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SECRETARA DE SALUD CIUDAD DE MXICO DERECHOS RESERVADOS ISBN EN TRMITE SE AUTORIZA LA REPRODUCCIN PARCIAL O TOTAL SIEMPRE QUE SEA CITADA LA FUENTE
DIRECTORIO
DR. JOS NGEL CRDOVA VILLALOBOS Secretario de Salud DANIEL KARAM TOUMEH Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud DR. GABRIEL CORTS GALLO Director General del Seguro Mdico para una Nueva Generacin DR. MANUEL VZQUEZ VALDS Director General de Gestin de Servicios de Salud DR. EMILIO ANTONIO HERRERA BASTO Director de Administracin de Planes Mdicos DRA. KARLA GABRIELA BEZ ANGELES Subdireccin de Atencin al Asegurado DRA. LIZETH GADEA MERINO Jefatura de Supervisin Mdica
CONTENIDO
1. Introduccin 2. Intervenciones por Conglomerado 3. Catlogo Universal pormenorizado 4. Glosario 5. Referencias 6. Listado de Medicamentos Esenciales 7. Anexo 1. Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos 8. Anexo 2. Seguro Mdico para una Nueva Generacin 9. Anexo 3. Exclusiones de Servicios de Salud 2008
INTRODUCCIN
Origen y poblacin. El Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surge en el perodo 2000-2006 ante la necesidad de proveer una alternativa de seguridad social, mediante un esquema de aseguramiento pblico y universal, para aquella poblacin que no cuenta con acceso a los servicios de salud. Esto genera una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o laborales, disminuyendo el pago de bolsillo o desembolso al momento de recibir la atencin de su salud, lo que tiene como meta disminuir y eliminar el nmero de familias que se empobrecen anualmente al enfrentar gastos en salud, sustituyndose por el pago anticipado de una cuota anual por familia beneficiaria Los grupos de poblacin beneficiados por el SPSS son los trabajadores no asalariados, los auto-empleados y los desempleados, incluyendo a sus familiares y dependientes econmicos. Esta proteccin se brinda bajo el esquema del Seguro Popular que es coordinado por la Federacin y operado por las entidades federativas. Tiene su origen jurdico el 15 de mayo de 2003, al publicarse en el Diario oficial de la Federacin, el decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud (LGS). Definicin del catlogo. Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos, bajo el esquema de aseguramiento del Seguro Popular de Salud (SPS), fue necesario la priorizacin de servicios de salud que responden a las necesidades de la poblacin afiliada a travs de un catlogo de servicios a los cuales el beneficiario tena derecho siempre y cuando se encuentre vigente su pliza de afiliacin, cuyo fin, es definir la composicin y los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos que tienen derecho; lo que permite la conformacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud Evolucin del instrumento. El primer catlogo denominado Catalogo de Beneficios Mdicos (CABEME), consista en 78 intervenciones de salud en 2002 y 2003, que fueron seleccionadas con base en estudios de carga de la enfermedad que desarrollaron la Direccin General de Informacin en Salud y FUNSALUD. Dichas intervenciones estaban enfocadas a las principales causas de morbilidad en el pas y de demanda hospitalaria con un enfoque de alta efectividad y un importante sustento en los programas federales y la normatividad vigente. Desde un inicio el catalogo ha considerado a las intervenciones preventivas y deteccin de enfermedades crnico degenerativas. Para 2004 el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios y se le denomin Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), cabe sealar que el crecimiento del catlogo es directamente proporcional al presupuesto que se destine para este fin expresado en costo per cpita. En 2005 se actualiza por medio de diferentes ejercicios de consenso con especialistas conforma un catalogo de 155 intervenciones de salud, permaneciendo el mismo nombre con el acrnimo de CASES. En 2006 y 2007 se lleva a cabo el primer incremento en el per cpita, por lo que el nmero de intervenciones se incrementa a 249 y 255, respectivamente, cambiando su nombre a Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), cuya meta comprometida para el 2012 es alcanzar una cobertura de servicios para el total de la poblacin del pas. Contenido del catlogo. El denominado Catlogo Universal de Servicios de Salud considerado por sus siglas como CAUSES, es el documento donde se describen las
intervenciones de salud que recibir la familia beneficiaria del SPSS; por lo que ha quedado integrado actualmente para este 2008 por 266 intervenciones o servicios de salud. Este conjunto de servicios incluyen de forma explcita y pormenorizada, el diagnstico y tratamiento de los problemas de salud y enfermedades descritas en el mismo, incluyendo las medidas para su rehabilitacin y se enfatiza la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consultora para apoyar a las familias a mejorar su salud.; por tanto describe tambin los medicamentos necesarios que son elegibles y se especifican los exmenes de laboratorio y gabinete que a determinacin del mdico tratante podrn ser indicados, adems de considerar orientacin para prevenir enfermedades y accidentes. Contiene adems acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete como lo es la prueba de ELISA y Western Blott para confirmacin de VIH/SIDA, contiene tambin estudios para deteccin de patologa maligna, tales son, toma de Papanicolau para deteccin de cncer crvico-uterino, mastografa y ultrasonido mamario para deteccin de cncer de mama, entre otros estudios para deteccin de cncer de colon y cncer de prstata. El objetivo primordial del SPSS o Seguro Popular, es que se brinde el servicio de salud de todo aquel afiliado sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo alguno en el momento de recibir la atencin de su salud, teniendo como misin el hecho a garantizar de forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas en este catlogo a travs de la red de prestadores de servicios de salud acreditadas para operacin del CAUSES. La integracin de este catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, donde se estima que las intervenciones seleccionadas cubren el 100% de la atencin a la salud que debe quedar registrada en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el sistema nico de informacin para vigilancia epidemiolgica (SUIVE)de la Secretara de Salud y sus Servicios Estatales de Salud, lo correspondiente a servicios de hospitalizacin y ciruga como se sealo anteriormente cubre el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos reportados como motivo de egreso hospitalario a travs del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Instituciones y reas participantes Para la actualizacin del presente documento, se realizaron consensos con diversos grupos de expertos del Sistema Nacional de Salud entre la Subsecretara de Prevencin y Promocin a la Salud y sus reas adscritas como el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades, el Centro Nacional de Equidad y Gnero y Salud Reproductiva, el Programa de Salud para el Adulto y el Anciano, el Programa de Planificacin Familiar, Micobacteriosis, Salud bucal, Vectores y Zoonosis, Accidentes y CENSIDA. Por la Subsecretara de Innovacin y Calidad, la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, el Consejo de Salubridad General, Academia Mexicana de Medicina Prehospitalaria, A.C., la Academia Mexicana de Pediatra, A.C. Especialistas del IMSS, Institutos Nacionales de Salud y de Instituciones Privadas, as como aportaciones realizadas por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud y sus gestores de salud. Con la finalidad de facilitar el manejo del conjunto de intervenciones o servicios por el prestatario del Seguro Popular se han seleccionado 6 conglomerados o agrupaciones a los
servicios de salud que recibir la familia en la Red de servicios de salud a la que pertenece, segn la el domicilio donde vive con la finalidad de cubrir las especificaciones de servicios y que corresponde a los siguientes aspectos: I. Salud pblica, se incluyen 25 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, a travs de una serie de programas especificados en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recin nacido, menores de 5 aos, nias y nios de 5 a 9 aos y adolescentes de 10 a 19 aos, de hombres de 20 a 59 aos, de mujeres de 20 a 59 aos y la de mujeres y hombres de 60 aos y ms), que incluyen los servicios de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y tuberculosis, adems de quedar implcitas en este mismo conglomerado, el diagnstico oportuno y atencin especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas que generan dependencia), deteccin de conductas anormales higinico-dietticas y la atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres, con el objetivo general de proporcionar la atencin primaria de promocin a la salud y generar la prevencin de entidades patolgicas. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad. Corresponden 100 intervenciones sobre el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades presentadas en nios y adultos, de enfermedades infecciosas como de las crnicas, tanto por el primer nivel de atencin como aquellas que se refieren a un segundo nivel, al requerir el manejo de un mdico especialista, que a su vez garantiza la atencin integral y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el manejo adecuado de su enfermedad y la revisin integrada de su salud, las acciones de rehabilitacin, corresponde a la terapia de aquellas situaciones patolgicas como fracturas no complicadas y de parlisis facial. Odontologa. Considera 8 servicios de salud indispensables para generar una salud bucal eficiente como lo son prevencin y eliminacin de caries y enfermedad periodontal, eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como extraccin de piezas dentarias. Servicios dirigidos a todos los miembros de la familia, nios y adultos para favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin de enfermedades dentales y una vez existente la patologa bucal su a oportuna atencin odontolgica. Urgencias. Se contemplan 26 servicios de atencin mdica que ponen en peligro la vida, otorgando la estabilizacin, diagnstico y manejo teraputico en la sala de urgencias, as como de aquellas situaciones que no son determinantes de poner en riesgo la vida, rgano o sistema, pero que por ser un evento traumtico requiere la pronta intervencin mdica para generar bienestar y estabilidad para el paciente. Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 38 Intervenciones de aquellas patologas que requieren de la estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos indispensables para su control y estabilizacin de cada uno de los padecimientos crnico-degenerativos como lo son diabetes mellitus, hipertensin arterial, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, procesos agudos: insuficiencia cardaca, atencin de quemaduras de segundo grado, hemorragia digestiva; problemas infecciosos, como lo es
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neumona, mastoiditis, osteomielitis, entre otros; atencin de patologas neurolgicas entre las que se encuentran crisis convulsivas, eclampsia, meningitis y entre otras complicaciones condicionadas por el embarazo. Cirugia General. Para su integracin se consideran 69 servicios de salud que atiende tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genito urinario masculino, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdica, lo que permite manejar hospitalizaciones programadas, con estancias hospitalaria o de corta estancia, y que por su naturaleza es necesaria la intervencin quirrgica, incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o cirugia que correspondan.
Realizar este tipo de conglomerados es con la finalidad de garantizar, sistematizar y arreglar en conjuntos las diferentes intervenciones lo que permite la continuidad de la atencin familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de atencin de todos los usuarios del SPSS contando con el registro de su control y seguimiento a travs de su expediente clnico. Asimismo, ser la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, quin efecte la supervisn de la operacin del Catlogo, y verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen el abastecimiento de recetas al 100% respecto al Listado de Medicamentos Esenciales 2008 En forma complementaria a las intervenciones contenidas en el CAUSES, es necesario considerar por su complejidad y gasto catastrfico aquellas que no son incluidas en el CAUSES, y que sern financiadas a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), de acuerdo a la Ley General de Salud, en materia de Proteccin Social en Salud, como lo son cncer crvico uterino, tratamiento de VIH/SIDA, Leucemia Linfoblstica Aguda, Cncer de nios, entre los que se incluyen: Astrocitoma, enfermedad de Hodkin, Leucemia mieloblstica aguda, Linfoma no Hodkin, meduloblastoma, neuroblastoma, osteosarcoma, retinoblastoma, sarcoma de partes blandas, tumor de Wilms; transplante de mdula sea, cuidados intensivos neonatales (prematurez, sepsis y sndrome de dificultad respiratoria), cataratas, cncer de mama. Adems de ello se cuenta con el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) con el objetivo de garantizar mediante el Seguro Popular, el acceso a servicios de salud a todos los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social, las intervenciones que integran el SMNG son alineadas al CAUSES en poblacin menor de 5 aos de edad. Otro grupo de patologas referentes al SMNG son las 17 patologas, donde se engloban trastornos quirrgicos, congnitos y adquiridos, los cuales sern financiados a travs del FPGC y se incluyen: malformaciones congnitas cardacas, atresia de esfago, onfalocele, gastrosquisis, atresia y estenosis duodenal, atresia intestinal, atresia anal, hipoplasia / displasia renal, urter retrocavo, meatos ectpicos, estenosis uretral, uretrocele, extrofia vesical, hipospadias / epispadias, estenosis uretral, estenosis del meato uretral y espina bfida , y por
ltimo aquellas intervenciones que no estn en el CAUSES ni en FPGC, actualmente ya definidas en 108 intervenciones, que sern cubiertas de igual manera por medio del pago por evento (FPGC). Finalmente el CAUSES incluye el Listado de Medicamentos Esenciales del Sistema de proteccin Social en Salud, alineado al Cuadro de Insumos del Sector salud, considerando la NOM-001-SSA1-93, sobre la Farmacopea de los estados Unidos Mexicanos, se considera tambin la nueva poltica de medicamentos del Sistema de proteccin social en Salud de Mxico, el cual fue definido con el objetivo de lograr disponibilidad y acceso a los insumos de medicamentos, garantizando a los afiliados medicamentos de calidad y tratamiento de valor teraputico cientficamente comprobados. El Listado de Medicamentos esenciales incluye las claves necesarias para la atencin del CAUSES clasificadas de acuerdo a los grupos establecidos por el Consejo de Salubridad General, en este apartado, los insumos de soluciones electrolticas, as como el uso de aquellos medicamentos estrictamente necesarios para la atencin y no incluidos en este listado, quedarn a consideracin del comit de medicamentos del Hospital. La difusin de este catlogo estar a cargo del REPSS, quin coordinar la entrega del CAUSES explcito a cada proveedor de salud para su conocimiento y capacitacin del mismo con la finalidad de brindar los servicios ofertados explcitamente y brindar la atencin alineada a CAUSES 2008. Se deber informar peridicamente a la CNPSS la atencin brindada a la poblacin afiliada referente a los servicios de salud de CAUSES, con el objeto de la actualizacin de incidencias, anlisis de morbimortalidad y siniestralidad de cada intervencin para futuras actualizaciones.
MANUAL OPERATIVO SISTEMA DE COMPENSACIN ECONMICA POR PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD INTERESTATALES
SAMA
CAUSES 2008
Manual del Gestor de Servicios de Salud Estimacin del costo de produccin de servicios de prevencin, dx. y tx. medico
Como puede apreciarse en esta figura, El CAUSES 2008, forma parte de los diferentes documentos de normatividad para la operacin del Sistema de Proteccin Social en Salud. Su lectura debe realizarse en el marco de los documentos arriba sealados para poder lograr su comprensin y manejo adecuado.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Vacuna BCG Vacuna antihepatitis B Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib) Vacuna triple viral SRP Vacuna contra rotavirus Vacuna anti influenza Vacuna DPT Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin Acciones preventivas para recin nacido Acciones preventivas para menores de 5 aos
5 A 9 AOS
ADOLESCENTES
Consejera de adicciones en adolescentes Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos Vacuna antihepatitis B
ADULTOS
Vacuna doble viral SR (contra sarampin y rubola) Toxoide tetnico y diftrico (Td) Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres
ADULTOS MAYORES
23. Vacuna antineumoccica para adulto mayor 24. Vacuna anti influenza para el adulto mayor 25. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante
II.
26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.
Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12 Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A Diagnstico y tratamiento de rubola Diagnstico y tratamiento de sarampin Diagnstico y tratamiento de varicela Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda Diagnstico y tratamiento de tos ferina Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comn) Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica Diagnstico y tratamiento de dengue clsico Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea Diagnstico y tratamiento del herpes zster Diagnstico y tratamiento de candidiasis Diagnstico y tratamiento de gonorrea Diagnstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracomaDiagnstico y tratamiento de infecciones por trichomona Diagnstico y tratamiento de sfilis Diagnstico y tratamiento de cistitis Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis intestinal Diagnstico y Tratamiento farmacolgico de anquilostomiasis y necatoriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis (bilharziasis) Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis Diagnstico y tratamiento de escabiasis Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales Diagnstico y tratamiento de onicomicosis Diagnstico y tratamiento de celulitis Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares Diagnstico y tratamiento del acn Diagnstico y tratamiento de hepatitis A Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda
77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86.
Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 2 Diagnstico y tratamiento farmacolgico de hipertensin arterial Diagnstico y tratamiento de osteoartritis Diagnstico y tratamiento de lumbalgia Otras atenciones de medicina general Mtodos temporales de planificacin familiar: anticonceptivos hormonales (AH) Mtodos temporales de planificacin familiar: preservativos Mtodos temporales de planificacin familiar: dispositivo intrauterino Atencin prenatal en embarazo
CONSULTA DE ESPECIALIDAD
87. Diagnstico y tratamiento de trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) 88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea 89. Atencin del climaterio y menopausia 90. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica 91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial 92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica 93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis 94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral 95. Diagnstico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado. 96. Diagnstico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Alto Grado 97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en nios y adolescentes 98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor 99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional 100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin 101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis agudas 102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa 103. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda 104. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos 105. Diagnstico y tratamiento del asma en nios 106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES) 107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente 108. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis 109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo 110. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica 111. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia 112. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo 113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos 114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1 115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica 116. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis 117. Diagnstico y tratamiento de gota 118. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide 119. Diagnstico y tratamiento de depresin 120. Diagnstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia) 121. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia 122. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson 123. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera 124. Rehabilitacin de fracturas 125. Rehabilitacin de parlisis facial
III.
ODONTOLOGA
126. Prevencin de caries y enfermedad periodontal 127. Sellado de fosetas y fisuras dentales 128. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio 129. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia) 130. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados 131. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar 132. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar 133. Extraccin de tercer molar
IV.
URGENCIAS
134. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva 135. Estabilizacin en urgencias del paciente diabtico 136. Manejo en urgencias del sndrome hiperglucmico no cetsico 137. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho 138. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por benzodiacepinas 139. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por fenotiazinas 140. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por lcalis 141. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda alimentaria 142. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por salicilatos 143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol metlico 144. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por organofosforados 145. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por monxido de carbono 146. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente 147. Diagnstico y tratamiento del alacranismo 148. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos 149. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos 150. Extraccin de cuerpos extraos 151. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas) 152. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve (Glasgow 14-15) 153. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado 154. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical 155. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro 156. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo 157. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano 158. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla 159. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie
V.
HOSPITALIZACIN
160. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis 161. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis 162. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda 163. Diagnstico y tratamiento de meningitis 164. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis. 165. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis 166. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios 167. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor 168. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano 169. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria 170. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretrmino 171. Atencin del parto y puerperio fisiolgico 172. Pelviperitonitis 173. Endometritis puerperal
174. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal 175. Atencin del recin nacido 176. Ictericia neonatal 177. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones 178. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia 179. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer 180. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia 181. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia severa 182. Diagnstico y tratamiento de eclampsia 183. Hemorragia obsttrica puerperal 184. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 185. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica 186. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral 187. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores 188. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico 189. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico moderado (Glasgow 9-13) 190. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda 191. Manejo hospitalario de crisis convulsivas 192. Manejo hospitalario de hipertensin arterial 193. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca aguda (edema pulmonar) 194. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 195. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica secundaria a diabetes 196. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado 197. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva
VI.
CIRUGA
198. Laparotoma exploradora 199. Apendicectoma. 200. Esplenectoma 201. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular 202. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal 203. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal 204. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal 205. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico 206. Tratamiento quirrgico del absceso rectal 207. Tratamiento quirrgico de quirrgico de fstula y fisura anal 208. Hemorroidectoma 209. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal 210. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro 211. Hernioplasta crural 212. Hernioplasta inguinal 213. Hernioplasta umbilical 214. Hernioplasta ventral 215. Colecistectoma abierta 216. Colecistectoma laparoscpica 217. Tratamiento quirrgico de condilomas 218. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario 219. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario 220. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos 221. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar) 222. Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica 223. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico 224. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto 225. Atencin de cesrea y puerperio quirrgico 226. Reparacin uterina 227. Ablacin endometrial
228. Laparoscopia por endometriosis 229. Miomectoma 230. Histerectoma abdominal 231. Histerectoma vaginal 232. Colpoperineoplasta 233. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar) 234. Circuncisin 235. Orquidopexia 236. Prostatectoma abierta 237. Reseccin transuretral de prstata 238. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma) 239. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos 240. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma 241. Escisin de papiloma farngeo juvenil 242. Palatoplasta 243. Reparacin de labio hendido 244. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo 245. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo 246. Tratamiento quirrgico de glaucoma 247. Escisin de pterigin 248. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia 249. Colocacin y retiro de diversos catteres. 250. Diseccin radical de cuello 251. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax 252. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera 253. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios 254. Safenectoma 255. Reduccin quirrgica por luxaciones 256. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula 257. Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis) 258. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis) 259. Reduccin quirrgica de fractura de mano 260. Reduccin quirrgica de fractura de cadera (incluye hemiprtesis con acetbulo) 261. Reduccin quirrgica de fracturas de fmur (incluye material de osteosntesis) 262. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron (incluye material de osteosntesis) 263. Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie. 264. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica) 265. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico 266. Tratamiento de quiste sinovial.
1. Vacuna BCG
(Contra formas graves de tuberculosis) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra las formas graves (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplican una dosis al nacer. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. CIE - 9 - MC 99.33 Vacunacin contra tuberculosis Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3801 Vacuna BCG. Envase con frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 o 10 dosis y ampolletas con diluyente de 0.5 ml o 1 ml. Va de administracin y dosis: Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0.1 ml. Contraindicaciones En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C. Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin. Enfermos de leucemia, (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin). Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. La vacuna BCG no deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.
2. Vacuna antihepatitis B
Descripcin Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 10 ml. 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (10 g/0.5 ml). Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (5 g/0.5 ml). Envase con frasco mpula con una dosis de 0.5 ml, con conservador o sin conservador envase con 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml cada uno, con conservador o sin conservador. Va de administracin y dosis
Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
0150 Vacuna contra rotavirus (Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414). Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia. Va de administracin y dosis: Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad. NO SE DEBER APLICAR A NIOS DE SIETE O MS MESES DE EDAD. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes. Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad.
Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
7. Vacuna DPT
(Contra difteria, tos ferina y ttanos) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.392 Administracin de vacuna DPT Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Envase con frasco mpula de 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis: Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos. Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.
Medicamentos 3802 Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin. Envase con frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml. Va de administracin y dosis Se aplica por va oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis Contraindicaciones Menores de edad con procesos febriles de ms de 38.5C, con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.
tratamiento del problema detectado o en su caso referirlos al nivel correspondiente de atencin. El personal de salud promover el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los escolares, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. Se realizar deteccin oportuna de violencia familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborar consejera con la finalidad de promover la prevencin de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia. CIE 10 Z 000 Examen mdico general Normatividad NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Cartillas Cartilla Nacional de Salud
En lo que se refiere al consumo de drogas conocidas como ilegales, la Encuesta Nacional de Adicciones del 2002 muestra que el total de la poblacin del pas entre 12 y 65 aos de edad, el 5.03% ha usado drogas alguna vez en su vida, lo que equivale a 3,508,641 personas. La marihuana es la principal droga de consumo, seguida de la cocana y los inhalables disolventes. Actualmente los jvenes han perdido la percepcin de riesgo del consumo de estas sustancias por lo que el abuso de las mismas ha aumentado y han aparecido otras como el xtasis y las metanfetaminas las que producen graves daos en la salud fsica y mental de los adolescentes. Estas intervenciones estn dirigidas a los adolescentes, el diagnstico se realiza durante las entrevistas con mdicos de primer contacto en los diferentes niveles de atencin o a travs de acciones de tamizaje en escuelas y con grupos organizados de la sociedad y se enva al paciente a los servicios proporcionados directamente por clnicas UNEMES o en su defecto a Clnicas de Salud Mental correspondientes en cada Estado. CIE-10 Z714 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol Z715 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas Z716 Consulta para asesora por abuso de tabaco Z720 Problemas relacionados con el uso del tabaco Z721 Problemas relacionados con el uso del alcohol Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Normatividad DSMIV-TR Trastornos relacionados con sustancias NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. Consejera Incluye 7 sesiones de abordaje psicosocial con base en el modelo cognitivo conductual, cuyo objetivo es que el usuario del servicio adopte un cambio voluntario en su conducta con un impacto positivo en su salud, el objetivo es desarrollar una autoeficacia positiva en cada paciente, es decir que confi en su capacidad de poner en prctica un cambio de conducta que le permita desarrollar un plan de accin para lograr dicho cambio. El profesional ayuda a fomentar la conciencia del problema y acta como catalizador para el cambio. El objetivo principal es que los afiliados permanezcan abstinentes del alcohol o que desarrollen mecanismos de consumo responsable, mientras que en materia de tabaco y otras drogas la meta es la abstinencia total o prolongada.
Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe enviarse a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atencin integral. Normatividad NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. CIE - 10 F50 Trastornos de la ingestin de alimentos F500 Anorexia nerviosa F501 Anorexia nerviosa atpica F502 Bulimia nerviosa F503 Bulimia nerviosa atpica F508 Otros trastornos de la ingestin de alimentos Auxiliares de diagnstico Entrevista psicolgica Medicin de peso y talla Biometra hemtica Examen general de orina Evaluacin nutricional Consejera Incluye un promedio de 6 sesiones
Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes Auxiliares de diagnstico Prueba de Elisa para determinacin de VIH Western Blott
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3800 Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola. Envase con liofilizado para 10 dosis y diluyente. Va de administracin y dosis: Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, la dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida y se aplica a la poblacin de 19 a 29 aos de edad. Contraindicaciones Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. En mujeres embarazadas. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores citotxicos Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
Z013 Examen de la presin sangunea Z125 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitas Z114 Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Normatividad NOM-010-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la inmunodeficiencia Humana (se considera ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad Auxiliares de diagnstico
T74 Sndromes del maltrato T741 Abuso Fsico T742 Abuso Sexual T743 Abuso Psicolgico T748 Otros sndromes del maltrato Normatividad Proyecto de NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar Medicamentos 2210 Levonorgestrel. Caja con 2 comprimidos de 750 mg. Auxiliares de diagnstico Rx de trax, abdomen o crneo VDRL Rx de huesos largos Prueba de Elisa para VIH Prueba de embarazo Exudado para cultivo vaginal
Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Los adultos solo recibirn una dosis anual, an siendo la primera vez que reciben la vacuna. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
crecimiento, y en la mujer en edad frtil por las mayores necesidades de este mineral por el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente, en cambio. Una deficiencia de vitamina B12 es menos frecuente. Los valores de punto de corte de hemoglobina en gr/dl para diagnstico de anemia son lo siguientes: a) 6-12 meses de edad: 9.5, b) 12-71 meses 11.0 y c) 6 a 12 aos 12.0. La prevalencia de anemia ferropriva en Mxico en nios y nias de 6-11 meses 13.1%; de 12 a 23 meses 48.9%; 24 a 35 meses 32.1%; 36 a 47 meses 21.6%; 48 a 59 meses 16.4%; 5 a 6 aos 19.9%; 7 a 8 aos 22.8%; 9 a 10 aos 17.9% y 11 aos 14.6%. La deficiencia de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta adecuada, alimentacin al pecho, suministro de frmulas fortificadas con hierro cuando la alimentacin al pecho no es factible, ablactacin oportuna con cereales fortificados y carnes y desaconsejar la provisin de leche entera de vaca en el primer ao de vida. En nios mayores, promover, cuando la economa familiar lo permite, el consumo de pescado, carne y cereales fortificados con hierro. La anemia causada por falta de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada, se encuentra en los huevos, la carne de res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche y sus derivados. Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia despus de intervenciones quirrgicas que se sabe dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la gravedad y complicaciones de este tipo de anemia. En grupos de riesgo elevado, puede recurrirse al suplemento farmacolgico a partir de los 4 a 6 meses de edad. La sintomatologa incluye palidez de tegumentos, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad respiratoria, lengua dolorida, uas quebradizas, disminucin del apetito y cefalea frontal. En algunos pacientes se observa pica o deseo de comer sustancias extraas (madera, tierra, hielo). Se programa una consulta de seguimiento y tratamiento con sulfato ferroso. CIE - 10 D50 Anemia por deficiencia de hierro D51 Anemia por deficiencia de vitamina B12 Medicamentos 1703 Sulfato ferroso, 30 tabletas de 200 mg. 1704 Sulfato ferroso, solucin oral 125 mg/ml. Gotero con 15 ml 1706 cido flico, 20 tabletas de 20 mg. 1708 Hidroxocobalamina Solucin inyectable 100 g/ 2 ml, Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Frotis de sangre perifrica
Medicamentos 2191 Vitamina A. 40 cpsulas de 50,000 UI. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina
NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, cido ascrbico 80125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI
J02 Faringitis aguda J03 Amigdalitis aguda Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, frasco de 100 ml 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado farngeo
indicados en caso de diarrea por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozotos de Entamoeba histolytica o GIardia lamblia o en el paciente inmunocomprometido y en estos casos se utilizar el esquema antimicrobiano de dicha intervencin. En el 2% de los casos y ante la sospecha de clera, deber realizarse la deteccin y su tratamiento profilctico. Se incluye la posibilidad de hospitalizacin para los esquemas (3) y (4). CIE - 10 A00 Clera A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A078 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A079 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada A080 Enteritis debida a rotavirus A083 Otras enteritis virales Normatividad NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y adolescente Manual de Nias y Nios bien desarrollados Medicamentos 3623 Electrolitos orales. Sobre 27.9 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Leucocitos en heces o moco fecal Amiba en fresco Coproparasitoscpico 3 muestras Reacciones febriles Coprocultivo
B02 Herpes zster Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. 4263 Aciclovir. 25 tabletas de 200 mg. 2126 Aciclovir. 35 tabletas de 400 mg 4264 Aciclovir. Solucin inyectable de 250 mg
laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Es importante que se reciba el tratamiento ya que de lo contrario puede causar consecuencias mas serias como dao a los rganos reproductores, causar esterilidad, contagio de la madre al producto durante el trabajo de parto, causar artritis o bien ceguera; al ser una enfermedad de transmisin sexual, se puede prevenir La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los componentes de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual (ETS) es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se encuentra sobre las mucosas de los humanos. CIE 10 A54 Infeccin gonoccica Normatividad NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado uretral
44. Diagnstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracomaDescripcin Causada por Chlamydia trachomatis. Los sntomas aparecen generalmente despus de 7 a 14 das despus de ser infectado. Esta enfermedad afecta principalmente al epitelio genitourinario y al respiratorio, la va de transmisin es sexual y el RN se contagia a travs del canal del parto; no tiene signos. En casos genitourinarios se afecta el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre. Cuando existen sntomas en los hombres tpicamente incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Por lo general las mujeres con clamidia no tienen ningn sntoma. Cuando existen, stos suelen aparecen de una a tres semanas despus de haberse infectado; sangrado entre los perodos menstruales y despus de tener relaciones sexuales, dolor en el vientre y durante las relaciones sexuales, fiebre, necesidad de orinar mas de lo habitual y secrecin vaginal. El tratamiento es con antibiticos, que debern ser recetados por un mdico; la pareja debe tratarse al mismo tiempo para no volverse a infectar. Es la enfermedad de transmisin sexual ms frecuente en la actualidad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y del laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Es importante hacer nfasis en la prevencin de la enfermedad por medio de la promocin a la salud, considerando el uso de condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones con una sola pareja y que sta no este infectada. La intervencin incluye tracoma, el cual es una conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. contagiosa en su etapa temprana, se transmite por contacto directo con la persona infectada frecuentemente de nio a nio y de nio a madre- e incluso con algunos objetos que contengan las secreciones del enfermo (ciertas moscas que llegan a alimentarse de estas secreciones tambin pueden transmitirlo). Los sntomas del tracoma son irritacin ocular, lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, enrojecimiento de los ojos y secreciones (no lagaas). Su tratamiento es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crnico y producir ceguera, aunque las consecuencias no sean evidentes hasta la adolescencia o madurez del paciente. Al principio, la enfermedad ataca la conjuntiva y, ms tarde, la crnea. Comienza lentamente como una conjuntivitis. Aos despus de padecer esta infeccin de manera constante, se forman numerosas cicatrices en la parte interna del prpado -precisamente la conjuntiva-, que hacen que pierda su anatoma natural y que invierta su curvatura, junto con las pestaas, hacia el interior del ojo. En esta etapa, cada parpadeo es una autntica agresin a la crnea: las pestaas empiezan a rasparla, causndole lesiones
muy pequeas que al cicatrizar forman opacidades irreversibles. Si en esta etapa de la enfermedad no se aplica tratamiento, el enfermo queda ciego. Si se inicia oportunamente, el tratamiento con el antibitico evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podra ser suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Ahora bien, si el tratamiento no incluye la utilizacin de agua limpia y jabn, la infeccin puede regresar. Es importante manejar la prevencin de esta enfermedad en aquellas zonas endmicas como lo es Chiapas y se deber apoyar en el Programa de prevencin y Control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud la autorizacin correpondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente. CIE 10 A55 Linfogranuloma venreo por clamdias A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias A71 Tracoma Medicamentos 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1561 Metronidazol.10 vulos vaginales de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado crvico vaginal Cultivo de exudado uretral
despus de 3 a 4 semanas, dando la falsa sensacin de curacin. Pero no es as, ya que la enfermedad silenciosamente se difunde por todo el organismo, apareciendo algunos meses despus una serie de manchas en la piel e inflamacin de los ganglios de la axila, cuello e ingle, lo que se llama sfilis secundaria; si la persona tiene contacto sexual en esta etapa, puede transmitir la enfermedad. Con el paso del tiempo, la enfermedad puede producir insuficiencia cardiaca, falta de memoria, parlisis y la muerte; lo que es la sfilis terciaria. El tratamiento para estas enfermedades es a base de antibiticos; este tratamiento si se cumple es 100% efectivo. La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones nicamente con una sola pareja y que no este infectada. El diagnstico depende de la historia clnica y la exploracin fsica. La sintomatologa depende de la etapa en que se encuentre. Se apoya de pruebas especficas de laboratorio y el tratamiento es a base de antibiticos. Incluye una consulta de seguimiento. CIE 10 A51 Sfilis precoz A52 Sfilis tarda Normatividad NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. Auxiliares de diagnstico Prueba rpida de reagina (RPR) V.D.R.L.
tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. CIE 10 N760 Vaginitis aguda Medicamentos 1566 Nistatina. 12 tabletas vaginales de 100 000 UI. 1561 Metronidazol. 10 vulos de 500mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Frotis de exudado vaginal Cultivo de exudado crvico vaginal Examen general de orina
farmacolgico
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Descripcin Es una parasitosis intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica, se disemina a travs de agua o alimentos contaminados con heces, afecta al ser humano a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes, se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres o escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana). El diagnstico se basa en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. A pesar del tratamiento mdico la importancia de la enfermedad radica como un problema de salud pblica por lo que se deber educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo, tratar la erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportar los quistes de un lugar a otro. CIE 10 A06 Amebiasis Medicamentos 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico
farmacolgico
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Descripcin La anquilostomiasis o necatoriasis es la infeccin causada por anquilostoma o uncinaria, gusano de un tamao aproximado de pulgada de largo, que afecta el intestino delgado y los pulmones, causada por la infestacin con uncinarias como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma brazilienze. Las larvas penetran a travs de la piel y aparece una erupcin pruriginosa, luego migran a travs del torrente sanguneo a los pulmones penetran a las vas respiratorias y producen tos, finalmente despus de subir por los bronquios, las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y desarrollndose en gusanos adultos, tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces. La mayora de las personas no presentan sntomas cuando los gusanos penetran al intestino, sin embargo la anemia por deficiencia de hierro ocasionada por la prdida de sangre puede ser el resultado de una infestacin aguda. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. Es de vital importancia prevenir la infeccin, por lo que se deben mejorar las medidas sanitarias, que aunque esta infestacin es fcilmente erradicable, la recuperacin completa se logra si el tratamiento se administra antes de que se desarrollen las complicaciones serias. CIE 10 B76 Anquilostomiasis y necatoriasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
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Descripcin Es una infeccin causada por el parsito Ascaris lumbricoides, es la ms comn de las infecciones parasitarias, causa sntomas gastrointestinales como vmitos, dolor abdominal, nusea, se puede palpar una tumoracin mvil e indolora, con migraciones espontneas por boca o ano y sndrome diarreico intermitente, puede provocar Sndrome de Loeffler o neumonitis ascaridiana, causada por una reaccin alrgica a las larvas en su trnsito por el pulmn con tos, fiebre y eosinofilia o alteraciones nutricionales producto de la accin expoliatriz de la lombriz, con anorexia, debilidad general, desequilibrio hidroelectroltico y shock. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario. CIE 10 B77 Ascariasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. 2138 Palmoato de pirantel. 6 tabletas de 250 mg Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
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Descripcin Enterobiasis es la condicin mdica de estar infectado con vermes Enterobius vermicularis. Suele referirse pero, con menos precisin, como oxiuriasis, en referencia a la familia de los Oxyuridae, que contiene el gnero Enterobiasis. Los sntomas pueden incluir fuertes dolores y picazn alrededor del ano, dificultad con el sueo, pobre apetito, falla en ganar peso. La comezn a veces hace de reinfeccin con los huevos que se ubican debajo de la uas con el rascado, y hasta eventualmente ser reintroducidas oralmente. Esta infeccin cosmopolita se presenta en mayor proporcin en los nios que en los adultos, afecta a personas que viven en condiciones de hacinamiento como son familias numerosas, internados, casas hogar, etc. Cuando se detecta un caso de oxiuriasis es importante investigar al resto de la familia o a las personas con las que se convive, pues seguramente se encontrarn ms casos y si no se les trata a todos seguirn infectando a otras personas. La manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos y por el rascado de la regin perianal. Las infecciones por E. vermicularis tambin han sido asociadas con un aumento en la frecuencia de infecciones en el tracto urinario y genital en nias, debido a la migracin de las hembras grvidas hacia la vagina y uretra. En cuanto a las medidas de control, se debe dar tratamiento antiparasitario simultneo a toda la familia, el paciente debe baarse diario por las maanas y cambiarse frecuentemente de ropa interior y sbanas; adems, esta ropa se debe lavar con agua caliente. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B80 Enterobiasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
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Descripcin Es una infeccin de los tejidos causada por el estado larvario del gusano Equinococo granuloso Los seres humanos se infectan cuando ingieren los huevos en alimentos que han sido contaminados con heces fecales. La infeccin llega al hgado en donde se forman los quistes. A nivel de los capilares hepticos y pulmonares el parsito se desarrolla hasta el estadio de larva hidtide y debido a la reaccin inflamatoria inespecfica generada por el tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatdico, Algunos de los quistes se forman en el pulmn y con menor frecuencia en el cerebro, los huesos, msculos esquelticos, rin, bazo y otros tejidos. Un quiste heptico puede permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos, hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante el examen fsico o producir sntomas. Estos quistes crecen de 5 a 10 cm. durante el primer ao y pueden sobrevivir aos. Los sntomas generalmente estn ausentes y en muchos casos los quistes son detectados accidentalmente en estudios de imgenes. Cuando los sntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa ocupante que generan los quistes. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar: el contacto con ganado, ovejas, cerdos, venados, o la exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes. Dadas las caractersticas estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardo, ubicacin, etc.) las posibilidades teraputicas son escasas, por lo que es muy importante la prevencin de esta enfermedad en reas endmicas, la educacin en salud y la desparasitacin de rutina de los perros para liberarlos de la tenia ayudan a prevenir la enfermedad. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. CIE 10 B67 Equinococosis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg.
farmacolgico
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Descripcin La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente comn en los pases en vas de desarrollo, especialmente en frica, llamado Schistosoma (o esquistosoma). Aunque su tasa de mortalidad es baja, la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. La forma ms comn de infectarse en pases en desarrollo es a travs del bao en lagos y charcas infestadas de los caracoles que son especficamente reservorios naturales del Schistosoma. La fuente de infeccin primaria (reservorio): el hombre enfermo. La bilharzia es una antroponosis a pesar que se puede transmitir a otros animales. Los nios entre las edades de 3 a 12 aos son los principales diseminadores del parsito. El mecanismo de transmisin, son los huevos viables son eliminados con las heces humanas. La puerta de salida es el ano y la puerta de entrada: la piel, el hospedador intermediario es el caracol de agua dulce, el hospedador susceptible el hombre sano. Es una parasitosis fundamentalmente de reas rurales y marginales con poco saneamiento y control ambiental y condiciones sociales y econmicas precarias. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S.mansoni y S.haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico clnico y epidemiolgico se orienta con el interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de prevencin pasa por eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao en o el consumo de, agua con poblaciones de dichos caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua. CIE 10 B65 Equistostomiasis (bilharziasis) Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
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Descripcin Es una infeccin causada por el nemtodo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis). Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeo gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs de la piel de una persona dentro del torrente sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias. A medida que los gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos all. Las reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano, dolor abdominal (en la parte superior del abdomen), vmito, diarrea, tos, prdida de peso involuntaria y erupcin cutnea. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B78 Estrongiloidiasis Medicamentos
2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
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Descripcin Es una enfermedad causada por Giardia lamblia, est presente en la materia fecal de los humanos y animales infectados. La infeccin se produce cuando una persona entra en contacto con dicha materia fecal e ingiere el parsito. Es ms probable que se produzca la transmisin si no se lava las manos despus de ir al bao o de cambiar paales; tambin si se bebe agua contaminada, se est en contacto con animales infectados y, aunque es menos comn, si se ingieren alimentos contaminados. La transmisin se produce ms a menudo mediante el contacto de persona a persona, en lugares como los hogares o las guarderas. La persona es ms contagiosa mientras est enferma y elimina el organismo en las deposiciones (lo que puede ocurrir durante meses). Los sntomas empiezan normalmente en 1 a 4 semanas despus de que el parsito ha entrado al cuerpo, y pueden incluir: diarrea la cual puede alternarse con estreimiento y clicos, evacuaciones pestilentes y grasosas, anorexia, fiebre, nusea, vmito y cefalea; la enfermedad puede durar hasta seis semanas o a veces ms tiempo, es usual que muchas personas con giardiasis no manifiesten sntomas, es ms comn en infantes, nios pequeos y adultos de 20 a 40 aos de edad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Es importante evitar contraer giardiasis tomando las medidas sanitarias adecuadas como son: lavar las manos con agua y jabn despus de ir al bao, de tocar animales, cambiar paales, tener otro tipo de contacto con materia fecal, trabajar en el jardn y antes de preparar alimentos y bebidas, evitar consumir agua sin hervir, se debe mantener en casa a los nios con diarrea para evitar la propagacin de le enfermedad en escuelas o guarderas.
CIE 10 A71 Giardiasis (lambliasis) Medicamentos 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
farmacolgico
de
Descripcin Es la infeccin del intestino grueso causada por Trichuris trichiura. La tricuriasis es una infeccin comn, afecta principalmente a los nios, quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestin de tierra contaminada con huevos del parsito. Los sntomas van de leves a severos y, algunas veces, no se presentan. Una infeccin grave puede ocasionar diarrea, anemia ferropnica y, en ocasiones, prolapso rectal. El mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces ha disminuido la incidencia de la tricuriasis o infeccin por T. trichiura. Se recomienda siempre lavarse las manos antes de manipular alimentos. Igualmente, lavar muy bien los alimentos puede ayudar a prevenir esta enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. CIE 10 B79 Tricuriasis
Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
farmacolgico
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Descripcin La triquinolosis (tambin llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestacin causada por un nematodo del gnero Trichinella, que se adquiere al consumir carne con larvas del parsito. Presenta sntomas gastrointestinales (diarrea), dolor muscular y articular. El contagio se produce por la ingestin de carne cruda o poco cocinada, infestada de larvas de este parsito. En total, se han identificado ms de 100 hospedadores entre los que se encuentran el cerdo, el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre. Esta enfermedad es muy frecuente en el hombre, pero su prevalencia ha descendido mucho gracias al control. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo: antecedentes de consumo de carne de cerdo casi cruda o mal cocida, malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar msculos largos) y fiebre. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B79 Tricuriasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
2144 2145
tratamiento
de
pediculosis
Descripcin La pediculosis es una infestacin parasitaria de la piel del cuero cabelludo, el tronco o el rea pbica. Suele presentarse en personas con mala higiene y que habitan lugares con hacinamiento, aunque las ladillas (piojos del pubis) pueden ser adquiridas en sanitarios infestados o por transmisin sexual. Existen tres variedades diferentes de pediculosis: 1) Pediculosis del pubis ocasionada por Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla). 2) Pediculosis corporis ocasionada por Pediculus humanus, variedad corporis (piojo del cuerpo). 3) Pediculosis capitis ocasionada por Pediculus humanus, variedad capitis (piojo de la cabeza). La Phthiriasis palpebral, parasitacin de las pestaas por Phtirus pubis, es una causa poco frecuente de blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnstico puede pasarnos fcilmente desapercibido. Ante un paciente con Phthiriasis palpebral hemos de descartar la presencia de parsitos en otras localizaciones de su cuerpo e investigar la ms que probable asociacin con otras enfermedades de transmisin sexual. Los piojos de la cabeza y del cuerpo tienen un aspecto similar y miden de 3 a 4 mm de largo. Pueden transmitirse por el uso compartido de sombreros o peines. El piojo del cuerpo rara vez se encuentra en la piel, por que el insecto solo se acerca para alimentarse y debe de buscarse en las arrugas de la ropa interior. Este ltimo puede transmitir la fiebre de las trincheras, la fiebre recidivante y el tifus. Cuando la infestacin es en el cuerpo, puede haber prurito muy intenso que ocasione rascado con excoriaciones profundas en el rea afectada. Puede presentarse pioderma y quiz sea el signo que se presente en cualquiera de estas infestaciones. Los piojos de la cabeza pueden encontrase en el cuero cabelludo o manifestarse por pequeas liendres. Se aprecian con mayor facilidad cerca de las orejas o arriba de la nuca. Las infestaciones por piojo del pubis en ocasiones son generalizadas, en particular en personas con mucho vello y el piojo puede encontrarse incluso en las pestaas y el cuero cabelludo. El diagnstico se establece al encontrar el parsito a la exploracin, pero hay que diferenciar el padecimiento de dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito anogenital y el eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. CIE - 10 B85 Pediculosis y pitiriasis Medicamentos 0861 Bencilo. Envase de 300 mg con 120 ml. 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml
Miconazol crema, envase de 20 gr. Isoconazol crema con 20 gr. Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg
como tambin los metales, cosmticos y medicamentos pueden causar una dermatitis alrgica por contacto, que se caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas, exudacin, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin), casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las flexuras de extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensin de la piel (eritrodermia). La reaccin ms fuerte se produce en el sitio del contacto. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que puedan provocar la reaccin alrgica. Se recomienda lo siguiente para las reacciones leves a moderadas: lavar minuciosamente la piel con agua y jabn tan pronto como le sea posible despus de la exposicin, lavar la ropa y todos los objetos que entraron en contacto con las resinas de las plantas (hiedra, roble) para prevenir una nueva exposicin, utilizar compresas fras y hmedas para suavizar y aliviar la inflamacin si se rompen las ampollas, en caso de reacciones fuertes, siempre consulte a su mdico. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L24 Dermatitis de contacto por irritantes Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml
2018
Hay formas muy sencillas de prevenir la hepatitis: lavar las manos con agua y jabn despus de usar el bao, cambiar paales y antes de preparar alimentos o comer, cambiar paales en superficies que se puedan limpiar y desinfectar despus de cada uso, mantener limpios los baos, con suficiente jabn y toallas limpias, cocinar bien los alimentos, tomar agua hervida o purificada. CIE 10 B15 Hepatitis aguda tipo A Auxiliares de diagnstico Biometra hematica Pruebas de funcionamiento heptico Serologa para hepatitis viral
NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Combinaciones en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Medicamentos 5165 Metformina. 30 tabletas de 850 mg. 1042 Glibenclamida. 50 tabletas de 5 mg. 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 10 mg Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, aunque el seguimiento y la evaluacin se realicen por el mdico de primer nivel (debe de contarse con existencia en el primer nivel). 4158 Insulina Glargina, fco mpula, 10 ml (100/UI/ml) Auxiliares de diagnstico Glucosa srica en ayunas Glucosa srica posprandial Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Microalbumina en orina (a realizarse unicamente en Clnicas UNEMES) Examen general de orina Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL) Qumica sangunea de 3 elementos Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)
farmacolgico
de
Descripcin Se considera hipertensin arterial (HTA) a la presencia de cifras de presin arterial iguales o mayores a 140 mmHg de sistlica o 90 mmHg de diastlica. La hipertensin arterial es la ms comn de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo, representa por si misma una enfermedad, como tambin un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopata. El tratamiento farmacolgico puede incluir IECAs, calcioantagonistas, betabloqueadores, diurticos y antagonistas de receptores de angiotensina. El seguimiento ser cada 1 a 3 meses, con una interconsulta al especialista con periodicidad anual e interconsulta al nutrilogo para la orientacin alimentaria, dependiendo del control y evolucin de cada caso, vigilando los factores de riesgo para evitar las complicaciones. De vital importancia es el control de la enfermedad ya que se reduciran la morbilidad y mortalidad por enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardaca, cardiopata isqumica e insuficiencia renal. La prevencin de la HTA es la medida mas importante, universal y la de menos costo, por lo que es una prioridad de atencin en nuestros pacientes hacindales ver la importancia del ejercicio fsico, manejar una dieta adecuada, disminuir ingesta de sal, y evitar el hbito del tabaquismo y alcoholismo. CIE 10 Z013 Examen de la presin sangunea I10 Hipertensin esencial (primaria) Normatividad Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial Medicamentos 0561 Clortalidona. 20 tabletas de 50 mg. 0574 Captopril. 30 tabletas de 25 mg. 2501 Enalapril o Lisinopril. 30 tabletas de10 mg. 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 2540 Telmisartn. 30 tabletas de 40 mg 2520 Losartn 30 grageas de 50 mg 4095 4096 Irbesartn 28 tabletas de 150 300 mg 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 10 mg 0103 Acido acetil salcilico. 20 tabletas de 300 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Perfil de lpidos (Colesterol, HDL y triglicridos)
Examen general de orina Microalbumina en orina(a realizarse nicamente en Clinicas UNEMES) Qumica sangunea (Glucosa, urea, creatinina y cido rico) Rx trax Electrocardiograma
Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Rx de columna lumbar (dos proyecciones)
Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 2151 Ranitidina. Jarabe 150mg/10 ml envase de 200 ml 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1263 Subsalicilato de bismuto Suspensin de 240 ml, 1750 g. 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 3111 Difenidol. 30 tabletas de 25 ml 3112 Difenidol. Solucin inyectable de 40 mg. 2 ml
familiar:
Descripcin Los AH orales en el primer ciclo del tratamiento deben iniciarse preferentemente durante los primeros cinco das del ciclo menstrual o excepcionalmente en el da 6 7 ante esta ltima circunstancia se deber utilizar un mtodo de barrera los primeros 7 das de su administracin, pueden ser proporcionados en unidades de atencin mdica, durante el desarrollo de programas institucionales de distribucin comunitaria, o adquirirse en las farmacias. Los AH inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea y puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. El control de la fertilidad a parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye una consulta trimestral para control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin, no debe emplearse de manera regular. CIE - 10 Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas Z30 Atencin para la anticoncepcin Z300 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar Medicamentos 2210 Levonorgestrel. 2 comprimidos de 0.750 mg 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas de 0.15 mg/0.03 mg 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. 28 grageas de 0.15 mg/0.03 mg 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectablede 25 mg/5 mg 3503 Noretisterona. Solucin inyectable de 200 mg/ml 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas. 3515 Noretisterona enantato y valeriato de estradiol 50 mg/5 mg. Solucin inyectable 50 mg/5 mg jeringa precargada o ampolleta 3510 Etonogestrel 68.0 mg. Envase con un implante y aplicador Auxiliares diagnsticos para su administracin. Historia clnica Examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de citologa crvico-vaginal para consultas subsecuentes.
de
planificacin
familiar:
Descripcin Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas. El condn o preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el SIDA. Control mecnico de la fertilidad para parejas jvenes a travs de preservativos. La dotacin de preservativos ser de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana que se refiere a servicios de planificacin familiar. Se puede obtener en unidades de atencin mdica y en programas de distribucin comunitaria. CIE - 10 Z30 Atencin para la anticoncepcin Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar
planificacin
familiar:
Descripcin Se trata de una forma de contracepcin que se inserta dentro del tero y que se puede retirar en cualquier momento y la fertilidad se reanuda inmediatamente. El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos: Periodo intergensico: el DIU se inserta preferentemente durante la menstruacin, o en cualquier da de este ciclo, cuando se est razonablemente seguro de que no hay embarazo. Posplacenta: la insercin debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta tcnica puede realizarse despus de un parto, o durante una cesrea. Prealta: tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se hace la colocacin, antes de que la paciente sea enviada a su domicilio. Posaborto: inmediatamente despus del legrado o la aspiracin endouterina por aborto, en cualquier edad de embarazo. Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y poscesrea. Se requiere de una visita mdica para su aplicacin, la segunda entre la cuarta y sexta semana posterior a la insercin, otra a los seis meses de la misma y posteriormente cada ao. Puede utilizarse el dispositivo tipo T de cobre y el que contiene levonorgestrel, de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). CIE - 10 Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar Medicamentos 2208 Dispositivo intrauterino con levonorgestrel polvo micronizado 52 mg.
