1.

Describe brevemente la fisiopatología de la diabetes tipo 1 y cuales son los

principales signos y síntomas.
De alguna forma y desconocida el cuerpo genera anticuerpos contra las células B-
pancreáticas e insulina y cuando estas personas consumen carbohidratos, su
organismo los convierte en glucosa, pero cuando esta llega a la sangre no hay
suficiente insulina que la haga pasar a las células, por lo que se va acumulando en
el torrente sanguíneo.
• Poliuria
• Nauseas y vomitos
• Polifagia
• Perdida de peso
• Polidipsia
• Cansancio

2. Describe la fisiopatología de la cetoacidosis diabética.

Al no existir insulina se crea un aumento de las hormonas contrarreguladoras y
hacen que el cuerpo metabolice los triglicéridos y aminoácidos en lugar de la gran
cantidad de glucosa que existe en sangre para obtener energía.
3. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética y grados de
severidad?
sequedad de piel y mucosas, taquicardia, extremidades frías, llenado capilar lento,
debilidad muscular, hipotensión arterial, oliguria, taquipnea o respiración de
Kussmaul, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aliento cetónico, alteraciones del
estado de conciencia.
Leve Moderado Severo
Glucemia >250 >250 >250
pH arterial 7.25-7.30 7.00-7.24 <7.00
Bicarbonato sérico 15-18 10-15 <10

4. Explica el manejo de cetoacidosis, con fluidorterapia.

El tipo de fluido a utilizar, en principio, será siempre fisiológico (NaCl 0.9 % o
Ringer Lactato). Se utiliza hipotónico (NaCl 0,45 %) en caso de hipernatremia
severa (Na >150 mEq/L) y de manera temporal hasta descender la natremia a
<145 mEq/L. Si la glucemia desciende por debajo 250 mg/dl se debe asociar
glucosado al 5 % a un ritmo de 100 ml/h.
En cuanto a la velocidad de infusión del fluido será la siguiente: en la primera hora
1000 ml, 500 ml/hora en las tres horas siguientes, 250 ml/hora hora desde la 5ª a
la 8ª hora y después 500 ml cada 4 horas. Se recomienda no superar los 5-6 litros
al día.
5. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de estado hiperosmolar?
Glucemia >600 mg/dL
pH arterial >7.30
Bicarbonato sérico >15 mEq/L
Osmolaridad plasmática >320 mOsm/L

6. Coloca una gráfica (a mano y con diferentes colores) con los tipos de
insulina, tiempo de duración y pico máximo de cada una.
7. ¿Cuáles son las metas de control de glucosa en la diabetes tipo 1?
Por lo general, el objetivo consiste en mantener los niveles de glucosa sanguínea
durante el día antes de las comidas entre 80 y 130 mg/dl (de 4,44 a 7,2 mmol/l). El
valor después de las comidas no debe superar los 180 mg/dl (10 mmol/l) dos
horas después de comer.
1. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de artritis reumatoide?
• Presentar al menos 1 articulación con sinovitis clínica (al menos una
articulación inflamada) y que dicha sinovitis no pueda explicarse por el
padecimiento de otra enfermedad.
• Tener una puntuación igual o superior a 6 en el sistema de puntuación y que
considera la distribución de la afectación articular, serología del factor
reumatoide (FR) y/o ACPA, aumento de los reactantes de fase aguda y la
duración igual o superior a 6 semanas.
Afectación articular
1 articulación grande afectada 0
2-10 articulaciones grandes afectadas 1
1-3 articulaciones pequeñas afectadas 2
4-10 articulaciones pequeñas 3
afectadas
> 10 articulaciones pequeñas afectadas 5
Serología
FR y ACPA negativos 0
FR y/o ACPA positivos bajos (< 3 VN) 2
FR y/o ACPA positivos alto (> 3 VN) 3
Reactantes de fase aguda
VSG y PCR normales 0
 VSG y/o PCR elevadas 1
Duración
<6 semanas 0
≥6 semanas 1

2. ¿Cuáles son las principales complicaciones de la artritis reumatoide?

