Hoja

1
 NOMBRE DE LA ESCUELA: Instituto de formación
académica "Emiliano Zapata".
NOMBRE DE LA PROFESORA: Noemí Yaretzi Buendía
Vázquez
NOMBRE DEL ALUMNO: Ixchel Mecatl Angeles
AUXILIAR EN ENFERMERÍA
FECHA:1 ABRIL 2020
"PLACE"

2
 índice

Introducció n.........................................................................................................................................

Justificació n .............................................................................................................................................

Objetivo particular................................................................................................................................

Marco teó rico .........................................................................................................................................

Antecedentes Histó ricos.....................................................................................................................

Anatomía y fisiología ...........................................................................................................................

Fisiopatologia ..........................................................................................................................................

Etiologia......................................................................................................................................................

Clasificació n .............................................................................................................................................

Signos y síntomas....................................................................................................................................

Entrevista....................................................................................................................................................

Diagnó stico, tratamiento

rehabilitació n.............................................................................................................................................

3
Introducción

4
Justificación

5
Objetivo particular

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 Marco teórico

 Antecedentes histó ricos del tema.

 Anatomía y fisiología.
 Concepto.
 Etiología.
 Clasificació n.
 Signos y síntomas.
 Diagnó stico.
 Tratamiento.
 Rehabilitació n.

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS

8
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Anatomía de la mama:

Las mamas se ubican sobre el mú sculo pectoral mayor y por lo general se extienden
verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima. En sentido
horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternó n hasta una línea media,
imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior má s distal del tó rax, a la altura del
tercer espacio intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezó n. Cada mama
limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del mú sculo pectoral y contiene
abundante tejido graso allí donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido conectivo,
junto con los ligamentos de Cooper (que unen la glá ndula a la piel) constituyen un
verdadero ligamento que dan forma y la sostienen, permitiendo el deslizamiento normal
del seno sobre los planos musculares subyacentes. La mama, ademá s, contiene vasos
arteriales, venosos y linfá ticos, así como elementos nerviosos. No existe dentro del seno
nada que se parezca a una cá psula continua que envuelva a la mama. De hecho es muy
comú n que exista un tejido llamado aberrante o ectó pico (literalmente ‘fuera de sitio’) en
zonas bastante alejadas de la mama. El cuadrante superior lateral (el má s alejado del
esternó n) se extiende diagonalmente en direcció n a la axila y se le conoce como la cola de
Spence. Una delgada capa de tejido mamario se extiende desde la clavícula por arriba, hasta
la séptima u octava costilla por abajo y desde la línea media hasta el borde del mú sculo
dorsal ancho. No es raro encontrar tejido mamario en pleno hueco de la axila o bajo la piel,
en la cara anterior del abdomen. La circulació n sanguínea arterial de las mamas proviene
de la arteria torá cica interna (antes llamada arteria mamaria interna), que deriva de la
arteria subclavia; de la arteria torá cica lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen
de la arteria axilar) y de las arterias intercostales posteriores. El drenaje venoso de los
senos es realizado principalmente por la vena axilar, aunque también pueden participar las
venas torá cica interna e intercostales. Tanto los hombres como las mujeres tienen una gran
concentració n de vasos sanguíneos y nervios en los pezones. En ambos sexos, los pezones
tienen capacidad eréctil como respuesta tanto a estímulos sexuales, como al frío. La
inervació n de las mamas es dada por estímulos de ramas anteriores y laterales de los

9
nervios intercostales cuatro a seis, provenientes de los nervios espinales. El pezó n es
inervado por la distribució n dermató mica del nervio torá cico T4.

Fisiología de la mama

Cambios durante la pubertad

Durante la pubertad las mamas ven su crecimiento estimulado por la hormonas sexuales
que culmina sobre los 20 añ os de edad. El desarrollo del tejido adiposo y conectivo
aumenta bajo la influencia de otras hormonas como progesterona, prolactina, corticoides y
hormona del crecimiento.

Cambios durante el embarazo

El aumento en los niveles de estró genos y progesterona estimulan el desarrollo glandular.

Cambios durante la lactancia

La lactancia tiende a mantener los cambios ocurridos durante el embarazo. Al inicio de la
misma y durante las primeras horas, los repetidos intentos de succió n por parte del
neonato acaban por provocar la salida de una secreció n espesa y amarillenta, rica en
colesterol, llamada calostro.

