t¿aafo

(N,I). una l-ucrtc túnica

El contltrcto def.crentc co11SI¡ tle iLtt'l:,-lllic¡ l1luCoSa
lllllcosa se compone de Lrn epitelio
muscular (MS) y nna tÚrnica adrcnticr:. L¡:Llnicn
seucloestralificaclo cor.l estereocilios. sill:ll¡i. ll tlel epiclíclirllo.el cu.al se pliega 1'I.race cluc
c¿rracteriza al CorlductO dct-erente" y
la luz sea u¡ tanlo irregular. La gran tlL¡ic'r tll'.ttctLlar
longituclinal interna' una capa circular
las fibras de mirsculc¡ Iiso se clisponell ell tLllil eepa
in'rpulsa los espermatozoides hacia
media, y una capa lo¡gitudinal e\teflla: stt ctrt.Ltt'liccititt
d.-terente ll¡rrlada atupolla (Fig. 18'7)'
iu f.r..i,i,, tennirial dilatacla del condLrcto

170
 GLÁ
:,I1 las V€

-lándLrlas
.,Jecuado
lutrición,
:rpu lsaclt

VES
.irnpollas
:lrifbrn.re
-'uello po
¡c'lt-tinal e

ralla n.ru¡
leirtro se
qLre cleser
-in líclLrid
:Ittlen a I

Un¿r c
nrLry ple¡
rrbservar
nr Ltscular

,' La ca
.1ando ut.r
Lrn cpiteli
liimina p
cpitelio u
alLle no es
se dispon
ayrLda a I

"-
contien

PRÓ
pol deba-
1c¡rnra có
grilmos.
.llte drenr
Su secre
.icido cít
r.. ie ¡;d§-t -ñl¡ :.,.:::-= 1a eyacu
Fig. 18.8. Vesícuia Seminal - HE 1E.9. Vesícula Seminal / Mucosa - HE ulucopro

t72
 GLÁNTDULAS ANEXAS. Las glánclulas anexas der apararo geniral
son las vesículas seminales, la pr'óstata .,.,:-,
gtá,drrtas secr'üra, e, conJr¡nro iru. glanaurus bulboLrreirar". o-,i. co*pc:.. ;. _-
cr tr,noáo iiq:,"",.lr,rri..i':ili;:'";"r.io*r
adecuado para ra nrovilización.de Lr:r ,r , .
los.lrp.rl"uaroides y contienen ii.r,,.r,o,,or.1
nutrición. EliíqLrido seminal y ror.sp..drar"i¿.. :,.
expulsado el momento de la e aculaclón.
rorán .i;;;;ir.rr.rro. qu. ..

vESÍcuLAS SEMINALES. Son dos glándulas que se e.xrienden

arn¡rellsr cle Io' c.rrdrrcros crerbr.entes. descle ias
vu.ro..npilanlünle ,.'obrer, ;; .;il
pirifo.nes de unos 5 cm de largo, en r;; iltf;:;::
cuello por el cual se unen a los conductos;;;r.
disting_uen un fbndo, un cuerpo y
11,
--. I cleférentes. pero er.r realidad cada
á'r. serninal es un conducb-cilúrdr.ico
la.g,. a. up.o.ximadamente 15 ;;
iloll. rntl-r plegado sobre:i mismo- dJrr..lo ;; longitud'esicula
qtre se
lrL'aparicncia i,encionJn Jn,.r¡unne,rc. prrr
dentro se conectan con ros condueros
a.r¡r.rá, fornando r"r;;;;;,", eyaculaclores
c¡ue desernbocall en la porción prostática
¿. i" ,..t.0. Las vesículas seminales
secretan
il,[X':i:,v;:il,h;:[:.1-arilrento. 'i.; ;; proteínas, riuctuosal virarnina
c, que

toú'r44fuad¿ de u¿oa¿¿¿oa<:ea¿o
una característica para reconocer a la
vesícula senrinal es el hecho de que
se encllentre
ur n*n.,, ,'¡,,c cn 1,,, c,,,re hisrorógico pocrrenros
:t:: 1,":i:1.1":.:1:.,,:,^:,,:]ll:^Íl
observar varios espacios rui¡inares
tu. §, rr*.¿ esrá consrituida por ;fi:l.,Jil[:'ff;
rnuscr¡lar rMst y urra irdrenrieia
il-ig. l g.gl.
La capa mucosa p.esenta rnúltrpres pli.gr., primarios. secundarios y terciarios.
"t dando u. aspecto típico de pequeñas'couiio'a-.-.
un epitelio cirÍnclrico seucloestiatifr.oao
r.,rrrera de un panar. Esta formacro por
.on .¿irras cilínclrica, u.r"r*, y una
lálrrina propia' otra característica particular , delgacla
Je la vesícula semi,al es encontrar
epitelio un pig,rento de coror.o,u-*.,r,¡u en el
qrJ.:o....por.re a pigrnento de Lipofucsina
t: qlre no está prese,te en otras partes y
r se dispone en una capa circuiar
crer ,po.u,o genitar rr.rascuri,l"-iiü.'is.c).
La ,uscular
interna-1 ,,;;:;p, tong,t,ainoi
..;;;,'; su conrracción
de 1L serninar r-u
;'.:t¿i:'ff..j'J:]|,fij: "'reción ""1.,L uJulnticia es dergada
"opu

I a próstata
por l\osTAIA'
es ur.ra glánclula accesoria única
debajo de la rejiua y que cubre poi.o-pi.to situada inmediatamente
la primera porción c-le ra uretra, es
to.nra córica co, unr base srperior
y trr, ,Jrrice inrl.rior y pesa .proxirnadrrnenrc de
.:€ gr0rnos' La prósrara no cs rnás qr"
,i,conjurrro de r0 a 50 grrinduios ,,
r0
:-=.. que drenan su producto por 20 úr',".ir."ir;l
ul0 .ondu.to. I ¿i.rinro. ,i"Jr.. á. i, uretra prostática.
t Su secreción, er líquicro prostático,
-¿i ácido citrico ¡ zinc que s. riroc.nou
contiene fbsratasa a.i¿u, Áur¡norisina,
proteinas.
la eyactrlació.. Las cerulas gianaura.es"r'.,
l,r,.ri.,r ) tarnbie¡ sc cxp¡lsa¡ tl¡r.a¡rc
.;osa - HFl.
aa.i.,á. ,"..",un a partir de ra pubertacl
glLrcoproteína específica ae rJprostata:;r una
;;;ü" prostático específico (ApE r

4--- ';
 propotrían tit.tli
Varitlsmodelos¿inatómicoshansiclodiseriadclseniapróstata.clesdeacluellos
interno e\t;r;1t). hasta aqLrellos cluc
y utlo
clue proponian un ,.g,.l.,.nti¡ 5 lóbLrlos (l lrrterrlcs' urro
anterr()r" trrl''
()r,ru.i/i.rci,i, t,.,t.,or. on,,.ll'l: p;:;;;,.1,,..ru1.;,r,,1.
posrerior).;;;;;1"..,,te el .roclelo
;;;,ó*;; más utilizad. el modelt'
es
,,.,!,1io ,, u'o
i.'ü.N..r que clivicle u tu f''i"u" :" t l:f:,i.']]:1,[",i-;Jf;.'ü:il:H'fi:Hii.i: s**r- :¡

l¡.=\"1'' .," 'lristar La7'on¡

:ill;llrfli::-l'.:llllJ:.;:,ll::';'Jl ';'r'r.,rpi""i""r-¡
dc1 rr¡lLru'r.-n,.r,ri:**
'La
s,l,n
i.'p'o""to y |odea por complcttr
de Transición.o,1lpr.,ñi Z-ona Ct'it"i t'*tf"nat ct USX de -elándula ¡
1a
a la uretra prostáticri O'"'i"-I"f eyaculadores clesde la
u.,*"i.iir."'a*, .,r.te\ilLla.rrol. los conducttls
rodea a la zona
próstata h"ü ti''"'"''.'.'o'."tnun] Jt'onu tttiférica cornprendePoreiclelante mayor'
base de la clistal'
roclea ft ¡' a tocla la ure'tra
volunren de la prÓstattr' 707n' 1 '"'Lt1 ¡¡"t*f
procesos patológicos
clclauretraeltejicioprostáticoestác¡l-lstitl.ti.lopu,.-.lestromafibromtrscularanteflol'
.lebic1o a los ciitcrentes
Esta clistribució" ,"*"i;;;,.],r'..ri.".i¡

tt''"'t'' l"t"t'itt "]u'

igi'"" clc los setlt'' endt'cli'rlnie t''
cluepttedenoriginarsedeellas..\sirrltsr,u...i't.,,.lit-erenciasenelorigenenrbrion¿irlo.
Yc tll'lc la zotta At los cotlcluctos wolihanos'
"'"'lti¡"'t .tra1 ,i.,r.r., ., ori!.n an
i,rosenilales. ruientras qre la zona ce

&Av¿cAna¿ ¿"e 44c44t4¿¿""¿et4fo

que la componen
próstata recollocenlos rrlú'l'-lt::..i1:']O''tt tubuloalveolares
E,rr la
":
tamaño .'!1:,111::.,1:l:':1::,::i[lf
errrb^rgo su rarrr¿ttru
(G), sin etrbargo "'.:,:'.::,',,:,r,,i,.i- .:,'.lffiff':ffi:iJilt'::
eucuenlran inmersas en un
r,rA". ellas sc encLlenlran
giánciiilai^'oott
esDacios quísticos " t";;;o;ñas conectivo denso' Tanto
t*el'a po' r-rna u:llpsLila dc tc¡lido
¡rerte estroma (E) y .rt-,1..i.r'pn,. iit t.t r¡'''sculares iisas' fibrobiastos'
.;; ñ;lia,., .o,rrrir,.,i¿oS f i,r
eI esrrorlla corno ra .ápr;;
il;,i'ffi;::;ll*X[*,:il;:lli;,ii,],1'i"co c' ras clirerentes zonas de lapróstata
tienen lttla
glándulasi. t. run..le trrnsic,.)n r cie la zona periférica ia luz
En gcneral las iig.'as orld'ulaciones hacia
."":. .";;.r;or'r.io,1¿.o¿.rs .l .-.,n
arcluitectura simplc. rr;i", ,..i,,i' con.rple.ias' más grancles '
de la elá.d,la. E,r.r ra r.r"".*r.^i ras gráncrulas
la ltrz'
.in ,i.»...i')rres papilarc\ hucicreverti.los por.Llll cpitelto cle dos capas
que se colnpone
Los acinos gton.tutr,j.-r.sján células secretoras
r ig l 8 l l )' Las
,,r,.."* ill. r cllulas basal.'s i É r t
cle cólr-rlas secreroras
s..,n .i,r,icas ,ifiJ;; ""..r'"
t""rlii:*:'Ult;l:l*:§l't?:'ilil:
".itina,i.^l
!ili.l..l;:ri5ixr::nii',r:$:,iT:,',1$lii*ti[i**'*":;ll:
rcdon'lro . orar r d.^ n('¡crc'lr
I:ll;;.;:,il'].]l"l:lil ::i,ll:::i;i:;l'i,u.'";
¿c L.s
"ni""''1"
c.irl't¡-\ sectetorls' lrs células birsales por
con escaso citoplas,r1a--:i'Jii...n.i. tbil-ne de alto
..r^.it1.itiit" a las citoqueratinasprocesos
st¡n r-eactir as en,
inmunollistocluín.iic¿r de
es cle gran intportancia
en el rliagn(rstico
peso molecular.(Fie ri,:,..sto
neoPlásictls en la Prostatlt'

t74
 Una carai
c on céntri cos
prostáticas ct
quc van aurne
,l , ,;, (Fig. I 8.1 3).
.-t
[.o iruporr
t. = "_tAyotT ' '- . -', :' .r
clc lo.s prc.tct'.s
Itiperplusicr p,
.-l ] *i ¿ _,Í .-,'..1
í' ;"' ,_.,
e.stromule.s tltt

;' Í'
-;,í.;'"'
t'ttso.s ¡ttrer/e tr

i, -#
'
-'^*;"- -'ií En cantl¡io en

z: ¡teri.fürico. El
c.s ttrtt¡ de lo.s
,

f , ii ,'r ."' ,
.s igni/it'uf it ctttt

l;? es uttu hentnt¡

, ')l !'), § dc v¡st0 hisf()l

esfttblet:ct'cl
Iu"',§. f tr
L

esfromo .1 ul i
tnolecttlut't¡l¡s
Fig. 18.12. CélLrlas Basales n¡arcad¡. p.': I 13.13. Cuerpos Amiláceos - HE.
inmunohistoquímica con ,i-+ts8 1l ¡tntce.;os ltott:

PENE. tl
iirgano quc er
puedc enconlr'
de una selic r
en el honrbrc.
eso ufetra llL'I
'u'olunren c1e a1
espermatozoic1
r oluntaria dLLrl

El pcne cst
(C). sitLraclos u
fbnlan ]os crr,
por la uretra pr
cilíndrico estrr
glár.rdulas parar
la porción ternr
créctiles sc ha1,
Fi-e. 18.1.1. Pene - HI: constituida por

t76
 Una característica propia de la próstata es la presencia de cuell.ro..r. :
concóntricos situados en la luz de sus glándulas, son las llamadas concrL.i.,:-::
;¿ prostáticas o cucrpos arniláceos (A). que se fbrman por el acúrnulo de 1a secre.ri,:.
..: que van aut.nentando en numero conlbn¡e avallza la edad e incluso llegan a calcificar.¡
(Fig. I 8.13).
octs

La imporluncitt de c'onoc'er lct tlisfribucirjn zonal cle lcr próstofo es que lct mavtrítt
de los ¡tt'oc'eso,s hi¡tet'pltisicos benignos Íienen origen en lct:c¡nct tle trctnsición. Lu
hiperplasitt pro.sttitica es uno prc.tlilerac'ión benigna de t:ctttt¡tonentes glandular.e.\ r/o
estrontctles qtre increntenle en ./orma impc.tt'f ctnfe c'on lct edad .t' que en la milad tle los
cctsos ptLede tnctnifbsfctr',se con sínÍomct,s de ¡trctstutiSnlo y-a,\eo ob.slrttcfiyt¡s r.¡ irritatit'o.s.
En cctmbio en lu grun ntayoría de lr¡s c'ctsos el cimcer cle pró.stula se origina de la zono
peri/érictt. El c'tincet' cle prósfofcr se r»igülct clel c:otnponenfe glondular (udenocarc'inorna),
es uno de los corcittr»na,s más .f reatenfes en los hombt?.§ .1.' ,r¿l inci.dencia se int'remenfo
K;§:'' .significutivamente ('on lo edad. Lc¡s niveles sérict¡s de APE suelen esÍar elevotlo.s t' ésta
e.s untt hen'cu'ttiento Li¡il en el obctrdctje diagnó.sf ic'o del r:únc'er de pró,stata. De.sde el punfo
l
*:.:r,i:ri:], de t,i,stct histo¡totológicr.t la ausencict de célulct.s btts'ales e.s un criferio indi.s¡ten.scrble parct
estoblec'er el cliagnóstit't.¡ de t'ánc:er de ¡»'ósfuta,.t)o clLte en ésfe ltt.s 5¡lándttlos inyaden el
L.
astrom(t v al reoli:ur tét:nicas de innutnr.¡histocluímic'u con c'iÍoqtterotint.t,s de crlto peso
molecttlctr ob,sertomos Llue no exi.sten c'élulcts l'¡usoles, lo r:ttal fios a¡:¡¡¿14 cr diferenciur tle
,s - HE. proce.sos benigno.s en co5'os de diJícíl dictgn(.tsf ic:c.t.

PENE. El pene lbrt.tta parte de los genitales externos .junto cor.r el escroto. Es ur.r
órgano que cstá constitriidt¡ esencialnrente por tcjido eréctil. lo clue determina que
puL-de encontrarse ya sea en estado fláccido corro en estado de erección. depcndicndo
de una serie de cstilnulos nerviosos. El pene represcnta el órgano de la copulación
en el hombre. y alberga en su interior la ultima porción de la uretra, denominada por
eso Llretra peneana. por donde se expulsa el espelr.na durante la eyaculación en un
volumen de aprorimadarnente 3.5 mililitros, conteniendo alrededor de 100 rnillones de
espertnatozoides por mililitro: además por 1a uretra peneane se eliminc [a orina en fbrma
voluntaria durante la lt.ricción.

