CLINICAL RESEARCH

Bio-Emulation: emulando
biomiméticamente la naturaleza
utilizando un enfoque histo-anatómico;
síntesis visual

Panaghiotis Bazos, DDS

Emulation, Athens, Greece

Pascal Magne, DMD, MSc, PhD

Associate Professor, Don and Sybil Harrington Foundation,
Chair of Esthetic Dentistry, Herman Ostrow School of Dentistry,
University of Southern California, Los Angeles, USA

Correspondence to: Panaghiotis Bazos DDS

33 Vasilissis Sophias Avenue 106 75 Athens, Greece. Tel: +30 210 722 2329; E-mail: p_bazos@mac.com

Traducido por: Jaime Paul Ramos Vargas, DDS email: jaimepaul01@gmail.com 06/06/2020

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THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
VOLUME 9 NUMBER 3 AUTUMN 2014
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Resumen
Una comprensión minuciosa de la Los objetivos principales de este
distribución espacial de las estructuras artículo son conocer la visualización
coronales histoanatómicas y la histo-anatómica presentando: (1)
interacción dinámica de la luz de la Interacción dinámica de la luz, (2) los 9
dentición natural proporciona al equipo elementos de síntesis visual, (3)
dental la máxima ventaja estratégica espesor óptico infinito dinámico, y (4)
en lo que respecta a la integración efecto de percepción visual
óptica de la restauración final. La amplificado de los tejidos dentales
segunda parte de este artículo en dos duros. Además, se ilustrará una
partes intentará proporcionar una diversificación de las técnicas de
visión de la interactividad de la iluminación fotográfica para
iluminación y la disposición espacial yuxtaponer las asociaciones ópticas
de los elementos coronales de los entre el nexo esmalte/esmalte
dientes naturales a través de la dentinario/ dentina.
utilización de este conocimiento en el (Int J Esthet Dent 2014;9:330–352)
enfoque restaurador clínico y técnico.

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DENTINA OPACIDAD FLUO

R E L A T I V A
DEC TRANSPARENCIA FLUO

ESMALTE TRANSLUCIDEZ OPAL

Fig 1 Atribución relativa: aunque son translúcidos por naturaleza, los elementos estructurales coronales
pueden clasificarse en función de su relativa interactividad lumínica dinámica y su expresión óptica única.

Introduccion brillo y el lustre de la superficie (S/G/L)

junto con la translucidez, la
En la práctica dental moderna, recrear opalescencia y la fluorescencia (T/O/F)
las características ópticas del diente como parte del proceso de evaluación
intacto presenta una tarea formidable, visual (Fig. 2).
debido a la naturaleza translúcida
inherente del esmalte, el complejo La interacción dinámica
dentinoenamel (DEC) y la dentina. Los de la luz
materiales translúcidos ofrecen un reto
significativo en la medición del color, Reflexión y refracción en
ya que interactúan con la luz de una
el esmalte y la dentina
manera mucho más compleja que la
mayoría de los otros materiales. La interacción del rayo de luz incidente
Aunque son translúcidas por con un diente puede ser:
naturaleza, cuando se comparan las ◼ Reflejado especularmente y/o
estructuras coronales, como el difusamente desde su superficie
esmalte, el DEC y la dentina, entre sí,
(Fig 3)
parecen poseer una relativa
translucidez, transparencia y opacidad ◼ Refractado y cualquiera de los dos:
respectivamente (Fig. 1). Los enfoques – Dispersados en su interior y
anacrónicos tradicionales de posteriormente reflejados, un proceso en
estimación visual que emplean gran parte responsable de la percepción
únicamente el sistema de modelos de del color)
color de Munsell basado en el tono, el – Transmitida difusamente a través de
croma y el valor (H/C/V) que dominan ella (en relación con las propiedades
el mercado dental parecen ser de transparencia, translucidez y
inadecuados a la hora de transmitir la opacidad) (Fig. 5)
información pertinente entre los – Absorbido en su interior (la energía
miembros del equipo dental electromagnética se transforma en
(clínico/técnico/paciente). También otras formas de energía, por ejemplo,
debería evaluarse más información calor, fotoluminiscencia, efecto
sobre la descripción de la textura, el
fotoeléctrico, etc.)
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S G L descriptivo

H C V objectivo

T O F subjectivo

9 Elementos

Fig 2 La interacción dinámica de la luz generará la síntesis visual que está influenciada por nueve
elementos: textura, brillo y lustre de la superficie (S/G/L); matiz, croma y valor (H/C/V) y translucidez,
opalescencia y fluorescencia (T/O/F).

