Agentes Físicos 2 RESUMEN

-Termoterapia superficial- Infrarrojo

Trabajan sobre la piel y tejido subcutáneo. Genera calor por conversión. Es una energía
lumínica. El haz del infrarrojo es divergente (a medida que sale del diámetro de la
lámpara disminuye la potencia). La penetración de este tipo de ondas es de a
aproximadamente entre 1 a 3cm.

Longitud de onda: 760 nm a 15000 nm y se divide en 3 bandas

 RIR A de 760 a 1500 nm. (las que usan en kinesiología)

 RIR B de 1500 a 5000 nm.
 RIR C de 5000 a 15000 nm.

Ley del cuadrado inverso de la distancia: La intensidad es inversamente proporcional al

cuadrado de la distancia desde la fuente a la diana. Cuando aumento la distancia de la
fuente a la superficie a irradiar la intensidad disminuye.

Ley de Bunsen Roscoe: Expresa que la intensidad y el tiempo son una constante
numérica indefinida. Nos da la pauta que a menor intensidad para lograr una misma
respuesta biológica necesitaré más tiempo.

Ley del Coseno de Lambert: La cantidad de energía que llega a la superficie de

tratamiento está relacionada con el ángulo de incidencia de la radiación. Cos 0° =
100%. La lámpara tiene que apuntar de forma perpendicular a la superficie a irradiar
sino pierde efectividad.

Ley de Grotthus-Draper: Lo importante es la radiación absorbida, no la emitida.

Distancia de aplicación: Entre 50-75cm de distancia.

Tiempo: Entre 15 y 30 minutos. (15 minutos para problemas agudos y 30 minutos para
crónicos)

Intensidad: Teniendo en cuenta la escala subjetiva del calor lo podríamos ubicar en G2

o G3

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Efectos fisiológicos:

 Aumento de la extensibilidad del tejido conjuntivo (G2/G3)

 Disminución de la rigidez de las articulaciones.
 Producir alivio del dolor.
 Aliviar el espasmo muscular.
 Aumentar el flujo sanguíneo y linfático, por vasodilatación (central y local).
 Estimular la resolución de los exudados inflamatorios, edemas venolinfáticos y
otros.
 Al aumentar la circulación hay más oxigenación, hay más aporte de sustancias
nutricias e incremento metabólico.
 Notorio aumento de la permeabilidad de las membranas celulares por la
llegada de estímulos químicos.
 Aumento de los procesos de ósmosis y difusión en el LEC. y en el LIC.

Indicaciones:

 Espasmos
 Algias
 Artrosis
 Enfermedad oclusiva arterial
 Sedación
 Hipertención
 Medicina estética
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Contraindicaciones:

 Enfermedad cardiovascular avanzada.

 Alteración sensibilidad / Zonas anestesiadas
 Hipotensión
 Verrugas y lunares sospechosos.
 Tumores.
 TBC activa.
 Trastornos circulatorios.
 Heridas abiertas.
 Hemorragias y sangrado recientes.
 Período menstrual si la aplicación es en la zona (relativa).
 Períodos inflamatorios agudos.
 Hipotensión severa.
 Exposición de los ojos.

Precauciones:

 Limpiar bien las lámparas.

 Quitar elementos metálicos del paciente.
 Limpiar la zona antes del tratamiento.
 Indicarle al paciente que no mire el emisor.
 Proteger zonas sensibles (pezones, genitales, cicatrices
 recientes, etc.).
 Controlar la duración del tratamiento.

-Radiación Ultravioleta

Es un tipo de fototerapia. Si bien la penetración de la RUV o la zona de absorción de

esta energía depende fundamentalmente de su longitud de onda, deberemos tener en
cuenta varios aspectos como son la intensidad, la potencia de la fuente emisora, el

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tamaño de la zona a tratar, el grosor de la piel, la pigmentación y por su puesto el
tiempo de tratamiento. Único agente para tratar infecciones.

Longitud de onda: Entre los 100 y 400 nm y se subdivide en tres porciones A, B y C.