Lactancia
La producció n de leche lactantes (tiene un contenido en colesterol elevado) que facilitaría
la evacuació n del meconio del intestino del recién nacido. Pocas horas después la mama
deja de producir calostro para secretar la llamada leche de transició n que luego modificara
su composició n para dar lugar a la leche normal o madura. La composició n de la leche
normal incluye proporciones elevadas de agua. Aunque podría parecer que esta
circunstancia limita el aporte de nutrientes al bebé es importante considerar que una
osmolaridad elevada no es fá cil de equilibrar por parte del riñ ó n del lactante que, en sus
primeros meses, debe extraer el agua que necesite de la leche y sin aportes adicionales. En
la leche se encuentran numerosos nutrientes así como vitaminas y minerales y otras
sustancias diversas, destacando las inmunoglobulinas. Estas moléculas actú an como
anticuerpos que proporcionan al niñ o una protecció n importante ante potenciales
infecciones. Las llamadas leches maternizadas, elaboradas a partir de leche de vaca,

10
carecen de este componente. Esta es una de las razones por las se recomienda que las
madres recurran a la lactancia materna durante, al menos, los primeros cuatro meses de
vida. La lactancia materna natural parece reforzar de manera particular el vínculo
emocional madre - hijo de una manera tan só lida como primaria, lo que proporciona una
satisfacció n particular a ambos. De hecho algunas madres prolongan la lactancia de su hijo
durante dos añ os o má s, aú n a pesar de que el niñ o toma ya una alimentació n muy variada
y completa. En teoría, la prolongació n de la lactancia tiene ademá s otra consecuencia:
durante la misma los niveles de prolactina en sangre se mantienen elevados, lo que impide
que se produzca una secreció n adecuada de hormona foliculoestimulante (FSH) y
luteinizante (LH) con lo que no se produce la ovulació n. Durante ese período la mujer
queda funcionalmente infértil de modo que durante la lactancia de un hijo no se produce un
nuevo embarazo. En la prá ctica este mecanismo no se cumple al 100%, de manera que no
es eficaz como método anticonceptivo natural.

Función sexual
Debido a que la funció n fisioló gica de la mama reconocida clá sicamente es la producció n de
leche, con frecuencia se olvida que la misma desempeñ a un papel en la funció n sexual en
muchas culturas humanas. En las sociedades occidentales tecnoló gicamente desarrolladas
muchos varones se sienten atraídos, sobre todo, por los senos de gran tamañ o. Otros, sin
embargo, los prefieren de un tamañ o limitado aunque turgentes y firmes. En realidad, el
tamañ o y la forma, así como la consistencia, no predicen en absoluto la capacidad de la
mama para producir eficazmente leche. De hecho, gran parte de la mama es tejido adiposo,
que, en parte, tiene funciones estructurales y de sostén y que contribuye a proporcionar
atractivo sexual a la mujer, pero en absoluto a la lactació n.

11
Fisiopatologia

12
 CÁNCER DE MAMA
El cá ncer de mama es una proliferació n maligna de las células epiteliales que revisten los
conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una célula individual
producto de una serie de mutaciones somá ticas o de línea germinal adquiere la capacidad
de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El
tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos
vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Etiologia

Los cambios o mutaciones en el ADN pueden causar que las células normales del seno se
vuelvan cancerosas. Ciertos cambios en el ADN se heredan de los padres y pueden
aumentar significativamente su riesgo de cá ncer de seno. Otros factores de riesgo
relacionados con el estilo de vida, como la alimentació n y cuá nto ejercicio hace, pueden
aumentar la probabilidad de padecer cá ncer de seno, aunque aú n no se sabe exactamente
có mo algunos de estos factores de riesgo causan que las células normales se conviertan en
cá ncer. Las hormonas parecen tener un efecto en muchos casos de cá ncer de seno, aunque
no se conoce totalmente có mo ocurre esto.

Mutaciones hereditarias y mutaciones adquiridas del ADN

Las células de los senos normales se convierten en cancerosas debido a cambios

(mutaciones) en el ADN. El ADN es el producto químico de nuestras células que conforma
nuestros genes. Los genes tienen las instrucciones sobre có mo funcionan nuestras células.

