CASO CLÍNICO 5

Lactante masculino de 4 meses de edad con antecedentes de ser producto de la primera gesta, de
madre y padre sanos, obtenido por cesárea a las 32 semanas de gestación debido a diagnóstico de
sufrimiento fetal. A su nacimiento el producto pesó 2,100 g, midió 49 cm y su perímetro cefálico fue
de 32 cm. La madre lo lleva a consulta debido a que en el último
mes presenta un aumento notable del volumen de su cabeza, la
fontanela anterior (“mollera”) se palpa llena y cuando el paciente
llora se torna tensa. La madre también menciona que en los
últimos 3 días el paciente se ha vuelto somnoliento, se encuentra
irritable, hiporéxico y ha presentado dos episodios de vómito. A la
exploración física se trata de un niño con períodos alternados de
somnolencia e irritabilidad, con un perímetro cefálico de 48 cm,
fontanelas anteriores (bregmática) y posterior (lambdoidea) llenas
con una pulsación leve, las cuales se tornaban tensas durante el
llanto. Además, presenta movilidad activa de sus cuatro
extremidades con hiperreflexia, así como un reflejo de
hiperextensión plantar (Babinski) normal para la edad. Se le
realiza una tomografía computarizada (TC) de cerebro simple, en
donde se observa la presencia de dilatación ventricular
(hidrocefalia) supratentorial secundaria a una obstrucción del
acueducto cerebral (de Silvio). En base al cuadro clínico y el
resultado del estudio de imagen, se hace diagnóstico de
hidrocefalia supratentorial, motivo por el cual al paciente se le
colocará una válvula de derivación ventriculoperitoneal

1- ¿A qué le llamamos sufrimiento fetal?

El sufrimiento fetal es una condición médica en la que el feto experimenta una
disminución en el suministro de oxígeno. Esto puede deberse a diversas razones,
como problemas en el flujo sanguíneo hacia la placenta, compresión del cordón
umbilical o problemas en el sistema cardiovascular de la madre o el feto. El
sufrimiento fetal puede ser peligroso para el bebé y, si no se trata adecuadamente,
puede tener consecuencias graves. Los signos de sufrimiento fetal suelen
detectarse mediante monitoreo fetal durante el trabajo de parto y el parto, y
pueden incluir cambios en el ritmo cardíaco fetal, entre otros indicadores. En
casos graves, puede requerirse una intervención médica urgente, como una
cesárea, para garantizar la seguridad del bebé.

2- ¿Qué es la hidrocefalia?

La hidrocefalia es una condición médica en la que se acumula un exceso de

líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro, lo que provoca un aumento de la
presión intracraneal. El LCR es un fluido claro que rodea y protege el cerebro y la
médula espinal. Cuando se acumula en exceso, puede comprimir el tejido cerebral
y causar daño.

Existen varios tipos de hidrocefalia, pero en general, esta condición puede ser
causada por una obstrucción en el flujo normal del LCR o por una incapacidad del
cuerpo para absorberlo adecuadamente. Los síntomas de la hidrocefalia pueden
incluir dolor de cabeza, náuseas, vómitos, problemas de visión, dificultades
cognitivas y trastornos del equilibrio. El tratamiento suele implicar la colocación de
un dispositivo médico llamado derivación ventriculoperitoneal para drenar el
exceso de LCR y aliviar la presión en el cerebro.

3- ¿Cómo se presenta el signo de Babinski?

Los reflejos son respuestas que se presentan cuando el cuerpo recibe cierto
estímulo. El reflejo de Babinski se presenta después de que se ha frotado
firmemente la planta del pie. El dedo gordo del pie entonces se mueve hacia arriba
o hacia la superficie superior del pie. Los otros dedos se abren en abanico.

4- ¿Cuáles son los signos y síntomas comunes en un paciente con

hidrocefalia?

Algunos de los signos y síntomas más frecuentes de hidrocefalia en bebés son los
siguientes:

Cambios en la cabeza

 Una cabeza inusualmente grande

 Un aumento rápido del tamaño de la cabeza
 Un abultamiento o una fontanela en la parte superior de la cabeza
Signos y síntomas físicos

 Náuseas y vómitos
 Somnolencia o pereza (letargo)
 Irritabilidad
 Alimentación deficiente
 Convulsiones
  Ojos orientados hacia abajo (en puesta de sol)
 Problemas con el tono muscular y la fuerza

5- ¿Cuál es la localización de la fontanela anterior(bregmática)?

A. Porción media de la sutura coronal.
B. Porción lateral de la sutura temporoparietal.
C. Porción media de la sutura lambdoidea.
D. Porción lateral de la sutura esfenoparietal.
E. Porción media de la sutura sagital.

6- ¿Dónde se produce el líquido cefalorraquídeo?

A. Células de Schwann.
B. Plexos coroideos.
C. Células de Purkinje.
D. Vellosidades aracnoideas.
E. Células de la microglía.

7- ¿Dónde se absorbe el líquido cefalorraquídeo?

A. Células de Schwann.
B. Plexos coroideos.
C. Células de Purkinje.
D. Vellosidades aracnoideas.
E. Células de la microglía.