BIOLOGIA DEL MOVIMIENTO

ALEJANDRA GUTIERREZ CASTILLO

RI ODONTOLOGIA PEDIATRICA

2023

SISTEMA DE FUERZAS.

Las maloclusiones son tratadas, al margen del aparato empleado, por una alteración
deliberada de las fuerzas dentro de la región craneofacial. Se debe entender las fuerzas
naturales inherentes dentro del sistema masticatorio, . Ccomprender y dominar la
aplicación terapéutica de las fuerzas y apreciar la respuesta biológica de los tejidos ante
las fuerzas aplicadas.

Las fuerzas aplicadas son estímulos mecánicos se traducen en actividades biológicas y

celulares a través de diferentes mecanismos.

FUERZAS DENTRO DEL SISTEMA MASTICATORIO

- Originadas por los músculos de la masticación: Gracias a las actividades

fisiológicas normales como: masticación, deglución, respiración, etc. Estas fuerzas
pProducen cambios continuosados y variados en las fuerzas que afectan los
dientes. El resultado de todas las fuerzas transmitidas por el engranaje
intercuspideo de los dientes durante la función oclusal se denomina componente
anterior de fuerza.
- Originadas dentro de los dientes: gracias aPor ejemplo por ejemplo la migración
mesial de los dientes (se debe diferenciar al componente anterior de fuerza). Estas
son fuerzas naturales inherentes que se originan dentro de los dientes y
periodonto.
- Originadas en los músculos peribucales: Fuerzas impuestas por la musculatura de
lengua, labios y carrillos contra las coronas y el proceso alveolar durante la
postura, deglución, dicción, masticación y respiración.

Teoría del Equilibrio: aunque variedad de fuerzas actúen sobre los dientes desde
muchas direcciones en variadas cantidades y duración, las posiciones dentarias
permanecen relativamente estables. Explicar mejor!!!
FUERZAS ANORMALES:

Originadas dentro del sistema de masticación pueden ser perturbadoras para el equilibrio
oclusal, posición dentaria y articulación temporomandibular.

- Empuje lingual: puede crear mordidas abiertas, displasias esqueléiticas (mordida

abierta esquelética).
- Succión digital: pueden cambiar las posiciones dentariasposiciones dentarias si
estas fuerzas son de apropiada magnitud y duración, generando . (mordidas
abiertas.)
- Disfunción oclusal: interferencias oclusales y el desplazamiento dirigido por las
cúspides de los dientes, este ha mostrado producir apiñamiento dental.
- Oclusión traumática: son absorbidas por el periodonto por una combinación de
contrafuerzas de compresión y tensión. No afecta inserción, en gingivitis perono
aumenta la inflamación, pero si puede agravar la periodontitis activa, acelerando
la péerdida de niveles de inserción. Con menos probabilidad de recuperación de
nivel de inserción posterior a la finalización de tratamiento
ortodonticoortodóntico.
- Bruxismo: depende si está o no asociado a la posición intercuspidea puede alterar
la posición dental.

FUERZAS INTRODUCIDAS TERAPEUTICAMENTE

Fuerzas aplicadas por profesionales para alterar posiciones dentarias para si permitir
recuperar equilibrio en dado caso que este se encuentre alterado.

PRINCIPIOS BIOMECÁNICANICOS EN APARATOS ORTODÓNTICOS FIJOS:

CLASIFICACION DE FUERZAS EMPLEADAS TERAPEUTICAMENTE:

- NATURALES: generada por contracciones musculares para ser transferidas por

medio de aparatos funcionales para dirigir la erupción de los dientes, impedir la
erupción o mover un diente erupcionado. También los aparatos funcionales son
usados para condicionar reforzar y redistribuir las fuerzas musculares contra los
maxilares y la dentición.
 - BIOMECÁNICAS: fuerzas artificiales inducidas clínicamente cuya energía deriva
primariamente de los dispositivos mecánicos inventados (arcos de alambre,
resorte en espiral).