Algunas mutaciones en el ADN son hereditarias, o sea que se adquieren de sus padres. Esto
significa que las mutaciones está n en todas sus células cuando usted nace. Algunas
mutaciones pueden aumentar en gran medida el riesgo de ciertos tipos de cá ncer. Las

13
mutaciones causan muchos de los cá nceres que son frecuentes en algunas familias, y a
menudo causan cá ncer cuando las personas son má s jó venes.

No obstante, la mayoría de las mutaciones en el ADN vinculadas al cá ncer de seno son

adquiridas. Esto significa que el cambio ocurrió en las células del seno durante el
transcurso de la vida de una persona, y no es un cambio que se heredó o que se tenía al
nacer. Las mutaciones del ADN adquiridas ocurren con el paso del tiempo solamente en las
células del cá ncer de seno.

Un ADN mutado puede dar lugar a genes mutados. Algunos genes controlan cuá ndo crecen
nuestras células, cuá ndo se dividen para formar nuevas células y cuá ndo mueren. Los
cambios en estos genes pueden causar que las células pierdan su control normal, y está n
vinculados con el cá ncer.

Protooncogenes

Los protooncogenes son genes que ayudan al crecimiento normal de las células. Cuando un
protooncogen experimenta algú n tipo de mutació n (cambio), o hay demasiadas copias de
él, pasa a ser un gen “malo” que puede quedarse encendido o activado cuando no debería
estarlo. Cuando esto sucede, la célula crece fuera de control y produce má s células que
crecen descontroladamente. Esto puede causar cá ncer. Este gen malo se llama oncogén.

Imagínese que una célula es como un automó vil. Para que el automó vil funcione bien, se
necesitan formas de controlar qué tan rá pido se desplaza por las avenidas. Un
protooncogen normalmente funciona de una manera muy similar a un acelerador. Ayuda a
controlar la manera y el momento en que las células crecen y se dividen. Un oncogén es
como un acelerador que está permanentemente presionado y que ocasiona que la célula se
divida sin control.

Genes supresores de tumor

Los genes supresores de tumores son genes normales que desaceleran la divisió n celular
(crecimiento celular), reparan los errores en el ADN, o indican a las células cuá ndo deben

14
morir (un proceso conocido como apoptosis o muerte celular programada). Cuando los
genes supresores de tumores no funcionan adecuadamente, las células pueden crecer fuera
de control, producir má s células que crecen en forma descontrolada, y las células no
mueren cuando deberían hacerlo, y puedan causar cá ncer.

Un gen supresor de tumor es como el pedal del freno en un automó vil. Normalmente evita
que la célula se divida muy rá pidamente del mismo modo que el freno impide que un
automó vil se conduzca demasiado rá pido. Cuando algo anda mal en el gen, como en el caso
de una mutació n, el “freno” no funciona y la divisió n celular puede descontrolarse.

Cambios genéticos hereditarios

Ciertas mutaciones hereditarias (cambios) en el ADN pueden aumentar dramá ticamente el

riesgo de padecer ciertos cá nceres y se vinculan a muchos de los cá nceres que afectan a
algunas familias. Por ejemplo, los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) son genes supresores de

tumores. Cuando uno de estos genes cambia, ya no suprime el crecimiento celular anormal,
y es má s probable que se origine el cá ncer. Un cambio en uno de estos genes puede ser
transmitido de los padres a los hijos.

Las mujeres ya se han comenzado a beneficiar de los avances en la comprensió n de las

bases genéticas del cá ncer de seno. Las pruebas genéticas pueden identificar a algunas
mujeres que han heredado mutaciones en los genes supresores de tumores BRCA1 o
BRCA2 (o con menos frecuencia en otros genes como PALB2, ATM o CHEK2). Estas mujeres
pueden tomar medidas para reducir su riesgo de cá ncer de seno aumentando la
concienciació n acerca de sus senos y siguiendo las recomendaciones de detecció n
apropiadas para ayudar a encontrar el cá ncer en una etapa má s temprana y má s tratable.
Debido a que estas mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 también está n relacionadas
con otros tipos de cá ncer (ademá s del cá ncer de seno), las mujeres con estas mutaciones
también pueden considerar pruebas de detecció n tempranas y acciones preventivas para
otros cá nceres.

