Ex físico Normal

Paciente en buenas condiciones generales,

Afebril, bien hidratado y perfundido
Yugulares planas a 45°
Faringe normal, amígdalas normales
Otoscopia normal
RR2T, sin soplos
MP(+) SRA
Abdomen blando, indoloro a la palpación en todos los cuadrantes. Sin masas ni megalias.
Blumberg (-) Murphy (-) RHA (+)
Extremidades simétricas, móviles, sin edema, sin lesiones

Examen neurológico normal

Paciente CLOTE, Glasgow 15
Pupilas simétricas reactivas. Movilidad ocular conservada. Nistagmus (-)
Sin asimetría facial evidente
M5-S5 en 4 extremidades
ROT (+) simétricos
Sin dismetría
Romberg (-)

Babinski (-)
Marcha normal
Sin signos meníngeos
COVID
cuarentena total en domicilio, hasta ser contactada para informe de resultado de examen
reposo relativo
abundante hidratacion con agua
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas en caso de fiebre o dolor
ibuprofeno 400 mg, 1 comprimido cada 8 horas en caso de fiebre o dolor
reconsultar en urgencias en caso de dificultad respiratoria u otro signo de alarma

loratadina 5ml noche por 5 dias

Bromexidina 5ml noche por 5 dias
abrilar 100 ml jarabe tomar 5mll cd 12 horas por 3 dias
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas en caso de fiebre o dolor
Naproxeno 550 mg, 1 comprimido cada 12 horas por 2 días

Metamizol 300 mg, 2 comprimidos cada 8 horas en caso de dolor

IRA adultos
Abundante hidratación con líquidos claros
Paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
--(Antigripal compuesto adulto, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
Paracetamol 500 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días (tomar junto con antigripal)
Ibuprofeno 400 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
Reconsultar en caso de dificultad respiratoria, fiebre que persista mas de 5 días, u otro signo de
alarma

IRA niños
Reposo en domicilio por 2 días
Régimen liviano fraccionado a tolerancia. Abundante hidratación con líquidos claros
Aseo nasal frecuente con aspirador nasal y/o fisiolimp
Control de temperatura cada 8 horas
Paracetamol … gotas cada 8 horas por 3 días, solo en caso de fiebre >38°C o dolor
Ibuprofeno … ml cada 8 horas por 3 días, solo en caso de fiebre >38°C o dolor
Medidas físicas para temperatura: desabrigar, paños húmedos en frente, abdomen, ingles.
Reconsultar en caso de dificultad respiratoria (agitación para respirar, hundimiento de costillas,
coloración azulada en labios), fiebre persistente por más de 5 días, u otro signo de alarma.

GEA adultos
Régimen liviano, todo cocido por 3 días
Abundante hidratación con agua
Sales de rehidratación 150 cc después de cada episodio de vómito o diarrea
--Sales de rehidratación 250 cc cada 8 horas por 3 días
Atropina+Papaverina, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
Domperidona 10 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días, en caso de náuseas o vómitos
Loperamida 2 mg, 1 comprimido después de cada episodio de diarrea por 2 días
Perenteryl 1 comprimido cada 12 horas por 5 días
Reconsultar en caso de vómitos persistentes y abundantes, que impidan hidratarse.

GEA niños
Reposo en domicilio por 3 días
Régimen liviano a tolerancia, todo cocido por 3 días
Abundante hidratación con líquidos claros, de a sorbos pequeños y frecuentes
Sales de rehidratación … cc después de cada episodio de vómito o diarrea
Idon … gotas cada 8 horas, en caso de vómitos, por 3 días
Perenteryl 1 sobre cada 12 horas por 5 días
Paracetamol … gotas cada 8 horas en caso de fiebre >38°C
Ibuprofeno … ml cada 8 horas por 3 días, solo en caso de fiebre >38°C
Reconsultar en caso de vómitos persistentes y abundantes que impidan hidratarse, o signos de
deshidratación (llanto sin lágrimas, ojos hundidos, disminución de orina, compromiso de
conciencia)

Cólico biliar
Régimen liviano, sin grasas
Abundante hidratación con agua
Antiespasmódico 1 comprimido cada 8 horas en caso de dolor
Metamizol 300 mg, 2 comprimidos cada 8 horas en caso de dolor
Control en cesfam para derivación a cirugía
Reconsultar en urgencias en caso de dolor de mas de 6 horas, coloración amarilla de la piel, fiebre,
vómitos persistentes, u otro signo de alarma

Cólico renal
abundante hidratación con agua
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
naproxeno 550 mg, 1 comprimido cada 12 horas por 3 días
tamsulosina 0.4 mg, 1 comprimido cada 24 horas hasta eliminar cálculo
tramadol 50 mg, 1 comprimido sos en caso de dolor intenso (max cada 8 horas)
reconsultar en caso de fiebre, dolor intenso que no ceda con medicamentos, u otro síntoma de
alarma

Cefalea
Reposo relativo en pieza oscura, tranquila, temperada, sin pantallas 
Régimen liviano 
Abundante hidratación con líquidos claros (mínimo 2 lts) 
Paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 2 días 
Naproxeno 550 mg, 1 comprimido cada 12 horas por 2 días 
Ciclobenzaprina 10 mg, 1 comprimido cada 24 horas por 5 días (en la noche) 
Reconsultar en caso de aparicion de sintomas neurologicos (perida de fuerza de una parte del
cuerpo, dificultad para hablar, compromiso de conciencia, etc)

