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Fecha __________________________________________________________________
La búsqueda y atención psiquiátrica será decisión exclusiva del paciente o tutor que
acompañe, por lo que se le pedirá hacerlo a la brevedad, quedando absuelto el Psicólogo
Maria del Carmen Mata Alvarado de cualquier circunstancia ante la negativa de un
tratamiento psiquiátrico de parte del paciente o tutor.
Nombre y firma