&.Az«¿t«aa¿ dp a¿caa¿¿¿c¿t¿ea.fo

El pene está constituido por trcs cilindros de tejido eréctil, los dos cuerpos ca\,errosos
(c), situaclos uno al lado del otro y ur1 cucrpo esponjoso (E). situado debajo dcl canal que
fbrman los cuerpos cavemosos. El cuerpo esponjoso es1á recorrido cn todo su trayecto
por la Llretra pcneana (U) cLrya luz se cncuentra plcgada y se halla revestida por epitelro
cilíndrico estratificado o seudoestratificado. y por firera de ella se observan algunas
glhndulas parauretrales. que l'ierten su contenido hacia la luz de la uretra (Fig. I8.1.1). En
la porción ten¡inal el cr-rerpo esporrjoso se c-nsrrncha lbn¡ando cl glande. Los tles cLrelrrrs
eréctiles se hallan recubiertos por una capa de tejido concctivo denso. la túnica albr-rgínerr.
constituida por frbras colágenas y elásticas. quc en los cuerpos cavernosos cs bastanl!.
gruesayfbn.r-raentreamboseltabiqtlemeclio'trientrasqueenelcuerpoosponJosoc:
áás delgada' están formados por múltipie'
TESTÍCUL(
-^L-^ +,\,r¡1 tnc ¡r r¡.rr¡s ca\ elrosos,
1. Túbulos ¡
.-¡*i"'r¡;:'u'3il*rii§*.siit;:li:T#f il"s,:;.r*;t'n:l: 2. Estratc
de tejido couectivoc.": l^'iit],::':.:l;:;,,,,,,.,*r"r.r arterias l¡elicinas o espirales c1u' 3. Célula
il.*l'ff ,11,*T;:tl,liüt'üiif rri,I:'iir.1':ffi fl:um:lÍ:i:ll:
4. lntersticic

T,§:':l;
;:i§ilJ;;'ll,ftiempo lliiil,iil l"::':" n'I"\ c
-'""'r'r1o
hcricirras
de ras erterias
\ enoso v dc esta ma,cra el
'1iente pett'
r'
EPIDÍDIM(
oue al mistno
:";t;'' :: ' 'i''
,'ilJ'::]: ' 1. Luz con
;o"E:,:['.T:'.1:':,t;Jl:':Ji:i;'::.'1" rP] que carcce d' 2. Epitelio:
. ,,, ]. I n,cr hnc y dergacra
qu" 3. MÚrsculo
un ,..plitgut' el p'epucio"
lolículos pilosos ,r,* irili , ttLLc J:...1 r':.,'. iu.n.
recubre al glande' CONDUC]
1. Luz PleP
2. Epitelio
3. Muscul
4. Adventi
VESÍCUL
1. Varias
2. Mucos¿
3. Muscul
4. Advenl
PRÓSTA
l. Glándt
2. Glá
3' Gr¿
4. Cuertr
5. Estror

PENE:
1. Cueq
2. tJt
3. Gl
4. Cuerl
5. t unl(
6. Piel <

t7B
. S¿a¿<¿lz do b
JSpOnJoso es 6r,« deúeo z¿cazacen

, pormúltiples TESTICULO:
rr trabéculas I ' Túbulos seminíferos:
: rra 1aalleria 2. Estratos de células espetmatogénicas
:spirales que 3' células de Sertoli
..cindible para, 4. Intersticio: células intersticiales de Leydig
-_ Llsa se relaJa
. helicinas, 1o
- rnera el EPIDIDIMO:
Pene
1. Luz con espermatozoides
' -.re carece de 2. Epitelio seudoestratificado con estereocilios
:repucio, que 3. Músculo liso circular
CONDUCTO DEFERENTE:
l. Ltzplegada
2. Epitelio seudoestratiflcado
3. Muscular bastante amplia
4. Adventicia
VESÍCULA SEMINAL:
1. Varias luces
2. Mucosa con múltiples y largos pliegues y pigmento de lipofucsina
3. Muscular: capa circular intema y longitudinal extema
4. Adventicia
PRÓSTATA:
l. Glándulas tubuloalveolares de tamaño variable
2. Glándulas pequeñas de luz irregular
3. Grandes espacios quísticos
4. Cuerpos amiláceos
5. Estroma de tejido conectivo

PENE:
l. Cuerpo esponjoso:
2. Uretra peneana
3. Glándulas parauretrales
4. Cuerpos cavernosos: cavemas y arteria central
5. Túnica albugínea
6. Piel delgada

IY
 OVARIOS
t .rPíiultr 1r .r cada lado soL
:lesovario Y Ptl
TN NO
APAKATO GIN ITAL TEM .os órgalros enc
I

g1ándulas enci'
tr
ilrogestcrotl¿l"
Ene-stec.;:pitulosetrataránloscir-qanctsJel:paratoeenitaifemeninc''lt't(:'ul(]' EI ovarto e:
l,os órganos qenitales intern.s
,i q"n,t;-1.. ..i..,..ru. qLte ¿rnteriorlll
u. Ji",d.n en genitales internc¡s qenitaie'
inclrrqen lc,s ovarios' trompas
tLi:ll"p'" úir:ro 11 r'agína: g lou ó'qonos partir de él se

,.nt"-s' clitoris' orificic' mesotelial mt¡t

VenL,.. 1.L,.-. -.,,.-.,--.. l;bio,
erternos incluqen al monte de tratarár: .1e Müller dtrr
t', l" '5e-
1a cavidad Pe
''¡'¡rrnl. "'nf""tn ''"luo'
;:;":i;qhnjt'las 'ul''ouasir-'al"u','1" tirganos "spec-ializ-adt's el1 Vasos stlll!
rcproJuci.-'. i-c͡nrno :r
¿¡clemás dentro Jel aparato ''re*()s ováricos clue i
la
.',c,*o l" el¿nJ'lll mamaria 9 plac':ni:r', aprorimadan'r
;;:"ln'- "'tt¡l'- '' -rr :r¡ ilri'rones importantes^ enttc l"u q" ' Folíc'ulo ¡
aparato *t"ital
ovarios que además L"''un
E-l
células eP
q,anreto lc"'¡': '-'- --' -rrr' FOi lt''s ,
están la producc.iirn del Folíc:ulo 1
lemtn"' - - ¿ ''tclt\> m¡'¡ultnos I pri rpori-rtrnr van Prolit
1.,= hor*,-n.o o<'''"lr-:;

un ambiente ud.t-'t"tit' pa"'

i" i-'t- "-''t 't'' itl tiruio porel e-spermatozoide' y el oocit
o'''it'"' : I -' Pelúcida"
concentl'1
proporci.na 'n '.d
C.sarroll., g mantenimienli¡
.-,:":J "T:]::::::1i;"?::l"l
-= 5-r
¡¿ :r- ----"" ' l'olículo
t-tt,---- qtle vall (

]*b..rur.r, i dttut"'l1.,1t'-' t'.'t:'--

que está maCuro ¡]
jt.5¡¡r:-' ''' -'r--'--'-r'- '-- ;*:::r.l::il:* I.';,.;: que contl
rodeaclcl '
" '''1""
ve.z-
I L I ,- - -. .¿,,n.rJ.,i
..r.,: ,'o1,..,. q, :stá s.metiJcr
se cli1-erel

.-" - ' - '"nt' i"'nr"nc"' t¡ l" nrñcz 1"; conjunti'

.,:,:.;"::-,.::1,t..:: ' ' ' Fdíatlo
ni'eles h.,rron.,l.u.on h.i..- ,--' . . l-':-Llmfr:X.rT:i:;; cionde el

en la pul'erkrd eriste l'n,5t-u"

ri !. ' -'.'*r'".-: la corotl
Je los c-aracter-es queda fl
rradurac-icin c-ornplet;'i Je
qen'i:''': : - - I ' ::-rEutente aparición
los Una vez
*t1(]' inqr-esa :" la
,r.,1-- , .:, --:-r -,: ¿]te n]om"ntt' 1o
s.*r,,rl.s secr:ndarios J- l" ótulo en la
l'' t''l'l' t-l'' "t '- l-: ' l" t(-¡"'J'r.ctón cn un pcrrt'Jtr cntonces e1
I lertrl .1.r ,
ct; ,p;,
:"
:..,ñ.'-.'i..d,,d..r p.rrfr. Jt 'l''nJ" Y se lnanti(
que sc .-rl'tn'lc h''st -p''"\"..'r "
r blal
" d. 1,,. cr.LerPo
- ---'¡'-. ''-t:'rr't la consiguiente lnr oirrcr.;n Todo c
nucv¡¡r¡enle tlec'''---en lt'u 't'tt-l-t se
:'-l --:--r':"--F] inlc-io de la ft'nc'ón reproJuc-tiva gonadotlol
qenit::les. ,ng,-.."nttlo -l pt'''-j'- se sccreta
5-- "":t'rú'¡ l"qo pt'' ln p''"to
me'nstruacicin
p,'nl.-'u ot't'lt-'t'-''- fblículos.
prescnta .,.-n 1..
¿

,--': la (]t¿r¡ la muierovrrla

il
o menarcs. 'r F:rr|rrJ.: 1t' ""'l '!:i':'-:r-il:r '=f'-oluc'tir'¿¡' rn¿rntenin.ri
:i''"¡:terrt' dt'ndt: la últim:¡ menstru¡¡cíón
c>
Durant
.., fo.m" .i.it-tt tou:" 'l ptt'¡':" i¡1 inician la I

ltt r-eproduc-tiva'
men()Fausl¡r reFr--s''nt'i 'l "n'-l '''- "'"t'tt't alcanzada I

180
 ovARIos. Los o'arios son las gó.raclas der aparato genitai
a cada lado sobre ra cara poslerior rleitigamento *cual f-erleni,t¡. !c _.. ,,,.
ancrro ar se fijan po*red:, ..
mesor''ario por el qttt'rtt-9t'esen a trar'ésicl
-y hilio los uoro, y ra.uios. t_os ora'crs .¡::
tos órganos encarsados cle la proclucció,
J;i s;;;;;;;;ñtí",'li"Ji.r," y son acrc*.r-<
glá,dulas endocrinas que secretan las
los cral.s hormoras scruales lemeninas cstrógeno
prosesle.ora. qrre deter.rirrrn carnbios r
, :s internos ciclico¡ impor.tanres .n .l-.n¿r,n.tr¡r.
El ovari. es1á cubrerlo porxna capc de epitetio
. qenítales crrÜicJrmrpi., .i.piterio superfrciar.
r¡rre anrcrio,ncrre \c dcnorninah¡ c.,,r.,n':ep,iterio
partir dc él se originaban los gametos. Actuarrnente
g.;,,;;;;i.:1.''q,,. se creia tlue a
-.--is, oríficío se sabe que es un revestimientcr
rnes()relial rnodificrdo qu. 5c ol.igi,0
der epircrio r.erórlieo.r .,,r'r"r., ¡.,1';
,:: tr atarán de Müller durante el desarro[o-.,r.,lr.rur'u.,¡, ;;il;'J,:i:.
y crlre se continúa con er mesotelio de
- ::..ializaclos la cavidad peritoneai a ,ivel ciel hilio. Ei
nuá.i.i consra ¿. ,rn, ileartu inlerna rica
en Vasos sanguincos. y una corteza externa
en la cual .a *au.,rt.un los lblículos
-.r. luu qr- :J,TIH^H|,::::iffij::
sigui'l'trtes ctapas Je,",,1,;;;;;",, p.,i"¿" de tie,po de
.arorm¡l n
is ' Folículo p,intc.r'diar.. constituido por un oocito primario rodeacro por una capa de
células.epiteliales pianas denominadas
, -.porciona células foliculares.
' Folículo ¡'trimario' Donde las células fblicLrlares
,. hu..n cúlbicas a cilínclricas y
-¡tozoíde. prolilerando hasra fbrmar ra capa c1e células
'an
y el oocito' de r]rayor talxaño, se f-on¡a d. ú g;;;i;r"u. or,.. esta capa
p..o "l
,1 una capa glr-rcoproteica
denominacla zona
pelúcida, y por rLrera de Ia granulosa las cérulas ¿!l.rtiorrr.orticar
- :riodo de concentricamente se dispo,en
fbmando la teca fblicular.
-- fetc, una ' Folículo se,c:un¿rorio.
Entre las céruras a. io g.un,,tosa se'fbn¡an
pequeños espacios
' . qenítales que van confluyendo pala finalmente
fbn¡aruna caviclad mayor, en antro fblicular.
que contiene cl líquido fblicular. El
- . sometido oocito es desplazado ,r.ip"r"ion excéntrica,
rodeado de células granulosas fon¡a a y
" ooio- La
esteni\,cl el cúmulo teca fblicular
. niñez los se diférencia en Lrna teca intema cuvas
córr-rras pr,rJr.;;';;;.;;;;;; una
con juntivzr. teca externa
- . rnactivosj
' Folículc'¡ de De Grtt'rf. Es aqttel f,licul,
tlue ha alcanzado la rnaduración cornpleta
. f;nal .1 Io donde el antro folicular es mayor y to, ..iuto,
granulosas que roclean al oocito fbrman
e,
. :aracter la corona radi¿rda. Antes clc ia ovulación
e.s .t .r,,uro oorn.,i ;;;;;rg"r, y el oocito
qr-reda flotando en el líquido fblicular.
-_u;.... ,. l. una vez macluro el tblículo se produce la
ovulación con la consiguiente liberación
.r período óvulo en la cavidad peritoneal el ciral es del
.uprao por [a trompa uterina. El folícr-rlo forr¡a
-' J- donde entonces el cucrpo lÚrteo o cLlelpo an,arillo
que secreta granclcx caritida«les de progesterona
rn tiempo para finaln.rente degenerar en fi¡n¡a
ón de lo. cte cuerpo olbi.urr ,,
ffi:1:i;:,:.ro.
-.iuctíva se Todo este proceso constituye cr ciclo or,árico, er c,al está
gonadorrolinas hip.fisarias forícJro regido por las
. ¡struacícin estimulante (FSH) y luteinizante (LH).
se secrerc trrrranrc r:r nrirrerr rnita«r tre La FSH
esle ticr. y ariirura L',r,,oo,,rr.¡¡,,,
-,,jer ovula lirlículos' a lr rnirad crei ci,-'ro re Iibera l; jir';;. ¿a tn,
pro\o(.a rr ovurrcitin se uncarer
. .uac-íón <; ,lunrcnirnicrrto der crre'po rúteo cn ra see.u¡rdil ',ritad ¡ cier
dcr e icr,.,.
Duranle cr desarro[á fetal ros
ILrgar a los oocitos prirnarios. ros
inician ra prir,era crivisió, meióric;";;;;;;';;,,
qlr; ;;; ;;r;".g" se detiene y sóro conrinúa
cuales
alcanzada Ia I'naduración serual (a parlii una r ez
i.l" p,¿.n"cl). AI nacimie,,,to ,. .*nru, ct)n .
Lu.rc.rs

1E_

¡Eff --
millones cle oocitos primarios c1r-Lc tomr.rn parte dei iitlículo primordial pero van sr-Lfiier -
fbnón'renos de atresia de tal lbmra qLrr- ,rl iniciLr cle 1a puber-tad se reducen a unos 40.00|
parltr de la pubertad los oocitos prinrr'r.s ¡¡ur¡letan la primera división meiótica dar.-
lugar a los oocitos secundarios. 1t¡S ur,ue i:ri.':il.r la segunda drvisión n'ieiótica que s,',
se completa si hay fbcundaciót.i. DLrr-an¡: ¡1 cie lt trr'ánco se desarrollan varios folícu1
pero só1o uno de ellos alcanza la matlu:;:¡i,.',:r !-rrlrpleta.v ovula, el resto sufien atresia. 5.
dice que durante la etapa lérti1 de la nr'...'.r s: prodLrce la ovulación de solo 300 fblícul¡,
maduros.

Foliculo
secundario
f,rhcui,¡
ptirnrrio

jÉ
F oliculo de j
Ile Gu¿f

\*'-\
t-\
>\/ !

7 !!-"/

(}\-trLrlt'IO\
>J

(.ITRT'(-I LI TFO

Esquenra ,i.'l cicit¡ o\ Linco.

-.¿

v)

É.
l-i

t82
 \ an suli'iendo
.Lnos 40.000 ,A J
:r¡iótica dandcr !:
I
rtica que sólo F
.rrios folículos
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ien atresia. Sc
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300 folículo-q
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183
 &,tu¿r¡zza¿ /z oecaaa¿¿ot'¿eafo

citbict'
Lo pri¡rero en Ieconocer en el oraLrrr c: r-1 eniteli¡ supetficial de reyestimiento
a cilíndric. si,rple (E). Este epitelio es lllll\ lr':rgr1 r fl'ccucntcmetrte suele dcsprenclerse
por lo cual no sienlpre es visible'
for la ntiinipulaci(ln cil-rrante la preparaci..1l 111.1¡'l,.gieir.por debajo dcl-epitelio superficiai'
i .rtá p..r.ntc en torma ciisconiinLra. lrtrl.Lr'¡lt',1¡rllelltL'
(-\) a n-ranera de una cápsLrla (Fig'
cl tc.¡iáo conectivo clenso fbrma 1a Túrli¡;l \i:'LLrinea
iillrl l.,llil pr-r'iférica dcnomin¿rda corteza y utla
1g.1.1. El parénquima ovárico consta 11¡
,,',,.,u irt"ir. dcÁomin¿rda nlédula cur os 1t¡rr '"' '' ', itr¡,recisos'
En la cor.teza se enc¡cntran lo: i,.t¡Lt.r¡> trr áricc-rs en diferentes estadios
dc
blancos o Albicans El
rnacluración (F), asÍ como l'estos de cuet-¡,-,. .iiteo: ¡ cuerpos
y está tbrmado
estroma cofiical es característict¡ cn.'l .'t.,:':'' 5)' L's altalrente celular
haces el1 una malla de
por células ahusadas uniformes (ceiLLl¡. :..t,'rll¡l¡. t clisiruestas en
fibras colágenas y retictrlares (Fig l tr l r