Las mutaciones en los genes supresores de tumores, como los genes BRCA, se consideran
de “alta penetrancia”, ya que a menudo pueden ocasionar cá ncer. Aunque muchas mujeres

15
con mutaciones de alta penetrancia padecen cá ncer, la mayoría de los casos de cá ncer
(incluyendo cá ncer de seno) no son causados por esta clase de mutació n.

Má s frecuentemente, son las mutaciones de baja penetrancia o las variaciones genéticas las
que son un factor en el desarrollo de cá ncer. Cada una de estas mutaciones puede tener un
efecto pequeñ o en el desarrollo del cá ncer de una persona en particular; sin embargo, el
efecto general en la població n puede ser considerable ya que las mutaciones son comunes,
y las personas a menudo tienen má s de una al mismo tiempo. Los genes involucrados
pueden afectar los niveles hormonales, el metabolismo u otros factores que impactan el
riesgo para el cá ncer de seno. Estos genes también podrían causar gran parte del riesgo de
cá ncer de seno que padecen algunas familias.

Cambios genéticos adquiridos

La mayoría de las mutaciones del ADN relacionadas con el cá ncer de seno ocurren en las
células del seno durante el transcurso de la vida de una mujer, y no son heredadas. Estas
mutaciones adquiridas de los oncogenes y/o de los genes supresores de tumores pueden
ser el resultado de otros factores, como radiació n o sustancias químicas que causan cá ncer.
No obstante, hasta el momento se desconocen las causas de la mayoría de las mutaciones
adquiridas que podrían ocasionar cá ncer de seno. La mayoría de los cá nceres de seno
tienen varias mutaciones genéticas que son adquiridas.

16
Clasificación

17
 Signos y síntomas.

HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER DE MAMA

18
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

19
Diagnó stico real: (00108) Déficit de autocuidad: bañ o r/c dolor, ansiedad grave,
deterioro mú sculo-esquelético, disminució n de la motivació n m/p incapacidad para
secarse el cuerpo e incapacidad para acceder a lavarse el cuerpo.
Diagnó stico real: (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos, intervenció n quirú rgica
m/p informe codificado.
Diagnó stico real: (00148) Temor r/c separació n del sistema de apoyo en una
situació n potencialmente estresante, falta de familiaridad con las experiencias del
entorno m/p aumento de la alerta y los estímulos se consideran una amenaza.
Diagnó stico real: (00146) Ansiedad r/c amenaza de muerte, cambios en el estado de
salud, estrés y cambio en la funció n del rol m/p cavilació n, preocupació n, temor a
consecuencias inespecíficas, nerviosismo y angustia.
Diagnó stico de riesgo: (00004) Riesgo de infecció n r/c procedimientos invacivos.
Diagnó stico real: (00134) Ná useas r/c dolor m/p expresa tener ná useas.
Diagnó stico de riesgo: (00206) Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios a la
cirugía.
Diagnó stico real: (00109) Déficit de autocuidado: vestido r/c dolor, diminució n de la
motivació n y ansiedad grave m/p incapacidad para ponerse la ropa en la parte
superior del cuerpo.
Diagnó stico real: (00060) Interrupció n de los procesos familiares r/c cambios de los
roles familiares, crisis situacional, cambio en el estado de salud de un miembro de la
familia m/p cambios en la disponibilidad para el apoyo emocional, cambios en la
expresió n de los conflictos dentro de la familia, cambios en la intimidad.
Diagnó stico de riesgo: (00153) Riesgo de baja autoestima r/c enfermedad física,
trastorno de la imagen corporal, rechazos, expectativas irreales sobre sí mismo y
reducció n del control sobre el entorno.
Diagnó stico real: (00072) Negació n ineficaz r/c miedo a la pérdida de autonomía,
falta de control sobre a situació n vital y estrés abrumador m/p incapacidad para
admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida, muestra de emociones
inapropiadas y minimiza los síntomas.

PLANES DE CUIDADOS

20
DOMINIO 11: Seguridad y protecció n CLASE 1: Infecció n

DIAGNÓ STICO ENFERMERO (NANDA): Riesgo de infecció n r/c procedimientos invasivos.

