República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad de las Ciencias de la Salud «Hugo Chávez Frías»
Independencia- Yaracuy

Medios físicos en
fisioterapia
Doctor: ALUMNO:

Antonio Peralta José Bracovite

1er AÑO de Fisioterapia

Sección: “1”

C.I: 29.588.333

Fecha: 14 de octubre del 2020

Radiación infrarroja:
Es una radiación electromagnética cuya longitud de ondas comprende desde
770 a 780 nm, límite del color rojo en la zona visible del espectro, hasta
10.000 o 15.000 nm (según diferentes autores), límite de la región del
espectro a las que pertenecen las microondas. El sol es la principal fuente de
radiación IR. Constituye el 59% del espectro de emisión solar y un 40% de la
radiación que llega a la superficie terrestre. Es muy importante tener en
cuenta, que la mayor parte de las modalidades terapéuticas por calor o frio
producen formas de energías radiantes que tienen una longitud de ondas y
frecuencias correspondientes a la región infrarroja dentro del espectro
electromagnético.

Modalidades: Los límites de la radiación infrarroja, se establecen

normalmente entre los 780nm y 1mm. Así, se dividen normalmente en tres
tramos.

 IR-A de 780nm a 1400nm...ondas infrarrojas cortas.

 IR-B de 1.4 hasta 3.0 µm...ondas infrarrojas medianas.
 IR-C desde 3.0 µm hasta 1mm ondas infrarrojas largas.

Todas las radiaciones pueden ser absorbidas y reducirse a calor, pero la

banda de las infrarrojas tiene el efecto calorífico más elevado de todas. La
radiación infrarroja de onda corta, es invisible al ojo humano, pero se percibe
en forma de calor. Atraviesa el vacío y el aire sin pérdida apreciable de
energía, cuando choca con un objeto es absorbido y se convierte en calor.
Para la fabricación de las lámparas de infrarrojo se tienen en cuenta diversos
factores, para adaptar la longitud de onda a la máxima emisión de calor. Se
considera la onda más apropiada la de 1200nm La radiación infrarroja se
comporta en muchos aspectos como la luz visible. Puede ser reflejada y
concentrada en un área determinada.

Mecanismos: la radiación infrarroja como un mecanismo principal de

transferencia de calor de alta calidad en diferentes procesos de
calentamiento se emplea para aprovechar los efectos fisiológicos del calor
superficial sobre los tejidos humanos para el tratamiento de diversas
patologías y afecciones de la salud. Es un medio de fácil aplicación, de
efectos rápidos y muy útil. Se combina muy bien con otras terapias y prepara
la zona de tratamiento para otro tipo de tratamientos.

Efectos fisiológicos:
Los efectos sobre el organismo son muchos y muy diversos debido a su
poder de absorción y penetración como por ejemplo:

 Efecto antiinflamatorio.
 Aumento de la sudoración.
 Efecto anticontracturante
 Vasodilatación superficial
 Alivio del dolor
 Relaja la musculatura lisa
 Sedación y relajación
 Eritema cutáneo y enrojecimiento
 Vasodilatación
 Sudoración
 Eliminación de ácido láctico por la sudoración
 Aporte de nutrientes
 Flujo sanguíneo
 Oxigenación

Efectos terapéuticos:

La luz infrarroja cercana se conoce desde hace tiempo, pero no el porqué de

su éxito. La clave está en la reacción que produce sobre el líquido elemento
dentro de la célula. La luz roja parece alterar las propiedades físicas del
agua, lo que acelera las reacciones químicas que proporcionan energía a la
célula. El fenómeno ya se aplica a la curación de heridas en la piel o a
quemaduras oculares, y se estudia su uso en la fecundación. Por todos es
sabido que la luz solar aporta muchos beneficios para la salud, influyendo no
sólo en la piel, sino también en todos los órganos internos, que se activan
por su estímulo. Es por ello que los científicos han seguido investigando con
la parte no visible del espectro de color, aquella que se presenta después del
rojo visible, la luz infrarroja cercana, para conocer también sus efectos. Y al
igual que la parte visible, también tiene sus beneficios. Ha quedado
demostrado que el reflejo de una luz infrarroja cercana sobre la piel o sobre
una muestra de células produce un impulso de energía instantánea que
ayuda a sanar heridas, aliviar el dolor e incluso se estudia su aplicación a la
infertilidad masculina y a otros casos clínicos.