ESTRATEGIAS PARA CONTROLAR FUERZAS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

- Eliminación de fuerzas indeseables como un aparato para control de hábito

- Redistribución de fuerzas naturales. Aparatos funcionales
- Estimulación de fortalecimiento de fuerzas naturales (bumpers labiales, pantallas
vestibulares )
- Introducción de fuerzas artificiales aparatos de precisión de brackets.

ANCLAJE

Anclaje es la palabra utilizada en ortodoncia para significar resistencia al desplazamiento. Un

aparato ortodóntico está compuesto por un elemento activo que tiene que ver con los
movimientos dentarios y un elemento de resistencia a los movimientos dentales.

CLASIFICACIÓN DE ANCLAJE

De acuerdo a la forma de aplicación de la fuerza:

- Anclaje simple
- Anclaje estacionario
- Anclaje reciproco
De acuerdo al maxilar involucrado:
- Intramaxilar
- Intermaxilar
De acuerdo al sitio de anclaje:
- Intrabucal
- Extrabucal
- Musculatura
De acuerdo al número de unidades de anclaje
- Aislado o primario
- Compuesto
- Reforzado
Se deben tener ciertas precauciones para controlar el anclaje:

- Asegurar el anclaje tan lejos de los dientes como sea posible ej. Mucosa, músculos,
cráneo, etc.
- Elegir números mayores de dientes en las partes de resistencia del aparato
- Variar cantidad, dirección y manera de aplicación de la fuerza entre elementos activos y de
resistencia.

DEFINICIONES:

- Mecánica: Es la ciencia que trata de la acción de fuerza sobre la forma y

movimiento de los cuerpos. En este caso, los cuerpos son los dientes, los
ligamentos periodontales y los huesos.
- Fuerza: Es la energía o la potencia provocada para causar movimiento o cambio en
el cuerpo. Una fuerza tiene magnitud, punto de aplicación y dirección. Por
consiguiente, las fuerzas son representadas y tratadas matemáticamente como
vectores.
- Centro de Resistencia: Es el término utilizado en biomecánica ortodóntica en lugar
de centro de masa o centro de gravedad, porque los dientes no son cuerpos libres
que pueden ser equilibrados perfectamente en un punto y están contenidos por
sus inserciones periodontales a raíces. En dientes de una sola raíz, el centro de
resistencia está en el eje largo del diente un tercio a la mitad del trayecto desde la
cresta alveolar al ápice. En dientes multiradiculares, está justo apicalmente
respecto a la furcación.
- Cupla: Son dos fuerzas paralelas de igual magnitud pero que actúan en dirección
opuesta no colineal y separadas por una distancia. La magnitud del momento
producido por una cupla se calcula multiplicando la magnitud de la fuerza por la
distancia que hay entre ellas. Las cuplas producen movimientos rotacionales cerca
o lejos del centro de resistencia y desplazando el Centro de Rotación de incisal
hacia apical
- Centro de rotación: es el punto alrededor del cual se produce el movimiento de rotación.
En este punto el diente se va a inclinar o va a rotar. Puede o no coincidir con el centro de
resistencia.

TIPOS DE MOVIMIENTOS DENTARIOS

Rotación, traslación y unión entre rotación y traslación.

 - Rotación: está restringida a movimientos circulares alrededor del eje largo de un
diente.
- Traslación: la corona y la raíz van en la misma dirección al mismo tiempo.
- Inclinación: cuando la corona va para un lado y la raíz por otra.