Ray o d e l uz in cid ent e

Reflexión Difusa

Reflexión Especular

Reflexión

Fig 3 El término reflectancia se utiliza para denotar la fracci ón de energía lumínica que es reflejada por
la superficie de un material determinado. Si la superficie no es plana sino curvada, como es el caso del
esmalte de arriba, todavía puede considerarse que está compuesta por muchas superficies planas muy
pequeñas y elementales.

DENTINA DEC ESMALTE

1.54 1.43 1.63

Refracción

Fig 4 El término refracción se utiliza para denotar un cambio en la dirección de propagación de las
ondas de luz como resultado de su desplazamiento a diferentes velocidades en diferentes puntos del
frente de onda entre diversos medios de variada densidad óptica. La dispersión subsuperficial primaria
es denotada por las representaciones de las flechas radiales.

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DENTINA

DEC

ESMALTE

Fig 5 Modelo de interactividad de la luz. Desde la región cervical hasta la incisal, el dominio del núcleo
de la dentina cede gradualmente al de la cubierta de esmalte respectivamente, logrando un breve
equilibrio en la región media. Las formas multidireccionales de dispersión (flechas de color) y las
variaciones del índice de refracción entre los sustratos esmalte/complejo dentina-esmalte/dentina crean
infinitas vías fotónicas, que en conjunto dan lugar a una síntesis visual única en función de la dirección e
intensidad de la luz incidente.

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La luz se guía por la dispersión

– re-radiados con un estado de en el esmalte y la dentina
energía más bajo (por ejemplo, la
fluorescencia) La composición heterogénea y la
distribución direccional asimétrica de los
componentes estructurales del tejido
Índice de refracción relativo (RRI) dental duro aumentan el nivel de
complejidad en lo que respecta a la
Debido a que el esmalte y la dentina interactividad de la luz microscópica. Las
son sustratos hidratados heterogéneos guías de ondas naturales 8, como el
de composición inorgánica y orgánica esmalte y la dentina, se diferencian de las
fibras ópticas convencionales por no ser
variable, hay que considerar
uniformes y contener partículas
colectivamente la fracción de volumen
dispersas. No obstante, tienen la
del índice de refracción (RI) de sus
capacidad de recoger la luz y
componentes elementales transportarla a propósito hacia la cámara
individuales, lo que da lugar a su pulpar (Fig 5).9-12
respectivo índice de refracción relativo La dispersión implica generalmente
(RRI). Además, según el contenido una desviación forzada de la luz de
mineral localizado de esos sustratos, una trayectoria recta por no-
pueden producirse pequeñas uniformidades localizadas
fluctuaciones en el RI, y los valores (dispersores), que se encuentran
más altos se producen siempre en los sobre o dentro del medio a través del
lugares más mineralizados.1,2 cual interactúa, sin pérdida de energía.
La orientación estructural y la La reflexión, la refracción y la
difracción representan varias formas
disposición de los prismas de esmalte
de dispersión. En lo que respecta al
no parecen tener un efecto
esmalte y la dentina, prevalecen
significativo en la atenuación de la luz, múltiples vías de dispersión. En el
lo que da como resultado un valor de cuadro cuántico, cuando la longitud de
RRI de 1.63 3,4. A diferencia del onda (frecuencia) de la luz dispersada
esmalte, la orientación estructural y la es la misma que la de la luz incidente,
disposición de los túbulos dentinarios se produce una dispersión elástica. A
la inversa, cuando la radiación emitida
parecen desempeñar un papel
tiene una longitud de onda diferente a
significativo en relación con el RRI de la de la radiación incidente, se produce
la dentina. Tradicionalmente, la una dispersión inelástica.
dentina se ha citado con un valor RRI El componente inorgánico de los
generalizado de 1,54 3. Los valores tejidos duros dentales es responsable
contemporáneos de RRI localizados de la dispersión elástica; por medio de
la dispersión de Rayleigh (más bien
para la dentina subadyacente al
isotrópica, sólo dependiendo de la
complejo dentina-esmalte (DEC)
polarización de la longitud de onda) en
incluyen 1,60 (cervical), 1,56 (medio) y el caso del esmalte y por medio de la
1,49 (incisal) 4. dispersión de Mie (más bien
El DEC, siendo un continuum anisotrópica, predomina la dispersión
proteínico orgánico5 dominado hacia adelante) en el caso de la
principalmente por el colágeno de tipo I, dentina13, mientras que el componente
orgánico de los tejidos duros dentales
tiene un valor de RRI de 1.43 6,7.
es responsable de la dispersión
inelástica; por medio de la
fluorescencia.