Medicamentos 1711 cido flico. 90 tabletas de 0.4 mg. 4376 Polivitaminas y minerales. 30 tabletas 3809 Toxoide tetnico. Frasco mpula con 10 dosis 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica)
VDRL Qumica sangunea Biometra hemtica Glicemia capilar Examen general de orina Ultrasonido obsttrico Perfil TORCH Prueba rpida de VIH Grupo y Rh COOMBS indirecto
inferior del abdomen, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, dolor irradiado hacia las piernas, nuseas, vmitos, diarrea, fatiga, debilidad, desmayos, dolores de cabeza. tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos, la gravedad del trastorno, la causa del trastorno (primaria o secundaria), su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, las expectativas para la evolucin del trastorno, su opinin o preferencia. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su entendimiento y llevarle a practicar actividades para el control del estrs. El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en casos especiales a juicio del clnico. CIE - 10 N944 Dismenorrea primaria Medicamentos 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico
tratamiento
de
mastopata
Descripcin Es el trastorno benigno de la mama ms frecuente y consiste en aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas, suele presentarse en ambas mamas aunque suele ser de distinta intensidad en una que en otra, generalmente es crnica, puede presentarse a cualquier edad despus del inicio de la menstruacin pero es ms probable que aparezca entre los 30 aos y la menopausia, el origen de este trastorno es funcional y responde a desequilibrios hormonales, que condiciona su aparicin; el diagnstico es clnico y los sntomas consisten en dolor, aumento de la sensibilidad e inflamacin de las glndulas mamarias, se apoya con estudios de gabinete como ultrasonido mamario, se puede efectuar biopsia por aspiracin con aguja para extraer el contenido del quiste, en caso de macroquistes o quiste dominante con envo del material obtenido a estudio citolgico. El tratamiento ambulatorio es con antiinflamatorios y medidas dietticas como no consumir refrescos de cola, nueces y dems frutas secas, chocolate y t negro, adems de aplicar hielo a nivel local o el uso de analgsicos. Si fuera necesario se incluye la posibilidad de usar antibiticos. En esta accin no se incluye procedimiento quirrgico de aquellos casos de sintomatologa agudizada. CIE - 10 N60 Displasia mamaria benigna Medicamentos 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1096 Bromocriptina 14 tabletas 2.5 mg 1093 Danazol 50 cpsulas o comprimidos de 100 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido mamario Mastografa Biopsia de mama
bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Los varones son mucho menos propensos a desarrollar uretritis. La uretritis es un sndrome bien caracterizado, que se manifiesta por disuria, secrecin uretral o ambas cosas, puede ser causada por N. gonorrhoeae o la uretritis no gonoccica, que es la ms frecuente, esta intervencin slo incluye la no gonoccica con un perodo de incubacin de 3 a 7 das y sin tratamiento la uretritis dura de 3-7 semanas y el 95% de los varones estn asintomticos a los 3 meses. El tratamiento incluye el no farmacolgico al evitar las relaciones sexuales hasta que se haya resuelto y las parejas estn diagnosticadas y tratadas y la antibioticoterapia. El diagnstico se realiza por medio del cuadro clnico, exploracin fsica y anamnesis, puede apoyarse con examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos durante 10 das. CIE 10 N34 Uretritis y sndrome uretral Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1911 Nitrofurantona. Tabletas 100 mg, c/40 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable de 1 gr. 10 ml. Auxiliares de diagnstico Urocultivo Examen general de orina
Biopsia de crvix Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Estudio histopatolgico de biopsia o pieza quirrgica
una mayor frecuencia, duracin e intensidad de la morbilidad infecciosa y afectando directamente el rendimiento educativo de los nios. Ante esta situacin se ha dado la ms alta prioridad a tratar estos problemas de salud debido a que nios y adolescentes son el principal enfoque de salud en prevencin. Se otorgan de tres a cinco consultas mensuales de medicina general para establecer un programa de alimentacin de acuerdo a la edad y peso. En caso de desnutricin se incluyen complementos vitamnicos por un promedio de 90 das. CIE - 10 E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras E43 Desnutricin proteico-calrica severa, no especificada E44 Desnutricin proteico-calrica de grado moderado y leve Medicamentos 2707 cido ascrbico. 20 tabletas 100 mg. 5383 Polivitaminas y minerales. Jarabe. Envase con 240ml 2191 Vitamina A. 40 cpsulas 50,000 UI. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica
El tratamiento consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche; y una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral y parenteral si es necesario. CIE - 10 E41 Marasmo nutricional Medicamentos 5383 Polivitaminas y minerales. Jarabe. Envase con 240ml 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI 11 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo, Envase de 400.0 a 454.0 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Protenas totales Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)
El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico, los antecedentes y la exploracin fsica. Este padecimiento es de etiologa viral por lo que el tratamiento es sintomtico y se programa una visita de seguimiento al finalizar el tratamiento. Para los casos de urgencia se contempla manejo hospitalario. Se incluye diagnstico individual de laringitis y traquetis. CIE 10 J04 Laringitis y traquetis agudas Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg. 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 4241 Dexametasona. Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml.
103.
Descripcin Se define como la inflamacin aguda de la mucosa de los senos paranasales. Las infecciones vricas predisponen el 80% de los casos y la alergia el 20% restante. La microbiologa es semejante a la de la otitis media aguda (H.influenzae, S.pneumoniae y M.catarrhalis). El diagnstico es clnico: presencia de sntomas respiratorios simples o ms severos que los esperados en un resfriado comn complicado. Deben despertar sospecha: los sntomas catarrales leves que no mejoran despus de diez das y con recurrencia y fiebre elevada (> 39C) y rinorrea por ms de tres das con afeccin del estado
general. El dolor de cabeza y facial estn presentes solo en un tercio de los nios y es poco frecuente. El uso de radiologa simple no esta indicado en el manejo de sinusitis en atencin primaria. Las pruebas de imagen deben reservarse en casos de fracasos teraputico o en empeoramiento de sntomas, no estn recomendadas en menores de seis aos. Los cultivos de secrecin nasal o el sudado farngeo no tienen valor. La intervencin incluye dos consultas. CIE 10 J01 Sinusitis aguda Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 2129 Amoxicilina/cido clavulnico. Suspensin 125 mg 2230 Amoxicilina/cido clavulnico. Tabletas 500 m/125 mg 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg Auxiliares de Diagnstico Rx de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral)
104.
Descripcin El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociada a obstruccin variable del flujo areo generalmente reversible, espontneamente o por el tratamiento, y a un incremento en la reactividad de las vas areas a una variedad de estmulos. El cuadro clnico que sugiere asma es descrito por su presentacin episdica de las manifestaciones clnicas. Con perodos de remisin en los que el paciente esta totalmente libre de sntomas. Afecta ambos sexos, se presenta en cualquier poca y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, de tal suerte que no existe un patrn bien definido en su presentacin. Los pacientes refieren al inicio manifestaciones sistmicas o localizadas a algunos rganos, estornudos o salvas, prurito nasal, estornudos en salva, prurito nasal, rinorrea, rash cutneo, lagrimeo o enrojecimiento de conjuntivas. Los sntomas respiratorios incluyen sibilancias, tos, expectoracin, disnea, opresin torcica en algunas ocasiones; El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen biometra hemtica, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado, pHmetra y manometra esofgica. El tratamiento incluye diferentes esquemas. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en el servicio de urgencias en aquellos casos que son clnicamente necesarios. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma Medicamentos 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0464 Cromoglicato sdico Aerosol, envase 16 g, 112 disparos 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg. Frasco de 60 ml 0437 Teofilina. 20 comprimidos, tabletas o cpsulas de liberacin prolongada de 100 mg 2141 Betametasona. Ampolleta 4 mg, 1 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase c/200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Bromuro de ipatropio. Aerosol 10 ml, 200 dosis Auxiliares de diagnstico
Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Espirometra BAAR Inmunoglobulina E srica
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Descripcin Se define como la inflamacin crnica de las vas areas en las que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, especialmente durante la noche o la madrugada. El diagnstico de asma es clnico, mediante la historia de los sntomas y al descartar otras enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmtico, la ayuda que el mdico le brinde para detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad. Leve intermitente (sntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; sntomas nocturnos no ms de dos veces por mes): 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Leve persistente (sntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al da; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Moderada persistente (sntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de 2 agonista inhalado de accin rpida) esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin prolongada inhalado a dosis media 500-1000 g/da. Ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Grave persistente (sntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; sntomas nocturno frecuentes; limitacin de actividades fsicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 g/da ms 2 agonista de accin prolongada y/o teofilina de accin prolongada ms 2 agonista inhalado de accin prolongada: ms 2 agonista de accin rpida cuantas veces sea necesaria. Deber referirse al especialista el asma moderada, grave o de difcil control y el asma ocupacional; si existe duda diagnstica o se presentan datos clnicos inesperados (estertores, dedos en palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardaca) cuando la espirometra no est de acuerdo con los datos clnicos, persstela disnea, no es episdica o no se acompaa de sibilancias; cuando hay sibilancias unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torcico, prdida de peso, tos o expectoracin persistente o en presencia de una neumona no resuelta. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen biometra hemtica, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en caso de urgencias. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma Medicamentos 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0464 Cromoglicato sdico Aerosol, envase 16 g, 112 disparos 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg/5 ml, envase con 60 ml 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 5075 Teofilina. Elxir 533 mg/100 ml, envase con 450 ml 2141 Betametasona. Ampolleta 4 mg, 1 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase c/200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Bromuro de ipatropio. Aerosol 10 ml, 200 dosis Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Espirometra Biometra hemtica Inmunoglobulina E srica
Biometra hemtica Baciloscopia serie de 3 Rx de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones) Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento
Auxiliares de diagnstico Baciloscopia mensual Rx de trax Cultivo de exudado o expectoracin cada 3 meses Pruebas de funcionamiento heptico Prueba de drogo-susceptibilidad a los 24 meses de tratamiento.
108.
Descripcin La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel, no contagiosa, que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 aos, con un pico mximo de incidencia en la segunda dcada. Afecta por igual a ambos sexos, aunque es ms precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. La causa de la psoriasis es an desconocida, aunque se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales, ocurre aproximadamente en 0.05% a 4.8% de la poblacin general, la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a artritis. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Aunque tiene cierta predileccin por la piel cabelluda, los codos, las rodillas, la cara anterior de las piernas, la regin lumbosacra, las plantas y palmas y las uas, puede afectar prcticamente cualquier rea cutnea. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L40 Psoriasis Medicamentos 0831 Alantoina y alquitrn de hulla. Suspensin drmica, 20mg/ml y 9.4 mg/ml, envase 120 ml 2119 Betametasona. Ungento, 50 mg. Envase de 30 gr. 0813 Hidrocortisona. Crema 1 gr. Envase de 15 gr. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg
Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pilory
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Descripcin Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno. Afecta por igual al sexo femenino y al masculino, sin importar la edad, Helicobacter pylori es la causante de la enfermedad, Los sntomas ms comunes son: dolor abdominal, que es el sntoma ms comn y es de carcter sordo y persistente, aparece y desaparece durante varios das o semanas, se presenta entre dos y tres horas despus de comer, se presenta en mitad de la noche (cuando el estmago est vaco), se mitiga ingiriendo alimentos, se mitiga ingiriendo medicamentos anticidos. Puede haber otros sntomas como: prdida de peso, prdida del apetito, distensin del abdomen, nuseas, vmitos. Algunas personas presentan tan solo un sntoma leve o ningn sntoma. As como puede haber signos graves como son: dolor de estmago de carcter agudo, repentino y persistente, hematoquezia o Perforacin: cuando la lcera perfora la pared del estmago o el duodeno. En la consulta inicial se investigarn factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y a travs de una serie esfago gastroduodenal y/o endoscopa. Incluye atencin de consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista. Tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory. CIE 10 K25 lcera gstrica K26 lcera duodenal Medicamentos 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1206 Butilhioscina. 10 grageas de 10 mg 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml. 1263 Subsalicilato de bismuto Suspensin de 1750 gr. Frasco de 240 ml. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas. 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, frasco de 100 ml 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 2132 Claritromicina. 10 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Serie gastroduodenal (bario) Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pilory
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Descripcin Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lpidos en sangre y son un factor de riesgo cardiovascular. En muchas ocasiones estas alteraciones son asintomticas, razn por la cual es importante realizar en todas las personas mayores de 20 aos un perfil de lpidos al menos cada cinco aos. El diagnstico de hiperlipidemia
toma como punto de corte los valores situados en el percentil 90 95 de la poblacin (colesterol total: 240: mg/dl y triglicridos: 200 mg/dl) sin embargo el inters clnico est en el nivel sanguneo de lpidos como factor de riesgo para la salud, para que la intervencin mdica, reduzca el riesgo cardiovascular. El manejo de las dislipidemias requiere de un enfoque poblacional destinado a modificar conductas de riesgo en la poblacin, el tratamiento es multifactorial y esta dirigido a intervenir sobre el riesgo global del paciente, adems de la correccin de los lpidos. Lo recomendable es que se inicie con manejo no farmacolgico (alimentacin saludable y actividad fsica) por tres meses y al trmino de stos evaluar si es necesario complementar el tratamiento con medicamentos. En pacientes con riesgo elevado (pacientes con diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico. En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista. CIE 10 E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias. Normatividad NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias Medicamentos 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 10 mg Auxiliares de diagnstico Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos)
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Descripcin Tambin llamado bocio o bocio hiperfuncionante, es la hiperproduccin sostenida de hormonas tiroideas. La hipersecrecin de la hormona tiroides ocasiona hiperactividad del metabolismo del cuerpo. Los sntomas del hipertiroidismo dependen de cada individuo, el cual puede experimentar los sntomas de forma diferente, y pueden incluir los siguientes, nerviosismo, irritabilidad, aumento dela sudoracin, piel delgada, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos, manos temblorosas, palpitaciones rpidas, presin sangunea alta, aumento de las evacuaciones, prdida de peso, dificultad para dormir, sensibilidad ocular a la luz, mirada fija, confusin, ciclo menstrual irregular. Ms frecuente en mujeres despus de los treinta aos de edad. Existen varios tipos de hipertiroidismo: Enfermedad de Graves (bocio difuso txico), bocio nodular txico (llamado tambin bocio multinodular) y tiroiditis. El diagnstico se basa en el cuadro clnico con apoyo del laboratorio cada tres meses. El tratamiento puede incluir los siguientes: el uso de los medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel de hormonas de la tiroides en la sangre, el uso de yodo radiactivo se cubre su manejo en caso de requerirlo siempre que sea justificado por el mdico internista. Se recomienda tratamiento con antitiroideos durante un ao con seguimiento a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses mediante pruebas de funcin tiroidea. No incluye tratamiento quirrgico. Incluye valoracin oftalmolgica. CIE - 10 E05 Hipertiroidismo Medicamentos 0530 Propanolol. 20 tabletas de 40 mg. 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 1022 Tiamazol. 20 tabletas de 5 mg. Auxiliares de diagnstico Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y HET) Gamagrafa de tiroides Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Examen general de orina
la sintomatologa suele ser menos agresiva, con hiperglucemia poco sintomtica, hasta que en un perodo variable se presenta la dependencia absoluta a la insulina exgena. El tratamiento depende de la constitucin fsica del paciente y sus cifras de glucemia. Esta intervencin contempla en promedio ocho consultas durante el ao para control y una interconsulta con el especialista endocrinologo, as como una interconsulta con el nutrilogo. Tambin incluye revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita y una revisin anual de fondo de ojo y perfil lipdico. Para un adecuado control se recomienda glicemia en sangre u orina cada mes aunque podr utilizarse hemoglobina glucosilada cada tres meses, tres examenes al ao. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. CIE-10 E10 Diabetes mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin Normatividad NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, auque el seguimiento y la evaluacin se realicen por el mdico de primer nivel (debe de contarse con existencia en el primer nivel). 4158 Insulina glargina. Frasco mpula de 10 ml (100/UI/ml) Auxiliares de diagnstico Glucosa en sangre Examen general de orina Microalbumina en orina ( a realizarse nicamente en clnicas UNEMES) Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL) Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)
0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0502 Digoxina. 20 tabletas de 0.25 mg. 0503 Digoxina. Elixir 0.05 mg/ml. Frasco de 60 ml Auxiliares de diagnstico ECG Tiempos de coagulacin Rx de trax Biometra hemtica Ecocardiografa
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Descripcin Es una entidad clnica caracterizada por disminucin de la resistencia sea (baja densidad sea y cambios en la microarquitectura del tejido seo y susceptibilidad aumentada a las fracturas). Entre los factores de riesgo se encuentran factores no modificables como: talla menor de 1.50 mts, menopausia y edad mayor de 45 aos con baja masa corporal. Modificables: uso de esteroides, nutricin deficiente en la ingesta de calcio y vitamina D, sedentarismo, ingesta aumentada de alcohol, tabaquismo, dieta rica en protenas, ingesta excesiva de cafena. La densitometra sea de dos regiones (cadera y columna lumbar) es el estndar de oro para el diagnstico. La finalidad del tratamiento es la prevencin de fracturas y no solo el incremento de la densidad mineral sea. Dentro de la prevencin de las fracturas es importante el evitar cadas. CIE - 10 M809 Osteoporosis, no especificada Medicamentos 1006 Calcio 12 comprimidos efervescentes de 500 mg. 1095 Calcitriol. 50 cpsulas de 0.25 microgramos 4163 Raloxifeno. 14 28 tabletas de 60 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Hormonas tiroideas Densitometra sea
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Descripcin Enfermedad de distribucin universal, cuyas manifestaciones clnicas como la artritis, artropata crnica y tofos derivan del acumulo de cristales de urato mono sdico en las estructuras articulares y periarticulares, 95% es en el sexo masculino y en el caso de las mujeres se inicia generalmente despus de la menopausia, el inicio es ms frecuente entre los 30 y 50 aos; su prevalencia es de 3 casos/1000 habitantes. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, los antecedentes hereditarios, los factores de riesgo, la determinacin de cido rico en sangre y orina en 24 hrs. El ataque agudo de gota suele presentarse de forma brusca, apareciendo los sntomas y signos inflamatorios en las primeras 24 hrs, es caracterstico de la gota el dolor intenso, acompaado de calor, tumefaccin e incapacidad funcional, generalmente se autolimita. Los estudios radiolgicos contribuyen tanto al diagnostico de la gota como a evaluar el grado de afeccin osteoarticular en pacientes con ataques de repeticin o sospecha de artropata crnica. El objetivo del tratamiento es controlar la sintomatologa del ataque agudo as como prevenir nuevos ataques para lo cual es importante mantener niveles bajos de acido rico en sangre CIE - 10 M10 Gota Medicamentos 3451 Alopurinol. 20 tabletas de 300 mg. 3413 Indometacina. 30 cpsulas de 25 mg. 3409 Colchicina. 30 tabletas de 1 mg. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. Auxiliares de diagnstico Acido rico en sangre Examen General de Orina
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Descripcin Es una enfermedad inflamatoria, sistmica, de curso crnico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede acompaarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiologa es desconocida y su curso es generalmente progresivo. En Mxico hay aproximadamente un milln de casos, es mas frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y 40 aos de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos, hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afeccin es bilateral, simtrica y poliarticular, con rigidez matinal mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitacin progresiva a los movimientos, atrofia muscular y deformidad articular. Est demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. El diagnstico se basa en el cuadro clnico y de auxiliares de diagnstico. El xito del tratamiento depende de iniciar los medicamentos que puedan detener la progresin de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la prevencin de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento farmacolgico debe complementarse con terapia fsica. CIE - 10 M05 Artritis Reumatoide Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3413 Indometacina. 30 cpsulas de 25 mg. 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg. 0473 Prednisona.20 tabletas de 50 mg. 1759 Metrotexato. 50 tabletas 2.5 mg Auxiliares de diagnstico Rx de mano o de articulacin afectada (dos proyecciones) Biometra hemtica Proteina C reactiva Velocidad de Sedimentacin Globular Factor reumatoide
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Descripcin Este trastorno se caracteriza en un humor o afecto abatido, con o sin presencia de ansiedad y se acompaa de sntomas secundarios. Este sndrome se caracteriza por trastornos del sueo (insomnio o hiperinsomnia), trastornos del apetito (anorexia e hiperfagia), ansiedad, retardo o agitacin psicomotora, prdida del inters (apata), prdida de la voluntad (anerga), prdida de la capacidad de disfrute (anhedonia), tristeza, dificultad para tomar decisiones (indecisin), alteracin del funcionamiento cognoscitivo (particularmente atencin y memoria). La depresin en los adultos mayores es un trastorno poco diagnsticado y tratado, estn expuestos a mltiples factores como son: el incremento de enfermedades fsicas, prdidas mltiples, condiciones psicosociales adversas y el propio envejecimiento cerebral. Dos de los criterios aceptados para realizar su diagnstico, son: 1) el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos mentales (DSM-IV.T) de la Asociacin Psiquitrica Americana y 2) la dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, en ambas clasificaciones describen la depresin en nios y adultos, se omite la particularidad del adulto mayor. En la valoracin de adulto mayor es indispensable detectar la depresin por ello se recomienda realizar la historia clnica, una observacin acuciosa para sospechar la sintomatologa y una revisin clnica exhaustiva. Se debe realizar la deteccin una vez al ao a las personas de 60 aos y ms, por lo que se requiere aplicar las siguientes herramientas: Cuestionario de informacin sobre el deterioro cognoscitivo (ICQDE) y la Evaluacin Mnima de Funciones Mentales de Folsteint (MMSE) y la Escala de Depresin Geritrica Abreviada (Yesavage). En caso de ser positiva (en algunos de los cuestionarios) la deteccin debe canalizarse al especialista para confirmar el diagnstico.
CIE - 10 F31 Trastorno afectivo bipolar F32 Episodio depresivo F33 Trastorno depresivo recurrente F34 Trastorno del humor afectivo persistente (incluye distimia F34.1-) Medicamentos 4483 Fluoxetina. 14 28 cpsulas o tabletas de 20 mg 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 2612 Clonazepam. 30 tabletas de 2 mg. 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ml envase con 10 ml y gotero integral 2614 Clonazepam. Solucin inyectable de 1 mg. 1 ml 4484 Sertralina. 14 cpsulas de 50 mg.
enfermedad producida por una alteracin del funcionamiento cerebral, debido a la descarga de impulsos elctricos de las neuronas. Esto se traduce en crisis epilpticas, las que en algunos casos se presentan en forma generalizada, o en forma parcial, con o sin alteraciones de la conciencia, se manifiesta en ocasiones por factores genticos y diferentes tipos de crisis, que hasta la fecha determinarn que tipo de frmaco antiepilptico ser el indicado y por otro lado la asociacin de diversas caractersticas: edad de presentacin, tipo de crisis, carga gentica, alteraciones electroencefalogrficas y de imagenologa, podrn integrar un sndrome epilptico, que determinar el pronstico y la duracin del tratamiento, puede comenzar a cualquier edad, aunque su inicio es ms frecuente en la niez, no distingue raza, sexo, ni condicin socioeconmica. No es contagiosa, no es una enfermedad mental, no afecta a la inteligencia y las personas que la padecen pueden llevar una vida normal. El futuro de las personas que la padecen depende del diagnostico oportuno y del tratamiento. El diagnstico se basa en el cuadro clnico e incluye electroencefalograma. A criterio del especialista puede solicitarse tomografa axial computarizada o resonancia magntica nuclear. CIE - 10 G40 Epilepsia Medicamentos 2611 Fenitona. Suspensin de 37.5mg/5ml. Frasco de 120 ml. 0525 Fenitona. 50 tabletas de 100 mg. 2608 Carbamazepina. 20 tabletas de 200 mg. 2609 Carbamazepina. Suspensin de 20 mg. Frasco de 120 ml. 2601 Fenobarbital. 20 tabletas de 100 mg. 2619 Fenobarbital. Elixir 20 mg/5 ml Frasco de 60 ml. 2622 Valproato de magnesio. 40 tabletas de 186 mg 2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Frasco de 40 ml. 2620 cido valproico. 60 cpsulas de 250mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Electroencefalograma (EEG) Tomografa axial computarizada de crneo sin contraste Tomografa axial computarizada de crneo con contraste Niveles sricos de frmacos
Medicamentos 2654 Levodopa + carbidopa. 100 tabletas de 250/25mg 2652 Biperideno. 50 tabletas de 2 mg 2651 Trihexifenidilo. 50 tabletas de 5 mg.
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Rehabilitacin de fracturas
Descripcin Las fracturas en general, y de los miembros superiores e inferiores en particular, obligan generalmente a la inmovilizacin de dicho miembro a fin de que el hueso fracturado pueda soldarse en la posicin correcta. Esa inmovilizacin puede lograrse en forma prcticamente total enyesando el miembro y dejando fija esa estructura, el tiempo que el traumatlogo considere necesario para la reparacin sea. Existen tambin inmovilizaciones parciales que se logran usando frulas, dispositivos hechos de diversos materiales que logran el mismo objetivo del yeso, pero que pueden quitarse temporalmente para el descanso, el aseo, etc., y volver a colocarse cuando el miembro realizar esfuerzos o posturas riesgosas para la curacin. La inmovilizacin provoca un deterioro muy notable sobre msculos y articulaciones que, sin el estmulo del movimiento y el esfuerzo, pierden buena parte de sus aptitudes. La rehabilitacin, en un sentido general, es el proceso por el cual se recuperan las aptitudes tanto fsicas como psquicas perdidas a causa de un incidente traumtico. Esto se logra combinando terapia fsica, kinesiolgica, ocupacional, orientacin psicolgica, y trabajo social en los casos en que sea necesario. El objetivo de la rehabilitacin es recuperar una funcin completa y sin limitaciones. Para esta intervencin se considera aquellas fracturas no complicadas que requieren de una rehabilitacin sencilla en promedio 10 sesiones de una hora, tratamiento analgsico y una radiografa para control. CIE - 9 - MC 93.1 Fisioterapia
Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. Auxiliares de diagnstico Rx simple
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Descripcin La parlisis facial es la prdida temporal o permanente de la accin voluntaria de los msculos de la cara. La parlisis facial idioptica o parlisis de Bell es la causa ms comn de parlisis facial aguda. Se caracteriza por prdida o disminucin de la funcin motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porcin perifrica, generalmente de inicio sbito. El tratamiento temprano (dentro de las primeras72 horas de iniciado el cuadro) de la patologa del nervio facial es imperativo, ya que en trminos de tiempo y grado de lesin puede tener implicaciones en el retorno de la funcin. El tiempo de recuperacin depende del grado de lesin del nervio facial y vara de 15 das a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro aos en las formas ms graves (Ib). El diagnstico es eminentemente clnico. La prdida de la expresin facial completa o incompleta de un lado de la cara es de inicio agudo; frecuentemente est precedida por prdromo viral (60 % de los pacientes) caracterizado por dificultad para movimientos faciales, dolor, generalmente de localizacin retroauricular, disgeusia, algiacusia y alteraciones del lagrimeo. A la exploracin fsica es evidente la asimetra, tanto al reposo como en movimiento; es necesario explorar el reflejo de parpadeo y el lagrimeo (III). La forma de tratar la parlisis facial incluye una terapia de rehabilitacin, la cual debe iniciarse preferentemente en las primeras 72 hrs ya que esto asegura una recuperacin entre la semana 2 y 8 de iniciado el cuadro. La rehabilitacin se basa en termoterapia en la zona afectada, y ejercicios activos de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan dos consultas semanales hasta completar un promedio de 10 sesiones de una hora. En CAUSES slo se encuentran incluida la rehabilitacin; para aquellos casos que requieran atencin diagnstica y tratamiento prolongado, se cubrirn a travs del Seguro Mdico para una Nueva Generacin. CIE - 10 G510 Parlisis facial Medicamentos 2714 Complejo B. 30 tabletas contiene: tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g.
