LIBRO Covid - para FACE SEP

Dr.
Arnulfo L´Gámiz Matuk

Título de la obra: COVID Crónica de Experiencias
D.R. Arnulfo L´Gámiz Matuk

Proceso Editorial y Formato
Editado en México. México 2021
El contenido de texto e imágenes de esta obra, son propiedad

registrada. Se autoriza el empleo de las mismas solo para elementos
no comerciales y siempre y cuando se cite el crédito correspondiente.
ISBN 978-607-8170-70-8
Edilgamiz Niño Perdido 69, Atlautla Estado de México
Correo wwgamiz@gmail.com
Impreso y hecho en México

Printed and made in México
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COVID Crónica de Experiencias
COVID
Cuanta alegría y sinceridad en este mundo se ha perdido

Globalización incompleta que no incluye el humanismo
Desintegración familiar es común en el tiempo enfurecido
Disipada es la responsabilidad del individuo por su cuidado.
De oriente vino y presurosamente el mundo cubrió de sombra

Temor en unos y en otros la burla, acometieron con fuerza desmedida
El trance se propago, el fin llego y a millones les quitó la vida
No hay forma de huir, el mal se ha esparcido nada, nada lo para.
En las entrañas se llevaban hijos que el mal también alcanzo

Jóvenes imberbes presumen protección lo cual fue más que falso
La edad madura no es sinónimo de cordura y eso el mal difundió
Mayores asustados rodeados de engaños a su suerte se les encamino.
Todos cerca estuvimos, el daño esparcido propicio el desgaste

El obeso, hipertenso, canceroso, diabético o viejo huye y teme
A unos daño a otros los mato mientras a terceros les acompaño la suerte
A los más empobreció y por otro lado abusivos dañaron a la gente,
La luz no se vislumbra, los cambios en todos deben ser apremiantes

Nadie puede ser extraño a evitar el daño en todos los ambientes
La sabiduría no es esperanza si tú de la responsabilidad te bajaste
COVID te maldigo y te felicito si a la humanidad por su bien transformaste.
L´Gámiz
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COAUTORES:
Dr. Manuel Urbina Fuentes

Determinantes Sociales en la pandemia de la Covid-19
Dr. José Navarro Robles

Un ejemplo de reconversión hospitalaria
Dra. Marcela González de Cosió

Impacto de las medidas de protección sanitaria
Dr. Víctor Torres Meza

(Resultado de las medidas preventivas de COVID)
Dr. Ferdinand Recio Solano

La Tanatología en Covid -19
Dr. Félix Octavio Martínez Alcalá

La vocación médica en tiempos de pandemia
Comunicólogo Saúl Hernández Pichardo

Crónica de una extraña enfermedad
Dra. Joanne Joloy Del Moral

La crisis que pauso la vida de todas y todos
Dr. Enrique Domville

Algunas reflexiones de nosotros los seres
Dr. Joaquin Jahir Varela Villarreal

Experiencia en Covid
Dra. Gabriela Mijangos Leal

Mi experiencia como paciente y atención odontológica ante Covid-19
Dr. Sigfrido Miracle López

Mi experiencia de vida y atención de Covid-19
Dr. Maximiliano Martínez Valladares

Vivencia personal ante el Covid-19
4
Dr. Carlos Lenin Pliego Reyes

Médico paciente infectado
Enfermera Azucena Vergel

Experiencias del personal de enfermería ante el Covid-19
Dr Ilan Shapiro FAAP FACHE

La pandemia Covid -19 en los Estados Unidos de América
Dra. Christine Tutzinger

La pandemia Covid- 19 en la República de Austria
Josué Uriel González Serratos

La pandemia Covid- 19 y la numeraria que ha generado
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AGRADECIMIENTOS:
• A todos los (ET alii) coautores que por su preponderante partici-

pación permitieron enriquecer y otorgar un valor significativo a la
obra.
• A los pacientes y familiares de ellos que ante la infección y en algu-

nos casos deceso por esta pandemia al relatarnos la experiencia
sufrida.
• A mis compañeros de vida profesional que se infectaron o fallecie-

ron a causa de la infección por Covid-19 que me encaminaron a la
necesidad sentida de relatar a la sociedad las experiencias vividas.
• A mi esposa e hijo que siempre al sentir su apoyo en esta etapa

de mi vida me han permitido la estimulación necesaria para seguir
adelante.
• A mi hermano y hermanas de quien recibí el impulso para continuar

adelante.
• A los compañeros de formación y de vida profesional de quienes su

apoyo resulto favorable para cumplir metas.
• A mis miles de alumnos que durante 45 años fueron en realidad los

que más conocimiento me aportaron.
• A mis amigos
• A Dios que aún con mis males físicos me permitió mantener mi

entusiasmo por continuar Sirviendo con Humanismo
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CONTENIDO
• Introducción
• Prologo
• Introducción
• Semblanza 1 Antecedentes

• Capítulo I Los agentes que afectan a la salud y el SARS CoV 2
• Semblanza 2 Vivencias

• Capítulo II COVID-19
• Semblanza 3 México
• Capítulo III Descripción estadística COVID en México

Josué Uriel González Serratosç
• Semblanza 4 Internacional
• Capítulo IV Breve descripción de la historia de las Pandemias
• Semblanza 5 Descripción Internacional de la Pandemia COVID-19
• Capítulo V Covid-19 en Austria

• Capitulo VI Situación en USA

Dr. Ilan Shapiro FAAP FACHE
• Capitulo VII Situación en el Libano
• Semblanza 6 Prevención
• Capitulo VIII Las Pruebas
• Capitulo IX Cubrebocas
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• Semblanza 7 Vacunación
• Capitulo X Vacunas
• Semblanza 8 Personal de salud
• Capitulo XI Experiencias del personal de enfermería ante el Covid-19

• Capitulo XII Experiencias del personal médico ante el Covid-19

• Capitulo XIII Vivencia personal ante el Covid-19

• Capitulo XIV Mi experiencia de vida y atención de Covid-19

• Capitulo XV Mi experiencia como paciente y atención odontológica

• Capitulo XVI La crisis que pauso la vida de todas y todos

• Semblanza 9 Líderes de auténtica labor infalible
• Capítulo XVII Crónica de una extraña enfermedad

Lic. Saúl Hernández Pichardo
• Capítulo XVIII Experiencias de líder de la Enseñanza e Investigación

Dr. Félix Octavio Martínez Alcalá
• Capítulo XIX Experiencias del personal Humanitario

Dr. Ferdinand Recio Solano
• Capitulo XX Comportamiento de la covid-19

Dr. Víctor Torres Meza
• Capitulo XXI Impacto de las medidas de protección sanitaria

Dra. Marcela González de Cosió
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• Capitulo XXII Un ejemplo de reconversión hospitalaria

• Capitulo XXIII Algunas Reflexiones de nosotros los seres huma-

nos Dr. Enrique Domville
• Capitulo XXIV Experiencia en Covid

Dr. Joaquín Jahir Varela Villarreal
• Semblanza 10 Cuidados durante y post Covid-19
• Capítulo XXII El Autocuidado de la Salud
• Capítulo XXIII Cuidado del medio ambiente
• Semblanza 11 Perspectivas
• Capitulo XXIV Ansiedad
• Capitulo XXV Futuro de la Pandemia
• Capitulo XXVI Seguir activo
• Capitulo XXVII La prioridad eres tú
• Capitulo XXVIII La salud para el próximo decenio
• Capitulo XXIX Las nuevas sepas
• Capitulo XXX Determinantes sociales

• Semblanza 12 Consecuencias
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PROLOGO
Este libro que ha sido titulado “COVID experiencias” por mi apreciado

amigo el Dr. Arnulfo L´Gamíz, a un año de la declaración de la Or-
ganización Mundial de la Salud de la pandemia causada por el virus
SARS-Cov-2, cobra relevancia porque el Covid-19 está generando en
el mundo y en nuestro país cuatro crisis combinadas y asimétricas:
sanitaria, económica, social y ambiental.
La obra que el lector tiene en sus manos se suma a una serie de publi-
caciones diferentes en donde los textos de los temas que el autor ha
abordado tienen su estilo personal, ya que en ellos plasma su devoción
por la escritura y el complemento con poemas, versos y estrofas y los
acompaña con magníficas fotografías que la mayoría él ha tomado.
Ahora, como lo describe en la introducción, nos ha invitado a “conver-

sar con el prójimo” con el propósito de abordar para las cuatro sem-
blanzas que ha escrito con narraciones y aportaciones de cada uno de
los doce autores que han aceptado contribuir con su contenido.
Debido a la gran cantidad de publicaciones sobre el Covid-19 en miles

de artículos y varias decenas de libros disponibles en todos los idio-
mas, el formato y abordaje de la publicación del libro del Dr. L´Gamíz
resulta práctica, accesible y oportuna para todo público, porque a ma-
nera de narrativa se comparten las experiencias durante la pandemia
de los autores, como en los capítulos sobre el personal de salud o el
referente a la implementación de programas de apoyo a personal pro-
fesional de la salud en atención de COVID.
Otras experiencias son sobre la atención de pacientes COVID y su

atención especializada por la gravedad de los pacientes. Asimismo, los
abordajes en otros capítulos describen los resultados de las medidas
preventivas y los cuidados paliativos de pacientes con COVID.
Los coautores también describen la estadística mundial y de México

sobre COVID y con datos que se complementan con las experiencias
de la población y en especial sobre la situación de la política y econo-
mía en la pandemia, que sirven a manera de marco de referencia para
destacar la importancia de los determinantes sociales como “la causa
de las causas” de las desigualdades e inequidades en salud en nuestra
población y que han favorecido el incremento de la incidencia de casos
y la alta letalidad por el COVID que tenemos a nivel mundial como país
10
y que adicionalmente afecta a la población más vulnerable, los niños,

los jóvenes, las mujeres y los adultos mayores.
El autor en el capítulo con las perspectivas de mediano y largo plazos y

que, ante las crisis mencionadas en nuestro país, ya afectaron y cam-
biaron los escenarios de vida cotidiana de nuestra generación y de las
generaciones futuras en los entornos familiares, escolares, laborales y
de convivencia.
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INTRODUCCIÓN
Esta obra es en base a la estrategia reconocida de conversar con el

prójimo y con ello adquirir conocimiento que permita conocer del ser
humano su sentir, sus esperanzas, sus afectaciones y lo sucedido, en
particular en esta época de pandemia poder entender que es lo que
les sucedió, como han podido sobrevivir a una ingrata y desagradable
experiencia causada por un invisible pero peligroso enemigo.
Recientemente sufrimos afectaciones que influyen aspectos muy in-

ternos de los sentimientos humanos que sumados a los por demás
tangibles daños que incluyen afectaciones el área psicológica, social y
orgánico biológica, nos deben permitir adquirir conciencia de la impor-
tancia de reflexionar y estar preparados para el futuro, así como poder
transmitir a las nuevas generaciones los daños ocurridos y con ello
poder tener opciones preventivas.
Sueños que se han escapado a causa de daños familiares, de amigos,

conocidos, vecinos, o de sí mismos que al adquirir COVID les sumer-
gió en la obscuridad. Pero el camino esta y hay que seguir su recorrido
y hay que identificar ¿Qué sucedió que los impulso a seguir la luz de
la esperanza para superar el mal? ¿Cómo salir después de sentirse
secos como la arena?
Sujetarse a la vida es la opción que permita que no se nos caigan los

brazos incluso con una mínima esperanza, tener el valor de seguir y
superar la opción de no ir a donde no se quiere.
El propósito de esta obra es la descripción tomando en cuenta opinio-

nes diversas de pensadores y profesionales que por su trayectoria han
demostrado su capacidad y sobre todo su sentido humanista y son por
lo tanto opiniones válidas y dignas de tomar en cuenta ante la expe-
riencia de la pandemia de COVID-19.
1
12
Semblanza
Caminando aparentemente sin rumbo con las manos en los bolsillos de

la chamarra ya que la temperatura ambiental ya tiende a ser bastante
fría sobre todo por las mañanas y como cada año con el pensamien-
to enfocado en como celebraremos, que adquiriremos para regalar o
para gastarnos los ingresos extraordinarios que caen en ese mes o sea
el mentado aguinaldo, para las niños y jóvenes inician las apreciadas
vacaciones, los restaurantes se saturan, pues hay varios eventos para
reunirse y desearse felicidad con los compañeros de trabajo o de es-
tudio, los bares, antros plenos de asistentes cada noche, el destrampe
es la meta de los que hasta records se establecen de quien tomara
más, a cuantos o cuantas se ligaran, para los que carro tienen en la
ciudad de México hay aunque ligera, preocupación por el alcoholíme-
tro que hay que esquivar si no al torito irán a parar.
Las ciudades se ven con mucha gente por las calles, la iluminación
como cada año es preciosa, infinidad de luces sobre todo al obscure-
cer se aprecian y llena las pupilas de colores y movimiento, predomi-
nan las caras con sonrisas, aunque sean postizas porque hay muchí-
simos problemas en la sociedad, no se ve claro que va a suceder con
la economía, la política, el desempleo, la delincuencia que cada vez
aumenta más.
Las pláticas con los amigos y familiares en esa ya aparentemente

lejana época del año 2019, empiezan a incluir una noticia que no asus-
ta para nada y solo aparece como algo poco trascendente y es con
respecto a lo que en los noticieros y periódicos se inicia a comentar,
sobre la aparición de una enfermedad rara, causada por un bicho no
conocido que apareció en la lejana pero muy lejana China, pero que no
deberíamos preocuparnos porque aparecía seguro por comer murcié-
lago o Pangolín que nadie conocía y bueno pues la preocupación no
era un predominio más bien una historieta.
Pangolín
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Y llega el año 2020 y precisamente el 7 de enero ese país difunde

que en Hubei en Wuhan se estaban presentando casos de una nueva
enfermedad producto de la transmisión de animales a humanos y que
podría ser como lo que sucedió en 2002 con la epidemia del virus
SARS debido al gran movimiento entre la población y productos de
China en su país pero también hacia otros países.
Comentaban entonces que había iniciado con muy pocos casos pero
que solo uno había fallecido y como todos se relacionaban con un mer-
cado de alimentos se había decidido cerrarlo y que con eso seguro ya
estaba controlado el problema. Y también que ya sus investigadores
habían identificado al causante que era un nuevo coronavirus el que
poco tiempo después fue nombrado como SARS-CoV2.
Inicio entonces la estampida de nuevos casos y se registraban enfer-

mos en toda China y fue en ese tiempo que las autoridades sanita-
rias mundiales en concreto la Organización Mundial de la Salud que
reportaba que se estaba presentado una amenaza importante para
la salud, ya que los casos se calculaban a más de 10 mil y que ya se
estaban presentando infectados en otros países vecinos como Japón,
Corea y Vietnam e incluso lejanos como los Emiratos Árabes, Francia,
Italia, Alemania, Canadá y Estados Unidos, es en este último país que
se reportó el primer caso de América, precisamente el 19 de enero de
2020 en Washington de alguien que había viajado a China. En Latinoa-
mérica Brasil fue el inicial a fines de enero, en un caso que se había
contagiado pero ya no de China sino en Italia.
En México el primer caso detectado fue el 27 de febrero en la CDMX

que correspondió a un individuo que había viajado a Italia.
Y entonces en los medios noticiosos y en las redes sociales se inició a

destacar la noticia, y muchas personas en su plática cotidiana lo em-
pezaban a comentar y si como la coChina de China había preparado
una bomba biológica para atacar a la población, que como es que se
habían contagiado comiendo coChinadas, en fin varios comentarios
surgidos del saber popular.
Pero algo destacado es que ya se había descubierto que la principal

transmisión era de persona a persona. Por contacto directo o indirecto
por medio de las secreciones de una persona infectada a otras al toser,
simplemente al hablar o inclusive por fómites que puedan permanecer
en algún objeto o substancia que al ser tocados y posteriormente lleva-
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dos a alguna área del cuerpo principalmente la boca, nariz u ojos se va

a introducir al organismo y producir la infección.
¿Pero que es un agente nocivo para la salud?
Comentemos un poco de eso a continuación:
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Capítulo I
Los Agentes
Los elementos que pueden ocasionar la pérdida de la salud son de los

más variado y mientras a unos hasta la muerte les puede ocasionar a
otros no les ocurrirá ni el menor daño y es que el ser humano es de los
más cambiante y diferente de un individuo a otro pero en términos ge-
nerales desde hace tiempo se han ubicado a los agentes causales de
la enfermedad como el acumulado de factores que están presentes en
nuestro ambiente y que pueden producir enfermedades a las personas
agrupándolos en biológicos, psicológicos y sociales.
En los agentes de tipo biológico se incluyen los que aunque pueden

ser inorgánicos si tienen relación con la acción biológica del organismo
como son las substancias químicas unas incluso empleadas como me-
dicamentos, pero otras como estimulantes ejemplo de ellas serían las
englobadas como drogas o incluso substancias de la naturaleza que
en algunos actúan como alérgenos. Abarcando los propios alimentos y
la forma, periodicidad y cantidad de consumirlos.
Otros elementos van estar englobados en causantes de tipo físico

como son las radiaciones, factores térmicos, presión atmosférica, vi-
braciones mecánicas, radiaciones ionizantes e incluso el ruido. Están
también los que incluyen los efectos mecánicos de diferentes objetos
como pueden ser los vehículos o maquinas.
Y los más ubicados en el conocimiento general serían los agentes in-

fecciosos que pueden ser hongos, parásitos, bacterias y virus. En don-
de se encuentra el elemento prioritario como causante de la pandemia
más sobresaliente de este siglo.
Hay que destacar que los otros agentes como son los psicológicos y
sociales están influyendo definitivamente en la Salud Pública ya que
factores como la ansiedad y la depresión han aumentado en cantidad e
intensidad incluso hasta suicidios a causa del COVID se han presenta-
do y por otro lado los agentes sociales están teniendo una repercusión
muy importante ya que el elemento económico redunda de forma sig-
nificativa, la falta de seguridad económica y laboral repercute en una
pandemia como esta. La baja calidad de vida, la imposibilidad de poder
tener atención médica oportuna y de calidad y en general la pobreza
influye en los procesos dañinos de la salud.
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Regresemos a la descripción del agente directo que son los virus, que
son agentes que no cumplen con las características para ser conside-
rados como vivos, pero que se adhieren a elementos con vida como
son las células para poder reproducirse, son tan pequeños que para
observarlos se requieren aparatos altamente sofisticados como son
los microscopios electrónicos, en comparación con las bacterias, que
miden las menores 0.6 micrómetros (µm) que es una milésima de milí-
metro que si se pueden ver con microscopios especiales pero que son
ópticos, en síntesis las bacterias y la mayoría de las células de nuestro
cuerpo, son hasta cien veces más grandes que los virus. En un milíme-
tro cabrían aproximadamente, unos 10.000 virus, en uno de sus ojos
cabrían 300,000 virus.
Las enfermedades que producen los virus, Son muchísimas que van
desde muy comunes y fácil de controlar y otras para las que no hay tra-
tamiento y causan grandes pandemias, como ejemplo mencionamos
de las más conocidas están: El resfriado común, Verrugas, Sarampión,
Varicela, Poliomielitis, Herpes, Hepatitis, SIDA, Influenza, el Ébola y
COVID-19, entre otras.
Los virus son elementos que están contenidos con: ADN (ácido desoxi-
ribonucleico) o ARN (ácido ribonucleico) que se envuelven con una
cubierta proteica. Se introducen al cuerpo humano por diferentes me-
canismos como pueden ser a través de la respiración, al comer o por
sangre, ejemplo en una transfusión o con un simple objeto como una
aguja o un alambre contaminado, heridas, a través del piquete de al-
gún insecto, la mordedura de un animal o por vía sexual. Al entrar al
cuerpo se introducen en algunas de nuestras células en donde se van
a adueñar de las enzimas y contenidos, que les permiten autocopiarse
y reproducirse así como pasarse a otras células invadiendo y dañando
al ser humano ocasionando grandes males y hasta la propia muerte.
El organismo humano se defiende de los virus mediante barreras como