Criterios:
La luz infrarroja es una fuerza importante que promueve la salud,
produciendo un aumento de glóbulos blancos. Esto es muy bueno porque un
mayor número de glóbulos blancos equivale a una mayor inmunidad, una
buena salud y una mejor calidad de vida. En la actualidad, muchas nuevas
tecnologías aplican rayos infrarrojos lejanos en productos para la salud y
sobresalen en los protocolos médicos como terapias hipertérmicas de
desintoxicación y tratamiento del cáncer. El calor infrarrojo lejano sigue el
mismo principio: da calor al lugar dañado para acelerar su curación. ¿Por qué
el calor infrarrojo es mejor, por ejemplo, que un paño caliente? Porque la
energía vibratoria de la luz infrarroja lejana no es de la misma naturaleza que
el calor que es usado para actividades de la vida diaria tales como cocinar. El
paño caliente puede calentar las capas más externas de la piel, pero su calor
no ingresa en los órganos internos. En cambio la luz solar da mucho calor
porque contiene rayos infrarrojos muy penetrantes, así como el rango
completo de energía del espectro electromagnético. Entre otros beneficios,
los sistemas termales infrarrojos para todo el cuerpo, posibilitan a las
personas en silla de ruedas, a aquellas que no pueden moverse por diversos
motivos, o no pueden seguir un programa de ejercicios, alcanzar un estado
cardiovascular equivalente a quienes realizan entrenamiento físico. Esta
posibilidad también ofrece más variantes para los que están siguiendo un
plan de ejercicios.

Técnicas:

 El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar

descubierta, libre de ropas, cremas u objetos metálicos.
 Las zonas tratadas se deben proteger (en casos de aplicaciones
generalizadas) importante cubrir los ojos con algodón mojado y tapar
las heridas abiertas.
 La lámpara de infrarrojos se coloca perpendicular a la piel a 60cm de
distancia. La duración varía de 15 a 30 minutos.
 La piel se debe vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o
lesiones.

Indicaciones:
La aplicación de radiación infrarroja está indicada en caso de:

 Espasmo muscular.
 Artritis reumatoide.
 Artrosis en articulaciones no profunda
 Dolor cervicobraquial.
 Lumbalgia.
 Después de realizar una actividad deportiva.
 Enfermedad oclusiva arterial periférica.
 Tendinosis.
 Capsulitis.
 Contracturas musculares.
 Esguince en etapa sub-aguda o crónica.
 Dolores de origen bioquímico.
 Ulceras por decúbito.
 Déficits metabólicos locales y superficiales.
 Tendinitis, tenosinovitis, Capsulitis y esguinces en procesos sub-
agudos y crónicos.
 Eritema pernio (sabañones).
 Alteraciones dermatológicas debidas a déficits circulatorio.
 Proceso donde no pueda aplicarse la termoterapia profunda.
 Derrames articulares persistentes y densos.

Precauciones: Antes de administrar la luz infrarroja la condición física del

paciente debe ser probado. Hay ciertas condiciones físicas en las que se
debe este tratamiento estrictamente evitado. Ellos son:

 Los reflectores deberán estar limpios y brillantes para aprovechar al

máximo el rendimiento.
 Revisar las conexiones eléctricas, debe estar conectada a tierra física.
 Tener en cuenta en precalentamiento de la fuente, en el caso de las
fuentes no luminosas.
 Según la potencia de la lámpara (150-1300W), esta se dispondrá a
suficiente distancia de la piel, (30-40cm). La lámpara debe colocarse
de forma de que el haz incida perpendicularmente sobre la piel.
 Eliminar de la piel pomadas u otras sustancias extendidas sobre ella.
 Que el paciente no mire directamente a la lámpara.
  Controlar que la temperatura general no aumente.
 Precaución por aplicarlo sobre la zona en las que se localice
osteosíntesis a unos milímetros de profundidad.
 Varice en un primer estadio.

Contraindicaciones: La terapia con radiación infrarroja está contraindicada

en los siguientes casos:

 Enfermedades cardiovasculares.
 Varices.
 Hemorragias recientes.
 Heridas sangrantes o purulentas.
 Derrames intra-articulares o intra-tisulares recientes.
 Fiebre.
 Alteraciones de la sensibilidad.
 Tromboflebitis.
 Tuberculosis activa.
 Albinismo, piel con cicatrices atróficas.
 Lesiones herpéticas agudas y sud-agudas
 Lesiones neoplásicas de la piel.
 Lupus eritematoso sistemático.
 Xeroderma pigmentario.
 Porfiria.
 Pelagra.
 Sarcoidosis.
 Eccema agudo.
 Insuficiencia renal o hepática.
 Diabetes descompensada.
 Hipertiroidismo.
 Dermatitis generalizada.
 Arterioesclerosis avanzada.
 Tuberculosis pulmonar activa.

Ultravioleta:
Se refiere a emisiones de radiación con longitudes de onda entre 200 y 400
nm. Sobre la atmósfera superior inciden alrededor de 1 350 W/m2 de
radiación electromagnética. A pesar de que gran parte de la radiación se
dispersa, llegan a nivel del mar, 30 W/m2 de radiación. Del volumen de
radiación que llega al nivel del mar, 40 % corresponde al espectro infrarrojo y
8 % corresponde al ultravioleta.1, 2. Como es conocido, la luz solar ha sido
empleada para el tratamiento de la artritis, el edema, la ictericia, los
trastornos de la piel, la obesidad y hasta la parálisis, desde los tiempos de
Grecia y Roma clásicas. Están descritos beneficios del aire puro y la luz solar
sobre las úlceras indolentes, la tuberculosis, el raquitismo, el edema y la
hipertensión arterial. Estos beneficios han sido de alguna manera atribuidos
a la presencia de rayos ultravioletas dentro de la luz solar.