La médula se co,rpone de iellJ,r !L-,r'-a.tr. r¡ l:ltt-r tl1et.'tos celulal

qllc la corteza -)'
la edad la
contiene gra, cantidaci dc r.asos -..,,,,.,,,,',.,,, I ,u 19 3). Confbrnle.lvanza
y los vasos
médula se hace más protlritlclltc ll\rl!lr'L; :' " ' ' -illillldtl
'' cle cuerpos Albicarrs
se toman de paredes gruesas hlalinlz:l'1¡s
El cuerpo lirteo 1L) se fbn.nrt .i..".-..'. .1; .¡ trr trlaci(ln" por lo general se halla
colapsaclo a consecLrencia clc1a..l-,.,,,,.ii,',,.i.'l L:¡lrticlo lbliculal. y la tecrr extema ctnite
proliferan y fbrman las
prolongaciones a marlera cie tabiqLll. L¡> .; ir..: .ie ia glanulosa
Fig. 19.1
t-njentras que las células de la
células'tuteínicas de la granLrlos:r.-.rar,t,.,. úa :r.r"la.iCrt¡na"
las células luteínicas dc la teca que
teca intema ¡rás pequerias )'€11 t1te11rir rLLnr!r'.r -\rlit-rii1l
secretan mcnor cantidad cle estr.,g.'no tFt: l''' il ¡1 tir u1o t'tt¡ es t-ecundado sc forma el
I cLr¡1 tii d: .1. un os días dccrcce para fbrmar el
cuerpo 1útteo de la mettstrtLación. Slr
e .. 1
'1
que
.u.,p(:)Albicans: pero si el óruio es lécLtnd¡¡:,'>; r¡]lull el cuetpcl lúteo del embarazo'
.' cuerpo Albicans, siendo
persiste por unos tres lreses para ltLego ci¡¡i:¡er tl¡r lugar al.
progesterona in.rportantc para cl
i.erpt"iodo por l¿ placenta én su litt'tcittt )tr-jr'É-l¡r'il tle
mantenimiento del cmbarazo.
ptresto qtte
pea.tlior inlet.t.: LonoL'L:t c'tttltt Lrtt, -;. ,tr t; ¡¡)tttponentes del ot'ario,
ES cle
es Llto de los pot:os órganct,s qtre tla origr'ti ,t
lr!" rlTll.l cunplia variedud de ftttnores ccttt
tliferentes ptte's
cdrctcferístictt.s clínit,cts, patológic'ct.s ) (le ( tr¡)t,:', ))-i,t¡tti¿tttt¡
hiológit:tt A'sí

clelepitelios,uperficicil,rro,'i!üra,,,,,g,,,¡,t):i|/)i'ILttlt€detuntoresllttmttdo'sÍtttnore'\
j,,,t'fómic't¡ de los c'onduclr¡'s de lrliiller
clet ipiteti..strper/icial, qt,e ui'clerit,ar tlel .'t,it.,'
lqlo:rlr,r,,.igriri losfrrt)rtprt.s,LLtL't'potttLttttt).t rc:¡tl.r/ ptreclencttlttpfarttnomctr/blogícr
Etl¿)'§ tlttnores pueden
,ritt.t si,rtilcii ct ltr trctnt¡ttt uter¡t'tct, ul entlc¡nt,'tij't t' cl ¿ntlocél'ylY
sei bettigrrOs. cle t.om[tortotiliento intet'ttt,'tlit, 'iitttín'oles) o moLignos' Por 'str
parÍe
tltte tltut tirgar at e.tÍrotlt(t c¡titt'1tt¡ tt¡ igitttttt ttn seguntto gn'tpo de tttmore'\
tct.s r'éltticts
denontinttdr.¡.s ftttttores"tle los c'ortlttl?e.! .!('.r11¿1/r'.i t\ltotttd
gottotlal' CLty(1'\ Céltilo'l Íienen
cnlttrcicltrd de elttbc¡rctt' hot'mt¡nas estet'oi¿¿11\ .t ¡tttr ltt fanfo ¡tueden ser 'fbntitti:ontes tt
virilizttnte.s. Finulutenfe los c:élttl0s germirtttles tlun ltrgur (1 lil| gt'Ltpo heterttgénert de
fLt'nores tletttttttinatlt¡.s ftttnore,\ de t'élttltts lct'tttittttles' cle fbrmo sitttilctr (1 cottlo ocurre
en el tes,.íc'ttlrt.

tB4
 TRO}I
dos tul¡os d,
tuterina. L¿l
cavidacl Llte
Se distingu
de la tromp
o fimbrias r

de 1a ovula
la f-ecuncittr
porciórt ltll
cle 1a parccl
La trc¡t:
I'efiilice a1
endometril
trastorno cl

La trol
serosa (S)
haccn quc
ampolla. 1

La tr-tu,
células .^i1
11Ll1Tlef05()|
h¿rlo clartr
basal darrt
*§ no sotl l11l
y células

t transportr
numerosa
altas y co
protecció
llás nLlmr
Por deba.1
Á vasos sal]
una capa
vasos sar

Ltts ¡t
c:onf igtiit
desde el ,

(:Lt.t;o nl€
Fig. 19.7. Epitelio tubárico - Mallory' itn¡tlanÍo

r86
 TROMPAS UTERINAS. Llamadas también oviductos o trompas de Falt¡¡. :
dos tubos de ut.tosl0 cm dc longitud qlre comunican la cavidad abdominal con la.r\.r-::
uterina. Las trompas transpofian el óvuio desde el ovario (donde ltl captan) hasr.r.:
cavidad uterina, y en ellas se produce la t-ecundación, por 10 gcneral en su telcio e\tent..
Se distinguen en la trompa cuatro porciones: cl lnfundíbulo que es la porción Ínás e\terna
de la trompa, en lbrma de embudo y en relación con cl ovario, posee varias prolongaciones
o fimbrias que en las cercanías del ovado son 1as encargadas de captar al óvulo después
de la or,ulación: la An.rpolla, es la porción más dilatada de [a trompa, en ella se produce
la f-ecundación: el Istmo, porción estrecha y cofia de la trorr.rpa más próxin-ra al útero:
porción Intersticial o intramural. es la porción de la tron.rpa que se encuentra en el espesor
de 1a pared uterina a través de la cual se comunica con la cavidad uterina.
La trompa uterina proporciona un ambiente adecuado para que el espermatozoide
f'etilice al óvulo. Una vez f'ccundado nutre al huevo y lo transporta hasta la cavidad
endometrial para su implantación en un lapso de 3 a 4 días. De tal forma que cualquier
trastorno que at'ecte la estructura non¡al de 1a trompa puede ser causa de infertilidad.

&¿r¡¡¿.t¿¡a¿ /e az¿aa¡ak¿¿¿eafo

La trompa se compone de tres capas: una mucosa (M), una muscular (Ms) y una
serosa (S) (Pig. 19.5). La rnucosa se caracteriza por erritir numerosos pliegLres largos que
hacen que la luz adopte r-Ln típico aspecto laberíntico, sobre todo en el infundíbulo y la
ampolla, lo cual proporciona un medio adecuado para Ia f-ecundación (Fig. 19.6).
La mucosa consta de ur.r epitelio cilíndrico simplc que contiene cuatro tipos de células:
células ciliadas (C) altas que tienen un núcleo redondeado dc localización apical, con
numerosos cilios cl.t sr-r supertcie lur¡inal (flecha), y que característicamente presentan un
halo claro perinuclear; células secretoras (S) que tienen un núcleo ovalado de localización
basal dando un aspecto seudoestratificado al epitelio (Fig. I 9.7); células intercalares que
no sorl más que células secretoras que han vaciado su secreción y aparecen colapsadas;
y células basales de reserva hacia la lámina basa1. Las células ciliadas favorecen el
transporte del óvulo a la cavidad uterina por el movimiento de sus cilios, son nrás
nunterosas en e1 infundíbulo y en la an.rpolla y a1 rededor Ia ovulación se hacen más
altas y con uayor número de cilios. Las células secretoras se encatgan de la nutrición y
protección del óvulo por su secreción de mucina que tan.rbién facilita el transpofte. son
más numerosas en el istmo y la porción intramural, sobre todo después de la ovulación.
Por debajo del epitelío se encuentra una lámina propia de tejido conectivo laxo celular con
vasos sanguítteos y nervios (Fig. 19.7). La muscular consta de una capa circular intema y
u1la capa longitudinal externa de 1ímites irnprecisos. y la serosa contiene gran cantidad de
vasos sanguíneos en el tejido conectivo subseroso, recubierta por fuera por el mesotelio.

Los ¡trinc'ipales trastrtrnos de lct tronlpa uterina son de tipo infbc'cioso, )'(t ,\rLl lot'
cotttigiiidad de órganos t¡ecinos, ¡tor vía.si.stémica o menos.frett.tente por vía oscentlenÍe
desde el úlero o vctgina. Asimismo, la trompa es el principal sifío de emburazos ecÍópicos
cuvo meconismo ptrede deberse ct retroso en el transporte o por ctceleroc'irjn en lu
l:lJory
implcrntación del huevo fecunclado. es uno cau,s¿t de enférmedatl inflamaforia pélricct .t

187

iffiaf J
rePresentat lrl1d ttrgenctLt qtru'ti)'!t.- _, ,' \ tt¿oplási('o.\ originado,s t)d seo en i las cr
tltt('osu o de lo pared de lu Í¡'()t1ti,-; ' i¡.r'L tlcnÍe.5. nivelr
glánd
UTERO' EI útero es un tirq¡1,' lrr' - r:r . .r ,i!' nride clc 7 a 9 cm cle longitud, y ocup,, núcle
la parte baja del abclomen 1'Ia pr... : S; -: ., r:rLL¡n elr él un seglrcnto ensanchado... toma
cuerpo. que abarca los 2/3 superit¡t.¡s.:¡ ...;r . \ -:n \egrrcnto corto" el cérvir. clue abarc:, g1ánd
al tercio inf-erior; entre estos seg1.1]i']r.,: ,-.,:.- .lna pequeria zona denominada istnrt . FdSe
La parte supet'ior del cuerp«t s lliltJt; .t. ...i.lLl,t :e clenontina fondo y dc sus extrcnto. del ci
lalerales parlen las trompas ltterinr¡.: tr-,, .- ,,.',,..', el ctlrr ir se continúra con la rragina. ovull
carnb
El [rtercl es cl órgano cn e] cu".:. tt:-.-.tlt...:1 hLrer,o I-ecr_rnclado y elt su cavida.:
etapa
Perlnite el desarrolltr del cllthl't" . - ,r.lú.ll!Jn/ir la rludLlraci.in ¡rlo¡orcion..
de la
los mecanismos nccesarios piim iLr ;..:-,. . : ;. :r'rrrnrento clel partcl.
cé[u1¿
El cuclpo Llterino se cL)nt|(,1 - :; .. - L::::1 piued de ntirsculo liso denominacla
seLld(
miometrio: por dentro la c¡r lri:r¡i ,..-r' -'-: i¡,.,. re\estida por una mucosa llarnada glucó
endometri0: y por filera el mrt'rnre.r'., ;:.-, r-:-,.r-ir-tL¡ ltOr'1a serosa denominacia perimetrio. Fase
El endometrio está soncticlo ! ..rr:.' : , , .. . .1,.r:nte toda la edad fértil dc la mujer por' la ov
acción de las honnonas clráric¡.. ., t.. :t'-..:tt: .t.t ¡l ciclo menstrual. tortu(
epitel
€¿¿zt¿¿C«na¿ de ¡¿coaac¿ak«fo las lr
y los
El endometrio (E) se caraitct l.: :, :.-,-r. a ,..:t-|rr ú| \u espes(rl.nLltllcrosas glánclulas
los úr
cndometrialcs tubularcs sirtt¡1.'.. -t-.i ¡-':r-:rrr':rtriin dcntro dc un estrolla cle tejiclo
sufiie
c«rneclir"o con abundantes cé1ul-r¡. .'.i,,. :J.,:r-:l-is \ \asos sanguíneos. El epitelio de
asen'i
revestimiento superlicial es cilirtJ:'r -, ::rrrli'. .,,irtiene cólulas sccreto[as v sobre toclcr
su se(
células ciliadas. mientras qlre 1u.3.-r:t-1-.J.:. JnJtr:retliitlcs se componen cn sll mayoría y col.
de células secretoras. En cl ettal,lrt-..:r' , ;l.l.r¡¡m;ntc se habla de clos zonas o capas: LLna abunr
capa basal (B) quc no sulie nrodit'ri-r. ,r;: .r¡li,':r: \ perlrancce constante, v Lllra capa . Fase
luncional (F) que sí sufre tnodificr;i,,:.¡. iL.-.ic,rs ¡ror acción de las horr.¡onas or,áric¿is SCCTC
y se clirnina durante la menslru¡¡.,.:,:'. F._: l.) \)..\ sr-r vez la capa ft_rncictn¿il suele isque
subdiliclirse en una zona supeñicial ¡, .¡i:¡1,., .r,nrltilcto. y una zona protiurda o estrato endo
espongioso, sin entbargo csta distlnii,-'n >".,r s- hlce aparente durante el último pcriodo coagr
de la fase secretora. mens
El ciclo nrenstrual regulal dura en.r'¡ l¡ ¡ -rr) dias. se inicia con cl prin,er día r1e ciclo.
una menstrltación y tern-rina el prinrer ¡r.r.le l¡ nrenstruaciórr siguiente. en cste ciclo En el
se consiclera que alrededor del tlia l-l se l¡rrrduc'- 1a or,ulación. Durante estc ciclo cl hormona
cndomctrio sufi'e lllodificaciones prrr r!'airilr de los estrógcnos y progesterona ováricas" revestida
por lo que se habla de trcs fases cltclrrnt.tilitlr.¡: El r¡
' Fa.se ¡troli/brutivo. Llamada tanrl¡ier¡ estlo.enica o fblicular. ocupa la primera r¡itad cn toclo r

del ciclo (después de la melrstt'urt.i.,n)\ cstil regida por los estrógenos secretaclos más inte
durante la l'ase fblicular del oran,, riu.j rleterminan la prolif-eraciJn de las células disposici
glandulares, por lo qLre estas !¡lándul0S crecc-n y se alar-san. aumentanclo el espesor se dispor
(derecho
del endonletrio. En est¿r thse 1as glándulas enclouretriales son tubulares rectas o sólo
ligcran-rente tortLlosas v se \an alargando conlbrme avanza el ciclo. Las células que y a menu
multiplic

1BB
 \ .t0 Sed en i, las confbrman son columnarcs altas y tienen núcleos alarsados dispuestos a clilbrentes
niveles dando un característico aspecto scudoestrattficado. La superlicie lut¡inal de las
glándulas es lisa y bien dcfinida. El estron.ra cs denso. tbmtado pol células pequeñas de
t_{itud, y ocup; núcleos redondeados con escaso citoplasrtra y hacia los uhinros días cle esta fáse se va
rrsaltchado. e tornando edei.uatoso (Fig. 19.9). Es fiecuente encontrar hgulas de mitosis tanto en las
.r. cluc abalcl glánclulas corrro en el estroma.
:rinada istntt ' Fose .tecreford. Llamada también progestacional o luteinice. (rcupa la segr-urda mitad
, del ciclo y está regida por la progesterona secret¿lda por e1 ctLerpo luteo clcspués cle la
sus extfel-no)
ol'ulación. En esta fhse el endornetrio aLlrrenta más su espesrrr \ sc \ au prcsentan«1o
la Vagina.
canlbios glandulares y estromales progresivos por lo que se pu.den considerar 3
rr Su Cavidad etapas. Fase secretora tclrprana: abarca aprorimadamente los 5 printer.rs dias despr-rés
r proporciot-rr..
de la ovulación, es este periodo las glándulas se van tornanclt r.uris t!)r-ruLr.-ias. e¡ las
células aparecelt vacuolas subnucleares de glucógeno v los núcletrs pierden e1 aspecto
denom inacll,
seudoestratificado de la lasc prolil-erativa y sc alinean por encir.nrr cie la. r rrcr,LoLas cle
. ¡s¿¡ llamada gluctigeno hacia el citoplasma apical: el estrolna se hace rnás eciem.ltrs¡ tFi_s. iq r0).
:'l perirnetrio Fase secrctora mcdia: es la lnás larga, se extiende dcsde el clurnttr ilia i.r(rsterior a
-. la mujer por' la ovulación hasta aproxitnadamente el clía 11, las glándulas s'- hacen nrucho rnás
lortuosas, el colttorno luminal se hace c¿rda vez n-rás irregular pLir f r.\ eccitrnes del
cpitelio dando un aspecto característico colrlo cu "dientcs de sien'a": en 1¡s c1ándulas
.:.lt¿¿<io*ealo
las vacuolas de glr-rcógeno se desplazan hacia la superficie lumrnal del citoplasma
.,rs gláncluJas
y los núcleos están alineados pol debajo de éstas: eI estronta muv ecler.natoso hacra
Ios irltintos días de este periodo se va reabsorbiendo y las céJuie. estronlales ralr
.;r dc tejido
sulriendo cambios deciduales. Fasc secretora tardía: donde las g1ándulas tortuosas y
. epitelio de ¿rserradas contiettcl't gran cantidad de secreción en su luz" las células clue han t,aciado
sobre todo stt secreción se hacelt más cottas, y el estron.ra es característicantentc scilido. sin eclema
.u nlayoria y con extenso carnbio decidual de las células cn forma de células poligonales con
capas: una abr-rndante citoplasma eosinólilo pálido y nírcleo central pequerio (Fig. 19.11).
.\ Llna capa ' Fa.ve mensfrual. Si no hubo f-ecundación el cuerpo lúteo al final clel ciclo deja de
.rs o."'áricas secretar hon¡onas, entonces ya no existe estimulación al endor.netrio. ic-r que ocasiona
, 01ral suele isquen.ria de Ia capa tuncional por constricción de las artenas espirales del cstroma
r.i o estrato endometrial. con la consiguiente elirninación de esta calta junto con sangre no
:ro perioclcr coagulable durante un periodo de 3 a 6 días. La ca¡ta basal no se elir.nina cl-Lrante la
t.neustruación y más bicn a partir de ella se regenera la capa tirncional en un nuevo
:rel día cle ciclo.
. este ciclo En el periodo postmcnopáusico cr-Lando ya no hay estirnulacrtin por parte de las
. ',e ciclo el homtonas ováricas e1 endometrio sc hace dclgado y atrófico: las glánduias son escasas y
, ováricas. revestidas por células cúbicas bajas o planas, el estroma se hace fibroso.
EI t.niometrio (\'l) está fbrmado por haccs de fibras lnusculares lisas dispuestas
ru:r'a mitacl en todo sentido (Fig. 19.8). sin ernbargo existe cierta olganización ya que en ia parte
.ecretados más interna predomina la disposición circular. en [a parte rnás externi predomina la
disposición longitudinal. y en la pafie intermedia (más ar.rcha) las fibras de músculo liscr
.:s células
se disponen desde el sitio de inserción de las trompas formando dos sistcrnas espirales
:i espesor
(derecho e izcluierdo) clue se entrecruzan en Ia línea meclia, esta zona es más vascularizada
. -.¡s o sólo y a menudo se llar¡a zona r,ascll]ar. Durante el enrbarazo las células musculares lisas se
..1ulas que
n-rultiplican y tier.ren la capacidad de aur¡entar hasta diez veces su tamaño, y una \ez

189
culnrinado cl embarazo se liberan int1.,.11,, ,.e> ".int jrhdes de oxitocina de la hipófisis q .-
determinan fuertcs contracciones del :::r' :: i.ri,, .:rJlcrndo eI inicio del trabajo de par1o.