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(Profilaxis, odontoxesis y aplicacin tpica de flor) Descripcin Caries Dental, es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los rganos dentarios. La atencin para las enfermedades bucales deber estar basado en el reconocimiento de ste y en el manejo de la prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin mexicana. El estomatlogo debe informar que los mtodos de uso domstico deben ser aplicados o supervisados por los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las siguientes indicaciones: La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual, En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus de cada alimento. Incluye (1) plticas educativas, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; (2) enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato acidulado con 1.23%; y (3) instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales
CIE 10 K02.9 Caries dental K05.0 Gingivitis y enfermedades periodontales Z012 Examen odontolgico
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Descripcin Los selladores son sustancias plsticas resistentes que se aplican a las superficies masticatorias de las piezas posteriores, endurecindolas permanentemente para evitar la penetracin de los microorganismos que inician el ataque de caries. Consiste en la aplicacin de polmeros capaces de adherirse a la estructura dental para sellar las reas susceptibles de caries. Se realiza principalmente en el grupo de riesgo de menores de 14 aos de edad. En el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se incluye el anlisis biolgico social. El paciente debe ser informado acerca de la prevencin de enfermedades, buco-dentales con la finalidad de detectar estos problemas cuando inician para que su tratamiento implique menores molestias y sufrimientos innecesarios. Complementados con aplicaciones de flor cada 6 meses y mantienen buenos hbitos de higiene y dieta, prcticamente la caries dental nunca provocara problemas de ningn tipo. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE 10 K02 Caries dental K02.0 Caries del esmalte (aguda, crnica, incipiente) K02.3 Caries dentaria detenida
128. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio
(Primer y segundo grado con amalgama) Descripcin Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas: Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores. Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradores de los que disponemos hoy en da. Consiste en eliminar el tejido cariado y restaurar anatoma, funcin y esttica con amalgama, resina o ionmero de vidrio. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin realizando la prevencin de la caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de la dieta (reduccin de azcares), aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K02 Caries dental. K02.1 Caries de la dentina. K02.2 Caries del cemento. K02.8 Otras caries dentales. K02.9 Caries dental no especificada. K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes Auxiliares de diagnstico Rx dental (vista nica)
K05.2 Periodontitis aguda K05.2 Periodontitis crnica S02.5 Fractura de los dientes K04.6 Absceso periapical con fstula. K04.7 Absceso periapical sin fstula Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental (vista nica)
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Descripcin Es el aumento de volumen en regin maxilar o submandibular que puede ser de origen dentaloperiodontal y que puede presentar clnicamente hipertermia local, supuracin intra o extraoral y dolor agudo. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico, farmacoterapia y consulta de seguimiento. CIE - 10
K102 Afecciones inflamatorias de los maxilares (absceso de la regin maxilar) K052 Absceso de enca K113 Abceso de la glndula su mandibular y submaxilar K122 Absceso de la glndula sublingual (celulitis y absceso de la boca) K122 Celulitis y abceso de boca Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental Rx panormica dental
133.
Descripcin El tercer molar es el diente que presenta mayor grado de alteracin en su erupcin, debido sobre todo a su facilidad de impactacin, se toman en cuenta factores como el futuro espacio disponible y los cambios en la angulacin de los terceros molares. Sin embargo, no es tan sencillo a pesar de contar con distintos mtodos para su prediccin, debido a la variedad de factores biolgicos y la interrelacin que entre ellos existe. Incluye consulta de odontologa en casos necesarios, de especialidad (ciruga maxilofacial) y apoyo con auxiliares diagnstico. CIE - 10 K010 Dientes incluidos K011 Dientes impactados Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental Rx panormica dental
en
urgencias
por
crisis
Descripcin Esta intervencin est enfocada a las Crisis Hipertensivas que se definen arbitrariamente como una severa elevacin de la presin arterial generalmente considerada de la cifra diastlica mayor a 120-130 mmHg. Las Crisis Hipertensivas se dividen en Emergencias y Urgencias. Las emergencias hipertensivas
implican un estado de mayor gravedad y peor pronstico, por la presencia de dao a un rgano terminal y la evidencia inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, miocrdico o renal, tpicamente son condiciones en las cuales el sbito aumento de las cifras tensionales requieren reducirse de manera inmediata a travs de medicaciones por va endovenosa, en un lapso de horas, mientras que las urgencias hipertensivas, son formas menos graves de hipertensin arterial pero no por esto menos importantes, y que tambin requieren de reduccin de las cifras en forma gradual, generalmente en un periodo de 24 a 48 horas, de manera paulatina, incluso en das a travs de medicamentos por va oral. No hay un nivel arbitrario de cifras de presin arterial que las distinga. Los pacientes con emergencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva, hemorragia intracerebral, infarto e isquemia al miocardio, diseccin artica, insuficiencia renal y la eclampsia) tendrn que ser hospitalizados, el caso de urgencias hipertensivas, la mayora de estos enfermos, no requieren de hospitalizacin, comnmente se inicia el tratamiento por va oral en la sala de urgencias y se egresan en las prximas 12 24 hrs. Al igual que en las emergencias hipertensivas deben evitarse reducciones precipitadas de la presin arterial, a una cifra diastlica no mayor del 20% de la cifra original. Si estos enfermos ya reciban tratamiento antihipertensivo el adicionar un segundo medicamento con diferente mecanismo de accin logra los objetivos deseados. La intervencin incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos, para la atencin de la urgencia hipertensiva y su estabilizacin en la sala de urgencias. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria) Normatividad Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0561 Clortalidona. 20 tabletas de 50 mg. 0597 Nifedipino. 20 cpsulas de 10 mg. 0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0574 Captopril. 30 tabletas de 25 mg. 2501 Enalapril o Lisinopril. 30 tabletas 10 mg. 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 2540 Telmisartn. 30 tabletas de 40 mg 2520 Losartn 30 grageas de 50 mg 4095 4096 Irbesartn 28 tabletas de 150 300 mg 0598 Verapamilo. Solucin inyectable de 5mg. 2ml 0596 Verapamilo. 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Colesterol total en sangre Colesterol en sangre fracciones HDL/LDL Examen general de orina Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Rx trax Electrocardiograma
en
urgencias
del
paciente
Descripcin La diabetes mellitus es un grupo de trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensacin en un momento dado y provocar hiperglucemia, la cual su manejo del paciente diabtico se trata en urgencias. En el paciente peditrico es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 - 40% de los pacientes. El riesgo de cetoacidosis diabtica en nios con DM 1 es de 1-10%, siendo ms frecuente en los nios que tienen pobre control metablico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, adems en nios que presentan desordenes psiquitricos, incluyendo alteraciones en la alimentacin.
La mortalidad es del 5-10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicacin asociada, principalmente edema cerebral. Se inicia con anorexia, nausea, vmito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el estado de conciencia. A la exploracin fsica se encuentra respiracin acidtica y signos de deplecin de volumen. Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado. El tratamiento es a base de insulina Infusin intravenosa de insulina rpida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso que el paciente no presente datos de hipoperfusin se puede utilizar de forma alternativa la va intramuscular con insulina de accin ultra rpida Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la va oral, podemos considerar el uso de insulina subcutnea con el esquema de insulina de accin intermedia y rpida. Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. Frasco de 50 ml 3609 Cloruro de sodio Solucin inyectable al 0.9%. 500 ml Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 5 elementos Tiras reactivas para determinacin de glicemia capilar Biometra hemtica Gasometra arterial Electrocardiograma
del
sndrome
Descripcin Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 E116 Diabetes mellitus con complicaciones Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 5 elementos Biometra hemtica Gasometra arterial Electrocardiograma
137.
Descripcin El trmino angina de pecho o angor indican la presencia de un dolor a nivel del pecho causada por un trastorno en la circulacin que irriga la musculatura del corazn y habitualmente suele ser el antecesor de un ataque agudo al corazn (infarto de miocardio). Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 I20 Angina de pecho Medicamentos 0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 4111 Trinitrato de glicerilo. Parche 0.5 mg 0522 Lidocana. Solucin inyectable 100 mg/5 ml, 1 ampolleta con 5 ml 0103 Acido acetil salcilico. 20 tabletas de 300 mg 0132 Nalbufina Solucin inyectable 10 mg. 1ml 0621 Heparina. Solucin inyectable de 10 000 UI. 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable de 25 000 UI. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 3 elementos Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Creatin-fosfocinasa (CPK) subunidad B Creatin-fosfocinasa (CPK) Electrocardiograma
Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito) Deteccin de metabolitos en orina
T543 lcalis custicos y sustancias alcalinas similares Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1309 Metronidazol. Solucin intyectable de 200 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Creatinina en sangre Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito)
teraputica, intoxicacin accidental, intoxicacin no accidental y autointoxicacin). Las manifestaciones clnicas ms importantes en el envenenamiento por salicilatos son temblor, sudoracin profusa y enrojecimiento, extremidades calientes, cierto grado de hipoacusia, hiperventilacin y nuseas y vmitos, por posible efecto directo gastrointestinal, hiperpnea y los trastornos en el equilibrio cido-bsico. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes y en el cuadro clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucemia, general de orina, radiografas y gases arteriales. En casos graves la dilisis puede salvar la vida del paciente. No existe un tratamiento especfico, antibitico para la intoxicacin aguda por salicilatos, por tanto el tratamiento se basar en las distintas medidas generales de las intoxicaciones Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 Y451 Efectos adversos de salicilatos Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo. Envase con 1 kg. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. Frasco de 50 ml 0524 Cloruro de potasio Solucin inyectable con 20 mEq de potasio y 20 mEq de cloro. 10 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Calcio Gasometra arterial CPK Examen general de orina Rx de trax Tiempos de coagulacin Prueba para salicilatos en orina
3619 Bicarbonato de sodio al 7.5% Sol. Inyectable 10 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Deteccin de metabolitos en orina Pruebas de funcin heptica Gasometria arterial
los sntomas, por lo que es muy importante la prevencin. El diagnstico es clnico y se basa en los antecedentes y en el cuadro clnico. Se incluye consulta en urgencias y manejo con oxgeno por un promedio de tres horas. CIE 10 T58 Efecto txico del monxido de carbono Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos Administracin de oxgeno en rea de urgencias
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Descripcin Es un problema de salud pblica, La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la vctima, siendo mas grave en nios. En nios la mortalidad por picadura de las especies mas venenosas puede llegar al 10%, y al 20 % en lactantes, frente a solo el 1% en adultos. Los sntomas locales por picadura varan segn la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculacin. Nuseas, vmitos, ansiedad, sudoracin, salivacin, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopa, visin borrosa, taquicardia e hipo-hipertensin, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecacin y miccin involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido a la intoxicacin por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden aparecer reacciones anafilcticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrn por cuadro clnico o
antecedentes epidemiolgicos, deber aplicarse suero antialacrn en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, considerando que este accidente constituye una verdadera urgencia mdica en nios, mujeres embarazadas y ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadura de alacrn poco txico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculacin y en ocasiones molestias leves en adultos, en nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con Alacranismo, en los lactantes el nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar siempre en nios. Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se deber promover que se acuda en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn a los servicios de urgencias sobre todo en nios y en ancianos. CIE 10 T632 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn) Normatividad PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 3847 Suero antialacrn. Frasco mpula con 5 ml, unidosis 2142 Clorfenamina (Clorfeniramina). 5 ampolletas 10 mg
Hidrocortisona. 50 frascos mpula y diluyente de 2 ml. 100 mg/2 ml Clorfenamina (clorfeniramina). 20 tabletas 4 mg Suero antiarcnido. Envase con frasco mpula con 5 ml
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Descripcin La intervencin incluye la extraccin de cuerpos extraos en aquellas partes del organismo que por su anatoma permiten la extraccin en la sala de urgencias, por lo que se podrn efectuar extracciones en ojos, odos, nariz, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel. Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo. Nunca se proceder a la extraccin afectando esta intervencin, si el objeto esta enclavado o no es posible visualizarlo bajo tcnicas sencillas. Incluye atencin en urgencias y manejo con antiinflamatorios no esteroides. CIE 10 T15 Cuerpo extrao en parte externa del ojo T16 Cuerpo extrao en el odo T17 Cuerpo extrao en las vas respiratorias T19 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30
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Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. El esguince se diagnstica por medio de la historia clnica, nos revela por medio del interrogatorio un antecedente de traumatismo indirecto, generalmente un movimiento involuntario forzado de la articulacin, a partir del cual se presenta dolor intenso, que se incrementa con la movilidad, de acuerdo al grado de la lesin. Hay aumento de volumen localizado a la articulacin y sitio topogrfico de los ligamentos afectados e incapacidad funcional progresiva. Todos estos sntomas estn en proporcin directa al grado de la lesin. Los signos clnicos ms frecuentes son: a la inspeccin observamos aumento de volumen en todos los casos y equimosis en los grados II y III. A la palpacin, dolor exquisito en el sitio anatmico del ligamento o cpsula lesionada que se incrementa con la movilidad pasiva sobre todo la que se realiza en la direccin que pone a tensin a los ligamentos. En el grado III existe franca inestabilidad articular. En el caso del esguince cervical puede haber adems mareo, vrtigo, cefalea y acufenos. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico y manejo con analgsicos, antiinflamatorios e inmovilizacin con collarn. Requiere radiografa de control y pueden manejarse dos consultas de seguimiento. Se encuentra cubierta la ciruga en caso de necesitarla.
CIE 10 S134 Esguince y torcedura de la columna cervical Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml, frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx cuello (dos proyecciones)
156.
Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista, incluye el procedimiento quirrgico CIE 10 S534 Esguince y torcedura del codo Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg.
0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx codo (dos proyecciones)
5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx rodilla (dos proyecciones
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Descripcin Las infecciones de vas urinarias son la segunda causa de atencin despus de las infecciones respiratorias, la sintomatologa depende del tracto urinario afectado, siendo el germen ms frecuente aislado E coli; se denomina pielonefritis al cuadro manifestado por fiebre, dolor lumbar, escalofros, deterioro del estado general, sintomatologa miccional, bacteriuria y piuria y ocasionalmente nuseas y vmito, se afecta el parnquima y la pelvis renal es causa frecuente de atencin en el servicio de urgencias y la hospitalizacin del paciente hasta por 48 para manejo parenteral con antibiticos. Posteriormente se contina con tratamiento va oral de 14 a 21 das. Se realiza urocultivo despus de tratamiento para el seguimiento. Generalmente existen infecciones previas en vas urinarias inferiores. El diagnstico puede apoyarse con urografa excretora, ultrasonido renal y urocultivo, el uso del antibiograma se realizar solo en aquellos casos que no responden a los tratamientos implementados, se valorar de igual manera el uso del urocultivo antes o despus de iniciado el tratamiento a juicio del especialista. CIE 10 N10 Pielonefritis aguda Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml
1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1911 Nitrofurantona. 40 tabletas de 100 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Urocultivo Examen general de orina Urografa excretora Ultrasonido renal
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Descripcin La bronquiolitis es de etiologa viral por lo que debe manejarse con cuidados generales y medicamentos sintomticos. Sin embargo, esta intervencin requiere de atencin en urgencias y hospitalizacin cuando el paciente presenta datos de insuficiencia respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya de los anlisis comunes de laboratorio y gabinete como radiografa de trax, gasometra arterial y biometra hemtica. El tratamiento est basado en oxgeno y lquidos parenterales. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 J21 Bronquiolitis aguda Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica Gasometra arterial
162.
Descripcin La bronquitis aguda es una de las afecciones ms comunes, es causada principalmente por un virus que infecta al sistema respiratorio. Existen muchos virus respiratorios diferentes que pueden hacer esto, incluyendo el rinovirus, que causa el resfriado comn. La persona est en mayor riesgo de desarrollar bronquitis si ha padecido una enfermedad o una infeccin respiratoria reciente, o si tiene problemas pulmonares crnicos como asma, fibrosis qustica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Igualmente, el riesgo de bronquitis es mayor si la persona fuma. Los sntomas clsicos de bronquitis pueden semejarse a los de un resfriado. Se puede sentir un cosquilleo en la parte posterior de la garganta que lleva a una tos seca e irritante. Algunas veces, los sntomas de bronquitis no aparecen hasta que la infeccin viral haya desaparecido; entonces, otra infeccin bacteriana provoca los sntomas de tos de la bronquitis. Los sntomas de bronquitis abarcan: tos constante o que empeora por 10 das a 2 semanas, empeora en la noche, empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el tiempo, con moco y dura menos de 6 a 8 semanas, existe dificultad respiratoria, sibilancias, malestar general y febrcula, sensacin de opresin en el trax, escalofros. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y hospitalizacin. Dado que el 90% es de etiologa viral solo se incluye un medicamento para los casos de sobre infeccin. CIE 10 J20 Bronquitis aguda Medicamentos 2128 Amoxicilina. 12 o 15 cpsulas de 500 mg.
1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0439 Salbutamol. Envase con 10 ml, 0.5 g/ 100 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica Gasometra arterial
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Descripcin Meningitis es la inflamacin de las meninges generalmente causada por una infeccin, que en el caso de ser bacteriana el agente etiolgico es H. influenzae en el 80% de los casos. Los grupos de riesgo ms frecuentes son los prematuros, nios menores de 24 meses y ancianos. El diagnstico se sospecha por la presencia de fiebre, escalofros, cefalea severa, nusea, vmito, irritabilidad, rechazo a la va oral (nios) y trastorno del estado de alerta. La exploracin presenta signos de irritabilidad e hiperreflexia, rigidez de nuca, signo de Brudzinski, signo de Kernig y reflejo de Babinski positivo. Se realiza puncin lumbar y estudio de lquido cefalorraqudeo para frotis, citoqumico, cultivo y coaglutinacin, adems de qumica sangunea, biometra hemtica, examen general de orina, urea y creatinina. CIE 10 G00 Meningitis bacteriana G03 Meningitis debida a otras causas Medicamentos 109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1931 Ampicilina. Sol. Inyectable 500 mg. Fco. mpula c/2 ml 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable de 1 gr. 10 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg 5255 Trimetoprima/sulfametoxazol. Solucin inyectable, 160/800 mg 6 ampolletas con 3 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Urea en sangre Electrlitos sricos Frotis de lquido cefalorraqudeo Cultivo lquido cefalorraqudeo Citoqumico de lquido cefalorraqudeo Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo Examen general de orina Qumica sangunea de 5 elementos Electroencefalograma (EEG) Tomografia axial computarizada Potenciales evocados auditivos y visuales
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Descripcin La mastoiditis se define como la infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin de una otitis media aguda (OMA). Es la complicacin intratemporal secundaria a una OMA ms frecuente, y su incidencia ha aumentado en los ltimos aos. Afecta principalmente a lactantes entre los 6 y 24 meses de edad. Es un proceso grave que siempre debe sospecharse ante la presencia de celulitis en el rea mastoidea con despegamiento del pabelln auricular. Generalmente se acompaa de fiebre, cefalea, dolor o sensibilidad y tumefaccin local, y coexisten signos y sntomas de OMA1. Tras la inflamacin inicial de la mucosa de la apfisis
mastoides el cuadro puede progresar hacia la destruccin de las celdillas mastoideas con el riesgo de desarrollar abscesos que se extiendan hacia reas adyacentes. El tratamiento teraputico inicial consiste en antibitico por va parenteral, dirigido contra grmenes implicados en la produccin de otitis media aguda, as como la disminucin de la presin del antro mastoideo mediante la realizacin de paracentesis o miringotoma. En casos de mala evolucin o complicaciones podra estar indicada la mastoidectoma. CIE 10 H70 Mastoiditis Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg 0109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Rx crneo Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario)
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Descripcin La osteomielitis es una infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque tambin pueden ser de origen vrico y producido por hongos (generalmente en el contexto de una infeccin sistmica). Vara segn la edad. Staphyloccocus aureus es el principal patgeno en todas las edades, ocasiona el 90% de las osteomielitis agudas. El segundo en orden de frecuencia es Streptoccocus betahemoltico del grupo A (SBHGA) (menos de un 10% de casos). Haemophilus influenzae puede ser responsable en nios no vacunados. En neonatos juegan un papel importante Streptococcus del grupo B y los bacilos gramnegativos (E. Coli). En zonas de puncin a nivel plantar el principal patgeno implicado es Pseudomonas aeuruginosa y tambin otros bacilos Gram negativos. Es frecuente en mayores de 6 aos. En nios por lo general se afectan huesos largos, mientras que en adultos se afectan ms las vrtebras y la pelvis. Hay dolor y sensibilidad extrema de la extremidad afectada. Los sntomas son edema local del pie, tobillo o pierna, fiebre, escalofros, sudoracin, malestar general, incomodidad, supuracin por la piel, en el caso de infeccin crnica. El absceso intraseo produce deficiencia de flujo sanguneo con prdida de tejido seo y cronicidad de la infeccin. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis, abuso de drogas intravenosas e inmunodeficiencia. Se incluye atencin de hospitalizacin por un lapso de tres das, hora de quirfano, la TAC se realizar a juicio del especialista en aquellos casos medicamente necesario. CIE 10 M86 Osteomielitis Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Electrlitos sricos
Cultivo de exudado Qumica sangunea de 5 elementos Rx diversas Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario)
comunidad contina siendo una de las cinco causas ms frecuentes de mortalidad, a pesar de los modernos antibiticos. La incidencia de la neumona se incrementa con la edad. Los factores predisponentes de neumona adquirida en comunidad son los siguientes: edad mayor de 65 aos, enfermedad comrbida subyacente, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC, diabetes mellitus, neoplasias y enfermedades neurolgicas, colonizacin de orofaringe, macroaspiracin o microaspiracin, transporte mucociliar alterado, defectos en los mecanismos de defensa del husped, pobre estado nutricional, institucionalizacin, hospitalizacin reciente, intubacin endotraqueal o nasogastrica, deterioro general de salud, tabaquismo y ciruga reciente. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes previos al cuadro y la exploracin fsica. Se incluye el manejo del paciente con VIH que cursa con neumona en el cual el patgeno es Pneumocystis jiroveci (antes Pneumocystis carinii). El tratamiento se basa en oxigenoterapia y manejo con antibiticos, se incluyeron varios esquemas de tratamiento. Los brotes frecuentes de infeccin neumoccica en residencias geritricas y pueden prevenirse mediante vacunacin. CIE 10 B206 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 4299 Levofloxacino. Tabletas 500 mg /7 2132 Claritromicina. 10 tabletas de 250 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4235 Ciprofloxacino Tabletas 250 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Flujometria
Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Rx abdominal simple (de pie o decbito) Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Examen general de orina Transaminasa glutmico oxalactica Transaminasa glutmico pirvica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares
amenaza de
Descripcin Se incluye amenaza de aborto, la cual existe cuando hay un incremento de la contractilidad uterina inusual para esta edad gestacional y modificaciones cervicales que incluyen centralizacin, ablandamiento, borramiento y dilatacin del orificio cervical externo; se incluye tambin amenaza de parto pretrmino la cual se define como aquellas contracciones uterinas con la capacidad de dilatar el cuello de la matriz y dar inicio a un trabajo de parto antes de las 37 semanas de gestacin. La intervencin incluye atencin de urgencias y dos das de hospitalizacin. CIE - 10 0200 Amenaza de aborto 0623 Trabajo de parto precipitado Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 3412 Indometacina. 6 15 Supositorios de 100 mg 0597 Nifedipino.(como tocolitico) 20 cpsulas de 10 mg. 2141 Betametasona. (Maduracin pulmonar) Solucin inyectable 4 mg/ml, Amp. 1 ml 4241 Dexametasona. (maduracin pulmonar) Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml. 1551 Orciprenalina, Sol Iny. .5 mg Envase con 3 ampolletas 1 ml 1552 Orciprenalina. Tabletas 20 mg. Envase con 30 tabletas 0433 Terbutalina Tableta 5 mg. Envase con 20 tabletas 0432 Terbutalina. Sol. Iny. .25 mg Envase con 3 ampolletas 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen General de orina Ultrasonido obsttrico Grupo y Rh
171.
Descripcin Incluye la atencin del parto desde su llegada a la sala de labor para su preparacin, trabajo de parto, nacimiento y alumbramiento por va vaginal. Incluye todos los insumos de una sala de expulsin. CIE 10 O80 Parto nico espontneo O81.0 Parto con frceps bajo O80.9 Parto espontneo Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 3412 Indometacina. 6 15 Supositorios de 100 mg 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Soluciones cristaloides Sonda para vaciamiento vesical Medicamentos para la atencin del puerperio 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg.
0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Pruebas de compatibilidad
172.
Pelviperitonitis
Descripcin Es un cuadro grave que se instala cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se presenta a finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor de 400 C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, a la exploracin se pueden detectar la presencia de colecciones lquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y saco de Douglas. La exploracin permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada, con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin esta cubierta la atencin quirrgica. Ocupa el 5% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y medicamentos antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin en caso del procedimiento quirrgico. Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. CIE 10 O861 Otras infecciones genitales consecutivas al parto CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Ultrasonido plvico Rx de abdomen (de pie y decbito) Electrolitos sricos Hemocultivo
173.
Endometritis puerperal
Descripcin Enfermedad causada por invasin directa de microorganismos patgenos a los rganos genitales externos o internos, antes, durante o despus del aborto, parto o cesrea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestacin. La infeccin puerperal se caracteriza clnicamente por fiebre de 38 C o ms, en dos o ms registros sucesivos de temperatura, despus de las primeras 24 horas y durante los 10 primeros das del post-aborto, postparto y post-cesrea. La infeccin puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obsttrica, ocurre durante o posterior a la resolucin del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 por ciento de las operaciones cesreas (2% de los partos y en el 20% de las cesreas). Dentro de este grupo la endometritis puerperal tiene un peso del 75% de los casos por lo que en ocasiones se consideran sinnimos. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Se incluye estancia hospitalaria con soluciones parenterales implcitas y el uso de antibiticos intrahospitalariamente. CIE 10 O85 Sepsis puerperal Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001 Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg. 5 ml. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg.
Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 5265 Imipenem y Cilastina. Solucin inyectable 500 mg de Imipenem y 500 mg cilastatina 5287 Imipenem y Cilastina. Solucin inyectable 250 mg de Imipenem y 250 mg cilastatina 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0614 Dopamina. 200 mg. Envase con 5 ampolletas de 5 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Pruebas de coagulacin Electrolitos sricos Gases arteriales Pruebas de funcionamiento heptico cido lctico srico Cultivos con antibiogramas Rx de abdomen (de pie y decbito) Ultrasonido plvico Electrolitos sricos
175.
Descripcin La atencin del recin nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, los procedimientos para la atencin del recin nacido incluyen: Reanimacin cardio-pulmonar neonatal bsica, Valoracin de Apgar; Valoracin de Silverman Andersen, inicio de lactancia materna exclusiva, profilaxis ocular, aplicacin de vitamina K, valoracin de edad gestacional (Capurro y Ballard), examen fsico y antropomtrico completos, manejo de cordn umbilical, tamiz neonatal, alojamiento conjunto y las primeras inmunizaciones de acuerdo a la Cartilla Nacional del Nio y el Adolescente. Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento CIE 10 Z370 Recin nacido vivo Medicamento 2821 Cloramfenicol. Solucin oftlmica con 15 ml 1732 Vitamina K. Ampolleta 2 mg, 0.2 ml, c/3
176.
Ictericia neonatal
Descripcin Es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida y solo en algunos casos es patolgica. El tratamiento usual es con fototerapia. Excepcionalmente la ictericia puede ser intensa manifestndose en las extremidades y las cifras de bilirrubina pueden llegar a ser potencialmente peligrosas ameritando la evaluacin y tratamiento mdico. No se incluyen casos de ictericia neonatal grave y que requieren fototerapia prolongada de ms de 72 hrs o de exanguinotransfusin, sea cual sea su origen y sern cubiertas mediante el Seguro Mdico para una Nueva Generacin CIE 10 P58 Ictericia neonatal Auxiliares de diagnstico
Descripcin El recin nacido pretrmino es el nio que nace entre la semana 22 a la semana 36 de gestacin Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales. Se establecer una vigilancia estrecha en todo nio pretrmino, durante los primeros das y en particular, en las primeras horas de nacido, vigilando especialmente su termorregulacin, estado respiratorio, hemodinmica, metablico, hidroelectroltico y cido-base. En aquellos casos en que el recin nacido prematuro no presente complicaciones de ningn tipo, se ha ingresado este rubro para completar la atencin universal al RN, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P073 Recin nacido pretrmino Normatividad NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 3 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)
179. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer
Descripcin Se trata de aquel recin nacido con bajo peso al nacimiento para la edad gestacional, (peso inferior a la percentila 10). Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Incluye hospitalizacin y medidas generales.