- Implicaciones y aplicaciones clínicas

- Traslación, si queremos mover un diente completamente, el sistema de fuerza
en el bracket debe ser equivalente a una fuerza sin cupla del centro de
resistencia
- Fuerza “ligera”: Las distancias cortas entre brackets pueden producir fuerzas
muy potentes, aun con alambres pequeños. Aumentando la distancia
intrabracket, incorporando ansas o evitando dientes, se pueden producir
fuerzas más ligeras
- Intrusión: es producida mejor por fuerza continuas, ligeras, que pueden ser
creadas por ansas verticales entre brackets o utilizando el principio del puente
voladizo y evitando dientes.
FUERZAS DENTRO DEL SISTEMA MASTICATORIO

- NATURALES/INHERENTES: Originadas por la acción de los músculos de la

masticación, originadas dentro de los dientes, originadas de la musculatura
peribucal, teoría del equilibrio.
- FUERZAS ANORMALES: Empuje lingual, succión digital, disfunción oclusal, oclusión
traumática, bruxismo 3
- FUERZAS INDUCIDAS TERAPEUTICAMENTE: Naturales y biomecánicas.

RESPUESTAS PERIODONTALES Y DE OTROS TEJIDOS A LAS FUERZAS ORTODÓNCICAS

Movimiento dental fisiológico

El crecimiento de las estructuras craneofaciales va acompañado por alteraciones en la posición de

los dientes como resultado de la migración dentaria. Los procesos específicos dentro del ligamento
periodontal en interacción con el hueso alveolar, son responsables de la erupción dental y el
periodonto puede ser considerado como una zona de crecimiento.

Existen dos mecanismos involucrados en el llenado del espacio en aumento formado por las partes
basales del maxilar superior y mandíbula producto del crecimiento: la migración dental continua,
cuya velocidad y cantidad está ilustrada por los dientes primarios que se anquilosan y donde va la
unión ósea entre diente y hueso impide cualquier movimiento dentario; y la erupción dental con
alargamiento radicular.

Pared ósea reabsortiva: La reabsorción ósea ocurre en el lado hacia el que el diente se mueve
durante los movimientos dentarios fisiológicos mientras se produce a la vez la reconstrucción del
soporte ligamentoso entre diente y hueso.

Pared ósea depositaria: En el lado opuesto al que el diente se está moviendo, la reacción tisular es
principalmente de aposición de hueso, junto con la nueva disposición de las fibras periodontales.
Las estructuras dento-alveolares son capaces de responder a varios estímulos. Cuando los dientes
son expuestos a fuerzas musculares, u otro tipo, los tejidos de soporte reaccionan con
adaptaciones reconstructivas para permitir que el diente establezca una aposición conveniente.

MOVIMIENTO DENTARIO EXPERIMENTAL Y ORTODÓNTICO

Las alteraciones en el sistema dentoalveolar son responsables de muchos de los cambios

observados durante la terapia ortodóntica. Las metas del movimiento dentario son a menudo
combinadas con adaptación del crecimiento, cuando se pretende no solo mover dientes dentro de
los procesos alveolares sino también por ejemplo transmitir fuerzas terapéuticas al sistema de
suturas craneofaciales limitando o estimulado el crecimiento maxilar.

Reacciones tisulares dentoalveolares

Después de la aplicación de la fuerza se desarrolla una zona de presión y tensión. En los dos lados
de las raíces surgen reacciones más complejas con una combinación de reacciones de presión y
tensión dominadas por el estiramiento del ligamento periodontal. La adaptación del hueso no está
limitada a la reabsorción y aposición alrededor del diente en el espacio periodontal.

Lado de Presión: Se observa la reabsorción directa de la pared del hueso alveolar. Células
progenitoras se diferencian en células especializadas – osteoclastos- responsables de la
reabsorción de la pared del hueso alveolar. En individuos jóvenes el proceso de reabsorción puede
comenzar a partir de las 12 horas después de aplicada la fuerza y se puede esperar como tal
después de 40 horas. Durante del movimiento dentario ortodóntico rápido, el aparato de soporte
fibroso en el lado de presión es reconstruido por el desmoronamiento casi completo de las fibras
viejas y de los haces fibrosos y la siguiente formación de nuevos elementos.