Com¡trendet' esfe cic'lo llrtt'¡11,,,¡.;. .' i ' .-;;t!. pol'Lt poder entender lo.s distittt
tra,t/orno.\ que a.fectun ul cttd¡,¡¡:.- .. :! ;'irr ión en c:uulquier niv,cl del cic.
t lti¡tut,tlúrttiL rt. lti¡trtfi'ot-irt t, . .-.1 ,'rrll' c0tts0s endógeno.s cot110 P,
cotlsltmo exrigeno de hortnontt.: t't, -
'. '. i !t'¡'dpéut¡cos cot?1o p(tro método.s ,,
ctntic'ont'epcirit't: yu que cadu tnt,t ,i,- .- '- ; ;- ;' r' .uttthioS histológicos del endunetr.
que puetlen ser identifica¿l¿rs. .l¡;,''
hu,sa en unu t:t.tmbinoción dt: c'!¡i ,.'.'- a: \r-!'i1)r7¿1 u dilbrente.s tlo.sis, defermint;,
str¡tresión de lo r¡wtlur:ión, ttsittti¡¡t- . . t -i,)ti/ttt'¡ules qtre lo hocen un umb¡ett!-
in udec:tt ado pu rtt lo i m¡t I utttt t' i,'t; :.
r :'. ,iir'it'o de progestcrotld qt.te determ¡ti,
:.;
lu ltn,,lttt , i,)tt J¿ ttn turtq r t . . . ',). ¡)t'áL'ti('amente impermettble ct lL

('\:11( t'lI|(tIo^tt ([.\ .l ( r/l¡\/g11l, ' :.t't'\i.\ta]tfe de t:ar¡lhio,s secrelores d.

t.nrltttttt lt'it t (lttt' tt t'ttl¡llOll , t' .

.\()tl tttil¡:Lt(ltt\ PLlt'.t lrt l, t',t .'. .,.:,tt tlis/ilncional )' la endomefrict.si:
Pot' t)lt'], lrtJ,t <'l L t)tl\ltttl, .. - ' -'", g¡¡¡¿r.s crógeno.s cottlo eropio Lir f

l1 ( llll)f(l-u llt)t ttlt)tldl t tl ¡tll, -
de prolif ercrt:it)n del e¡tdottt, i,.
, ttJtttllt tt'i¿l lc tlll.:rt 1, r , ,,, . . .:.
afí¡tico, e ¡ncremenfu tlotttil':.,rrr
t I ttttlt,t' L
ll¡t, l¡(tI til,tIi:¿t¡,,
eslrógenos'.¡Ltegun un ft)l ¡ttit'. .,.
Jr' l,t l,,tti rl ttt¿t ¡tltt ,f, t¡' 'tt¡'' . .
ll'( t llL lllt.\ .l' 4tlt l¡ltt rl, tt t . .
I.. ..-.ii aottd¡c¡ot1d d Ltn per.\¡.\tenfe etitu(/,
. - . i. ,t".,r'¿¡¡' ul tlesurrcllo de hiperplu.sir.
- ¡ t .iltot'tilol). hiperpla.si(1 €ndotnefriu,
, : : .:. .i.\.ttt1)llot' curc¡nomd de endomefrir,
.,
- -,; ./rr1il.\ antlomeÍri.alc.;). Asi.nti.smc¡, lo:
: : t. \ -¡; ;1)llo de lr.t.s tumt¡t'c.s del mús'cttlr¡ li.st,
,,. , . ( t'.'l)i€\€ttÍ(1tl lt¡.s tumr¡re.¡ ttterinos tttti:
r - - ,. -i ,-t!LtttLlo ulL'dt1zdn grundes ullt]ñt¡s. f

CUELLO UTERI\O. E, .... ,.,.r.¡a, r, aer\ 1.\ es Ia porción más estrecha dcl
ttter0. lilllna cl e trntltte tt' "cr . , , :t t -,i-]li.¡ s- ctlnlunica con la cavidad uterina a
nil'el clel orificio ccrvical inr¡r'r: . . -' r' -:--'.:tar !e arrrltinÚla con la vagirla por el orificio
cervical externo. La superfrcil .r ..r r , . :., r- .r)1r!1uüto ccrvical sc dcnomina cndocérvi.i,
{entre los tlos olificitr: eerii... -- .. r...¡úi:jji c1r rclación con la vagina sc clcnorrina
c\L)e cr\ ir. El encloe etr ir .- r.i
urcsentar nrirltiples pliegues separados
:rL r.
p()r stlret)s prrrl¡¡1,1,, tlut .. .1 .. - :
.l aspecto de glándulas tubulares nrur
-l,rr:.lL¡
rantiflcadl: lC t. La :uf ri'lrr l, .:- -- -Jr-\ r\ r tle las invaginaciones está re\¡esticla
por epitelio cilindrico sinrple. ii,:-r..,.: ru, r. .;lLllils productoras de mucina, las que a la
nlitacl c1L'l ciclo menstrr,r¿il prodLi.;ir ,.r' ,r- ,.,. b.lstantc filante que falorece el paso de los
esperlllaloroides. siendo en el resl'r .r. . .1.,-rn iroco \iscoso clue impide el paso de los
rnisnros tFig. 19 l2).
La sLrperficie clel erocérr ir e.t" l',', r':.1.1;i ptrr cpitelio escalroso plano estratificado
(E). parecido al dc la r agma. \ se ..,n>t :u\ e rle una capa de cólul¿rs basales clc núcleos
ovalados \ cLrlt L'\aaso citopla:ni,t ir F;'.r.tr cle lrrs cuales las células sc ir¿in difcrcncianclcr
y madurando batr, 1¡ influr-nci¡.1c i;i. hr,n]]Lnas or'áricas para lbnnar el resto dc los
estratos: por cncinra dc 1a capa l.a.¡l .e .n!-Llentriln de -1 a 5 capas de células parabasales de
núcleos alargildrrs r crttrplasnrrr dens.¡: l,rr !'ircilra cle ésta. Ia maduración de 1¿rs células c'la

190
 lugar a la cap
hacc nrás abu
los confbrtna
núcleos se tor
del endocén i
que contiene
continúan hac
La transic
del cndc¡cén r

Teóricamente
embargo varir
dcntro del O(
niñez y etapa
hormonales s
largo de estas
cerando en I
los llamados

Lct unión
del corcitt¡¡tt,
Fi.'q. 19.13. Exocérvix - IIE del cáncer cl'
Fig. 19.12. Eudocérvir - N'Ial1t¡n
lct clisplasicr
it'n,osc¡r. Ett t

el virus del ¡
stittipo.s ctttt
lo,s mtis cttttt
esÍe cdrcino¡
tliugnltsl icr.t ,

utal se pueu
lo lantc¡ se t t
,1 c:ervical ol tt

L
,-
VAGI\
que consta (
saccl vagtnal

La pare
adventicia, l

(Lp). El ep:
descamatrdt'
Fig. 19.15. Vagina - HF de las l.tclrr.rr
Fig. 1e.14

tg2
 H::.;llfi;i;::,r,as,inrermedias (la capa raás arnplia)
en donde e_t c,rt¡pt.r.i, .
presencia ae gtucogená,; ,.
ros conrorma" r" .l.l^"1]a ñnl;#
o' celulas superficialei lrr ;r.l"r';; ros úrlrimos üSir.:i ,
,úereos se lurncn hu'."n uprr,,oda. r . ..
d. .;;".é ; I "::i;:
l,i'P1
::i:i :J j*ír;"
;
que conriene fibrobrastos. ffi
nu.ur .oiag.nJr,
n,:J ii;ililil;: _,u xillll i, t,
conr inrlarr hacirr a'r.iba .t¿.ti.u,
,;;i;;;;;sculares ,isas que se
.l .r.,poli;,ll,,o y r,.r.,r rúuj;."r
.nn
er epiteriá .,.á1"".;.¿.r lr,rl*,rr { Fig l 9. l l
"_"ü.,r,,,á, li .,,,",io corumnar
¡

",HJJ::I:i.l.Tr= y se denornina unión.er.urrro_Colrmna-r

r.¿.i.um.,.,t...;r;;;.?:." (EC) (Fig. tg.t1).
embargo ¿.0*1'i1ii:;::::,'#'.: il"' se cncucntrc crer orincio
(ocE), sin ;.;;ü externo
denlro del"*,,
oct cue¡do lo, nir.l". Ji;;;:,::t Ia rnujer: sc encuentra
por
rriñez ¡ erapa pos,nen"r¿u,i..il
; ;:';:;|il}."'JlJ],-#iüH::: T,"";,
,l,a;
[[J::XHJil,,}'::: u;'i¿' 'áiü ñ.i"d etapa sexuar acriva y embarazo) A ro
ccra,cro .',,,,, endoce., ica res grándu
r#l:J ;"iHi.ÍL'::J,::q' jo"''o,)cs
Ios llal¡ados quirt", y se fon¡an cavi«iades que
ras ) se r an r

á" Naboth. confomará,

"),rÍ;,:;;;7;cia crífíca p,rcsfo que es.etsitir., de origen

,r":::;:=:":::,::,:;::::
Jcl cúncet.tfu qrondrrr,t ,rr*n,.i). lre,t.tre.ttte en rct nttrit,r
,'i',,',í"r),",1),r,.'1,1,,,¡.,
t runoló.qic,t va rj¿ ru
r;r;-j:
lo di:plotia r¿t.c. modc.r,td,, ,n"taprr',iu-u
,r',',,1,,.",i,")til i,"r,,a
in.vasor. Ett esre carcin;;;',;;;;::':,:-":.,i":,-.,.:"yu in situ y rennina cr¡n er carcinoma
et i,ii,i,i'íi';i:,:l:"¡y,::";:'"r:,::tn,,c,o muv',,)).,:,"í," ta inrección
1-iyus por
t t h t ip o t,
* t i, g, i o,
n
lor mút cotltrrt,S,tbtip.s:.cre . i" r ti,
c om o,e
orio r¡;'rs;','í la
b cy o
ffij ti.ri,,.r,,iii,,,iri,"
!:i: :;,i:::: :l;:T:T;i:;i:,:!:;
ra incicrercio tl¿
;,:r;xi,'::Zi";;:,{':';:,;;,Í:,,;;::!,,,:j::n! lracias
a tos,,,érc¡ctr¡, oportunos
cte
, ot r( p redcn ,rctcc¡u r,slu;;":r;;:,",:,,'r|:i:::;,iri:;;i:ii:::;!",::,:,r::::;::;:.;¡i
':',ffi:,':;:;::,i: iii:,iri'";;;;:;;:1,, o,,¡,, ,",it,.,)i1,"""i'Ji',,,rlio de ci,otogía

órgano cle la copulación

,r.:1,-".,'rTt;,il H:ili::.eJ en ra mujer, fon,a un conclucro
sac() \ asinare, .",,",.,.Jli:'ffi#: ;lli i".]':::,l"rffii' ,i.',,.'', i"l ,",a"l'JX
Aúr*frr".¿ de rzcaaa¿¿a*a¿o
La parecl O. ,u uu,

t;rff :,,ltTmift l*rlIlül!;rÉ jlxirru:,i:hit'*Tffi

característjcas que el
udtdurerlstlcas ,"
,l.icurrura,,,
periódicam,
descamando exocé."i_ y i,"
exocérvix las r.Ár,,r-^
células se ^
^";;^;;^":_,::.l1rsmas van
a. o.,, o._ offiffi
r
;::§ trJj:f : ff ;# [ru];:: il,]ltJ#t T#,:;;,ffi :
193
 sensibles a cstos estírrulos hornronrrl¡. E.:: . ¡elulas contienen glLrccigeno el cual
¡.,
acción cle la flora bacteriana laginrtl >; .L rt. r.r.ir erl iicido láctico por lo que- cl pH Lr,
Ia vagina es más ácido. La lántin¡L pr. , ) ., , ,r :tr de tejiclo conectir,o clenso cc'rn llbr-,.
elásticas. colágenas. fibroblastos. lirtr,-..- ,. , i. ,i>.: :anguílleos. linláticos V nerVios. L-
muscular (NIs) se contpone de tll.l'r. .t. t-,. ,¡,.ltr liso clispr-Lcstos en una capa circu1,,
intenla y longitudinal cxterna. La a.lr ¡:r. . ., , ':r¡tr dc tejido conectivo la.ro rico en r a-rL :
sanguíncos (Fig. I 9.1 5).

GLANDULA N,TANI.\RI \. , -l¡r-r .1 Lrles mamarias son glándLrla.

Ittbultralr eoltrcs uonrf UC\la\ r'illt : - ,.; :- ,.rrigin¿¡lr por inlaginación e¡ticlérmicu
Hasta antes de la pr-rbcrtad ticncl -.,:.,. .. -.r. :rntilales cn e] r arrin y la rnujer v -sc t?.¡lq$
conlorma de conductos cle eptic. , -,.-- -.. :::rltiflcaciirn vat'iable sin fbrmación dc
lóbulos. A partir de la pubcltacl e:t .., r'. r' :; .ir'¡irroll¿ut v maduran por accitin de la. b:"''.+
-;\ql
hon)lt,nlts 5c\uille5 lt'nlenin¡.. - : : ;:t : r ¡riin se atrofian.
,-.,1%*
&.Aw¿*¿na¿ d¿. oe¿oa¿¿¿ta¿¿a¿o

La gliindula mamat'i¿t está ii,r:::,.r-, u -i .i l-< lcibulos mamarios inde¡tcndier.rtcs. ;:7;r*:a:7.:

separados por te.j icict cLrtlcütt\ r, .l--: - .rc.enrL¡oc¿rn a trar,ós cle los condncto: '§..§y1 :-

galactófitros (G) en el pczt¡n. i, ,¡, .-... - .'- ..r',!,Lr¡¡ clil¿itación prer.ia ll¿ilnacla scntr
3,**:
galtrct(lfbro. Los lóbtrlos rtt.irrt,,r'r':..:.. : :u r..uriiican lbrmanclo varios lobtrlillos §&*i
t.nauarios (L)" sepalatloS ptrr LiL,riL- j,,l:..'. .l;rr:ir interlobulillar (D) q¡e contie¡.'
además tejido adrpos,:r (Fl_g. I i) i¡r

El lobulillo nramario es la irnitl:rcl -r:ru,.,, .1; irr clanclula nramaria" se denomina

tambrén Unidad Ductal LobLLlal T¡r'ilin.r t.i.,:, .,rllados por conductos ten¡inales
(T) que finalizan cn los ¿rciltos cr a1r ¿r,,r,s |t.r|i.rt rt¡ i \ ). Tarrto los concluctos terminales
colro los alt,éolos tr¿rma¡ios estálr r.\.st;.1.,:;r : J.,. tiltos cle célul¿rs: células epiteliales ,,(
secrctoras (S) cúbicas o colunmares ¡n.rr'¡.i, !,rilttcto con Ia luz ducto-alr.eolar: r'
células mioepitcliales (N'l) por iirera d.- 1r,...'l.rl.r.:.-.!i'eroras (Figs. 19.17 ¡, l9.g). son
células ciue ultraestructuralmente tiencn c:rr'.r.r¡: >Li.:rs cle cólulas epiteliales así con.r¡
miofibrillas con capacidad contráctil. Las c¡11, ... ,te l¡ unrdacl ductal lobular tcnninal se
encuentran inmersas en un estrolna intr¿rlc¡bulili.ii..!f)L.cializacio laxo (If que consta cle
)
una matrjz de mucopolis¿rcáridos y colágena c,.rl i¡l..hlastos pero sin grasa. este estroma
inn'alobulillar lesponde a estirnulos hon.nonale.. -r ¡lrtircncia del tejido interlobulillar que
cs denso colágeno. hipocelLrlary con tejiclo atlllr.,,:,,rFig. 19. l7).
El pczón. trbicado en el centro cle la areol¡ nr"r:¡¡ria. es el sitio cle clescnrboc¿rdLrra cle
Ios concllLctos
-ealactóloros. está fbrnrado prrr' ;¡rirclrrr plano cstratificaclo qr-rer-atinizadcr
bastanl.e pi-trnentaclo. deba¡o del cual cl telriltr conectir,.o de la de¡ntis pt.csclttl
glándulas sebáceas asociadas a la porci(rn ierrlrin¡l de los concluctos galactóloros y clue
macroscripicarnente forman los llanrados tubérculo,i c1e Montgomerl, en la dcrnlis a cste
nivel tanlbién se encttentran abundantes fibras.1c lliúsculo liso clue al contraerse produccrr
la erección del pczón ciLre facilita la succirin. En el tejiclo concctivo periclLrctal jcl pezón
ptleden haber ocasionales células pign.rcntaclas denonrinailas ocrocitos. que solr .élulo5

r94
 probablen
oscuro y c
La gll
menstru¿rl
ciclo or,ár
poco clefir
pálido y n
y escaso c
mitad del
los lobuli
w llenando t
pro¡,ecc io
debido al
claro caLa
la f-ase mr
distendid¿
nuevantel
Duran
y alarganr
t por acciól
glándula
Fig. 19.19. Clordtin Umbilical - IIE Flg. 19.1{)
leche mat
prolactir.rz
mismo tie
que proch
materna. l

inmunogl
lact¿rr al n
exclusiva
i§ En la
\ reducc iór
; '9'.1 , consecuc

La glc
etces ivr,¡
inct'emen
cle los lo
c'otts idet'
tctmbién
.frecuenf e
lllclntcl'iu

'H§ en .f rec'ue
origen cle
Fig. I 9.2 1. Vellosidadcs Clorialcs - T IE Fig 19.22 Vellosidades Terminales - HE de los co¡

L96
 ¡'I probablemente originadas de histiocitos con abundante citoplasn.ra con prgmenri, ,.-.
t t,,, oscuro y con propiedades similares a lipofucsina.
La glándula mamaria nradura también sufie ciertos cambios asociados al ciclrr
¡ menstrual: durante Ia prtmera rnitad del ciclo (correspondiente a la fase folicular.clel
ciclo ovárico) los lobuiillos mamarios constan dc acinos compactos con bordes luminales
poco dcfinidos, las células apicales son pequeñas, poligonales, con citoplasma eosinófilo
pálido y núcleo central basófi1o, las células mioepiteliales tienen núcleo hipercromático
y escaso citoplasma. el estroma es denso con fibroblastos hincha«los. Durante la segunda
mitad del ciclo (correspor.rdiente con la tase lútea) existe un incremento en el tamaño de
los lobulillos y de los acinos. la luz de los mismos se va haciendo n.rás amplia y se va
¡ t, Ilenando de secreción apócrina por pafte de las célirlas apicales, las cuales suelen mostrar
proyeccioncs citoplásmicas hacia 1a luz, las células mioepiteliaies se hacen cvidentes
debido al acunrulo progresivo de g|-rcógeno en su citoplasma, lo que Ie da un aspecto
6 claro característico (Frg. 19.18). y el estroma se torna más laxo y edematoso. Durante
la fase menstrual los lobuliilos y acinos van disrninuyendo de tamaño, la luz permanece
distendida pero 1a secreción apócrina se va reabsorbicndo y el estroma se va tornanclo
nuevamente compacto y celular.
Durante el embarazo existe una impoftante prolitéración de los lobulillos mamarios
y alargarliento de los conductos galactófbros con clisminución del cstroma fibroadiposo
por acción de los estrógenos y progesterona, con el consecuentc crecimiento de toáa la
:ria - HE. glándula rtamaria. Las células acinares se convierten en productoras y secretoras de la
leche matema. Hacia el final del embarazo y durante la lactancia la adenohipófisis secrcta
prolaclina que estimula la secreción de la leche lratema por los alr,eolos mamarios; al
mismo tienrpo se libera oxitocina de la neurohipófisis estimulada por la succión del pezón,
que produce la contlacción de las células rnioepiteliales para la eyección de la- leche
; J*- .\r.i'j materna. La leche Iratcma contiene elementos nutritivos para el recién nacicio, además de
inmunoglobulinas clue lo protegen de cieftas enfermedades. Es por eso que se debe dar de
It lactar al niño por un ticmpo r¡ínimo de un año, lcls primeros seis meses iactancia materxa
j'. r§
exciusiva y los siguientes seis meses asociada a otro tipo de alimentación.
En la menopausia existe una involución progresiva de la glándula mamaria con
\ reducción in.rportante del número y tanraño de las unidacles lóbr-rlo-acinares con el
consecuente aumento del tejido fibroso y acliposo.

