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ATENCIN DE ENFERMERA EN EL

ADOLESCENTE

Docentes: Doc. Dennisse Brito Placencia


Enf. Lucia Alvarez
Escuela de Enfermera UDP. 2017
OBJETIVOS DE LA CLASE

Conocer los aspectos ticos de la atencin de


enfermera con el adolescente.
Conocer los factores de riesgo, factores protectores
y resiliencia en el adolescente.
Reconocer el Rol de la Familia como factor
protector en el adolescente.
ASPECTOS TICOS DE LA ATENCIN DE
ENFERMERA CON EL ADOLESCENTE.

Las claves del xito del control de salud del


adolescente radican en:
Establecer una relacin enfermera-paciente
emptica
Asegurar la confidencialidad de la atencin :
PRIVACIDAD*
Entrevistar y examinar al adolescente solo, excepto
situaciones puntuales*
ASPECTOS TICOS DE LA ATENCIN DE
ENFERMERA CON EL ADOLESCENTE.

Evitar el rol parental, tanto como el rol adolescente


Necesidad de tiempo y motivacin profesional

Hacer partcipe a la familia

Estimular autonoma y responsabilidad del


adolescente
Escuchar activamente, observar comunicacin no
verbal, hacer preguntas abiertas
Ejemplos?
ASPECTOS TICOS DE LA ATENCIN DE
ENFERMERA CON EL ADOLESCENTE.

Estimular las fortalezas del adolescente.


Establecer alianzas teraputicas.

Crear una ambientacin adecuada y acceso fcil a


los servicios de salud.
Incluir establecimientos distintos a servicios de
salud para realizar actividades de promocin de
salud: escuelas, centros comunitarios, clubes
deportivos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Uso obligatorio para realizar examen de salud.
Tanto de PADRES como del ADOLESCENTE.

Firmado por ambas partes.

Respaldo legal de esta supervisin de salud.


REPORTE A PADRES
En el caso del control de salud (FICHA CLAP) en
colegio se realiza un reporte a los padres el cual
debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. No romper con la confidencialidad del examen
con el adolescente. (PRIVACIDAD)
2. La informacin entregada en el reporte
corresponde al examen fsico y posibles
alteraciones, junto con las derivaciones
correspondientes.
3. Toda esta informacin se le explica al
adolescente.
PRIVACIDAD
Se debe asegurar al adolescente que se
mantendr la privacidad en los aspectos que el
decida, excepto si se encuentra en una situacin
de riesgo para su vida o para la vida de los dems
como:
Intento de Suicidio

Adiccin

Delincuencia
FACTORES DE RIESGO , FACTORES PROTECTORES
Y RESILIENCIA EN EL ADOLESCENTE.

Factores de riesgo: relativos al adolescente


Problemas escolares o vocacionales

Alteraciones conductuales

Aspectos sociales (grupo de pares, ruptura con la


familia)
Aspectos emocionales (depresin, ansiedad,
intento de suicidio)
Sexualidad
FACTORES DE RIESGO: RELATIVOS AL
ADOLESCENTE

Abuso de sustancias
Conductas accidentgenas

Problemas mdicos (acn, vicios de refraccin,


escoliosis, dismenorrea, etc.)
Trastornos de peso y talla, problemas nutricionales,
anorexia, bulimia
Sedentarismo

Quejas somticas

Enfermedades crnicas
FACTORES DE RIESGO: RELATIVOS A LA
FAMILIA
Disfuncin familiar o de pareja
Violencia domstica: abuso fsico, sexual o
psicolgico
Padre lejano o ausente

Enfermedades discapacitantes familiares

Abuso de sustancias
FACTORES DE RIESGO: RELATIVOS A LA
FAMILIA
Problemas econmicos y/o judiciales.
Crisis del ciclo vital familiar: separaciones, duelos,
traslados,etc.
Problemas de comunicacin familiar