CIE- 10
P071 peso bajo al nacer Medicamento 1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 13 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)
180.
Descripcin Sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana de la gestacin, parto o puerperio y primeras 6 semanas postparto, que se caracteriza principalmente por hipertensin y proteinuria, clasificndose en leve y severa. La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en Mxico por lo que la prevencin, deteccin temprana de signos y sntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen acciones esenciales en la atencin perinatal de la poblacin. La capacitacin adecuada y permanente del personal de salud, as como la promocin de la atencin prenatal a la poblacin, constituyen aspectos fundamentales del Programa. Se caracteriza por una presin arterial de 140/90 mm Hg o ms (o elevacin de 30 mm Hg sistlica y 15 mm Hg diastlica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de ms de 300 mg en 24 hrs en coleccin de orina de 24 hrs (3 gr en 24 hrs) y 300 mg/dl. ms en tiras reactivas (dos determinaciones > a 300 mg/dl con un intervalo de 6 hrs., en ausencia de infeccin). c) 300 mg/dl. O ms en muestras aisladas y puede o no presentar sntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clnicas Proteinuria, hipertensin, edema, acufenos, fosfenos y Cambios hemodinmicos: Vasoconstriccin, resistencia vascular perifrica aumentada. El mdico del primer nivel de atencin, efectuar el diagnstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de atencin, con historia clnica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolucin del embarazo. El tratamiento de la preeclampsia leve se continuar con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador que permita alcanzar la madurez pulmonar fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subptimo y aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad fetal. El expediente clnico y el carnet perinatal debern ser marcados (sello) como embarazo de riesgo y se deber notificar de la referencia o traslado a la Jurisdiccin Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento. CIE 10 O140 Preeclampsia moderada O149 Preeclampsia, no especificada Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002).
Medicamentos 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 4201 Hidralazina. Sol. Inyectable 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido obsttrico
0597 Nifedipino. 20 cpsulas de 10 mg. 4241 Dexametasona. Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml. 3629 Sulfato de Magnesio. Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 mpulas Auxiliares de diagnstico Examen general de orina (determinacin de proteinuria) Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (se realizar slo en aquellos casos estrictamente necesarios) Ultrasonido obsttrico Tococardiografa
182.
Descripcin Es la presencia de convulsiones o coma en pacientes con sintomatologa de preeclampsia. Tambin llamada enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio. Incluye adems de las alteraciones clnicas y cambios hemodinmicos de la pre-eclampsia, alteraciones hematolgicas: trombocitopenia, factores de consumo, trombosis, hemlisis y lesiones morfolgicas: Endoteliosis glomerular, necrosis hemorrgica periportal en hgado, microhemorragias parenquimatosas mltiples. Mientras ms tempranamente se presenten estas complicaciones, mayor ser el riesgo en trminos de morbilidad y mortalidad materno fetal. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal. En los casos de mayor severidad, la paciente deber ser trasladada con aplicacin de soluciones parenterales y medicamentos para el control de la hipertensin y crisis convulsivas. De preferencia el traslado se efectuar en ambulancia y asistido con personal mdico Adems del tratamiento bsico de la preeclampsia severa, en la eclampsia se valorar el uso de expansores de plasma, con la finalidad de mantener a la paciente en un excelente monitoreo de funciones vitales, control metablico, buena monitorizacin materna y fetal. Asegurarse de mantener una adecuada funcin respiratoria, manteniendo la permeabilidad y la ventilacin de las vas respiratorias superiores, monitorizar frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y resistencia vascular perifrica, colocacin de sonda vesical a permanencia para medir diuresis en forma horaria y adecuacin del volumen intravascular. El tratamiento incluye medidas generales como el monitoreo intensivo y mantener las vas respiratorias superiores permeables y la ventilacin, evitar la mordedura de la lengua, evitar traumatismos durante la crisis convulsiva, aspirar secreciones de las vas respiratorias superiores, canalizar dos venas con venoclisis y registro continuo de signos vitales. Se incluyen medicamentos para el control de la presin arterial y de las crisis convulsivas. CIE 10 O15 Eclampsia Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos Sangre y hemoderivados (Cubre solo pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 0202 Diazepam. Solucin inyectable. Envase con 50 mpulas de 10 mg 2601 Fenobarbital. Comprimidos 100 mg, c/20 3620 Gluconato de calcio. Sol. Inyectable. Envase con 50 o 100 mpulas de 1 g 3619 Bicarbonato de sodio. Sol. Inyectable. Envase con 50 mpulas de 0.75 g 3629 Sulfato de Magnesio. Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 mpulas 4201 Hidralazina. Solucin inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas
0597 Nifedipino. 20 cpsulas de 10 mg. 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml, Amp. 1 ml 4241 Dexametasona. Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Frasco 10 ml, 100 U/ml 0524 Cloruro de potasio Solucin inyectable con 20 mEq de potasio y 20 mEq de cloro. 10 ml 2308 Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml Sonda vesical Foley Cistoflow o bolsa colectora de orina Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido obsttrico Tococardiografia
183.
Descripcin La hemorragia posparto o poscesrea mayor a 500 ml o que produzca alteraciones hemodinmicas como hipotensin, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obsttrica y sus complicaciones constituyen la segunda causa de mortalidad materna en nuestro pas y en un nmero considerable de casos, es origen de secuelas orgnicas irreversibles. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. Se deben enfatizar las acciones de tipo preventivo a travs de la deteccin temprana de factores de riesgo antes y
durante el embarazo. Las complicaciones son frecuentes como choque hipovolmico y coagulacin intravascular diseminada.
CIE 10 O72 Hemorragia postparto Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Lineamiento tcnico para la prevencin diagnstico y prevencin para la hemorragia obsttrica 2002. Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima Solucin Inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 tabletas de 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 UI. 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable de 0.2 mg. 1 ml 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable de 1 gr. Sangre y hemoderivados (Slo se incluyen pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina
Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Frotis de sangre perifrica Electrocardiograma Ultrasonido plvico y de rea heptica Diuresis en 24 hrs PVC Hematocrito Electrolitos sricos PFH Gasometra arterial
de la gestacin
La placenta previa es la implantacin anormal placentaria y puede ser de insercin baja, marginal, central y parcial y total, causa de hemorragia transvaginal. La sangre es de color rojo brillante, no se acompaa de dolor abdominal y su inicio es sbito pudiendo presentarse varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecnico de la placenta de su sitio anormal de implantacin, ya sea durante la formacin del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como consecuencia de exploraciones vaginales. Es frecuente que en las variedades de placenta previa con implantacin ms baja se presente un sangrado en cantidad mayor en etapas ms tempranas (semana 20 a 24) de la gestacin. El tono uterino es normal, con la condicin del feto es estable, pero puede presentarse retardo en el crecimiento intrauterino y riesgo de prematurez. Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separacin de la placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna. Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. CIE 10 O44 Placenta previa O45 Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae) Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima Solucin Inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas de 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 UI 1544 Ergonovina. Solucin inyectable de 0.2 mg. 1 ml Sangre y hemoderivados (Slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa
0108 Metamizol sdico (Dipirona). 10 comprimidos 500 mg 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable 1 gr. 2 ml 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 0132 Nalbufina Solucin inyectable 10 mg. 1ml 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Urea en sangre Rx abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido plvico Urografa excretora
tratamiento
de
dengue
Descripcin El dengue hemorrgico es una enfermedad infecciosa de etiologa viral transmitida por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. representa un problema importante de salud en nuestro pas; debido a su comportamiento endmico con importante aumento de la letalidad en los ltimos tiempos, se considera una urgencia epidemiolgica que debe tratarse de inmediato. Las manifestaciones clnicas son las descritas para el dengue clsico, a las que se agregan los signos y sntomas siguientes: Extravasacin de lquido, debido a incremento de la permeabilidad vascular, que se evidencia como edema, ascitis, derrame pleural, derrame pericrdico, hemoconcentracin e hipoproteinemia, trombocitopenia, plaquetas en valores de 100,000/mm, o menos, y elevacin de hemoglobina y hematocrito, esto ltimo, consecutivo a hemoconcentracin, manifestaciones hemorrgicas, que pueden incluir por lo menos una de las siguientes: prueba del torniquete positiva, petequias, equimosis y hemorragias de mucosas, sangrado gastrointestinal, sangrado por sitios de venopuncin, u otros lugares. El dengue hemorrgico puede expresarse sin choque o con choque. En la mayora de los casos se expresa sin choque, el monitoreo sistemtico de los signos vitales, nos permite advertir tempranamente esta complicacin. Para anticipar el diagnstico de choque se deben observar y monitorear estrictamente algunos signos y sntomas de alarma: Dolor abdominal, vmitos persistentes, descenso brusco de la temperatura, inquietud, somnolencia, lipotimia y dificultad respiratoria El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. . El manejo del paciente en unidad de cuidados intensivos si as se llegar a requerir comprende el manejo multidisciplinario del equipo mdico. Independiente del tratamiento de la enfermedad se debe considerar importantemente su prevencin y control basada en un adecuado saneamiento domstico. Con poco o ningn gasto, los miembros de cada familia pueden eliminar el problema sin utilizar productos qumicos (insecticidas), evitando y eliminando los criaderos del mosquito, tapando los recipientes donde se almacena el agua y aplicando cloro con un pao a las paredes interiores de los mismos, por encima del nivel del agua para eliminar los huevos. Se incluye atencin en urgencias, medicamentos, sangre y hemoderivados y un promedio de tres das en terapia intensiva y dos en hospitalizacin. CIE 10 A91 Fiebre del dengue hemorrgico Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Serologa para dengue Gasometra en sangre Electrolitos sricos Tiempos de coagulacin Rx de trax
191.
Descripcin Esta intervencin est destinada al manejo de crisis convulsivas de cualquier etiologa incluyendo el status epilepticus. Incluye deteccin, soporte vital en urgencias y hospitalizacin por un promedio de dos das. CIE 10 R56 Convulsiones G41 Estado de mal epilptico Medicamentos 0202 Diazepam. Solucin inyectable de 10 mg. 2 ml 0525 Fenitona. 50 tabletas de 100 mg. Auxiliares de diagnstico Tomografia Axial Computarizada Biometria hemtica Electrolitos sricos (sodio, calcio y magnesio) Qumica sangunea (Glucosa)
192.
Descripcin El manejo hospitalario de la hipertensin arterial incluye atencin en urgencias, monitoreo y un promedio de dos das de hospital. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria) Medicamentos 2308 Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml 2307 Furosemide. 20 tabletas 40 mg 0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0569 Nitroprusiato de sodio. Solucin inyectable de 50 mg. 2 ml 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 0574 Captopril. 30 tabletas 25 mg 2501 Enalapril o lisinopril. 30 tabletas de 10 mg 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0598 Verapamilo. Solucin inyectable de 5mg. 2ml 0596 Verapamilo. 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Urea en sangre Creatinina en sangre ECG Rx de trax
0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0614 Dopamina. 5 ampolletas con 5 ml. 200 mg/ 5 ml 0615 Dobutamina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml 0504 Digoxina Solucin inyectable de 0.5 mg. 2 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Qumica sangunea CPK sub-unidad "B" Creatin fosfocinasa (CPK) Tiempos de coagulacin ECG Rx de trax Gasometra en sangre
194.
Descripcin La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica se caracteriza por la presencia de obstruccin o limitacin crnica y poco reversible al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de la relacin Volumen Espiratorio Forzado VEF1/capacidad vital forzada, CVF) causada por una reaccin inflamatoria principalmente frente al humo del tabaco. El trmino EPOC engloba dentro de s a la Bronquitis Crnica y al Enfisema Pulmonar. La bronquitis crnica, se define en trminos clnicos y epidemiolgicos como presencia de tos y expectoracin durante 3 meses o ms por dos aos consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por otras causas, como fibrosis qustica, bronquiectasias, obstruccin de va area superior o bronquiolitis obliterante. El enfisema, se define en trminos patolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideracin especial merecen aquellos casos de asma crnica con obstruccin del flujo areo no reversible, cuyas caractersticas clnicas tornan muy difcil su diagnstico diferencial con la EPOC. La indicacin de oxgeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situacin clnica estable (transcurridos ms de tres meses de la ltima agudizacin), aunque de forma provisional tambin se puede prescribir despus de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmndola posteriormente. En las indicaciones de oxigenoterapia se debe tomar en cuenta el valor de la presin parcial de oxgeno, Se ha establecido que a nivel del mar, una persistente presin arte-rial de oxgeno igual o menor de 55 mm. Hg. es indicacin para oxigenoterapia domiciliaria y para los que habitan sobre los 2000 metros de altura, el valor referencial debe ser de 45 mm Hg o menor. Son candidatos adems para oxigenoterapia continua en domicilio los pacientes que tienen una Pa02 mayor que estos rangos, pero presentan adems de la hiperemia, los siguientes problemas: poliglobulia, hipertensin pulmonar, signos de corazn pulmonar crnico, arritmias o falla cardiaca, repercusin sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estar indicado slo en la poblacin descrita. La intervencin iincluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnstico. Se contempla el manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxgeno, antibiticos y broncodilatadores. Se incluye la administracin de oxgeno domiciliario al 0.5% de la poblacin objetivo. CIE 10 J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica J440 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores J441 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con exacerbacin aguda Medicamentos 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol 20 mg, Envase inhalador para 200 dosis de 100 g. 0439 Salbutamol. Solucin para respiradores 0.5 g/100 ml, envase con 10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Frasco de 60 ml 0437 Teofilina. 20 comprimidos, taletas o cpsulas de liberacin prolongada de 100 mg 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. Envase con inhalador de 200 dosis c/50 g 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Ipratropio. Envase 15 ml (300 dosis) 20 g/nebulizacin 2262 Bromuro de tiotropio. Envase con 30 cpsulas y dispositivo dosificador. 2263 Bromuro de tiotropio. Envase con 30 cpsulas (repuesto) 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.
Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml Furosemide. 20 tabletas 40 mg Vacuna Antineumocccica. 5 ml. Frasco con 10 dosis Vacuna para influenza ampolleta c/10 dosis Oxigeno domiciliario Auxiliares de diagnstico Rx de trax Pruebas de funcin respiratoria ECG Biometra hemtica Gasometra en sangre
de
neuropata
Descripcin La neuropata diabtica perifrica se define como el dao nervioso perifrico, somtico o autonmico, atribuible slo a la diabetes mellitus y consiste en varias entidades clnicas distintas que incluyen neuropatas difusas (Polineuropata sensorio-motora distal simtrica y neuropata autonmica) y neuropatas focales (atrapamientos, mononeuropata, plexopata, radiculopata y neuropata craneal). La diabetes es la causa ms frecuente de neuropata perifrica, es primordialmente una neuropata sensorial, que inicialmente se presenta en la regin distal de las extremidades inferiores. Con la progresin de la enfermedad, la prdida sensorial asciende, y cuando alcanza aproximadamente en tercio medio de las piernas, aparece en las manos. Debido a que cada nervio perifrico tiene una funcin altamente especializada en un sitio especfico del cuerpo, una amplia gama de sntomas puede aparecer cuando los nervios se daan. Algunas personas pueden experimentar sensaciones efmeras de entumecimiento, picazn o pinchazos (parestesia), hipersensibilidad tctil, o debilidad muscular. Otras pueden sufrir sntomas ms severos, incluyendo dolores quemantes (especialmente en las noches), deterioro muscular, parlisis, o mal funcionamiento de rganos o glndulas. Algunas personas se tornan incapaces de digerir fcilmente los alimentos, mantener niveles normales de presin arterial, transpirar normalmente o lograr una funcin sexual normal. En casos extremadamente avanzados, la respiracin puede hacerse difcil, o puede ocurrir una falla total en el funcionamiento de algn rgano. En Mxico, se ha reportado que el 60% de pacientes con diabetes tipo 2 presentan alguna forma de neuropata diabtica y su frecuencia depende de la duracin de la diabetes. A pesar de esto, cada vez es ms frecuente observar pacientes con esta complicacin, desde los primeros meses del diagnstico, incluso como una forma de presentacin de la diabetes. La prevalencia aumenta a 50% despus de 25 aos de evolucin. La caracterstica patolgica de esta neuropata es la prdida de fibras nerviosas mielinizadas, desmielinizacin segmentaria y remielinizacin de los axones restantes, adems de prdida de fibras no mielinizadas. En la actualidad, est claro que el control estricto de los niveles de glucosa en la sangre previene el desarrollo de la neuropata en el 60% de los diabticos tipo 2 y disminuye la gravedad de los sntomas. Adems, el cuidado regular de los pies puede evitar que una pequea infeccin progrese, razn por la cual, ninguna cita para el cuidado de la diabetes es completa sin un examen minucioso del pie. Es importante considerar que esta complicacin se debe evitar contemplando un buen manejo del paciente diabtico y que una vez instalada esta enfermedad los objetivos del tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del progreso y la reduccin de los sntomas de la enfermedad y es importante el estricto control de la glucosa para evitar dicho progreso. As mismo evitar la amputacin en estos pacientes tratando la hiperglucemia desde su inicio sin permitir como clnicos que evolucione a las complicaciones ya descritas. La intervencin incluye la atencin por medicina general, atencin de especialidad los estudios diagnstico y medicamentos para su tratamiento, si se agudiza el cuadro del paciente incluye tambin la hospitalizacin por dos das. CIE 10 G56 Mononeuropatas del miembro superior G57 Mononeuropatas del miembro inferior G61 Polineuropata inflamatoria G62 Otras polineuropatas Medicamentos
3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 2608 Carbamazepina. 20 tabletas 200 mg 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg. 2714 Complejo B. 30 tabletas o cpsulas que contienen tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 gr. 5395 Tiamina. Solucin inyectable de 500 mg. 3305 Amitriptilina. 20 tabletas de 25 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Citoqumico de LCR
tratamiento
de
hemorragia
Descripcin La hemorragia digestiva puede ser segn su procedencia alta (HDA) si el contenido sanguneo viene del esfago, el estomago o el duodeno (proximal al ngulo de Treitz), o baja (HDB) cuando la hemorragia intraluminal se debe a una lesin situada distalmente al ligamento de Treitz, su etiologa incluye todas las lesiones del intestino delgado, de colon y de recto que sean susceptibles de producir una hemorragia. La enfermedad cido-pptica es la causa del 75% de los casos de HDA, sindolos ms frecuentes gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal, se manifiesta clnicamente por hematemesis, melena, hematoquezia y signos indirectos de hemorragia: lipotimia, mareo, disnea, angina, shock, etc.; la HDB proviene en dos de cada tres del intestino grueso, en la mayora de los casos de colon izquierdo y se manifiesta por rectorragia, hematoquezia o melena. Esta intervencin incluye atencin en urgencias por dos horas para tratamiento inicial, manejo con oxgeno, sangre u hemoderivados y monitoreo y hospitalizacin por hasta cinco das promedio. A juicio del clnico puede manejarse escleroterapia. CIE 10 K226 Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas K250 lcera gstrica, aguda con hemorragia K254 lcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia K260 lcera duodenal, aguda con hemorragia K264 lcera duodenal, crnica o no especificada, con hemorragia K290 Gastritis aguda hemorrgica K625 Hemorragia del ano y del recto K922 Hemorragia gastrointestinal, no especificada Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. Auxiliares de diagnstico Biometria hemtica Rx abdominal simple Rx de trax ECG Endoscopia con o sin escleroterapia Colonoscopia Rectosigmoidoscopia
198.
exploradora
Laparotoma
Descripcin La intervencin esta realizada para aquellos casos en los que el paciente sufra una herida penetrante de abdomen; el diagnstico de esta entidad se basa en la clnica, se destaca el hecho de que un paciente con traumatismo en abdomen ostenta uno o varios traumatismos simultneos en sitios diferentes del abdomen, que influyen en el pronstico del paciente, en las heridas penetrantes de abdomen es imperiosa la exploracin quirrgica para reducir las complicaciones y la letalidad. Se deber determinar si la lesin es penetrante o no, lo que influye en el manejo a seguir (quirrgico), La atencin en esta intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, atencin quirrgica y estancia hospitalaria, si se requiere esta cubierta la estancia en cuidados intensivos, tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se incluyen un da en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin as como su seguimiento. CIE 10
S311 Herida de la pared abdominal CIE 9 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal. Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 30 mg. 1 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Electrolitos sricos Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
199.
Apendicectoma
Descripcin La apendicitis aguda es la inflamacin aguda del apndice vermiforme y su resolucin es quirrgica. La enfermedad se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor ntrelos 5 y los 30 aos, es una de las causas ms frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas superiores a 39C sugieren perforacin y peritonitis. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin. CIE 10 K35 Apendicitis aguda K36x Otros tipos de apendicitis K37x Apendicitis, no especificada CIE - 9- MC 47.0 Apendicectoma 47.09 Otra Apendicectoma Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Rx abdominal simple
200.
Esplenectoma
Descripcin Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin embargo esta intervencin esta realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no son susceptibles del manejo conservador. El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los traumatismos abdominales. Casi siempre la rotura se produce como consecuencia de un golpe, los signos y sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria para el manejo conservador dentro de esta intervencin. El infarto esplnico puede estar producido por diversas enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos procesos hematolgicos. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento. CIE 10 S360 Traumatismo del bazo D735 Infarto del bazo CIE 9 41.43 Esplenectoma parcial 41.5 Esplenectoma total Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista) Ultrasonido abdominal TAC de abdomen superior
quirrgico
de
enfermedad
Descripcin La enfermedad diverticular comprende diverticulosis (presencia de mltiples divertculos en la pared colnica) y diverticulitis (inflamacin de los divertculos), puede ser simple en el 75% de los casos y complicada en el 25%, los factores predisponentes son la dieta baja en fibra y rica en grasa total, carne roja y sedentarismo; es ms frecuente en un 65% en pacientes mayores de 80 aos, 30% a los 60 aos y 5% a los 40 aos, siendo ms frecuente en el sexo masculino. La diverticulosis asintomtica no presenta sntomas y generalmente es un hallazgo accidental en pruebas complementarias; la diverticulosis sintomtica se caracteriza por episodios de dolor abdominal inespecfico que es tpicamente clico pero puede ser continuo y a menudo aliviado con la defecacin o la expulsin de gases, los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta, puede ir acompaado de distensin abdominal y de alteracin del hbito intestinal, generalmente estreimiento; la
diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal constante en hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito intestinal (estreimiento/diarrea). En ocasiones puede aparecer sndrome miccional (disuria y frecuencia) por irritacin vesical. La presentacin clnica depende de la seriedad del proceso inflamatorio subyacente, pudiendo existir complicaciones en la cuarta parte de pacientes (absceso, fstula, obstruccin y menos frecuentemente perforacin y peritonitis. CIE 10 K57 Enfermedad diverticular del intestino CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Electrolitos sricos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma 54.5 Lisis de adherencias peritoneales Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Gasometria arterial Electrolitos sricos Rx abdominal simple (de pie o decbito) Rx de trax (slo para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, en el resto de pacientes, a juicio del especialista)
quirrgico
de
obstruccin
Descripcin La obstruccin u oclusin intestinal es una entidad clnica que consiste en la detencin completa y persistente del contenido intestinal en algn punto a lo largo del tubo digestivo, si dicha detencin no es completa se habla de suboclusin intestinal. Las causas se dividen en origen mecnico o paraltico, siendo ms frecuente las bridas o adherencias postoperatorias. Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales son dolor, distensin abdominal, vmitos y ausencia de emisin de gases y heces. La intervencin esta realizada para brindar la atencin a los casos que requieran el tratamiento quirrgico el cual va a depender si la oclusin es de asas delgadas o del intestino grueso. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y seis das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se puede llegar a prevenir esta complicacin cuando se trata del leo postoperatorio, por medio de una tcnica cuidadosa, evitando desequilibrios hidroelectroltico, evitando el uso excesivo de sedantes y narcticos, movilizar precozmente al paciente, evitar retenciones urinarias y dilataciones agudas gstricas. CIE 10 K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia CIE 9 - MC 54.5 Lisis de adherencias peritoneales 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma)
45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectomia derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectomia izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Los tres ltimos estdios solo se realizarn si el paciente es candidato a cirugia, de lo que contrario, no se realizarn.
K275 lcera pptica, de sitio no especificado, crnica o no especificada, con perforacin K281 lcera gastroyeyunal, aguda con perforacin K285 lcera gastroyeyunal, crnica o no especificada, con perforacin CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectomia derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectomia izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.11 Colostoma temporal 46.21 Ileostoma temporal 45.5 Cierre de estoma intestinal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple (de pie o decbito) Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
205.
Descripcin Vlvulo es la torsin de un rgano sobre su pedculo. El vlvulo de colon es la torsin de alguno de sus segmentos sobre su mesenterio. Produce sntomas derivados de la obstruccin del lumen intestinal, de la gangrena por compromiso vascular o de ambos. El vlvulo de sigmoides es el ms frecuente alcanzando un 75%; menos frecuentes son el vlvulo de ciego, colon transverso y ngulo esplnico, su incidencia vara entre el 4% y 6%. El factor ms importante en la gnesis del vlvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vlvulo de ciego es la incompleta fijacin al retro peritoneo. El vlvulo de sigmoides es ms frecuente en hombres (65%) y con mayor frecuencia ocurre en paciente de la quinta y sexta dcada de la vida. El vlvulo de ciego es levemente ms frecuente en mujeres y en pacientes francamente ms jvenes. Condiciones precipitantes o factores asociados al vlvulo de colon son la constipacin crnica, la enfermedad de Hirschsprung, el Chagas, el Parkinson y el abuso de los
enemas evacuantes. El tratamiento de los vlvulos puede ser por descompresin endoscpica o quirrgica. Se prefiere inicialmente intentar el procedimiento endoscpico porque tiene alta eficiencia de resolucin (80%) y baja mortalidad (2%). Adems permite posteriormente preparar al paciente adecuadamente para una ciruga electiva. El tratamiento definitivo ms aceptado es la reseccin el segmento volvulado ya que la descompresin endoscpica se asocia a corto plazo a un elevado ndice de recidiva. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y cuatro das hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE 10 K562 Vlvulo CIE 9 - MC 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.76 Sigmoidectoma 45.79 Otra escisin parcial de intestino grueso 45.9 Anastomosis intestinal Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
206.
Descripcin Incluye estudios preoperatorios, esquema de analgsicos y drenaje quirrgico del absceso. El procedimiento se considera de corta estancia y no requiere hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K611 Absceso rectal CIE 9 MC 48.0 Otras operaciones sobre recto y tejido perirrectal 49.01 Incisin de absceso perianal Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1311 Metronidazol. Solucin inyectable de 500 mg Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
207.
Descripcin Incluye estudios preoperatorios, analgsicos y el procedimiento de fisurectoma o fistulectoma. Incluye un promedio de un da de hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal CIE 9 - MC 48.73 Fistulectoma rectal 48.93 Perirrectofistulectoma (reparacin de fstula perirrectal) 49.02 Otra incisin de tejido perianal 49.11 Fistulotoma anal 49.12 Fistulectoma anal 49.51 Esfinterotoma anal lateral 49.52 Esfinterotoma anal posterior 49.73 Cierre de fistula anal Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1364 Lidocana-hidrocortisona. Supositrio 60mg/ 5g, envase c/ 6 supositrios 1363 Lidocana-hidrocortisona. Ungento 50mg/g, 2.5 mg/g Env 20 g y aplicador Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG)
208.