es la propia piel o la saliva sin embargo si el virus logra pasarlas, en
nuestro cuerpo existe un sistema de defensa muy completo que es el
sistema inmunológico, que está organizado por cuatro escudos:
1) los leucocitos, que son los glóbulos blancos como los macrófagos
que patrullan los tejidos del cuerpo limpiándolo de basura, restos celu-
lares e invasores externos.
2) Por proteínas producidas principalmente en el hígado y que se en-
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cuentran en grandes cantidades y están orientadas a destruir elemen-

tos que puedan estar causando algún daño, así como para transmitir
información a otros elementos de defensa.
3) Existe también un método de alarma que son los interferones, pro-

teínas celulares que se suman a receptores que se encuentran en
las membranas celulares y que sirven para alertar a la célula que de
pronto será atacada por virus, en cuyo caso la célula infectada se au-
todestruye evitando la invasión.
4) A través de las células destructoras que devastan a las células

que han sido infectadas por algún virus. El sistema inmunológico de
los seres humanos es muy eficiente empleando elementos como son:
los anticuerpos y las células T, los primeros reconocen los elementos
dañinos y por otro lado las células T destruyen las células que han sido
infectadas.
Las acciones que en términos generales para las infecciones por

virus cuando el propio cuerpo no puede auto defenderse son principal-
mente mediante las medidas preventivas: A) vacunarse y vacunar a los
integrantes de su familia oportunamente y siguiendo la orientación de
la cartilla nacional de vacunación. B) tener una higiene extrema, lavar-
se las manos de manera intensa y frecuente, evitar saludar de beso
C) No acercarse ni convivir con personas infectadas y si es imposible
emplear medidas de protección externa como cubre bocas, las perso-
nas adultas infectadas no acercarse a otras personas principalmente a
menores o mayores de edad. D) No convivir con animales de manera
cercana y mucho menos intercambiar fluidos como la saliva, E) evitar
áreas de mosquitos o protegerse y proteger a la familia de ellos, F)
Evitar las relaciones sexuales inseguras y G) no inyectarse o tomar
drogas o productos externos sin necesidad.
EL SARS CoV 2
Imagen del Coronavirus
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Los Coronavirus de la familia Coronaviridae reciben ese nombre por

su aspecto ya que tienen una especie de corona con unas pequeñas
prolongaciones delgadas pero con una terminación o sea una punta
esférica. Desde hace ya tiempo se conocen estos virus que son de
cadena simple de tipo ARN, es especifico los SARS CoV se había se-
ñalado que se transmitían de animales a humanos en especial de los
murciélagos, y es al principio de esta pandemia que se descubre por
investigadores de origen Chino, que el causante es precisamente este
tipo de virus pero con algunas diferencias por lo que se le denomina
SARS-CoV 2 ya que tiene un contenido genético similar en un 80% al
ya identificado pero el resto es diferente
Referencias Bibliográficas
1.H. San Martin, Tratado General de la Salud en las Sociedades Humanas,

“Salud Enfermedad” La Prensa Médica Mexicana, 5a Edición 2002
2.Wang.C.Horby, P.H. Hayden,F.G. & Gap A novel coronavirus outbreak of glo-
bal health concem. The Lancet 2020 18 mazo 2020 35
Disponible en URL do 10,1016/s0140-6736(20
3. Bogoch,A.Watts, A. Thomas-Bachli,C. Huber, M.U.G. Kraemer, K. Khan,
Pneumonia of unknown etiology in wuahan, China, potential for international
spread via commercial air travel. J. Med. 2020
Disponible en URL https: // doi.org/10.1093
4. H.Lu.C.W. Stratton, Y.W. Tang, Outbreak of pneumonia of unknown etiology
in wuhan China: the mystery and the miracle. J. Med.Virol
5. Cheng,V.C.C. Lau S.K.P. Woo P.C.Y. & Yuen K.Y. Severe Acute Respiratory
Syndrome Coronavirus as an Agent of Emerging and Reemerging Infection.
Clinical Microbiology Reviews.
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Semblanza 2
En el transcurso del primer trimestre del 2020 recordamos el Súper

Bowl LIV que concentro a millones de personas frente a la televisión
para ver que Kansas City Chiefs ganaba por 31 a San Francisco 49 ers
con 20 puntos, con un espectáculo de medio tiempo sensacional con
Shakira y Jennifer López, lo gano el equipo de que circunstancialmente
lo habíamos podido ver jugar a media temporada en el Estadio Azteca,
En ese principio de año las películas que se proyectaban en los cines
incluyeron cintas como Sonic el erizo azul, La llamada de lo salvaje con
Harrison Ford, 1917 en donde dos soldados salvan a varios cientos,
El Faro película en nostálgico blanco y negro de terror, Un día en el
vecindario con Tom Hanks o Mujercitas adaptación de la clásica novela
y los cines con grandes entradas desde tempranas horas sobre todo
los fines de semana.
Los centros comerciales y los tianguis llenos, las personas buscando

ofertas, pero la mayoría con problemas económicos, con deudas pero
viviendo sin mayores contratiempos. En varios estados entra en vigor
la prohibición de bolsas de plástico, se reporta un crecimiento en femi-
nicidios lo que exacerba a la población en especial a grupos feministas
que se manifiestan de manera bastante singular con pintas y daños
poco conocidos como fue el de los monumentos y edificios públicos y
privados.
En ese panorama COVID estaba presente e invadiendo a muchas per-

sonas en el mundo y en México se reporta el primer caso un 28 de
febrero pero en poco tiempo ya la presencia de muchos más, el 16 de
marzo había reportados 82 contagios y a los dos días el 18 de marzo
sucede el primer fallecimiento por COVID y muy cerca el 21 de marzo
con 251 casos sucede la segunda muerte.
En el mes de febrero se inicia la proyección de un programa singular

en la televisión “la conferencia de prensa: Coronavirus COVID19” con
una audiencia ávida de conocer que estaba sucediendo, y se señala-
ban cifras que mostraban lo que pasaba en los diferentes estados del
país y se especulaba sobre el futuro. La descripción de la situación en
ese momento señalaba que todos los casos presentados en México en
Culiacán, Torreón y CDMX eran infectados en viajes a Italia.
Se inició con las recomendaciones de fomento a la salud, que inclu-

yeron el lavado de manos y la posible substitución con el empleo de
20
gel alcoholizado, Se dio énfasis al “Quéda-

te en Casa” y a mantener una distancia de
un metro y medio con las demás personas
con un original “Susana Distancia” , al toser
o estornudar taparse la boca con el pliegue
interno del codo o con un pañuelo desecha-
ble, no tocarse la cara, lavarse las manos
frecuentemente o utilizar gel alcoholizado,
se agregaban otras acciones como poner tapetes con sanitizante en
las puertas de las casas y de los comercios entre otras acciones. Es de
destacar como el uso de cubre bocas no se sugería como prioritario.
Sin embargo en términos generales la población no acataba las dis-

posiciones incluso se desdeñaban, en especial por la población joven
y es que en la información oficial se daba énfasis a que los que se
infectaban y podían morir eran los mayores de edad o que tenían en-
fermedades concomitantes, eso influyo muchísimo en las malas con-
ductas ya que continuaban las reuniones masivas ya que no se tenía
noción del riesgo latente de lo que sucedería posteriormente.
A nivel internacional existía ya una gran incidencia de casos y de falle-

cimientos, las medidas se imponían incluso de manera estricta como
el mantenerse en casa y hasta toques de queda, y sanciones econó-
micas a los que no respetaban las reglas impuestas, en los periódicos
ya aparecía en primera plana la evolución de la pandemia. El uso de la
mascarilla en México conocida como cubre bocas se expandía y se
utilizaba pero no en la mayoría de los individuos. Aunque ya muchos
científicos con reconocimiento mundial como el Dr. Mario Molina pre-
mio Nobel de química recibido en 1995 publicaba y aparecía en noti-
cieros televisivos y en una sesión muy difundida del Colegio Nacional
que es la máxima cátedra de México la necesidad del empleo del cubre
bocas contraponiéndose a la opinión de autoridades sanitarias de Mé-
xico que lo minimizaban y es que él explicaba la situación de las micro
partículas que se mantienen en el ambiente y que son portadoras del
virus. Desgraciadamente su fallecimiento también ocurre en este pe-
riodo octubre del 2020.
¿Qué es la enfermedad de COVID-19?

Platiquemos en términos generales al respecto
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CAPITULO II
COVID-19
Esta enfermedad, infección respiratoria, altamente infecciosa con una

característica importante que es que aunque en la mayoría de los in-
fectados se presenta con sintomatología leve en otro grupo de indivi-
duos aparece la variedad grave que encamina en muchos casos a la
muerte. El nombre de COVID-19 fue la Organización Mundial de la
Salud O.M.S. fue quien así la bautizo, tomado en cuenta que la infec-
ción se debe al coronavirus SARS-CoV-2 o sea síndrome respiratorio
agudo grave por coronavirus 2, que como se citó en el capítulo I, es un
beta coronavirus, como son los MERS y SARS que fueron identificados
anteriormente y que se descubrió provenían de los murciélagos o sea
que el proceso se iniciaba de transmisión de animales a humanos.
En la actualidad la mayor y principal transmisión es de persona a per-

sona, mediante las gotas de saliva o sea las gotitas de Flügge o tam-
bién llamadas gotitas de flush, que son partículas que miden de 0.5
a 10 μm,8,14 y pueden permanecer hasta 30 minutos en el aire en
suspensión y que al respirar, toser, gritar, hablar o hasta por el humo
exhalado al fumar, una persona enferma emite manteniéndose en el
aire en la mayoría de los casos hasta por dos metros de distancia y en
estudios recientes se ha precisado que en lugares cerrados puede per-
manecer por mucho tiempo incluso horas en el ambiente. Estas gotitas
al ser inhaladas o postrarse en los ojos de otra persona esta puede in-
fectarse, se señala también la posibilidad de adquirir la infección al to-
car superficies en donde se ha ubicado el coronavirus y posteriormente
con las manos llevarlo a la boca, nariz u ojos, cabe señalar que en
los estudios contemporáneos ya no se considera como una posibilidad
frecuente este tipo de contagio.
Sus principales síntomas la tos, la fatiga, dolor en la garganta, dolor

de cabeza, mareos y vómitos, síntomas de prácticamente todas las
enfermedades infecciosas respiratorias pero destacando un problema
serio o sea la dificultad para respirar. El tiempo promedio de incubación
o sea la aparición de síntomas después del contagio de 5 días.
La gran mayoría de los pacientes se recuperan de manera espontánea,

pero bastantes si se complican principalmente las personas mayores
de edad o las que presentan enfermedades concomitantes como: en-
fermedad cardiovascular, enfermedad renal, EPOC o sea la enferme-
dad pulmonar obstructiva crónica, Obesidad, Diabetes, antecedente de
22
trasplante de algún órgano vital, Anemia de células falciformes, algún

tipo de Cáncer, Síndrome de Down, Embarazo y también importante
habito de tabaquismo.
Hay que destacar el estar en contacto directo con enfermos de CO-
VID-19 como es el del personal de salud que atiende directamente a
esos pacientes, incluyendo médicos, enfermeras (os), camilleros, im-
portante es el caso de los que realizan traslados en ambulancias o el
personal de limpieza y lavandería.
En términos generales las muertes suceden en promedio 14 días pos-

teriores a haber contraído la infección sin embargo hay casos de hasta
seis meses después que con tratamiento han logrado sobrevivir. En
la mayoría de los casos una persona que se ha infectado adquiere
inmunidad sin poder precisar el tiempo de la misma, sin embargo ya
se tienen varios reportes de reinfecciones en periodos relativamente
cortos de algunos meses.
Retomando lo referente a los síntomas muchas personas infectadas

permanecen asintomáticas o sea sin ningún síntoma, eso sí siendo
transmisores de la infección. La mayoría de los casos leves presentan
Tos, aumento de la temperatura, fatiga injustificada, dolores muscu-
lares, cefaleas o sea dolores de cabeza, irritación de la garganta, se
destaca la pérdida del gusto (ageusia) que es la dificultad para identi-
ficar el dulce, salado, ácido y amargo y del olfato ya sea parcial o total
(anosmia).
También se puede sumar la congestión nasal, náuseas o incluso vómi-

tos o diarrea, entre otros. Cabe señalar que los síntomas no son uni-
formes a unas personas les pueden aparecer unos y a otras diferentes
y también la intensidad es variable. La sintomatología en términos
generales empieza a aparecer en los pacientes entre el segundo o
quinto día de la infección inicial, pero hay casos que suceden hasta 14
días después.
Los síntomas de alta alerta que requieren atención hospitalaria de urgencia

son:
• Dificultad para respirar,

• Dolor y opresión en el pecho,
• Confusión mental,
• Dedos y labios de color azulado o
• Incapacidad para despertarse
23
La identificación más precisa de la presencia de COVID-19 es median-

te unos exámenes de laboratorio que se han englobado en Pruebas
para COVID, varias pruebas no adecuadas se realizan como son las
llamadas rápidas que no son de ninguna utilidad, son las que se ase-
mejan a las empleadas para la determinación de glucemia en una tarje-
ta de plástico, mediante gotas de sangre que se colocan en el detector.
Las verdaderamente útiles son:
• La prueba viral que indica si al momento de la toma se tiene la

infección. y
• La prueba de anticuerpos que puede indicar si ya se ha tenido
la infección
La prueba viral llamada RCP. Es una prueba molecular que detecta el

material genético del virus que causa la COVID-19 usando una técnica
de laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa (RCP).
Para el estudio se toma una muestra del contenido de nariz y garganta
mediante un hisopo nasal largo en un orificio nasal de la nariz.
La prueba de antígenos identifica ciertas proteínas del coronavirus
SARS Cov-2 también se obtiene utilizando un hisopo largo para tomar
la muestra del fluido de la nariz, lo importante para su uso masivo es
que el resultado se obtiene en alrededor de 30 minutos. El resultado
positivo se considera exacto cuando las instrucciones se siguen cui-
dadosamente, pero hay más posibilidad de tener un resultado falso
negativo Según la presencia de síntomas se recomienda una prueba
RCP para confirmar un resultado.
El tratamiento, es todavía motivo de estudio, para los casos leves se

utilizan productos sintomáticos como es el paracetamol y algunos des-
inflamatorios, lo que sí es cierto es que la automedicación ha ocasio-
nado males mayores o el empleo de productos utilizados para otros
padecimientos incluso muy ajenos al padecimiento como antiparasita-
rios, anticoagulantes o productos de medicina tradicional.
Para el tratamiento de los casos graves que se deben atender en una

unidad hospitalaria con las instalaciones adecuadas para la atención de
casos incluso complicados ya que en la mayoría de los casos se reque-
rirá el empleo de oxigeno complementario y se está utilizando a nivel
internacional el Remdesivir medicamento antiviral que ayuda a frenar
el virus y que es el único probado y autorizado por instancias como la
agencia europea de medicamentos EMA, la Administración de Alimentos
y Medicamentos de los Estados Unidos FDA o la propia O.M.S.
24
También se utiliza ese si en México, los esteroides como al Dexame-

tasona para disminuir la respuesta inmune hiperactiva en el cuerpo.
Pero no se debe aplicar cuando son casos leves ni mucho menos como
preventivo ya que las complicaciones serían muy severas.
Como la enfermedad en realidad no solo fue de tipo infección respirato-

ria o neumónica sino que entre las complicaciones más severas está el
proceso coagulante, se requiere entonces aplicar medicamentos para
intentar controlar este aspecto, incluyendo incluso diálisis ya que uno
de los órganos más afectados son los riñones.
En estudio pero ya muy generalizada esta la utilización de medicamen-

tos de anticuerpos monoclonales y algo también muy socorrido con
buenos resultados ha sido el aplicar plasma de personas que ya han
tenido COVID-19 y se han recuperado satisfactoriamente.
Hay muchísimos medicamentos en estudio y seguramente en poco

tiempo ya será posible contar con ellos para poder otorgar un trata-
miento más efectivo y con mejores resultados para los pacientes tal
es el caso del Bamlanivimab o casirivimab plus imdevimab que han
sido aprobados para uso de emergencia por la FDA. Si se administran
poco después de infectarse, estos medicamentos pueden ayudar a su
sistema inmune a combatir el virus. He incluso se pueden administrar
a personas con enfermedad leve a moderada no están hospitalizadas.
Otros productos con un avance importante pero todavía no autoriza-

dos son por ejemplo el Favipiravir, Molnupiravir, ACE-2 recombinante,
Ivermectina, Oleandrina, Lopinavir, ritonavir, Hidroxicloroquina y la clo-
roquina entre muchos más.
Referencias Bibliográficas:
1. Centers for Disease Control and Prevention website. COVID-19: How

to protect yours Zelf & others. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/
prevent-getting-sick/prevention.html. Updated February 4, 2021. Ac-
cessed February 6, 2021.
2. Centers for Disease Control and Prevention website. COVID-19: Heal-
thcare workers: Information on COVID-19. www.cdc.gov/coronavi-
rus/2019-nCoV/hcp/index.html. Updated February 11, 2020. Accessed
February 11, 2021.
25
Semblanza 3
Además de algunos periódicos, en el radio los programas de noticias

destacaban las cifras crecientes de la ya denominada mundialmente
pandemia por COVID-19 sin embargo mucha de la información estaba
basada en lo notificado a través de la conferencia de prensa que a
las 19 horas en punto por el canal 11 y poco después por los canales
oficiales como el 22 y los repetidores a nivel nacional, se esperaba día
a día y se observaban llegar los conductores jadeando seguramente
por haber corrido en el trayecto a la sala que durante la administración
presidencial de esta época se destinó principalmente para la confe-
rencia matutina del Presidente, es un lugar precioso de hecho es el
salón más grande y mejor iluminado de Palacio Nacional llamado Gui-
llermo Prieto desde 1997. Es uno de los espacios más elegantes, por
la sobriedad dorada de sus bronces, la proporcionada repetición de
sus elementos constructivos y decorativos y la luz natural que se filtra
a través del block de vidrio, en la segunda mitad del siglo XIX fue el
área de pagos de la Tesorería de la Federación y actualmente se ha
aprovechado las instalaciones también para la conferencia de salud y
que incluso posteriormente también se llevaron a cabo conferencias
similares de otras dependencias, como las de educación, economía,
entre otras.
En un inicio muchos eran los reporteros o personas abarrotaban el
lugar y se notaba que existía un gran interés por participar situación
que poco a poco fue decayendo y pocos reporteros sobre todo de
los diarios más conocidos dejaron de asistir. Existía un orden en la
presentación de la información en donde se mostraba con cuadros y
gráficas el avance de la pandemia destacando lo acontecido a nivel
internacional pero el avance a nivel nacional era lo prioritario y se se-
ñalaba lo que se estaba realizando por las autoridades sanitarias del
país en particular se hablaba del programa centinela que es un mé-
todo epidemiológico y bioestadístico para recopilar datos de manera
sistemática y establecida en un número limitado de puntos en donde
se eligen para que la muestra sea represen-
tativa de la población general.
Y de la presencia de casos en los diferentes

Estados de la República Mexicana evolución
que podemos sintetizar con la descripción
efectuada por el notable estadístico Josué
Uriel González Serratos que nos describe ¿Cómo ha sido la evolu-
ción numérica de los casos de COVID-19 en México?
26
CAPITULO III
Descripción Estadística de COVID-19 en
México
LA PANDEMIA COVID 19 Y LA NUMERARIA QUE HA

