Vigilancia en Salud

• Implementación del Reglamento Sanitario Internacional.

La Ley Nº 8.080, del 19 de setiembre de 1990, “tiene como propósito disponer sobre las
condiciones para la promoción, protección y recuperación de la salud, la organización y el
funcionamiento de los servicios correspondientes”.

Esta ley regula, en todo el territorio nacional, las acciones y los servicios de salud ejecutados
aislada o conjuntamente, en carácter permanente o eventual, por personas físicas o jurídicas, de
derecho público o privado. Define que el conjunto de las acciones y de los servicios de salud
prestados por órganos e instituciones públicas federales, estatales y municipales de la
administración directa e indirecta, y de las fundaciones mantenidas por el Poder Público,
constituye el Sistema Único de Salud (SUS).

El Ministerio de Salud por medio de la Secretaria de Vigilancia de la Salud, creada en 2003, es

responsable por coordinar los sistemas de Vigilancia Epidemiológica, de Vigilancia Sanitaria y
Vigilancia Ambiental.

La gestión del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud es compartida entre las esferas de
gobierno con distintas atribuciones y competencias por esfera de poder. La ejecución de las
acciones específicas en cada campo de la vigilancia se distribuye entre las tres esferas de gobierno.

• Vigilancia epidemiológica.

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica está constituido por el conjunto de acciones que
posibilitan el conocimiento, la detección y la prevención de cambios en los factores determinantes
y condicionantes de la salud individual y colectiva con la finalidad de recomendar y adoptar
medidas de prevención y control de enfermedades y daños a la salud.

Desde la estructuración del SUS, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tuvo una
importante reorganización operacional para adaptarse al proceso de descentralización. En 1999 se
instituyeron transferencias financieras federales para los estados y municipios, de fondo a fondo,
para la ejecución de acciones de vigilancia y control de enfermedades trasmisibles, enfermedades
crónicas no trasmisibles y sus principales factores de riesgo.

• Vigilancia sanitaria.

La vigilancia sanitaria está prevista en varias instancias legales brasileñas, comenzando por el
artículo 200 de la Constitución Federal, que determina la ejecución de acciones de vigilancia
sanitaria por el Sistema Único de Salud, así como también en la Ley Orgánica de la Salud, Ley Nº
8.080/1990.

La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria fue creada por la Ley 9.782/1999 y, conforme a la
legislación, le compete:
 • establecer normas, controlar e inspeccionar productos, sustancias y servicios de interés para la
salud

• ejercer la vigilancia sanitaria de puertos, aeropuertos y fronteras

• mantener el sistema de informaciones de vigilancia sanitaria, en cooperación con los estados, el

DF y los municipios

• acompañar y coordinar las acciones estatales, distritales y municipales de vigilancia sanitaria

• prestar cooperación técnica y financiera a los estados, al DF y a los municipios

• actuar en circunstancias especiales en que exista riesgo para la salud.

En Brasil, la vigilancia sanitaria está organizada como un subsistema del SUS, denominado Sistema
Nacional de Vigilancia Sanitaria (SNVS), que es el responsable por la ejecución de un conjunto de
acciones destinadas a eliminar, disminuir o prevenir los riesgos a la salud y de intervenir en los
problemas sanitarios provenientes del medio ambiente, de la producción, circulación de bienes y
de la prestación de servicios de interés de la salud. Esas acciones se ejecutan a través de
instituciones de la administración pública directa e indirecta del Gobierno Federal, de los estados,
del Distrito Federal (DF) y de los municipios que ejercen actividades de regulación, normatización,
control e inspección en el área de la vigilancia sanitaria.

La Red Nacional de Laboratorios de Vigilancia Sanitaria, que está estructurada en redes específicas
por productos, servicios y programas, con sus respectivas subredes. La Red Nacional de
Laboratorios de Vigilancia Sanitaria está comandada por la Anvisa y realiza los análisis (previos, de
control, fiscal, de monitoreo e investigación), en los productos y servicios relacionados con la
salud, como alimentos, medicamentos, cosméticos, curativos, inmunobiológicos, hemoderivados,
toxicología humana, contaminantes biológicos y no biológicos, materiales y equipos de uso para la
salud, entre otros, incluso en la vigilancia de los puertos, aeropuertos y fronteras.

Fuerza de Trabajo en Salud

• Brecha entre las necesidades del sistema y la oferta de personal

Actualmente, en Brasil, la cantidad y la calidad de los profesionales de la salud (nivel superior y

medio) existentes no responden a las necesidades del Sistema Único de Salud.

En medicina, hay insuficiencia de profesionales en las grandes áreas clínicas, como clínica general,
pediatría, ginecología, obstetricia, psiquiatría y medicina de familia y comunidad. Las regiones
Norte, Nordeste, Centro-Oeste, los suburbios de los grandes centros urbanos, espacios con vacíos
demográficos y regiones de fronteras son las que enfrentan mayores dificultades para la fijación
de los profesionales. Esas regiones presentan también la ausencia de otros profesionales de la
salud, como enfermeros y odontólogos.
Se está elaborando una investigación para estimar la necesidad de profesionales de salud a corto y
medio plazo (2020/2030), con el objetivo de apoyar cursos y/o la ampliación de plazas de ingreso
al pregrado y a la especialización, con énfasis en la residencia médica y multiprofesional

• Acciones sobre los determinantes Sociales en salud

En Brasil, la principal acción para enfrentar los determinantes sociales de la salud es el programa
Bolsa Familia. Este programa del Gobierno Federal es un programa de transferencia directa de
renta que beneficia a las familias que están en situación de pobreza y de extrema pobreza.

Su objetivo es asegurar el derecho que todo ser humano tiene a una alimentación adecuada,
generando seguridad alimentaria y nutricional, así como también facilitando la conquista de la
ciudadanía por parte de la población más vulnerable al hambre (Fome Zero o Hambre Cero).

Las familias beneficiadas deben asumir y cumplir compromisos para continuar recibiendo la ayuda
asistencial (condicionalidades).

 En el área de salud, asumen el compromiso de actualización de la tarjeta de vacunación y

del seguimiento del crecimiento y desarrollo de los niños menores de 7 años. Las mujeres
entre los 14 y los 44 años deben hacer un seguimiento y, si están embarazadas o están en
período de lactancia, deben realizar el prenatal y el seguimiento de su salud y la de su
bebé.
 En el área de educación, todos los niños y adolescentes entre 6 y 15 años deben estar
debidamente matriculados y con una frecuencia escolar mensual mínima de un 85%. Los
estudiantes entre los 16 y los 17 años deben tener una frecuencia mínima de un 75%.

 En el área de asistencia social, los niños y los adolescentes que tengan hasta 15 años y
que estén en riesgo o que hayan sido retirados del trabajo infantil, deben participar en los
Servicios de Convivencia y Fortalecimiento de Vínculo y obtener una frecuencia mínima de
un 85%.