Aislamiento social
FACTORES DE RIESGO: RELATIVOS A LA
COMUNIDAD

Pobreza
Vivienda inadecuada

Txicos ambientales

Vecindarios inseguros

Violencia, abuso sexual

Trabajo y sus condiciones


FACTORES DE RIESGO: RELATIVOS A LA
COMUNIDAD

Escasas oportunidades laborales al completar los


estudios
Baja calidad de la educacin

Falta de oportunidades de actividades


extracurriculares culturales, recreativas, etc.
Discriminacin

Falta de acceso a servicios de salud

Servicios pblicos inadecuados


FACTORES PROTECTORES
Fortalezas del adolescente:
Buena salud fsica y un estado nutricional
adecuado
Buena imagen corporal

Responsabilidad en apropiados hbitos de salud

Estado fsico adecuado

Carcter positivo, amistoso.


FACTORES PROTECTORES
Buena relacin con sus pares
Habilidades sociales
Experimentar esperanza, alegra, xito, amor.
Autoestima alta
Manejo del stress
Nivel de autonoma apropiado a la edad
Desarrollo de la identidad personal
Conducta sexual responsable
Respetar derechos y necesidades del otro
Establecer metas educacionales y vocacionales
Establecer un sistema de valores
FACTORES PROTECTORES
Fortalezas familiares:
Provee necesidades bsicas: comida, techo, ropa,
seguridad, atencin de salud
Entiende los cambios emocionales propios de la
adolescencia
Estimula actividades que favorecen la autoimagen
del adolescente
Dedica tiempo al adolescente

Premia logros del adolescente

Presencia de un adulto en quien confiar


FACTORES PROTECTORES
Favorece el desarrollo de amistades
Reconoce el cambio de rol adolescente y parental

Otorga educacin sexual

Estimula la independencia y responsabilidad de los


adolescentes
Desarrolla un equilibrio entre apoyo, tolerancia y
lmites apropiados
Apoya las metas educacionales y/o vocacionales
del adolescente
Provee de sistema de valores y modelos
FACTORES PROTECTORES
Fortalezas de la comunidad:
Provee de oportunidades educacionales y
vocacionales de calidad
Provee de actividades para adolescentes: recreativas,
deportivas, educacionales, sociales.
Otorga apoyo a familias con necesidades
especiales
FACTORES PROTECTORES
Dispone de legislacin que proteja a adolescentes
Otorga servicios integrales de salud y educacin, con
actividades diferenciadas para adolescentes
Otorga un medioambiente libre de riesgos (txicos,
violencia, polucin)
Asegura transporte pblico y derecho a vivienda
RESILIENCIA EN EL ADOLESCENTE
DEFINICIONES

La palabra resiliencia proviene de la fsica y


significa
La plasticidad que tiene cierta materia que
sometida a presin se comporta flexible.
DEFINICIONES

Resiliencia como aquella cualidad de las personas


para resistir y rehacerse ante situaciones
traumticas o de prdida.
DEFINICIONES
"Capacidad humana universal para hacer
frente a las adversidades de la vida,
superarlas o incluso ser transformados
por ella". Se considera la resiliencia como
parte del proceso evolutivo y debe ser
promovido desde la niez. E. Grotberg
EXPRESIONES QUE PERMITEN
FOMENTAR LA RESILENCIA, SEGN
EDITH GROTBERG

Yo tengo
Yo puedo

Yo soy

Yo estoy
EXPRESIONES QUE PERMITEN
FOMENTAR LA RESILENCIA, SEGN
EDITH GROTBERG

Yotengo: Personas alrededor en quienes confo


y quienes me quieren incondicionalmente
EXPRESIONES QUE PERMITEN
FOMENTAR LA RESILENCIA, SEGN
EDITH GROTBERG

Yosoy: Una persona por la que los otros


sienten aprecio y cario.
EXPRESIONES QUE PERMITEN
FOMENTAR LA RESILENCIA SEGN
EDITH GROTBERG

Yo estoy: Triste, lo reconozco y lo expreso con


la seguridad de encontrar apoyo.
EXPRESIONES QUE PERMITEN
FOMENTAR LA RESILENCIA SEGN
EDITH GROTBERG

Yopuedo: Hablar sobre cosas que me asustan


o me inquietan.
Y nosotros que sentimos con
lo siguiente?

