PONTIFICIA UNIVERSIDAD

CATÓLICA ARGENTINA
Facultad de Cs. Médicas

FISIOLOGÍA I

Guías de Trabajos Prácticos

Fisiología del Aparato Respiratorio
Trabajo Práctico: Circulación Pulmonar y
transporte de gases.

Guía de trabajos prácticos 2023

Sección 2-Unidad temá tica IV: Fisiología Respiratoria
 Conocimientos previos

Concepto de presión de un gas. Resistencias en serie y en paralelo. Relación entre presión

y caudal. Composición química del aire. Ley de Boyle-Mariotte. Ley de Gay Lussac. Ley de
Charles. Ecuación general del estado gaseoso. Ley de Dalton. Ley de Henry. Difusión de
gases. Ley de Graham, ley de Fick (aplicada a los gases).

Objetivos

Al finalizar este Seminario el alumno debe ser capaz de:

✓ Explicar las diferencias principales entre la circulación pulmonar y sistémica.

✓ Conocer la distribución del flujo sanguíneo en el pulmón de una persona sana en
posición de pie y acostada.
✓ Explicar la difusión pulmonar de gases: papel de la membrana y de la sangre.
Concepto de difusibilidad.
✓ Conocer el concepto de gases membrano y perfusión dependientes.
✓ Explicar brevemente los procedimientos clínicos de evaluación de la difusión.
✓ Explicar el transporte del O2 por la sangre: Curva de saturación de la Hemoglobina.
Explicar los factores que intervienen en la oferta distal de O2.
✓ Transporte del CO2 por la sangre: disuelto, como compuestos carbamínicos y como
bicarbonato. Relación entre el transporte de O2 y el de CO2. Efecto Bohr. Fenómeno
de Haldane
✓ Evaluación clínica del transporte: Gasometría arterial

Contenidos
Características de la circulación pulmonar. Diferencias con la circulación sistémica.
Distribución del flujo pulmonar en una persona en posición de pie y acostada. Difusión
pulmonar: concepto. Bases físicas de la difusión. Participación de la membrana alvéolo-
capilar y del factor sanguíneo. Gases membrano y perfusión dependientes. Capacidad de
difusión. Evaluación de la resistencia de la membrana alvéolo-capilar: DLCO.
Transporte de gases por la sangre: O2. Curva de saturación de O2 de la hemoglobina.
Concepto de oferta distal de O2 y diferencia arteriovenosa de O2 Concepto de hipoxemia.
Causas. Diferencia entre hipoxia, hipoxemia y anemia. Transporte de CO2. Características.
Interrelación entre el transporte de CO2 y el de O2. Efecto Bohr. Fenómeno de Haldane.
Evaluación del transporte de gases por la sangre: oximetría, capnografía y gasometría
arterial. Papel del aparato respiratorio en la regulación del medio interno.
Trabajo Práctico Nº 17: Circulación Pulmonar y
transporte de gases.

Actividad 1

La difusión de los gases en los alveolos asegura la transferencia de moléculas de gas desde una zona
de mayor presión a una zona de menor presión. Pero este pasaje no sólo depende del gradiente de
presiones. La Ley de Fick relaciona todos los determinantes del proceso de difusión.

• La diferencia de Presión a ambos lados de la membrana (∆P)

• Grosor de la membrana (G)

• Área de la membrana (A)

• Temperatura (T)

• Coeficiente de difusión (α) (solubilidad y peso molecular)

a) Explique cada uno de los determinantes de la Ley de Fick.

b) Ubique en la siguiente fórmula las variables enumeradas, teniendo en cuenta la relación

entre ellas.

DIFUSIÓN = __________________________
 c) La siguiente curva relaciona la difusión de
diferentes gases con el tiempo de la
circulación capilar. Comente la relación
entre la difusión de un gas y su afinidad por
la hemoglobina a lo largo de la membrana
alveolocapilar.