Ltt glándttla ntmrtaria ptrede ser asiento de diterso.s proces.).\ patológico.s. El estítnulo
exce,sivo de los esÍróg€nos.t,o sea por con.\Ltmo exógeno o por coltsa.s endógena,s c1uscr
incremento en lct densiclctcl de la glirndula mantario .seatndttrit¡ a proceso:; hiiperplitsic'cts
de los lr¡bttlillos m¿tntat'ios. Cuando la hiperplasia cle.sarrolla catnbir.t.s atípico.s se
consiclera como ttt1.t lesión precursoru de tltmot'€,\ tnolignos. Se pueclen originor
toml¡ién tltt]lores benig¡nos comr.¡ adenotnos t(lnfo de la.s cllulas secreforct.s o tnenos
frecuentemenfe de la.¡ célttlcts mioepiteliales. De ma..vor imprtrfancicr en lo glántlulct
ntamorio es el desarrc¡llo de carcinomos, ))a qt.te el cáncer cle ntatna ocupu el primer lugctr
en.frectrencicr de carcinotna,s en la mujer. La unidacl clt.tclal lobtlar rerminal es el sitii
cle
origen de lo.s dos fbrmas nús irnportante,s de cáncer de nlamd: el carcinr¡ma thtclul (a pc¡tir
:s-HE
de lr¡.s cc¡nduclos terminctles) .¡, el carcinonta lrtl:t.tlillar (a portir de lcts ocittr¡s o ctlt.éolt¡.t

19r
 mailt1lri o"t ). A chta I nt e¡t r,' . ,., . r ;liugnitsf ít:r¡.s cli.s¡tonibles, el cánce¡. ,, en mayor cantid
ttlLtltld .\(' L ¡li t/t'tt.t t,t,.,t ¡ -;¡ ,r¡.i'
tempronLt.t, lo cual inf/tr.t,e tle fbt.rt: cxtelxa denornir
positiva en el pronósf ¡c() .i. . I ¿\t ) (lue se hace hincctpié en la tletec,r,i,', flertemente teñ
ttpul'tlttttl JC t trcllt¡tri,' . ' .: ', tti'i1c¡ótt mantaritt ¡ttn.o ucudir en./brfi: células del sin,
intn¿,li,tt¿ t on t'l c'\1,.. '. - , ., ¡;rr1
intt'ulr.¡bulillctr e.s¡teciali:odo lantbi¿ se caracterizan
l)¡eJc \1fi'¡t'l )/u(.( \/,\ r'. ,: L;i tl libruodenr.¡mu momario t' el tuntl células desapar,
phyllodes. tejido conectir r
sanguíneos f-cta
PLACENII{. La p1.r.r. ., . .:,:r se ibnla cuando so produce la anidacit\:
del lluero urrdrdo cn - -
ibe '
J -n.-irga dc la nutrición del cmbrión y l'er, Las alterttc i
durantc todo el embar¿iz(r. -I. despllés dc la salida dcl reción nacid, membronas o L,
(alurr.rbramiento). Ltr placel.-, r:.., . ,:.r Lr rt iornta dc un disco y presenta una Cari ttno arferia, frt
rx¿iterna en rel¿lción ¿11 cndl-r:t r.r . : ..:.., .ill1 Lilte se Conecta con el f-cto por mediL presenc¡a de tt
del cordón un-rbilical. \' rln 1., r'.: - - ---! ii,. como tdnlbién J-,

Adernás dc Iu lrLrrliii, I . .- - - ¡, ;r ,,rt:il dc l'ealizar el intercarnbio gaseoso el de lcts membt'ru

el ll'to, elinlirra \usllr)ii..: .l- -, - - :; - r'-' ,.r \ erias horntonas colTro la gonadotrofinrt enJ'ermedacl c'on
coriólrica lrLnnanl rlLlL n'.. ...r i r ...;,- f or algLrnos días, la horlrrona lactrigent, rerde por m€(o,
pllrcentaria que se lclr. t,'r. . . :: : ., .l¡l ;¡ccintieutct. estr¿)genos y progesterona que le da iln (,
(lue sc secrelan ptlít ntiL L- - . - , vellosidades ¡ti,
de procesos rttL
ta.Or«<¡«na¿ de oecaaac¿a&afa co r ioc(lrcinontct

En el estudio de la placertl., .: --¡ ::- -,':):ri.i:rr tres estl'Llctul'as: el cordón ¡r¡bilical.

las membranas placentaIir. ) : -. .. .- .--; -.i.:Ir, pr.trpiamente clicho.
El corclón un,bilical cirlra...:,, ;.,,.',,ri -r placenta. en un corte transversal se
observa en la sllperficie lLn¡ r.::., .r:;fl,¡.itr emniótico escalroidc" por deba.jo se
encLlentra la sustancia gelatrllrr:.i .,. r,\ t-.;-:,,:.1 (\\ ¡ !-o¡11rl.,asta por ntucopolisacárialos
(ácido hialLLrónico y condroitrn:....,. '. i: rl.ncle sc encLrcntran enibebiclos los vasos
umbilicales contbrmaclos por cloS -ri:;r'-,: { rr ¡11¿1 \cna (\,) (Fig. lc).19).
Las metnbranas placentarias c:t-rrr . ,:r:,i:-i:ri:i,r por el arnnios y cl corion. El anlnios cs
el aspectointernodelacavidadenrb:'r . -.: El cr¡r'rtrnf-ormalabaseparalasvellosiclades
periléricas y encapsllla al emi¡r'it¡n ,, .r. -,;rri¡s. El antnios está constituidcl de una capa
de células epiteliales planas a cLrbir¡. -\;.:i:.ir1c,§ (E) adhericlas a una r.nembrana basal"
debajo una capa compacta acelLllrlr (-\ ;ur :. encLlenlra sobre un¿r capa fibroblástica
¡-
Llna capa esponjosa que lo sepala de1 cr,r'rLrn. El coliot.r se constituyc de una zona celular.
incornpleta (C) sobrc una gruesit crrp;r r.:trcLrlar con fibroblastos y macrrilagos qrre se
erlclrcntran sobrc la deciciua utaterna {FrS. I .) :0 )
E,l disco placcntario está tbrn¡ado llrrr Lln.l plrrte lraterna y una parte f'ctal. La partc
Ínaterna cstá constituicla por la deciclLra b¡sal (DB) que conticnen grandes células
deciduales. La parle Ii'tal está constitr-rida prrr el corion clcl cual se fbn¡an las vellosiclacles
coriónicas scparaclas por los espacio-s inter\ellosos. que normalmeute están ocupados
por la sangre rnaterna. Las vcllosidacies cc¡r'iiinicas son de dos tipos: vellosidades cle
anclaje (!-a) fijadas a la cleciclua basal: r iellosidaiies lcnrinales (Vt) que sc encucnrrar-r

198
 ¿l ccincer de en mayor cantidad (Fig. 19.21). Las vellosidades coriónicas esrán lbrmadas por una capa
e de .fbrmu
,', extcrna denominada sincitiotrofbblasto (S), cuyas células prcsentan núcleos prontinentes
!ct deÍección fuerlemente teñidos. hasta la semalla 20 de gestación eriste además por clebajo de las
.lir en.fbnnu células del sincitiotlofbblasto otro tipo de células denontinadas citotrotbblasto que
--ttlo tctmbién se caracterizan por tener citoplasma abundante y claro. a pafilr de la semana 20 éstas
¡ I el fumc¡t' células desaparccen: por dentro el núcleo de la vellosidad se constrtur e de una rnatriz de
tejido concctivo laro que corresponde al mesoclermo (M) y contiene capilares y vasos
sanguíneos fetales que conducirán la sangrc al feto (Fig. 19.22).
. la anidación
:r'ión y 1-eto
Lct.s alteraciones placentctrio,s pueclen aléctar tanlo ctl cordótt unthi!it'tti cotno a /ct.s

.'ción nacido membranas o ctl disco placentario. En el cordón umbilical puetle ltcthet Lut\.t/ci(t d€
,:rta tlna cara ttna arferict, .fi'ecuenÍemente asociatlt¡ con unomalías c'ongéniÍcts clel tt rtrtt.) ttttttctt io,
i r por medio presencict de tn.,tnbo.s, rupturas't,ascttlares, o ousencia de stt.slanciu ?elutinrt.¡rt. ctsi
t:omo lambién p¡'ocesos inJbccictsos denominados filnisitis. Los alÍerctt'iones ltisrolóqicqs
gascoso en de las mentbrattus plac:entarias generalmente trctducen el ospecfo mtto'oscópíco tle ltt
en/brmedad cortto el pigmento café con clegenerac:ión epitelictl cttnnióf ica clue dtt cl cr¡lot.
- ,nadotrofina
:r lactóger.ro verde por ntecottir¡ que f raduce su/i'irniento fétul, o la presencia de c'élulas itlflttmutctrios
-i'ogesterona qtte le da un cr¡lr.tr blanLltrt't'itto c()nlt) octtnt en lcts cr.trioamnioniÍis. Fínalntente lgs'
vellosidudes ¡:locenttrios tctmbién ¡tueden st(iir ¡troc'esos ínfeccir.t.sct!, o -!er el origen
de proceso,s tteoplásic'o.s cotno la rnola hidafiJorme, tltmor del lecho plocentor.io, o el
:lad¿étzleafo cor ioc arc inonttt.

r umbilical.

-rs\.ersa1 se
:' debajo se
',lisac¿iridos
s los v¿rsos

-l anrnios es
:llosidades
-re nna capa
:rana basal,
:,rblástica y
¡lra celular
.,los QLIe Se

- .,1, La parle
-res cé1u1as
.'llosidades
:. ocupados
.ic1¿idcs de
: :nCUentIAn

i99
 S¿r¿e¿at lz b 6rte deúeo a¿caa¡¿*
GLANDULI
1. Lobulillot
O\ARIO: 2. Conductol
1. Epitelio germinal 3. Tejido cor
2. Corteza: 4. Pezón: Ep
3. Túnica albugínea
4. Folículos ováricos PLACENTA
5. Médula: vasos sanguíneos 1. DecidLra:
6. Cuerpo lúteo 2. Vellosida
3. Vellos
TROMPA UTERINA: 4. Vellos
7. Luz de aspecto laberíntico 5. Sir
2. Mucosa: Epitelio cilíndrictr s::l:'.r-¡ ¡r-r'r células ciliadas y secretoras 6. Me
3. Muscular 7. Espacios
4. Serosa

úruRo:
1. Endometrio: Glándulas tubulares sinlples. estroma conectivo
2. Endometrio prolit-eratirtr: G-¡t-..11.i.'.. ¡l.ig¡das con núcleos estratificados
3. Endometrio secretor: Glándr-l,¡s aserradas coll secreción intraluminal
4. Endometrio menstrual
5. Miornetrio
6. Perimetrio

CUELLO UTERINO:
L Endocérvix: Invaginaciones glandulares con epitelio columnar
2. Exocérvix: Epitelio escamoso
1- LInión escamo-columnar

VAGINA:
l. Mucosa: Epitelio plano estratificado. 1ámina propia
2. Muscular
3. Adventicia

200
. :¡) ,r4zao?64ei GLÁNDULA ]\[ANIARIA:
l.Lobulillosmamarios:Alveolosmamariosdentrodetejicloct.,llectirolaro
2. Conductos galactótbros
3. Tejido conectivo denso interlobuiillar seb¡tce:rs
cl-reratinizado, glándulas
4. pezón: Epit.li; ;i;,-)o estratifrcado

PLACENTA:
1. Decidua: Células deciduales
2. Vellosidades coriónicas:
3. Vellosidacles de anclaje
4. Vellosiclades terminales
5. Sincitiotrofoblasto
.-ls 6' Mesoderlro con vasos sangulneos
7. EsPacios intervellosos

. rifrcados
nal

201
 :] :. ocular a s

cámara ar
5 trNT I Di---r: --; F ECIALtrS cuelpo \¡í1
La par
.A ta,és Je los sentiJ¡)s . :: :.- .n r-.onst¿lnte c-omuníc¡¡c-ícin r-_on el
adentro s(
hacia atrár
er.lcn,rT lle5 !;tpdz da f".-..,- . . -
.,. .l"l meclío externo
-'¡t .. 11 rerpon.le. atrás por
Je diferente maner¿ ante ell.-. fbrmada p
t. f
Ln lurmJ I
- --- :- ----.-¡e n agrupar -n Cou q..nJ.,.
-g(.ner,r, rúxt
c;:tegorías, la primera J" ¡, .. - - -- - .: jans3lioneu qan-rul"a c_a)mo .sa)n . CÓRI
lrr estruct
r.r
Fcr.eP.fL)n .tel t¿( 1.. I - r-r.riiura; .q Ia ..grnd" en r-el¡¡,-ión
,I que de
ñ sdnfrJ()c especr;rleS : -
I

.- .-. -rón. qusto. ollato 9 sentiCo de l. Ep,

POSlalOn
t, ll filrlvlllllۖfi r a6
,ll CiIí
J a i¿p1;aton .tc ,..; ;-- ., ., .i,.'.rmbrenle \{Ja sdirn t.icl-rles
2. Ltit
'--.-: : - -: :- --:rliz¿r por medío dc e.structuras
c-,lfatorios, qr:statí,,'.s. ]r,,.
de
espec-tal,:s Jenomin:¡¡::- -.=- -.: :: -: - -. :,--i
:. r -ic\- -|(
enc_uentr.ln
UrilTLln !]ll
Lllrpf tJ(,5 en
Sc
II I I por
.lrfcrentes p:rtc.3ci !.r'i_j- -- _- _=- : r - .¡rj.(rs¿l olf¡¡toria,.n lu l-nquu,.,_.,
ltr
unl
tJ reltn.l dcl ('lü..,-.. -:. e Dtores tienen Ia c-ap:rciJ;rcl Ce 3. S¿r.r

translormar.li.hou con
e-s¡:',-- -. r-- --- - :'s.r-.. los cuales son c.nJucidc¡s a
fibr
través de estac,Lones ne - - - r- - r.n.ie Ia ínformac-ión es an.rlizada 4. Lát;
--. respuesta. hou
"-...*,n.da pos
q.,.e .;.les en rel¿cíón;: dos órganos
llr 5. Epi,
Oe IOS Senlld()5 rcnc,-:.r,r - - Zón
I

tralt
ant€
. ESCLI
segmen
color bl
(]Jo capas q
1. Ltin
El ojo ru'presenta r,rgrr:. .r:.,, . >riir. efl él se encuentran gran cantidacl cle
s-l distr
recetrltores sellsoriales sen!iL'la> -: Jl: ur-.i.rs lLrnrinosos, clenominacloi 2.
fbtorreceptgres. ñrs¡
donde ci estínlLllo iLtllrll.lt,st' a: .r',,r >.,rr'rt,.rJi¡ an Lllt irnpulso ncr\¡ioso
quc es concluciclo sepa
hasta l¿r cLrfiela ccrel'r¡l del i,'l'irl.,\)..rpit;il a t1'a\és clel nen,io 3.
óptiio y las cintillas Lci»t
óptic.s. ) e\ c, cl cerebr-,' cl,nri¡ .¡ .::tirnrircit,. r is,al es procesacla y:se
hace consciente. de1
ciu\titr-irJo Pr-,r':- :1,,'ntr L)cLlliir \ los anexos clel ojo que comprenclen las
E.l crjo esta
PIOP
conjuntiias. el i1Pi1r'iir. l¡_:rn¡,r1. i,,. n.lLLstLLh,...rrrinsecc,s del o-joitos parproos.
El globo

202
 qlre ct)llsta de Ia
ocular a su vez se compone de un continente o pared y un contenidLr
cámar¿r anterior. cámara posterior ainbas ocupadas por el humc¡r acLlL)so ' cristalillo" y
cueryo vítreo.
ia pared del gtobo ocular está formada por tres capas o tirnicas quc dr illirr-ra haciay
adentro son: la túnica fibrosa, externa, que hacia adelante se conlpollc d:
1a ctirnea

-¡cicin con e.l

hacia atrás de la csclerótica; la túnica vascular, lnedia, que está colluli-it-l de adel¿rnte
y nerviosa' inteil"'r' rllle cstá
-i ..opond.t atrás pclr el iris. el cuerpo ciliar y Ia coroides; la túnica
lbrmada por la retina.