RESULTADO ESPERADO(NOC):

1924 Control del riesgo: proceso de infecció n

1101 Integridad tisular de piel y membranas mucosas

1102 Curació n de la herida

INDICADORES PUNTUACIÓ N DIANA ESCALA (S) D

1924 Control del riesgo: proceso de MANTENER AUMENTA 1 2

infecció n RA
A
-192405 Identifica signos y síntomas de
infecció n X X

-192425 Busca informació n actual sobre el X X Gravement Sustancial Me

control de la infecció n e mente m
X X
comprome comprome com
-192408 Controla conductas personales de tido tido e
factores asociados al riesgo de infecció n

-180704 Descripció n de signos y síntomas

-180703 Descripció n de prá cticas que

reducen la transmisió n

1101 Integridad tisular de piel y membranas

mucosas

-110101 Temperatura de la piel

-110113 Integridad de la piel

-110117 Tejido cicatricial

-110121 Eritema

1102 Conocimiento: procedimientos

terapéuticos

21
DOMINIO 11: Seguridad y protecció n CLASE 1: Infecció n

-181406 Descripció n de restricciones

relacionadas con el procedimiento

-181409 Descripció n de las acciones

apropiadas en las complicaciones

-181410 Descripció n de los posibles efectos

indeseables

-181412 Descripció n de contraindicaciones

para el procedimiento

Mo
X Grave Sustancial

INTERVENCIONES (NIC)/ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIE

6540 Control de las infecciones

Enseñ ar al personal de cuidados el lavado de manos

Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas
del lavado de manos.
Garantizar una manipulació n aséptica de todas las
vías I.V EVALUACION
Fomentar el reposo
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos
y síntomas de infecció n y cuá ndo se deben notificar
al cuidador
3440 Cuidado del sitio de incisió n

Inspeccionar el sitio de incisió n en busca de signos

de infecció n.
Tomar nota de las características de cualquier
drenaje.
Aplicar antiséptico segú n prescripció n.
Enseñ ar al paciente a minimizar la tensió n en la zona
de la herida.
Monitorizar las características de la herida, drenajes,
color, tamañ o y olor
3900 Regulació n de la temperatura

22
DOMINIO 11: Seguridad y protecció n CLASE 1: Infecció n

Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.

Observar el color y la temperatura de la piel
Observar y registrar si hay signos y síntomas de
hipertermia o hipotermia.
Control de la temperatura por medios físicos segú n
el caso.
Lavado de manos antes y después de cada
intervenció n

DOMINIO : 12 Confort CLASE : 1 Confort Físico

DIAGNÓ STICO ENFERMERO (NANDA): (00134) Nauseas r/c dolor m/p expresa tener ná useas.

Dominio: 05 Salud Publica Clase: V Sintomatología

RESULTADO ESPERADO (NOC):

2107 Severidad de las ná useas y los vó mitos.

1618 Control de ná useas y vó mitos

1450 Manejo de las ná useas

INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓ N

2107 Severidad de las 1 2 3

ná useas y los vó mitos.

210701 Frecuencia de las

ná useas.

23
DOMINIO : 12 Confort CLASE : 1 Confort Físico

210702 Intensidad de las Gravemente Sustancialmente Medianamente

ná useas. comprometido comprometido comprometido

210703 Angustia por las

ná useas.

210706 Indicar la
toma de antieméticos
orales media hora antes de
las comidas, y a intervalos
regulares, si procede.

210707 Controlar los

factores ambientales que
puedan provocar nauseas:
ruido, malos olores,
estimulació n visual
desagradable.

1618 Control de ná useas y

vó mitos

161801 Reconoce el inicio

de las ná useas

161812 Informa de
ná useas, esfuerzos para
vomitar y vó mitos
controlados

161810 Enseñ ar el
uso de técnicas no
farmacoló gicas (como
relajació n, imaginació n
simple dirigida, terapia
musical, distracció n), para
controlar las ná useas.

161811 Fomentar el
descanso y el sueñ o
adecuados, para facilitar el

24
DOMINIO : 12 Confort CLASE : 1 Confort Físico

alivio de las nauseas

161812 Animar a que

se ingieran pequeñ as
cantidades de comida que
sean atractivas para la
persona con nauseas.

1450 Manejo de las ná useas

145001 Realizar una

valoració n completa de las
ná useas, incluyendo la
frecuencia, la duració n, la
intensidad y los factores
desencadenantes.