Lado de Tensión: El aumento celular se produce después de las 30-40 horas siguientes a la
aplicación de una fuerza ortodóntica. Si bien el remodelado de elementos fibrosos en el lado de
presión es espectacular y caracterizado por un extenso desmoronamiento y reconstrucción, las
fibras periodontales estiradas parecen ser reconstruidas por cambios de las fibrillas originales. Se
ha sugerido que los macrófagos contribuyen al desmoronamiento del colágeno, aun por otros
mecanismos que la fagocitosis: modulación del crecimiento y función del fibroblasto.

Hialinizacion

La complicación más frecuente que impide el movimiento dentario rápido, ocurre cuando la fuerza
aplicada presiona tanto el diente contra la pared del hueso alveolar que la membrana periodontal
responde con degeneración local y necrosis estéril, en lugar de proliferación y diferenciación de
células que habrían podido realizar las necesarias adaptaciones reconstruccionales. El diente no es
capaz de más movimiento hasta que este daño local al tejido haya sido eliminado y reabsorbido la
pared del hueso alveolar adyacente. La reabsorción ósea después de la hialinización es de
naturaleza indirecta o socavante porque no hay células vivas presentes dentro de la membrana
periodontal comprimida para hacer el trabajo. Los cambios en el tejido periodontal asociados con
un proceso de hialinización siguen un patrón secuencial complejo.

Sse reconocen tres fases separadas en el proceso de hialinizacion: degeneración tisular,

eliminación del tejido dañado y reconstrucción del tejido de soporte.

Degeneración tisular: La degeneración de los elementos vasculares y celulares son los primeros
signos de una hialinización que comienza.

Eliminación del tejido dañado

La eliminación de la zona hialinizada ocurre por dos mecanismos:

 Reabsorción del hueso alveolar por osteoclastos que se diferencian en la membrana

periodontal periférica intacta y en los espacios medulares adyacentes.

Invasión de células y vasos sanguíneos desde la periferia de la zona comprimido por la
que el tejido necrótico es eliminado. Porciones de colágeno hialinizado y otros restos, son
incluidos en el basurero celular y destruidos por fagocitosis.
Reconstrucción del tejido de soporte
La reconstrucción del aparato fibroso se produce gradualmente después de la eliminación del
remanente hialinizado. Nuevas fibras colágenas son producidas e insertadas al cemento y a la
pared alveolar.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO DENTAL

Las reacciones tisulares locales son influidas por las características anatómicas del hueso de
soporte en el que el diente será movido, la actividad fisiológica de los tejidos que rodean al diente
y la aplicación de la fuerza.

Características del hueso

Los procesos de remodelado en el hueso dependen de la actividad de las células que actúan sobre
sus superficies. Y por eso es importante que el hueso alveolar sea penetrado por muchos canales
que transmite vasos sanguíneos y que sus aspectos más profundos contengan hueso reticular con
espacio medular ofrece una gran zona superficial para la actividad celular, indispensable para el
movimiento dentario. Si el hueso involucrado en el movimiento dental es compacto (cortical) la
zona superficial donde se pueden producir reacciones celulares es muy reducida. El movimiento
dental es más difícil y mucho más lento y la probabilidad de generar sobrecompresión y
hialinización es mayor. Cuando es planificado el tratamiento ortodóntico el diente debe
permanecer en hueso esponjoso durante el movimiento. Las diferencias anatómicas deben
tenerse en cuenta con respecto al maxilar superior e inferior porque diferentes velocidades de
remodelado óseo pueden ser debidas a la variación individual en el tipo de hueso. Los espacios de
extracción contienen tejido en reconstrucción, rico en células e irrigación vascular. Una zona así es
ideal y adecuada para el movimiento dental, así se evita también la atrofia y angostamiento del
proceso alveolar que resulta en pérdida ósea y formación de hueso cortical en el sitio de la
extracción.