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a b

c d

e f

Fig 6 La sección longitudinal frontal del diente fue sumergida en agua destilada y fotografiada sobre un
fondo negro. A pesar de utilizar la misma cantidad de iluminaci ón reflectante directa por exposición, un
cambio direccional de 90 grados revela asombrosas y complejas vías de transmisión y reflexión de la
luz, enfatizando la anisotropía óptica de la dentina. Se observan detalles nítidos y un contraste notable
dentro de la sombra de la dentina (c). La pronunciada retrodispersi ón a través de los prismas de
esmalte y los túbulos dentinarios dan una apariencia difusa que oscurece l os detalles críticos, como se
evidencia en la representación (d), basada en la dirección de la luz incidente. Iluminación paralela con
respecto al eje largo del diente presente a la izquierda y perpendicular a la derecha.

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La dirección del túbulo dentinario en el DEC

paral ela 0°

oblícua 45¡

POV

perpendicular 90°

Fig 7 La dentina subadyacente al DEC exhibe una orientación de rotación ortogonal transitoria de
cervical a incisal con respecto a los túbulos dentinarios. Por lo tanto, a pesar de que la dentina
cervical es más gruesa, debido a la orientación paralela de los túbulos, se hace más translúcida. Lo
contrario ocurre con la dentina incisal, a pesar de que es más delgada, debido a la orientación
perpendicular de los túbulos, se hace más opaca.

En el caso del esmalte, la mayor Directamente debajo del DEC, la

dispersión aleatoria se produce a nivel dispersión disminuye debido a la baja
ultraestructural a partir de las densidad de los túbulos con un tamaño
subunidades cristalinas de de túbulos pequeño, en comparación
hidroxiapatita (HAp), mientras que la con la dentina directamente adyacente
menor dispersión aleatoria se produce o por encima de la pulpa debido a la
a nivel microestructural debido a la alta densidad de los túbulos con un
orientación de las vainas del tamaño de túbulos grande 21. Así pues,
prisma/material interprismático en existe un gradiente de translucidez
conjunción con las trayectorias importante, el de la dentina superficial
sinuosas de las bandas de Hunter- que es más translucida y el de la
Schreger14,15. El coeficiente de dentina profunda, que es tres veces
dispersión parece aumentar con más opaca 22. Además, la variación
longitudes de onda más cortas 16, regional de la orientación de los
mientras que las secciones finas de túbulos dentinarios es de particular
esmalte también muestran un patrón importancia en lo que respecta a la
de difracción Fraunhofer en el plano transmisión de la luz, lo que hace que
perpendicular a los prismas de la dentina cervical sea altamente
esmalte17, que actúa como una rejilla transmisiva, la dentina media sea
de difracción que a su vez puede ser moderada y la dentina incisal sea baja
responsable de generar reflejos (Fig. 7).
iridiscentes (Fig. 6). Por el contrario, el DEC carece de
En el caso de la dentina, se produce dispersores significativos. La elevada
una dispersión direccional múltiple a difusión lateral de la luz que se produce
nivel microestructural debido a la en el DEC se ha descrito como la "capa
presencia y disposición espacial de los de vidrio" o "capa de alta difusión" o
túbulos dentinarios y la malla de fibras "zona de brillo "23,24. Los factores que
de colágeno 14,18,19. A diferencia del pueden considerarse para esta mayor
esmalte, el coeficiente de dispersión difusión de la luz son que el esmalte
no cambia significativamente con la aprismático interno presenta una
longitud de onda 20. orientación más uniforme del cristal HAp,