GENERADO
Por: Josué Uriel González Serratos
Se han estudiado dos variables, las cuales consisten en los números

de infectados y fallecidos, esto desde el inicio que fue el 18 de marzo
de 2020, cuando se arrojan las primeras cifras, la medida implementa-
da para efectos de estudio, corresponde a los datos acumulados cada
cuatro semanas (que defino como mes cada una de estas composi-
ciones, de ahí que no concuerden con los meses calendario, pues se
inicia a mes avanzado).
Primer crecimiento de casos. En ambas variables la de número de

infectados y la de personas fallecidas por COVID, se vio un compor-
tamiento incremental desde el comienzo, registrándose en el primer
cuatrimestre el mayor porcentaje de crecimiento, esto entre los meses
en 2020, primer mes del 18 de marzo al 25 de abril y el segundo mes
del 26 de abril al 9 de mayo, con cifras que elevaron el 435 % en infec-
tados y de 585 % en fallecidos.
Primer decremento, La tendencia continuo en ascenso en ambas va-

riables, hasta que en la de fallecidos se da el primer decremento, entre
el cuarto mes del 7 de junio al 4 de julio y quinto mes del 5 de julio al
1 de agosto, mes este con un porcentaje negativo de - 3.25 % y en
infectados, se consigue el decremento inicial entre los meses quinto
del 5 de julio al 1 de agosto y el sexto del 2 de agosto al 29 de agosto
con un - 15 %.
Segundo crecimiento, La tendencia descendiente continúa para am-

bas variables, hasta el séptimo mes del 30 de agosto al 26 de septiem-
bre, lo cual se revierte en las dos mediciones a partir del octavo mes
del 27 de septiembre al 24 de octubre subiendo en infectados un 29.9
% y en fallecimientos de 11.71 %. Como factores externos que inciden
a dichos incrementos podemos señalar que en virtud del cambio de
semáforo ROJO a Naranja, se relaja el cuidado lo cual se ve reflejado,
en festividades como el 15 y 16 de septiembre, que aglutinaron mu-
chas personas con mínimas o nulas precauciones o cumplimiento de
protocolos establecidos.
27
Tercer incremento. En el noveno mes del 25 de octubre al 21 de no-

viembre la tendencia en las dos variables continuo en forma incremen-
tal, arrojando los porcentajes siguientes: infectados sube 5.19 % y en
defunciones 6.19 %. Respecto al octavo mes del 27 de septiembre al
24 de octubre, estos incrementos porcentuales coinciden como la asis-
tencia en mayor volumen, de la población a centros comerciales por el
evento del Buen Fin, que en realidad se convierte en toda una semana.
Cuarto incremento. Para el décimo mes de 22 de noviembre del 19 de

diciembre en contraste con el noveno mes del 25 de octubre al 21 de
noviembre, el número de infectados sufre un fuerte incremento del 56.9
% sobre un número muy alto de infectados que se generan en el perio-
do que comentamos de 275,739 casos, en fallecimientos la situación
también arroja porcentuales altos, con un 20.98 %.
Los factores que contribuyen para estas megas cifras, son: las posa-
das, las comidas y despedidas de año laborales, el inicio de las com-
pras navideñas y las vacaciones de fin de año. Factor determinante,
que incide en forma capital, es las enfermedades propias de la tempo-
rada invernal, las cuales en muchos de los casos no son cuidadas por,
un gran sector de la población, como sucede cada año, pero esta vez
influye desafortunadamente para incrementar, las variables estudiadas
del COVID-19.
28
El onceavo mes del 20 de diciembre al 16 de enero del 2021 en con-

traste con el décimo mes de 22 de noviembre del 19 de diciembre, los
incrementos se invierten ya que es mayor el de los fallecidos con un
63.23 % de un numero destacado de 27,067 record para dicha medi-
ción y en número de infectados baja versus mes anterior, pero con una
cifra muy elevada aun para 35.87 % tomado del número record para
esta variable con 374,648.
También se asocian los factores de aglutinamiento humano antes des-

critos como son, las compras de último momento para navidad, la no-
che buena, el año nuevo y la continuación del periodo vacacional.
Decrecimiento en el doceavo mes del 17 de enero al 13 de febrero

de 2021. La variable de infectados se ve aliviada ya que al medir contra
el periodo anterior 20 de diciembre de 2020 al 16 de enero de 2021,
se observa un decremento del 25.96 %, en la otra medición o variable
que son los fallecidos, se genera la cifra record con 30,713 defuncio-
nes, mas sin embargo se observa aliviado porcentualmente, hablando
de un 13.47 % contra el elevado porcentaje record del 63.23 %, (del
periodo anterior).
Los factores sociales asociados, claramente ayudan, pues las activi-

dades de fin de año e inicio del siguiente, se ven concluidas, contando
únicamente con el día de la Candelaria que en esta ocasión poco in-
cide.
29
TABLA DE REFERENCIA DE DATOS AGRUPADOS

POR TETRA SEMANA
Pandemia COVID-19 en México, 2020-2021
30
31
32
SEMBLANZA 4
A nivel mundial la afectación por la pandemia COVID-19 fue muy va-

riable y con diferencias muy significativas, después del inicio en China
en diciembre de 2019
El 1 de marzo del 2020 se reportaron 118,000 casos ya en 114 países

y la cantidad de muertos se había elevado a 4,291 es entonces cuando
la Organización Mundial de la Salud OMS, declara que la enferme-
dad de COVID-19 ocasionada por el coronavirus SARS-Cov-2 es una
pandemia.
Y con ello se establecen medidas de tipo preventivo obligatorias para

todos los países, lo que se cumple en unos de manera muy estricta
mientras que en otros solo de manera superficial, lo que repercutió en
que en países como México el éxito en el control fuera relativo y que in-
cluso se convirtiera en uno de los países con mayor número de casos
y sobre todo de los de mayor letalidad o sea la cantidad de personas
que fallecieron en nuestro país en relación a la cantidad de habitantes
que existen.
Las medidas que se incluían en ese inicio de la Pandemia fueron:
-Guardar al menos 1 metro de distancia entre usted y otras personas,

Mantenga una distancia aún mayor entre usted y otras personas en
espacios interiores. Cuanto mayor distancia, mejor.
-Convierta el uso de la mascarilla en una parte normal de su interac-

ción con otras personas. Es esencial utilizar, guardar, limpiar y elimi-
nar las mascarillas correctamente. Recomendando para su empleo: a)
Lávese las manos antes de ponerse la mascarilla, y también antes y
después de quitársela y cada vez que la toque, b) Asegúrese de que
le cubre la nariz, la boca y el mentón, c) Cuando se quite la mascarilla,
guárdela en una bolsa de plástico limpia; si es de tela lávela cada día y
si es una mascarilla médica, tírela a un cubo de basura y d) No utilice
mascarillas con válvulas.
33
Cómo reforzar la seguridad de su entorno:
a) Evite las 3 “C”: espacios cerrados, congestionados o que entra-

ñen contactos cercanos.
b) Reúnase al aire libre. Las reuniones al aire libre son más seguras
que en interiores, en particular si los espacios interiores son peque-
ños y carecen de circulación de aire exterior.
c) Evite lugares abarrotados o interiores, pero si no puede, adopte
las siguientes precauciones:
d) Abra una ventana. Aumente el caudal de ‘ventilación natural’ en
los lugares cerrados.
e) Utilice una mascarilla
Normas básicas de la buena higiene
• Lávese periódica y cuidadosamente las manos con un gel hidro

alcohólico o con agua y jabón.
• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca.
• Al toser o estornudar cúbrase la boca y la nariz con el codo flexio-
nado o con un pañuelo.
• Limpie y desinfecte frecuentemente las superficies, en particular
las que se tocan con regularidad, por ejemplo, picaportes, grifos y
pantallas de teléfonos.
Se establecen medidas en diferentes países que limitan o incluso pro-

híben el acceso de vuelos aéreos procedentes de países con presen-
cia importante de la Pandemia, se cierra o limita el acceso por las fron-
teras como sucedió con la de USA a personas procedentes de México.
El impacto de la suspensión de las clases presenciales en institu-

ciones educativas es un aspecto importante ya que el cierre de las
Escuelas el día 14 de marzo de 2020 fue para algunos festejo, ya que
se anunció por el Secretario de Educación Pública, Esteban Mocte-
zuma, el adelanto de las vacaciones de semana santa como medida
preventiva para mitigar los contagios de la nueva enfermedad nunca
se imagina la población que se convertiría en un proceso permanente
por más de un año.
La opción establecida entonces fue la “Estrategia Nacional de Edu-

cación a Distancia”, mejor conocida como “Aprende en casa” que se
enfocó principalmente en la difusión de programas educativos a través
de medios como: el internet, la televisión y la radio. Lo que tuvo un
34
tórpido inicio pero que evoluciono en algunas regiones de manera po-

sitiva mientras que en otras fue un desastre ya que los alumnos care-
cían de los recursos técnicos, los profesores no tenían la capacitación
adecuada, los programas masivos eran muy aburridos.
Sin embargo es indudable que el aprendizaje de esta estrategia pue-

de repercutir positivamente hacia el futuro de la educación ya que el
empleo de la tecnología contemporánea permite una mejor y mayor
cobertura educativa.
Sin embargo en la gran mayoría de la población escolar incluso uni-

versitaria la pregunta de los alumnos y profesores ¿Cuándo vamos a
regresar a clases? Y el gran reto para el Sistema Educativo Mexicano
será el visualizar en nuevo futuro, los cuales al término de esta pande-
mia pasaran a ser los nuevos desafíos, tales como el abastecimiento
de equipos multimedia en todas las escuelas del país; la adquisición
de servicios como internet y telefonía; la capacitación de maestros y
alumnos en el uso de plataformas educativas, y replantear lo qué hay
que enseñar en la escuela, pues a pesar de que se habla que vivimos
en la era digital, muchas personas no están del todo implicados en este
mundo de la tecnología
De manera global y con todo y los grandes avances de la ciencia se

vislumbraba que el problema de salud pública podría alcanzar niveles
catastróficos como ha sucedido en otras etapas de la historia.
Bibliografía: CONEVAL. (31 de Julio de 2019). Consejo Nacional de

Evaluación de la Política de Desarrollo Social. Recuperado el Mayo de
2020, de Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo
Social: https://www.coneval.org.mx/Medicion/Paginas/PobrezaInicio.
aspx IISUE. (2020). Desigualdades educativas y la brecha digital en
tiempos de COVID19. En ISSUE, Educación y pandemia. Una visión
académica. (págs. 115-121).
Las epidemias a nivel mundial han tenido impacto significativo en la

evolución de la humanidad, en particular en México la Viruela el Tifo
y la Sífilis que portaban los conquistadores provenientes de Europa
fue de las causas más importantes para lograr someter a la población
nativa del territorio, en 1520 la Viruela causó la muerte de un tercio de
la población de hecho el emperador Cuitláhuac fallece por la misma.
Con respecto a la sífilis durante el periodo colonial e independiente
esta enfermedad tuvo un carácter endémico. Las severas epidemias
35
en el siglo XVI que asolaron a lo que hoy es México produjeron la

muerte de nueve de cada diez indígenas.
Hay que señalar que la incidencia de enfermedades se ubica como

endemia, epidemia y pandemia. Brevemente platiquemos algunos as-
pectos con respecto a las epidemias y pandemias. La Endemia es la
cantidad de determinada enfermedad que existe “normalmente” en
algún lugar y tiempo determinado, ejemplo es la cantidad de cada año
se presentan de enfermedades respiratorias en México. Si esta cifra se
supera en el similar tiempo y el mismo lugar entonces va a ser consi-
derada como Epidemia y la Pandemia es cuando esa epidemia va a
ocurrir simultáneamente en varios países o está atacando a la mayoría
de la población.
Muchas han sido las pandemias que han atacado a la humanidad des-
de tiempos muy remotos y hasta el momento con el caso de COVID-19,
ocasionando una gran cantidad de daños a la humanidad relatemos
brevemente algunas de ellas.
¿Cuál es la historia de las Pandemias?
36
CAPITULO IV
Breve descripción de la historia de las Pandemias.
Tan impactante fue la aparición generalizada de enfermedades entre

grandes poblaciones que en el antiguo testamento se describen algu-
nas de las primeras epidemias, pero seguramente ya existieron desde
tiempos anteriores ya que incluso llegaron a desaparecer civilizaciones
completas sin ninguna explicación pero probablemente fue debido a
procesos de enfermedades que impactaron en las mismas.
El mismo Hipócrates ya las describe pero las refiere a un efecto de

la cólera divina lo que es señalado en la Biblia en donde el nombre
utilizado fue el de “Pestes”. El padre de la medicina identificado así
por varios siglos inicio su estudio desligándose del aspecto puramente
místico, sumando elementos de análisis objetivos como fue el señalar
que estos procesos epidémicos eran más frecuentes en las estaciones
cálidas y húmedas, basado en sus estudios la mayor frecuencia la
detecto en el estado del aire. En esa época se ubica la epidemia tal
vez más importante del periodo de auge de Grecia hacia el 428 a.c.,
identificada como la peste de Atenas.
Ya en el periodo del imperio Romano existieron varias pestes en el

periodo de Marco Aurelio en la peste Romana llegaron a morir más de
cinco mil individuos por día en el siglo III. En el año 637 la perdida de
los ejércitos romanos ante los musulmanes fue también a causa de las
epidemias.
Tal vez la Epidemia más devastadora de todos los tiempos ha sido la

Peste Negra que inicia en el siglo XIV su denominación fue en base
a que los enfermos presentaban unas manchas con esa coloración
prácticamente en todo el cuerpo y a los bubones que son inflamacio-
nes de los ganglios linfáticos es una gran ampolla prioritariamente en
las axilas, las ingles y el cuello, de un olor fétido, por eso a esta peste
también se le conoce como Bubónica. En Europa inicialmente se ubica
en Italia y ya para 1350 muchos casos ya existían en Inglaterra, Ale-
mania y Rusia, duro varias décadas de años y el cálculo de muertes
llega a las 200 millones o sea un tercio de la población europea. Como
era una enfermedad trasmitida por un bacilo el Yersisia pestis que se
encontraba en las pulgas de las ratas. Has descripciones que los ejér-
citos cuando sitiaban algún lugar que se pretendía invadir, aventaban
con catapultas a enfermos de peste al interior de los castillos o feudos
37
para contagiar a la población, también la anécdota que se creía que los

gatos eran los transmisores por lo que se mandaba sacrificar a esos
animales con lo que incluso resulto una medida contraproducente ya
que creció el número de ratas. Pero también las medidas de control
fueron bastante deshumanas como fueron el matar a quien estuviera
enfermo y la cremación de los cuerpos. Hay que destacar que en esa
epidemia se inicia la medida muchos años y hasta recientemente uti-
lizada que fue la cuarentena, que es el aislamiento que se establece
para aislar a las personas durante 40 días.
Imagen de Peste negra
Otra Pandemia muy importante fue la Viruela que existió a nivel mun-
dial por varios siglos, su inicio se describe desde la época del imperio
Romano, no existió cura y por lo mismo la mortalidad fue muy alta, los
síntomas principales eran unas erupciones tipo pústulas en la piel, que
eran muy dolorosas y se sumaba una fiebre alta, entre las complica-
ciones estaba la ceguera. Los afectados eran toda la población desde
recién nacidos hasta ancianos, en Europa predomino en el siglo XVIII
pero existió desde mucho antes se calcula la mortalidad en esa región
cuatrocientos mil por año. Fue este padecimiento el que en base a
investigaciones científicas de Edward Jenner se descubriera la vacuna
específica para este terrible mal que gracias a la misma en la actuali-
dad es una enfermedad erradicada en el mundo. Lo que no sucedió
hasta el siglo XX exactamente en 1980. Pero se calcula que la cantidad
de muertes por este padecimiento supero los 56 millones de personas.
38
Imagen de viruela
La Gripe Española de las pandemias más recientes aunque se ubica

en ese país en realidad pudo haber iniciado en los Estados Unidos de
Norteamérica, en los campamentos militares durante la primera guerra
mundial pero como se reportó inicialmente fue en España así se le
quedo el nombre. Es una enfermedad viral de la denominada gripe tipo
A, con presencia de síntomas como la fiebre muy elevada, el dolor en
oídos, mucho desgano, diarrea y vómito pero la causa de muerte co-
rrespondía a una neumonía, que afecto desde menores de edad hasta
ancianos, pero a comparación de otras gripes también incluyo a las
otras edades que gozaban aparentemente de buena salud, la morta-
lidad de esta terrible pandemia supero los 50 millones de individuos.
Esta enfermedad fue de las que desaparecieron de manera natural que
es la inmunidad de grupo o colectiva o inmunidad de rebaño que es un
fenómeno bioestadístico que se observa cuando una gran parte de la
población se ha infectado y obtiene inmunidad de algún padecimiento
infeccioso. Así en 1920 el padecimiento desapareció no en un solo
momento pero si paulatinamente.
Imagen de fiebre española
39
El Síndrome de Inmunodeficiencia Humana SIDA AIDS en Ingles cau-

sado por el virus VIH es una pandemia que ha durado también muchos
años y que incluso permanece activa en la actualidad, su relativo con-
trol se debe a que se han descubierto diferentes medicamentos, los
antivirales que permiten que los enfermos puedan sobrevivir por varios
años, sin embargo la cura definitiva es muy relativa y aunque hay
avances al respecto no se ha descubierto una vacuna. Las medidas
preventivas también han ayudado en mucho de hecho el empleo del
condón y la promoción del sexo seguro, fue precisamente a partir de
la aparición del SIDA, sin embargo al no ser una práctica generalizada
muchos son los individuos que se siguen contagiando. Cabe destacar
que la atención medicamentosa es de muy alto costo lo que también
ha influido a que no se pudiera combatir o eliminar ya que el acceso
en países pobres es muy limitado.
Es una enfermedad que sin haberse podido precisar que como mu-
chas de las pandemias ha tenido su origen de la relación animales con
seres humanos o sea las zoonosis, en particular la relación en este
caso con algún chango en particular chimpancé.
Su descubrimiento fue en 1983, el gran problema de esta pandemia

es que se destruye el sistema inmune o sea el del sistema de defensa
propio de los humanos, lo que permite que otros padecimientos incluso
no tan graves se conviertan en las causas de muerte como pueden ser
las infecciones en particular la tuberculosis.
El número de casos hasta 2020 se registraba en 38 millones, el núme-

ro de infectados que actualmente sucede por año es de alrededor de 2
millones, la cantidad de fallecimientos por esta pandemia en 2019 fue
de alrededor de un millón y se calcula que desde su inicio a la fecha
ya supera los 40 millones.
En particular en México el Centro Na-

cional para la Prevención del VIH y
el SIDA (censida) en 2020 reporto
que tenían 30’1 mil 182 personas in-
fectadas y que el 36% ya había falle-
cido. Cabe hacer destacar que más
del 50% de los infectados en realidad
desconocen que ya tienen SIDA de-
bido a que el periodo de incubación
puede ser de varios años.
Imagen SIDA
40
Otras Pandemias han sido la

Peste de Justiniano en 1541 que
es en realidad la Peste bubóni-
ca que inicio en Egipto y llego a
Constantinopla que mato hasta
10, 000 personas diariamente. .
El Tifus que surgió durante las

cruzadas e impacto a Europa
matando a muchísimas personas
El Cólera se ha repetido en varias epidemias la inicial en 816 en la