Modalidades: Existen 3 tipos de radiación ultravioleta (UV) según su

longitud de onda:

 UVC: Es la más nociva debido a su gran energía. Afortunadamente, el

oxígeno y el ozono de la estratosfera absorben todos los rayos UVC,
por lo cual nunca llegan a la superficie de la Tierra. Está entre 100 y
290 nanómetros.
 UVB: Es biológicamente muy activa pero la capa de ozono absorbe la
mayor parte de los rayos UVB provenientes del sol. Sin embargo, el
actual deterioro de la capa aumenta la amenaza de este tipo de
radiación. Como efectos a corto plazo es la responsable de
quemaduras y del bronceado diferido. A largo plazo favorece el
envejecimiento cutáneo y desarrollo de cáncer de piel. Está entre 290
y 320 nm.
 UVA: La radiación UVA es la menos nociva y la que llega en mayor
cantidad a la Tierra (un 95%), pero una sobreexposición también
resulta perjudicial. Casi todos los rayos UVA pasan a través de la capa
de ozono. Es la responsable del bronceado inmediato de la piel. A
largo plazo también favorece el envejecimiento cutáneo y desarrollo
de cáncer de piel. Está entre 320 y 400 nm.
Mecanismos: Algunos de los equipos más conocidos con los que se aplica
la electroterapia suponen la aplicación de ondas electromagnéticas. A
continuación mencionaremos los 4 equipos más utilizados:

 Radiación Ultravioleta: Su uso en fisioterapia aún no es extendido.

Este tipo de radiación es utilizado generalmente para tratamientos
dermatológicos. Los efectos que ocasionan a la salud son
pigmentación de la piel, eritemas de la piel, hiperplasia de la piel,
envejecimiento prematuro de la epidermis, cataratas y quemaduras.
 Onda Corta y Microondas: Se emplean en el calentamiento por
inducción, calentamiento dieléctrico y aplicaciones médicas como la
resonancia magnética. Su efecto principal es el aumento de la
temperatura corporal, aún no se ha determinado el efecto que
ocasionan las microondas de bajos niveles.
 Láser: Los riesgos de la radiación láser están prácticamente limitados
a los ojos. Entre los tipos de radiación láser se encuentran:
1. Clase 1: Son seguros en condiciones reguladas de trabajo. Clase
1M: implican riesgo ocular si se miran a través de instrumentos
como lupas o binoculares.
2. Clase 2: Láser visible. Los reflejos de aversión protegen el ojo
aunque se utilicen con instrumentos ópticos.
3. Clase 2M: Dejan de ser seguros cuando se utilizan instrumentos
ópticos.
4. Clase 3R: Su visión directa es potencialmente peligrosa pero el
riesgo es menor y necesitan menos requisitos de fabricación que la
clase 3B.
5. Clase 3B: La visión directa del haz de luz es siempre peligrosa,
mientras que su reflejo difuso es normalmente seguro.
6. Clase 4: La exposición directa de ojos y piel siempre es peligrosa.
Puede originar incendios.
 Infrarrojos: Un tipo de radiación más extendida en el sector de la
fisioterapia por el efecto calorífico que genera. Las lámparas de
infrarrojos son utilizadas por los fisioterapeutas para el tratamiento de
diversas zonas corporales afectadas. Algunos de los efectos de estas
radiaciones para la salud son: las quemaduras en la piel, lesiones
oculares como afecciones corneales, cataratas y opacidades en los
ojos.
Efectos fisiológicos:

La radiación UV-B es biológicamente nociva, daña el ADN de las células y

puede causar defectos genéticos en las superficies externas de plantas y
animales si se recibe en dosis altas. De esta manera, los rayos UV-B pueden
dañar la piel humana causando desde un ligero enrojecimiento (eritemas)
hasta quemaduras; incluso con el tiempo pueden producir molestias graves,
lunares, manchas y hasta cáncer en la piel. Sin embargo, la radiación UV en
dosis normales tiene efectos benéficos, pues ayuda a producir ciertas
vitaminas en el cuerpo evitando padecimientos como el raquitismo de los
huesos.