-'-. qrun.J.u TÚNICA FIBROSA:

. CÓRN¡1. La córnea fbrma el segmento anterior de la túnica tlhr,'.'t. !-s tlllr1
: r--OmO Sa)n p.rr : clpas
estrLlctura a\¡ascLllar y transparente que histológicamente está constittlida
, :n rel:¡r-ión que de aluera adentro son (Fig.20.l):
i. llpitntio alterior. Epitelio plano estratificado no queratinizado. conlptle:itr ptrr l
-¡entíJo Je
a 6 capas de células unidas por desmosomas, de las cuales las r-nás t'rs¡Les
sc'n

cilíndricas y por encima de éstas se van haciendo de poliédricas a pL]na'

..:n táctiles. 2. Lántinct limifante anteriot'o capo cle Bov,mon. Denominada ante.-i co1]]tr trlenlL'r:rna

.-¡tructuras de Bowrnan. término desechado ya que no tiene la estructura de Lttle tttcl-t-t'['r¡tt.t.

Se encuentra inmecliatamente por debajo del epitelio anterior
\ está
-:lefs()S en 't)nstltuida
1e proptrrciona
por microfibrillas de colágeno dispuestas en lbma irregular 1o que
, lenq.,a, en un aspecto homogéneo.
Sttstint:ia prcpiio esÍronla. Representa el 90 % de1 espeso¡ de 1a corrlca'
está
,.".,d¿J J- 3.
colágenas dispuestas en fbrt.t.t¡ paralela' y
compuesta por laminillas de fibras
^Jucidos a fi,broblastos denominados queratocitos'
.. ..nali..Ju 4. Lántina limitante posterictr o tnembrono de DescemeÍ. Sc tr¿rta tle uua capa
homogénea acelular, que prácticamente constituye [a membratla bas¡i del
epitelio
posterior y separa este Úlltimo del estroma'
por'
--s órq¿¡nos 5. Epitetio lto.sterictr. Está fbrnlaclo por una sola capa de célu1a-s ¡rlanas unidas
zónulas ocluyentes. reviste la superficie interna de 1a ctirnea I se encarga del
transporte de nutrientes al resto de la córnea desde el httnttrt ilcllirstr de la cán.rara

anterior.
. ESCLERÓTfC¡.. La esclerótica es una capa proteclot¡ te.i.rettte que tbnla el
Es de
segmento posterior cle la túnica fibrosa donde representa los 5 6 posteriores'
blanco y está constituida por tejido conectivo dettso ert doncle se describen tres
co'ior
capas que de afuera adentro son:
1. Lámirt4 epiesclerul. Compuesta por finas fibras crrl¿isenas y elásticas de
¡¡rntidaci de
distribuciiin irregular. contiene además vasos satigttineos'
rrreceptores. 2. Su,stattcin pr¿pici. Compuesta por haces de fibras colágenas de disposición paralela
separados por sustancia funclamental, y escasos fibloblaslos'
.. conclucido
las cintillas
3. Lámino /i,sca. Cc,n-rpuesta por haces finos <ie fibras co1ágenas y mayor cantidad
cle f-ibras elásticas. contiene además cierta cantidad de nlelanocitos que
le
: consciente.
".prenden las proporcionan pigmento a la esclerótica.
:os. El globo

203
 rÚxlC,q VASCU LAR O L \-E.\: EI nervio ,

. COROIDES. La coroides es el \cgilrL'uto posterior de la túnica vascular, es un: encima del po

lámina de color marrón LlscLlrr'r rllLe se enctlentra entre la esclerótica y la retin:, retina está tbl
y se continúa hacia adelante con e1 cr,rerptr ciliar. La mayor parte cle la coroide. 20.3); mientra
está constituida por'\ast)i \snrLuueL,\ llLie I¿rn disminuyendo dc calibre hacia una zona esp\
adelante y que están innter.-st,s en el t¡i.1o .rrnecti\io clue consta de fibras colágenas. una depresirir
elásticas, fibroblastos, nlaclrila:,:,s. l::rt¡citrrs. cé[ulas plasmáticas y mastocitos dc fotorrecept
Histológicamcnte se describen er :, ¡,.,i,r,.1;s 1capas clue de afuera hacia adentro sont visión con u.ia
Histológic
la lámina supracoroidea o epic,rr.':.ti:. al estrolra coroideo o capa vascular, la capa
de afirera haci
coriocapilar. y la membranii \ 1tr.j;i ., ne;rblana clc BriLch. La función de 1a coroides
es la de nutrir a la retina. \ SLI Colr¡t'.:j L-rtr, ¡:aurA se debe a 1a presencia de nTclanocitos.
l. Epitelict ¡,
. CUERPO CILIAR. El cuerl¡.¡ --i :"r. :s r-1 sesmento de la tÚLnica vascular qlle se
sola capa
melaniuit.
encuentra entre la coroides r ¡l rrs Histt¡lLigicamente se compone de capas que
representan la continuación 3n:jr.,,:.J,'1rs capas de la coroides. adcmás de laporción
2. Capo cle
fbtorrecep
ciiiar de la retir.ra qlle re\ iste .r, ¡-r:..':"¡i¡ rntema del cuerpo ciliar constituida por dos
3. Capa lirtt!
capas de células colnrnlrarc.. 1,,:-:'..,. rn:ema de las cuales contiene gran cantidad de
de sostért
gránulos de r.nelanina. E1 estl.":::-r.'.r1 c',ritpo cjliar se cotttpone de tejido conectivo
4. Capa tttrc
con capilares sanguínetrs r .rbr.:.ú,,nt¡s fit¡r'as.'lásticas: en su interior se encuentra el
núc1eos d,
músculo ciliar constituid(r pLrr ;¡., ¡. truscul¿rres lisas organizaclas en tres grupos 5. C'apu ple
dc fibras: fibras tneridron,riq's. -:r¡. r¡Ji¡les r'fibras circulares. la flrnción de estc bastones t

múscu1o es Ia de parlicipu ¡:r : :..'i¡t¡, de la acomodación visual para podet'enlbcar bipolar.es

objetos a difbrentes clislan¡ru.. l. ;,r.rl se logra modificando la curvatura del cristalino 6. Capo rttrt
(Fig. 20.2). El cuerpo crllrr';..ri,¡1: ¡tleuti: la tirnción cle producir el hurnor acuoso. nircleos d
. tRtS. El iris es la porcl.i¡ .i: .r tiLnicr r¡scular que se encuentra hacia la rcgión células ¡rr:
central y anteriol del globo .,.,. ::",-.'r'del¡nte c'lei cristalino dondc forma un l'erdadero 7 . Capa ¡tlc'
diafiagma. Adopta la f-orrl¡ ¿. iLr.1rsco \ L'r1 slr parte central presenta un orificio axones dt
denominado pupila. curo .lirirr::r',, .'jtii rcsuiaclo por la contracción dc los rnúsculos gangliorlr
esflnter y dilatador de l.r pupr... .r .r-r\ rr: d.- los cuales regula la cantidad de luz qr-rc 8. CaPa -nt¡,
debe ingresar. Histológrcarl1elli- )- r-irnrp(¡1rc de 4 capas qr-rc de atuera adcntro sotr: ganglion;
látnina rrrarginel antelior '. .., ti .rntclior c()rllnucsta por libroblastot ¡ t). Capa tlt
melanocitos; estroma del i¡i:..1; .¡tr.1¡, ctrncctiro laxo cott gran cantidad de vasos células g:
sanguíneos y que contiene aclenr:,s ,ri esrlntel de la pupila; el n-rioepitelicl del iris que 10. ( i"-l

contiene al dilatador de la pqrrll: ¡ e1 e¡ritelicr l.rosterior del iris ft¡rmaclo por una sola de l¿rs ceL
capa cle células cilíndricas Ljue r-r,11tlr'r)r'1r sráltttlos de mclanina (Fig.20.2).
MEDIO
f ÚXfCf NERVIOSA. La túnic¡ nerr iosa está r'epresentacla por [r retina. -.r cs o de refi'urg:
en elia donde se encuentran los tbton'eceptrrrcs qLLe reaccionan fl-entc a ios estímulos CRIST{
luminosos senerando impulsos nen iosr¡: en fbrrna de potenciales cle acción que salen entre el iris r
del globo ocular por medio del nen irr optico, que confbnrt
De acueldo a su origcr.r sm[¡lsl¡rgico se dir ide a la retina en una pars pigmentosa ciliar hasta l.'
externa en relacrón con la coroides \ quc consta de un epitelio pigmentario. ] una pars de objetos cc
nervosa que contiene los fbtorrecel)tores por lo c1r-Le sc denomina también capa neitral. Histológicrrr

204
 El nervio óptico ernerge del globo ocurar
rscular, es Llna a unos 3 mm por dentro y un pocrr
encirna del poro posre.ior e. un pirnto p,..:
.ra y Ia retina a.no,rinaao papila del ;;il óptico, en donde r¡
retina está fbnnada principarment. po.
nu.u, nerriosu, y no pur." ibtorreceptores (Fig.
-le la coroiiles 20'3); mientrur qr" olr.o-rimadamente
,.-alibre hacia i;;" por fuera der poro posterior se encuentra
una zona cspeciar de ra retina. ra " rútea o mancha
mácula
: ras colágenas. una depresicin denomrnada fóvea central amarilia. cLryo centro posee
i cjorde se p;;;;,;;;r-i;'n-,uro. concentración
mastocitos. de fbtorrecepto.es (fundamentarmente.unor¡
razón por ra cual u.ri. rir.r se realiza
.i adentro son: visi(rn con ntavor niticlez. ra
-.'ular. la capa Histológlcame,te Ia'etina se clispone fbrmando
10 capas o estratos bien definidos
:r. la coroides de afuera hacra aclenrro son (Fig. que
20.4):
. l]lelanocitos. 1' E¡titelio ¡tigntettrcr,io..pertJnece á lo pu., pig,rentosa y está
...-ular que constituido por una
se de ceiulas cúrbicas cuyo .itoplur;r;;;,,il;;;á,,.í,oo.o
. Jc capas que ;Tjil?ff de grá,utos de
' Je Ia porción 2' Cupct de cont;,.s t, busfone.¡. contiene Ios segmentos
foton.eceprores e, fbrma de .""*r;
externo e interno «re ros
tuida por dos ;;;;"r.
:r cantidad de
- Capalintitanfeerferno.conlorrnaáaporellírr-ritcsuperlicialoexternodelascélulas
3'
lo conectivo de sostén de Ia rerina llamaclas células
de Müller.
r ancuentra el 1' Capa nttc'leut'extet'no o gruu.rlostt eÍterna.
contiene rvr
los uuvtpr
cuerpos celulares v
- i lres gl'Llpos núcleos de los conos y besiones. Ios
;ión de este 5. Capa ple-rifórtne Lxtet'rLl. contiere
ras prorongaciones internas de los
' ,der enfbcar bastones (a manera de axones) que conos v
hacen- si,rapsls c.n las ;;;;;",
bipolares v con las células hnrizontaler. de las células
.lel cristalino
.]1()r acLloso. 6' Capa nttt're.r irferna r,t gronurosu
infern,t. contiene los cuerpos cerurares
nÚrcleos de las células bipolares (lra. y los
-ia la región neuro,a de la r,ía ¿pticaj, cliulas horizontales,
.,n verdaderit ccllulas amacrinas y céluias de Mtiller
.r un oriflcio
7 ' Copa plerifitnne inlerttct. Contiene
las prolongacioncs de las célr:las anracrinas
axoncs
de las células bipolares. qu" hácen sinapsis y los
¡s nrúsc¡-ilos con las ¿.rá,i,", de las células
¡q i ulll(rrl
J de luz que
gan8lir)nare\.
,:dentro son:
8' Copa gc,'tgrioncrr. contienen [os. cuerpos cerurares y
ros nucreos cre las células
2da. n"u.onu d. i; ;;;o;i..:"'' "
ganglionares qrLe representan ra
:roblaslos 1,
9' Capo de fibt'a.s der nen,io óptic.. Formada por ras prorongacro,cs a.rónicas de
-:d de vasos
células ganglionares que clan origen ras
del iris que .^ al ,..uio ópti.,r.
:.or un¿i sola
l0 c"apcr rintitrnre,interno. Fo-mada
po. tos ierminales intemos
de las células de Müller. ' --"'.- v ra lámina basal
l
-1.

MEDIOS DE DIFR{ccIÓNr. Los r¡eclios

:'-tina, y es de clifl'acció,. meclios transparentes
o dc-_reliingencia del ojo son la córne¿r.
s estílnulos .l hr.n
cR o. E i cri star i, o ..
",; ;l.llllll;,:
r s r'"A L rN
:r que salen enlre el iris y el cllerpo r'ítreo' Se rnantiene
un u I ;i:Xi J::J-l ::T,:.H:::
sosteniclo el) esta posición por fibras
quc conlb,nan el aparato suspensorio racliaclas
pigmentosa o zónula a. zirn q,* ,;:,;;;;fi
ciliar hasta la cápsura der cristalino. clescle el cuerpo
\ una pars v qr. p."-"n la acor¡oda.i;; ,;;r;;l para er enfbque
de objetos cercanos <listantes po.,r-1.áin
1' áe la mocliflcación «le I¿r cun,alura
-.a ncural. Histológic:rntente el cristalino se compon.l. ciel crisralino.
:-pun.s (l_ig. 20.5):

2al
 1. Cápsula del cristalino o ('t'¡.\tLtlt),,i':t R:pr.->enta la membrana basal del cristalino.
bastante gruesa y que rodea al e¡rtc r'-, :ubcapsular y a las fibras del cristalino.
Es
una estructura elástica constituid.i ¡irl;r¡:..lntente por fibras colágenas tipg IV
cle
tlisposición laminar.
2. Epifelio subcupsular. Fotmadc¡ p.,r' .ir-.. .,ri: crpa de células cúbicas unidas por zónulas
ocluyentes, que se encuentran L'l ,.r ..,¡¿:iire anterior (por dentro de la cápsula) y
en
el borde periférico del crisrelirrr,. i- .... -r l, supetficie posterior.
3. Fibrcts' del cristalino. Conlbnrt¡n ¡ ',;-¿' j-r,. nucleo del cristalino, y no
son nada más
que prolongaciones celulares lar!-:r. j:
.,¡:;.t.. prisn'rático, son célulás que han perdidir
su núcleo y se han llenado dc pr,-,,;,:-,. ¡¡n..rnjnadas cistalinas, y que se
dilerencian
a partir de las células del epireli,.- s,.:.-:::....1r.
CUERPO VÍTREO. EI .lucrp,, -r. ..pa ios 4i5 posteriores de la cavi<iad de1
globo ocular es una sustanuia rr-1n.r--:- r.; ¿¡ ¡onsistenóia gelatinosa
compuesta por
un gel que contiene 99 % de aqu,t. ., ..,i::., r ulLrcosaminogiucanos, sobre todo ácidir
hialurónico, contiene tantbién i;-.. -,. ]-,.,:,-',inaclas hialocltos que son secretoras
r
f-agocíticas' El cuetpo vítreo esta ri:,,-, -¡,r.,- ::r Llirección anteroposierior por
un estrecho
conducto en forma de S denomin:rj. ;,-rJ-,.:,., :rialoideo o conáucto de iloquet.

Las lesiones en el o.jt, lttr,i. j. '- ..: .;l t/.) Ll la rjr.bitct como ol globo ocular.
..:

pro¡:tiomente dicho. Los J)t-o(c-;, t; -. .. ., . .)iiLttlt1f ot.io.s a/-ectan generalmente a lct

.
conjttnfiva(conjuntiviti.s),ctl ¡t.ji.¡-;., ..--,,,..,. t,t,¡ ln,l.hitaypueJen.serclediyer.sas
etiologías. El tumor iiltttt¡¡.rr..1, ,.,., -..-.,. ,.:. ¿n lo.s niños e,i el retinoblastoma,
se
origüta tr partir de célttlos /ic.r,,' :- .i.,,,,:..;: tti.intitivas que exhiben clifbrelciación
retiniana. sin duda las olret'rt..¡, ;.: i ,i._i, .,,;7i1://c.r tlel globo ocular son aquellas que
qfectln la re/racción, qtre tlisrt;:,;,, .,: ,;. -.;..1,r ,',t ,tgudeza visual, como et aitigmatiimo
por deJbctos en el rodio tle ct,¡'t.;i: ,.,r -;. .'-1, :t,i.iiJLt. o la míopía la hípermefrctpía
1: por
alteración en t'l cjc dcl ojo

206
 lel cristalino.
¡ristalino. Es
,s tipo IV de

.s por zónulas
. -'ápsula) y en

.on nada más

-: han perdido
': diferencian
. cavidad del
itpuesta por
-.' todo ácido
:ecretoras y
un estrecho
: uet.

. tbo ocular
. menÍe a la
-le diverscts Fig. 20. 1. Cómea - HE
-.,1s'toma, Fig.2C.2. Cuerpo Ciliar /
se Iris _ HE
-. t'enc.iación
.,uellas que
:igmatismo
!Ít opía por

Fig. 20.3. Neruio óptico

- HE.
 En el oi
especiales:
'
aparato audt
en tres parte

t
\
OIDO I
El oído c
PABELI
lornta ir-
y delgad,
cumple 1

extcn10.
CO\DL
S itáliea,
Su terc r,-

*-¿"*.L,i pabellrrl
El cond..,
pelos. s .,

apocrinr.
pelos sirr
2-'1-,
i + 'il^
, h.:;:::il,jI
i\'q\ '1i
)
la piel

ati oÍno r
,ta, iil-'t. I1 El oícl¡ r-
. l, iÉ'
i\r! { de hueseciil,
,,, 1.
.:
?.
:1&: . ,
I! . CA\-TD\
r{ ,

'..'; 'lj .'

i.
,,1 1
; I .,
t,. ". *'Ja i, .\
:! I
z tempor;r.
6} ¡,: .:.
," ilr t) .! 1
1. .. mientras

1'
;t

t. rr
J
': !.,.
t'1 i,,:,
i,.,
ventanlL
el orih;r,
se relacr.
.