India y China, la segunda pandemia en 1829 llego a Europa, y Norte
América. Y se repitieron varias más en América latina en 1991 que
causo más de 7, 500 muertos.
La Gripe Rusa de 1889 que causo más de un millón de muertes y se

extendió incluso hasta América.
La Gripe asiática de 1957 mato más de un millón
La Gripe de Hong Kong de 1977 mato a más de un millón
La gripa A de Influenza H1N1 surgida en México en 2009 mato 575

mil personas.
El Ébola surgido en 1976 ubicado principalmente en África que a la

fecha supera las 11 mil muertes.
41
Referencias Bibliográficas
1. http://www.portaldehistoria.com/secciones/epidemias/epide-
mias-antiguedad.
2. Miguel Porta, ed. Dictionary of Epidemiology. Oxford University
Press. ISBN 978-0-19-531449-6
3. Murphy,Verity “Past pandemics that ravaged Europe” BBC News.
2005
4. ONUSIDA 2021
¿Cómo ha sido la evolución de la Pandemia a nivel Internacional?
42
Semblanza 5
A nivel internacional
El Origen
En esa terminación del ya lejano 2019, como

noticias destacadas encontramos que en At-
lanta se llevó a cabo la 68° edición del certa-
men Miss Universo en donde resultó ganadora
Zozibini Tunzi de Sudáfrica y en EU se presen-
taba un proceso de destitución contra Trump,
mientras que al otro lado del Atlántico el Reino
Unido discutía el Brexit. Fue en ese año que se
notó el cambio climático global de forma nota-
ble ya que las cifras de calor fueron muy altas
Miss Universo 2019
en todo el mundo.
En el área de Suramérica, en Chile se realizaban protestas por el au-

mento de precio en el transporte y en Bolivia Evo Morales renunciaba
como presidente ya que había sido acusado de fraude decidiendo exi-
liarse en México.
Por otro lado en los noticieros apareció un reporte destacado preci-

samente el 31 de diciembre del año 2019 en Wuhan China se había
presentado un aumento de casos de una neumonía de causa desco-
nocida.
Enero 2020
Se arribó al apocalíptico año bisiesto del 2020, año de la rata según el

horóscopo chino, en Irán el vuelo 752 de Ukraine International Airlines
es derribado de manera errónea, dejando un saldo de 176 personas
muertas y al otro lado del Atlántico el Reino Unido dejaba oficialmente
la Unión Europea, en las noticias de sociales se destacó que el prínci-
pe Harry y Meghan se retiraban de la realeza.
En América EU apruebo el T-MEC y casi simultáneamente una cara-

vana de 2 mil hondureños llego a México con destino a Norteamérica,
siendo la primera de varias más que se enfrentaron incluso a la Guar-
dia Nacional, logrando pasar muchos emigrantes que llegaron hasta la
frontera Norteamericana en donde fueron rechazados.
43
La OMS descartaba emergencia por el Virus ya que mencionaban solo

la existencia de 25 muertos pero a los pocos días reconsidero y se
declaraba en emergencia de salud pública internacional (ESPII) por la
nombraba como Covid-19. Y a un mes de reportada la Epidemia el 30
de enero del 2020 ya en la misma China se encontraron 9,700 casos
y ya aparecían 106 casos en 19 países. Se enlútese el deporte ya que
en un accidente en helicóptero fallece junto con su hija Kobe Bryant.
Febrero 2020
En el Senado en EU se absuelve a Trump de la acusación que tenía,

mientras que en África y Asia meridional se continuaba realizando una
práctica ancestral que es la mutilación genital femenina por lo que la
ONU pugno por erradicar esa situación aunque desgraciadamente to-
davía continua hasta nuestros días, por otro lado en Ámsterdam se
aumentó de la incidencia de las cartas-bomba.
El Súper Bowl LIV lo gana Kansas City Chiefs 31 a 20 sobre San Fran-
cisco 49ers
La pandemia ya toma importancia en casi todos los países del mundo

debido a su continuo crecimiento de hecho ya superaba a lo aconte-
cido por el SARS y para el 28 de febrero se notificaba la presencia de
83,631 casos y de 2,858 fallecimientos en donde 51 países estaban
involucrados. Cabe señalar que la información no era exacta porque
existió un gran número de subregistro por la falta de pruebas de diag-
nóstico de COVID, la falta de capacitación y la gran cantidad de casos
leves no atendidos en instituciones de salud además de los casos asin-
tomáticos. Sin embargo ante ese gran aumento de casos en Italia se
prohibió cualquier evento masivo, además se cerraron las escuelas.
En esas fechas deja China de ser la región con más casos y empieza
a distribuirse por todo el mundo destacando la región Europea en 22
países con contagios y muertes.
44
Una anécdota a destacar es la del

crucero marítimo el Diamond Prin-
cess que con 3.700 ocupantes a
bordo, entre pasajeros y tripulación,
que se quedó anclado en el puerto
japonés de Yokohama en donde se
habían contagiado 705 casos y ha-
bía 4 fallecidos.
Marzo 2020
En USA se ordena la suspensión de los viajes desde Europa a causa

del coronavirus, en Italia se invoca el aislamiento de todo el país y se
suspenden las actividades comerciales excepto las de primera nece-
sidad. Igual sucede en España que como otros países buscaban por
todos lugares Respiradores o sea aparatos que sustituyen durante
un tiempo la función que realizan los pulmones, ante la gran necesi-
dad para la atención de pacientes COVID en hospitales. Corea del Sur
recurre a la realización de pruebas de Covid-19 masivamente medida
que permitió identificar los casos y aislarlos con oportunidad y logro
controlar aunque fue moderadamente en ese momento la pandemia.
El 8 de marzo de 2020 día Interna-

cional de la mujer, “Ni una menos”,
“Nos quitaron todo hasta el miedo”
fueron algunas de las consignas
que retumbaron en diferentes ciu-
dades a manos y voz de múltiples
colectivos de mujeres.
En Francia se cerraron los museos incluido el Louvre, falleció Ernesto

Cardenal poeta y revolucionario. Italia ya presentaba más casos que
la propia China y se declaraba en cuarentena, se cerraron fronteras en
la Unión Europea, pero EU ya se mostraba como el foco más grave.
Es el primer fin de semana sin deportes en el mundo, el turismo mun-

dial pierde más de un millón de empleos diarios por el Covid-19 y los
juegos olímpicos de Tokio se postergaban hasta el 2021. El jueves
27, se realiza el Conclave del G20 de manera virtual llegando a varios
acuerdos de colaboración con respecto a la Pandemia.
45
Fallece el 18 de marzo el primer

paciente y a nivel mundial se re-
portó en ese mes alrededor de 119
mil casos y más de 4 mil muertes
por COVID
En particular en México arranco

la captura de información para el
Censo de población todavía sin
medidas preventivas contra la pan-
demia.
Abril 2020
Para este mes la principal noticia se centraba en la Pandemia, pero

otras noticias destacadas fueron: el colapso del petróleo en USA, él
aumento de envió a domicilio de alimentos preparados, los Bitcoins,
moneda virtual llegan en este mes a un valor superior a los 60 mil dóla-
res y en el espacio dos astronautas realizan caminata alrededor de la
estación espacial durante 6 horas.
La OMS manifiesta el descuido en la atención del personal de enfer-

mería ante la Pandemia lo que ha ocasionado múltiples contagios y
fallecimientos, en Inglaterra el primer ministro Boris Johnson egresa
de cuidados intensivos del hospital Saint Thomas después de haber
presentado complicaciones por el Covid-19
46
En México se establece un convenio para que los hospitales privados

atiendan a pacientes para apoyar al sector público, en varios países
del mundo y en particular en el país se presentan ataques con cloro,
agua y discriminación al personal médico y de enfermería en varios
lugares lo que es reprobado por la mayoría de la población y por otro
lado en otros centros habitacionales se organizan los vecinos para ex-
presar su apoyo con aplausos y canticos. Se abre un hospital temporal
Covid-19 en el centro Citybanamex con 854 camas y en muchos hos-
pitales de atención de Covid-19 se encuentran con más del 55% de
cuidados intensivos ocupada.
La celebración del día del niño resulta desairada en esta ocasión ya

que varios lugares del mundo están los niños sin escuela e incluso sin
alimento. La base de la aplicación de videoconferencia Zoom crece a
dimensiones inesperadas.
En el caso de Covid-19, existe una carrera científica para la vacuna y

tratamientos. Se encuentra que la actual pandemia es 10 veces más
letal que el H1N1 de la Influenza, mientras que en Francia e Italia se
presentaron incrementos muy importantes en el número de casos y
defunciones, a nivel global el 29 de abril se reportaban:
• 224.402 muertes en el mundo.

• más de 3.141.250 contagios en 193 países.
• Entre los países con más fallecidos estaban: Estados Unidos
(59.446 decesos), Italia (27.682), Reino Unido (26.097); España
(24.275), y Francia con 24.087.
• Bélgica presentaba la mayor tasa de mortalidad, con 65 decesos
cada 100.000 habitantes, seguido de España (52), Italia (46), Rei-
no Unido (38) y Francia (37).
Mayo 2020
Mientras que en Norte América se acentuaron las protestas por racis-

mo debido al asesinato por policías de George Floyd mientras que el
presidente Trump intento limitar a Twitter, Facebook, Youtube o Google
en sus contenidos publicados.
Regreso a los entrenamientos el futbol en varios lugares del mundo y

la Bundesliga ya competía, El líder de Corea del Norte kim Jong rea-
pareció luego de un incidente ocurrido el 11 de abril, por otro lado el
47
tele trabajo se implanto y siguió creciendo. En el Vaticano después de

70 días el papa Francisco oficio una misa y la afectación económica
afectaba al 90% del mundo lo que alertaba el FMI.
Con respecto a la pandemia en México se encuentro en una etapa críti-

ca sobre todo en la ciudad de México y del Edo. de Mex. con ocupacio-
nes hospitalarias de alrededor del 66%. En EU se avalaba el Remdesi-
vir y el test de anticuerpos para uso masivo, el mundo se encuentra en
una problemática ya que existía falta de pruebas en la Unión Europea,
pero en Japón se tenía éxito con sus medidas preventivas basadas
fundamentalmente a su disciplina con lo que había podido controlar
exitosamente su afectación. En España se decidió iniciar el regreso a
la normalidad levantando muchas de las restricciones.
En esas fechas en el mundo se habían contagiado más de 90 mil tra-

bajadores de la salud y se destacaba la labor de los laboratorios y
universidades para encontrar una vacuna eficaz, la OMS revelo que
ya había más de 100 vacunas en desarrollo por lo que se previó que
pronto podría existir la disponibilidad de alguna.
El reporte era 318 mil 517 muertos en el mundo y más de 4 millones

816 mil 40 casos de contagio
48
Junio 2020
Enfrente de la Casa Blanca cientos de manifestantes arrojaron objetos

exigiendo justicia por las conductas interraciales, reclamos que iban
en aumento y se agregaban saqueos a centros comerciales y en el
Congo además estaban luchando contra el Ébola que había tenido un
repunte.
En México se realizaron bloqueos e incendios por la detención de

mamá del delincuente nombrado como el Marro y el martes 23 un
sismo de 7.5 sacudió Oaxaca. Con respecto a la Pandemia en Francia
se redujeron las medidas de hecho se abrió la torre Eiffel y el ejército
Chino probó su vacuna obteniendo muy buenos resultados con un alto
nivel de respuesta inmune.
Es la mitad del año y la Pandemia continua siendo el centro de aten-

ción, sin embargo hay países que empiezan a relajar las medidas sa-
nitarias como USA, Brasil e Inglaterra lo que posteriormente se con-
vertiría en una decisión que ocasiono muchas muertes. En China se
presentó un rebrote, en el tratamiento de Covid-19 se descubre el em-
pleo de la Dexametasona de la familia de los esteroides que redujo la
mortalidad en un tercio de los pacientes de acuerdo a estudio de inves-
tigadores Británicos, también se confirmó que las personas con sangre
tipo A son las que tienen mayor riesgo de adquirir la enfermedad.
En este mes la propia OMS manifestaba “La situación está empeoran-
do” ya que se registró un récord de casos de covid-19 y señalaba una
preocupación por América Latina.
La Alta Comisionada de la ONU

para los Derechos Humanos Mi-
chelle Bachele aseguró que para
enfrentar la pandemia de CO-
VID-19 era necesario un liderazgo
basado en la información clara, la
evidencia y el principio de proteger
a los más vulnerables.
A nivel global se llegó a una cifra

escandalosa de más de 10 millo-
nes de casos reportados y con una
cantidad de fallecimientos superior
a los 500,000.
49
Julio 2020
Las noticias destacadas en este mes estaban prioritariamente dirigidas

a la Pandemia, la OMS muestro evidencia que el contagio era princi-
palmente por el aire, el presidente de Brasil Bolsonaro se contagiaba
de Covid-19, se realizó una reunión entre el presidente de México y el
de EU, se concretó el control de China sobre Hong Kong. En el depor-
te el segundo GP el inglés Hamilton lo gana y el Mexicano Pérez fue
nombrado el mejor de la carrera.
Con respecto a los reportes de personas infectadas se señalaba que

correspondían a las registradas, porque la cifra real sería por muchos
años una incógnita o incluso no se llegaría a conocer ya que el subre-
gistro se calculó que era muy alto, sin embargo la cifra llego a ser de
más de 15 millones de personas contagiadas y más de 623 000
víctimas mortales, según el balance global publicado por la Universi-
dad Johns Hopkins.
Francia aumento un mes más las medidas de aislamiento, su presiden-

te E.Macron reconoció que no estaban preparados para este tipo de
Pandemia y estableció que cada persona tenía que portar tapabocas y
que cualquier habitante de ese país debería ser evaluado al presentar
síntomas de Covid-19 la que ya se extendía a 185 países de todos los
continentes. Italia superaba los 20,000 fallecidos, pero en términos ge-
nerales en Europa se tenía una tendencia al descenso y países como
España reactivaron parte de su economía pero con fuertes críticas
sobre el riesgo de contagio.
En el continente americano Estados Unidos tenía un crecimiento no-

table en el número de casos y fallecimientos siendo ya el de mayores
cifras a nivel mundial, siendo notable lo que sucedió en Nueva York
que ya tenía 10 mil muertes.
Paris en Julio 2020
50
Agosto 2020
Como noticia de impacto mundial vuelve a aparecer como origen los

EU en donde su presidente emite una orden ejecutiva contra Tik Tok
obligando a vender el negocio en ese país. El impacto de Covid-19
continuaba siendo muy intenso de tal manera que en esa nación se
aprueba el tratamiento con transfusiones de plasma sanguíneo.
Se realiza un pacto para producir vacuna entre Argentina y México, con

patrocinio de Carlos Slim y acuerdo con Aztra Zeneca.
En Beirut Líbano la explosión en las bodegas del puerto por 3 mil tone-
ladas de nitrato de amonio, deja al menos 78 muertos y miles de heri-
dos la onda expansiva cubrió hasta 20 kilómetros. En el Reino Unido
se presenta una caída inédita de su PIB, mientras que en México inicia
ciclo escolar por TV, radio e Internet.
Trump relanza su campaña y presume el avance del muro con México

argumentando que servirá para evitar contagios. El equipo de futbol
Bayer Múnchen gano su sexto título continental y consigue el triplete,
es el primer equipo de la historia que gana Copa de Europa, Cham-
pions League, Recopa de Europa, Copa UEFA, Europa League y Copa
de Ferias y en Bielorrusia continua el conflicto con grandes manifesta-
ciones.
China patenta su vacuna Can Sino Biologics contra COVID. Y a nivel

mundial el número de casos ya se acercaba a los 20 millones y los
fallecimientos llegaron a 733,900.
Septiembre 2020
Explosión en Líbano
51
Septiembre 2020
A nivel global en estas fechas la situación económica se convirtió en

una problemática muy significativa lo que se sumó a la gran propaga-
ción del coronavirus sin que se vislumbrara su control a corto tiempo.
Se superó el millón de fallecimientos a causa del Covid-19 y los 32
millones de personas infectadas.
Destaco la gran cantidad de fallecimientos del personal dedicado a

la atención de la Salud sobre todo a nivel hospitalario a causa de la
infección.
En EU se superó los 7 millones de casos por el coronavirus siendo el

país con más infectados y de muertes que llego a 205,131, en la India
se supero los 6 millones y en particular en los dos meses anteriores
el aumento fue notable ya que superó los 5 millones. La universidad
Johns Hopkins muestra que Estados Unidos, Brasil, India y México
representan más del 50% del total de muertes a nivel mundial.
En México se instituye un sistema de notifi-

cación y control de la Pandemia en base a
semáforos basado fundamentalmente en la
ocupación de camas en los hospitales que
ya se encontraba en niveles muy altos y
preocupantes por la gran saturación de los
mismos. Las vacunas ya se vislumbraban
de hecho la Sputnik-V de Rusia ya se ha-
bía aplicado en su país aunque no tenía
completos los ensayos pero ya terminados
se estableció que tenía seguridad y efica-
cia.
52
Octubre 2020
En este mes en México inicio la vacunación contra Influenza, La CDMX

fue galardonada por la World Sustainable Cities Organization por el
proyecto ciudad segura y el frente anti-AMLO marcho reuniendo 170
mil personas.
En EU se realizó un debate caótico entre los aspirantes a la presiden-

cia, se asignó cadena perpetua al líder de la secta NXIVM y el conflicto
en Armenia confronto a Francia con Turquía.
Nadal gano el Roland Garros y Los Lakers la final de la NBA.
El miércoles 7 de octubre Falleció el mexicano, premio Novel Mario

Molina quien dejo un ejemplo de la importancia que tiene para la hu-
manidad la investigación, fue un promotor sustancial del uso del cu-
brebocas para la prevención en la Pandemia. También fue triste el
fallecimiento es el del Ex Rector y ex secretario de Salud Dr. Guillermo
Soberón A.
Dr. Guillermo Soberón A.
Otras noticias destacadas fueron: El presidente Trump regreso a la