-RUV-A: 400 a 315nm (pueden penetrar hasta la dermis profunda)

De aplicación terapéutica, genera bronceado de la piel con mínimo eritema, es el que

mayor penetración tiene, genera síntesis de vitamina D, llega hasta carios milímetros
de la piel.

-RUV-B: 315 a 280nm (se absorben en epidermis)

De acción biológica, dañan las células de la epidermis, genera síntesis de vitamina D y

bronceado.

-RUV-C: 280 a 100nm

Son las más peligrosas, pueden ser bactericida en dosis adecuada, tiene un efecto
carcinógeno bajo, ionizan los gases atmosféricos.

Efectos:

 Eritema: enrojecimiento de la piel como consecuencia de la dilatación de los

vasos sanguíneos. Antes de aplicar UV hay que determinar la dosis mínima de
eritema (DME)
 Bronceado: es principalmente la pigmentación de la piel, que se produce como
consecuencia de la estimulación por parte de la RUV de los melanocitos
 Hiperplasia epidérmica: es el engrosamiento de la piel, aparece luego de 72 hs.
de exposición a la RUV, se entiende que el efecto de engrosamiento de la piel
está causado por aumento en la síntesis de ADN de las células epidérmicas y
estimulación de los queratinocitos.
 Síntesis de Vitamina D: es una vitamina esencial para la formación del hueso.

Dosis de eritema: Para la dosificación de esta radiación debemos tener en cuenta los distintos
foto tipos y las diferentes reacciones de cada sujeto ante la exposición de la RUV, con lo

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cual para esto debemos hacer un test para identificar la dosis mínima de eritema
(MED).
Luego vamos a identificar distintos grados de reacción, y así poder ajustar la emisión
de la RUV.

Dosis suberitema (DSE), en este caso, no hay cambios significativos en la piel en las 24
horas siguientes a la exposición de RUV.

Dosis mínima de eritema (DME), esta es la dosis más baja que produce eritema luego
de las 8 horas siguientes a la exposición, que desaparece 24 horas después de la
misma.

Eritema de primer grado (E1) aquí veremos, enrojecimiento definido con leve
descamación que aparece 6 horas después de la exposición y dura 1 a 3 días. Esta dosis
suele ser dos veces y media la DME.

Eritema de segundo grado (E2) este presenta un eritema intenso con edema,
exfoliación y pigmentación 2 horas o menos después del tratamiento similar a una
quemadura avanzada. Esta dosis suele ser cinco veces la DME.

Eritema de tercer grado (E3) aquí el eritema presenta formación intensa de ampollas,
ex- foliación y exudación. Esta dosis suele ser diez veces la DME.

Dicho lo anterior, para definirlo se debe hacer el test mediante el “sensitómetro de

Kovacs” que consta en la aplicación de RUV generalmente en la cara anterior del ante- brazo,
en una cartulina con ventanas que se van descubriendo mientras transcurre el tiempo
de exposición, con este protocolo, la primera ventana habrá estado expuesta 240
segundos, la segunda 120 segundos, la tercera 60 segundos y la cuarta 30 segundos.
Entonces, esto puede ajustarse según el bronceado y la sensibilidad a la luz solar del
paciente.

Tiempo: No debe ser mayor a 30 minutos.

Periodicidad: Cada 20 sesiones, descanso de 6 semanas.

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Indicaciones:

 Psoriasis (RUV- A)
 Cicatrización de heridas (RUV- C)
 Ulceras (RUV- C)
 Raquitismo: (RUV- B)
 Vitiligo: (RUV- A)
 Osteoporosis

Efectos adversos:
 Quemaduras
 Envejecimiento prematuro de la piel
 Carcinogenesis

Precauciones:
 Fármacos y suplementos dietéticos fotosensibilizadores
 Fotosensibilidad
 Tratamiento reciente con rayos X
 No aplicar hasta que hayan desaparecido los efectos de la dosis previa.