, .i r:'
.: ,l ,:1 ,. túnica r::.
':. '4! de la tr,,:--
calici lirr::
. ME}IBR
separa e1

lo que se
menos tcrl
la rnentt,r.
ni g1ánclLi.
tin:rpánii:i.
tejido ctrl

208

I
l
,5
ll
¡

.l
 oÍoo
En el oído se encuentran las estructuras
encargadas de la función de dos
especiales: er senrido de ra ardición sentidos
apararo audirivo o cocrear y en er
¡ er senrido ier equiriü, i". fr. se rcarizan en el
apaiato u".t,urru. ..r-iJ.,,;;j;
en tres pafies: el oído externo, Er oído se divide
el oído medio y el oído intemo.

oÍoo EXTERNO
EI oído externo .?Tp^._"ld" al pabelrón
auricular y al conaucto auditi'o externo.
' PABELLÓN runl-cur,ln.'¡rt¿ .á"rtitri¿o
por una praca de car-tílago elástico
lbmra irregurar. recubiena por rn, firu.rp, de
de pier dergada qrre conrienc rcro:
y delgado:' glándulas sebáceas conos
) escasas !lárrdulas sudoríparas. Fl pabcllórr ¡Lrrie ular
función de caprar Ias ondas dioniclo
y .orau.i.iu, ur .ordu.to
:#,*: '" aLrdrtir o
' coNDUCTo AUDITI'. E,TERNO.
Es un conducto que adopta ra rirma
S itálica y que se ertiende desde de una
el puu.lio, auricular hasta la ,-,"ilu.onu
Su tercio externo está constituiao po..u.titugo del tímpano.
elástico que se conti,úa con el del
pabellón auricurar. sus dos tercios
int.rro. esián.constitu,o*
EI conducto auclitivo extemo está revestido r".., hueso
terrporar.
por piei delgada que contiene abundantes
q,.,no.nn.,ná. que grárr«1L,ras sudoriparas
fi:h,11li:l,l'o.i]l::':':.¡e1.umingsas'
; ffi ;, . il:
; il,:::, : J§ ;i :: ?i ru Hi:.: l..;:: :'li,',x; ;;:
', ; l; lru:: : :;l

oÍDo MEDIO
,. ü:!i:i iJ:: I :: il: I il; l;:iJ f j,l
lt
' CAVIDAD TIMPÁNICA. bs ,n iliil ;i I Hill r :i .,;i I ;:: i::,,¿:u o.n u

que
se encuentra clentro der hueso
ru temporal y contiene aire, su pared"rpu.i'o-,..egular
[aterar está-forma,ra p",: r",".,"¡rana
mientras que por denrro se relaciona timpánica,
con el oíclo interno Á;;;; dos orificios: Ia
ventana or''ar o vestiburar y la ventana "
el orifie io de la tr,,r¡p¿ de Eustaquio
redonda o coclear. h;i, ;;J;,rre se encuentra
qr. tu aornr,liua r.r,lt la r.inol.¡r.nlge. por derrá:
se relaciona con er antro y ias
ceiaittas mustor¿eus. s. ."..r-r,..
túnica mucosa que consta cre un epiteriá Ier estida por una
;i;;" cúbico si,p1e que cerca del orificio
de Eusraquio se torna .il;,;;i;o "
seucroesrratifi.ra.r .rili.ao con céruras
5,f,fl:,Tl:
. MEMBRANA TlMpÁXtCA. Es una
membrana ovalada semitr
separa et oído ertemo der oído ,".di;, i; ;;vor parre
lo que se llama pars tensa.. pero_un;p;;;;;;p".Ción de ena ,. .rJJ;fftt"xl ]::
d.l .uu¿Ái.-unterosuperior es
por to que ,t lrurllu pars fláccida.
ilThflTr"r,ll",l,Í.,r"0" i"
,rp.m.i. extema cle

n* r*, r;H #]:i ijf#]ili :ir,fi JT#ffi ::,: : ff F¡j #r ¡fl tr

i

ej do co n ecr i, ;,J;', :; :'Jil: lj:".#§ ::[:ilJ i:ilH

::: ::i: ;m".ff,Íi
i ,-
"

209
 de fibras radiadas y una intemade fibras circulares. Por dentro la membrana timpánica tlnrpanl
está unida al mango del r¡ar1illo: su lirnción es la de transfotmar -junto con la cadena cóc1 e¡

de huesecillos- 1as ondas sonoras de aire en ondas de líquido en la perilintá dei oído
irrtemo. LABEI
. HUESECILLOS DEL OÍDO. SLrrl rres huesecillos: el mafiillo el yunque y el estribo adopta r.r::-,

que foman una cadena en el interir,r de la car idad timpánica, se encuentran unidos fbrman LL:r
por arliculaciones sinoviales )' est,irr rir cstidtis pclr la mucosa de la cavidad timpánica. es simil¡:'
El martillo se inserta en la superlri;c- ir.rtcnra de la membrana timpánica y el estribo vestibri la:-
en la ventana oval, estando el runcii¡ entle arnbos. Su función es la de transr.nitir y coclear qi.,
amplificar las vibraciones mecánic¡¡ Frrrdu.ldas en la membrana del tímpano hasta a su vez ;,
el oí<io interno. Asociados a ellos .e e i,u-.rintr.1n el músculo del mar-tillo y el músculo endo1int.,.
del estribo. que coadyur att ctt iLl ,--.:t:t :
. conduct¡ ;
. TROMPA DE EUSTAQUIO. i') ir.,:r:rii ¡uditit.a. es un conducto que comunica el . f TRÍ(
oído ¡redio con la rinofaringe . Sii i::.¡t,.. erlenlo está fbrmado por hueso, mientras ) sC r-.'

que sus dos tercios internos sr' ..,lrp.n.:r Je cartílago elástico. Está revestido por un teild!r -
epitelio cilíndrico sei-rdoestlatihc:.i¡ ¡,.i¡Jr. con célu1as calicifbrmes que se encuentra epitel ...

sobre una lámina propia de tctrd¡ ¡,. n-.ir\¡. La tunción de la trompa de Eustaquict dcl n:
es la de equilibrar la presiLin de ¡rr.'el.ie l¡ c¡*idad tirnpánica y el r.nedio externo, 1o suste:-..
cual es importante para llna 11L¡l'l'lr-ti -i,lJL¡:.in. tipo 1 .
apic,,.:
OÍDO INTERNO erlcLt-: .

Es la parte del oído en d(ritü- Si jnirientriln 1os receptclres sensoriales para la nlLCt,- . r

audicióny el cquilibrio. Adopta Ll:r-r .,,r:r¡ rLir trnto cornpleja por 1o que se lo denomina -eeL.'Lt:.
como laberinto, y colnprettde LLn¡ p.rr:- !r\.i1. el labcrinto óseo, que rodea a una pafie
membranosa, el laberinto t-nelllbil::¡'.,-- Fi-c. ll).61.
L
. CO\D
cc.ni -. -

LABERINTO ÓSEO. Es un¡ -s.r,..irrra constltLlida por una serie de cavidades y posi-:.
conductos óseos labrados en e1 Fe:i:...¡,,.1¡1 hr-reso tcrnporal; el laberinto óseo contiene e\trJ1t-
líquido, la perilinfa, en un espa.rrr.r'..e L,,separa dcl laberinto membranoso, el espacicl cone a:
perilinfático. La composición de l¡ p;r.. rrti e s srnrilar a la del líquido cefaioraquídeo. las cr';.
E,l laberinto óseo se encuentra tbrnr:J.. r,.r c1 restíbulo. los conductos semicirculares y sácit l'.'.
el caracol. este l1i .

. VESTÍBULO. Es una ca\rdail .r::: ir13 t¡Crlpa Ia parte central del laberinto óseo, en . CO\D
el se encuentran los recesos par: ei ,i::r.Lrio r e1 sáculo del laberinto membranoso, en conci,,.¡
su pared lateral se halla la \ entinir .,\ ;il Lr \ estrbular que está cerrada por la base del con rlLr¡
estribi¡. Pol'e¡r1;
. CONDUCTOS SEMICIRCLL \RES. Por dctrás del vestíbulo, son tres coltciuctos gran.:
óseos: superior, lateral o extenlr) \ pL)sierior. cada uno de ellos presenta en uno de stts sc prorl
extremos un ensanchamiento denonrinado ampolla. collectr
. CARACOL o COCLEA. Es un conducto óseo que partiendo del vestíbuio hacia . CO\D
, .rr ;,,
adelante se enrolla en espiral alrededtrr de un pilar óseo central denominado colturnela, ) -l r:L
adoptando la fbmra de un caracol qr"re describe 2 1/2 vueltas. De la columnela pafie segnl e:.
hacia la luz del caracol una frna repisa ósea. ia lámina espiral ósea, que dir,ide en fbrma extrerll
incompleta a este conducto en una rampa superior o vestibular y Lrna rampa inf-erior o trian-uri

270
 rrana timpánica timpánica; del borde liblc- cle la lámina espiral se extiende hasta la pared extema d. l.r
-r
con la cadena cóclea la mer.nbrana basrlar que separa por completo las dos rampas.
.:ilinfa del oído
LABERI\I'O \tElIBRANoso. Se encuenrra por dentro del laberinto óseo 1
¡ue y el estribo lon a similal a éste, se compone de una serie de sacos y conductos que
adopta una
-..intran unidos forman un sist.'ttta cerrado ocupado por la endolinfa. tLn liqrrido cuya composición
Jad timpánica. es similar al iíqttido irttt'acelular. El laberinto membranoso se divide en un laberinto
;a y el estribo vestibular qlle contiene los receptores para el senticlo del ecluilibrio, y un laberinto
- :e transn.ritir y coclear clue contielte kts receptores para el sentido de la auclición; el laberinto vestibular
'impano hasta a su vez cot.npretlde al utricr-Llo, sáculo, conductos serlicirculares membranosos. conductcl
, r" el mirsculo endcllinf'áticu \ saco eridolinfático, mientras que el laberinto coclear comprende al
conducto coleal o calacol membranoso.
. .: comunica el ' UTRÍCLLO Y SÁCULO. Ciorresponclen a los sacos clel labcrinto membranoso
.:so, mientras y se encllentran revestidos por un epitelio plano sirnple sobre una fina capa clc
: rstido pot'un tejido ctrnectiro. En ciertas regiones del utrículo y del sáculo existen engrosclnienros
. : se encuentra epitelrales cspecialrzados denominados r.nácuias en las cuales terminan las ramas
Je Eustaquio del nenitr restibular, las máculas están constituiclas por células sensoriales y celulas
:,io extemo, lo sustentacLllares. Las células sensoriales o receptores sensoriales son cle dos tipos:
tipo I de itspecto piriforrle y tipo II cilíndricas, arnbas presentan en su superficie
apical nunrelosas estercocilias y una cinocilia (o cilia); las células sustentaculares se
encuentran !'ntre las sensoriales, son cilíndricas altas y en su slrperfcie apicai presentan
.rles para la nlicror ellosidades. E,n la superficie de los tres tipos celulares se encuenlra ulra capa
. lo denomina gelatinosa de rlaturaleza glucoproteica denominada membran¿r otolítica soble 1¿r cual se
.. a una partc encuentran cttncreciones de carbonato de calcio dcnominadas otolitos r-r olttcoLlias.
' coNDLCTos SENIICIRCULARES MEMBRANosos. Esrán por.dentro de los
conducto-i sett.ttcirculares óseos y adoptan su misma fbnrra. dcsembocan en 1a pared
- ;avidades y posterlor ds'l utrícu1o y presentan también dilataciones o arnpollas er1 uno de sus
,eo cOntiene extrenlLrs. Sc encuentran revestidos por epitelio plano simple sobre un¿r capa de tejido
,. el espacio conecti\ c,. ltts eugrosamicntos epiteliales se encuentr¿ln en las antpollas fbrmando
,,rrraquicleo. las crestas atripulares cuya estructura es semejante a la dc las máculas del utrículo y
- rculares y sácttlo. cort la diférencia que la capa gelatinosa glucoproteica" denominacla cúpula a
este nivel es más gruesa y no contiene otolitos.
''to óseo, coNDUCTo \-sACo ENDoLINFÁrtco. Del utriculo I del sáculo parte el
en '
. tlanoso, en conducto c'rlclolinfático que termina en una dihtecit,u. el se.o endolinfático. El
1a base clel conducto está rerc-stido por epitelio plano silnple mientras clue el saco está revesticlo
porepitelio cillncllico alto que contienc dos tipos celulares" uno de los cuales presenta
r: !-onductos gran carltidad dc' nlicrovellt¡sidades en su superficie apical. es a este nivel don{e
-- uno de sus se produce el drena.le de la endolinl'a hacia una red de vasos sanguíneos ciel tejiilo
conectivo sLrb\ acente.
bulo hacia ' CONDUCTO COCLEAR. Es un conducto espiral situado dentro de1 caracol óseo
--olumnela, y al igual clue cl resio del laberinto membranoso está ocupado por endolinfa, su
:rnela pafte segnlento ilricial est¿i etl relación con el sáculo por meciio del canalis rcuniens y su
-: en fbrma extremo tertllittri en un tirndo de saco ciego. Al cortc transversal tiene una lonna
-., lnfbrior o triangular cuva base está en relación a la parecl ertcma del caracol y su vér1ice apr-¡rta

21i
 hacia la colunrnela. sc' descrLbt'n entlrnces tres Iados en el conducto colcelar: una
pared externa. un tec-ho r Lrn prs,r. Lrr pared externa está fbmrada por el liganrento
espiral coclear que nrr e\ nri.rs qiic:1 pcriostio engrosado de esta par-te del caracol
I \IiF }.
óseo que ell su iilllite irttirir¡r .',nr¡ ,ln¡ .-onclensación o rodete, en esta pared externa
el conductrr ctrClt'3r se lttodinal'1.:-'r:i:r,1o la llar¡ada estría vascular: cl techo está
lormado por ia rnenrbrana r esirbLrl¡: ,:, rr¡nrbrana de Reissner que separa al conducto
coclear de la rampa \estilrul,rr: 3l :.:.,. esta tbrinaclo por el borde libre clc la lámina
espiral ósea r la t-nelt.tb¡¡n¡ l.:. .,r. >L.rf¡¡ ¡tra se encuentra una estructura compleja
y especializada. el órgano de C,r,n.. --.e .nnriene los reccptores para el sentido de la
aLLdicrón. el piso separa a1 c\rrrlLl.: ;, ,..-ilr de la rampa tirnpánica (Fig. 20.7).
l. Estría vascular. Se cort.l¡,.,n: ¡- ..r ¡ritelirr estratificado en el quc se encuentran
células basales. célLrl¡..r,:;:'.r¡Jr¡. r células marginales que presentan
microvellosiclades.'n ),.Lir::. -. :st: epitelio es especial puesto que contiene
sLr
además vasos sangLtiniLr: ir ,ri r,i. ¡elulas epiteliales provenientes del tqiclo
conectivo del ligameni!,-:l:,i. P,-,r estrrs características se cree que la estría
vascular se encarsa de 1:r ¡r ,.:..¡, -.'.. ¡1.. 1a endolinfa.
2. Ntembrana vestibular o de Reissner. Está con.rpuesta por dos capas cle células
epiteliales planas seprtruLl:,s : :. ,t:t.i t.r::tina basal. La capa que mira hacia la rampa
vestibular está ci¡n-rtiruitl:r r, ¡¡...1¡. p"rilintáticas y la capa que mira hacia el
conducto coclear se ..11\:r'...'. ¡ .i: ;.'...-.r> epitc'liales planas que además presentan
microvellosidades en .u s..:;:'-il: l,.nrin¡1.
3, Órgano de Corti. E. t.,'., ...---.1.:-.:,.:.1¡ecializada que sc encuentra sobre la
membrana basrlar'\'se e.IlJ'.,rrJ Jr ¡elul¡. sensoriales o ciliadas y células basales.
' Célula.s c'ílicttlus. Srrtt 1r': r;..irt!rr'!-s sL'lt-soriales del sentido de la audición y
son de dos tipos: las c.rl-...,.::-r¡J¡s intemas y las células ciliaclas externas.
Las células ciliacias inte::'.::. :,,1r rii :lsllecto pirifbmre de base ensanchada y
cuello angosto, fbrman Lu.¡:, :.,1" lriler.¡ tlc célr-rlas y están rodeadas por célr-Llas
de sostén; las células cili¡.1¡..\.31-n,1s st¡n cilíndricas y se disponen cn 3 a 5
hilcras de células a lo lalgcr d.' r:, nrenrbrana basilar. Ar¡bos tipos celulares se
contactan con las fibras terr¡l:::,.e..1e1 nenio cocleaq y posecn estereocilias
F\TR
modificadas en su superfrcie:l¡.1.31 l¡s cuales se encuentran inmcrsas en una
capa gclatinosa rica en glucr.pr.orr-inas. la l.¡tetnbrana tectoria.
' Célttlcts de.so.vtén. Son varias ce1LL1¡s qLre sc encuentran a lo largo clel piso del
órgano de Corti y sin,en de sr,ster.L.le las células sensoriales. Se clasifrcan en
6 tipos celulares que de adcntrr¡ hacia ¿rlircra scln: células limitantes intcmas.
células falángicas intcmas. cólLrl¡. tlel pilar interno, células del pilar externo
(entre las que delimitan el ll¿rmado tLrnel de C'orti), células falángicas extemas
o de Dciters, y células lir-nitantes s'\ter[aS o de I]cnsen, algunos consi{eran
además cor¡o células de sostén a las c.1lulas dc Claudius y cólulas clc Bóttcher
que se encuentran en la parte r.nás ertema de la membrana basilar. \[
1

212
-:o colcelar: una
'rrr el ligamento sACO E\l)oI_t\T..\Tt(.o
--rrte del caracol
L \BI;]RINTO \B\IBII{NOSI)
. r pared extema
,:: e[ techo está
--rra al conducto / 'ir-t
:e de la lámina ll,'l ar\tlt ( tr)S
-,..-rura compleja
.'1 sentido de la
ttl t I EIU( tRl r- t_ \RFS

:.20.1). /11,,
i se encuentran
:le presentan
que contiene
::..s del tejido
CO('I,I \
. j que la estría

r¡s de células
'lcia la rampa s.\('tLo
'rira hacia el
- .is presentan LTTRI('IT O .L\rPOLt_-\s

Fig. 20.6. Oído Interno - [IE.