Casa Blanca después de haber adquirido Covid siendo atendido a nivel
hospitalario con éxito , se presentó un repunte de casos en el Reino
Unido, la ONU señalo que el remdesivir y el interferón tienen poco efec-
to en pacientes graves de Covid-19. En Italia aumentaron los casos y
las restricciones regresaron, en Francia se impuso el toque de queda
en especial en Paris, iniciando la segunda ola en Europa, la vacuna de
Aztra Zeneca fue probada y muestro una adecuada respuesta inmune.
Los Dodgers ganaron la serie mundial de beisbol con el pitcher mexi-

cano Víctor González y con salvamento del también mexicano Julio
César Urías.
53
A nivel mundial se habían notificado 37.704.153 casos acumulados

de Covid-19, incluidas 1.079.029 defunciones. En esas fechas del
total de casos acumulados a nivel global, las proporción más alta de
casos en orden decreciente, según regiones de la OMS fue: región de
las Américas represento 48% del total casos confirmados y 55% del to-
tal de las defunciones (18.004.043 casos, incluidas 592.561 defuncio-
nes), seguida por las regiones de Asia Sudoriental que represento 21%
del total de casos y 12% del total de defunciones (8.053.218 casos,
incluidas 128.762 defunciones) y Europea con 19% del total de casos
y 23% del total de defunciones (7.108.781 casos, incluidas 248.498
defunciones)
Noviembre 2020
México presentaba una saturación en las funerarias y Hospitales, Ci-

enfuegos el anterior secretario de la Defensa Nacional fue recluido en
Nueva York, posteriormente fue trasladado a México en donde se le
absolvió, se sitúo en emergencia Chiapas y Tabasco por las inundacio-
nes y se inició un rebrote de la pandemia a nivel nacional.
En el ámbito mundial destacaron las siguientes noticias: En Europa se

duplicaban los casos en menos de 5 semanas, la votación en EU para
la presidencia no se había definido, pero Biden ya aparecía como el
ganador con su compañera de fórmula Kamala Harris, estableciendo
como sus prioridades la atención del coronavirus y el cambio climático,
Trum todavía en funciones determina salir del acuerdo de Paris sobre
el control del calentamiento global y cede en su reclamación para ini-
ciar la transición de la presidencia y la Cumbre de Líderes del G20 se
llevó a cabo virtualmente del 21 al 22 de noviembre siendo presidida
por el rey saudí Salman bin Abdulaziz Al Saud.
Noticia de impacto entre los aficionados al futbol fue el Fallecimiento

del “pelusa” Diego Maradona.
54
La vacuna de Pfizer probo su eficiencia al 90%, aunque genero dudas

por la necesidad de estar en ultra congelación 70 grados bajo cero,
a un año del primer caso iban 55 millones de infectados, el mundo
superaba el 1,2 millones de muertes por covid-19. Al menos 1.500
enfermeras habían muerto por coronavirus en todo el mundo y se de-
mostraba que las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de
morir de coronavirus según datos del CDC.
“Creo que esto muestra que México está en mal estado”, desatacó el
máximo representante de la OMS, quien añadió que “cuando ambos
indicadores, las muertes y los casos, aumentan, es un problema muy
serio. Pidiendo a México que fuera muy serio”
Diciembre 2020
Desde la confirmación de los primeros casos de COVID-19 hasta di-

ciembre del 2020, se habían notificado 68.165.877 casos acumulados
confirmados de COVID-19 y se estimaba al menos un millón 693 mil
576 muertos en todo el mundo.
Europa sumaba 518.015 fallecidos (23.945.977 contagios), Améri-

ca Latina y el Caribe 485.197 (14.669.239), Estados Unidos y Cana-
dá 331.884 (18.353.687), Asia 211.156 (13.441.395), Medio Oriente
87.053 (3.774.822), África 59.327 (2.512.347) y Oceanía 944 (30.763).
La vacuna de Moderna de EU solicito autorización también en Europa,

pero la de Pfizer asociada a Bio Tech fue aprobada por Reino Unido
para distribución de forma emergente, esta vacuna es diferente a las
antes utilizadas ya que se toma una parte del ARN del coronavirus y
al introducirla en el cuerpo humano se les comunica a las células para
defenderse del virus. En Rusia la Sputnik V ya se estaba aplicando
en su país y por otro lado se notificó que varias mujeres integrarían el
gabinete de Baiden, quien recibió la confirmación de su triunfo por el
colegio electoral.
Sergio Pérez gano su primera carrera en la fórmula 1 y el León se asig-

nó como campeón venciendo a Pumas del torneo mexicano de futbol
guardianes 2020.
México entro en un segundo pico de pandemia de acuerdo al número

de contagios y muertes, rebasando capacidad de hospitales, razón por
la que se decidió cerrar la Basílica de Guadalupe para evitar contagios
55
al rededor del 12 de diciembre. A

fines de diciembre la ocupación
hospitalaria estuvo casi al 80% de
capacidad ocupada y el 23 de di-
ciembre llegaron a México las pri-
meras vacunas de Pfizer y se inició
el 24 la vacunación en la CDMX y
en Coahuila a personal de salud.
Se autorizó la vacuna de Pfizer en
Canadá, EU y México y se inició
con la aplicación, que primero se
decidió fuera para el personal de
salud que atendía directamente a
pacientes Covid, aunque ya el futu-
ro presidente Baiden fue vacunado
y el bloque europeo inicio la vacu-
nación el 27 de diciembre. Empe-
zándose a detectar mutaciones del
virus por otros más contagiosos.
El 28 de diciembre fallece Armando Manzanero

a causa del Covid-19
56
Enero 2021
Se registraron en el mundo aproximadamente 445.371 nuevos casos

de coronavirus confirmando una ligera tendencia al decrecimiento, en
EU la cifra de contagiados había superado ya la barrera de los 25 mi-
llones.
En México ya escaseaban las camas de cuidados intensivos, estando

al borde del colapso, se reportó que el Guadalupe Reyes había gene-
rado un record en el número de muertes llegando a 1, 688,944 de ca-
sos confirmados y a 144,371 fallecidos. Se presentó una crisis impor-
tante por falta de Oxígeno y de los equipos, aumentando notablemente
los precios, escasearon las fosas en los panteones. Un Incendio en
el puesto central del metro de la CDMX ocasiono la suspensión del
servicio en varias líneas causando un caos en el servicio. El presidente
López Obrador se contagiaba de Covid-19 con síntomas leves, por lo
que pudo recuperarse satisfactoriamente.
En ese mes fallecieron 2 héroes del futbol de México: Gustavo el Hal-

cón Peña y José Alves Zague.
Trump incito a sus seguidores que tomaron las instalaciones del Con-
greso con violencia lo que provoco que incluso el mismo vicepresi-
dente le diera la espalda y los Demócratas impulsaron un nuevo juicio
político, en Guatemala el ejército freno una gran caravana de migran-
tes principalmente hondureños y posterior a grandes conflictos tomo
posesión como presidente de EU Biden entre medidas extremas de
seguridad.
Toma del Capitolio EU
57
En Europa se presentaron nevadas intensas, el Papa fue vacunado en

el vaticano en este mes. Destaco en las noticias que se estaba presen-
tando en varios lugares del mundo la presión de los migrantes,
Con respecto a la Pandemia a nivel mundial ya se habían aplicado 12

millones de vacunas y aparecían nuevas variantes del virus en más
de 50 países, los 10 países con más recursos concentraron el 95%
de las dosis aplicadas. En Israel se manifiesto un éxito el control de la
pandemia con una vacunación que superaba el 50% de su población,
mientras que en reino unido era una tragedia el control.
Contagios 100, 164,399

Victimas 2, 153,477
Recuperados 55, 295, 674
De los decesos
1. EU 423,653
2. Brasil 217,664
3. India 153,587
4. México 150,273
5. RU 100,162
Febrero 2021
Nueva York con grandes nevadas históricas, continuaban los tiroteos

en EU y se nombró al primer abiertamente reconocido homosexual
como secretario de transporte, en el norte de la India tras la rotura del
Glaciar del Himalaya murieron 26 personas y 170 desaparecieron y el
creador de los transformes Óscar González falleció.
En España ante castigo al rapero Hásel por atacar a la monarquía y las

fuerzas de seguridad y se desataron múltiples protestas callejeras, en
EU había una crisis energética a causa de las heladas. y se produjo el
primer embate bélico en la administración Baiden contra Siria.
En México el día de la candelaria reporto una menor afluencia que

otros años pero llevaron muchos a sus niños dios a bendecir, con-
tinuaba el desabasto de medicamentos en especial los oncológicos,
se amplío el horario de crematorios en la CDMX, acudió la población
en bajo número a recibir ceniza en las iglesias católicas, se paraliza-
ron las fabricas por falta de gas, las estadísticas oficiales mostraban,
183 692 decesos por Covid y 2,069 370 contagios.
58
El Super Bowl lo ganaron los Bucaneros 31 a 9 a los Chiefs en donde

Tom Brady acumulo 7 campeonatos, en el futbol los tigres de Nuevo
León llegaron a la final del campeonato mundial de clubes pero perdie-
ron la misma ante el Bayern 1-0 y Djokovic gano el abierto de Australia
y llego a 18 títulos.
Con respecto a la Pandemia en Europa se ponían de acuerdo con

Pfizer y Aztra Seneca para tener mayor flujo de vacunas, en Portugal
se dobló el número de decesos por Covid-19, en Rusia se reportó una
mengua de la población a causa de la pandemia, COVAX repartió las
primeras vacunas en África y se descubrió nueva variante del SARS-
CoV-2,
A nivel Global:
109,729,579 personas contagiadas por Covid-19 18 de febrero

2,334,374 decesos registrados
59, 566,875 se habían recuperado y
Las Vacunas aplicadas erán 175,320,450
59
Marzo 2021
Se regresa al cierre de escuelas en Italia, niñas nigerianas que habían

sido secuestradas fueron liberadas, en Texas se quita el mandato de
utilizar cubrebocas lo que cuestiona el presidente Baiden, la Cepal re-
porta que ya existe 22 millones de nuevos pobres en latino américa,
el papa visita Irak y pide que callen las armas, y es recibido por el
Ayatola, el Dalai Lama es vacunado, el 8 de marzo a nivel mundial se
conmemora a las mujeres pero en países como España se prohíben
los actos, la acusación de racismo realizada por Meghan sacude a la
corona británica, Baiden acelera el plan de vacunación, apresan a la ex
presidenta de Bolivia por sedición, Putitn es un asesino sostiene Joe
Biden e intensifica EU la expulsión de migrantes a México.
En México, bloqueo de transportistas crean un caos en carreteras, se

inaugura el cable bus en la CDMX, se coloca una cerca metálica alre-
dedor del Palacio Nacional para protegerlo de la próxima manifesta-
ción feminista, varios candidatos a puestos políticos en este año han
sido asesinados, la valla del palacio es pintada con demandas, y se
convierte en un memorial, el 8 de marzo día de la mujer marcharon
miles en todas las entidades del país, se avala el uso lúdico de la ma-
rihuana, por el puente de marzo y la semana santa se llenas playas y
centros turísticos, incendios forestales los peores en muchos años y se
congela legalmente la ley eléctrica de este gobierno. A fines del mes
precisamente con la semana santa se volvieron a llenar los lugares
de recreo como las playas se notó la pérdida del miedo al contagio,
incluso hasta en la CDMX quedo una lancha incrustada en la reja que
protege a las instalaciones del Metro sobre la avenida seguramente
el conductor del remolque mejor decidió abandonarla. Bueno hasta en
el futbol ya se admitió asistencia de aficionados en el torneo en Gua-
dalajara para acceder a los juegos olímpicos México logro calificarse.
Fallece Cepillín el payasito de la tele, como también Isela vega diva de

los escenarios, fallece Arturo castro fundador de los hermanos castro y
Vicente rojo pintor y escultor
60
En la Pandemia el laboratorio Gilead creadora del Remdesivir libera la

patente para agilizar su distribución en 127 países, México no lo aprue-
ba con todo y haberlo utilizado el propio presidente y el subsecretario
Gatell. El SARS-CoV-2 tiene tres variantes pero miles de estirpes y fre-
nan en Europa a Astra zeneca, pero la OMS demuestra la efectividad
y seguridad por lo que recomiendo seguir utilizándola, Se previó una
tercera ola de crecimiento de la Pandemia, en Europa ya se manifesta-
ba notablemente y cada vez más personas habían ya sido vacunadas.
Países con más contagios por Covid-19 Marzo 2021
Muertes totales de Covid-19 por país en Marzo 2021
61
Países con más muertes por millón de habitantes marzo 2021
Tasa de mortalidad por COVIS en América x Millón

de habitantes marzo 2021
62
Tasa de mortalidad en América por millón de habitantes Mazo 2021
Reportes periodísticos y electrónicos nacionales e internacionales,
2020 - 2021.
63
7 de Abril del 2021 día de la Salud Mundial
• Putin en Rusia aseguró su mandato hasta 2036

• En Brasil llegan a 13 millones de casos, nivel mundial 131,
696,594 contagios, y 2, 859,357 muertes por Covid-19.
• En EUA ya se vacuna a cualquiera mayor de 18 años
• En México ocurre un gran incendio en la refinería de Minatitlán
• En México se rebasa los 209 mil fallecimientos por Covid.
• Gran crisis se presenta en la India por la Pandemia
• Aumenta la crisis por migración hacia los EUA
Mayo 2021
Inicio de Mayo en México ligera recuperación en el control de la Pande-

mia, sin embargo ya se presentaban 2, 348, 873 casos confirmados,
y las 217,233 defunciones. Ya se avanza en la vacunación a mayores
de 60 años y se inició la de 50 y más, además ya se vacuna a personal
del sector educativo.
A Nivel mundial continua y aumenta crisis en la India y Brasil y por

otro lado en otros países sobre todo europeos hay protestas por las
medidas de control y exigen la reapertura total. Como en Reino Unido
que ya supera 127,796 muertes.
• 3 de Mayo en la CDMX un colapso con

muchos fallecimientos se presentó por el
desplome de vagones del metro línea 12,
causando gran consternación.
• Por otro lado en México se disminuye no-
tablemente la ocupación hospitalaria por
enfermos Covid
• En Colombia se desata un conflicto políti-
co de gran envergadura.
• DE desata en Israel y Palestina la conti-
nuidad de su conflicto con muchos heridos
y muertos entre ellos muchos niños.
• 16 de mayo, Andrea Meza Mexicana de
Chihuahua se convirtió en Mis Universo
Platiquemos ahora de algunas experiencias en otros países
64
CAPITULO V
Experiencias del personal de Salud
a nivel Internacional (AUSTRIA)
La Pandemia COVID 19 en la Republica de Austria

Médico Cirujano por la Universidad Anáhuac
Describiendo de acuerdo a fechas significativas lo que ha ocurrido en

un país de los 27 estados que forman la Unión Europea cuya capital
es Viena con una población aproximada de 9 millones de habitantes,
teniendo como algunos países vecinos a Alemania, Republica Checa,
Suiza, Hungría e Italia. Es uno de los países más ricos del mundo,
El país tiene una de las tasas más altas de Índice de Desarrollo Hu-
mano
KARLSKIRCHE PALACIO SCHONBRUNN
En donde se han generado a través de la historia innumerables apor-

tes a la cultura de influencia mundial, en la música destacan como
compositores: Mozart, Haydn, Schubert o Strauss.
Wolfgang Amadeus Mozart Sigmund Freud
65
En especial en la ciencia es un país que ha influido de forma categórica

en la medicina y la psicología destaca entre muchos Sigmund Freud.
Entre los escritores destacados están Bertha von Suttner primer Nobel
de la Paz, o Franz Kafka o la Premio Nobel Elfriede Jelinek. En este
país democrático, la religión católica predomina. Pero algo fundamental
es indudablemente es su sistema educativo que es de los más altos, la
formación universitaria es muy económica.
Y el otro aspecto relacionado con la forma en que se atienden los

problemas de Salud Pública es el excepcional sistema de seguridad
social que incluye prestaciones para todos los empleados y sus
parientes en caso de asistencia médica, desempleo, baja por
maternidad y jubilación, así como asistencia social pública para
ciudadanos necesitados.
En ese marco describamos que ha sucedido con la Pandemia de

COVID-19 en este país con el objetivo de poder comparar con otros
países del mundo.
Inicio de la Pandemia en Austria
El 25 de febrero fue cuando se reportaron los dos primeros casos de

COVID-19 en Innsbruck, Tirol: dos individuos de nacionalidad italiana de
24 años. Las autoridades sanitarias tomaron inmediatamente medidas
necesarias para evitar su propagación. Las medidas instrumentadas
consistieron en cerrar el hotel en el que se hospedaban los individuos
con positividad del virus y la realización de pruebas PCR a todos
aquellos que mantuvieron algún tipo de contacto con los infectados.
Fue así que a éstos se les puso en cuarentena domiciliaria por no
presentar signos ni síntomas severos (1).
Las medidas mencionadas sirvieron como base o protocolo

epidemiológico para los siguientes casos sospechosos. No obstante
las medidas no fueron suficientes y fue así que en el transcurso de los
días subsecuentes los casos de contagio se elevaron en todo el país.
Para el 29 de febrero se habían reportado 15 casos nuevos en un vuelo
de la aerolínea Icelandair procedente de la localidad de Ischgl – un
atractivo turístico de esquí (2).
66
Marzo del 2020
Fue el 5 de marzo cuando se declaró a la región de Tirol como el epi-

centro del contagio y como zona de riesgo (3).
A partir del 10 de marzo las decisiones gubernamentales fluyeron con

gran rapidez, comenzando con el anuncio de medidas de distancia-
miento social y la cancelación de eventos públicos. El 12 de marzo se
confirmó la primera muerte a causa del SARS-CoV-2. Hacia el 16 de
ese mismo mes inició la cuarentena estricta con la cancelación de la
actividad académica, económica y social en colegios y universidades,
en tiendas en general a excepción de aquellas esenciales como farma-
cias y supermercados, el cierre de parques nacionales, restaurantes
y bares. Adicionalmente el tráfico aéreo fue suspendido en su gran
mayoría y el uso del cubre bocas se hizo obligatorio el 30 de marzo
en supermercados y sitios de actividades esenciales. Estas medidas
habían sido aplicadas en la región de Tirol desde el 18 de marzo, sien-
do que el pico del contagio ocurrió el 26 de marzo al alcanzar los 1,065
infectados (3).
Descenso de la intensidad de la pandemia
Hacia principios de abril el número de casos confirmados se había re-

ducido significativamente a costa de la dinámica económica nacional
que experimentó una contracción importante en el sector industrial,
principalmente en el ramo de la construcción, y en el sector de servi-
cios en el rubro de comercio y turismo. El desenlace fue la pérdida de
empleo de 199,934 personas según el reporte del Servicio Público de
Empleo de Austria (AMS) (3).
El 3 de abril se registraron 9,000 casos confirmados siendo el número

máximo de infectados; un día después se reportaron un número mayor
de pacientes recuperados. Mayo 2020
67
Mayo 2020
A partir del primero de mayo comenzó la reapertura de la actividad

económica y social en instalaciones deportivas al aire libre, siempre y
cuando no hubiese contacto físico, para la práctica del atletismo, golf,
tenis y deportes ecuestres. Al mismo tiempo se permitieron concen-
traciones de un máximo de 10 personas en espacios públicos, bajo la
premisa de observar la distancia con un mínimo de separación entre
personas de un metro (4).
Las tiendas y comercios cuya superficie fuese mayor a los 400 metros
cuadrados fueron reabiertas, así como peluquerías, salones de belleza
y restaurantes – salva excepción de bares y discotecas. El 17 de mayo
y luego de más de un mes de aislamiento nacional, Austria reabrió sus
fronteras con Alemania, República Checa, Eslovaquia, Liechtenstein,
Suiza y Hungría (4). Y perfilados los últimos días del mes volvieron a la
actividad los hoteles, balnearios y gimnasios (4).
Junio 2020
El 3 de junio el ministro de educación Heinz Faßmann dio el bandera-

zo de reapertura para escuelas primarias, seguidas de secundarias y
preparatorias. Las clases presenciales fueron divididas al 50% de los
grupos y organizados itinerantemente para que los estudiantes acu-
dieran en diferentes días de la semana (como ejemplo una semana la
mitad de los estudiantes acudían tres días a la semana mientras que la
otra mitad dos días). Además el uso de cubre bocas dentro y fuera de
las aulas así como el distanciamiento social fueron requisitos indispen-
sables (5). A mediados del mes de junio, las aerolíneas reiniciaron los
vuelos comerciales.
Rebrote de la Pandemia Julio 2020
Pese a las medidas de contención, a finales de junio y principios de ju-

lio el número de contagiados se incrementó en Alta Austria, resultando
nuevamente en el cierre de escuelas (6).
Agosto 2020
Esa tendencia prevaleció hacia agosto, que aunado al regreso de las

vacaciones de la población, provocó un aumento mayor de casos de
infectados. A las medidas de contención antes descritas se agregaron
68
las respectivas medidas preventivas en aeropuertos y puntos fronteri-

zos. Destacan en estos casos los de personas que habían viajado a
Croacia y otros países Balcánicos.
Ante la llegada del otoño el gobierno austriaco se adelantó a evaluar

medidas de restricción a eventos masivos, e inclusive a celebraciones
familiares dado el preocupante rebrote de infectados que ya se ha ex-
perimentado. Por ello se espera la limitación del número de personas
en eventos privados y la restricción de contactos sociales para frenar
una posible segunda ola.
Para el 3 de septiembre de 2020, el Ministerio Federal de Asuntos So-

ciales, Sanidad, Atención y Protección al Consumidor ha registrado
28,469 casos confirmados acumulativos (Tabla 1), 24,171, 735 falleci-
mientos (Tabla 2) y 3,466 casos activos.
Las muertes por grupo de edad registradas fueron a partir del grupo de
edad de 45 a 54 años y en forma progresiva el más alto se encontró en
los mayores de 80 años.
Sin embargo las medidas a implementadas para las temporadas de