 Efectos sobre la piel: Las radiaciones UV entre 290 nm y 320 𝑛𝑚, se

denominan B (UVB) y son las responsables de los efectos biológicos
más importantes de dichas radiaciones sobre el ser humano. Sobre la
piel, tienen efectos nocivos a corto y a mediano plazo. El
enrojecimiento de la piel (eritema solar), desde leve a quemaduras
importantes, es el principal efecto nocivo inmediato. Los efectos a
mediano plazo, destaca la mayor frecuencia de cánceres cutáneos y
el envejecimiento prematuro de la piel, y las modificaciones en el ADN
de los seres vivientes. Es importante recalcar, que la radiación UV
solo constituye un riesgo para la salud cuando el ser humano se
somete repetidamente, durante años, a exposiciones excesivas para
su tipo de piel. El riesgo ante la radiación UV disminuye a medida que
aumenta el grado de pigmentación natural de la piel del ser humano,
siendo máximo en pieles muy blancas y mínimo en personas de piel
negra.
 Efectos sobre la vista: De los efectos de la radiación UVB, existen
muchas evidencias científicas del daño puede hacer sobre las
delicadas estructuras oculares. La afección más frecuente, en el
mundo desarrollado, es la aparición prematura de las cataratas, que
en casos extremos puede ser capaz de producir ceguera. Además el
10% de las personas mayores de 65 años de nuestro medio padecen
una lesión en la zona de máxima visión, denominada Degeneración
Macular, ligada a la edad en cuya producción también interviene la
radiación ultravioleta. Y por último, uno de los cánceres oculares más
frecuentes, el melanoma de úvea, está en franco aumento y se
supone que tiene una relación directa con esta luz solar.
Efecto terapéutico:

 Eritema: De aparición tardía tras dos a seis horas de la aplicación de

la terapia, puede ser de 4 grados: o Primer grado: enrojecimiento. o
Segundo grado: Quemadura solar leve. o Tercer grado: Quemadura
solar grave sin necrosis tisular. o Cuarto grado: con necrosis tisular.
 Pigmentación: El ultravioleta tipo A (UVA) no produce eritema, pero
sí bronceado que puede ser de dos tipos: el inmediato, que aparece al
cabo de una hora pero desaparece al cabo de varias días, debido
principalmente a la oxidación de la melanina y no por el cambio en el
número de melanocitos; y el retardado que aparece tras dos o tres
días de exposición y persiste durante dos semanas por cambios en la
distribución de la melanina y el número y tamaño de melanocitos. El
pico de mayor bronceado con menor eritema se encuentra en los 3400
Armstrong.
 Acción bactericida: El ultravioleta de 2500 Armstrong provoca lisis
de las bacterias y se utiliza para esterilización de quirófanos y material
quirúrgico.
 Efectos generales sobre el organismo: En la sangre hay aumento
de hematíes, hemoglobina, plaquetas y estímulo de tiroides.
Metabólicamente encontramos un aumento de la asimilación del calcio
y fósforo por el intestino. EN el aparato digestivo hay un aumento de la
secuencia de ClH y en el sistema nervioso central se aprecia un efecto
estimulante.
 Efecto antirraquítico: No curan el raquitismo, sino que su acción
fotoquímica favorece el paso a vitamina D de los principios que se
encuentran en la dieta. Este efecto sumado a la activación del tiroides
y el aumento de la asimilación del calcio, hacen que sea uno de las
más importantes armas contra el raquitismo.

Indicaciones:

 Psoriasis
 Acné quistito
 Raquitismo
 Ulceras por decúbito
 Heridas
 Bronceado
Precauciones:

 Evitar la exposición solar en las horas centrales del día. Los rayos UV
solares son más fuertes entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde.
Tenga especial cuidado con la exposición al sol durante esas horas.
 Tenga en cuenta el índice UV. Este importante dato le ayuda a
planificar sus actividades al aire libre para evitar una exposición
excesiva a los rayos del sol. Es necesaria protección solar siempre
que el índice UV prevea niveles de exposición de moderados a altos,
por ejemplo un índice UV de 3 o superior.
 Aproveche las sombras. Póngase a la sombra cuando los rayos UV
sean más intensos, pero no olvide que los árboles, las sombrillas o los
toldos no protegen totalmente contra la radiación solar.
 Use ropas que le protejan. Un sombrero de ala ancha protege
debidamente los ojos, las orejas, la cara y la parte posterior del cuello.
Las gafas de sol con un índice de protección del 99%-100% frente a
los rayos UVA y UVB reducen considerablemente los daños oculares
debidos a la radiación solar. Las prendas de vestir holgadas y de
tejido tupido que cubran la mayor superficie corporal posible también
protegen contra el sol.
 Utilice cremas con filtro solar. Aplíquese una crema protectora de
amplio espectro, con factor de protección igual o superior a 30.
Extiéndala generosamente sobre la piel expuesta y repita la aplicación
cada dos horas, o después de trabajar, nadar, jugar o hacer ejercicio
al aire libre.
 Evite las lámparas y las camas bronceadoras. Las lámparas y las
camas bronceadoras aumentan el riesgo de cáncer de la piel y
pueden dañar los ojos si no se usa protección. Debe evitarse
completamente su uso.
 Proteja a los niños. Los niños suelen ser más vulnerables a los riesgos
ambientales que los adultos. Cuando estén al aire libre, hay que
protegerlos de la exposición a los rayos UV como ya se ha explicado.
Los bebés deben permanecer siempre a la sombra.