• Enfermedad cardiaca prematura.
• Obesidad
• Pérdida de trabajo
• Depresión, ansiedad y estrés
• Ruptura de tendons
• Mielopatía cervical
• Vasculitis
3. ¿Cuáles son los principales fármacos utilizados en el manejo de artritis
reumatoide? Coloca los principales, con sus dosis y efectos adversos
principales.
Fármaco Dosis Efectos adversos
Tocilizumab infusión intravenosa dolor de cabeza, secreción nasal o estornudos
única durante 60 enrojecimiento, picazón, dolor o hinchazón en el
minutos es de 4 mg por lugar de la inyección, inflamación de los ojos, el
kg cada 4 semanas, rostro, los labios, la lengua, la garganta, los brazos,
seguida por un las manos, los pies, los tobillos o la parte inferior de
incremento a 8 mg por las piernas, dificultad para respirar o tragar, dolor
kg cada 4 semanas en el pecho, mareos o desmayos
según la respuesta
clínica
Tofacitinib 5mg dos veces al día sarpullido, hinchazón de la cara, los ojos, la boca o
la garganta, dificultad para tragar o respirar, dolor
de estómago, especialmente si viene acompañado
de fiebre y diarrea o estreñimiento, ictericia en la
piel o los ojos, pérdida de apetito, orina oscura,
deposiciones de color arcilloso, vómitos, sarpullido,
piel pálida, falta de aliento
Anakinra 100 mg administrados Sarpullido, picazón, urticaria, hinchazón de los
una vez al día en labios, la lengua, la boca o la cara, mareos,
inyección subcutánea desmayos, dificultad para respirar, sibilancias,
sudoración, palpitaciones rápidas o demasiado
rápidas, cancer
Rituximab dos dosis de 1000 mg sangrado o moretones inusuales, dolor de garganta,
administradas con 15 secreción nasal, tos, fiebre, escalofríos u otras
días de diferencia y, señales de infección, dolor de oído, micción
muchas veces, repetidas dolorosa, enrojecimiento, sensibilidad, hinchazón o
a los seis meses calor en la zona de la piel, opresión en el pecho
 dolor de estómago intenso o vómitos, náuseas,
vómitos, diarrea y falta de energía
Abatecept perfusión intravenosa urticaria; sarpullido; picazón, hinchazón de los ojos,
de corta duración a una cara, labios, lengua o garganta; dificultad para
dosis aproximada de respirar o tragar, falta de aliento, fatiga, piel pálida,
10mg/kg. Tras la ritmo cardíaco rápido o irregular, síntomas
primera infusión, parecidos a los de la gripe, fiebre, escalofríos, tos,
abatacept se administra dolor de garganta y otras señales de infección, tos
a las 2 y 4 semanas, y seca que no desaparece, pérdida de peso,
posteriormente cada 4 sudoración nocturna, micción frecuente o
semanas. necesidad repentina de orinar de inmediato
ardor al orinar, área de piel enrojecida, caliente e
inflamada
Etanercept 50 mg a la semana Convulsiones, problemas con la visión, moretones
administrados en dos Hemorragia, piel pálida, sarpullido; urticaria;
inyecciones picazón; hinchazón de los ojos, cara, labios, lengua
subcutáneas en lugares o garganta; o dificultad para respirar o tragar
separados. falta de aliento, inflamación de los pies, tobillos o
parte inferior de las piernas, sarpullido en la cara y
los brazos que empeora al estar expuesto al sol
entumecimiento o adormecimiento, problemas de
la vista, debilidad en los brazos o las piernas,
mareos, parches rojos y escamosos o ampollas
llenas de pus en la piel.
Metotrexato iniciar con dosis de 7,5 a visión borrosa o pérdida repentina de la visión
10mg semanales en un convulsiones, confusión, debilidad o dificultad para
solo día durante 4 mover un lado del cuerpo o ambos, pérdida del
semanas. conocimiento.
Ibuprofeno 400–800 mg 4 veces al Estreñimiento, diarrea, gases o distensión
día sin exceder 3200 mg abdominal, mareos, nerviosismo, zumbido en los
al día oídos
Acido 0,6 a 1 g cuatro veces al Sangre en la orina o en las heces
acetilsalicilico día con las principales Sangrados nasales
comidas y antes de Hematomas inusuales
acostarse. La dosis se va Sangrado profuso por cortaduras
incrementando hasta Heces alquitranadas
alcanzar la dosis Tos con sangre
máxima eficaz o hasta Sangrado menstrual inusualmente abundante o
que comiencen los sangrado vaginal inesperado
efectos tóxicos Vómito que se parece a los restos del café.