otoño e invierno de 2020 incluyeron “una mayor libertad y la menor
cantidad de restricciones”.
1. Bischof, Günter; Pelinka, Anton, eds. (1997). Austrian Historical Memory and
National Identity. New Brunswick: Transaction Publishers. pp. 20-21. ISBN
978-1-56000-902-3.
2. Hotel in Innsbruck vorübergehend gesperrt. Der offizielle Nachrichten- Feed.
25 Februar 2020. https://orf.at/stories/3155651/
3. Al-Serori L. Ischgl und das Coronavirus: Chronologie des Versagens. Süd-
deutsche Zeitung-Online. 20 März 2020- 19 April 2020.https://www.sueddeuts-
che.de/politik/corona-ischgl-tirol-chronologie-1.4848484
4. Pollak M, Kowarz N. Chronologie zur Corona-Krise in Österreich – Teil 1: Vor-
geschichte, der Weg in den Lockdown, die akute Phase und wirtschaftliche
Folgen. Universität Wien. 3 Juni 2020. https://viecer.univie.ac.at/corona-blog/
corona-blog-beitraege/blog51/
5. 100 Tage Corona-Krise in Österreich: Eine Chronologie. Vienna Online. 03
Juni 2020. https://www.vienna.at/100-tage-corona-krise-in-oesterreich-ei-
ne-chronologie/6636006.
6. Schrittweise Öffnung der Schulen bis 3. Juni und Schichtbetrieb. Oberös-
terreische Nachrichte. 24 April.2020.https://www.nachrichten.at/politik/
innenpolitik/ab-10-uhr-live-so-sollen-die-schulen-wieder-geoeffnet-wer-
den;art385,3253203
7. Schulen und Kindergarten werden in fünf Bezirken vorübergehend geschlos-
69
sen. Oberösterreische Nachrichte.1 Juli 2020. https://www.nachrichten.at/

oberoesterreich/coronavirus-stelzer-und-haberlander-berichten-ueber-die-ak-
tuelle-lage;art4,3270966
Seguimiento de la Pandemia en Austria en el final del 2020 e inicio

del 2021
Para controlar la propagación del virus, Austria continúo tomando me-

didas consistentes. Desde el 26 de diciembre del 2020, el país se ha
mantenido en cuarentena. El 8 de febrero del presente año, reabrieron
tiendas comerciales, museos y bibliotecas. No se autorizan los viajes
turísticos
Se mantuvieron las siguientes medidas:
• Los restaurantes permanecen cerrados, ofreciendo solamente ser-

vicios de entrega.
• Los hoteles y establecimientos de alojamiento permanecen cerra-
dos por motivos turísticos.
• Establecimientos culturales y lúdicos como cines y teatros perma-
necen cerrados.
• Comercios, museos, bibliotecas y zoológicos se abren reabrirse
con el uso obligatorio de una máscara FFP2.
• Conciertos, representaciones culturales y ferias no son posibles.
• El acudir a empresas de servicio como salones de belleza, será po-
sible mediante la presentación de una prueba de antígeno negativo
no mayor a 48 horas.
• Restricción de salida desde las 20:00 a las 6:00 horas.
• Las estaciones de esquí y teleféricos permanecen abiertas.
• El uso de una máscara FFP2 es obligatoria en lugares cerra-
dos y en transporte público.
• No se recomiendan viajes al estado de Tirol, siendo el estado con
casos reportados de la mutación sudafricana del virus. Actualmen-
te se requiere una prueba de SARS-CoV-2negativa no mayor a 48
horas al salir de este estado (1).
En virtud de problemas de suministro de vacunas, controles de expor-

tación, escepticismo poblacional y ofertas de vacunas independientes,
ha dado lugar a la crítica del esquema de vacunación europeo, ya que
el plan de vacunación no ha surgido como había sido previsto (2).
70
Debido a lo antes mencionado, Austria decidió colaborar junto con Di-

namarca e Israel para colaborar en el desarrollo y fabricación de vacu-
nas contra el SARS-CoV-2. De acuerdo al canciller austriaco Sebastián
Kurz, Austria necesitará alrededor de 30 millones de dosis para los
próximos años, lo que es proporcional a una población poco menor
a nueve millones de habitantes. La cooperación de otros países inte-
grantes de la Unión Europea (UE) será necesaria, pero también del
mundo entero (3).
En contraste, Serbia, no se esperó a poner esperanzas en el suminis-

tro de vacunas de la UE, por lo que decidió unir fuerzas con China y
Rusia. La primera ministra serbia, Ana Brnabic mencionó que: “ya sea
que (las vacunas) provengan de China, EE.UU. o la UE, no nos importa
siempre que sean seguras y las obtengamos lo antes posible”. “Para
nosotros, la vacunación no es un asunto geopolítico. Es un problema
de salud”. El día de hoy, es el país europeo que más ha vacunado a
sus habitantes.
71
• Aktuelles zur Coronavirus-Situation in Österreich. Das Wichtigste auf einen

Blick. 4 de Marzo 2021. Disponible en: https://www.austria.info/de/servi-
ce-und-fakten/coronavirus-situation-in-oesterreich
• Covid: What´s the problem with the EU vaccine rollout? 4 de Marzo 2021.
Disponible en: https://www.bbc.com/news/explainers-52380823
• Österreich schmiedet Impstoff-Allianz mit Israel und Dänemark. 4 de Marzo
2021. Disponible en: https://www.gmx.at/magazine/politik/oesterreich-schmie-
det-impfstoff-allianz-israel-daenemark-35598292
OLYMPIA SKIWORLD
72
CAPITULO VI
Experiencias del personal de Salud a nivel
Internacional (EUA)
LA PANDEMIA COVID 19 en los Estados

Unidos de América
Dr Ilan Shapiro FAAP FACHE

Médico Cirujano por la Universidad Anáhuac México
Director Médico de Bienestar y Salud, AltaMed, California
Describiendo uno de los países más poderosos del mundo, de los más
grandes territorialmente con una superficie de 9,83 de km cuadrados,
con una población que supera los 334 millones de habitantes, con una
población muy diversa en cuanto a etnias y culturas producto de la
gran inmigración a través de su historia, integra a 50 estados y un
distrito federal que es Washington, cuenta además con un estado y
varios territorios dependientes que se encuentran en las Antillas y en
Oceanía, su gobierno es el de una república presidencialista y federal,
con una constitución nacional pero con constituciones por cada estado
que siguen los lineamientos generales de la federal, en casi todos los
casos, los funcionarios del poder ejecutivo y legislativo son elegidos
por sufragio directo de los ciudadanos.
Su economía en términos nomi-

nales es la más grande a nivel
mundial ya que su producto in-
terno bruto PIB supera los 15,7
billones de dólares, representa
la principal fuerza de orden ca-
pitalista.
73
Sin embargo:
Primeros países con mayor cantidad de Contagios al 6 de Abril de 2021
Países con mayor cantidad de muertes a causa de Covid-10 al 6 de Abril del 2021
74
Primeros países con mayor cantidad de Contagios al 6 de Abril de 2021
“No todo lo que brilla es oro”
Mi relato desde un punto de vista muy personal de un evento por de-

más importante y dañino esperando no volver a ver en nuestras vidas.
Sin embargo la posibilidad existe y en este pequeño relato les compar-
to algunas ideas con el objetivo de poder de proponer opciones para
en un futuro se puedan salvar muchas vidas.
El inicio
Con miedo e incredibilidad las imágenes de máscaras en China comen-

zaron a aparecer en los medios a principio del año 2020, el aumento
de casos no era malo, pero nos estaba dando dolores de cabeza, las
imágenes de las mascarillas, tan ajenas a nosotros, se veían en Asia.
Los diferentes países estaban ya evaluando que hacer para proteger a
su población de un potencial crecimiento del problema de salud.
Teniendo ya la muestra del virus, designado como un coronavirus si-
milar al MERS y SARS, pues el miedo profundo de un virus que es
muy eficaz de brincar de persona a persona, con el potencial de crear
una mortalidad de entre el 10-30% (porcentajes del SARS y MERS
respectivamente) hizo que el mundo pusiera más atención. Para este
momento en EUA todo estaba estable, se sentía aliento y protección
habiendo un mar entre la epidemia y el país, pero eso fue muy rápida-
mente desmentido.
75
Para febrero ya había casos en los EUA y se aumentaban logarítmica-

mente, el miedo y la reflexión comenzaron para alentar conversaciones
de salud pública, muchas de ellas a nivel académico y con esto me
refiero son teorías sin tener muchos datos, siendo la mejor apuesta en
ese momento.
Para Marzo las clínicas estaban paradas, no había movimiento en las

calles y EUA comenzaba a realmente sentir el comienzo de la Pande-
mia.
Comunicación y sentimiento
Compartiendo el miedo que se vivía y sentía, fueron de las primeras

veces en mi vida donde al salir de mi casa me despedía fuertemente de
todos, pidiendo a Dios que no le faltara a mi familia, y más importante,
que no trajera ningún regalito a ellos.
La competencia de mensaje comenzó. Al momento de dejar preguntas

sin respuestas, el miedo inicia llenando esos espacios con mentiras,
falsas expectativas y sobre todo, el miedo. Dentro de los lineamientos
básicos de la salud pública, sabemos que hay 3 cosas básicas para
“comprar tiempo” mientras se analiza la situación:
1) Distanciamiento Social
2) Higiene y
3) Barreras entre los humanos y el germen
Se comenzaron a escuchar elementos raros sobre la salud, los siste-

mas de captura eran prácticamente inexistentes y viajamos a 100km/h
en la obscuridad. Era todo nuevo para las personas del ámbito de la
salud, política pública y muy importante para el mundo entero. Muchos
países escogieron un enfoque paternalista “a nosotros nos va a tocar
76
por… o nosotros tenemos la tecnología…” o enfocándose a los miedos

completamente y parar todos. No puedo criticar cual fue la mejor op-
ción, pero la verdad y realidad nunca se puede esconder. Los países
que optaron por reflexionar siendo directos compartiendo lo que sabían
en el momento tuvieron comunidades más resilientes Singapur, Corea
del Sur, entre otros ejemplos.
La confianza de la población en EUA comenzó completamente a per-

derse cuando por parte del gobierno federal se daba un mensaje de
tranquilidad, los números públicos de casos comenzaban en aumento
y por otro lado la estructura de salud pública y la conexión entre la
federación y los estados se rompió en ese momento. Creando la apari-
ción de 50 “estados independientes” sin cabeza para seguir lineamien-
tos lo cual amplifico los problemas de comunicación. Mientras estados
como California y Nueva
York tomaban medidas alienadas con el Centro de Control y Enferme-

dades CDC, otros estados como Florida hacia lo mínimo indispensa-
ble. De igual manera, la comunidad aprendió mucho de las actitudes
no verbales como el utilizar o no la máscara, el Estar acudiendo a
lugares públicos, o el aspecto del ambiente político, entre otros. Esto
hizo que se comenzara a crear un vacío, en donde el valor de la vida
y salud publica competía con acciones de política, en el cual, es mi
parecer no hay forma de competir con la vida humana.
Las divisiones en EUA aumentaron aún más al momento que las elec-
ciones comenzaban, desgraciadamente el usar o no mascara fue un
gran ejemplo, sabiendo que la información comenzaba a cambiar dia-
riamente y en el país usar la mascarilla es un símbolo de enfermedad,
el acudir a un hospital es generalmente asociado con algo negativo,
77
mientras que en gran parte de Asia, se veía como algo preventivo.

Perdimos de este lado del mundo, la oportunidad de aclarar eso te-
niendo una limitada información, porque en realidad se necesitaban
mensajes claros como “tenemos que crear barreras entre nosotros y el
virus, en este momento sabemos que nos protege, todavía no tenemos
un número exacto, pero no tiene efectos secundarios y es fácil de usar,
y lo más importante es que puede salvar la vida”.
Este tipo de acciones fueron limitadas, los servidores de salud pública

daban las recomendaciones pero la brecha crecía más ya que los co-
municadores daban prioridad a los mensajes políticos no basados en
salud pública y la brecha crecía más.
La Desigualdad
Una de las cosas importantes durante la pandemia era entender dónde

y cómo está afectando el virus. Para esto, desde el principio, la infor-
mación genética ya era pública y se podía utilizar sistemas como la
PCR para poder detectar el virus. La creación de una industria, sistema
masivo de pruebas fue sumamente importante ya que sin esta infor-
mación prácticamente hubiera sido manejar en la obscuridad.
La teoría para las pandemias el poder ver en un mapa donde están

las infecciones, casos nuevos, gente en los hospitales, cuidados inten-
sivos y desgraciadamente las personas que fallecen, era el algoritmo
simple para saber y calcular como estábamos en la comunidad.
Algo tan importante se volvió un artículo de desinformación, la gente

con miedo del hisopo, si iban a tener complicaciones, si su información
se iba a dar a el gobierno y agentes de migración, simplemente se vol-
vió un desastre, lógicamente, como se vio múltiples veces, las comu-
nidades más afectadas como las minorías como la hispana, afroameri-
cana y asiática no tenía acceso directo a esto.
Se detectó que la comunidad hispana estaba siendo de las más afec-

tadas y mucha gente comenzó con el pensamiento de variables gené-
ticas, genoma y otras conspiraciones, pero a mi parecer, era claro que
esto no era un milagro.
Si por décadas una población esta marginada, dolida, sin acceso a

alimentos balanceados, viviendo en áreas sumamente contaminadas,
teniendo estrés toxico y las complicaciones de todas estas carencias
78
como diabetes, depresión, cáncer y otros problemas más, al momento

que evaluamos los determinantes sociales de la salud, el daño que se
puede hacer a una comunidad que a diario tiene que luchar por su so-
brevivencia y se agrega el dolor de cabeza de una pandemia, terminas
viviendo, como se vivió en Los Ángeles en el pico de la pandemia a
principios del 2021, con más del 60% de todas las camas de cuidados
intensivos en el condado con miembros de la comunidad hispana.
La comunidad hispana recibía la información traducida del inglés al es-

pañol, pero al momento de traducir pocas veces se crearon campanas,
ideas o mensajes culturalmente sensibles de una manera que se pu-
diera evaluar y crear conversaciones, por lo cual, nuestra comunidad
vivía con la realidad de la pandemia sin que el mensaje de prevención
resonara.
Por otro lado, la realidad de nuestra comunidad era completamente

diferente a otras, sin importar el estado migratorio, un porcentaje im-
portante son trabajadores esenciales, esto quiere decir que tiene que
salir a trabajar utilizado transporte público y un aumento de conexiones
entre ellos y la comunidad. Esto incremento los casos posibles, y tam-
bién, que en este momento no entrando en detalle, traían la infección
a los familiares y niños en su hogar, desgarrando familias, complica-
ciones y el reflejo completo de muertes que ha y siguen sucediendo.
Todos estábamos buscando medicamentos, donde escuchamos mu-

chos medicamentos clásicos y otros alternativos que se trataron para
poder protegernos contra el Covid-19, desgraciadamente como muy
pocas buenas noticias, pocas que hagan mucha diferencia y sobre
todo abrió la posibilidad a crear productos y servicios aprovechando
la honestidad de nuestras familias. Realmente se espera que sigamos
ese camino de la verdad y conversar como podemos cambiar eso. Lo
mejor y lo peor de ha salido a relucir.
79
Vacunación
Después de meses de pedir un milagro, un medicamento o vacuna que

nos pudiera crear una barrera o resolver la infección, más de 210 opor-
tunidades de vacunas en el mundo fueron investigadas. Por los pro-
cedimientos de investigación y ciencia, los datos comenzaron a llegar,
pero al momento que dejamos ese espacio abierto entre comunicar los
datos y prepara el material el miedo, los mitos y nuestra realidad dieron
oportunidad de rellenar ese espacio con mentiras.
Concentrándome en las vacunas de Moderna, Pfizer y Johnson and

Johnson, que son las que predominaron en su uso en los EUA, per-
dimos a la oportunidad de explicar que la manera que se investigaron
estas vacunas, con el nivel tan alto de casos de la pandemia ha sido
una de los mejores y más completas investigaciones sobre vacunas
en décadas por la cantidad de casos en la comunidad, teniendo un ojo
crítico completo a todo lo que estaba pasando, lo cual me dio mucha
confianza al ser uno de las primeras personas vacunadas dentro de las
clínicas comunitarias donde laboro.
Al abrir la puerta, los sistemas masivos de vacunación crear desigual-

dad directa en la manera de repartir la vacuna, nuestra comunidad
teniendo múltiples barreras para poder llegar, tiempo, trabajo, trans-
portación y muchas veces las múltiples páginas web crearon discordia
para poder inscribirse para la vacunación y las líneas telefónicas en
un principio con espera por horas, por lo cual, otras comunidades con
menos limitantes, tuvieron acceso a las vacunas antes, lo cual no era
enfrentar el problema real que se vivía.
80
Yo trabajo en Los Ángeles que fue uno de los epicentros de EUA y

dentro de la ciudad en el este, de donde les puedo compartir, una gran
mayoría de la comunidad fue afectada directamente por la pandemia.
Sin realmente limitar y ayudar directamente a nuestra comunidad con
servicios directos culturalmente sensibles, el problema no iba a termi-
nar. Por lo cual se decidió que íbamos a marcar y buscar directamente
a las personas que están a nuestro alrededor para poder programar la
vacunación. No puedo dejar de pensar en una de las campañas que
hicimos para atraer a nuestros pacientes.
En uno de los “fonatones” le hablamos al Sr. José. Contesto su hija co-

mentando que no estaba, la operadora comento que con gusto podía
marcar a otra hora, pero la hija comento: “murió de Covid la semana
pasada”. Lo triste es que ya nosotros teníamos la vacuna para él.
Esto debe hacernos reflexionar que sabemos que las vacunas son se-
guras y efectivas, por un lado, hay gente que se niega a ponerse las
vacunas, mientras que otra parte de la comunidad está muriendo a
diario por Covid-19.
Me gustaría hacer hincapié que estas vacunas fueron décadas de

avances tecnológicos, los efectos secundarios han sido mínimos y que
tenemos muchas más posibilidades que nos caiga un rayo encima al
hecho de tener un efecto secundario mayor, Por eso se están reco-
mendando los siguientes pasos para seguir salvando vidas:
1. La gran mayoría de todos nosotros sentimos miedo como

un reflejo de sobrevivencia, eso es natural y bueno, lo que
no se vale es invalidar a todos los que preguntas sobre las
vacunas como “anti-vaxxers”. Por eso es importante validar
ese sentimiento y escuchar cual es la pregunta real que se
está haciendo por parte del paciente.
2. Las vacunas se han dado a millones y han sido comprabas
para ser seguras en nuestra comunidad.
3. Siempre es importante poner el nombre y apellido de las va-
cunas, son diferentes técnicas para defendernos y también
diferentes farmacéuticas, el hecho que no sirva una no quie-
re decir que las otras van a tener el mismo destino.
4. Me han preguntado mucho sobre cuál es la mejor vacuna
que hay en EUA, y voy a revelar mi opinión: “La primera que
se pueda poner en el brazo”.
81
Conclusión: Las memorias del H1N1 al Covid-19
Todo ha cambiado, prácticamente a principios del 2020 comenzaba

a escuchar ruido sobre un virus, parecido al SARS y el MERS que se
acercaba al continente. Esto siempre me ha llamado la atención, ya
que lo mucho o poco que recientemente hemos aprendido, parece ser
que el tiempo lo borro, y todo lo que en la pandemia del H1N1 no había
enseñado. Me tocó vivir en el 2009 desde la línea frontal en Chicago lo
que estaba pasando y desgraciadamente, los errores, miedos y sobre
todo, la pérdida innecesaria de vidas fue un común denominador.
La capacidad de respuesta para nuestra comunidad fue la misma: li-

mitada, llena de buenas voluntades pero que al final, todo quedo igual,
nuestra comunidad sufre y ha sufrido. Al escribir estas líneas, y de
continuar solamente poniendo curitas a una herida donde todos nos
estamos desagrado, pues, el final será exactamente el mismo.
Estamos en este momento histórico de reflexión, donde sabemos que

