FILARIASIS

Las filariasis son infecciones metaxénicas producidas por nematodos que pertenecen a diversos géneros y especies, los
más reconocidos de los cuales son: Wuchereria bancrofti y Brugia malayi, cuyos adultos se localizan en los vasos linfáticos;
Loa loa y Onchocerca volvulus, con localización en el tejido celular subcutáneo, y Mansonella perstans y Mansonella
ozzardi, que se localizan en las cavidades o tejidos periviscerales. Los embriones o microfilarias producidos por las hembras
fecundadas se encuentran en la sangre circulante o alrededor de los adultos. Estos parásitos son transmitidos por insectos
dípteros hematófagos. La patología producida depende principalmente de la ubicación de los adultos, de la movilidad de
las microfilarias y de la hipersensibilidad a estos parásitos.

TAXONOMIA

• Reino: Animalia
• Subreino: Bilateria
• Phylum: Nematoda
• Clase: Secernetea
• Subclase: Spiruria
• Orden: Spirurida
• Suborden: Spirurina
• Familia: Filariidae
• Género y especie: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori

• Familia: Onchocercidae
• Género y especie: Onchocerca volvulus, Loa loa, Mansonella ozzardi, Mansonella perstans.

CARACTERISTICAS

Las filarias son nematodos que presentan tres estadios evolutivos: adulto, microfilaria y larva. Los adultos, como todos los
nematodos, se caracterizan por presentar el cuerpo cilíndrico, alargado y muy adelgazado, como filamentos; de ahí el
nombre filarias.

• Hay dimorfismo sexual

• Generalmente de color blanquecino
• El adulto más largo es la hembra de Onchocerca volvulus que puede alcanzar hasta 50 cm; su grosor es menor a
0.5 mm. El tiempo de vida se considera de 4 a 6 años.
• El reservorio de las filarias son principalmente el humano

Los insectos dípteros hematófagos que transmiten las filariasis pertenecen a diversos géneros y especies. Los insectos
hematófagos, al picar o tomar sangre, pueden ingerir las microfilarias, las cuales atraviesan la pared intestinal del insecto
y alcanzan sus músculos torácicos a través del hemocele, donde evolucionan a larvas rabditoides y luego de un tiempo a
larvas filariformes que miden de 1.2 a 1.6 mm de longitud; alcanzan el labium de la probóscide de los insectos y se
introducen al ser humano en el momento de la picadura, constituyéndose en las formas infectantes; la puerta de entrada
es la piel y el mecanismo de transmisión es la picadura del insecto. Este proceso de desarrollo en el mosquito puede durar
de 7 a 21 días. Las larvas filariformes, según la especie de filaria, pueden permanecer en el tejido celular subcutáneo y
desarrollarse en adultas (filariasis subcutáneas), o por vía sanguínea llegar a los vasos linfáticos y allí alcanzar los estadios
adultos (filariasis linfática), o por la misma vía llegar a otros tejidos (filariasis de otros tejidos).
 MANSONELLLA OZZARDI

• HISTORIA: Mansonella ozzardi (Manson, 1897; Faust, 1929). Son sinónimos Filaria ozzardi, Filaria demarquayi,
Filaria tucumana. La microfilaria de esta especie fue observada por Ozzard en nativos del Caribe y fue descrita por
Manson como una nueva especie.

• MORFOLOGIA:
✓ LOS GUSANOS ADULTOS miden de 3 a 5 cm de longitud por 0.07 a 0.10 mm de ancho; se ubican en las
cavidades corporales (peritoneo, pleura, pericardio) y tejido subperitoneal.

✓ LAS MICROFILARIAS miden 200 mm de longitud por 4 a 5 mm de ancho y pasan a la sangre. No poseen
membrana envolvente, tienen gránulos uniformemente dispuestos en su extensión que terminan en una
sola fila de núcleos, sin llegar hasta el extremo. La extremidad caudal es fusiforme, puntiaguda y no
encorvada, la extremidad anterior es redondeada y libre de núcleos, principiando estos a una distancia
promedio de 2,7% de su longitud total.

• EPIDEMIOLOGIA: En el Nuevo Mundo esta filariasis es producida por M. ozzardi, parásito restringido al continente
americano, con predominio en zonas boscosas cálidas. Se han encontrado prevalencias elevadas en algunas
regiones de Venezuela, Colombia, Perú, México, Panamá e islas del Caribe, pero se conocen casos en casi la
totalidad de los países latinoamericanos. Esta filaría es trasmitida por Culicoides y Simulium, en Colombia: S.
amazonicum y S. sanguinetlin.

M. perstans se ha encontrado en América en las mismas regiones de M. ozzardi, pero con menor prevalencia. Se encuentra
en regiones selváticas bajas donde es trasmitida por Culicoides, mientras que M. ozzardi se presenta en regiones más altas
en donde es trasmitida por este mismo vector o por Simulium.
• CICLO DE VIDA:

1. Durante una comida de sangre, un artrópodo infectado (mosquitos, género Culicoides, o moscas negras,
género Simulium) introduce larvas filarias de tercera etapa en la piel del huésped humano, donde
penetran en la herida de la mordedura.
2. Se convierten en adultos que comúnmente residen en tejidos subcutáneos. Los gusanos adultos son
pequeños y delgados, miden aproximadamente 49 mm de largo y 150 μm de ancho (hembras) o 26 mm
de largo y 70 μm de ancho (machos).
3. Los adultos producen microfilarias no envainadas y no periódicas que llegan al torrente sanguíneo.
4. El artrópodo ingiere microfilarias durante una comida de sangre.
5. Después de la ingestión, las microfilarias migran desde el intestino medio del artrópodo a través del
hemocele hasta los músculos torácicos.
6. Allí las microfilarias se convierten en larvas de primera etapa y posteriormente en larvas infecciosas de
tercera etapa.
7. Las larvas infecciosas de tercera etapa migran a la probóscide de los artrópodos y pueden infectar a otro
humano cuando el artrópodo toma una comida de sangre.

• PATOLOGIA Y PATOGENIA: Aunque se considera que esta filaría no es patógena, se han d escrito algunas
alteraciones como linfadenitis e Hipereosinofilia.

Se acepta que no hay patología definida atribuible a esta filariasis, pero se conocen descripciones de casos con
adenopatías y algunos linfoedemas, linfadenitis, prurito cutáneo y síntomas generales como cefalea, fiebre, mialgias,
astenia, etc. Es difícil llegar a una conclusión definitiva sobre patogenicidad, pues los estudios clínicos y
fisiopatológicos son insuficientes. En Brasil, algunas infecciones se han asociado con lesiones corneales.
 • DIAGNOSTICO:

Para el diagnóstico es necesario identificar las microfilarias en sangre y con frecuencia es un hallazgo ocasional, cuando
se hacen estudios microscópicos de sangre para otros fines, principalmente gotas gruesas para malaria. Las microfilarias
se pueden ver móviles en una gota entre lámina y laminilla o en gotas gruesas y extendidos coloreados con Giemsa.

Las técnicas de concentración (por ejemplo, concentración de Knott, filtración por membrana de policarbonato) pueden
aumentar la sensibilidad.

• TRATAMIENTO
✓ IVERMECTINA: dosis de 140 mcg/kg a 150 mcg/ kg en dosis única.
✓ LEVAMISOL: dosis de 150 mcg/ kg diarios durante dos a tres meses, con controles hematológicos para
vigilar los efectos adversos de este medicamento.
✓ Se ha utilizado MEBENDAZOL en el tratamiento ele esta parasitosis. También se usado con éxito
ALBENDAZOL, 400 mg diarios durante 10 a 45 días.