Donde podemos encontrar


seales de resiliencia en las
siguientes imgenes?
EJEMPLOS DE RESILIENCIA EN LOS
ADOLESCENTES?
ROL DE LA FAMILIA COMO FACTOR PROTECTOR EN
EL ADOLESCENTE.

Lectura obligatoria:
Prevencin de conductas de Riesgo del
Adolescente : Rol de la Familia
Preguntas orientadoras:
1. Cul es el rol en la prevencin de conductas de
riesgo en la familia del adolescente?
2. Cules son los factores de riesgo presentes en
la familia mencionados en el articulo?
3. Cuales son los factores familiares que disminuye
las conductas de riesgo en el adolescente?
4. Cuales son las intervenciones que ayudan a los
padres a evitar conductas de riesgo?
LECTURA COMPLEMENTARIA:

Zubarew Tamara et al, (2003) Familia y


adolescencia: Capitulo 4 , Adolescencia promocin,
prevencin y atencin de salud, Edit Universidad
Catlica de Chile , Santiago de Chile.
FICHA CLAP VERSIN CHILENA
OBJETIVOS EN LA SUPERVISIN DE
SALUD DEL ADOLESCENTE
1. Evaluar estado de salud , crecimiento y desarrollo biopsicosocial

2. Identificar integralmente factores y conductas protectoras y de riesgo del adolescente


y de su familia.

3. Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes del


adolescente.

4. Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.

5. Fomentar hbitos de vida saludables en adolescentes y sus familias.

6. Promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable.

7. Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente y su familia.

8. Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clnicamente


su atencin y resolucin por otros profesionales u otras disciplinas
ACTIVIDADES
Realizar entrevista al/a la joven y o adulto que le acompaa
Realizar examen fsico, segn orientaciones tcnicas.

Revisar calendario de inmunizaciones, segn norma.

Realizar hiptesis diagnstica, manejo inicial, indicaciones y


derivacin si es necesario.
Realizar educacin en autocuidado en salud y brindar la
posibilidad y oportunidad de referir a consejeras.
Indicar consulta y seguimiento si procede.
ATENCIN CLNICA CONTROL SALUD INTEGRAL AL
ADOLESCENTE

Metodologa:
Consulta principal o Consulta de evolucin

Incorporacin de enfoques de derecho, determinantes sociales, gnero y diversidad cultural

Enfoques Integral, Participativo Anticipatorio y de Riesgo

Criterios tcnicos especficos:


Flujograma: de acuerdo al lugar

Aplicacin: Una vez al ao en poblacin de 10-14 aos. Cada dos aos en poblacin 15-19
aos

Rendimiento: 30 min. (2 por hora ) priorizando Calidad de atencin - Resolucin de su


demanda, Privacidad, Confidencialidad

Ficha de atencin integral bio psico social y familiar, que facilita la participacin del
adolescente.
Pone el acento en los logros que el adolescente ha realizado y en su estilo de vida, de
acuerdo a su propia percepcin.
Permite datos cualitativo en observaciones
EN QUE CONSISTE LA FICHA CLAP ?
Sistema basado en la historia del adolescente
Diseada para jvenes entre 10 y 19 aos

Pertenece al o a la adolescente, es confidencial

Se realiza gracias a la participacin del o de la


joven y su propia percepcin de la vida
Esta formulada x respuestas cerradas : SI o NO

Contiene espacios abiertos para registro de


observaciones
Debe ser llenada x un profesional (Enf. Medico,
matrona, asist. Social)durante el control de salud
QUE SE CONSULTA ???