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Fig 8 La iluminación directa se utiliza para mejorar la sensación de la topografía superficial de los
incisivos centrales maxilares. El desgaste moderado se observa en las alturas lobulares de desarrollo
vertical del contorno, mientras que las depresiones cóncavas han conservado partes de su anatomía
estructural horizontal original; se utilizó luz difusa mediante iluminación indirecta para aumentar la
sensación de brillo y lustre.

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produciendo por consiguiente una Lustre

elevada concentración de densidad de Lustre describe la correlación
flujo luminoso en esta unión 25,26, cualitativa del aspecto visual producido
mientras que la dentina del manto por el reflejo de la luz con la superficie
subyacente presenta una baja del esmalte. También conocido como
densidad tubular y un pequeño tamaño brillo de contraste, el lustre puede ser
tubular, lo que proporciona una algo subjetivo, expresado en términos
dispersión mínima. Además, el cambio relativos como satinado, nacarado,
en la RRI entre la dentina y el esmalte metálico, como vidrio (Fig. 8).
da lugar a reflexiones parciales de la
luz en esta unión y teóricamente,
Elementos objetivos del color
cuando las condiciones son favorables
para distancias cortas, pueden
Matiz
lograrse reflexiones internas totales
localizadas. El matiz se define como el nombre que
distingue una familia de colores de
otra. El matiz se especifica como la
gama dominante de longitudes de
Los nueve elementos onda en el espectro visible que
de la síntesis visual produce el color percibido 27. El matiz
base de la dentina determina
Elementos descriptivos de la superficie principalmente el matiz de un
diente28,29. El matiz puede
Textura superficial considerarse la calidad del pigmento
La textura superficial describe las (Figs. 9 y 10).
características físicas de la superficie
del esmalte, que son direccionales Croma
(lóbulos de desarrollo El croma se define como la saturación,
verticales/crestas cervicales intensidad o fuerza del matiz. A
horizontales) y estructurales diferencia del valor, que ocurre
(perikymata). La adaptación de la independientemente del matiz, el
textura superficial perpetua es una croma sólo está presente cuando hay
función de la microestructura inherente un matiz30. La cromaticidad es una
en el momento de la erupción y los especificación objetiva de la calidad de
subsiguientes procesos físicos y un color independientemente de su
químicos que la modifican: desgaste, valor, es decir, determinada por su
abrasión y erosión (Fig. 8). matiz y su croma, y se visualiza
fácilmente mediante la fotografía
Brillo reflectante de polarización cruzada
El brillo describe la percepción visual (Figs. 9 y 10).
basada en la interacción de la luz con
las características físicas de la Valor
superficie del esmalte, en relación con El valor se define como la claridad u
la capacidad de reflejar la luz de oscuridad relativa de un color y se
manera especular ("aspecto brillante" determina comparándolo con un gris de
observado en giros convexos pulidos) brillo similar. El valor también se llama
o difusa ("aspecto mate" observado en luminosidad, brillo o luminancia (Figs. 9
las depresiones cóncavas). Al igual y 10).
que el color, exhibe aspectos físicos,
fisiológicos y psicológicos (Fig. 8).

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Fig 9 Los dientes intactos que componen la tríada maxilar se extrajeron simultáneamente por razones
periodontales y se consideraron ejemplares dentales para explorar las interrelaciones estructurales y
ópticas interdentales. La agresiva acidulación condujo a la disolución selectiva del esmalte y reveló la
subestructura de la dentina. La coalescencia lobular es particularmente prevalente en el incisivo central.

