ULTRAVIOLETA

FISIOTERAPIA (KIN 343) 2011

Profesor: Oscar Achiardi Tapia

RADIACIN UV

EFECTOS FISIOLGICOS DE LA RADIACIN

ELECTROMAGNTICA:

TRMICA: infrarrojo, onda corta, microondas

NO TRMICA: LASER, UV

PROPIEDADES FSICAS UV

Se divide en UVA, UVB, UVC.

Se ubica entre la luz visible y los RX.
7,5 x 1014 < f < 7,5 x 1015 Hz
290 nm < < 400 nm

UVA

320 nm < < 400 nm

Es la que alcanza mayor profundidad

Produce fluorescencia

Se utiliza en terapias con sensibilizantes

UVB

290 nm < < 320 nm

Ms superficial

Produce mayor eritema

UVC

290 nm

Es filtrado absolutamente por la capa de ozono

Accin bactericida y germicida

Los efectos fisiolgicos de los rayos UV estn

determinados no slo por la longitud de onda
de la radiacin, sino tambin por la intensidad
con que alcanza la piel y la profundidad de
penetracin.

La profundidad de la penetracin est afectada

por:
Intensidad

dela radiacin que alcanza la piel

Longitud de onda
Potencia (Watts)
rea a tratar
Grosor y pigmentacin de la piel
Duracin del tratamiento

La intensidad de la radiacin que alcanza los

tejidos es proporcional a:
La

potencia de salida de la lmpara

El cuadrado inverso de la distancia entre el paciente y
la lmpara
El coseno del ngulo de incidencia de la lmpara con
el tejido

Penetracin

UVA

>

UVB

Longitud de onda
Intensidad

>

UVC

EFECTOS
Bronceado
Eritema
Hiperplasia de la epidermis
Sntesis de vitamina D
Sistema Inmune
Seran resultado de la absorcin de la energa
electromagntica por las clulas del tejido
expuesto

BRONCEADO

Aumento de la melanina y oxidacin de premelanina

Sera una respuesta protectora al reducir la
penetracin de UV
Se relaciona con degeneracin de colgeno y por
lo tanto al envejecimiento precoz (ARRUGAS)

ERITEMA

Dilatacin de los vasos superficiales por liberacin

de histamina (enrojecimiento)
Principalmente por UVB
UVA sensibilizado
Se relaciona con la dosis
Hay 5 categoras diferentes

DOSIFICACIN

SUBERITEMA: sin cambios en la superficie de la

piel (SED)
MNIMO ERITEMA: cambios luego de 8 horas.
Absorcin completa a las 24 horas (MED)
ERITEMA

DE PRIMER GRADO: a las 6 horas y persiste

entre 1 a 3 das. Corresponde a 2 MED

ERITEMA DE SEGUNDO GRADO: eritema intenso,

ms edema. Aparece luego de 2 horas y es
semejante a una quemadura solar intensa.
Corresponde a 5 MED
ERITEMA DE TERCER GRADO: eritema severo con
ampollamiento y exudado de la piel. Corresponde
a 10 veces el MED

DETERMINACIN MED

Piel limpia e indemne

Seleccionar 4 cuadrantes
Aplicar sobre ellos UV con la mxima potencia,
durante diferentes tiempos, desde los 30 segundos
hasta los 240 segundos
Valorar eritema luego de 24 horas

HIPERPLASIA EPIDERMIS

Efecto teraputico buscado

Ocurre por la activacin del receptor de factor de
crecimiento epidermal (EGFR), el que estimula la
proliferacin de queratinocitos e inhibe su apoptosis
Se logra principalmente con exposicin a UVB

SNTESIS VITAMINA D

La radiacin UV activa a pro-vitamina D

(conversin), la cual es necesaria para la captacin
de calcio en los huesos
Similar efecto de la exposicin al sol

SISTEMA INMUNE

La radiacin UV afecta al sistema inmune al

producir cambios en la distribucin de los leucocitos
circulantes
Supresin de los mastocitos
Efectos seran dosis-dependientes, en cuanto a que:
En

bajas dosis, deprime al S.I.

En altas dosis, activa al S.I.

USOS CLNICOS

Psoriasis

Heridas agudas y crnicas

Vitligo

Uso de UV en acn es desestimado actualmente,

por la aparicin de nuevos medicamentos ms
efectivos

PSORIASIS

Inhibe la divisin celular exagerada

Responde mejor a UVB con longitudes de onda de
311 2 nm

UVA sensibilizado con Psoralem (PUVA)

PUVA

Puede producir pigmentacin e hiperplasia de la piel

Inmunosupresin

Liberacin de radicales libres

Psoralem por s solo es carcinognico

HERIDAS

UVC por su accin germicida

Produce mnimo eritema

Estimula epitelizacin

Menor efecto carcingeno

Se absorbe de manera similar por todos los tonos

de piel

VITILIGO

VITILIGO

CONTRAINDICACIONES

En ojos
Cncer de piel
TBC pulmonar
Enfermedades cardiacas, de hgado o rin
Lupus eritematoso
Fiebre

PRECAUCIONES

Usando medicacin fotosensibilizante

Pacientes fotosensibles

Terapia Rx reciente

No repetir la dosis mientras no hayan desaparecido

los efectos de la dosis anterior

EFECTOS ADVERSOS

Quemaduras

Envejecimiento prematuro de la piel

Carcinognesis

Dao ocular

MODO DE APLICACIN

NO sobrepasar 5 minutos de tratamiento

Ubicar la lmpara entre 60 80 cm de la piel

Zona indemne protegida

Cada nueva sesin aumentar entre un 10 40%

con respecto al tratamiento inicial

DOSIMETRA PSORIASIS

Se recomienda usar entre un 50% del MED hasta

E1
Incrementando la dosis entre un 10 40% por vez
Se pueden realizar dos sesiones diarias y volver a
repetirlas cuando desaparezca el eritema
Se necesitan varias sesiones para lograr la
desaparicin de las placas

PSORIASIS PUVA

UV despus de 2 horas de la ingesta; si es tpico,

se realiza inmediatamente

Eritema con PUVA aparece entre las 24 48 horas,

presentando su peak a las 72 horas

2 3 veces por semana, por 6 semanas

Al 40 70% del MED

DOSIMETRA HERIDAS

Depende del estado de la herida y del rea a

tratar
Se usar preferentemente UVC por su accin
germicida

EQUIPOS

Lmparas de arco

Tubos fluorescentes

Su vida til es de 500 1000 horas de

tratamiento
Es necesario mantenerlas limpias, de lo contrario se
atena la radiacin

Gracias