ANATOMÍA Y FISIOLÓGICA DEL

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Y

FEMENINO
Las especies de sexo masculino cuentan con su propio sistema reproductor. La estructura
y la forma de este sistema está diseñado específicamente para producir, nutrir y
transportar el espermatozoide. Los genitales del hombre se encuentran tanto dentro
como fuera de la pelvis. Éstos incluyen:
 Los testículos
 El sistema de conductos, epidídimo y el conducto deferente
 Glándulas accesorias, vesículas seminales y la próstata
 El pene
LOS TESTICULOS
Son dos y en su interior se encuentran los tubos seminíferos donde se forman los gametos
masculinos o espermatozoides.
Los testículos son ovalados miden 2 pulgadas de longitud por 1 pulgada de diámetro.
Producen hormonas, entre las que se encuentra la testosterona.
Conducto deferente
es un tubo muscular que transporta el líquido que contiene los espermatozoides, semen.
EL EPIDIDIMO
Tubo estrecho, con forma de espiral muy apretada que se conecta a cada uno de los
testículos (glándulas sexuales masculinas que elaboran los espermatozoides). Los
espermatozoides (células reproductivas masculinas) pasan de los testículos al epidídimo,
donde terminan de madurar y se almacenan.
EL ESCROTO
Es una parte del cuerpo masculino que se encuentra debajo del pene. Se trata del saco
(bolsa) que contiene los testículos, el epidídimo y la parte inferior del cordón espermático
(vasos sanguíneos y conductos deferentes).
EL PENE
El pene está formado por dos partes, la diáfisis y el glande. La diáfisis es la parte principal
del pene y el glande es la punta. En el extremo del glande, hay una pequeña ranura o
abertura, por la cual, a través de la uretra, salen el semen y la orina del cuerpo.
VESICULAS SEMINALES
Vesículas seminales, son estructuras similares a bolsas que están unidas al conducto
deferente, a un costado de la vejiga.
GLANDULA PROSTÁTICA
Glándula prostática, es la que produce algunas partes del semen, rodea a los conductos
eyaculatorios en la base de la uretra.

Uretra
La uretra es un conducto que transporta la orina (pis), la preeyaculación y el semen a la abertura
de la uretra para que salgan del cuerpo.
 NOOM-007
Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido.

Gracias ha esta norma se han desarrollado

importantes avances en materia de investigación
científica que permiten
establecer mejores prácticas médicas, servicios
para la atención de la mujer
durante el embarazo, el parto y el puerperio, así
como la atención de la persona
recién nacida, especialmente, en cuanto a los
cuidados prenatales, atención
oportuna y de calidad durante el parto y la atención
que requiere la persona recién
nacida en los primeros 28 días de vida, a fin de que
se logren establecer
alternativas para un mejor desarrollo en salud
durante la línea de vida de la madre
y de sus hijas e hijos
Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el
territorio nacional, para el
personal de salud de los establecimientos para la
atención médica de los sectores
público, social y privado del Sistema Nacional de Salud,
que brindan atención a
mujeres embarazadas, durante el parto, puerperio y de
las personas recién
nacidas.
La consulta preconcepcional debe fomentarse para
promover la salud de la
mujer y de su descendencia, evaluar la salud de la mujer
en esta etapa permite
identificar condiciones de riesgo reproductivo, en el
embarazo y sobre todo, llevar
a cabo medidas preventivas.
Atención del embarazo
Las actividades a realizar por parte del personal de salud en la
primera
consulta de atención prenatal deben ser:

Elaborar y registrar la historia clínica en un expediente, carnet

perinatal o la
guía básica para la mujer embarazada 
 Identificar antecedentes heredo familiares, personales patológicos y
personales no patológicos;
Identificar antecedentes de embarazos previos y su resolución
mediante
interrogatorio intencionado para datos de: cesárea, preeclampsia,
hemorragia
obstétrica, parto pretérmino, pérdida repetida de la gestación y
malformaciones fetales
 Realizar el diagnóstico del embarazo por el método clínico, de
laboratorio
(prueba inmunológica de embarazo en orina o suero) o
ultrasonográfico; con este
fin, no se deben emplear estudios radiográficos ionizantes ni
prescribir
medicamentos hormonales.
Calcular la edad gestacional y fecha probable de parto.
Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como
mínimo cinco
consultas prenatales, iniciando preferentemente en las
primeras 8 semanas de
gestación y/o prueba positiva de embarazo.
1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas;
2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas;
3ª consulta: entre 16 - 18 semanas;
4ª consulta: 22 semanas;
5ª consulta: 28 semanas;
6ª consulta: 32 semanas;
7ª consulta: 36 semanas; y
8ª consulta: entre 38 - 41semanas
Atención del parto
En todo establecimiento para la atención médica se deben aplicar las
normas y procedimientos para la atención del parto y favorecer la
seguridad
emocional de la mujer, así como su bienestar durante todo el proceso,
siendo
prioritario facilitar el parto.
Atención del puerperio
En todo establecimiento para la médica en el que se proporcione
atención
obstétrica, el personal de salud aplicará los procedimientos para la
vigilancia del
puerperio inmediato, que deben incluir:
En caso de haberse realizado episiotomía, revisar la episiorrafia ante
la
posibilidad de hemorragia o hematoma, dentro de la primera hora
posparto.
En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15
minutos,
vigilando el comportamiento de la frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria,
presión arterial, temperatura, llenado capilar, hemorragia
transvaginal, el tono y
altura del útero y el reinicio de la micción espontánea. Posteriormente,
se revisará
cada 30 minutos hasta completar las 2 primeras horas del puerperio y
luego entre
4 y 8 horas de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
 Inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los
primeros 30 minutos de vida de la persona recién nacida, en mujeres y
recién
nacidas/os cuyas condiciones de salud lo permitan;
 En las primeras ocho horas, favorecer la deambulación, alimentación
normal e hidratación; Informar a la paciente y a su pareja, para que
identifiquen oportunamente
signos y síntomas de alarma, incluidos aquellos que afecten la salud
mental;
El egreso de la paciente podrá efectuarse hasta que hayan
transcurrido las
24 horas del posparto en caso de no existir complicaciones.
 Etapas del embarazo

Aunque el embarazo es un proceso continuo, se divide en tres etapas

trimestrales:
 Primer trimestre: semanas 0 a 12
 Segundo trimestre: semanas 13 a 24
 Tercer trimestre: de la semana 25 hasta el nacimiento

Semanas
Acontecimientos de
embarazo

Primer trimestre

La última menstruación
de la mujer antes de la 0
fecundación.

Fecundación.
El óvulo fecundado
(cigoto) se convierte en
2
una bola hueca de
células llamada
blastocisto.

El blastocisto se implanta
en la pared del útero. Se
empieza a formar el saco
3
amniótico.
El saco amniótico es
fuerte y elástico.

Empieza a desarrollarse
la zona que se convertirá
en el cerebro y en la 5
médula espinal (tubo
neural).

Se forman el corazón y 6
los vasos sanguíneos
principales. Se observa el
latido del corazón en la
ecografía.

Aparecen los brazos y las

7
piernas.

Se forman los huesos y

los músculos. Se
desarrollan la cara y el
cuello.
Se detectan las ondas
9
cerebrales.
Se forma el esqueleto.
Los dedos de manos y de
los pies se definen por
completo.

Empiezan a funcionar los

riñones.
Se completa la formación
de casi todos los
órganos.
El feto se mueve y
responde al contacto
10
(cuando percibe la
presión a través del
abdomen de la madre).
La mujer ha ganado algo
de peso y su abdomen
está ligeramente
agrandado.

Segundo trimestre
Se reconoce el sexo del
feto. 14
El feto ya puede oír.

Los dedos del feto

pueden agarrar. Los
movimientos del feto son
más vigorosos y la madre
puede percibirlos.
El cuerpo del feto
16
empieza a llenarse a
medida que se acumula
grasa bajo la piel.
Aparece pelo en la
cabeza y vello en la piel.
Tiene cejas y pestañas.

La placenta termina de
20
formarse.

El feto podría sobrevivir

fuera del útero.
La mujer empieza a 24
ganar peso con más
rapidez.

Tercer trimestre

El feto se muestra activo 25

y cambia de posición a
menudo.
Los pulmones siguen
madurando.
La cabeza del feto
cambia de posición y se
prepara para el parto.
Por término medio, el
feto mide unos 50 cm y
pesa unos 3,5 kg. El
aumento de volumen del
vientre de la madre
provoca que el ombligo
sobresalga.
 Identificación de los signos y síntomas de
presunción probabilidad certeza y
diagnósticos del embarazo.