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C +

M M AT I Z ++

I +++

C +++

M CROMA ++

I +

C ++

M VALOR +++

I +

Fig 10 Los elementos de color objetivo como se ven y estiman; se observa una congruencia general
entre los tercios cervicales (C), medios (M) e incisales (I) de la tríada maxilar. En el tercio incisal se
encuentra una multitud de matices debido a los fenómenos de opalescencia y contra-opalescencia. El
croma es más pronunciado en el tercio cervical debido al grosor de la dentina31. En todos los casos el
valor es más elevado en el tercio medio, debido a que el esmalte y la dentina presentan un equilibrio en
cuanto a las relaciones de espesor 32.

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Fig 11 La sección dental longitudinal histológica de un incisivo central maxilar, de 1 mm de espesor,

se sumergió en agua destilada y se fotografió mediante iluminación transmisiva (superior) e
iluminación reflectante (inferior) para personificar la naturaleza opalescente del esmalte.

Elementos ópticos subjetivos Los cristales minerales presentes en el

prisma de esmalte (que miden de 4um
Translucidez de ancho a 8um de alto) cumplen esta
propiedad porque los cristales de la
La translucidez se define como un
subunidad HAp exhiben espesores de
gradiente entre la transparencia
25 a 40nm, y anchos de 40 a 90nm.
(transmisión completa de la luz) y la
Por esa razón, las longitudes de onda
opacificación (reflexión completa de la
cortas del azul se reflejan
luz). Se ha demostrado que la
preferentemente en el esmalte,
transmisión de luz del esmalte es
mientras que las longitudes de onda
específica de la longitud de onda, está
más largas del ámbar se transmiten en
relacionada con la edad y está influida
consecuencia a través de él (Fig. 11).
por su estado de hidratación. La
disminución de la translucidez durante
Fluorescencia
la deshidratación se explica por el
aumento de la diferencia de los índices Un ejemplo de fotoluminiscencia es un
de refracción entre los prismas del fenómeno en el que la luz ultravioleta
esmalte y el medio circundante cuando invisible es absorbida y luego
el agua es sustituida por el aire.33 reemitida casi inmediatamente 34 (10-
8s) a una longitud de onda menos
Opalescencia energética en el espectro visible. Tanto
el esmalte como la dentina poseen
Conocido como el efecto de dispersión
propiedades fluorescentes, y la dentina
de Rayleigh; el esmalte demuestra este
generalmente exhibe tres veces la
efecto dicroico, que es causado por intensidad que la del esmalte 35 en su
partículas de dispersión con sección longitudinal, emitiendo una
dimensiones típicas mucho más luminiscencia blanco-azul después de
pequeñas que la longitud de onda de la la excitación, impartiendo una vitalidad
iluminación utilizada. y brillo adicionales al aspecto natural
del diente, predominantemente sólo en
ambientes ricos en UV. El DEC
también exhibe una elevada fluorescen

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ESMALTE D ENTI N A
+ +++

Fig 12 Se fotografió un premolar maxilar sumergido con iluminación UV de larga longitud de onda reflejada (365 nm), lo
que permitió la visualización de la dentina exhibiendo tres veces la intensidad de fluorescencia que la del e smalte.
Nótese que el DEC también exhibe una pronunciada fluorescencia. 39-41