Motivos de Demanda del Antecedentes personales,


adolescente y acompaante familiares, vivienda,
educacin, trabajo, vida
social, hbitos y consumos,
antecedentes gineco
urolgicos, sexualidad,
situacin psicoemocional

Examen fsico
QUE SE OBTIENE !!

Detectar
situaciones que
pueden incidir Identificar
en la salud factores de
fsica, riesgo
emocional o familiares
social del/la
adolescente

Valorar las
Reconocer
condiciones
factores
en que se
protectores
desarrolla la
en la vida del
vida del/la
/la dolescente
adolescente
FICHA CLAP

Criterios tcnicos requeridos:

Curvas antropomtricas de acuerdo a normas.

Tablas de Presin Arterial

Tabla de Snellen

Criterios tcnicos para evaluacin de escoliosis

Tablas de evaluacin Grados de Tanner


FICHA CLAP
Formularios a utilizar
Ficha CLAP

Consejera

Indicaciones y derivaciones

Informe al hogar

Instrumental a utilizar
Balanza, Altmetro, Manmetro, Huincha
de Medir
El profesional debe ser capaz (con letra de imprenta y
legible) de:
Realizar anamnesis completa,

Examen fsico segn normas

Revisar el calendario de inmunizaciones

Registrar sospecha diagnstica

Indicaciones y derivacin si es necesario . Manejo inicial

Realizar educacin en autocuidado,


Las variables seleccionadas se marcan con una cruz (x) en el
casillero correspondiente

Muchas respuestas positiva, o negativas segn corresponda en


relevancia a las salud adolescente, se deben especificar en
Observaciones... aclarando si al momento de la consulta se est
en la etapa del problema. Si fuera una indicacin que surge de la
consulta, se registrar en el sector Indicaciones e Interconsultas.

La opcin no s se utilizar para cuando el adolescente o su


familia desconozcan el dato.
-En esos casos se solicitar se investigue para una prxima
consulta si fuera indispensable para el diagnstico.

La discordancia entre lo expresado por el adolescente y el criterio


profesional, deber registrarse en Observaciones e incluirse en
Impresin Diagnstica Integral
FORMULARIO FICHA CLAP
Identificacin del
adolescente
Motivos de consulta
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Familia
Vivienda
Educacin
Trabajo
Vida social
Hbitos y consumos
Antecedentes gneco-
urolgicos
Sexualidad
Situacin psico-emocional
Examen fsico
Impresin diagnostica
integral
Indicaciones e
interconsultas
1. IDENTIFICACIN
Destinado al registro de datos para reconocer al
adolescente, localizar a su familia y para recuperar la
historia clnica del archivo.
2.- CONSULTA PRINCIPAL
MOTIVO DE CONSULTA PG. 44-48 INSTRUCTIVO
3.- ANTECEDENTES PERSONALES
4.-ANTECEDENTES FAMILIARES
5-FAMILIA
6.-VIVIENDA
7.- EDUCACIN
8.- TRABAJO
9.- VIDA SOCIAL
10.- HBITOS/ CONSUMO
11.- ANTECEDENTES GINECO-UROLGICO
12.-SEXUALIDAD
13 .- SITUACIN PSICOEMOCIONAL
14.- EXAMEN FSICO
15 Y 16.- IMPRESIN DIAGNOSTICA / INDICACIONES
E INTERCONSULTAS
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
Zubarew Tamara et al, (2003) Adolescencia
promocin, prevencin y atencin de salud, Edit
Universidad Catlica de Chile , Santiago de Chile.
Minsal (2016), Orientaciones tcnicas para el
control de salud integral de adolescentes.
Minsal (2016), Instructivo para completar historia
clnica del adolescente. Versin modificada por
programa nacional de salud integral de
adolescentes y jvenes.