Lumbago

Reposo relativo por 3 días, no realizar reposo en cama

Evitar carga de pesos y trabajos pesados
Calor local 15-20 minutos x 3-4 veces al díaDiclofenaco sódico 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas
por 3 días
Ciclobenzaprina 10 mg, 1 comprimido cada 24 horas por 5 días (en la noche)

Solicitar hora de atención con kinesiólogo para iniciar rehabilitación

Consulta CESFAM SOS

Esguince tobillo-muñeca
Reposo con pierna en alto para dormir
Reposo deportivo por 14 días
Frio local 15-20 minutos x 3-4 veces al día, por 5 días
Compresión local con vendaje por 14 días
Paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
Diclofenaco sódico 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
Control en CESFAM en 2 semanas

Higiene del sueño

1. Horarios regulares para dormir y despertar
2. Si despierta en la noche y no logra conciliar el sueño, levantarse hasta volver a sentir
sueño
3. En la mañana levantarse al despertar, no tomar desayuno, leer el diario, etc en cama.
4. No tomar siestas durante el día
5. No alcohol 4 horas antes de dormir
6. Evitar cafeína, máximo 1 taza al día hasta 4 horas antes de dormir
7. Evitar alimentos pesados 4 horas antes de dormir
8. Realizar ejercicio físico moderado de forma regular, pero no en las 2 horas antes de dormir
9. Habitación bien ventilada y a temperatura agradable
10. No usar pantallas en las 2 horas previo a dormir, máximo 2 horas de pantalla al día, no
televisión en la pieza
11. Usar cama solo para dormir y actividad sexual, evitar trabajo, estudio, etc en la cama

ITU
abundante hidratación con agua(mínimo 2.5 lts al día)
ir al baño cada vez que sienta deseos de orinar
medidas generales de higiene
cefadroxilo 500 mg, 1 comprimido cada 12 horas por 5 días
control en 72 horas en cesfam con urocultivo
Mordedura de animal
reposo relativo
mantener vendaje por 24-48 horas, luego retirar
frio local 15-20 minutos x 3-4 veces al día, por 5 días
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
diclofenaco sódico 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
vigilar herida, reconsultar en caso de enrojecimiento intenso, salida de secrecion purulenta,
hematoma >5cm o fiebre
acudir a próxima dosis de vacunacion según calendario

Gota
reposo relativo
dieta: restriccion de carnes rojas, atun, anchoas, sardinas, mariscos, interiores
frio local
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
diclofenaco 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
colchicina 0.5 mg, tomar 2 comprimidos una vez, luego de una hora tomar otro comprimido
control en cesfam a la brevedad para ajuste de terapia

herida con puntos

curaciones cada 48 horas por enfermería (vigilar vitalidad del colgajo)

retiro de puntos en 7-10 días
frio local
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
diclofenaco 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
evitar ensuciar o mojar apósito
en caso de sangrado, comprimir firmemente por 10 minutos, en caso de no ceder, acudir a
urgencias
reconsultar en urgencias en caso de fiebre, sangrado abundante imposible de detener, secreción
purulenta, u otro signo de alarma

alergia

uñas cortas y limpias, evitar rascar la zona

ducha con agua tibia (no caliente) y uso de jabón y shampoo hipoalergenico
no usar lociones, talcos ni colonias
hidratacion de la piel con crema hipoalergenica (lubriderm tapa celeste, eucerin, etc)
evitar exponer al sol, de ser inevitable, usar bloqueador solar en todo el cuerpo
clorfenamina 4 mg, 1 comprimido cada 12 horas or 3 días
prednisona 20 mg, 1 comprimido cada 24 horas or 3 días
control en caso de dificultad respiratoria, hinchazón de ojos, labios, lengua, u otro signo de alarma
odontalgia

regimen blando
frio local
paracetamol 500 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 días
diclofenaco 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
tramadol 50 mg, 1 comprimido cada 8 horas en caso de dolor intenso
amoxicilina 500 mg, 2 comprimidos cada 12 horas por 7 días
acudir a cesfam a solicitar hora de atencion dental

SIN ANTC MÓRBIDOS

SIN ALERGIAS A MED
TBQ: 3/DIA DESDE 17 AÑOS

EN TRATAMIENTO CON AMOXICILINA 500 C/12 HACE 4 DIAS

HOY 15 HORAS EXTRACCIÓN DE PIEZA 2.6 (PRIMER MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO) POR FRACTURA
DENTAL.
EVOLUCIONA CON SANGRADO QUE NO SE HA DETENIDO

EX FISICO:
SITIO DE EXTRACCIÓN CON SANGRADO ACTIVO

ASEO
HEMOSTASIA CON COMPRESION
GASA CON EPINEFRINA

NO ESCUPIR, NO HACER FUERZA

NO FUMAR

HOSPITALIZACION EN PEDIATRIA
REPOSO RELATIVO
REGIMEN COMUN
PERMANECER CON VIGILANTE DURANTE TODO EL DIA PUNTO FIJO
LORAZEPAM 2 MG VO SOSS ANSIEDAD O INSOMNIO
EN CASO DE AGITACION
- CONTENCION VERBAL
- CONTENSION AMBIENTAL
- SI NO CEDE HALDOL 1 AMPOLLA +LORAZEPAM 4 MG 1 AMPOLLA IM POR 1 VEZ
-SI NO CEDE REPETIR A LOS 30 MIN
- SI CONTINUA CONTENCION FISICA
EVALUACION POR PSIQUIATRIA INFANTIL DEJO INTESNCONSULTA PARA EVALUACION
EXAMENES 8 AM DEJO ORDEN
CSV CADA 8 HORAS
CMT SOS