CAUSAS DE MUERTE EN LAS QUEMADURAS.

Las quemaduras son traumatismos debidos a la transferencia aguda de energía

(térmica, eléctrica, química o radiación), que generan efectos locales como:
hiperemia, estasis y necroptosis; de forma generalizada ocasionan una respuesta
inflamatoria sistémica que busca detener y reparar dicho daño.
Estas alteraciones causadas por la transferencia de energía física o química
producen una interrupción de los procesos metabólicos normales. La exposición
de los tejidos a altas temperaturas provoca daño celular cuya extensión y
profundidad está dada por el tiempo de exposición y temperatura del agente
lesivo, por ejemplo; la necrosis epidérmica ocurre con una exposición de 6 h a 44°
C, o en 5 segs a 60° C y menos de 1 segundos a 70° C; y de forma espontánea a
120° C. La temperatura del fuego varía de manera considerable en función de la
combustión de los materiales involucrados.
Datos y cifras
 Las quemaduras ocasionan aproximadamente 180 000 muertes al año, que
en su gran mayoría tienen lugar en los países de ingreso bajo y mediano.
 Las lesiones por quemaduras no fatales son una de las principales causas
de morbilidad.
 Las quemaduras se producen mayormente en el ámbito doméstico y
laboral.
 Las quemaduras son prevenibles.

Tipos de quemaduras:
 Choque neurogénico: es el evento más cercano a en forma inmediata, por
el dolor, al quedar todas las terminaciones nerviosas a la intemperie
produciendo un intenso dolor.
 Choque hipovolémico: se produce la evaporación de los líquidos del
sujeto al no tener piel y encontrarse con su dermis al descubierto.
 Infecciones: por la perdida de la barrera de defensa de la piel
generalmente llamada sepsis, la que ocurre generalmente varios días
después.
Desde el punto de vista médico-legal debe establecerse, si la muerte de un
individuo fue causada por las quemaduras que presenta el cadáver o fue anterior a
este.
Hallazgos Vitales:
 El eritema y las ampollas son manifestaciones de las quemaduras que solo
aparecen durante la vida.
 Presencia de ácido carbónico en la sangre más del 10%
  Partículas de carbón en la nariz, laringe tráquea, bronquios, esófago y
estómago.

ENFRIAMIENTO Y CONGELACIÓN.
Enfriamiento.
Se producen cuando existe una disminución de la temperatura interna por debajo
de 30° C. Las lesiones celulares pueden ser reversibles, en el caso de que se
llegue a una temperatura menor a 22° C resulta la muerte celular. Los efectos de
las temperaturas bajas pueden ser localizados o generalizados. En el primer caso
se habla de heladuras; en caso de ser generalizadas, si la persona vive se le
denomina hipotermia y si fallece se conoce como congelamiento.
Primer grado: Eritematoso: Eritema frigor.
Segundo grado: Vesicular frigor.
Tercer grado: Escarificación: Necrosis de tejidos.
Cuarto grado: Congelamiento de todos los tejidos: con presencia de cristales de
hielo.

Congelación.
El frío extremadamente produce cristales de hielo de los líquidos contenidos en la
articulaciones lo que da como resultado un chasquido peculiar cunado se intenta
su movilización, se le ha llamado “grito de estaño” semejante al que se produce al
flexionar varillas de este metal con una estructura cristalina, a 40 grados se
conserva en forma indefinida. La rigidez y crepitación desaparece cuando el
cadáver desaparece.
Congelaciones Lesiones localizadas causadas por acción directa del frío en el
trascurso de una exposición más o menos prolongada a una temperatura extrema
inferior a 0ºC.
 Congelación superficial: o Primer grado: Palidez, edema, sensibilidad
reducida.
 Segundo grado: cianosis persistente, flictenas y pérdida de sensibilidad
 Congelación profunda: o Tercer grado: Extremidad gris con necrosis
profunda y anestesia total.
Síntomas de la congelación varían con la profundidad y la cantidad de tejido
congelado. Una congelación superficial produce un parche entumecido y
blanquecino en la piel que se desprende después del calentamiento. Una
congelación ligeramente más profunda causa ampollas y la hinchazón de la zona
afectada. Una congelación aún más profunda produce una sensación en la
extremidad de insensibilidad, enfriamiento y endurecimiento. La zona está pálida y
fría. A menudo, aparecen ampollas. Las ampollas llenas de un líquido claro indican
una lesión menor en comparación con las ampollas llenas de líquido
sanguinolento.

BIBLIOGRAFÍA:
Takajashi F., Pompeyo M., García Dolores F., Cárdenas J. (2019). Medicina
Forense. Mexico: Manual Moderno.
Garduza, I. G. (2018). Importancia de la Medicina Legal en la práctica médica.
España: Nueva España.
Calabuig, G. (2004). Medicina Legal y toxicología”. España: Editorial Masson.