MEDICINA LEGAL
MAYOR SPNP ESPINOZA CHAMA AYME
Medicina Legal: rama de
la medicina que se
encarga de aplicar los
conocimientos mdicos
para las necesidades de
la ley y la justicia
HISTORIA
El delito existe desde que el hombre surge en la tierra.
Mesopotamia: primeros aportes en el campo del derecho
medico en el cdigo de Hammurabi, siglo XVIII A.C.
Grecia: se destaca el aspecto deontolgico o tico de la
profesin medica, mdicos opinaban sobre heridas de algn
lesionado.
HISTORIA
ROMA: cabe destacar la legislacin sobre la reparacin de lesiones,
examen postmortem, delitos cometidos por enfermos mentales.
Edad Media: se dieron las indemnizaciones pecuniarias debido a
lesiones causadas por violencia.
Peritaje medico existe desde el siglo XIII con la legislacin cannica.
En 1374 se concedi el derecho de autopsia.
1689 se hacen estudios y se concreta las primeras aplicaciones de la
docimasia pulmonar hidrosttica para efectos de determinar la
existencia de aire en los pulmones del natimuerto.
En 1835 Pinel y Esquirol crean Psiquiatra forense.
poca contempornea: dactiloscopia, odontologa,
fotografa judicial, balstica.
MEDICINA LEGAL EN PERU
Incaica: curandero jugaba papel importante en la justicia
del Inca. Adulterio, aborto, pederastia, bestialismo,
prostitucin era castigado.
Primer acto medico legal en Per. Exhumacin del cuerpo de
Francisco Pizarro.
Colonia: se trajeron mdicos espaoles, informaban par al aplicacin
de penas especialmente los delitos de rebelin contra el Rey de
Espaa, sacrilegio y blasfemia.
En la republica: Delitos contra la integridad de las personas.
En 1873 labor medico legal sea realizada por mdicos de la PNP.
En 1992 se crea el Instituto de medicina legal.
ACTO MEDICO
Toda clase de intervencin o examen con fines diagnsticos,
profilcticos, teraputicos o de rehabilitacin llevados a
cabo por un medico.
RESPONSABILIDAD MEDICA
Proteccin Jurdica de la salud y el respeto a la dignidad
humana.
SECRETO PROFESIONAL
La obligacin debida a las confidencias e
informacin que el medico obtiene de sus
pacientes durante la relacin medico paciente.
Obligatoriedad de revelar el secreto medico.
Solo por mandato judicial.
Denuncia de delitos: conocimiento de delictivos,
envenamiento, abortos, violencia.
Declaracin como testigo o perito
Declaracin de enfermedades infectocontagiosas
Historias clnicas:investigacion.
TANATOLOGIA
Rama de la patologa forense que consiste en el estudio
medico legal del fenmeno de la muerte y del cadver.
ALCANCE: Va desde los fenmenos previos a la muerte
hasta el destino final que se dar al cadver que va
desde causa, signos cadavricos, identificacin del
cadver, realizacin necropsia.
MUERTE
Se da cuando se produce una ruptura del equilibrio
biolgico, fsico, qumico en el medio interno de un ser
vivo.
MUERTE APARENTE: Aparicin en el ser vivo de ciertos
estados morbosos que simulan la muerte: inamovilidad,
aparente ausencia de respiracin y circulacin, coma
toxico, embriaguez, epilepsia, congelacin.
MUERTE VERDADERA Ausencia definitva de las funciones
vitales.
SIGNOS CIRCULATORIOS DE FALLECIMIENTO:
ausencia de pulso y presin arterial, silencio
electrocardiogrfico,
decoloracin
de
los
vasos
retinianos, ausencia de la silueta cardiaca.
SIGNOS RESPIRATORIOS: Ausencia de expansin
toracoabdominal ausencia de movimientos respiratorios.
SIGNOS NEUROLOGICOS: abolicin de motilidad,
midriasis, abolicin de sensibilidad
MUERTE LEGAL cesacin definitiva e irreversible de la
actividad cerebral. Constatacin medica.
