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Fecha: Página:

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y


SALUD EN EL TRABAJO 25/06/2020 1 de 1

Registro Entrega Elementos de Protección Código:


SGSST-REG-04
Personal
Identificación
Nombre Trabajador:
Proyecto:
C.I. Nº: Área de
Fecha Recepción: Trabajo:

Elemento de
Cantidad Fecha Firma
Seguridad
Casco de Seguridad
Lentes de Seguridad
Protector Auditivo
Guantes
Zapatos de Seguridad
Chaleco Geólogo
Mascarillas
desechables
Protector Solar Uv
Legionario
Overol

Compromiso: me comprometo a cuidar y a mantener en buen estado el equipo de


protección personal que me ha sido entregado.

FIRMA TRABAJADOR: ............................................................................

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