Contraindicaciones:

 Albinismo
 Piel atrófica y cicatrices
  Erupciones por herpes simple
 Carcinoma de piel
 Lupus Eritematoso Sistémico
 Xeroderma pigmentoso
 Diabetes Mellitas severa
 Tuberculosis pulmonar
 Alteraciones cardiacas severa
 Irritaciones agudas anormales de la piel
 Fotosensiblidad conocida.

Laser: Es una técnica mediante la cual se aplica al organismo energía del

espectro electromagnético para facilitarle su actividad bioquímica. La energía
debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el contrario
resulte insuficiente. Laser significa Luz Amplificada por Emisión Esmulada de
Radiación. Sin duda alguna, la mejor forma de definir la luz láser la
encontramos en la propia palabra, pues se trata de un acrónimo de Light
Amplificación by Stimulated Emissión of Radiatión, en español, Amplificación
de Luz mediante Emisión Simulada de Radiación. Cada una de las partes de
este acrónimo aporta algo de información sobre la naturaleza intrínseca y el
comportamiento de un haz de luz láser. En primer lugar, un láser es luz, y
como tal, se define como una onda electromagnética. Una onda no es más
que una perturbación que transporta una cierta cantidad de energía
propagándose a lo largo de un determinado espacio. Al tratarse de luz, dicho
espacio se compone tanto de campo magnético como eléctrico.

Modalidades:

1-Láser de Helio  Neón:

 Procede de la mezcla de ambos gases.

 Emerge en forma de haz paralelo, colimado muy fino sin
pérdida de potencia con la distancia.
 Se emite en la banda del rojo con longitud de onda de 632.8
nm.
 Es de emisión continua.
 La potencia emitida es la eficaz.  Sus potencias son muy bajas
15, 17, 20, 50 mW, requiriendo de sesiones prolongadas.
 Puede hacerse pulsado.
  Sus efectos se basan en transformaciones bioquímicas, de
síntesis de aminoácidos y cadenas proteínicas en las que se
requiere de aporte de luz visible.
 Sus mejores efectos se observan en la bioactivación de úlceras
y quemaduras.

2-Láser de Arsenuro de Galio:

 Procede del paso de energía eléctrica a través de un diodo,

conocido como semiconductor.
 Se emite en la banda de infrarrojos, con longitud de onda
comprendida entre los 780 a 905 nm.
 Es de emisión pulsada y la potencia eficaz debe calcularse.
 Se aplica mediante cabezal punto a punto para poca potencia o
por cañón con barrido divergente en los que superan 1 W de
potencia eficaz.
 Se emplea con mejores resultados en terapia antiálgica.
 Sus efectos se apoyan en aporte energético que la
electroquímica del organismo requiere para acelerar su
metabolismo energético y de síntesis.

3- Láser de diodo:

 El diodo es un componente electrónico conformado por dos

minerales de distintas características eléctricas.
 Ambos minerales puestos en contacto dejan pasar una
corriente eléctrica en un solo sentido.

Mecanismo: El láser emite fotones que producen reacciones fototérmicas y

fotoquímicas como sucede con la luz normal, pero debido a su
monocromaticidad, coherencia y elevada intensidad, la absorción de energía
por parte del organismo es mayor, aumentando de esa manera sus efectos
biológicos. Los efectos físicos del láser son el calor, la deshidratación, la
coagulación de proteinas, termólisis, evaporación y efecto mecánico por
ondas de choque.
Efectos fisiológicos:

 Aumenta la actividad metabólica al actuar sobre las mitocondrias. Esto

puede reducir los tiempos de curación.
 Se produce un aumento de la vasodilatación.
 Mejora el drenaje linfático.
 Estos estímulos actúan sobre la inflamación.
 Aumenta el umbral del dolor. La estimulación fotomecánica inhibe la
sensación de dolor y proporciona alivio inmediato.

Efectos terapéuticos:

 Antiinflamatorio: Normalizador de los parámetros bioquímicos y

hematológicos (aumento de la síntesis de ATP, acción sobre la
microcirculación y sobre las histaminas).
 Analgesia: Por bloqueo nerviosos ya que normaliza el potencial de
la membrana celular.
 Bioestimulante y trófico: Aumento en la producción de diferentes
de proteinas, y activación de los procesos de reparación celulares,
neoformación de vasos sanguíneos y regeneración de las fibras
nerviosas (crecimiento axonal).

Criterios: Según la característica que posea el equipo.

 Aplicación puntual: perpendicular a la piel o sostenerse a no más de

15 mm de la piel.
 Aplicación zonal.

Indicaciones:

 Procesos inflamatorios en sus fases agudas, sub-aguda o crónicas.