Hemorroidectoma
Descripcin El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y un da de hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos. CIE 10 I84 Hemorroides CIE - 9- MC 49.45 Ligadura de hemorroides 49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta con hemorroidectoma simultnea) 49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1364 Lidocana-hidrocortisona Supositrio 60mg/ 5g, envase c/ 6 supositrios 1363 Lidocana-hidrocortisona. Ungento 50mg/g, 2.5 mg/g Env 20 g y aplicador 1271 Plantago psyllium. Polvo envase 400 g Auxiliares de diagnstico Tiempo de protombina
Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Qumica sangunea de 3 elementos Biometria hemtica Electrocardiograma (ECG)
209.
Descripcin Se define como hernia hiatal el prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato esofgico del diafragma. La hernia hiatal es una condicin esencialmente adquirida que no slo es la ms frecuente de las hernias diafragmticas, sino una de las anormalidades ms frecuentes que afectan el tracto gastro-intestinal superior. La mayora de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomticos. Cuando se hacen manifiestas, la sintomatologa est dada bsicamente por pirosis, regurgitacin y dolor retroesternal, sntomas clsicos del reflujo gastroesofgico que es la manifestacin ms significante en los pacientes con hernia hiatal. Puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis pptica, anillo de Schatzki o por la compresin de la crura diafragmtica en la porcin herniada del estmago. El dolor torcico en los pacientes con hernia hiatal puede ser explicado por la asociacin con reflujo gastroesofgico, aunque otros mecanismos, como desgarro o separacin de la crura diafragmtica por el estmago herniado, o algn grado de isquemia del segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor. Incluye estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 K44 Hernia diafragmtica CIE 9 - MC 44.66 Otros procedimientos para la creacin de competencia esfinteriana esofagico-gstrica 53.7 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso abdominal 53.8 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso torcico 53.80 Reparacin de hernia diafragmtica con acceso torcico, no especificado de otra manera Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Serie Esfago-gastroduodenal Endoscopa Manometra y Ph-metra Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
Q400 Estenosis hipertrfica congnita del ploro CIE 9 44.2 Piloroplasta Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Serie esfago-gastroduodenal Ultrasonido abdominal
211.
Hernioplasta crural
Descripcin La hernia femoral o crural ocurre cuando el saco penetra el canal que lleva a la arteria femoral al miembro inferior. Este tipo de hernias ocurren con ms frecuencia en las mujeres embarazadas u obesas. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin crural. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K41 Hernia femoral CIE 9 - MC 53.21 Reparacin unilateral de hernia crural con injerto o prtesis 53.29 Herniorrafia de hernia crural unilateral 53.3 Reparacin bilateral de hernia crural 53.31 Reparacin bilateral de hernia crural con injerto o prtesis 53.39 Otra herniorrafia crural bilateral Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
212.
Hernioplasta inguinal
Descripcin En una hernia inguinal, el intestino, a travs de un orificio natural, se aloja en el canal inguinal y puede llegar al escroto. Al rededor del 80 porciento de las hernias son inguinales, y con ms frecuencia en los hombres por la debilidad natural en esa rea. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin inguinal. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K40 Hernia inguinal CIE 9 - MC 53.0 Reparacin unilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla) 53.1 Reparacin bilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, una directa y otra indirecta, directa con olocacin de malla, indirecta con colocacin de malla, una directa y unaindirecta con colocacin de malla) Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
213.
Hernioplasta umbilical
Descripcin Una hernia umbilical, el saco herniario pasa a travs de un defecto en la pared abdominal cercano al ombligo. Este tipo de afeccin es sumamente frecuente en los infantes. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin umbilical. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin y biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das de hospitalizacin. CIE 10 K42 Hernia umbilical CIE - 9- MC 53.4 Reparacin de hernia umbilical 53.41 Reparacin de hernia umbilical con prtesis Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
214.
Hernioplasta ventral
Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin ventral. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das hospitalizacin. CIE 10 K43 Hernia ventral CIE - 9- MC 53.5 Reparacin de hernia ventral 53.6 Reparacin de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prtesis Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
215.
Colecistectoma abierta
Descripcin Colecistectoma es una intervencin quirrgica consistente en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar. Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervencin, es a pacientes que posean una o ms de las siguientes enfermedades y/ condiciones de la vescula tales como: colelitiasis, colecistitis, dolor abdominal intenso debido a un clico de vescula, bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar). El resultado de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los sntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes. Los riesgos de la colecistectomia son los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia general: reacciones a la medicacin, problemas respiratorios, hemorragias, infecciones, riesgos adicionales: dao al conducto biliar. La colecistitis es la inflamacin aguda de la pared de la vescula biliar, que se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho (mayor de 24 horas de duracin) y que se asocia con resistencia de la pared abdominal y fiebre mayor a 37,5 C. En el 90-95% de los casos aparece como complicacin de litiasis en la vescula biliar. Deben considerase antecedentes como dieta alta en grasas, tabaquismo y obesidad. La intervencin incluye valoracin cardiolgica y anestsica con estudios de laboratorio adems de los exmenes prequirrgicos en los que se incluyeron ultrasonido y gammagrama o serie gastroduodenal con medio de contraste. Se incluye hospitalizacin por un promedio de tres das y dos visitas subsecuentes para control y revisin, esta considerada en caso necesario la exploracin de vas biliares CIE 10 K80 Colelitiasis K81 Colecistitis CIE - 9- MC 51.22 Colecistectoma abierta 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo 51.51 Exploracin de coldoco Medicamentos 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml.
3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria
216.
Colecistectoma laparoscpica
Descripcin La Ciruga Laparoscpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mdico. Actualmente se considera el procedimiento de eleccin para la extirpacin de la vescula biliar. En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para la ciruga convencional. Esta indicada para las mismas patologas que la colecistectoma abierta. Se conoce como conversin al hecho de tener que suspender el desarrollo de una ciruga laparoscpica y continuar con una ciruga convencional. Las causas de conversin son diversas y entre ellas tenemos: sangrado intraoperatorio no controlado, sospecha de lesin en la va biliar, dificultad para reconocer claramente las estructuras anatmicas, presencia de neoplasia maligna no sospechada, experiencia del equipo quirrgico. Esta intervencin tiene la ventaja de requerir slo de 24 hrs. de estancia hospitalaria en promedio, los pacientes toleran la va oral y deambulan luego de 6 horas de la ciruga y el dolor postoperatorio es bastante bien tolerado. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos y una visita subsecuente para control y revisin. En caso necesario esta cubierta la exploracin de vas biliares. CIE 10 K80 Colelitiasis K81 Colecistitis CIE 9 - MC 51.23 Colecistectoma laparoscpica Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo 51.41 51.51 Exploracin de coldoco Medicamentos 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
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Descripcin Los condilomas son una enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se trasmite con o sin el contacto sexual. Son ocasionados por el virus de Papiloma humano (VPH), que ocasionan pequeas verrugas sobre la piel y membranas mucosas. La infeccin de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del tero y alrededor del ano (perianal). La infeccin por VPH es muy frecuente y generalmente es asintomtica, para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente, los factores de riesgo para esta enfermedad son mltiples parejas sexuales, parejas de desconocidos, el mal uso del preservativo e inicio temprano de la actividad sexual, esta enfermedad predispone en cncer crvico uterino. La intervencin incluye medicamentos para el tratamiento y la escisin quirrgica. Se debe hacer conciencia en esta enfermedad, dando la asesora adecuada sobre la prevencin y la realizacin de Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de tres meses de iniciado el tratamiento). Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen, se debe practicar la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparicin de la enfermedad, As mismo, se deben emplear los mtodos de barrera en las relaciones sexuales para prevenir la enfermedad. CIE 10 A630 Verrugas venreas anogenitales CIE 9 71.9 Otras operaciones sobre rganos genitales femeninos 67.33 Destruccin de lesin del cuello uterino por criociruga 67.39 Otra escisin o destruccin de lesin o tejido del cuello uterino 68 Otra incisin y escisin del tero 64.2 Escisin local o destruccin de lesin de pene Medicamentos 0901 Podofilina 250 mg. Envase con 5 ml. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial
quirrgico
de
fibroadenoma
Descripcin Es el tumor benigno de mama ms frecuente. Aparece en las mujeres menores de 30 aos, los fibroadenomas generalmente se encuentran como tumores solitarios, pero alrededor del 15-30% de las mujeres tienen tumores mltiples que pueden afectar ambas mamas, la causa se desconoce, los tumores pueden ser mviles, indoloros, firmes o gomosos con bordes bien definidos, pueden crecer en tamao especialmente en el embarazo y a menudo se vuelven ms pequeos despus de la menopausia, si no se toman hormonas, para su diagnostico se requiere de la exploracin fsica, donde se encuentra una tumoracin de volumen variable, mvil, esfrica o levemente alargada, lobulada, de consistencia dura-elstica y de lmites precisos, la realizacin de mastografa, y la realizacin de biopsia por aspiracin con aguja fina, para el diagnstico definitivo, si la biopsia indica que el tumor es un fibroadenoma, este se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor, en el primer caso se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos o la realizacin de mastografa (aplicando la revisin correspondiente por medidas preventivas), el tumor puede ser extirpado quirrgicamente por medio de una biopsia de escisin, esta decisin depende de las caractersticas del tumor reportadas por patologa. El pronstico es excelente, sin embargo el diagnstico de fibroadenoma que no se realizo escisin, requiere de la observacin por tiempo prolongado, si posteriormente presenta cambios, crece o persiste se realizara la extirpacin. La
intervencin incluye estudios preoperatorios, la realizacin de la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), el tratamiento de biopsia por escisin en aquellos casos donde se requiere, los auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. En el caso de malignidad del fibroadenoma (poco usual), se canalizar al tratamiento por medio del Fondo Contra Gastos Catastrficos. CIE 10 N602 Fibroadenosis de mama CIE 9 MC 85.11 Biopsia (percutnea) (aguja) cerrada de mama 85.12 Biopsia abierta de mama 85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama 85.13 Aspiracin de mama Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Mastografa
219.
Descripcin Incluye estudios preoperatorios y un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y dos de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 E282 Sndrome de ovario poliqustico CIE 9 - MC 65.0 Ooforotoma 65.21 Marsupializacin de quiste de ovario 65.22 Reseccin en cua de ovario 65.29 Otra escisin o destruccin local de ovario 65.39 Ooforectomia unilateral Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Ultrasonido plvico
220.
Descripcin La torsin anexial es un evento agudo que representa la quinta emergencia ginecolgica ms comn, y su tratamiento es quirrgico. La torsin anexial se puede deber a varias patologas entre las que se incluyen teratomas maduros, cuerpos lteos qusticos, hematosalpinx, quistes foliculares, fibrotecomas, ovarios con signos de necrosis, cistoadenomas mucinosos, endometrioma, cistoadenoma seroso borderline y quiste paratubario. La laparoscopia constituye una herramienta fundamental en el manejo del abdomen agudo
ginecolgico. La torsin anexial puede manejarse con eficacia y seguridad por este medio, especialmente en pacientes jvenes con futuro reproductivo, donde todo el esfuerzo debe estar dirigido hacia una ciruga conservadora. La conservacin del ovario depende de un diagnstico precoz, una intervencin laparoscpica adecuada que permita observar objetivamente la vitalidad del anexo y de una decisin del mdico actuante que hoy tiene elementos de juicio suficientes para poder tomar una decisin mdica equilibrada. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga y dos das de hospitalizacin. Se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 N835 Torsin de ovario, pedculo de ovario y trompa de Falopio CIE 9 MC 65.01 Ooforotoma laparoscpica 65.09 Otra ooforotoma 65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica 65.39 Otra ooforectoma unilateral *19 65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral *1 65.41 Salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica 65.49 Otra salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica 65.5 Ooforectoma bilateral 65.6 Salpingo-ooforectoma bilateral 999 66.0 Salpingotoma y salpingostoma 66.01 Salpingotoma 66.02 Salpingostoma 65.95 Liberacin de torsin de anexo de ovario Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido plvico
definitivo
de
Descripcin Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las tubas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin. Los exmenes prequirrgicos incluyen tiempo de coagulacin, qumica sangunea, biometra hemtica, general de orina, electrocardiograma (ECG) y valoracin cardiolgica. El procedimiento se realiza con anestesia epidural (bloqueo), se consider en promedio una hora de quirfano, estancia corta por doce horas y una consulta posterior para revisin. En caso de no existir complicaciones, las siguientes revisiones se deben efectuar cada ao, en las cuales, siempre que sea posible, se efectuar toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). CIE - 10 Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Z302 Esterilizacin CIE - 9 - MC 66.3 Oclusin bilateral de las trompas de Falopio Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar
Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Electrocardiograma (ECG)
quirrgica
de
la
enfermedad
Descripcin Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica de la primera mitad del embarazo. Constituye un grupo de alteraciones de la gestacin, de naturaleza benigna o maligna, caracterizadas por la proliferacin, en grados variables, de las clulas sinciciales y de Langerhans del trofoblasto, por degeneracin hidrpica de las vellosidades coriales y por la produccin de hormona gonadotrpica corinica acompaada o no de embrin o feto. La denominacin de tumor trofoblstico gestacional se aplica a mola invasora, coriocarcinoma y tumor trofoblstico del sitio placentario ya que la decisin de iniciar tratamiento, a menudo se toman sin conocer la histologa. Estas enfermedades tienen caractersticas nicas y especiales: Elaboran la hormona gonadotrpica corinica humana en cantidades excesivas por lo que se le utiliza como marcador tumoral. Los tumores trofoblsticos poseen una sensibilidad inherente a la quimioterapia, por lo que la curacin supera el 90%. La sintomatologa para basar el diagnstico se basa en hemorragia en la primera mitad del embarazo, dolor en hipogastrio, toxemia antes de la semana 20 de gestacin, hipermesis, tero mayor que la fecha de gestacin, ausencia de latido cardaco fetal y de partes fetales y quistes ovricos bilaterales. y las pacientes debern tener seguimiento mediante la fraccin beta de HGC para descartar su persistencia, se deber dar consejera para evitar un embarazo en los siguientes 12 meses y queda contraindicada la aplicacin de DIU, se referir solo al tercer nivel en aquellos casos en que haya persistencia o progresin de la enfermedad trofoblstica gestacional, considerando que esta progresin se presenta en un 15 a 20% de las molas y que existen factores de riesgo para que ocurra esta transformacin, como son: la mola completa, tero de mayor tamao que la amenorrea, presencia de quistes tecalutenicos mayores de 6 cm, evacuacin despus de la semana 16 de embarazo, evacuacin por histerotoma y edad mayor de 40 aos. El padecimiento ocurre en uno de cada 500 embarazos. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. CIE 10 O01 Mola hidatiforme CIE 9 - MC 69.09 Dilatacin y legrado 69.59 Legrado por aspiracin Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Medicamentos Sangre y hemoderivados (slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas de 200 mg. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas de 2.5 mg
Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana
223.
Descripcin Se define como la implantacin del huevo o cigoto fuera de la cavidad uterina, es causa de la primera causa de mortalidad materna en el primer trimestre de la gestacin, en el 95-97% de los casos ocurre en la tuba uterina. Se debe considerar el diagnstico oportuno de embarazo ectpico ante la prueba de embarazo positiva y la no corroboracin de embarazo intrauterino, las bases del diagnstico son sntomas de: dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia transvaginal leve, vrtigo y sntomas de embarazo y como signos hiperestesia en fosa iliaca afectada, hiperestesia abdominal, dolor a la movilizacin del crvix y masa en anexo, crvix con signos de embarazo y puede haber fiebre. Se considera embarazo ectpico roto y no roto. La ruptura del embarazo ectpico es una urgencia quirrgica que debe atenderse inmediatamente en quirfano. Ocurre en 20 de cada 1,000 embarazos. Cuando el embarazo ha producido ruptura de la trompa, el cuadro clnico es de choque hipovolmico. El embarazo ectpico no roto tambin requiere de hospitalizacin y manejo mdico o quirrgico. Se deber monitorizar a la paciente, administrar soluciones cristaloides, va area permeable, y administrar oxigeno. Incluye un promedio de dos das de hospitalizacin y una consulta de seguimiento. El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente. CIE 10 O00 Embarazo ectpico CIE 9 - MC 65.3 Ooforectoma unilateral 65.4 Salpingo-ooforectomia unilateral Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg 1776 Metrotexato. Solucin inyectable. Frasco con 500 mg 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Sangre y hemoderivados (slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana
uterino
teraputico
por
aborto
Descripcin Es la expulsin o extraccin del producto de la concepcin de 21 semanas o menos de edad gestacional y/o un peso menor de 500 grs. Se incluye aborto inevitable, en evolucin, aborto incompleto, huevo muerto retenido y aborto sptico. Se considera tambin como parte de las hemorragias obsttrica en estado grvido. El aborto puede ser no complicado y aquel que cursa con hemorragia e infeccin, requiriendo de hospitalizacin a, ante esta situacin el manejo se considera de forma variable, en el caso de aborto con hemorragia grave se realizar aspiracin manual endouterina o legrado uterino instrumental en embarazos mayores de 12 semanas de gestacin y la paciente se mantendr hospitalizada por un lapo de dos das, si la paciente es Rh negativa con anticuerpos irregulares se administrar 50 mcg de gammaglobulina anti D intramuscular dosis nica, si se agrega aborto sptico, adems de las medidas anteriores se iniciar antibioticoterapia de acuerdo a la paciente e hipersensibilidad a antibiticos. Se realizan exmenes generales de laboratorio como tiempos de sangrado, biometra hemtica, qumica sangunea, general de orina y grupo sanguneo. Se evala la administracin de sangre y antibiticos, se consideraron dos a tres das de hospitalizacin y consulta de control y seguimiento. CIE 10 O021 Aborto retenido O03 Aborto espontneo O06 Aborto no especificado CIE 9 - MC 69.09 Dilatacin y legrado 69.59 Legrado por aspiracin Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001 NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg, 10 ml, c/2 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1544 Ergometrina (ergonovina). Sol. Inyec. 0.2 mg/ ml, 50 Ampolletas con 1 ml 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml Sonda para vaciamiento vesical Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Cultivo de micobacterias Gasometra arterial Examen general de orina Grupo sanguneo y Rh
Ultrasonido plvico y endovaginal Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica VDRL
225.
Descripcin Esta intervencin se aplicar en aquellas situaciones que requieran de la terminacin del embarazo por patologa agregada considerndose el embarazo de alto riesgo o cuando se presentan complicaciones durante el trabajo de parto (intervenciones descritas en este catlogo) y es necesaria la terminacin del embarazo para la estabilidad del binomio madre/ hijo. Se realiza con anestesia epidural (bloqueo), pero puede utilizarse anestesia general en caso necesario. Esta considerada la atencin quirrgica, estancia hospitalaria y las consultas de seguimiento consideradas dentro del puerperio quirrgico, en caso de que existiera una complicacin en esta etapa, se le brindar la atencin a la paciente haciendo uso de la intervencin especfica correspondiente. Se consider en promedio una hora y media de quirfano y estancia hospitalaria durante un da y medio, as como una consulta de control y seguimiento. Se incluye la atencin del puerperio quirrgico. CIE 10 Z39 Examen y atencin del posparto CIE 9 - MC O829 Cesrea Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio Lineamiento tcnico para la indicacin y prctica de la operacin cesrea Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable de 0.2 mgr. 1 ml 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 U.I. 1 ml. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Solucin inyectable de 0.300 mg. 1.5 3 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Ultrasonografa Tococardiografa Pruebas de compatibilidad
226.
Reparacin uterina
Descripcin La reparacin uterina se lleva a cabo cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente de cesrea en el tercer trimestre y especficamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo es difcil de sospechar, ms an si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de cicatriz uterina previa, un parto espontneo rpido, estimulacin excesiva con Oxitocina, multiparidad con desproporcin cefaloplvica o una presentacin transversa no reconocida. La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica, se acompaada de dolor abdominal severo y referido al hombro debido a irritacin subdiafragmtica, hipotensin, desaparicin de la frecuencia cardaca fetal. Ocurre en 0.1% de todos los embarazos de trmino y se pueden asociar a una dehiscencia gradual hasta una ruptura con extrusin intraperitoneal del contenido uterino. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre, hemoderivados y medicamentos. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante la emergencia, se deben realizar un diagnstico rpido y ciruga expedita para tener un manejo exitoso de esta condicin CIE 10 O710 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto O711 Ruptura del tero durante el trabajo de parto CIE 9 - MC 69.4 Reparacin uterina 69.41 Sutura de desgarro del tero Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas de 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 UI. 1 ml 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml Sangre y hemoderivados (Slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Pruebas de compatibilidad
227.
Ablacin endometrial
Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia endometrial, el cual es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc., tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. La ablacin endometrial es el mtodo por el cual se consigue la destruccin del endometrio, se usa
como mtodo de segunda lnea, en pacientes con menorragias o hiperplasias simples que no responden al tratamiento mdico, permite evitar la histerectomia, se deber verificar en que padecimientos no debe ser usado este procedimiento. Incluye estudios preoperatorios y un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 N851 Hiperplasia adenomatosa del endometrio CIE 9 MC 68.16 Biopsia cerrada de tero 68.23 Ablacin endometrial (incluye ablacin endometrial histeroscpica, dilatacin y legrado) Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Electrocardiograma (ECG)
228.
Descripcin La endometriosis se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Normalmente la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis extensa o que sufren fuertes dolores, existen la cirugia por laparoscopia usada tambin para diagnosticar la enfermedad, la finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano alrededor de ella, la recuperacin de la laparoscopia es mucho ms rpida que en el caso de una cirugia mayor, la intervencin incluye la laparotoma para aquellos casos severos. El manejo quirrgico incluye un promedio de una hora en quirfanos y uno a dos das de estancia hospitalaria. CIE 10 N80 Endometriosis CIE 9 -MC 54.21 Laparoscopa Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial Electrocardiograma (ECG)
229.
Miomectoma
Descripcin La miomectoma es un procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. Como deja intacto el tero, la miomectoma preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. Una buena exploracin fsica e historia clnica acompaado de ultrasonido generalmente conduce al diagnstico. Conviene enviar a la paciente de inmediato con el especialista si se acompaa de embarazo. La intervencin incluye consulta prequirrgica, dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 D259 Leiomioma de tero CIE 9 - MC
68.29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina) Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Ultrasonido plvico
230.
Histerectoma abdominal
Descripcin La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-utrino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. CIE 9 - MC 68.3 Histerectoma subtotal abdominal 68.4 Histerectoma total abdominal 68.7 Histerectoma abdominal radical Medicamentos 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas. 3507 Levonorgestrel y etilenestradiol. 28 tabletas. 3503 Noretisterona Solucin inyectable de 200 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol. 28 tabletas 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradioSolucin inyectable de 25 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh
231.
Histerectoma vaginal
Descripcin Es la extirpacin quirrgica del tero que ocasiona la incapacidad de desarrollo de un embarazo.La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-utrino, aborto sptico, y complicaciones por embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento.Se consideraron en promedio dos das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. CIE 9 - MC
68.5 Histerectoma vaginal 68.7 Histerectomia vaginal radical Medicamentos 1206 Butilhioscina. 10 grageas de 10 mg 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas 3507 Levonorgestrel y etilenestradiol. 28 tabletas 3503 Noretisterona Solucin inyectable de 200 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol. 28 tabletas 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Solcuin inyectable de 25 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvicop Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh
232.
Colpoperineoplasta
Descripcin Procedimiento indicado en casos severos de uretro - cistocele. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra, estudios preoperatorios, valoraciones pre - anestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y una consulta de seguimiento con el especialista. CIE 10 N81 Prolapso genital uterino CIE - 9- MC 70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior) 70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior) 79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta) Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5ml. 1309 Metronidazol Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Qumica sangunea de 3 elementos Biometra hemtica
234.
Circuncisin
Descripcin La intervencin incluye el la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en nios antes de la adolescencia, menos del 2% delos adolescentes de 17 aos padecen fimosis. En el 95% de los recin nacidos es difcil la retraccin prepucial, a los seis meses solo el 20% de los prepucios son retractiles, al ao el 50% son retractiles y a los 3 aos el 90% son retractiles. Cuando se detecte un problema de fimosis y parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en cortar el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar. CIE - 10 N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis CIE 9 MC 64.0 Circuncisin Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
235.
Orquidopexia
Descripcin Esta intervencin esta realizada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos parenterales y orales. CIE 10 Q53 Testculo no descendido Q530 Ectopia testicular Q531 Testculo no descendido, unilateral Q532 Testculo no descendido, bilateral S313 Herida del escroto y del testculo CIE - 9- MC 6.25 Orquidopexia Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
236.
Prostatectoma abierta
Descripcin Procedimiento empleado para extirpar la glndula prosttica en los casos de crecimiento no canceroso que se presenta despus de los 50 aos de edad. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N40 Hiperplasia de la prstata CIE - 9- MC 60.0 Operaciones sobre prstata Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml.
3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 4302 Finasterida. 30 grageas de 5 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido prosttico Antgeno prosttico especfico
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Descripcin Procedimiento indicado en casos de crecimiento no canceroso de la glndula prosttica. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye reseccin transuretral (RTU), cinco das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N 40 Hiperplasia de la prstata CIE - 9- MC 60.29 Otra prostatectoma transuretral (Reseccin transuretral de prstata) Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 4302 Finasterida. 30 grageas de 5 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido prosttico Antgeno prosttico especfico
Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial
240.
Descripcin La adenoamigdalectoma es la operacin ms frecuente en la prctica otorrinolaringolgica, siendo sus Indicaciones ms aceptadas la infeccin crnica y la obstruccin de la va area superior. Debe tenerse cuidado con el abuso de este procedimiento. Se incluye un promedio de una hora de ciruga y un da de estancia hospitalaria y a consideracin del especialista tambin est incluida la ciruga ambulatoria. CIE 10 J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides J36 Absceso periamigdalino CIE 9 28.2 Amigdalectoma sin adenoidectoma 28.3 Amigdalectoma con adenoidectoma 28.4 Extirpacin de resto amigdalino 28.5 Extirpacin de amgdala lingual 28.6 Adenoidectoma sin Amigdalectoma (Extirpacin de resto adenoideo) 28.7 Control de hemorragia despus de amigdalectoma y adenoidectoma Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml.
Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml
241.
Descripcin Los papilomas farngeos son tumoraciones benignas similares a verrugas, relacionadas con la infeccin por virus del papiloma humano (VPH), su localizacin ms habitual en la faringe es el borde libre del paladar blando tambin llamado velo del paladar, es una de las principales causas de disfona y estridor en la edad peditrica. Su control se realiza mediante la extirpacin quirrgica de los papilomas farngeos. Esta intervencin fue incluida para complementar las necesidades de cobertura universal a la poblacin de 0 a 18 aos de edad, habitualmente la intervencin se lleva a cabo de forma ambulatoria y con anestesia local a travs de la abertura bucal, y la lesin es extirpada de manera rpida y sencilla, en los casos peditricos y/o a determinacin del especialista se incluye un da de estancia hospitalaria. Es importante el tratamiento quirrgico de esta entidad clnica ya que de no efectuarse esta intervencin el papiloma ir aumentando de tamao, y aunque es poco frecuente, cabe la posibilidad de que se transforme en una lesin de tipo canceroso. La intervencin tambin incluye el papilma de localizacin larngea. CIE 10 B977 Infeccin por papilomavirus CIE 9 29.39 Otra escisin o reseccin de lesin o tejido de la faringe Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol, 20 tabletas de 500 mg. 0109. Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml
242.