Contraindicaciones:
 Irradiación ocular.
 Cáncer de piel.
 Tuberculosis pulmonar
 Patología renal, cardíaca o hepática
 Lupus
 Fiebre
 Personas con albinismo
 Pelirrojos
 Sobre cicatrices

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-Láser

Diremos que laser es el acrónimo de Light Amplification by Stimulated Emission of

Radia- tion, en español seria amplificación de luz por emisión estimulada de radiación.
Está dentro de la fototerapia (uso de la luz con fines terapéuticos). NO genera calor.
NO tiene divergencia, la energía está bien concentrada en el punto del láser.

Tipo de fototerapia: Coherente (LLLT)

LLLT: Low Level Laser Therapy (terapia laser de baja potencia). Hay dos tipos que usan
los kinesiólogos. Uno lumínico (rojo) que es el de helio neon. Otro no lumínico que es
(infrarrojo) de arseniuro de galio.

-Arseniuro de Galio (As-Ga): Es pulsado, la frecuencia va hasta 5000hz. La longitud de

onda es de 904,6nm (infrarrojo, no visible). El pulso puede durar hasta 200ns. Más
profundo, penetra aprox, 14mm (1,5cm). Potencia: 27-50-70-100 mW. Se utiliza como
desinflamatorio, analgésico y aumenta la regeneración celular.

-Helio neon: La longitud de onda es de 632,8nm (es visible de color rojo). Es de

emisión continua (puede pulsarse también). Más superficial, penetra hasta 4mm.
Potencia máxima hasta 10 mW. Se utiliza para cicatrización.

Frecuencia:

Frecuencia (Hz) Aplicación

1 - 300 Procesos álgidos- dolorosos

300 - 800 Procesos regenerativos

800 a 5000 Procesos inflamatorios

Densidad de energía:

Tipo De Proceso Densidad De Energía

(J/cm2)

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 Agudo (1 semana) 2–6

Subagudos (+ de 1 4 – 10
semana y hasta 3
semanas)
Crónicos (+ de 1 mes) Hasta 30

Tiempo de aplicación: (Usar en patologías donde se use poco tiempo. Máx 10

minutos.)

Técnica de aplicación: Por puntos, en grilla, en barrido, en puntos reflexógenos.

Efectos:

-Directos Fototérmico, fotoquímico y fotoeléctrico.

-Indirectos: Microcirculación y trofismo celular

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-Sistémicos: Analgésico, Antiinflamatorio, Cicatrizante.

Indicaciones:
 Cicatrización de heridas agudas y crónicas
 Artritis y artrosis
 Linfedema
 Tratamiento del dolor
 Consolidación de fractura
 Inflamación aguda y crónica
 Ulceras

Contraindicaciones:

 Cáncer, tumores o metástasos-

 No exponer a los ojos
 No exponer a embarazadas (sobre el abdomen)
 No en zonas con hemorragias
 No en tejidos infectados
 No en la región precordial
 No en la glándula tiroides
 No en zonas y pacientes fotosensibles.

-LED

Uso de luz con fines terapéuticos. LED: Light Emission Diode. Tiene baja penetración.
Produce luz de baja intensidad, no coherente y monocromática (luz formada por una
sola longitud de onda). No es direccional y se dispersa ampliamente (divergencia).
Actúan sobre los cromóforos ( absorbe la radiación del espectro electromagnético),
agua, hemoglobina y melanina son los más importantes.

Tipo de fototerapia: No coherente ( las ondas no están en fase)

Frecuencia:
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 Frecuencia (Hz) Aplicación

1 - 300 Procesos álgidos- dolorosos

300 - 800 Procesos regenerativos

800 a 5000 Procesos inflamatorios

Densidad de energía:

Tipo De Proceso Densidad De Energía

(J/cm2)

Agudo (1 semana) 2–6

Subagudos (+ de 1 4 – 10
semana y hasta 3
semanas)
Crónicos (+ de 1 mes) Hasta 30

Longitud de onda: Cada longitud de onda tiene un color y una penetración específica y
actúan sobre un cromósforo determinado.

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Efectos:

 Terapia reconstructiva.
 Facilita la cicatrización.
 Hiperbilirribinemia del recién nacido.
 Estimula la síntesis de ATP y de proteínas como colágeno y elastina.
 Actúa como un agente antimicrobiano y antiinflamatorio.
 Estimula a la generación de fibroblastos
 Estimula a los linfocitos T.