 Procesos dermatológicos: manejo de heridas.
 Desordenes reumáticos, particularmente enfermedades debido a
sobrecarga de los tejidos blandos.
 Desordenes degenerativos articulares.
 Desordenes postraumáticos.
 Desordenes que están indicados para la acupuntura.
 Odontología.
Precauciones:

 Tejidos infectados con E. Coli.

 Irradiación sobre el cuello y región precordial en pacientes con
cardiopatía.
 Precauciones constante con:
1) Superficies del propio aparato.
2) Cristales de ventanas, cuadro, objetos de cristal y relojes.
3) Objetos metálicos.
4) Joyas del paciente
5) Muebles pulidos

Contraindicaciones:

 Radiación directa sobre los ojos.

 Embarazo o menstruación sobre la zona abdominal o lumbar.
 Problemas bacterianos agudos.
 Carcinomas.
 Glándula tiroidea y paratiroides.
 Alta frecuencia sobre las mucosas (nasal, bucal, endoanal, vaginal) y
región es ricas en melanina por el incremento de la absorción de la
radiación sobre la zona.
 Corto plazo de radioterapia 4-6 meses.
 Glándulas endocrinas (local).
 Hemorroides.
 Fiebre.
 Caquexia.
 Epilepsia: irradiación sobre el vértex craneal en epilépticos y regiones
proximales.
 Zonas fotosensibles o después de la ingesta de medicamentos
fotosensibles.

Ultrasonido: El ultrasonido es un equipo que transfiere ondas mecánicas de

mayor frecuencia que las del sonido, a través de un medio físico como puede
ser un gel específico, que permite que pueda propagarse y transmitir energía
(calor profundo) gracias a la vibración que producen dichas ondas. Ese calor
no se siente, ni se nota. En fisioterapia el ultrasonido se utiliza para tratar
lesiones, inflamación de tendones, cicatrices, por ejemplo. No transmite frío
ni calor de manera que el paciente los pueda sentir. Es un calor que va al
interior, a los tejidos.

Modalidades:

 Ultrasonidos 1 MHz. Producen un millón de oscilaciones por segundo.

Tienen una mayor capacidad de profundizar en los tejidos, logran
alcanzar longitudes de 4 a 6cm. Son ideales para la curación de
lesiones muy profundas como procesos articulares y del sistema óseo.

 Ultrasonidos 3 MHz. El alcance de estos aparatos es más superficial,

solamente logran profundizar hasta un máximo de 1cm. Se emplean
para demostrar daños en el tejido subcutáneo y facial, haciéndolos
funcionales para tratar lesiones como tendinitis, esguinces, procesos
inflamatorios, entre otros.

Mecanismos: Mecanismos de acción Son varios los factores a los que

obedecen los posteriores efectos terapéuticos del ultrasonido que
estudiaremos:

 Efecto térmico: Son, según la mayoría de los autores, los efectos

más importantes, porque la relación entre la elevación de la
temperatura de los tejidos superficiales con respecto a la profundidad
de penetración en musculatura y tejidos blandos es muy favorable,
comparada a otras diatermias como la onda corta o microonda. La
absorción de los tejidos está muy favorecida y el coeficiente de
absorción es muy alto.
 Efecto mecánico: Los efectos de micro masaje celular son los
responsables del aumento de la extensibilidad del tendón,
movilización de adherencias y mejoras del tejido cicatricial.

Efectos fisiológicos:

Térmicos: conservación de energía ultrasónica en calor a través de la

absorción, reflexión y refracción. Se usa principalmente para:

• Extensibilidad tejido colágeno

• Rigidez articular
• Reducir espasmo muscular
• Modulación del dolor
 • Flujo sanguíneo
• Respuesta inflamatoria leve que ayude en resolución de inflamación
crónica.

Efectos terapéuticos:

• Sobre tejido óseo: el periostio está muy bien inervado por lo que el
dolor por sobrecalentamiento nos alerta sobre una posible
sobredosificación. Los tejidos situados por delante se benefician de la
reflexión e interferencia. Los situados detrás no reciben energía.
• Músculos: se calientan poco por su baja absorción y gran
vascularización.
• Tendones y ligamentos: Se calientan bien por las reflexiones del
haz. Los beneficios que obtenemos en estos tejidos son: Diatermia:
Como dijimos anteriormente es mejor incluso que la que obtenemos
con otros mecanismos como onda corta o microonda.
• Efecto de micro masaje: aumenta la extensibilidad de los tendones,
la movilización de adherencias y mejora el tejido cicatricial.
• Efecto analgésico: disminución de la transmisión del impulso
nervioso y de la excitabilidad de la célula nerviosa.
• Mejora el edema por aumento de la reabsorción.

Criterios: Los beneficios del ultrasonido no están muy claros, por la falta de

estudios que demuestren con datos reales su eficacia. Sin embargo se ha
comprobado su eficacia derivada de los efectos de calor y masaje del
ultrasonido terapéutico. En primer lugar, aumenta el flujo sanguíneo en el
área tratada, lo cual acelera el proceso de curación. Además, reduce la
hinchazón y edema, que son las principales fuentes de dolor.