Actividad 2

a) Explique de qué manera se transporta el oxígeno en el organismo.

b) ¿De qué depende la captación de O2? ¿Qué factores pueden afectar la PaO2 de una persona?
Explique cada uno de ellos.

c) ¿Qué es el contenido de Oxígeno? ¿Cómo se calcula? ¿Qué consideraciones tienen qué

tenerse en cuenta para una correcta interpretación?
Actividad 3

a) Explique el concepto de capacidad de oxígeno y a continuación, explique cómo se calcula la

saturación de oxígeno (SatO2). ¿Cuáles son los determinantes de la SatO2?

b) Explique la curva de disociación de la hemoglobina (Hb). Explique el concepto de

cooperativismo.

c) ¿De qué depende la extracción de oxígeno por parte de los tejidos? Mencione los
parámetros de la curva que dan idea de la cesión de oxígeno a los tejidos. Busque una
situación en la que dos tejidos tengan un contexto metabólico diferente y compare las
curvas de disociación de la hemoglobina entre ellos.
Actividad 4

Un hombre de 35 años ingresa a la guardia clínica y refiere mareos y déficit de atención. Se siente
cansado, débil y desganado. Cuando el médico lo observa, percibe palidez y un tono gris azulado en
sus uñas. El paciente presentaba al momento de la consulta una PA de 135-85mmHg con una
saturación de 96%. Piden un análisis de laboratorio que arroja los siguientes resultados:

Eritrocitos: 2.4 106/mm3 pH 7.4

Hematocrito: 19% PaO2: 95mmHg
Hemoglobina: 6.8g/dl PaCO2: 45mmHg
VCM: 79 um3 SatO2: 96%
HCM: 28 pg HCO3: 23mEq/L
CHCM: 32 gr/dl EB: -1mEq/L
Leucocitos: 6000/mm3 Glucosa: 94mg/dl

a) ¿Por qué la saturación de Hb es normal? Dibuje la curva de disociación de la Hb para este

paciente y compárela con una curva normal.

b) ¿Cómo será en contenido de oxígeno en este paciente? Haga el cálculo, y proponga desde
un punto de vista fisiológico que debería realizar para mejorar el transporte de oxígeno en
este paciente.
Actividad 5

Ingresa a la guardia Felipe, de 78 años. Es traído por su vecina que lo visita frecuentemente porque
es un señor mayor que vive solo, sin familia cercana. Menciona que al no responder al llamado de
la puerta, llamó a la ambulancia. El paciente fue encontrado en el sillón, con deterioro del sensorio,
había vomitado y presentaba signos de intoxicación con monóxido de carbono, ya que el personal
médico halló una estufa a querosene en el domicilio. Al ingreso, el médico solicita un análisis de
laboratorio que arroja los siguientes resultados:

Eritrocitos: 3.4 106/mm3 PaCO2: 48mmHg

Hematocrito: 35% SatHbO2: 87%
Hemoglobina: 12g/dl SatHbCO: 12%
VCM: 81 um3 SatHbH:0.5%
HCM: 35 pg SatMetH:0.5%
CHCM: 32 gr/dl HCO3: 19mEq/L
Leucocitos: 4500/mm3 EB: -6mEq/L
pH 7.2 Glucosa: 100mg/dl
PaO2: 91mmHg

a) ¿Cuáles son las fracciones de hemoglobina que existen en un individuo sano?

Aproximadamente, ¿qué valor tiene cada una de ellas?

b) ¿Cómo puede explicar la sintomatología de este paciente? ¿Por qué la PaO2 no está
afectada?

c) ¿Cómo cree que estará el contenido de oxígeno en este paciente? ¿Por qué?

d) Explique el mecanismo de intoxicación de CO, teniendo en cuenta la curva de disociación

de Hb en este caso. Dibuje la curva del paciente y compárela con una curva normal.

Actividad 6
a) Mencione de qué manera se transporta el CO2

b) Explique el Efecto Bohr. ¿Por qué es tan importante este efecto a nivel de los tejidos?
Comente de qué manera se favorece el transporte de CO2 por parte de los glóbulos rojos.

c) ¿Cuál es la importancia del Efecto Haldane? Explique la siguiente imagen y comente lo qué
sucede con la descarga de CO2 en los pulmones.