Indicaciones:

 Activación del sistema inmunológico (630 nm)

 Control del proceso inflamatorio

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  Enfermedades inmunológicas de la piel como la dermatitis atópica
 Tratamiento de acné (410 nm)
 Rejuvenecimiento (630 nm)
 Odontología (blanqueamiento dental, restauraciones)
 Manchas en la piel

Contraindicaciones:

 Cáncer, tumores o metástasos-

 No exponer a los ojos
 No exponer a embarazadas (sobre el abdomen)
 No en zonas con hemorragias
 No en tejidos infectados
 No en la región precordial
 No en la glándula tiroides
 No en zonas y pacientes fotosensibles.

-IPL

Luz Intensa Pulsada. Emisión estimulada de radiación con múltiples longitudes de

onda. Luz policromática. Para proteger la epidermis se deben utilizar sistemas de
refrigeración.

Tipo de fototerapia: No coherente.

Longitud de onda: entre 400 y 1200 nm

Pulso: entre 2 y 200 ms

Indicaciones:
 Lesiones vasculares
 Lesiones pigmentadas benignas
 Rosácea
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  Acné
 Fotodepilación
 Foto rejuvenecimiento cutáneo no ablativo
 Cicatrices hipertróficas
 Lupus
 Psoriasis
 Estrías
 Varices

Contraindicaciones:

 Cáncer, tumores o metástasos-

 No exponer a los ojos
 No exponer a embarazadas (sobre el abdomen)
 No en zonas con hemorragias
 No en tejidos infectados
 No en la región precordial
 No en la glándula tiroides
 No en zonas y pacientes fotosensibles.

Técnica de aplicación:

Limpiar la zona a tratar, aplicar un gel conductor y luego proceder para aplicar la luz en
la zona a tratar.

-Termoterapia profunda- Radiofrecuencias

Son radiaciones comprendidas en el espectro electromagnético entre los 30KHz y los

300MHz, siendo que las frecuencias más empleadas se encuentran entre los 0,5 a 1,5
MHz. El objetivo es generar incremento de la temperatura en los tejidos.

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Mecanismos de generación de calor:

 Efecto Joule (Es una corriente alterna, alterna + y – y va generando calor)

(mientras más tiempo esté actuando y mientras más resistencia haya más calor
genera)
 Movimiento iónico (cuando hago circular la corriente, los iones del cuerpo van
a estar moviéndose y se van a rozar y van a generar calor)
 Rotación del dipolo de agua (el movimiento rotacional del dipolo genera calor)

Tipos: Ablativa (uso médico) y no ablativa (uso del kinesiólogo)

Tiempos: 10 minutos aprox máximo

Clasificación:

-Inductiva (monopolar). La corriente eléctrica circula por una ampolla que al contacto
con la piel genera aumento de la temperatura. Es muy superficial.

Frecuencia: 2MHz aprox

Profundidad: Muy baja

Calentamiento: Heterogéneo

Calentamiento específico: Desconocido

-Capacitiva (bipolar). Tecaterapia. Viene con un electrodo activo (genera calor) y uno
dispersivo. Está recubierto por una pintura aislante.

Frecuencia: 0,5MHz aprox

Longitud de onda: 600m

Profundidad: Media

Calentamiento: Homogéneo

Calentamiento específico: Tejidos ricos en agua (músculos)

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-Resistiva (mono o bipolar). El electrodo no necesita pintura aislante.

Frecuencia: 0,5 a 2MHz aprox

Longitud de onda: 600 a 150m

Profundidad: Mayor

Calentamiento: Homogéneo

Calentamiento específico: Tejidos pobres en agua (tendón)

Intensidad: Teniendo en cuenta la escala subjetiva del calor tenemos 2 opciones:

-Para relajar el músculo, para aumentar extensibilidad de tejidos (aumentar rango

articular, relajar una contractura) utilizo G2 o G3.