Técnicas: El Ultrasonido es una de las técnicas complementarias de la

fisioterapia más difundidas en la actualidad, debido al gran número de
patologías en las que se aplica. Existen diversos tipos de equipos de
Ultrasonido terapéutico, dentro de la Fisioterapia Tecnológica ya que es una
técnica que se lleva empleando desde la década de los 50. Hay desde
equipos portátiles de fácil manejo y transporte, hasta equipos más potentes,
donde el ultrasonido es una de las técnicas que puede aplicar, es el caso de
los Equipos Combinados.  Al ser un tipo de onda asociada al sonido,
necesita un medio de transmisión para transferir la energía, el más utilizado
es un gel conductor acuoso. Cuando las partículas de un tejido son
expuestas a una onda sonora como la que genera el ultrasonido terapéutico,
éstas vibran generando calor. Es por ello que el Ultrasonido produce cambios
térmicos en los tejidos. Existen dos maneras de aplicación del ultrasonido
terapéutico, en modo continuo o en modo pulsátil. Se diferencia sobre todo
en si se buscan los efectos térmicos o los efectos atérmicos de Cuando el
ultrasonido se aplica a modo pulsátil, la vibración de las partículas de un
tejido es de manera intermitente, haciendo así, que el tejido no llegue a
acumular calor. 

Indicaciones: El Ultrasonido Terapéutico está indicado en muchas de las

patologías del aparato locomotor relacionadas con la fisioterapia. Es
beneficioso en lesiones musculares, tendinosas, ligamentosas, articulares.
Además por los beneficios que producen en el aparato circulatorio, está
indicado también en el caso de patologías óseas, utilizando siempre el
método pulsátil, consiguiendo así, un efecto atérmico. 

Precauciones: Para evitar cualquier efecto adverso, os recomiendo lo

siguiente:

 Utilice siempre la intensidad más baja que produzca una respuesta

terapéutica.

 Asegúrese de mover el cabezal o transducer durante todo el

tratamiento.

 Sé precavido al momento de aplicar el ultrasonido en las proximidades

de un marcapasos u otro dispositivo electrónico implantado.

 Evita colocar ultrasonido continuo sobre los implantes metálicos.

Contraindicaciones: Las pocas contraindicaciones que tiene el ultrasonido,

generalmente están relacionadas con el efecto del aumento de temperatura
de los tejidos. 

 Procesos inflamatorios agudos.

 Artritis aguda supurada.

  Miositis calcificante.

 Áreas de insuficiencia vascular.

 Pacientes con Marcapasos

Ondas de choque: Está basado en una onda acústica que lleva mucha
energía a los puntos dolorosos y tejidos musculoesqueléticos con
condiciones subagudas, subcrónicas y crónicas. La energía promueve la
regeneración y procesos reparativos de los tendones los tendones, músculos
y otros tejidos blandos. La energía cinética del proyectil, generada por el aire
comprimido, se transfiere al transmisor en el extremo del aplicador y
adentrándose en el tejido donde disuelve calcificaciones, cura la inflamación
crónica y alivia el dolor crónico.

Modalidades: En fisioterapia se puede elegir entre dos tipos de ondas de

choque (radiales y focales) en función de la lesión a tratar. La terapia
consiste en la aplicación de ondas sonoras de alta velocidad. En concreto,
entre una y cuatro ondas por cada segundo. Esto se consigue a través de un
cabezal que impide la dispersión y focaliza las ondas a través de un gel, o
líquido transparente, que se coloca exactamente encima del lugar a tratar,
una vez localizado por palpación.

Mecanismos: Hay varias hipótesis establecidas que explican la acción de

las ondas de choque. Éstas pueden ser aplicadas análogamente a nuestros
equipos Shockmaster: Las ondas de choque destruyen las membranas
celulares. Los nociceptores ya no pueden producir ningún potencial
generador y, por lo tanto, no pueden emitir señales de dolor. Las ondas de
choque estimulan los nociceptores de manera que éstos emiten muchos
impulsos nerviosos. Como está descrito en la teoría de la puerta de entrada
(gate control), se bloquea la transmisión de tales impulsos al sistema
nervioso central. A causa de las ondas de choque, el medio ambiente
químico de las células es sustituido por radicales libres que producen
sustancias inhibidoras de dolor. Según la teoría de la memoria asociativa de
dolor (Wess), las señales de dolor aferentes se transmiten en el sistema
nervioso central a través de múltiples conexiones sinápticas que hacen, en
fin, que fibras eferentes controlen la tensión muscular.