MUERTE VIOLENTA: Producida por un mecanismo
externo al individuo, que deviene en homicidio, suicidio,
accidente. Necropsia de ley obligatorio.
MUERTE
SUBITA Muerte
inesperada,
imprevista,
sospechosa por haber sobrevenido rpidamente despus
de la aparicin de los primeros sntomas (24 horas
segn OMS).
CAUSAS
Cardiopatas, malformaciones congnitas.
Hemorragias, epilepsia, crisis asmtica, coma diabtico,
rotura de bazo, embarazo ectpico.
Inhumacin: consiste en dar sepultura al cadver ya sea
dentro de un atad o directamente. Se realiza entre las
24 y 48 hrs del fallecimiento.
Exhumacin: Extraer el cadver de donde fue sepultado
para realizar la necropsia con el objeto de confirmar o
descartar la causa de muerte o de identificacin. Se hace
por orden del juez.
Embalsamiento: Tcnica de conservacin artificial del
cadver que consiste en reemplazar los lquidos y
contenido de rganos tubulares por formol.
Certificado de defuncin: Documento medico legal donde
se deja constancia de fallecimiento de una persona con
causa determinada, sin sospecha de dolo.
En caso de muerte violenta la necropsia es obligatoria.
TANATOCRONODIAGNOSTICO
FENOMENOS CADAVERICOS INICIALES
RIGIDEZ CADAVERICA:
Musculo liso, cardiaco y diafragma se inicia a las 2 horas
despus de la muerte.
Musculo estriado 3 a 6 horas comenzando por mandbula,
cara, cuello, trax, brazos, abdomen a las 12 horas se
completa alcanza mxima intensidad a las 24 hrs. Inicia su
desaparicin entre las 36 y 48 hrs en el mismo orden de
aparicin.
LIVIDEZ CADAVERICA: Coloracin rojo violceo que se aprecia en
zonas de decbito del cadver. Por efecto de gravedad menos en
zona de presin. Inicia a las 12 hrs.
ENFRIAMIENTO CADAVERICO:
Empieza en manos pies cara a las 2 horas luego el resto de
extremidades, finalmente vientre cuello hasta las 12 hrs.
DESHIDRATACION CADAVERICA:
Apergaminamiento de escroto,
hundimiento de globo ocular.
desprendimiento
de
cornea,
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS: despus de 36
hrs.
Mancha verdosa abdominal: 24 a 48 hrs
Marmorizacion: dibujo de vasos venosos.36 hrs.
Flictenas: 5 a 7 da
Distensin corporal: abdomen balonado, cara abotagada,
labios gruesos, lengua voluminosa.
Fauna cadavrica. despus de los 7 das.
Licuefaccin: 7 a 10 das coloracin griscea verdosa
masa enceflica y vsceras.
Esqueletizacion:3 a 5 aos es reducido a una osamenta.
Pulverizacin: se convierte en polvo 15 a 20 aos.
2-Anatoma Topogrfica
La A. topogrfica
divide el cuerpo en
regiones segn un
criterio funcional o
clnico (quirrgico).
Tambin establece
las relaciones entre
las partes de
diferentes regiones.
Ejes del Cuerpo
1-El eje LONGITUDINAL O
CEFALOCAUDAL: va desde la
cabeza a los pies.
2-El eje ANTEROPOSTERIOR
O VENTRODORSAL: va desde
el trax a la columna, como
su nombre lo indica desde
adelante hacia atrs.
3-El eje LATEROLATERAL O
TRANSVERSAL: va desde un
lateral al otro del cuerpo.
LESIONES
Es el dao ocasionado en la salud fsica o mental de un
individuo. En la produccin de lesiones pueden participar
objetos.