Actividad fisiológica

La reestructuración del sistema de fibras supraalveolares después del movimiento dentario

experimental es más lenta que en el caso del ligamento periodontal. Por eso la fuerte tendencia a
la recidiva que se observa después de la rotación ortodóntica de dientes, se considera el resultado
de reorganización más baja del colágeno gingival que varía de un paciente a otro.
Aplicación de fuerza

-INCLINACION: Si una fuerza es aplicada contra la corona de un diente y tiene contacto en un

punto, se produce una inclinación. Esta es la forma más simple de movimiento dental y tiende a
concentrar la compresión en una pequeña zona periodontal. Sus mayores efectos suelen
observarse en la zona marginal de la raíz. Con una fuerza pequeña pero continua, se producirá un
desplazamiento grande del diente siguiendo los cambios tisulares en la zona marginal. Estos
cambios permiten que el centro de rotación se mueva gradualmente hacia el tercio medio de la
raíz.

-TRASLACION: El movimiento corporal de un diente puede producirse por un contacto en dos

puntos de la fuerza aplicada. Implica mover el diente a través de su eje largo, por tal motivo la
fuerza es distribuida en zonas relativamente grandes de la pared del hueso alveolar. Cuando se
emplean fuerzas pequeñas, las zonas hialinizadas que se producen serán de duración más corta
que las observadas en los movimientos de inclinación porque las fuerzas locales en estas zonas
hialinizadas son más pequeñas, permitiendo la reabsorción directa de la pared del hueso alveolar.
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FUERZAS APLICADA Y TIEMPOsegunSEGÚN SU DURACIÓN

Continuas: Lleva a la gradual compresión de la membrana periodontal en el lado de presión del

diente. Si la fuerza está dentro de los límites donde se producen reacciones tisulares ocurren
cambios reconstruccionales del elemento fibroso. Si la fuerza es innecesariamente reactivada, el
aporte vascular es comprometido y el resultado es un efecto de daño-reparación. La eliminación
de una zona hialinizada ocurre entre 2 y 4 semanas

Interrumpidas: Significa que la fuerza aplicada a un diente es efectiva solo durante una pequeña
cantidad del movimiento dental, después se detiene y necesita ser reactivada. Si se establecen
zonas hialinizadas, el ligamento tiene tiempo para reconstruirse. Hay aumento de la proliferación
celular que es adecuada para más cambios consecutivos a la reactivación de la fuerza

Intermitentes: Es la que afecta a un diente periódicamente o durante un tiempo con muchas

interrupciones de la fuerza como cuando se usan aparatos removibles.

REABSORCION RADICULAR:

Cuando se produce una fuerza ortodóncica se suele producir una agresión contra el cemento de la
raíz, semejante al que sufre el hueso adyacente, pero también se produce una reparación del
cemento. Mientras que las raíces de los dientes permanentes son muy resistentes, las de los
dientes temporales son reabsorbidas rápidamente como parte del proceso fisiológico.

La superficie radicular está protegida por una barrera: la reabsorción empieza cuando dicha
barrera se altera. De esta manera Los osteoclastos aparecen en la zona no protegida por la barrera
gracias a daño temporal en la barrera dental o resistencia general contra la reabsorción y
remodelado óseo.

En ortodoncia se asocia a un daño local en el ligamento periodontal en particular con la

hialinización.

EFECTOS DE TRATAMIENTO SOBRE LA ALTURA DEL HUESO ALVEOLAR

La presencia de aparatos ortodónticos incrementa el grado de inflamación gingival, incluso con

una buena higiene oral. La causa radica en que la posición de los dientes determina la posición del
hueso alveolar, cuando los dientes erupcionan son movilizados y arrastran con ellos hueso alveolar
la presencia de aparatos ortodónticos incrementa el grado de inflamación gingival, incluso con una
buena higiene oral. La causa radica en que la posición de los dientes determina la posición del
hueso alveolar, cuando los dientes erupcionan son movilizados y arrastran con ellos hueso
alveolar.

BIBLIOGRAFÍA:

 Moyers, R. E., & LEYT, S. (1992). Manual de ortodoncia.