Efectos fisiológicos:
Angiogénesis: La aplicación de ondas acústicas crea microrupturas
capilares en tendón y hueso. Debido a las microruturas, la expresión de
factores de crecimiento tales como eNOS, VEGF, BMP y PCNS se
incrementa significativamente. Como resultado de estos procesos, las
arteriolas son remodeladas, estimuladas para crecer y otras nuevas se
forman. Los nuevos vasos sanguíneos mejoran el suministro sanguíneo y la
oxigenación de la zona tratada y estimulan a la curación más rápida tanto del
tendón como del hueso.

• Liberación de puntos de gatillo, el mecanismo supuesto de acción es

que la energía acústica aplicada desbloquea la bomba de calcio, y por
lo tanto, invierte la crisis metabólica en los miofilamentos y libera los
puntos de activación. De igual forma te permite localizar los pg.
• Vasodilatación, gracias a la molécula de óxido nítrico, mediador en la
inflamación que hace que los vasos sanguíneos se vasodilaten.
• Analgesia, por liberación de endorfinas, por liberación de sustancia P,
por gater  control y por destrucción de receptores de membrana
celular del dolor.
• Estimula los factores osteogénicos. Muy indicado en retardo de
consolidación de fracturas.
• En estética se utiliza por su gran poder circulatorio que mejora la piel
de naranja y celulitis.
• Crea síntesis de colágeno por lo que ocurre la regeneración del
tendón.

Efectos terapéuticos: Las ondas acústicas con pico de alta energía usadas
en la terapia de ondas de choque interactúan con los músculos, tendones y
huesos causando efectos médicos generales de reparación acelerada de
tejidos, crecimiento celular, analgesia y restauración de la movilidad. Todos
los procesos mencionados en esta sección se emplean típicamente de forma
simultánea y se utilizan para tratar las condiciones crónicas, subagudas y
agudas.

Criterios: La efectividad de las ondas de choque como instrumento que

provoca cambios biológicos o físicos en el tejido o calcificaciones se lleva
comprobando desde 1980, año desde el que se utilizan para deshacer los
cálculos renales sin necesidad de una intervención quirúrgica. Desde
entonces, y de manera progresiva y gradual, se ha ido incorporando la
aplicación de las ondas de choque en otros tratamientos, sobre todo los de
naturaleza fisioterapéutica, ortopédica, en medicina deportiva e incluso en
asistencia veterinaria. En todos estos campos, las ondas de choque se han
convertido en un instrumento de uso común. Sin embargo, las evidencias
científicas acerca de las ondas de choque se reflejan a lo largo de más de 40
artículos extraídos de las bases de datos de distintos servicios de medicina
privada desde 1988 hasta 2003, versando todos ellos sobre tratamiento
muscoesquelético con ondas de choque, en los que se recogen los
resultados de su aplicación en tratamientos tan diversos como la Fascitis
plantar, la epicondilitis o codo de tenista, la epitrocleítis o codo de golfista,
tendinitis calcificada de hombro, tendinitis no calcificada de hombro,
trastornos de las articulaciones o el retraso de consolidación de fractura.

Técnicas:

• Localización del área a ser tratada: El área a tratar se localiza

mediante el uso de la palpación, con la finalidad de ofrecer la terapia
con precisión.
• Aplicación del gel: Se aplica una cantidad suficiente de gel en la
zona situada en el paso 1. El uso de gel es necesario para transferir
las ondas acústicas de manera eficiente y sin problemas.
• Iniciación de la terapia: El aplicador de ondas de choque se presiona
levemente contra la zona a tratar y se presiona el botón de inicio.

Indicaciones: Los equipos de shockmaster para el tratamiento con ondas de

choque extracorporales. Se pueden usar para las siguientes indicaciones:

Espolón calcáneo / Fascitis plantaris

 Hombro doloroso con o sin depósitos calcáreos / Tendinosis calcárea

 Aquilodinia

 Síndrome de tracto iliotibial proximal por rozamiento / Tendinosis en la

inserción del trocánter

 Epicondilitis humeri radialis/ulnaris

 Síndrome de ápice de la patela

  Síndrome de estrés tibial

 Tendinosis generales en las inserciones tendinosas

 Acupuntura

 Puntos de gatillo (trigger points) musculares

Precauciones: Debe colocarse una bolsa de hielo en las primeras horas

para evitar moraduras o pequeños hematomas, tomar un analgésico si existe
dolor o molestia y reposo relativo de la zona tratada. Se efectuarán con
intervalos de entre 1 y 3 semanas y el máximo resultado puede obtenerse
pasado el mes de terminar el tratamiento con las ondas de choque.

Contraindicaciones:

 Zonas próximas a los pulmones, intestino, vísceras huecas y

membranosas rellenas de gas.

 Zonas en las que afecten a grandes vasos o nervios.

 Personas con marcapasos

 Problemas de coagulación

 Artritis Reumatoidea diagnosticada

 Embarazo

 Inmadurez esquelética

 Infección en el tejido afecto

 Neoplasias

 Proximidad de órganos que contengan gas como son los pulmones o

intestinos

 Polineuropatías desmielinizantes.