ambos países a lo lado de la frontera están ligados, de hecho, son
prácticamente un mismo organismo, Si no se da la protección y resi-
liencia a la comunidad de trabajadores esenciales que está generando
salud con bienestar económico en forma de remezas, siendo estrangu-
lada por la avaricia y planeación a corto plazo, al momento de estresar
a nuestra comunidad, el resultado de muertes innecesarias, cicatrices
en la salud mental y el golpe directo a nuestras futuras generaciones
que se cargara sobre nuestros hombros ya que es nuestra responsa-
bilidad.
Recomendaciones para la siguiente pandemia
1. Comunicación clara
Marcar que sabemos, que no sabemos y muy importante crear la
expectativa que esta información va a cambiar.
2. Una línea de unidad entre el Gobiernos y la iniciativa privada.
Todos sabemos, como en el ejemplo de Australia, Nueva Zelanda
y Singapur, si se puede llegar a 0 casos de una manera efectiva,
simplemente hay que alinearnos.
3. Crear comunidades resilientes, la importancia de una dieta balan-
ceada, ejercicio en la comunidad, higiene para dormir, la importan-
cia de la salud mental y sobre todo, aumentar servicios preventivos
para luchar contra la obesidad y diabetes, va a crear una comu-
nidad fuerte, no nada más para poder limitar los efectos del Co-
82
vid-19, pero va aumentar la felicidad, fuerza y bienestar de nuestra

comunidad.
4. No hay forma de valorar esto: la salud pública debe de ser la base
para reaccionar a emergencias de salud, las políticas se deben
de adecuar a estas, nosotros no le pedimos a los contadores que
hagan cirugías, de la misma manera que los políticos deben de
actuar con prudencia.
Por eso hoy hay que vacunamos contra la mentira con una dosis de
verdad creando conversaciones críticas y constructivas donde todos
participemos reflexionemos y vayamos preparándonos para la siguien-
te pandemia, y desenado que el aprendizaje sea sólido para que el
sufrimiento no vuelva a ser el mismo.
“Es indispensable que Vacunemos a nuestras comunidades

contra el miedo con una dosis de verdad”
Twitter / IG: @Dr_Shaps
Facebook page: Ilan Shapiro MD
LinkedIn: Ilan Shapiro MD FAAP FACHE
Citas bibliográficas:
1.- www.TResearch.Mx
83
CAPITULO VII
Experiencias a nivel Internacional (LIBANO)
LA PANDEMIA COVID 19 en el LÍBANO
De los países antiguos de la humanidad se encuentra el Líbano aun-

que su historia se suma a la de Siria ya que por mucho tiempo fue
su fracción, con una característica muy especial que ha ocasionado
muchos conflictos ya que la convivencia entre cristianos divididos en
grupos que incluyen a maronitas, ortodoxos griegos, católicos y arme-
nios y entre los musulmanes sunitas, chiitas y drusos. Pero este país
no es un invento colonial ya que posee una historia, cultura e identidad
propia creada a través de muchos siglos, sin embargo la intervención
de otros intereses políticos internacionales han frenado su desarrollo.
Su nombre Líbano viene del árabe Lubnan y de la antigua palabra

leben (blanco) en referencia a la gran cantidad de nieve que existía du-
rante el invierno y que son permanentes en las montañas altas como el
Qurnat al-Sawdá. Pero existe una gran variedad de ambientes que in-
cluyen áreas semidesérticas, zonas de vegetación espesa en especial
la zona de coníferas en donde se encuentran los árboles símbolo del
país que son los cedros aunque han ido disminuyendo paulatinamente
y la zona de que es vecina al Mediterráneo.
Mezquita e iglesia en Beirut fusión de oriente y occidente
84
Baalbek lo joya Romana de Libano
En la religión católica destaca el área del hoy Líbano ya que Jesús re-
corrió y conoció bien la región, visito Tiro y Sidón (ciudades de Galilea)
y en el evangelio se nos muestra que entre los seguidores originales
había libaneses. En la actualidad la religión continúa siendo un centro
con mucha influencia en el resto del mundo.
San Charbel el santo del Líbano

Destaca también su influencia de su cultura en el arte, la economía, la
filosofía y varias áreas más en todo el mundo.
Puedes olvidar a aquél con el

que has reído, pero no aquél
con el que has llorado.
Khalil Gibrán
85
Covid-19 en Líbano
En una población que alberga la mayor proporción de población re-

fugiada del mundo La presencia de la Pandemia de Covid-19 arribo
tardíamente al Líbano, el primer caso se detectó el 21 de febrero del
2020, una mujer de 45 años que regresaba de una peregrinación en
Qom, Irán, dio positivo por SARS-CoV-2 y fue trasladada a un hospital
en Beirut y se implantaron las medidas preventivas que influyeron
para tener un relativo control ya que la población fue poco respetuosa
en el cumplimiento de las medidas. De hecho fue necesario que las
autoridades impusieran medidas estrictas como el toque de queda.
Sin embargo el número de casos aumento progresivamente y acentuó

la situación las explosiones en Beirut su capital.
En donde el 4 de agosto del 2020 el incendio en un almacén de produc-

tos explosivos que incluían nitrato de sodio y ácido nítrico afectaron al
puerto y sus inmediaciones dejando 215 muertos y 6500 heridos. Tres
hospitales quedaron completamente destruidos y varios otros sufrieron
daños. Los trabajadores sanitarios trataron a los heridos en la calle
Se reportó impago de sueldos. Una asfixiante crisis económica ha de-

jado a los pobres del Líbano con pocos o ningún medio para hacer
frente a las dificultades adicionales.
La vacunación se tiene implementada a la fecha se han aplicado 725

mil dosis que equivale al 3.5 % de la población.
La progresión en la cantidad de contagios fue progresiva llegando en

enero del 2021 a tener el mayor crecimiento iniciando en febrero un
descenso paulatino hasta que en mayo los datos que reportaron fueron:
• 540 mil casos confirmados y

• Los fallecimientos de 7,711
• En una población de 6,856 millones de habitantes.
86
Líbano ocupa el puesto 42 de países de acuerdo a la cantidad de ca-

sos por Covid-19
La decisión del Consejo de Ministros, fue decretar medidas sanitarias

de desconfinamiento progresivo desde marzo de 2021. Las activida-
des laborales se reanudaron de forma progresiva en la mayoría de
las administraciones e instituciones públicas y privadas. Los espacios
concurridos como centros comerciales y supermercados funcionarán a
través de un sistema de permisos para el desplazamiento y mantenien-
do el servicio de reparto a domicilio. Hostelería y bancos operan con
capacidad reducida. Los eventos sociales permanecen cancelados.
Entro en vigor un toque de queda entre 00:30h y 5h.
Belleza en mujeres libanesas Nuestra Señora de Líbano
87
Semblanza 6
A nivel internacional
LA PREVENCIÓN EN LA SALUD
En algún momento de la vida seguro recapacite ¿vale la pena vivir?
Y sin ser arrogante me he auto contestado, depende,
Que herrado he estado, la vida la tengo aunque no la tuve que pedir,
Y nada pero nada de lo que he disfrutado lo cambiaría por seguir vivo y libre,
Abrir las puertas para vislumbrar el destino al supremo quisiera pedir,
El camino es largo pero precioso si con amor en las entrañas se vive,
Cuando con delicioso júbilo gritar que disfrutar lo vivido se ha podido sentir,
Y reflexiono hacia mis adentros viendo el tiempo transcurrir de manera suave.
L´Gámiz
“En Salud Lo más recomendable es la PREVENCIÓN”
88
La prevención es la realización de acciones que puedan evitar y an-

ticipar algún hecho o riesgo de que suceda algo, que generalmente
es alguna situación que no deseamos recibir, por ejemplo en el área
de atención de los delitos serían aquellas acciones que pretenden
impedir que suceda tal o cuál, en el caso del Derecho se formula que
existe la prevención general y la especial y de acuerdo a lo que se
infrinja en la Ley se establecen las sanciones y hasta situaciones apa-
rentemente comunes como prevenir para que todo salga bien para mi
boda o el bautizo de un hijo.
Pero en La prevención de daños a la salud, de acuerdo a la historia

natural de la enfermedad, que es un método didáctico que en medi-
cina se emplea desde hace muchísimos años, las medidas que se
encaminan a impedir daños físicos, mentales o sociales son consi-
deradas como la prevención primaria, e incluso la prevención se
utiliza cuando ya se ha presentado alguna enfermedad mediante el
diagnóstico y el tratamiento oportuno y en esa etapa se encuentra la
prevención secundaria ya que con esas acciones se pretende evitar
que el paciente se complique o que pueda fallecer y todavía más exis-
te la prevención terciaria que comprende a la rehabilitación, en donde
se encaminan varias acciones para evadir que un enfermo recaiga o
se quede con lesiones permanentes.
La prevención en el caso del Covid-19 las acciones recomenda-

das, en realidad son acciones que sirven precisamente para prevenir
muchísimas de las enfermedades infecto contagiosas y que debería-
mos continuar realizando incluso aunque la Pandemia se encuentre
en control y estas son:
1) Lavarse las manos con frecuencia y especialmente si ha es-

tado expuesto en alguna situación de posible contagio y si no hay
disponible en ese momento agua y jabón utilizar gel alcoholizado;
89
2) Evitar tocarse los ojos, nariz o boca si no tiene las manos perfec-
tamente higienizadas.
3) Mantener una sana distancia con cualquier otra persona que no

conozca la posibilidad de que esté contaminada.
4) Al toser o estornudar, cúbrirse la boca y la nariz con el codo

flexionado o con un pañuelo, tire el pañuelo inmediatamente y lávese
las manos con un desinfectante de manos a base de alcohol o con
agua y jabón;
90
5) Evite saludar a toda costa de mano y menos de beso,
6) Utilizar cubre bocas y careta, ante cualquier sospecha de poder

estar en contacto con personas que pudieran traer alguna infección y
también muy importante para nosotros mismos no contagiar a otro.
7) Si tiene síntomas leves de resfriado o gripa mantenerse en su domi-

cilio lo más aislado posible incluso de sus propios familiares, evitando
acercarse con el resto de habitantes del mismo, póngase tapabocas.
8) Si ya se tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, o manifestaciones

de alguna infección hay que acudir de inmediato a una unidad de salud
para poder obtener una atención médica a tiempo. No se auto medique
puede ser contraproducente.
“En Salud Lo más recomendable es la PREVENCIÓN”
91
¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS PARA LA

PREVENCIÓN DE COVID -19?
Platiquemos algunas medidas preventivas que se han implementado

para Covid-19 y que seguramente permanecerán por mucho tiempo
más.
92
CAPITULO VIII
Las Pruebas diagnósticas
En la Pandemia por Covid -19
El apoyo para la realización de un diagnóstico preciso, para en base

a el poder asignar un tratamiento es uno de los procedimientos más
valiosos para la medicina contemporánea pero también lo ha sido a
través de la historia de la misma, incluso desde tiempos pretéritos se
probaba la orina de un enfermo directamente en la boca y depen-
diendo de sentirla dulce o acida se establecía un probable dictamen
para suministrar alguna conducta de atención, situación que claro hoy
resultaría aparentemente absurda, posteriormente la evolución de los
conocimientos científicos permitieron efectuar exámenes de laborato-
rios químicos mucho más precisos como podrían ser los estudios del
contenido de glucosa , cantidad de hemoglobina o de leucocitos en
sangre mediante la extracción de muestras de las personas en estu-
dio que se procesaban con utensilios y diversas substancias, pero
cuyo análisis requería de mucho tiempo y gran especialización del
personal encargado del proceso para que posteriormente se emitie-
ran los resultados que el médico tratante utilizaba para apoyarse en
su conducta terapéutica.
En la actualidad es prácticamente indispensable el empleo de estu-

dios de apoyo diagnóstico de laboratorio o de gabinete, pero su rea-
lización se ha simplificado muchísimo y su tiempo de realización y
análisis es prácticamente de manera inmediata por ejemplo una placa
de rayos X , para su toma requería de radiaciones altísimas tanto para
el paciente como para el propio personal que las tomaba porque los
equipos así lo necesitaban, sin embargo en la actualidad esa radia-
ción es prácticamente mínima y la protección para los técnicos es
incluso total, inclusive el proceso de las imágenes en el pasado se
efectuaba mediante placas de un plástico especial de gran dimensión
que eran cubiertas con materiales como la plata y que por lo tanto
tenían que estar perfectamente cubiertas sin exposición a la luz y solo
emplearlas un poco antes de obtener la exposición de los rayos X lo
que hacía su proceso de revelado posterior a la radiación bastante
complicado causando incluso una gran contaminación ya que al tener
que lavar las placas y esa agua contaminada fluía hacía los sistemas
de aguas residuales de las poblaciones y que incluso contaminaban
las lagunas, ríos y mares. Mientras que en la actualidad el proceso se
efectúa digitalmente y las imágenes son visualizadas en un ordena-
dor casi de manera inmediata por el personal médico responsable
93
de la atención de los pacientes incluso a grandes distancias, lo que

indudablemente ha resultado un gran avance en beneficio de la hu-
manidad y de su medio ambiente.
Los estudios de laboratorio evolucionan de manera muy dinámica, el

obtener la cantidad de glucosa que se tiene en sangre mediante una
pequeña gota de sangre obtenida de un pinchazo en la punta de un
dedo y luego colocarla en una pequeñísima tirita de plástico que en
la punta tiene un cuadrito con una substancia seca y que al colocarla
en un aparato analizador que mide nomás de 10 centímetros y en un
minuto poder visualizar en el mismo la glucosa que se tiene en el or-
ganismo y con eso establecer la conducta diagnostica y así saber la
dosis de medicamento que se requerirá para solucionar el problema
y así casi todos los estudios se efectúan en equipos de química seca
que procesan las muestras rápidamente.
foto: Mineral del monte Hidalgo Hospital laboral histórico
En el caso particular de las pruebas para diagnosticar Covid-19 se

debe diferenciar lo que es el análisis de anticuerpos o prueba sero-
lógica que deja saber si ya se tuvo la enfermedad y por lo mismo ya
se tienen anticuerpos contra el virus, para su realización se requiere
de una pequeña muestra de sangre del paciente. Su utilidad es míni-
ma en cuanto a otorgar una terapéutica, pero para otros aspectos es
bastante ya que por ejemplo se puede determinar si el suero de ese
paciente puede servir para donarlo a otros pacientes con el proceso
activo.
La prueba PCR (RCP), o prueba molecular, siglas que significan en

ingles “Reacción en Cadena de la Polimerasa” es tal vez a la fecha la
más precisa, otorga detectar un fragmento del material genético del
virus, permitiendo detectar si una persona está infectada por el coro-
navirus en el momento de la toma.
94
Para realizar este estudio se requiere tener una muy buena capacita-
ción ya que es necesario recabar exudado principalmente de origen
nasal aunque se podría obtener también de la garganta del paciente,
posteriormente se procesa químicamente la muestra para lo que se
necesita de un laboratorio especializado, razón por la que los resulta-
dos se entregan incluso varios días después.
Toma de muestra Atlaula Edo, de Méx.
Pruebas de antígenos que van a detectar la presencia de proteínas

del virus, la toma de la muestra es también en los fluidos de la nariz,
utilizando un largo hisopo que se introduce hasta la parte más supe-
rior, teniendo la ventaja de que el resultado se puede obtener rápida-
mente en unos cuantos minutos y cuando el resultado es positivo es
exacto el resultado, sin embargo si existe la posibilidad de la presen-
cia de falsas negativas lo que significa que es posible estar infectado
con el virus pero tener un resultado negativo.
Características de las principales pruebas para Covid-19
95
CAPITULO IX
El Cubre bocas o mascarilla
En la Pandemia por Covid -19 y en el futuro como medida de pre-

vención
El cubre bocas en México en otros países conocido como mascarilla,

es un objeto que en esta época parece una pregunta absurda pregun-
tar que es, porque es un objeto por demás conocido sin embargo con
la actual Pandemia por COVID 19 se ha presentado una discusión
sobre la utilidad del mismo como medio de prevención sobre todo al
inicio de la Pandemia o por personas sin la suficiente ética o capaci-
tación al respecto.
También es conocido este elemento como máscara quirúrgica toda

vez que ha sido empleado por el personal de salud por muchísimos
años para poder tener un obstáculo que evite que algunos microor-
ganismos sean transmitidos a los pacientes y por otro lado para con-
tribuir para que no se reciban y contagien los que están de alguna
manera en contacto con personas infectadas sobre todo de las enfer-
medades respiratorias infecto contagiosas. .
La utilidad el cubre bocas es definitivamente garantizado como muy

útil, lo que está ampliamente comprobado a nivel mundial por cientí-
ficos altamente calificados y ha sido reportado en las revistas científi-
cas del más alto nivel y ética reconocida, pero aunque no queremos
con esta afirmación que sea por si solo la opción preventiva para no
adquirir alguna infección ya que es la suma de varios factores con lo
que se logra tener el mayor éxito.
Si solo se toma en cuenta el tamaño de coronavirus productor y el

tamaño de los materiales que se utilizan generalmente para la elabo-
ración de los cubre bocas, parecería que no es de utilidad, pero no es
esa la situación ya que la utilidad se encuentra en que al ser la trans-
misión por la saliva de una persona enferma a otra sana, ya sea de
manera directa por un estornudo o incluso de la que se emite con una
simple platica, también se produce aunque de manera menos grave
por la transmisión por objetos o materiales que reciben la saliva con
coronavirus y permanecen por diferentes tiempos activos y al tocarlos
la persona sana y llevarlos posteriormente al tocarse la cara ya sea
a la boca, nariz u ojos se puede producir la infección, es así que el
cubre bocas permite:
96
A. Impedir o dificultar tocarse las vías de entrada,