: ttra Sobre la
, ,rlas basales.
., audición y t\lI]xIRR.rL\.\
ris externas. \-ES IIBITI-AR

, -sanchada y
. por céiulas f IL]IBR\\ 1

;nen3a5 ,./ TF( TORI \

elulares se
-
r ¡tcreocil iaS
,::aS en Una

-cl piso del

. rsifican en
:.intentas,
' -r¡ externo
. ,s exlernas
, -,nsideran ()t.g¡no
Rrmpa ('orti
de
: Bóttcher tinr¡r;inita

ltE\IRR.I\.\
ts \sll.tR

Frg 20.7 . Conducto Coclear _ HE.

2t3
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2t5
+JLÁ= ir-{ - ;i.: :----"*;:i1.

- de \bllr::
el{ab¿t¡co - deitrent¡
-índíce
- de la glía,
- esmad¡.
- ei,'acui¡i
A B 55
- de la microglia, 55 - galact..i;
Acér¿ulos cerebrales, 157 Bandas A.1.47 - de Leydig, 169 - pancrai:-
Basófilos. 40 - de Paneth, 1 13 - semicic.
Ácido clorhídrico, 106
Acinos Bastones. 205 - de Purkinie, 59 Conectir ¡. :.
- mixtos, 123 Bazo, 83 - de Schwann, 63 - denst ¿-.
- mucosos. 120 Bellini, conductos. 142 - de Sertoli, 169 - dens..:::
- pancreáticos, 123 Betz, células. 56 - deciduales. 198 - den:.'::.
Bilimrbina. 117 - endoteliales, 7 - laxc¡. I -
- serosos, 120
Bilis. 127 - ependimarias, 60 - masalJ'-
ACTH, 154
Billroth. cordones. 83 - foliculares, 158 - mUCLrS.'-
Actina,46
Botón gustativo. 1 01 - mesangiales, 147 - reticui-.
Adenohipófisis, 1 54
Adipocitos, 18 Bronquiolos.136 - mesenquimatosas, 18 Corazon 66
Adventicia,68 Bronquios. I 36 - musculares lisas, 51 Cordones i:
- osteoprogenitoras, 3 1 Cómea. l¡.,-:
Albugínea, 166
Aldosterona, l43 - oxífilas. 161 Coroides. 1,.
C - oxÍnticas, 106 Corpú:cu1.. :
Alveolos
- parafoliculares, 158 Corteza
- mamarios. 94
- pulmonares, 139 Calcitonina. 158 - parietales, 106 ^---t=--.
Ameloblastos, 99 Cálices renales. 142 - piramidales, 56 - cereir¿--
Capa - plasmáticas, 18 - dei gar;
Amígdalas s

- faríngea, 83 - de la reti¡a. 205 - principales, 106 - or anci

- palatina, 83 - funcional endometrial i88 - reticulares, 80 - renal, -:
- sranulosa. 59 - satélites, 63 - supr'xr!=l
Angiotensina, 1 43
- molecular. 59 - yuxtaglomerulares, 143 - tímic: !
Antro folicular, 181
Aparato Capilares. 68 Cemento,99 Criptas
- digestivo, 93 Cápsula Centro germinal, T6 - aml_q,i:,:
- reproductor - de Bou-man. 142 Cerebelo, 59 - de Lie¡'¿
femenino, 180 - de Glisson. 124 Cér.¡ix uterino, 190 Cristalino. lt
- reproductor Cardias. l0i Chapa estriada, 8 Cuello utenr
masculino, 166 Cartílago Ciclo endometrial, 188 Cuerpo s
- respiratorio, 134 - elás¡ico. l6 Ciclo ovárico, 183 - aibicans.
- urinario, 141 - hiaii¡o. 16 Cilios, 8 - amilácec
- yuxtaglomerular, 143 Caridad bucal.9i Cóclea.210 - ca\-emor
Apéndice cecal, 116 Cavidad nasal. I 35 Colágeno,16 - esponjos
Apócrinas, 14 Céiula s Colecistocinina, 1 1 3 - lúteo. 1S
Areola mamaria, 194 Colon,114 - vítreo. lt
Arterias, 68 - acidófitas. 1i.l Columela,210 Cúmulo oóir
Arteriolas, 68 - B. 12-1 Complejos de unión, 13

Asa de Henle, 143 - basófilas. 15.1 Concreciones prostáticas, 177

Astas de la médula - calicifon¡es. 1,1 Condroblastos, 25
espinal, 60 - cebadas. l8 Condrocitos. 25
Asffocitos. 55 - centroacinares. 123 Conductillos eferentes. 1 70 Dendritas. 5-
Aurícu1a, 66 - clara. i58 Conductos /s Dentina. 99
Axón, 54 - cromófilas. 154 - biliares, 127 dermis, 87
- c¡omófobas, 154 - cístico, 131 Desmosoma.
-D.124 - de Havers, 33 Diente, 99

2t6
 l6 F
Disco intcrverleblal'
- tlc \blknlenn ll
-l Discos intercalares' 52
-ilDetlc() - delerertc. I i0 Faringe. 101
Duocleno. 109 i f'E
- üstrlildLr\. -' Fases cnclometriales'
- e)'ecrtladort's' 111 Ferrein. 141

- salactot¡rrr. l9-l Fibtas

r.r. 55 -P.rncre'rti'" E
- - 1)-i - colágclras. l6
.n (l
- sullllutlatll¡l(\' I I - elásticas. 16
Encía" 95
Conectir o. tc']idtr - tnusculares,'16
iq Endocarclio. 67
- clcnst¡ e1ástleo l1 - net'riosas.63
Endocérr ix. 1 90
- clenso irregLrlar' I 1
- reticulares' 17
-r I-.ndometrio l88
- cletrso rregrLiiLr' I i F ibroblasrcs. 1
7
F-ndomislo.'16
1' - laro. l1 iribrocartílago. 26
Endoneuro. 6l -i6
- mescl.ltlllillleto50' l' 1 Filamentos contráctiles
. (il) Lndostio. i2
- llltlcoso- I1 F o1ículos
Enclotelio. 7 8l
- rettcuiar" I I - de De Graal-' 1
I 23
+i L-nzimas Pancreáticas'
C orazón 66 - linfbide:. 76
:aS. 1 8 8l Eosinóilios.40
Cordoncs de Billroth' -or'áricos' 181
,¡-..51 FiPicardio. 67
(ltirnea. l0l L,pidermis. 85
- Pilosos. 9 I
res. J I
coroidcs. lr.l_{ - tirt¡ideos' 158
80 Epididirlo. 170 l5
CorPirsctLlo tle Hassali' L-osas nasales^ 1
Epífisis,157
Corteza FotorrecePtort-s' 205
l5E EPiglotis. I 35
- cerebelosa' 5') Foleolas gástricas l 06
F.pimisio.'16
- cerebral 56
F-pineuro. 63
- tlc'l ganglio 1infuitico" 76
EPitelio G
-orárica lt1 - cie hansición' t
- r'enal. 1-{l
- estratif,cado cúbico' 8
- suPralrenal' 161 (ltnglios
- estratificado Plano' 7
- trn¡icr,l" ii0 - linfáticos' l6
Ltes.143 - gelmirlal clei ovario' 181
L tiPt.rs - tlen'iosos' 60
- rcsnireturttl' l -15
- ¡nlicdllllr'1\' xj Glántlula rs
- t.:rtdocstl ¡1 ifi tltlo''
- de l-rtbeLktihn' 1 I l
1 18
- accesorilL: digestivas'
- srmPle cilindrico' 7
( rlttaltlltl -r'-' - de llrurlrler" i i 0
- sirnPle cúbico' 7
( ucllo utenno' 190 - de \''0Ú F-bner' l(l()
- simPle Plano" 7
Clteqlo ,'s - endometli¡lt': 1SS
138 - urrlrario. 1'18
- albicans' llil - e-strfilic¡: 1{)-+
L-riu ocitt¡s. 3 8
- ar¡iláceos' lll - tirndice' 1 1)b
Esclerótica. 20J
- cavernoso' 117 - t¡al¡:itl¡ l9J
F-smalte. 99
- esponiosrr' I l7 - pilrotldii ilLl
Esótago. 104
- lúret¡" 181 - Pine:l i5-
F sPlrtit'
- iri'\¡"'"il''rS i
-l
- r itrco' 106 d( B{,\\ l¡all. l'}l
C'i¡rulo oó1bro' 131 - ':l'lr lilr'S l l9
- dc Disse ' llS
l 6') - .il1-'llngiL¿l' 1ll
1i LsPcrnlartrgerlesis
- .lrl¡nl¡rilat' 1 li
:r.
..',ticas. I 77 E:tereoellios S
D (15 - 161
Lstt¡nlltgo. 1 'Lqlrarrcnai'
(r1t'bo ocular' 102
Eitr,lttr: de ll Piel' r5
Dendrit¡s. 5'1 j¡" I 9ll Cilomérulo renal' l'11
, ies. 170
I)entina.99
L rt¡cén
GiLrcag(rn' l2:l
dermis. 87 Grantllocitos' 39
Desmost¡l¡a' 13

Diente. 9t)
277
ÉJL1l: Ü; i-l*;üLj*lei4 --

Pepsina. 106
Neuroglía, 55
Grasa 153 Pepsinógeno.1[6
Macrófagos,41 Neurohipófisis,
- multilocular,22 Pericardio. 6:
Neuronas, 54
- unilocular. 22 Mácula Pericarion. 5-l
- adherente. 13 Neutrófilos, 39
Grupos isógenos,26 Pericondrio. l5
Nexos, 13
Médula Perimisio. -16
- espinal, 60 Nódulos linloides, 76
Perineuro.63
Núcleo pulPoso, 26
H - ósea, 42 Periostio. il
- ovárica. 184 Pezón.191
- renal, 147
Hematíes. 38
- suprarrenal. 162
o Piel
HematoPoYesis, 42 - delgada- !-
Megacariocito. 42 - gruesa. S-
Hepatocito, 128 Odontoblastos, 99
Melanocitos. 86 Pinealocitos- .5-
Higado,l24 Oído,209
Hipodermis, 85
Membrana
Ojo,202
Pituicitos. iir
- basal. 13 Placas de Pe1::.
Hipófisis, 153 Oligodendrocitos, 55
- basilar. 212 Placenta- 9S
Histiocitos, 18 Órgano de Corti,2l2
1

- de Bon man- 203 Plaquetas. -li

Howship, lagunas,32 Órganos de los sentidos, 202
- de Descemet- 203 Piasma. l5
Hueso
- de Reissner.212 Orofaringe, l0l
- comPacto,33 Plasmocito¡. 1!
- tectoria. l1f Osif,cación
Pieura. 1,il
- esponjoso, 33 - endocondral, 34
- timPánica- 209 Plexo
- intramembranosa,32
Mesangio. 1-1?
- de -\ueib':¡ I
Osteoblastos,3l
I Mesénquima. l8
Osteocitos, 31
- de \lei':ie:.
Mesoteiio. 7 Podocito¡.,j]
Osteoclastos, 3 1
Microglía. 55 Poros gus-tatlr i'.-
Ileon,110 Osteoide, 33
Insulina, 124 MicroscoPio. 1
P¡edentina- Q'r
Otolitos, 211
Intestino
Micror-ellosidades. 8
Proeriroblas¡r'. l
Ovarios,181
- deigado 110 Mielina- 55 Prolint'oci¡o. -{l
Mineraloco¡ticoides. i61 Ovulación,181
- grueso, 114 Prornielc*-ittt. -11
Oxífilas. 161 -l
Miocardio.6T Próstata l
Iris, 204
Islotes de Langerhans, 124
Miometrio. 189
Pulmón. 1-16
Miosina" '{6 Pulpa
P
Monocitos.'11 - blanca. 8-1
L Motoneuronas.60
Paladar, 93
- dentaria. 99
Mucosa - roja. 83
Páncreas. 123
- bucal, 93
Labio,94 Papilas
- gástrica. 106
Lagunas - caliciformes, 100
- resp'iratoria- 1 35
- cartilaginosas, 26
- uterina. I 88
- dérmicas, 87 a
- óseas, 3 1 - filiformes, 100
Muscularis mucosae. 103
Lámina basal, i3 - fungiformes, 100 Queratina. 85
Múscu1o I 13
Lengua,99 PNacorteza,76 Quilíferos.
- cardiaco' 51
Leucocitos, 39 Paratiroides, 158 Quilomicrones.
- esquelético' 46
Ligamento Periodontal, 99 Parótida, i20 Quimo, i05
- liso,51
Linfocitos,40 Pars
Lobulillos - anterior, 153
- hepáticos, 127 F
N - intermedia, 153
- mamarios, 194
- nervosa, i53
- renales, 141 Rampa
Pe1o, 91
- tímicos, 80 Nasofaringe, 101 - timPánica.
Nefionas, 141 Pelvis renal, 148
77
- vestibular..
Pene, 1
M Neumocitos, 139

2LB
 Pepsina.106
t,l Rayos medulares, l.1l
Pepsinóreno, I06 Testícuio. 166
Renina. 1.li
Pericardio.6T Timo. 80
Rete tesris. I 70
Pericarion. 5.1 TiroelobLrlina, l5g
Retina. 20;l
Pericondrio, l5 T'iroides. i57
,. 16 Ribete en cepilio. g
Perimisio, .16 Triíquea,136
_n Riñón. t.1l
Pcrineuro.6l Triada portai, J 2g
Periostro.3l liotnbocttos. ,11

Pezón. I 9,:[ Trontpa

Piei S - de Eustaquio. 209
- dclsada. 87 - de Falopio. I g7
Sacos alveolares, ii!)
- gruesa. 87 Túbulo
SácLrlo. 2 I I
Pinealocitos. l-57 - coJecto¡ 143
Salir,a. I I 9
Pituicrros. I 5.1 - conrorncacio distai. 1.13
Sangre.38
Placas de pever. II3 - contonreado proximal, l.l2
Sarcolenla. .16
Placenta. I 98 - semrníflero, 169
Sarcómera. 47
PlaqLretas. ,1J Túnica albu[inea. 169
Sarcoplasma. :16
Plasma. 38
Sarcosr»ras. .:16
Plasmocitos. 1g
Semilunas serosas, I20
Plc-ura. iJ3
Sharpey,. fibras. -12
U
Plexo
Sincitiotrofbblasto. I 99
- de Auerbach. I 03 Uniones celulares, I3
Sinusoides hepátrcos. i 2E
- de lVfeissncr, I 0i Ureter. l'18
S istenta
Podocitos. l.l2 Uretra. 1.18
- dc Havers. 3i
Poros gustativos, 101 Lr-rotelio. I,18
- endocrino. 152
Predentina. gg Utero. 188
- .illntune. /4
Proerit¡o[¡]ask¡. ,:[2 Utrículo. I I l
- nervioso. 5.1
Prolintbcito, ¿12 Ur.ea. 20-l
Sublingual. 123
P¡omic'locito. ,12
Submaxiiar. I23
Priistata. 1 7J
Suprarenal. l6l
Puin¡tín. 136
Surfactante. i i!)
\,
Pu lpa
Sustancia
- blanca. 83 \ a-cina. l 9i
- blanca. -56
- denraria. 99 \'¿ilr Lrlas connirentes, Ii0
- flndar¡cntal. l7
- roja. 8-3
- sris. 56
\i.1igr. l{l
\illo:idades intestinales, 1 I0
\ enas. ^ I
0 |i;nula¡. 7l
T \ e-:rcula biliar. 13l
Queratina. 8-5 \ c.irulas sentinales, I 73
TecatirlicLrlar. lSl
Quilíf-eros. I l3 Teii.lo
Qurlonricrones. I i 9 - arliporc,. ii
Quinro" 105
- certtla-cintr:¡. li
Z
Zr)na
- conecli\ 0. 1 6
- iascicular. l(rl
- eprteli.LI. (,
R - glomerular. l6l
- eréctil. I ir
- pelúcida. l8i
- ntusciriar. _llr
Rantpa - reticular. l6l
- nerr ioso. -5-1
- timpiinica, 2l I
- óseo. 3 l
-\'estibular.2ll
Tendón. 2 l

279
&

ü
r.

ll
 ('opt'righr: Dr. Álvaro
Lezid l,aclilla Roclríst¡ez
\L
: .-

ATLAS DE HTSTOLOGÍA
... I u 0 r'- tt dante pe rso
nu I
Ttt'taro u)it.ión, rcintprt.siórt,,lbt.il
tle 20 I 1

Edi tor:
Dr..Allaro Leziil padilia Rotlriguez
p¡alezl¿¿ry¿th oo. com.
nrr
1\,1EXIC'O D.F.
f iudad de \,Iérico

fluidado dc ctlición:
Allicdo Rer r¡llo Jaén

Fotosralias de poftada
Prcparac ioncs histitiirgicas

Ilustracioncs intcriu.:
Erick Padilla

Depirsito l_e-ral: .1- I -6ll-04

I.S.B,N.:
99905_0-505_5

Intpresorcs:
Et)ollor
2.11 0.1 .+8
La Paz. Bolivia
Irnprcso en Bolivia
Printed in Boliviu

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