Palatoplasta
Descripcin La palatoplasta es la ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida. Es un defecto congnito facial de las estructuras que forman la boca, el paladar hendido posterior es un defecto palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral. Entra las complicaciones mas frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el cual se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q35 Fisura del paladar Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE - 9- MC 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado 27.54 Reparacin de labio fisurado
Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
243.
Descripcin Es una malformacin congnita facial de las estructuras que forman la boca que involucra el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media. Se debe referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico que se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q36 Labio leporino Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE 9 - MC 27.54 Reparacin de labio fisurado 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
de
acortamiento
muscular
para
Descripcin EL estrabismo es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro, implica la falta de coordinacin entre los msculos oculares, esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad. Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo CIE - 9- MC 15.22 Procedimiento de acortamiento sobre un msculo extraocular Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 4407 Clorhidrato de tetracana. Frasco gotero, 10 ml 2841 Prednisolona colirio. Frasco de 5 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2872 Atropina. Solucin oftalmica 10 mg/ ml Envase con gotero integral con 15 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
de
alargamiento
muscular
para
Descripcin Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo CIE - 9- MC 15.21 Procedimiento de alargamiento sobre un msculo extraocular Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 4407 Clorhidrato de tetracana. Frasco gotero, 10 ml 2841 Prednisolona colirio. Frasco gotero, 5 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2872 Atropina. Solucin oftalmica 10 mg/ ml Envase con gotero integral con 15 ml Auxiliares de diagnstico
246.
Descripcin La iridotoma e iridectoma es el tratamiento quirrgico del glaucoma. El diagnstico se basa en la tonometra ocular. El tratamiento incluye betabloqueadores tpicos y diurticos osmticos. En ocasiones la iridotoma perifrica con lser puede asegurar la curacin. La falta de tratamiento origina prdida visual total. Incluye hasta tres consultas con oftalmologa. CIE 10 H40 Glaucoma CIE - 9- MC 12.1 Iridotoma e iridectoma Normatividad NOM- 209-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con laser excimer. NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 2302 Acetazolamida. 20 tabletas 250 mg 2851 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 2% 2852 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 4% 2858 Timolol. Gotas oftlmicas 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2872 Atropina. Solucin oftalmica 10 mg/ ml Envase con gotero integral con 15 ml Auxiliares de diagnstico Campimetra Tonometra ocular
247.
Escisin de pterigin
Descripcin Es un procedimiento oftalmolgico quirrgico y ambulatorio, indicado en casos especficos de pterigin, principalmente cuando su tamao obstruye la visin. El pterigin es una lesin amarillenta y elevada en la conjuntiva bulbar, que en ocasiones puede cubrir parte de la crnea, generalmente se presenta en forma de tringulo. Las causas de los pterigiones son multifactoriales, siendo los factores de irritacin externa los mas importantes, como lo son la exposicin al sol, la contaminacin y la falta de adecuada lubricacin en los ojos. La ciruga de pterigin consiste en la reseccin del tejido redundante de la conjuntiva, para lo cual se utiliza anestesia local. Se incluye la reseccin con anestesia local y analgsicos tpicos o sistmicos. CIE 10 H110 Pterigin CIE 9 10.3 Escisin o destruccin de tejido de la conjuntiva (Escisin simple) Medicamentos 2821 Cloramfenicol Gotas oftlmicas con 15 ml 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina Solucin oftlmica 1.75 mg 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 ml 4407 Tetracana Solucin oftlmica 10 ml 2804 Nafazolina Solucin oftlmica 15 ml (1mg/ml) 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg.
Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml
248.
Descripcin Aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el parnquima cerebral y que puede genera complicaciones como: hipertensin intracraneal y retraso psicomotriz Esta intervencin incluye apoyo diagnstico con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete, preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico para colocacin de vlvula ventrculo-peritoneal, (el tipo de vlvula empleada ser a determinacin del especialista) dos das en terapia intensiva y tres en hospitalizacin. CIE 10 G91 Hidrocfalo CIE - 9- MC 03.71 Derivacin subaracnoide-peritoneal espinal 03.72 Derivacin subaracnoide-ureteral espinal 02.3 Derivacin ventricular extracraneal 02.34 Derivacin ventricular a la cavidad y rganos abdominales 02.4 Revisin, extraccin e irrigacin de derivacin ventricular Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2302 Acetazolamida. 20 tabletas 250 mg 2306 Manitol. Envase con 50 g/250 ml Auxiliares de diagnstico Biometra Hemtica Qumica Sangunea Grupo sanguneo y RH Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Rx crneo Ultrasonido transfontanelar TAC Cariotipo. Examen serolgico (Toxoplasma y Citomegalovirus) Seguimiento Rehabilitacin y apoyo psicolgico
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Descripcin Esta intervencin es un apoyo que debe proporcionar el servicio de ciruga ante la necesidad de procedimientos como colocacin de catter subclavio, presin venosa perifrica, aplicacin de catteres para dilisis peritoneal o cateterismo ureteral. Incluye 45 minutos promedio del procedimiento y analgsicos. CIE - 9- MC 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje 38.91 Cateterismo arterial 38.92 Cateterismo de vena umbilical 38.93 Cateterismo venoso 38.95 Cateterizacin venosa para dilisis renal 59.8 Cateterismo ureteral 97.15 Sustitucin de catter de herida 97.62 Extraccin de tubo de ureterostoma y de catter ureteral 97.63 Extraccin de tubo de cistostoma 97.64 Extraccin de otro dispositivo de drenaje urinario (Extraccin de catter urinario permanente) Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml.
250.
Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y cuatro das de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 40.41 Diseccin radical de cuello, unilateral 40.42 Diseccin radical de cuello, bilateral Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG)
251.
Descripcin Dependiendo del padecimiento y del procedimiento a efectuar se contemplan diferentes tiempos quirrgicos y de hospitalizacin. En promedio se consideraron estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, dos das cama en cuidados intensivos y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 34.01 Incisin de pared torcica 34.02 Toracotoma exploratoria 34.03 Reapertura a travs de toracotoma reciente
34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje 34.05 Creacin de derivacin pleuroperitoneal 34.09 Otra incisin de pleura Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1309 Metronidazol Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Rx de trax
Tiempo de protrombina Biometra hemtica Seguimiento Terapia de rehabilitacin durante 6 meses y seguimiento ortopdico
253.
Descripcin Es un defecto congnito, caracterizado por dorsiflexin y aduccin del pie, con o sin alteraciones seas, asociado a alteraciones de la musculatura de la extremidad inferior. El tratamiento inicial podra ser no quirrgico con ejercicios de estiramiento y yesos correctores. Un 20% de los casos tratados con este mtodo son corregidos. El resto de los pacientes amerita algn tipo de ciruga despus de los 4 meses de edad, desde el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparacin de la cpsula articular hasta osteotoma desrotatoria. La correccin puede requerir una o varias intervenciones quirrgicas. Incluye medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete y un promedio de tres a cuatro das de hospitalizacin despus de la ciruga. CIE 10 Q660 Pie equino Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Intervencin teraputica Abordaje ortopdico, intervencin quirrgica Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo Electromiografa Seguimiento Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico
254.
Safenectoma
Descripcin Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Se incluye diagnstico clnico, flebografa, anlisis preoperatorios, medicamentos y safenectoma interna o externa. Se contempla un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 I872 Insuficiencia venosa perifrica CIE - 9- MC 38.59 Safenectoma Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg.
3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0621 Heparina. Solucin inyectable de 10 000 UI. 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable de 25 000 UI. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG) Qumica sangunea de 3 elementos
255.
Descripcin Incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. La manipulacin bajo anestesia debe quedar a cargo del especialista. CIE 10 S430 Luxacin de la articulacin del hombro S531 Luxacin del codo S630 Luxacin de la mueca S631 Luxacin de los dedos de la mano y dedo S730 Luxacin de la cadera S831 Luxacin de la rodilla S930 Luxacin del tobillo S931 Luxacin del pie y dedos del pie CIE 9 - MC 79.7 Reduccin cerrada de luxacin ( 79.71 79.78 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie) 79.8 Reduccin abierta de luxacin (79.81 79.88 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie) Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones) Rx codo (dos proyecciones) Rx mueca o carpo (dos proyecciones) Rx pelvis (dos proyecciones) Rx rodilla (dos proyecciones) Rx tobillo o tarso (dos proyecciones)
256.
Descripcin En esta intervencin se incluye radiografa simple. Dentro del tratamiento se incluye la reduccin de la fractura, el vendaje o Velpeaoux y la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Incluye dos consultas de seguimiento y radiografa de control si es necesario. CIE 10 S420 Fractura de la clavcula
CIE 9 - MC 79.19 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de clavcula 79.29 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de clavcula 79.39 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de clavcula 79.49 Reduccin cerrada de epfisis separada de clavcula 79.59 Reduccin abierta de epfisis separada de clavcula 79.69 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de clavcula Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx brazo (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
259.
Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 9 - MC 79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en falanges de mano 79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en falanges de mano
79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en falanges de mano 79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en falanges de mano 79.43 Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.44 Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano 79.53 Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.54 Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano 79.63 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx mano (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
79.26 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna 79.36 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna 97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin 79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx tibia y peron (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
263.
Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 9 79.07 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.08 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en falanges de pie 79.17 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.18 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en falanges de pie 79.27 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.28 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en falanges de pie 79.37 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.38 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en falanges de pie Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx tobillo y pie Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
de
rodilla
(incluye
ciruga
Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, una hora de procedimiento quirrgico (convencional o artroscpica), medicamentos analgsicos, antibiticos y un promedio de un da de hospitalizacin. CIE 9 - MC 80.26 Artroscopa de rodilla 80.16 Artrotoma de rodilla 80.76 Sinovectoma de rodilla 81.47 Otra reparacin de rodilla 81.44 Estabilizacin de rtula 81.45 Reparacin de los ligamentos cruzados 81.46 Reparacin de los ligamentos colaterales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (ECG) Rx de rodilla
servicios de salud promover medidas preventivas para dar tratamiento al pie diabtico oportunamente y disminuir las amputaciones en pacientes con diabetes. La intervencin no incluye la prtesis. CIE 9 - MC 84.1 Amputacin de miembro inferior 84.11 Amputacin de dedo de pie 84.15 Amputacin debajo de la rodilla 84.17 Amputacin por encima de la rodilla 86.99 Otros procedimientos sobre piel y tejido subcutneo Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1933 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyec 5, 000,000 UI. Fco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg.
266.
Descripcin El quiste sinovial se presenta en cualquier articulacin, con una frecuencia mayor en mano o en rodilla, su contenido es la mucina del lquido sinovial, de carcter benigno, la causa es, en la mayora de las veces traumtica, el tratamiento quirrgico puede presentar recidivas. Incluye estudios preoperatorios, la reseccin quirrgica del quiste y manejo con analgsicos y antiinflamatorios. No se incluye hospitalizacin. CIE 10 M67 Trastornos de la sinovia y del tendn CIE 9 - MC 81.92 Inyeccin de sustancia teraputica en articulacin o tendn 82.92. Aspiracin de bolsa sinovial de mano 83.94 Aspiracin de bolsa sinovial Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Rx simple
GLOSARIO
Catlogo Universal de Servicios de Salud
Definicin explicita de cada una de las intervenciones preventivas, diagnsticas, de tratamiento, hospitalizacin y ciruga a la que tienen derecho los beneficiarios.
Familia beneficiaria
Aquella familia que no es derechohabiente de la seguridad social y que elija afiliarse al Seguro Popular de Salud. Est formada por el padre, la madre, los hijos menores de 18 aos y los abuelos mayores de 65 aos y que sean dependientes econmicos.
Poblacin beneficiaria
Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico.
Poblacin no asegurada
Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada poblacin abierta.
Red de Prestadores
Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario.
Seguridad Social
Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector formal de la economa.
REFERENCIAS
Reforma a la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social. Ley General de Salud (vigente). Mxico 2005. Acuerdo por el que la Secretaria de Salud da a conocer las Reglas de Operacin e indicadores de gestin y operacin del Seguro Popular de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 15 de marzo del 2002. CAUSES 2007. Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Sistema de Atencin Mdica para el Asegurado (SAMA). CNPSS-DGGSS (2005) Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Guas Clnico Teraputicas de las Intervenciones del Seguro Popular de Salud. CENIDS - INSP (2004) Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, Programa de Atencin a la Salud del Nio y Adolescente, NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio NOM-008-SSA2-1993 que se refiere al control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales NOM-014-SSA-2-1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. NOM-016-SSA-2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera. NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin. PROY NOM-032-SSA2-2000, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de enfermedades trasmitidas por vector PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial
Secretaria de Salud. Gua para la atencin de pacientes con tuberculosis multifarmacoresistente. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2004 Secretara de Salud. Registro Nacional de Infraestructura en Salud (RENIS), 2002 Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. Mxico, D.F.: SSA, 2001. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Mxico, D.F.: SSA, 2007 Secretara de Salud. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000; SSA-INSP Secretara de Salud. Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2006 Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA), 2007 Secretara de Salud. Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), 2007 Secretara de Salud. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia. Lineamiento Tcnico. Mxico D.F. 2002. OMS. El Suministro de Medicamentos. Serie Paltex No 1.
Cualquier aclaracin o comentario sobre el presente documento deber enviarse a: Dr. Emilio Herrera Basto HYPERLINK "mailto: eherrera@salud.gob.mx Dra. Lizeth Gadea Merino: HYPERLINK "mailto: lgadea@salud.gob.mx lizeth.gadea@gmail.com
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Direccin de Administracin de Planes Mdicos Subdireccin de Atencin al Asegurado Jefatura de Supervisin Mdica Calzada de Tlalpan 479. Colonia lamos. Delegacin Benito Jurez. Mxico, D.F. Telfonos (55) 5090-3600 Ext. 1030
20 tabletas 500 mg Tableta efervescente 300 mg 10 comprimidos 500 mg Metamizol sdico (Dipirona) Solucin inyectable 1 g/2 ml, 3 ampolletas con 2 ml Paracetamol (A cetaminofn) 10 tabletas 500 mg 3 supositorios 300 mg Solucin oral 100 mg/ml, envase 15 ml con gotero Ketorolaco Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 1mg/ml , 50 Atropina ampolletas de 1 ml Solucin inyectable al 1%, 500 mg/ 50 ml, envase con 5 mpulas con 50 ml Solucin inyectable al 2%, 1g/50ml, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Solucin inyectable al 5%, 100mg/2ml, envase con 50 ampolletas de 2ml Solucin al 10% , 10g/100ml, envase con 115 ml con atomizador manual Solucin inyectable al 2%, Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Lidocana + epinefrina Solucin inyectable al 2%, Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg, envase con 50 cartuchos dentales con 1.8 ml Besilato de cisatracurio Solucin inyectable 10mg/ 5ml, envase con 1 ampolleta de 5ml Solucin inyectable 5mg/ml, envase con un frasco mpula con 30 ml Solucin inyectable, bupivacana 15 mg, dextrosa 240 mg envase 5 ampolletas de 3 ml Solucin inyectable 0.5mg/10ml, envase con 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Solucin inyectable 10mg/2ml, 50 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 10 mg
11 Lidocana 12 I 13
262
263
264
14
265
15
267
16 17 ANESTESIA ?
4061 271
Bupivacana
18
4055
19 20 21 22
Ketamina (Psicotrpicos Lista Solucin inyectable 500mg/10 ml, envase con 1 frasco mpula de 10 ml II)1
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 II Y III CARDIOLOGIA I
Captopril Clortalidona Digoxina Enalapril, lisinopril o 2 ramipril Hidralazina Isosorbida dinitrato Metoprolol Nifedipino accin prolongada Trinitrato de glicerilo Trinitrato de glicerilo Epinefrina (Adrenalina) Dopamina Dobutamina Clopidogrel Lidocaina
30 tabletas 25 mg 20 tabletas 50 mg 20 Tabletas 0.25 mg Elixir 0.05 mg/ml envase 60 ml Solucin inyectable 0.5 mg/ml , 6 ampolletas de 2ml 30 tabletas 10 mg 20 tabletas de 10 mg Solucin inyectable de 20 mg, 5 ampolletas con 1 ml 20 Tabletas sublinguales 5 mg 20 tabletas 100 mg 30 comprimidos de 30 mg 24 Cpsulas o tabletas masticables 0.8 mg Parche 0.5 mg Solucin inyectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml Solucin inyectable 200mg/5ml, 5 ampolletas de 5ml, Solucin inyectable 250mg/5ml, 5 ampolletas de 5ml, Gragea 75 mg, envase con 14 o28 Solucin inyectable 100mg/5ml , 1 ampolleta con 5 ml
574 561 502 503 504 2501 570 4201 592 572 599 591 4111 611 614 615 4246 522 566 569 2540 4095 4096 2520 596 598 831
Metildopa ( l-alfametildopa) 30 tabletas 250 mg Nitroprusiato de Sodio Telmisartn o Irbesartn o Losartn ? Verapamilo Solucin inyectable 50 mg , 1 frasco mpula 30 tabletas de 40 mg 28 tabletas de 150 mg 28 tabletas de 300 mg 30 grageas de 50 mg 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Solucin inyectable 5mg/2ml 1 ampolleta de 2ml Suspensin drmica, 20mg/ml y 9.4 mg/ml, envase con 120 ml Polvo, sulfato de cobre 177mg/g, sulfato de zinc 619.5 mg/g, alcanfor 26.5 mg, 12 sobres con 2.2 g Emulsin drmica 300 mg/ml, envase con 120 ml Locin o gel drmico , 5 g/100 ml o 5 g/100g, envase con 30ml, 50 ml 60 g Crema 30mg/g envase de 20 g 15 cpsulas100 mg Crema 20 mg/g, envase con 20 g Crema envase on 20 gr Pasta 25 g/100 g, envase con 30 g 20 tabletas 5 mg Solucin drmica 250 mg/ml, envase 5ml Crema Envase c/20 gr.
55
871
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 II Y III DERMATOLOGIA I
Bencilo Benzoilo Clioquinol Itraconazol Miconazol Isoconazol xido de zinc Prednisona Podofilina Acido retinoico
861 822 872 2018 891 2024 804 472 901 904
Glibenclamida Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Prednisona Propranolol Insulina Glargina & Calcio Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol) Levotiroxina (Levotiroxina sdica) Metformina Pravastatina Tiamazol (metimazol) Albendazol
50 tabletas 5 mg Suspensin inyectable 100 UI/ml, 1 frasco mpula con 5 10 ml Solucin inyectable 100 UI/ml , 1 frasco mpula con 5 10 ml 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 30 tabletas 40 mg Solucin inyectable, 100 UI/ml 12 comprimidos efervescentes 500 mg 50 cpsulas de gelatina blanda de 0.25 g 100 tabletas 100 g 30 tabletas 850 mg 30 tabletas 40 mg 20 tabletas 5 mg 2 tabletas 200 mg Suspensin 400 mg/20 ml, envase con 20 ml 12 15 cpsulas 500 mg Suspensin oral 500mg/ 5ml , frasco 75 ml Susp. oral 125 mg/5 ml, envase con 60 ml 12 16 tabletas 500 mg/125 mg Suspensin inyectable 2,400,000 UI, 1 frasco mpula Suspensin inyectable 300 000/ 100 000 UI un frasco mpula y diluyente con 2 ml Suspensin inyectable 600,000 UI/200,000 UI, un frasco mpula y diluyente con 2 ml
1042 1050 1051 472 473 530 4158 1006 1095 1007 5165 657 1022 1344 1345 2128 2127 2129 2230 2510 1923
Amoxicilina Amoxicilina/cido clavulnico Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina I
1924
90 91 92 93 94 95 96 97 * 98 99 100
Suspensin inyectable 1,200,000 UI Benzatina bencilpenicilina Un frasco mpula y diluyente con 5 ml Ciprofloxacino Clindamicina Dicloxacilina Doxiciclina Eritromicina Itraconazol Mebendazol Metronidazol 8 tabletas o cpsulas 250 mg 16 cpsulas 300 mg 20 cpsulas o comprimidos 500 mg Suspensin oral 250 mg/ml envase con 60 ml 10 cpsulas o tabletas 100 mg 20 cpsulas o tabletas de 500 mg Suspensin 250mg/ 5 ml, envase con 100 ml 15 cpsulas100 mg 6 tabletas 100 mg 20 30 tabletas 500 mg Suspensin 250 mg/5 ml, envase con 120 ml
1925 4255 2133 1926 1927 1940 1971 1972 2018 2136 1308 1310
101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
Suspensin 100 000 UI/ml envase para 24 ml 40 Cpsulas 100 mg Nitrofurantona Suspensin oral 25 mg/ 5ml, envase con 120 ml Pirantel 6 tabletas 250 mg Prazicuantel 25 tabletas de 600 mg 20 tabletas 80 mg/400 mg Trimetoprima/sulfametoxazo Suspensin oral , 40mg/5ml y 200 l mg/5ml , envase con 120 ml Nistatina Estreptomicina Etambutol Isoniazida Pirazinamida Isoniazida + etambutol Isoniazida + rifampicina Solucin inyectable de 1g, un frasco mpula y agua inyectable 2 ml 50 tabletas de 400 mg 200 tabletas de 100 mg 500 mg, envase con 50 tabletas 100 comprimidos o grageas 100mg/300mg
4260 1911 5302 2138 2040 1903 1904 2403 2405 2404 2413 2416 2415 2409 2410 2414 2417 2418 1939 2132 4263 2126 4264 1957 1956 1931 1921 1933 1937 1935 1973
120 comprimidos o cpsulas 200mg/150 mg 1000 Cpsulas o comprimidos o tableta recubierta de 300 mg Rifampicina Suspensin 100mg/5ml frasco de 120 ml Rifampicina+isoniazida+pir 240 tabletas o grageas 150 mg/75mg/ azinamida 400mg 90 Tabletas recubiertas 300mg/400 Isoniazida y rifampicina mg Isoniazida, rifampicina, Comprimidos 150 mg + 75 mg + 400 pirazinamida, etambutol mg + 275 mg Cefalexina 20 cpsulas o tabletas de 500 mg Claritromicina 10 tabletas 250 mg 25 tabletas de 200 mg 35 tabletas de 400 mg Aciclovir Solucin inyectable 250 mg 5 frascos mpula Solucin inyectable 100 mg/ 2ml un frasco mpula o ampolleta Amikacina Solucin inyectable 500 mg/ 2ml , un frasco mpula y diluyente con 2 ml II Y III Ampicilina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Ceftriaxona Solucin inyectable 500 mg, mpula con diluyente 2ml Solucin inyectable 1,000,000 UI un frasco mpula con o sin diluyente Solucin inyectable de 5 000 000, 1 frasco mpula Solucin inyectable 1 g, 1 mpula y diluyente de 10 ml Solucin inyectable 1 gr. Envase con un frasco mpula y 4 ml de diluyente Solucin inyectable 300 mg/2 ml , una ampolleta con 2 ml
132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 I 146 * * 147 148 149 II Y III 150 * * 151 ENFERMEDADES INMUNO ALRGICAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
Dicloxacilina
1928 1311 1309 5255 5287 5265 1981 1951 4299 4261 408 402 2142 464
II Y III