cia debido a su composición rica en reflejado percibido de ese material

colágeno y altamente reticulada, sobre un fondo blanco o negro, define
siendo los fluoróforos intrínsecos su espesor óptico infinito (IOT).
(endógenos) primarios el aminoácido
Aunque la transmisión de la luz en
aromático triptófano 36,37 y el agente
el esmalte a 1 mm se ha medido
reticulador de colágeno hidroxipiridio
tentativamente en un 66% ± 11%,
(Fig 12).38
mientras que la de la dentina a 1 mm
es de 44% ± 12%47, hay que
considerar la importancia de la
Espesor óptico ubicación de la muestra, la distribución
dinámico infinito del grosor relativo de ambos tejidos,
así como la etapa de maduración del
El color percibido puede considerarse tejido48.
una combinación del color reflejado de En cuanto al envejecimiento
la capa de esmalte translúcida más el dinámico a nivel macroestructural, el
color reflejado de la capa de dentina esmalte pasa inadvertidamente por
subyacente relativamente opacificada. una reducción volumétrica a través del
Como las capas de esmalte y dentina desgaste funcional, la abrasión
varían inversamente en grosor relativo mecánica y la erosión química, dando
de cervical a incisal, la cantidad de lugar externamente a una superficie
contribución de color de los dos tejidos hiperpulida. Por el contrario,
será recíproca (viceversa) (Figs. 13 y internamente el volumen de la dentina
14)44-46. aumenta a través de la deposición de
El espesor de un material dentina secundaria y terciaria.
A nivel microestructural, una
translúcido dado en el que cualquier
reducción significativa de la porosidad
adición de material adicional no altera
del esmalte se debe a la maduración
la transmisión de la luz, ni el color - posteruptiva mediante la
hipermineralización 49-51 y la
homogeneización que da lugar a la
elongación de los cristales HAp 52,

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ESPESOR PROMEDIO DEL

ESMALTE VESTIBULAR

C 0.23o0.40 mm 0.26–0.30 mm 0.24o0.40 mm 0.3 mm

M 0.80–0.99 mm 0.80–0.92 mm 0.80–0.90 mm 0.9 mm

I 1.00–1.19 mm 0.90–1.02 mm 0.86–1.00 mm 1.0 mm

ESMALTE

+++ IOT

+++

Espesor Optico Infinito

Fig 13 Promedios individuales y combinados con respecto al grosor del esmalte vestibular para la
tríada maxilar en los tercios cervical (C), medio (M) e incisal (I) 39-41.

mientras que de manera homóloga, la transparente de color gris (valor más

hipermineralización de la dentina se bajo) debido a una menor dispersión
produce mediante la obliteración de la luz.
tubular natural, lo que hace que la
Se desea realizar más
dentina sea más translúcida con el
investigaciones a fin de estimar los
tiempo.
valores dinámicos de IOT para el
Debido a este ciclo dinámico de
esmalte y la dentina en diferentes
acontecimientos, el esmalte juvenil,
etapas de la maduración de los tejidos,
que es más grueso, posee una
estableciendo así normas industriales
superficie texturizada y está
universales para los composites y las
compuesto de pequeños cristales
cerámicas grabables. El conocimiento
HAp, que parecen ser de color blanco
de la IOT dinámica y del grado de
translúcido (valor más alto) debido a
translucidez y opacidad de las resinas
una mayor dispersión de la luz,
dentales53,54 y las cerámicas
mientras que el esmalte adulto (y
grabables en determinados espesores
superior), que es más delgado, se
permitirá automáticamente a los
caracteriza por una superficie pulida y
clínicos y técnicos elaborar estrategias
está compuesto de grandes cristales
en consecuencia a fin de proporcionar
HAp, por lo que parece más -
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ESPESOR PROMEDIO DE
LA DENTINA VESTIBULAR

C 2.5 mm 1.8 mm 2.2 mm 2.2 mm

M 1.9 mm 1.4 mm 1.4 mm 1.6 mm

I 0.2 mm 0.2 mm 0.2 mm 0.2 mm

DENTINA

+++
IOT

+++

Espesor Optico Infinito

Fig 14 Promedios agrupados con respecto al grosor de la dentina vestibular para la tríada maxilar en los
tercios cervical (C), medio (M) e incisal (I). 44