1º trimestre: etapa de intolerancia.

2º trimestre: etapa de adaptación.
3º trimestre: etapa de sobrecarga (aumento del peso fetal).
Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre
Piel -Hiperpigmentacion (general -50 a 70 % de embarazadas
o restringido a ciertas areas), desarrollan manchas faciales
por aumento de melanina. Se irregulares llamadas cloasmas
acentua en mujeres morenas o melasmas que se pueden
y se atribuye a estrigenos y clasificar en:
gestagenos. Epidermicos, melanina se
-Hacia el 3º mes se deposita en melanocitos
oscurecen los pezones, basales.
areolas, vulva y linea media Dermicos, melanina en dermis
abdominal (de linea alba a superfiical y profunda.
linea nigra). El sol favorece su aparicion.
Hacia el 5º mes se amplia el
color de la areola (areola
secundaria).
-Nevos y efelides pueden
oscurecerse y aumentar su
numero.

Vasculares -Desde las 14 semanas se -Aparicion de estrias de -Se estabiliza aumento de

produce aumento del distension: abdomen, mamas, volumen sistolico.
volumen sistolico muslos, brazos, area inguinal. -D
-Entre 2º y 5º mes, aparecen Inicialmente aparecen como
telangectasias o arañas placas lineales rojas (vinoso) o
vasculares (57% de mujeres violaceo, luego se vuelven
blancas), se manifiesta en blancas y atroficas, no
areas drenadas por vena desaparecen.
cava
-Durante la 1º semana se
desarrolla eritema palmar por
aumento de estrogenos,
puede ser:
Difuso, abarca toda la palma
y confinado a prominencias.
-Varices en 40 % de las
embarazadas, involucra
sistema de vena safena o
pequeños vasos superficiales
 de miembros inferiores, asi
como red hemorroidal y
vulvar. (luego del parto
mejoran o desaparenen).

Pelo y uñas -Semana 20: Hirsutismo, mas

notable en cara, desaparece
post parto.
-Aumenta crecimiento de uñas
por aumento del metabolismo
generalizado y circulacion
periferica, oscurecimiento del
lecho ungueal.
-Aumenta secrecion de
glandulas sudoriparas.

Esqueleto -Inicio de lordosis lumbar para -Cambios en deambulacion:

mantener el centro de hiperextension de musculos
gravedad. paravertebrales y dorsales
produciendo desviacion del
tronco hacia atras y
abduccion de los pies
“marcha de pato”.
-Cambios en fibrocartilago
interpubico produciendo
separacion de 3-8 mm.
(relaxina). Para favorecer el
parto (puede haber dolor).

Aparato -Consumo de oxigeno -Aumenta la presion abdominal -A las 37 semanas la presion

aumenta 15% e intratoracica por la presion intraabdominal aumenta
respiratorio -Disminuye capacidad ejercida por el utero.
residual en 20% desde el 5º
mes con aumento de la
capacidad inspiratoria.
-El nivel del diafragma se
eleva cerca de 4 cm.
Comprimiendo los pulmones
y disminuyendo el volumen
residual.
-Aumenta el volumen
corriente de 500 a 700 ml.

Aparato -Nauseas, vomitos -Puede aparecer gingivitis .El utero gravido comprime
frecuentes (ascenso de hipertrofica que desaparece progresivamente el colon
digestivo HCG), pirosis postprandial y luego del parto. Vitamina C rectosigmoideo aumentando
estreñimiento. ayuda a mejorar los sintomas. la constipacion y permite una
-relajamiento del esfinter mayor absorcion de agua y
gastroesofagico por accion electrolitos lo que lleva a un
de la progesterona que endurecimiento mayor de las
produce relajacion del M. liso deposiciones.
-reflujo gastroesofagico,
aumento del tiempo de
vaciado gastrico y
disminucion del peristaltismo
gastrointestinal.