LESIONES POR AGENTES MECNICOS
POR AGENTES CONTUNDENTES
LESIONES POR ARMA BLANCA
LESIONES POR PROYECTIL DISPARADO POR
UN ARMA DE FUEGO
LESIONES POR
TERRESTRE
HECHOS
DE
TRNSITO
LESIONES POR AGENTES FSICOS
TRAUMA TRMICO:
CALOR
FRIO
TRAUMA ELCTRICO:
ELECTRICIDAD
DOMSTICA
ELECTRICIDAD
ATMSFERICA
LESIONES POR AGENTES
QUMICOS
CIDOS
LCALIS
OTROS
LESIONES POR AGENTES
BIOLGICOS
DEL REINO ANIMAL:
MICROORGANISMOS
INSECTOS
ANIMALES PONZOOSOS
DEL REINO VEGETAL:
VENENOSOS
URTICARIANTES
Lesiones producidas en vida presenta
hemorragia,
hay
presencia
de
cogulos, bordes de la herida se
presenta separada por retraccin de la
dermis, adems puede presentar
necrosis.
Lesiones contusas
Resultado de accin violenta producida con la superficie roma de un
cuerpo duro con peso sobre el organismo humano.
CLASES
Simple
Cerrada no compromete la integridad de la piel.
Abierta: si compromete la integridad de la piel
Complejas producidas por contusiones complejas presin, traccin,
frotamiento.
Lesiones contusas
Equimosis
rojo oscuro: 24 hrs
Violaceo2-4 dias
Verde 4 a 10 dias
Amarillo 10 a 15 dias
Desaparece al mes.
Valor medico legal: caractersticas del objeto, y fecha.
Lesiones contusas
Hematoma: Coleccin de sangre.
Excoriacin: no dejan cicatriz permanente. Tiene costras
Herida contusa: solucin de continuidad que esta en la
superficie en una rea.
Luxacin
Fractura.
Lesiones Cortantes
Producidas por instrumentos que poseen filo, punta.
Pueden ser lineales, a colgajo, mutilantes.
La forma Medico Legal
Homicida
Suicida
Accidental
Enf. Natural
Caractersticas de la lesin
Forma
Tamao
Ubicacin
Bordes
Trayecto
Nmero Informacin
Pronstico sobre
El objeto causante
La direccin de la agresin
El grado de energa
la intencionalidad
Asfixia mecnica
Existencia de un obstculo en la llegada de oxigeno
desde el ambiente hasta la sangre.
Ahorcamiento
Estrangulacin
Sofocacin
Asfixia traumtica
Ahorcamiento individuo sujeto por el cuello a un punto
fijo.
Mecanismo de muerte:
Ahorcamiento-asfixia: constriccin d el trquea presin de
15 kg.
Asfixia- isquemia: compresin de vasos. Con 2 kg de
presin.
Luxacin cervical: de acuerdo al peso corporal.
Congestin de cara, livideces en miembros inferiores,
conjuntivas hiperemicas, cianosis de labios y lechos
ungueales, ojos desorbitados, lengua algo protruida,
incarcerada entre las arcadas dentarias con cianosis.
Cuello: surco direccin oblicua ascendente hacia el nudo.
Estrangulacin
Por constriccin de cuello sin suspensin.
Si es con lazo ser en direccin horizontal, profundo,
completo a nivel o por debajo de cartlago tiroides.
Cuello: estimas ungueales de defensa.
Sofocacin: vestigios de accin oclusiva como
escoriaciones, equimosis redondeadas en region
perinasal y bucal, seales de lucha.
Asfixia traumtica: por compresin toraco abdominal
sostenida.
Mascara equimotica de morenstein petequias en
esclerticas, conjuntivas, congestin de cara, cuello,
hombros, trax, ingurgitacin venosa.
ABORTO
Fin del embarazo antes de tiempo en que el feto alcance
viabilidad entre 20 semanas.
Tipos
Espontaneo
Accidental
Teraputico
Criminal: con intencin
Preterintencional: provocado por violencia. No hay
intencin pero sabe que esta embarazada.
Signos presuntivos de embarazo:
Cuello uterino entreabierto con sangrado
Restos trofoblasticos
Equimosis, hematomas, perforaciones.