una reducción dental adecuada para se percibe una ilusión óptica de

cumplir los objetivos específicos que
se soliciten.
Efecto de percepción
visual amplificado
Debido a la forma convexa
esmalte, junto con la posesión de un
RRI de 1,63, se produce una distorsión
óptica. Así, al refractar la luz dentro del
esmalte, el DEC y posteriormente
reflejarse internamente en la dentina
produce un efecto asombroso;
aumento 55 y proximidad espacial con
respecto a los mamelones dentinarios
subyacentes. Este aumento aparente
se manifiesta en dirección incisobucal,
creando una ilusión óptica con
respecto a la posición y la dimensión
de los mamelones dentinarios. Esta
ilusión óptica está atenuada en parte
del por la naturaleza birrefringente del
esmalte, que oscurece los detalles
dando un aspecto de red nebulosa
(Fig. 15). Al mismo tiempo, la dentina
también exhibe propiedades de
aumento 56,57 debido al abanico radial
divergente de los túbulos dentinarios

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mamelones dentinarios aparentes

mam elones dentin arios reales

Fig 15 El esmalte es responsable de crear una ilusión óptica de la posición aparente frente a la real
con respecto a la visualización de la dentina incisal subyacente.

cuando la luz se refleja internamente alternativas destinadas a aumentar la

desde los estratos más profundos. precisión y la objetividad de la
evaluación de los colores dentales y la
comunicación en el laboratorio. A fin
de reducir al mínimo el error
Diversificación de las dependiente del usuario en la práctica
técnicas de iluminación clínica futura, es necesario desarrollar
modalidades de imagen normalizadas
fotográfica y reproducibles y métodos objetivos de
Los especímenes dentales intactos análisis de imágenes (Figs. 16 y 17).
proporcionan la referencia más
oportuna para la devoción perpetua Iluminación reflectante
del tiempo y la atención para adquirir
los conocimientos necesarios con La iluminación reflexiva directa que
respecto a la interpretación visual.58,59 utiliza un twin flash macro, mediante la
En el último decenio ha habido un profundo
estandarización manual de la salida de
interés en las técnicas fotográficas
energía, sigue siendo el estándar foto-

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Fig 16 Técnicas de iluminación vestibular de Fig 17 Técnicas de iluminación palatina de arriba

arriba a abajo: reflectante, reflectante con a abajo: reflectante, reflectante con polarización
polarización cruzada, reflectante UV y cruzada, reflectante con UV y transiluminación.
transiluminación.

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gráfico para proporcionar niveles de distribución del esmalte incisal. La

luz predecibles y repetibles para la
estimación de colores. La iluminación
reflectante indirecta (Lumiquest,
Pocket Bouncers,) por otro lado, ayuda
a revelar los detalles de la textura de
la superficie.
opalescencia también puede ser
evaluada visualmente y calibrada a
través de este tipo de fotografía. Para
obtener tal imagen intraoralmente, se
utiliza un transiluminador de fibra
óptica (Micro-Lux, AdDent).

Iluminación reflectante de Discusion

polarización cruzada
La tarea de restauración se elabora a
Esta técnica fotográfica mitiga lo largo de cuatro niveles de
significativamente los reflejos integración: biológico, funcional,
especulares no deseados que mecánico y óptico. Para hacer frente a
oscurecen los finos detalles de las los desafíos contemporáneos, el
estructuras dentales 23,60, a la vez que equipo dental debe mejorar su
proporciona una imagen dental de alto capacidad en los cuatro niveles por
contraste/hipersaturada para ser igual.
analizada objetivamente a través de Desde el punto de vista óptico, con
un flujo de trabajo RAW calibrado luz ambiente, el esmalte puede
utilizando un programa de software considerarse isotrópico, expresándose
genérico (Adobe Photoshop) en el el gradiente visual en la dirección
espacio de color CIE L*a*b. Para vertical (cervical/incisal) debido a la
obtener tal imagen fotográfica variación del espesor, mientras que la
intraoralmente, se utiliza un filtro de dentina puede considerarse
polarización cruzada (Polar_eyes, anisotrópica, expresándose el gradiente
Emulation). visual: a) en dirección radial debido a
los atributos de diámetro y densidad de
Iluminación UV los túbulos dentinarios (cualitativo), y b)
en dirección zonal horizontal
La iluminación ultravioleta se utiliza (cervical/media/incisal) debido a la
para inducir la fluorescencia y ayudar variación del espesor y a los diferentes
a seleccionar el material de índices de RRI (cuantitativo). El matiz y
restauración (resinas y cerámica el croma están determinados
grabables) con una intensidad de predominantemente por las
fluorescencia similar 61-63, lo que propiedades de la dentina, que cambian
proporciona a la restauración una dinámicamente con el tiempo a medida
integración óptima, principalmente en que se produce la deposición
caso de exposición a un entorno de luz secundaria. En algunos casos, como en
UV dominante, como una sala de baile los casos de desgaste grave de los
o un club nocturno. Para obtener tal incisivos, la dentina puede romperse
imagen intraoralmente, se utiliza un hasta tal punto que los cromóforos
tubo de flash de xenón modificado externos se absorben fácilmente, lo que
personalizado (fluor_eyes, Emulation). da lugar a tinción de infiltración (Fig.
10).