-Pero si lo que quiero es tensar los tejidos (ej: una distensión de ligamento y lo quiero
tensar) utilizo G4 o G5. Pasadas de 30 40 segundos en la medida que el paciente
soporte el calor. (Ayudo a tensar la piel para contrarrestar las arrugas).

Técnica de aplicación:

-monopolar,

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-bipolar (electrodos en un solo cabezal o electrodos separados) bipolar coplanar es
superficial. Bipolar contra planar, más profundo.

-multipolar.

Contraindicaciones:

 Marcapasos
 Metales intraorgánicos
 Procesos oncológicos
 Tuberculosis activa
 Embarazo
 Áreas anestesiadas/trastornos de sensibilidad
 Hemorragias
 Enfermedades vasculares
 Infecciones

Efectos fisiológicos:

 Aumento de la extensibilidad del tejido conjuntivo (G2/G3), Tensado del tejido

(G4/G5)
 Disminución de la rigidez de las articulaciones.
 Producir alivio del dolor.
 Aliviar el espasmo muscular.
 Aumentar el flujo sanguíneo y linfático, por vasodilatación (central y local).
 Estimular la resolución de los exudados inflamatorios, edemas venolinfáticos y
otros.
 Al aumentar la circulación hay más oxigenación, hay más aporte de sustancias
nutricias e incremento metabólico.
 Notorio aumento de la permeabilidad de las membranas celulares por la
llegada de estímulos químicos.
 Aumento de la actividad del Parasimpático. Disminución del simpático.

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Indicaciones:

 Analgésico
 Antiinflamatorio
 Miorrelajante
 Antiespasmódico

- Radiofrecuencias. Onda corta

Genera calor por la Ley de Joule

Clasificación: Capacitiva y Inductiva

Frecuencia: 27,12 MHz

Longitud de onda: 11.06 m

Duración de pulso: Trenes de pulsos entre 20 y 400 us.

Dosis: Según la escala subjetiva del dolor. G2 o G3

Efectos fisiológicos:

 Hiperemia
 Vasodilatación con mayor aporte de nutrientes y remueve desechos
 Aumento del umbral de dolor en la zona inervada por ese nervio
 Actúa como catalizador. Incrementa el consumo de O2 y elimina sustancias de
desecho.
 Relajación muscular y mejora en la contracción y relajación.
 Aumento de elasticidad en tejido conectivo.
 Disminución de la rigidez articular
 Reducción del edema
 Disminución del proceso inflamatorio

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Tipos de aplicación:

Pulsada: El calor se disipa antes de que pueda acumularse. Por este motivo es
recomendable usar en procesos agudos.

Continua: Al ser continua se generan los procesos térmicos. Se utiliza en procesos

crónicos.

Técnica de aplicación en Onda corta capacitiva: Coplanar, contraplanar, longitudinal,

axial

Se debe tener en cuenta ciertos recaudos, como ser, en primer lugar, aunque no es
necesario tener descubierta la zona a tratar todo el tiempo, si en principio se debe
descubrir la zona a tratar, colocar al paciente cómodo, en una posición que no necesite
moverse; ubicar los electrodos de la OC en la zona a tratar, interponiendo los fieltros
entre los electrodos y la piel. Verificar que los fieltros cubran todo el electrodo;
verificar que los cables no toquen al paciente, verificar periódicamente que el equipo
no se haya desintonizado.

Recomendaciones para poner los electrodos: Tamaño de los electrodos, diferencia

entre uno y otro, efecto punta. Separar los electrodos de la piel con fieltros o telas.

Tiempo: Continua 20 minutos. Pulsada 30 a 60 minutos.

Indicaciones

 Procesos inflamatorios
 Procesos infecciosos
 Procesos traumáticos
 Procesos dolorosos

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Contraindicaciones:

 Embarazo
 Tuberculosis
 Tumores malignos
 Enfermedades vasculares
 Perdida de sensibilidad
 Artritis reumatoide
 Marcapasos
 Implantes metálicos
 Infecciones

Otras precauciones:

 No aplicar Directamente sobre el S.N.C. (Cerebro).