Solucin inyectable 500 mg envase con 100 ml Metronidazol Solucin inyectable 200 mg envase con 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Trimetoprima/sulfametoxazo Solucin inyectable 160 mg/ 800 mg 6 l mpolletas 3 ml Solucin inyectable 250 mg /250 mg 1 mpula Imipenem + cilastatina Solucin inyectable 500mg/500mg 1 mpula Tetraciclina Tableta o cpsula 250 mg Kanamicina Solucin inyectable 1000 mg Levofloxacino ( slo en 7 tabletas de 500 mg tuberculosis) Ofloxacino( lo en 6, 8 12 tabletas de 400 mg tuberculosis) Jarabe 0.5 mg/ml, envase de 60 ml Clorfenamina 20 tabletas de 4 mg (Clorfeniramina) 5 ampolletas 10 mg Cromoglicato de sodio Suspensin aerosol 3.6 g/100 g, envase con 16 g para 112 inhalaciones Solucin inyectable 100 mg/2ml, 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 20 tabletas o grageas de 10 mg Jarabe 5 mg/ ml, envase con 60 ml Solucin inyectable 4 mg/ml 1 ml , 1 ampolleta o frasco mpula de 1 ml Solucin inyectable 8mg/2ml, un mpula 2 ml Solucin inyectable 1 mg/ml ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml Crema 1 mg/ g envase 15 g 50 Tabletas masticables Al 200mg, Mg 200mg 447.3 mg Suspensin oral Al 185, Mg 200mg 447.3 240mg envase con 240 ml Suspensin oral 1,750 g/100 ml, envase con 240 ml 10 grageas 10 mg Solucin inyectable 20 mg/ml, 3 mpulas 1 ml Supositorio 60mg/5g, envase 6 supositorios Ungento 50mg/g , 2.5 mg/g envase 20 g y aplicador 20 Tabletas de 10 mg Solucin inyectable 10mg/ 2ml, 6 ampolletas de 2ml Polvo envase 400 g 20 tabletas o grageas 150 mg
474 472 473 2144 2145 2141 4241 611 813 1223 1224 1263 1206 1207 1364 1363 1242 1241 1271 1233
152 153 154 155 156 Lidocana-hidrocortisona 157 158 159 160 161 GASTROENTEROLOGA I Metoclopramida Plantago psyllium Butilhioscina Bismuto subsalicilato de
167 168 169 * 170 * 171 172 173 174 175 176
GASTROENTEROLOGA
Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas 60 Tabletas capa entrica 500 mg 40 tabletas 1 gr 15 cpsulas100 mg 10 vulos o tabletas vaginales 500 mg
5186 4504 5176 2018 1561 891 1566 1562 1096 4161 3412 1591
177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 * 188 189 190 191 192 193 194 195 * 196 II Y III HEMATOLOGIA I II Y III GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Crema 20 mg/g , envase con 20 g 12 vulos o tabletas vaginales 100,000 UI Nitrofurazona 6 vulos 6 mg Bromocriptina 14 tabletas de 2.5 mg Alendronato 30 Tabletas 10 mg Indometacina 6 15 supositorios 100 mg Solucin inyectable 0.300 mg 1.5 2 ml Un frasco mpula con o sin Inmunoglobina Anti D diluyente o una jeringa o una ampolleta Solucin inyectable 0.2 mg/ ml 50 Ergometrina ( ergonovina) mpulas con 1 ml Solucin inyectable 500 mg Frasco Metotrexato mpula 50 Tabletas 2.5 mg Nifedipino ( como 20 cpsulas de gelatina blanda 10 mg antioxitocico) Solucin inyectable, 5 UI/ml, 50 Oxitocina ampolletas de 1 ml Raloxifeno 14 o 28 tabletas de 60 mg Danazol Orciprenalina Orciprenalina Terbutalina Terbutalina Betametasona 50 cpsulas o comprimidos de 100 mg Sol Iny. .5 mg Envase con 3 ampolletas 1 ml Tabletas 20 mg. Envase con 30 tabletas Sol. Iny. .25 mg Envase con 3 ampolletas Tableta 5 mg. Envase con 20 tabletas Solucin inyectable 4 mg/ml 1 ml , 1 ampolleta o frasco mpula de 1 ml
1544 1776 1759 597 1542 4163 1093 1551 1552 432 433 2141 2208 3044 1706 1711 1703 1704 1708 1732 204 621
Dispositivo intrauterino con polvo micronizado 52 mg. levonorgestrel Medroxiprogesterona cido flico Sulfato ferroso Hidroxocobalamina Fitomenadiona Atropina Tableta 10 mg Envase con 10 tabletas 20 tabletas 5 mg Tabletas 0.4 50 Tabletas 200 mg Suspensin oral 125 mg/5ml, envase 120 ml Solucin3 g/2ml, inyectable 100 ampolletas con 2 ml Solucin o emulsin inyectabel de 2 mg, 3 5 ampolletas de 0.2 ml Solucin inyectable 1mg/ml , 50 ampolletas de 1 ml Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml), 50 frascos mpulas de 10 ml
Heparina
198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 * * * * 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 II Y III NEUMOLOGA I I INTOXICACIONES II Y III
NEFROLOGA Y UROLOGA
II Y III
Carbn activado Polvo 1 kg Flumazenil ( Psicotrpicos Solucin inyectable 0.5 mg/5ml 1 1 ampolleta de 5ml Lista II) Solucin inyectable 0.5 mg/ml, Neostigmina envase con 6 ampolletas de 1 ml Espironolactona 20 tabletas de 25 mg 20 tabletas 40 mg Furosemida 5 mpulas de 20 mg Acetazolamida 20 tabletas de 250 mg Finasterida 30 grageas de 5 mg Manitol Solucin inyectable 20%, 250 ml Beclometasona dipropionato A erosol 0.0587 g/100 g, inhalador de con 200 dosis de 50 g Cromoglicato de sodio Epinefrina ( Adrenalina) Prednisona Salbutamol A minofilina T eofilina Suspensin aerosol 3.6 g/100 g envase con 16 g para 112 inhalaciones Solucin inyectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg Suspensin en aerosol 20 mg, envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. Solucin inyectable ampolleta de 10 ml con 250 mg 20 comprimidos, tabletas o cpsulas de liberacin prolongada 100 mg Solucin para respiradores 0.5 g/100 ml, envase con 10 ml Jarabe 2 mg/5ml ,envase 60 ml
2242 4054 291 2304 2307 2308 2302 4302 2306 477 464 611 472 473 429 426 437 439 431 2508 2162 2262 2263 5075 2620 2608 2609
Salbutamol
Beclometasona dipropionato Suspensin en aerosol , 0.294g/100g, de inhalador 200 dosis de 250 g A erosol 20 g/nebulizacin ,envase de 15 ml ( 300 dosis) Envase con 30 cpsulas y dispositivo Tiotropio bromuro de 3 inhalador Envase con 30 cpsulas (repuesto) Elxir 533 mg/100 ml, envase con 450 T eofilina ml Acido valproico Cpsulas 250 mg 20 tabletas 200 mg Suspensin oral 100 mg/5 ml, envase Carbamazepina con 120 ml y vaso dosificador adosado al envase Suspensin oral 37.5 mg/5 ml , envase Fenitona (Difenilhidantona) con 120 ml y vaso dosificador adosado al envase Fenitona 50 tabletas 100 mg 20 tabletas 100 mg Fenobarbital (Psicotrpicos Elixir 20 mg/20 mg, Envase con 60 1 Lista II) ml Propranolol 30 tabletas 40 mg Ipratropio 40 tabletas cubierta entrica 185.6 mg Valproato de magnesio Solucin 186 mg/ml envase con 40 ml Biperideno ( Psicotrpicos 50 tabletas de 2 mg 1 Lista III)
NEUROLOGIA
228 229 230 * * 231 232 233 234 235 236 237 238 239 I 240 NUTRIOLOGA NEUROLOGIA II Y III
241 242 243 244 245 246 247 248 249 II Y III 250 I II Y III
Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 ampolletas de 1 ml Clonazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 Lista II)1 ampolletas de 1 ml Solucin 2.5 mg/ml envase con 10 ml y gotero integral 20 tabletas 10 mg Diazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 10mg/2ml, 50 Lista II)1 ampolletas con 2 ml Solucin inyectable 250 mg/ 5ml ,una Fenitoina sdica ampolleta de 5 ml Levodopa + carbidopa ( 100 tabletas 250/25mg Psicotrpicos Lista III)1 Metilfenidato ( Psicotrpicos 30 tabletas de 10 mg 1 Lista II) Solucin inyectable 1g/10 ml envase Sulfato de Magnesio 10 mpulas de 10 ml Trihexifenidilo ( 50 tabletas de 5mg Psicotrpicos Lista III)1. cido ascrbico 20 tabletas 100 mg 30 tabletas o cpsulas , tiamina 100 Complejo B mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g 30 tabletas, grageas o cpsulas Polivitaminas y Minerales Jarabe Envase con 240 ml y dosificador Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, ac. Vitamina A, C y D Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Solucin inyectable 500 mg, 3 frascos Tiamina mpula Vitamina A 40 cpsulas 50,000 UI Sucedneo de leche humana Polvo, Envase con 400 a 454 gr y de pretrmino 5 medida de 4.40 a 4.50 gr Sucedneo de leche humana Polvo, Envase con 400 a 454 gr y de trmino 5 medida de 3.87 a 4.50 gr. Nafazolina Cloranfenicol Sulfacetamida Aciclovir Atropina Solucin oftlmica 15 ml (1 mg/ml) Solucin oftalmica, 5mg/ml Solucion oftlmica 0.1 g/ ml ml envase con gotero integral con 5ml Ungento oftlmico 3g/100g , envase con 4.5 g Solucin oftlmica 10 mg/ml. Envase con gotero integral con 15 ml
2612 2614 2613 3215 202 2624 2654 5351 3629 2651 2707 2714 4376 5383
1098
OFTALMOLOGA
Solucin oftlmica neomicina Neomicina, polimixina B y 1.75mgml polimixina B 5,000 U/ml , gramicidina gramicidina 25 g / ml,se con gotero integral con 15 ml
2823
Solucin oftlmica al 2%, 20 mg/ml, envase de 15 ml con gotero integral Solucin oftlmica al 4%, 40mg/ml, envase de 15 ml con gotero integral Solucin oftlmica 5 mg/ml, envase 5ml con gotero integral Solucin oftlmica 5 mg/ml, envase de 10 ml con gotero integral Solucin oftlmica 5mg/ml, envase con gotero integral con 5ml
2851
Timolol
30 tabletas 25 mg Solucin inyectable 40 mg/2 ml, 2 mpulas 2 ml 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin Desogestrel y etinilestradiol hormonales) 0.15 mg/0.03 mg 28 Grageas (21 con hormonales y 7 Levonorgestrel y sin hormonales) levonorgestrel 0.15 etinilestradiol mg, etinilestradiol 0.03 mg Difenidol Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Levonorgestrel Noretisterona Noretisterona y etinilestradiol Etonogestrel Noretisterona enantato y valeriato de estradiol Suspensin inyectable, medroxiprogesterona 25 mg/0.5 ml , Estradiol 5 mg/0.5 ml, 1 ampolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml Tabletas 0.750 mg Solucin inyectable 200 mg/ml, una ampolleta de 1 ml 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales) noretisterona 0.400 mg, etinilestradiol 0.035 mg Implante, 68.0 mg . Solucin inyectable 50 mg/5 mg jeringa precargada o ampolleta 14 o 28 tabletas o cpsulas de 20 mg
3509
261 262
2210 3503
263 264 265 266 267 * * 268 * * 269 270 271 272 273 * PSIQUIATRIA
II Y III
3506 3510 3515 4483 3305 2608 2609 3259 3215 202 3251 3253 3255 3258 3241 4484
Fluoxetina
II Y III
Amitriptilina ( Psicotrpicos 20 tabletas de 25 mg 1 Lista III) 20 tabletas 200 mg Suspensin 100 mg/5 ml envase con Carbamazepina 120 y vaso dosificador adosado al envase Clozapina ( Psicotrpicos 30 50 Tabletas 100 mg Lista III)1 20 Tabletas 10 mg Diazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 10 mg/2ml, 50 Lista II)1 ampolletas con 2 ml 20 tabletas de 5mg Haloperidol ( Psicotrpicos Solucin inyectable 5mg/ml , 1 5 1 Lista III) ampolletas de1 ml Litio ( Psicotrpicos Lista 50 tabletas 300 mg 1 III) Risperidona 40 tabletas 2 mg Trifluoperazina ( 20 grageas 5 mg 1 Psicotrpicos Lista III) Sertralina Cpsulas 50 mg
I REUMATOLOGIA
II Y III
I 284 285 SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y SUSTITUTOS DEL 287 PLASMA 286 288 * 289 * II Y III Bicarbonato de sodio Cloruro de sodio
Cloruro de potasio Solucin de glucosa al 5% Manitol Gluconato de calcio Magnesio Sulfato de Faboterpico polivalente antialacrn Faboterpico polivalente antiarcnido Faboterpico polivalente antiviperino
5
Envase con 20 tabletas de 300 mg 20 cpsulas o grageas 100 mg 30 tabletas 250 mg 30 cpsulas 25 mg 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 50 tabletas de 50 mg Tabletas 1 mg Solucin inyectable 75 mg/3 ml, 2 ampolletas con 3 ml 50 Tabletas 2.5 mg 60 Tabletas capa entrica 500 mg Polvo para solucin 27.9 g (Glucosa 20 g/KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g) Solucin inyectable al 0.9% 0.9g/100 ml Solucin inyectable al 7.5% 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml Sol. Inyectable. Envase con 50 ampolletas de 10 ml Solucin inyectable 1.49 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml Solucin inyectable. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml Sol ucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Sol. Inyectable al 10% 1 gr/10 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 10 ml
3451 3417 3407 3413 472 473 3461 3409 5501 1759 4504 3623 3609 3618 3619 524 3631 2306 3620 3629
290
3847
291
3848
292
3849
293
Inmunoglobulina humana Solucin inyectable 300 UI/ml un antirrbica frasco ampula con 2 ml Solucin inyectable para neutralizar 150 DL50 de veneno de alacrn, un frasco mpula y diluyente con 5 ml Solucin inyectable para neutralizar no menos de 790 DL50 Crotalus, no menos de 780 DL50 Bothrops envase con mpula 10 ml (unidosis) Suspensin inyectable 75 UI, un frasco mpula con 5 ml
3833
294
Suero antialacrn
3842
295
Suero antiviperino
3843
296
VACUNAS, TOXOIDES,
Toxoide tetnico
3809
303
Solucin iny ectable, cada dosis de 0.5 m l contiene: virus atenuados de sarampin de las cepas EdmonstonZagreb (cultivados en clulas diploides humanas) o Edm onnston-Enders o Schwarz (cultivados en fibr oblastos de embr in de pollo), Vir us atenuados de r ubola
Vacu na triple viral SR P (Contra saram pi n, rubo la y parotiditis)
3821
Solucin iny ectable. Virus atenuados de sarampin de las cepas EdmonstonZagreb (cultivados en clulasdiploides humanas) o Edm onston-Enders o Schwarz (cultivados en fibr oblastos de embr in de pollo) 3.0 log10 a4.5 log10 DIC C 50 o 1000 a 32000 DIC C 50 o 103 Envase con 1 o 20 dosis en jeringa pr ellenada de Vacuna acelular A ntipertussis con T oxoides Diftrico y Tetnico Adsorbidos y Vacuna Vacuna pentavalente acelu lar A ntipoliom ieltica inactivada y 1 o 20 dosis en frasco mpula con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenza C ada dosis de 0.5 m l contiene: Fr acciones antignicas pur ificadas de virus de influenza inactivados corr espondientes a las cepa. C ada dosis de 0.5 m l contiene: Bor detella pertussis No m s d e 16 UO T o xoid e d ift rico N o m s de 30 Lf Envase con frasco m pula con 5 ml (10 dosis), o con 10 jeringas pr ellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). Envase con frasco m pula de plstico depresible con gotero integrado de 2 m l (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 2 dosis, cada una de 0.1 m l.
3820
305
2522
306
3822
307
3805
308
3810
309
3802
Vacuna doble viral SR Envase con liofilizado para diez dosis (contra sarampin y rubola) y diluy ente. Vacuna contr a rotavirus Vacuna antineumococcica Envase con frasco m pula Envase con un frasco m pula de 0.5 m l.
Notas: *Las claves marcadas con asterisco se duplican por utilizacin para diferentes padecimientos.
?Las claves r eferentes al grupo de anestesia se encuentran cubiertas, pese a que no se mencionen en el CAUSES explicito, sin embargo queda a determinacin de los especialistas de cada Estado la libre determinacin de algn medicamento para el insumo de anestsicos.
Se refiere al contr ol de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que clasifica a estos medicamentos en tres Grupos I, II y III conforme a los artculos 226, Fr acc. I, 234, 240, 241 y 242 de la Ley General de Salud y Artculos 50, 51, 52, 53 La evidencia cientfica no demuestra ventajas entre estos frmacos, por lo que se recomienda el de costo ms bajo.
3 2
Se recomienda que esta clave no sea incluida en los procesos licitatorios ordinar ios de los REPSS, y que se adquiera por excepcin en los casos de aquellos pacientes que hayan sido tr atados con algn otro esquema sin resultados favorables. Se administrar un solo medicamento ya sea telmisartn, irbesartn o losartn para el tr atamiento del paciente.
? Se in cluy e el medicamento en el listado debido a que se considera para disolucin y reconstitucin de diversos medicamentos para su administracin inravenosa indicados en CA USES
& indicado en aquellos pacientes que ya iniciar on con esta terapia, para dar continuidad en su atencin. No indicado en ms del 10% de casos nuevos. ? Se propor cionar sucedneos de leche humana en todo aquel paciente pr etrmino durante la estancia hospitalaria, continuando su manejo como paciente externo con sucedneo de leche de tr mino durante los primeros seis meses de vida, pr oporcionando cuatro latas de leche al mes.
ANEXO 1.
PA TO LO G IA S DEL FONDO D E PRO TECC I N C O NTR A G ASTO S CA TASTR OFIC OS No. INTER VENC IN C IE C 53.0-C 53.9, C 54.0C 54. 9, C 55, D06. 0D06.9 B20.0, B20.1, B20.3, B20.4, B20.5, B20.6, C 91. 0 P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.3 P35,P 36, P37 P 22, P23, P28 (H25, H26 y H 28 T rastornos del C ristalino) (C 71. 9) (C 81.0, C 81.9) (C 92. 0) (C 82, C 83, C 85) (C 71. 6) (C 47. 0) (C 40, C 41) (C 92. 0) (C 49. 0) (C 64. 0)
PR O CEDIMIENT O
2 3
SUBD IAG NO STIC O In Si tu Etapa Ia,Ia1, Ia2, Ib1 Et apa Ib2,IIa,IIIa,IIIb,N C P ersistente Etapa IVa, IVbR ecu rrente Exenteracin plv ica T ratamient o A mbul atorio Antirretrov iral Riesgo H abitual Alt o Riesgo P rematurez
Sepsis Si ndrome de Difi cu ltad R espirat oria Tcnica ext racapsu lar F acoemulsificacin Astrocitoma Enferm edad de H odgk in Leucemia Mi eloblstica Aguda Li nfom a no Hodgk in M edulobl ast oma N eu roblastoma Osteosarcoma Retinobl astoma Sarcom a de Pa rtes Blandas Tumor de W ilms SE R EQU IERE A U TO R IZAC IN Etapa 0 Et apa I, IIA Etapa IIB, IIIA, IIIB, N o C la sificables Etapa IV,R ecurrente Malform aciones congnitas cardiacas Atresia de esfago O nfalocel e Gastroq ui sis At resia / Estenosis du odenal Atresia intestinal Atresia anal Hi poplasia / Displasia renal U rter retroca vo Meatos ectpi cos Estenosis u reteral U reterocele Extrofia vesical H ipospadias/Epi spadi as Estenosis u retral Estenosis del meato uret ral Espina bfida
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
C at aratas
C ncer de N ios
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
(C 50, C 50,9) Q 20 A Q 28 Q 39 Q79,2 Q79,3 Q41,0 Q 41,1-Q 41,9 Q42,3 Q60,3-Q60,4, Q61,4 Q62,6 Q64,7 Q62,1 Q62,3 Q64,1 Q64,0 Q64,3 Q64,3 Q 05
SEGU R O M EDIC O PAR A U NA N U EVA GEN ERA C IO N T ranstornos Quir rgicos C ongnitos y Adqu iridos
ANEXO 2.
SEG UR O MED ICO PA RA UNA NUEVA G ENERA CI N 1 0 8 PATO LO G IA S Nu m. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 G ru po En fermedad Clave C IE-1 0 A 17 A 19 A 32 A 33. X A 50 B25 B58 C 22.2 C 715 D11 D23 D15. 2 D23. 0 D31 D66,D67,D68 D69. 3
T uberculosi s del Sistema N ervi oso T uberculosi s Mi li ar C iertas enfermedades List eriosis infecciosas y T tanos neonat al parasit arias Sfi li s congnita Enfermedad por citomegalovi rus T ox oplasmosis H epatobl astoma Ependimom a T um or benigno de las glndul as sali val es m ay ores (Rnula) Tumores Q uiste dermoide T um or benigno del mediasti no T um or benigno de la pi el del labio T um or benigno del ojo y sus anexos H emofilia Enfermedades de la sangre y de l os rganos Prpura trom bocit opnica i dioptica hematopoy ti cos Enfermedades endocrinas, nut rici onal es y metabl icas Enfermedades del si stem a nervioso
17
Intolerancia a l a lactosa
E73
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
G51. 0 G61. 0 H 35.1 H 90.3 I40 I42.4 I50 J86 J90.X J91.X J93 J98.6
Enfermedades del ojo R etinopat a de la prematuridad H ipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda Enfermedades del odo (prtesis auditi va externa y sesiones de rehabilitacin auditiv a verbal ) Mi ocardi tis aguda Enfermedades del Fi broel astosis endocardi ca si stema circulat orio Insuficiencia cardi aca Pi ot rax Derram e pleural no clasificado en otra parte Enfermedades del Derram e pleural en afecci ones cl asificadas en otra sistem a respiratori o N eumot rax Parlisis del diafragma
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
T r a st o r n o s d e l d e sa r r o llo y d e la e r u p c i n d e lo s E st o m a t it i s O t r a s o b st r u c c i o n e s i n t e st i n a le s C o n st i p a c i n S n d r o m e e s t a f il o c c ic o d e la p i e l esc a ld a d a (S n d r o m e E n fe r m e d a d e s d e la p i e l d e R it t e r ) E n fe r m e d a d e s d el s ist e m a d ig e s t iv o A rt r it is p i ge n a E n fe r m e d a d e s d el si st e m a o st eo m u s c u la r F a sc i t is n e c r o t iz a n t e S n d r o m e n ef r t ic o a g u d o U r o p a t a o b st ru c t i v a y p o r r ef lu jo In s u fic ien c ia r e n a l a gu d a D iv e r t c u l o d e l a v e jig a E n fe r m e d a d e s d el si st e m a g e n i t o u r in a r i o H id r o c e l e y e s p e r m a t o ce l e T o r si n d e l t e s t c u l o O r q u it is y ep id id i m it is F st u la v e s ico v a g i n a l F e t o y r e c i n n a c i d o a f ec t a d o s p o r t r a s t o r n o s h ip e r t e n siv o s d e la m a d r e F e t o y r e c i n n a c i d o a f ec t a d o s p o r d r o g a d i c ci n m a ter n a D e s n u t r i c i n f e t a l, si n m e n c i n d e p es o o t a lla b a jo s p a r a l a e d a d g e st a c io n a l / P eq u e o p a r a l a e d a d g e st a c i o n a l H em o r r a g ia y l a c e r a c i n i n t r a c r a n e a l t r a u m a t is m o d e l n a c i m ie n t o d e b id a s a
k 00 K 12 K 5 6 .4 k 5 9 .0 L 0 0. X M 00 M 7 2 .6 N 00 N 13 N 17 N 3 2 .3 N 43 N 4 4 .X N 45 N 8 2 .0 P 0 0 .0 P 0 4 .4
47
P05
48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 C ie r t a s a fe c c i o n e s o r ig in a d a s e n e l p e r o d o p e r in a t a l
P10 P11 P12 P13 P14 P15 P20 P21 P 2 5 .2 P26 P 2 7 .1 P38.X P52 P53.X P55 P56 P58 P59
C ie r t a s a fe c c i o n e s o r ig in a d a s e n e l p e r o d o p e r in a t a l
O n f a li t is d e l r e c i n n a c id o c o n o si n h e m o r r a g ia le v e H em o r r a g ia i n t r a c r a n e a l n o t r a u m t ic a d e l f e t o y d e l r e c in n a c id o E n f er m e d a d h e m o r r gi c a d e l f et o y d e l r e c i n n a c id o E n f er m e d a d h e m o l t ic a d e l f e t o y d e l re c i n n a ci d o H id r o p e s a fe t a l d e b id a a e n fe r m e d a d h e m o l t i c a Ic t e r ic ia n e o n a t a l d eb id a a o t r a s h e m l isi s e x c e s iv a s Ic t e r ic ia n e o n a t a l p o r o t r a s c a u sa s y la s n o es p e cifi ca d a s
66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
C oagu laci n i n tr avascu lar di sem in ada en el fet o y e l rec in na cid o Po li cit emi a neo nata l T r asto r nos tr an si to r ios de l m etab o lismo de lo s ca rboh idr a tos espec ific os del fet o y d el r e ci n naci do C ier ta s a fe cci ones or igin a das en el p er odo per in at al T r asto r nos n eon atal es tr an sit or i os del m e tab ol ism o d el c alc io y del m a gnesio A ltera cio nes del equ il ibr io de l sod io en el rec in nac ido A ltera cio nes del equ il ibr io de l pot asi o en el r eci n nac ido O tr as peri to ni tis neo natal es En ter o co lit is necr otizan te C on vu lsi one s d el re cin na cid o Dep resi n cer eb r al ne ona tal En cefa lo pa ta h ipoxi co isqu m ic a A n encefal ia En cefa lo cel e Est enosis y e str ec h ez con gn i tas del con du cto l agri m al O tr as mal fo r mac ion es c on gni tas del o do (M ic ro ti a, ma cr ot ia, ore ja super nu mer ar ia , o tr as defo rm id ade s d el p ab el l n au ri cu lar , an om al a d e l a posici n de l a or eja, o re ja p r om inen te ) Seno , f stu la o qu iste de la hen di du ra bra n qu ial M a lfo rm aci on es con g nitas de la n ariz M a lfo rm aci n c on gn it a de la la ri n ge (Inclu e l ar ingom alac ia congn i ta) M a lfo rm aci on es con g nitas de la tr qu ea y de lo s br on q ui os M a lfo rm aci on es con g nitas de l p u lm n O tr as mal fo r mac ion es c on gni tas del inte stino (In cl uy e d ive rt cu lo de M ec k el, Enfe r m eda d d e H irshp r ung y m a lr ot acin i n test inal) M a lfo rm aci on es con g nitas de vescu la b ili ar , co ndu cto s bi lia re s e h gado (Incl uy e a tresi a d e co ndu cto s bi lia re s y q ui ste de c ol doco ) P n creas anu lar Sind r om e de Potter Du pl ica ci n de l u rter R i n su pe r nu m e ra r io R i n ect p ico M a lfo rm aci n d el ur ac o A usen cia co n g nita de l a v ejiga y de l a u r etr a Po li dac til ia Sind acti li a H er n ia dia fra gm tic a c on gnita Ic tiosi s con gnita Ep ide rm l isi s b u llo sa N evo n o n eopl si co, con g n ito
P60. X P61.1 P70 P71 P74.2 P74.3 P78.1 P78.3 P90. X P91.4 P91.6 Q 00.0 Q 01 Q 10.5
Q 17 Q 18.0 Q 30 Q 31 Q 32 Q 33 Q 43
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
101 102
C ho qu e hi po volm ico
T r aum ati sm o su p er fici al del cu er o cab el lu do Tr au m at ism os, en ve n en am i en to s y H er id a de l c uer o c abe llu do 103 al gunas otr as 104 A vul si n d el cue r o c ab ell udo con se cue ncia s de ca usa s ext er nas 105 H er id a de l t rax Q u em ad ur a s y cor r o si ones
106
107 108
T 203,T213,T 223,T 233 Q ue m adu r as de ter ce r grad o de l as dife re ntes part es ,T 243,T 253. T293,T 30 del c ue rp o 3 Efect os adv er so s de o tr o s p arasim p ati co mim tic os X 43 C o m plic aci on es de la [anti -co lin rgi cos] ate nc i n m dica y qu ir rgi ca Efect os adv er so s de l a va cun a BC G Y 58.0
ANEXO 3.
EXCLUSIONES
Adquisicin de lentes de contacto y anteojos Apnea del sueo Calvicie Cama extra Ciruga por alteraciones de la refraccin (miopia, astigmatismo, hipermetropa) y presbiopa Cirugas de columna vertebral (se incluyen hernias de disco) Compra y reposicin de prtesis y aparatos ortopdicos, as como pulmn artificial, marcapasos y zapatos ortpedicos Cualquier cuidado o tratamiento debido a lesin autoinfligida, rias o intento de suicidio Diagnstico y complicaciones mdicas mayores derivadas de V IH/ SIDA , Slo lo estipulado en F PCG C Dilisis / hemodilisis Errores innatos del metabolismo Esterilidad Impotencia sexual Implante coclear Insuficiencia renal crnica Intervenciones quirrgicas y tratamientos mdicos para control de la fertilidad, natalidad e infertilidad Lesiones derivadas de padecimientos no cubiertos. Padecimientos derivados y tratamientos secundarios a radiaciones atmicas o nucleares, no prescritas por un mdico Perodo de espera de un ao en plizas nuevas para cobertura de padecimientos crnicodegenrativos (padecimientos cardacos, accidentes vasculares, diabetes, padecimientos oncolgicos, tratamiento de V IH/ SIDA y padecimientos neurolgicos) Procedimientos y complicaciones quirrgicas secundarias a obesidad Reduccin de peso Reembolsos mdicos de aquellos gastos erogados fuera del catalgo de medicamentos esenciales Renta de prtesis, ortsis y aparatos ortopdicos Sangre y hemoderivados Servicios brindados por programas y campaas oficiales de salud vigentes Servicios de enfermeras y cuidadoras personales Sndromes cromosmicos Traslados en ambulancia area y terrestre Trasplantes de rganos (corazn, hgado, pncreas, pulmn, piel, etc.) Trastornos psiquitricos mayores que requieran hospitalizacin Tratamiento dental que requiere servicio de ortodoncia y ciruga maxilofacial, as como prtesis dental Tratamiento mdico o quirrgico realizado por acupunturistas, quiroprcticos, naturistas o vegetarianos Tratamiento mdicos o qurrgicos en base a hipnotismo, quelaciones, magnetoterapia y cualquier tipo de medicina alterantiva no aprobada por la Secretara de S alud Tratamientos en vas de experimentacin Tratamientos o intervenciones quirrgicas de carcter esttico o plstico
19
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
33 34 35