Aparato -A las 12 semanas, utero -Utero toma forma esferica

reproductor pierde ubicacion intrapelvica. con paredes delgadas: (1,5
-Cuello uterino se cm), blandas y depresibles lo
resblandece desde el inicio que permite palpar las partes
de la gestacion por aumento fetales a traves de la pared
de la vascularizacion, edema, abdominal.
hiperplasia e hipertrofia del -El volumen total del utero
tejido cervical. aumenta hasta 5 litros al final
-Hipertrofia uterina que es del embarazo, llegando hasta
estimulada por accion de un maximo de 10 lt.
estrogenos y progesterona. -El peso del utero aumenta a
La vagina se torna de color 1100 gramos aprox. Al
violaceo (signo de Chadwick) termino del embarazo.
a causa de la hiperemia.

Mamas -Entre 5º y 8º semana, -Despues de las 20 semanas la -El estroma glandular

aumenta su volumen con proliferacion del epitelio disminuye, solo delgados
dilatacion de venas alveolar cesa, siendo tabiques del tejido conectivo
superficiales (red venosa de infrecuente observar mitosis de separan los lobulos
Haller), aumenta las celulas alveolares durante glandulares bien
pigmentacion de areola y la 2º mitad de la gestacion. En desarrollados y con calostro
pezon. este periodo estas celulas en su interior.
comienzan su actividad
secretora.

Sistema -A las 6 a 7 semanas, los -Aumento progresivo de ACTH -La concentracion de

niveles de progesterona son materna debido a la secrecion prolactina plasmatica alcanza
endocrino maximos, llegando a un placentaria valores 10 a 20 veces mayor
plateau a la 8º semana que que en la no embarazada.
se mantiene hasta las 9 a 10 -Disminuyen notablemente
semanas. las concentraciones de calcio
total pero aumentan las
concentraciones de PTH
como mecanismo
compensatorio.

Higado
Sistema -El flujo plasmatico renal -Desde la semana 16 hay -La creatinina plasmatica
aumenta aprox. A 850 aumento de la filtracion disminuye a 0,5-0,6 mg/dl al
nefro- ml/min. glomerular (60%) termino del embarazo.
urologico -Desde la 5º a 7º semana -El flujo plasmatico renal -La vejiga aumenta su
aumenta el clearence de disminuye a 750 ml/min. capacidad a 1500 ml.
creatinina en forma -Se altera el flujo urinario y la
considerable encontrando tasa de excrecion de Na que
valores de 150-200 ml/min. puede ser debido a la posicion
-El nitrogeno ureico de la madre, sien el doble en D.
disminuye en un 25%y se lateral respecto al D. dorsal.
observan valores de 8-9 -La vejiga es desplazada hacia
mg/dl al termino del 1º arriba y es aplanada en su
trimestre. diametro anteroposterior. La
-La osmolaridad plasmatica presion del utero produce
comienza a disminuir a la 2º aumento de la frecuencia
semana y llega a valores de miccional.
270-280 mosmol/Kg. Ya a la
5º semana, debido a una
reduccion en la
concentracion plasmatica de
 sodio y sus electrolitos
asociados.

Modificacione -Aumento de los niveles de -El promedio de globulos -Aumento del volumen
eritropoyetina lo que estimula blancos es de 10500/mm3. plasmatico en un 45 a 50%
s el aumento en la produccion antes de las 32 a 34
hematologica de la serie roja (que se semanas.
relaciona con el tamaño del -La reticulocitosis alcanza al
s feto). 2-3%
-El promedio de globulos -La anemia fisiologica
blancos es de 9500/mm3 (en alcanza su maximo a las 30-
promedio). 34 semanas pudiendo llegar
hasta el 15% bajo los valores
de la no embarazada.
-Al final del embarazo la
hipervolemia modifica la
respuesta a la perdida
hematica.
-La capa muscular de las
arteriolas espiraladas es
reemplazada por una matriz
de fibrina lo que facilita el
cierre veloz de de la porcion
terminal de las arterias
espiraladas.

Modificacione -El colesterol unido a -El agua aumenta a 7 u 8

lopoproteinas de alta densidad litros hacia las 36-38
s metabolicas alcanza su valor maximo a las semanas.
25 semanas, luego disminuye -A las 36 semanas el
en forma progresiva. colesterol unido a
-Las grasas se almacenan lopoproteinas de baja
siendo el mayor deposito en densidad (LDL) alcanza su
sitios centrales que en los valor maximo.
perifericos. De acuerdo a los
requerimientos fetales estos
depositos van disminuyendo.