145002 Evaluar
experiencias pasadas de
nauseas.

145003 Evaluar el
impacto de las ná useas
sobre la calidad de vida

145004 Identificar
factores que puedan
contribuir a las ná useas

145005 Asegurarse
de que se han administrado
antieméticos eficaces.

Grave Sustancial Moderado

INTERVENCIONES (NIC)/ACTIVIDADES FUNDA

1450 Manejo de las Ná useas.

25
DOMINIO : 12 Confort CLASE : 1 Confort Físico

145001 animar al paciente a controlar su propia experiencia con las ná useas.

145002 animar al paciente a aprender estrategias para controlar las ná useas.

145005 Evaluar experiencias pasadas con las ná useas.

145020 Fomentar el descanso y el sueñ o adecuados para facilitar el alivio de las

ná useas.

145029 Monitorizar los efectos del tratamiento de las ná useas en todo momento.

2300 Administració n de medicamento.

230003 Seguir las cinco reglas de la administració n correcta de medicamentos.

230010 Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados

para la modalidad de administració n de la medicació n.

230012 Eliminar los fá rmacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las

normas del centro.

230017 Instruir al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a

demanda, si es apropiado.

230004 Verificar la receta o la orden de medicació n antes de administrar el

fá rmaco.

1400 Manejo del Dolor

140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos

correspondientes.

140005 Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.

140006 Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.

140008Explorar con el paciente los factores que alivian empeoran el dolor.

140011 Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.

26
DOMINIO : 12 Confort CLASE : 1 Confort Físico

DOMINIO 12 : Confort CLASE 01 : Confort físico

DIAGNÓ STICO ENFERMERO (NANDA): (00132) Dolor Agudo r/c Agentes lesivos m/p Trastornos del patró
expresiva, expresió n facial, observació n de evidencias de dolor.

Dominio: 01 Percepció n-manejo de la salud. Clase Q: Conducta de salud.

RESULTADO ESPERADO(NOC):

(1605) Control del dolor

(1400) Asegurarse de que el paciente reciba el medicamento adecuado.

(2380) Observar efectos terapéuticos.

INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓ N

1605 Control del dolor 1 2 3

160501 Reconoce factores causales.

160508 Reconoce síntomas

asociados del dolor.
Gravemente Sustancialmente Medianamente L
050121 Eliminació n fecal sin ayuda. comprometido comprometido comprometido com

221002 Comprobar las ordenes

médicas en cuanto al medicamento
del analgésico.

221003 Comprobar el historial de

alergias a medicamentos.

1400 Asegurarse de que el paciente

reciba el medicamento adecuado.

140005 Explorar el conocimiento y

27
DOMINIO 12 : Confort CLASE 01 : Confort físico

las creencias del paciente sobre el

dolor.

140008 Explorar con el paciente los

factores que alivian/empeoran.

140011 Ayudar al paciente a

obtener apoyo.

140019 Enseñ ar al paciente los

principios del dolor.

2380 Observar efectos terapéuticos.

238006 Observar si hay signos de

toxicidad.

238008 Vigilar niveles séricos.

238011 Desechar medicamentos

antiguos.

238015 controlar el cumplimiento

del medicamento.

Grave Sustancial Moderado

INTERVENCIONES (NIC)/ACTIVIDADES FUNDAMEN

2300 Administració n de medicamento.

320003 Seguir las cinco reglas de la administració n correcta de

medicamentos.
EV

28
DOMINIO 12 : Confort CLASE 01 : Confort físico

230010 Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas

apropiados para la modalidad de administració n de la medicació n.

230012 Eliminar los fá rmacos no utilizados o caducados, de acuerdo con

las normas del centro.

230017 Instruir al paciente para determinar la necesidad de

medicamentos a demanda, si es apropiado.

230004 Verificar la receta o la orden de medicació n antes de administrar

el fá rmaco.

1400 Manejo del Dolor

140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos

correspondientes.

140005 Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el

dolor.

140006 Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.

140008 Explorar con el paciente los factores que alivian empeoran el

dolor.

140011 Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.

1850 Mejorar el Sueñ o

185001 Determinar el patró n del sueñ o/ vigilia del paciente.

185002 Incluir el ciclo regular se sueñ o/ vigilia del paciente e la

planificació n de cuidados.

185004 Determinar los efectos que tienen la medicació n del paciente en el

patró n del sueñ o.

185009 Ajustar el ambiente.

185026 Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el

sueñ o.

29
DOMINIO 12 : Confort CLASE 01 : Confort físico

30