SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CODIGO: XXXXXXXXXXXX

AQUÍ SU LOGO
VERSION: XXXXXXXX
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y
DOTACION FECHA: XXXXXXXXXXXXX

FECHA DE ENTREGA DE EPP Y DOTACION: __________________________________

N° NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA

C B.P G P.R P.A P.V A.U U FIRMA
1
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C Casco
B.P Botas con puntera de acero
G Guantes
P.R Proteccion Respiratoria
P.A Proteccion Auditiva
U Uniformes
PV Proteccion Visual
AU Autorrescatadores