Transiluminación Si bien la opacidad de la dentina

proporciona y establece una línea de
base para el valor, la luminosidad está
La transiluminación revela los niveles
regulada predominantemente por las
de opacidad relativa histoanatómica
propiedades del esmalte. La textura de
(dentina transparente vs. opaca) y la
la superficie influye en la interacción
estimación cuantitativa visual de la
primaria de la luz incidente.
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THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
VOLUME 9 NUMBER 3 AUTUMN 2014
 CLINICAL RESEARCH

CENTRAL

LATERAL

CANINO

Fig 18 Las réplicas de yeso facilitan la evaluación visual y la rumia de la variabilidad entre la
topografía de la superficie del esmalte y la dentina. Vistas oblicuas mesiovestibulares (izquierda) y
mesiopalatales (derecha) de incisivo central, incisivo lateral y canino (de arriba a abajo). Se observa
una congruencia macromorfológica generalizada del esmalte externo sobre la contraparte de la
dentina, con ondulaciones verticales amplificadas, que proporcionan una mayor rugosidad y
ondulación que es fundamental emular durante las técnicas de estratificación de la restauración 64.

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THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
VOLUME 9 NUMBER 3 AUTUMN 2014
 BAZOS/MAGNE

Una superficie de gran textura hace trilaminar (esmalte/DEC/dentina) para

que se dispersen mayores cantidades una interpretación simple o una técnica
de superficie difusa, elevando así el pentalaminar (exo esmalte/eso
valor percibido, que parece ser más esmalte/DEC/exo dentina/eso dentina)
translúcido. Esto contrasta con una para una interpretación compleja. La
superficie lisa, que exhibiría menores utilización de estos conocimientos en el
cantidades de dispersión superficial enfoque restaurador clínico y técnico se
difusa, degradando así el valor describirá detalladamente en los
percibido y pareciendo más artículos que se publicarán en los
transparente. El espesor relativo del próximos números de esta revista.
esmalte dicta la cantidad proporcional
de dispersión difusa en la superficie
(cuantitativa), mientras que el grado y Conclusion
la etapa de posmaduración de los
cristales HAp afecta al tipo de Este artículo presentó las interacciones
interacción fotónica (cualitativa). La fotónicas fundamentales pero
transparencia, la translucidez y la simplificadas con respecto a los
opacificación son todas elementos histoanatómicos, haciendo la
representaciones visuales de la síntesis visual final. Se debe enfatizar
cantidad de luz que se dispersa y que una comprensión completa de la
posteriormente se refleja al observador propagación de la luz dentro de las
por las características estructuras coronales es un
microestructurales de un sustrato prerrequisito para dilucidar el color y las
determinado. La adopción del cambio tonalidades, sin embargo el dominio de
de paradigma de pensamiento en la distribución espacial de las relaciones
cuanto a la interactividad dinámica de histoanatómicas tridimensionales es
la luz mediante el principio de la primordial en la búsqueda de la
dispersión permite al clínico y al emulación dental restauradora (Fig 18).
técnico elegir el nivel de sofisticación
dentro del protocolo de estratificación
que opten por emplear; una técnica

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THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
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