 No aplicar Sobre el globo ocular.
 No aplicar en Gónadas
 No aplicar en Procesos febriles agudos.
 No aplicar en􏰓 Zonas isquémicas.
 No aplicar en Infecciones.
 Periodos menstruales.
 No acercar equipos electrónicos durante la aplicación 􏰓audífonos, radios,
celulares, etc
 Quitar elementos de metal
 Ropa de nylon
 Broches de los corpiños
 Aplicación sobre vendajes o compresas húmedas

Microondas

Frecuencia: entre 1 y 100 GHz

Distancia emisor-piel: 7 a 10 cm
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Penetración: 8cm (trabaja sobre el músculo)

Tiempo de aplicación: 5-20 minutos

Potencia: 25 a 200 W

Efectos biológicos:

 Hepertemia
 Hiperemia
 Aumento vasodilatación arterial

Efectos fisiológicos:

 Analgésico
 Antiinflamatorio
 Miorrelajante
 Antiespasmódico

Contraindicaciones:

 Marcapasos
 Metales intraorgánicos
 Procesos oncológicos
 Tuberculosis activa
 Embarazo
 Áreas anestesiadas/trastornos de sensibilidad
 Hemorragias
 Enfermedades vasculares
 Infecciones

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-Magnetoterapia

Es el uso de campos magnéticos estáticos y pulsados con fines terapéuticos. El

magneto ofrece al cuerpo una energía que va a transformar para su recuperación

Potencia: 200 Gauss = 20 mT

Frecuencia: de 1Hz a 100Hz (por lo general 50Hz)

16Hz (polo norte) Osteogénesis, 50Hz (polo sur) antiinflamatorio, 50Hz 4horas,
regeneración del nervio.

Tiempo: 30 minutos como mínimo

Efectos:

 Bioquímicos: Efecto piezoeléctrico en hueso y colágeno, aumento de la

solubilidad de sustancias en agua
 Celulares: Estimula el metabolismo, normalización del potencial de membrana,
estimula la síntesis de ATP y ADN, liberación de factores de crecimiento.
 Tisulares
 Sistémicos: relajación muscular, vasodilatación, aumento de la presión parcial
de oxígeno en los tejidos, analgésico, relajación orgánica general, regeneración
del colágeno

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Elección de Bobinas: Puedo elegir un campo envolvente o un campo localizado. Esto
depende de la zona a tratar, mientras más lejos esté el tejido del solenoide pierde
intensidad.

Modos de emisión: Modulado o no Modulado (la intensidad no varía, la polaridad no

cambia, no hay efecto piezoeléctrico)

Contraindicaciones: absolutas

 Embarazo
 Aparatos electrónicos implantados (marcapasos)
 Hiperfunción de la tiroides
 Hiperfunción de las glándulas suprarrenales
 Miastenia gravis

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  Hemorragias
 Disfunciones del Hipotálamo
 TBC activa
 Enfermedades virales
 Tumores malignos
 Estadios febriles
 Infecciones
 Micosis en la zona a tratar.

Contraindicaciones: Relativas

 Enfermedades neurológicas con ataque

 Arterioesclerosis grave
 Ciclo menstrual
 Hipotensión arterial
 Pacientes anticoagulados
 Pacientes hipotónicos
 Psicosis
 DIU

Indicaciones:

 Artritis
 Artritis reumatoide
 Artritis úrica
 Artropatía aguda
 Bursitis
 Calambres musculares o espasmos
 Contusiones
 Coxartrosis
 Desgarros musculares

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  Dolor de espalda
 Dorsalgias
 Esguinces
 Fracturas
 Hernia de disco
 Hombro doloroso
 Lesión ligamentosa aguda y subaguda
 Lumbalgias
 Lumbociatalgia
 Luxaciones
 Osteoartrosis
 Osteomielitis
 Osteoporosis
 Retardo de consolidación ósea
 Síndrome del túnel carpiano
 Tendenitis aquiliana

Técnica de aplicación: Aplicar lo más cerca posible a la zona a tratar. La ropa no

interfiere en el campo electromagnético pero si a la vista.

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