CHECK LIST DE PROVEEDORES DE EXTINTORES

Empresa: Don Pollo Tropical SAC RUC: 2045097950.

Nombre o razon social del proveedor:
Supervisor SST que realizó la visita: fecha:

CUMPLE OBSERVACIONES/
REQUISITOS si (ü) NO (X) COMENTARIOS
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO
CERTIFICADO ITSE
CERTIFICADO DE CAPACITACION DEL PERSONAL QUE REALIZA LA RECARGA
CERTIFICADO DE CALIDAD DE POLVO QUIMICO (PQS), PORCENTAJE QUE
UTILIZA, NACIONAL O IMPORTADO
Para PQS
Equipo de recarga y de presurización para extintores portátiles
Sistema cerrado de recarga de polvo químico seco
Cilindros de Nitrógeno (N2)
Regulador de Nitrógeno (N2) con manómetro de referencia calibrado y manometro
Mangueras de alta presión
Acoples y/o conexiones
Sistema para verificar estanqueidad

Probador de fugas en manómetro, mediante presión de nitrógeno

sumergiéndolo en un recipiente con líquido, en este caso puede ser agua.
Para extintores de gas carbónico (CO2)
Bomba de trasegado
Cilindros de gas carbónico (CO2)
Mangueras de alta presión
Acoples y/o conexiones
Soporte o mecanismo para invertir los cilindros de CO2
Probador de conductividad eléctrica para mangueras (en caso de mangueras
forradas con malla de acero)
Válvula de purga.
Para prueba hidrostática
Equipo de baja presión
Equipos para prueba hidrostática de baja presión (de o a 1000 psi)
Adaptadores y/o conexiones (que permitan realizar la prueba de los extintores)
Tapones para extintores presurizados de botella y de cartucho impulsor
Adaptador de conexión para prueba hidrostática de mangueras de extintores
Jaula o guarda para la instalación del equipo a probar y dar seguridad al
personal que realiza la prueba.
Equipo de prueba hidrostática de alta presión conEquipos
sistemadede
alta presión
camisa de agua
de expansión volumétrica para extintores y botellas de CO2 ; botellas
impulsoras de nitrógeno para extintores rodantes, así como cartuchos (puede
tercerizar)
impulsores para extintores de polvo químico seco
Probador de mangueras (ensambladas con terminales) de alta presión (CO2-N2)
Marcadores de cuño
Adaptadores para prueba hidrostática de cartuchos de 50 mm (2 pulgadas ó
más)
Adaptadores, acoples o conexiones para cilindros de CO2, acero y aluminio
CERTIFICADOS QUE ENTREGAN EN CADA SERVICIO QUE REALIZAN
Certificado de operatividad de extintores
certificado de prueba hidrostática
certificado de conductividad
certificado del agente extintor
Certificado de uso y manejo de extintores