B. que ingresen al organismo una cantidad de virus que pue-
dan causar la enfermedad,
C. que una persona infectada pueda transmitir los virus a otra
u otras sanas
D. que se adquiera la conciencia del auto cuidado de la salud
y de la responsabilidad de no ser partícipe de causar daño
a los semejantes.
Otro beneficio es que la mayoría de los estornudos de personas in-

fectadas contrario a lo que se cree de solo alcanzar un metro, en rea-
lidad estudios actuales han demostrado que pueden esas pequeñas
gotas de saliva por mucho más distancia, por ejemplo en un centro
comercial o lugar cerrado en donde el aire acondicionado puede tras-
ladar los virus a muchos metros más o los vientos que en el ambiente
natural.
El utilizar cubre bocas requiere utilizarlo correctamente, lo que es un

aspecto importante para prevenir el adquirir otra enfermedad, princi-
palmente respiratoria ya sea bacteriana o por otros virus o microorga-
nismos.
Al seleccionar un cubre bocas no es necesario utilizar los más sofis-

ticados que están diseñados para el empleo en áreas de alta espe-
cialidad para la atención de enfermos infectados incluso muy com-
plicados. Son preferibles los de uso único que se puedan desechar
después de un periodo de uso de alrededor de 4 horas o en menor
tiempo si se ha afectado por alguna circunstancia, el cubre bocas hay
que colocárselo cubriendo la boca y la nariz no solo la primera, no se
debe estarlo tocando y al quitárselo inmediatamente hay que lavarse
las manos.
Recalcamos que no solo el utilizar cubre bocas es prevenirnos, hay

que tener una conciencia preventiva integral por lo que hay que re-
cordar: Lavarse las manos con mucha frecuencia y buena técnica, no
tocarse la cara para nada, no acudir a lugares concurridos por otras
personas, evitar estar a menos de metro y medio con otras personas
incluso por pequeños momentos, utilizar lentes, si no lo requiere por
enfermedad ocular que sean sin graduación, dentro de lo posible per-
manecer en casa y controlar que los integrantes que salen al exterior,
al llegar se laven las manos, de preferencia se cambien de ropa y an-
tes de eso que no toquen prácticamente nada de la casa, si es factible
97
emplear el gel alcoholizado con frecuencia y mantenerse informado

de medios veraces sobre las recomendaciones de prevención.
Educar y capacitar a todos los integrantes de la familia es una priori-

dad y un compromiso de los adultos produciendo que cada integran-
te adquiera una conciencia clara de la importancia de la prevención.
98
Semblanza 7
Las Vacunas
En el final del 2020 llega una noticia que impresiono al mundo entero
“ya está la Vacuna” y valdría entonces la reflexión fue un gran avan-
ce la ciencia ya que el tiempo hasta antes de esta pandemia para la
producción de una vacuna rondaba hasta los dos años de trabajo e
investigación y ya estaba lista en menos de un año, la primera en
aparecer fue la China Cansino aunque se desconocía los niveles de
efectividad, también la Rusa Spuknyk V se reportaba como terminada
pero no había sido comprobada por los concejos científicos mundiales
ya que no había superado la fase 3, la más reconocida por ese enton-
ces fue la de Astra Zeneca aunque con muchas dudas sobre todo por
sus reacciones, al igual que la de Pfiser. Sin embargo sin estar plena-
mente comprobadas y de acuerdo a los lineamientos de la OMS fueron
aceptadas como una opción e iniciaron su aplicación.
El día de mi aplicación de la primera dosis, mañana fría contrario a

otros días en donde el color prevalecía desde tempranas horas, sin
embargo el sol se mostraba radiante presagiando una excelente oca-
sión para una experiencia que ha sido esperada con ahínco, ansiedad
y esperanza por lo que desde un día antes había acudido al lugar asig-
nado, el movimiento de muchas personas era notable, la gran mayoría
personal de apoyo que con sus chalecos de color verde se hacían no-
tar, me atrevía a cuestionarles sobre el proceso y que debería de hacer
para recibir mi dosis, contrario a lo que esperaba las respuestas fueron
cordiales y bastante explicitas, además había algo de personal militar
que colaboraba en la vigilancia, sumado al del personal de policía, que
mostraban una actitud sobre todo de apoyo, lo clásico en la CDMX, lo
primero era nutrirse y que mejor que una torta de tamal “guajolota” por
lo que alrededor de los puestos de venta se confundían los personajes
antes descritos y los probables recibidores de la vacuna.
99
Cabe destacar el personal del área de la salud, con sus uniformes

blancos la mayoría con ellos muy pulcros y con escudos de sus depen-
dencias con un predominio notable hacía la juventud ya que la mayo-
ría eran estudiantes o pasantes, de medicina y enfermería y hasta de
odontología, los de sanidad militar con su uniforme verde pero con sus
insignias de ser del área de salud.
Por lo que ya habiendo recorrido las instalaciones y planeada mi estra-

tegia para el día siguiente , toda vez que me tocaba hasta el mediodía,
dio tiempo de desayunar de darse un baño y dejar pasar la mañana, re-
flexionando como un evento que en muchas ocasiones he vivido para
vacunarme contra otras enfermedades en realidad no era para tanto,
pero hoy si porque la Pandemia me ha causado una gran preocupa-
ción y el sentimiento de que si pudiera caer contagiado mis posibilida-
des de poder seguir viviendo serían muy limitadas, debido a la edad y a
las enfermedades concomitantes que poseo. Entonces la fecha resulto
ser muy significativa por lo que mi traslado al sitio de vacunación fue
incluso muy temprano mucho antes de la hora asignada, preferí acudir
caminando lo que realice pausadamente para evitar que pudiera sudar
o llegar acalorado y que me pudieran rechazar por tener temperatura
alta, se los platico porque considero que este aspecto poco valorado
puede ser el motivo de negar la aplicación.
Una situación para mi importante es que pue-

de acudir acompañado por mi esposa con
quien llevo casi 40 años de casado y que su
compañía se convirtió en ese momento como
un apoyo muy importante, valla la situación de
que nos tocó prácticamente a la misma hora y
en el mismo lugar. Al acercarnos al sitio empe-
zamos a vislumbrar como muchos eran los que
acudían algunos solos, pero la gran mayoría
acompañados por alguien, todos apresurando
100
el paso mientras más cerca estábamos, como si quisiéramos llegar

primero.
Los inválidos que requerían incluso silla de

ruedas eran apartados y conducido a un lugar
de entrada preferencial lo que era plenamente
justificado además podía ingresar con algún
acompañante que indudablemente les daba
mayor seguridad.
El acceso fue de lo más agradable todos los

colaboradores muy atentos con una actitud
muy positiva, contestaban todas las preguntas
y te guiaban sin tropiezos al lugar de acceso,
te pedían tu identificación que con mostrar la
credencial del INE era más que suficiente aunque la mayoría como yo
llevábamos hasta nuestra acta de nacimiento por si las dudas, prácti-
camente a cada paso había alguien guiándote hasta que llegamos a
un área en donde sentados una persona nos realizaba una entrevista
muy breve, sobre todo basada en si teníamos algún problema de sa-
lud que imposibilitara la aplicación de la vacuna como alguna alergia
severa o datos si éramos diabéticos o hipertensos, y rectificando nues-
tro CURP y teléfono que es en donde nos llamarían para la cita para
la segunda dosis, por lo que después de haber recibido comentarios
de que era una entrevista tendenciosa en realidad nos causó incluso
seguridad se nos aclaró el tipo de vacuna que nos aplicarían y el tiem-
po en que probablemente seriamos citados para la misma.
De una manera muy rápida fue esa entrevista ya que posteriormente

caminando unos cuantos pasos se nos asignó a un pequeño grupo de
10 personas en donde se nos asignó una silla y de manera inmediata
una doctora así se presentó, nos explicó en qué consistía el proce-
dimiento, tres vacunadoras jóvenes ellas fueron las que procedieron
101
a pedirnos a cada quien descubriéramos nuestro brazo izquierdo, si

alguien no lo podía hacer ellas mismas colaboraban, nos enseñaron
a cada quien la jeringa ya cargada con la vacuna con .5 mg, liquido
transparente y procedían a realizar el pinchazo, en mi caso fue prác-
ticamente indoloro, aunque no falto alguno que hasta grito al recibir el
pinchazo, con un limpieza efectuada el lugar mediante una pequeña
toallita desechable que nos pedían la mantuviéramos presionando lige
Al terminar los diez de ser vacunados nos pararon y nos condujeron

a otra área, en donde nos sentaron nos dieron una botellita de agua y
un sobre con una palanqueta de cereal, y empezó la música y los ani-
madores nos decían que si queríamos bailáramos moviendo los brazos
lo que la mayoría realizaron aunque algunos mal humorados perma-
necían con la cara atufada, incluso hasta una estudiantina cantaba
de manera entusiasta, aunque el sonido se confundía ya que todos
estaban con su cubrebocas, cabe hacer mención que en todo el pro-
ceso absolutamente todo el personal de apoyo mantenía su uso y en
muchos sitios se ofrecía gel alcoholizado que ellos también empleaban
lo que ofreció un ambiente pleno de seguridad.
102
A los 20 minutos de estar en ese lugar de manera ordenada fuimos

conducidos hacia la salida del inmueble no sin antes reiterarnos la
importancia de continuar cuidándonos y de la posible reacción de do-
lor en el brazo y sensación de cansancio que ocurriría al siguiente día
por lo que si se hacía no tolerable tomáramos paracetamol y ningún
otro tipo de anestésico como acetil salicílico, y que era conveniente
se continuara con la medicación habitual para las enfermedades cró-
nicas si es que las teníamos.
Salimos todos con la cara al frente muy satisfechos y paso firme cada
quien para sus casas saludando al que se cruzaba, dándole el paso
muestra de la satisfacción muy positiva del proceso de vacunación
contra el temible Covid-19.
Pero si existió el pero, en otras comuni-

dades y otros Estados de México ya que
la organización sobre todo al inicio fue
muy deficiente, se hacían filas hasta por
un día completo para poder recibir la
dosis, pleitos por personas que se que-
rían meter, falta de información, varios
grupos que promovían que la vacuna
correspondía al trámite del partido en el
poder y que había que votar por eso por
ellos, los servidores de la nación que no
tenían clara su función y realizaban en-
trevistas interminables con preguntas muy tendenciosas, acción posi-
tiva fue la de vacunar incluso al interior de los vehículos, que se realizó
en varios lugares, aunque no faltaron las grandes filas de carros que
duraban hasta medio día.
103
Un aspecto poco ético fue el que personas con recursos realizaron

acciones como el emplear el comprobante de domicilio de otras per-
sonas para vacunarse, incluso acudiendo a Estados de la republica
bastante distantes de su verdadero lugar de vivienda, o que algunas
personas se trasladaron a los EUA para vacunarse principalmente a
los estados de Florida y Texas en donde no se solicitaba el compro-
bante de residencia.
Pero varios también fueros sorprendidos como los funcionarios de al-

gunos estados que incluso llevaron a toda su familia a vacunarse y o
sorpresa los filmaron y sus autoridades los removieron de sus puestos.
O los fingidores de 31 y 35 años que se disfrazaron de adultos mayo-
res en la alcaldía de Coyoacán de la CDMX y que al ser descubiertos
se les remitió a las autoridades judiciales.
104
105
Capitulo X
VACUNAS PARA EL SARS-COV2
Uno cuerpo y espíritu y soy humano

Soy fuerte y casi magistral pero soy frágil
Cuando gozo de ti de mi salud estoy regocijado
Pero nunca perderte es iluso e inverosímil
Te necesito para seguir adelante y ser amado
Cuya existencia la humanidad agradece por ser útil
Vacuna descubrimiento que la vida ha alargado
La fragilidad se recuerda pero nos permite seguir como mástil
L´Gámiz
Una vacuna es una substancia que ha sido preparada para producir

inmunidad contra alguna enfermedad, mediante el refuerzo del sistema
inmunitario de los humanos o incluso de otros animales. Van a funcio-
nar enseñando a algunas células y componentes de nuestro cuerpo
a cómo enfrentar e incluso destruir parásitos, bacterias o virus que
se introducen al organismo por diferentes circunstancias. Las vacunas
son en realidad cantidades muy pequeñas de componentes, ya que el
propósito es que el propio cuerpo las reproduzca en cantidad suficiente
para poder enfrentar las arremetidas de los agentes dañinos. Dando
como resultado una medida preventiva muy eficiente para que de ma-
nera natural se evite principalmente las enfermedades infecciosas.
106
Los tipos de vacuna:
• Aunque con efectos similares, pueden ser de diferentes tipos como

es el caso de utilizar agentes vivos atenuados o muertos.
• Vacunas que contienen una toxina producida por los propios agen-
tes dañinos que hacen que el organismo humano sea inmune a
los efectos dañinos de la infección, en lugar de a la infección en sí.
• Vacunas biosintéticas que contienen substancias artificiales que
son muy similares a fracciones de virus o bacterias.
¿Qué tipos de vacuna son para el COVID-19?
Las ARNm, que son vacunas con un nuevo tipo de función en donde lo
que se pretende es que la respuesta inmunitaria sea mediante proteí-
nas llamadas “Spike” que es la que contiene el virus y que suministra-
da en cantidades inocuas posteriormente producirá el propio individuo
mediante el estímulo que ocasionara la vacuna. Desencadenándose
una respuesta inmunitaria muy efectiva protegiendo contra la infección
de virus tan poderosos como los coronavirus SARScov2 del COVID-19.
El empleo de la ingeniería genética es un avance científico de gran

envergadura con impactos impresionantes en la prevención o atención
de enfermedades ya que se enseña por así decirlo a las células a que
se defiendan contra el ataque en este caso de virus. Pero este proce-
dimiento ya ha sido probado y está siendo empleado en enfermedades
tan graves como el cáncer con excelentes resultados.
También existen vacunas contra el Covid-19 que fueron producidas

utilizando el procedimiento de la mayoría de las vacunas existentes en
la actualidad mediante el empleo de virus inactivados pero que si pro-
ducen los anticuerpos al ser introducidas al cuerpo humano.
La vacunas en un inicio fueron cuestionadas por realizar procesos

poco conocidos pero en realidad, No modifican el ADN, es totalmente
falsa esta afirmación, el ADN es una proteína que se encuentra en el
núcleo de las células de nuestro cuerpo y que constituye el principal
constituyente de material genético y que es por lo tanto prioritario. Las
vacunas propuestas contra el COVID-19 tienen ARN mensajero que no
ingresa al núcleo celular e incluso al poco tiempo también es descom-
puesto al terminar de dar las instrucciones.
107
Los efectos secundarios que pueden presentarse en algunas personas

como: aumentos de temperatura en las horas siguientes a la adminis-
tración, enrojecimiento, dolor en el la zona de aplicación o hinchazón y
reacciones alérgicas
¿Es recomendable aplicarse la vacuna para el COVID-19? SI
Estas vacunas están siguiendo normas muy rigurosas de seguridad y

efectividad en muchos países en el nuestro la COFEPRIS se encuen-
tra en ese proceso y no hay porque dudar al respecto ya que personas
de alto nivel y con una gran responsabilidad ética sean las que aprue-
ben o no su uso.
Sin embargo no hay muchas dificultades por superar como es los luga-
res de almacenamiento y los procedimientos de aplicación ya que algu-
nas de estas vacunas requieren ultra congelación o sea temperaturas
por debajo de los 70 grados centígrados, capacitación del personal
que las aplicara, y en general el procedimiento de prioridades de los
diferentes grupos de edad o de riesgo.
Existen ya varias vacunas y todavía en estudio más de 140. Los

tiempos de desarrollo de la vacuna se han acortado muchísimo, pero
apresurarse sin probarlas con mucha cautela puede ser muy peligro-
so, nuestro dicho se aplica perfectamente, “no por mucho madrugar
amanece más temprano”.
¿Sera inmediata la solución del COVID-19 con la vacuna? NO

Sera necesario e indispensable continuar con medidas rígidas de pre-
vención, los niveles de efectividad no garantizan que a todos los que
se les vacuna quedaran totalmente protegidos, los tiempos necesarios
para vacunar a millones de personas serán largos y la disponibilidad de
dosis depende de niveles de producción no realizados hasta la fecha.
108
“Las vacunas no protegen totalmente, cuidarse sigue siendo lo

prioritario”
En el siguiente cuadro se pueden identificar las principales.
109
Semblanza 8
El personal del área de la salud
En la antigüedad aquellos individuos que se dedicaron a la solución

de los problemas de salud fueron muy valorados y tuvieron un impacto
social predominante como:
Hipócrates que separo la medicina y el unionismo (unión con aspectos

religiosos), preocupándose de los deberes de los médicos desarrollan-
do el famoso juramento Hipocrático, que es hasta nuestras fechas muy
valorado por sus principios éticos y de compromiso con los pacientes.
Antes de él la filosofía y la teúrgia (magia mediante se pretendía entrar
en comunicación con los dioses) se asociaban. Significativo también
fue Galeno que además de medico era cirujano y filósofo fue tan im-
portante que por muchísimos años a los médicos se nos denominaba
como galenos, citando que todo medico debería de ser también filósofo.
Hipócrates Galeno Bastón de esculapio
Algo a destacar es que incluso se tenía el Dios de la medicina, por un

lado Asclepios para los griegos y Esculapio (Aesculapius) para los ro-
manos. Pero casi todos los dioses tenían relación con la salud.
Florence Nightingale,
Un personal de salud muy importante que cada día demuestra su gran
respecto profesional encaminado al servicio de la salud de los indivi-
duos es sin duda la enfermería quien tiene como referencia a Florence
Nightingale que fue una enfermera, escritora y estadística británica,
considerada precursora de la enfermería profesional moderna.
110
Y creadora del primer modelo conceptual de enfermería, es ubicada

como precursora de la primera escuela laica de enfermería en el mun-
do y ubico a la practica con un sentido profesional ya que anterior a ella
si existió la figura representativa pero solo como ayudante del médico y
muy encaminada a las religiosas.
En la actualidad es un profesional con una formación universitaria que

la propia OMS la ubica como él o las responsables de la atención au-
tónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstan-
cias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enferme-
dades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas
en situación terminal.
No son los únicos representantes del personal dedicado a la aten-

ción de la salud, habría que incluir a otros profesionales como son
los Odontólogos, Psicólogos, Nutriólogos, Químicos, Epidemiólogos,
Trabajadoras sociales, farmacoterapeutas, fisioterapeutas, Paramédi-
cos, personal de apoyo como son los camilleros, técnicos de varias
áreas como los de radio diagnóstico y radio terapeutas, audiologos,
muy importantes los del área del laboratorio, todos los auxiliares de
diagnóstico y tratamiento, trabajadores comunitarios, todo y muy va-
riado personal administrativo, personal de archivo y computación, per-
sonal de limpieza y mantenimiento, los conductores de ambulancias y
vehículos de apoyo.
Ante tal situación parece inverosímil que a alguien que ha estudiado,

que se ha capacitado, que ha dejado muchos años de su vida precisa-
mente al servicio de la humanidad pudiera recibir en lugar de agrade-
cimiento agresiones durante la Pandemia por Covid-19.
111
Fueron muchas las expresiones de hostilidad contra esos seres huma-

nos que su compromiso por atender seres humanos implica muchísi-
mos riesgos y sin embargo parte de la sociedad colmada de pésima
información azuzada por supuestos líderes políticos ávidos de poder y
falta de valores fundamentales en algunas células de la sociedad, se
dedicó a agredir verbal y físicamente al personal de salud, que des-
concertados ante esas muestras se sintió indefenso ya que las disque
autoridades prácticamente nada hicieron en la protección de aquella
enfermera, de aquel médico que ha colaborado en su vida profesional
en la atención de miles y miles de personas afectadas por algún mal
relacionado con la salud y sin embargo estas y estos desnaturalizados
con una actitud cobarde dañaron a cientos en el mundo y en México
en particular.
Ejemplos desquiciantes son muchos recuerdo como en un velorio en

la alcaldía GAM de la CDMX los asistentes agredieron verbal y física-
mente a una enfermera recalcando una baja expresión “lárguese esta
apestada”, la golpearon y patearon sin haber tenido más que el error
de ser profesional de la salud y haber ayudado a miles de pacientes.
Ella pudo de alguna forma comunicarse al 911 pidiendo apoyo y sa-
ben ¿cuál fue la respuesta de los policías? nosotros no podemos hacer
nada, y dejaron que a media noche la afectada buscara un taxi para
salir de ese espantoso lugar. Y es entonces que recalcas en tu pensa-
miento que no tenemos protección porque las disque autoridades solo
cuidan el orden porque cuando hay desorden se ocultan y se alejan
del lugar dejando en la inseguridad total en este caso al personal de
salud. Cabe recalcar que ella levanto con el apoyo de sus compañeras
una demanda ante la Fiscalía General de la República y la respuesta
fue nula, ningún apoyo, nada.
Muchos más ejemplos existen, personal que fue rociado por un café
caliente en la cara, personal que fue bañado con cloro, que ha sido
pateado y hasta mordido, ejemplo vil fue el secuestro de enfermeras y
enfermeros que en un hotel de la CDMX que provenientes de Nuevo
León acudían a apoyar a los servicios de salud y tuvieron que pagar el
secuestro con mil dólares cada uno, otro mal ejemplo fue el de pobla-
dores que incendio un hospital que atendía pacientes Covid-19.
¿Y las autoridades? Pues algunos dieron consejos como no usen ya

su uniforme como si eso justificara que personas agresoras sean inclu-
so protegidas mientras que el personal de salud se le exige continúe
laborando mal pagado y sin protección. A mediados de mayo del 2020,
112
senadores y diputados de la Comisión Permanente del Congreso de la

Unión alertaron que el 94% de las agresiones a médicos, enfermeras y
a todo personal hospitalario en el país permanecia impune.
La propia Organización Mundial de la Salud, condeno las agresiones

contra los profesionales de la salud en México y solicito al Gobierno
que tomara medidas para garantizar su seguridad
Pues bien nadie se quebró, continuo y permanece trabajando incluso

con muchísimo riesgo de su salud y de sus familiares.
Por otro lado ante tal situación grupos de población se sumaron a ex-
presiones positivas, “Deben ser aplaudidos por su extraordinaria labor”
fue la respuesta de muchos otros habitantes de México que consientes
ante esa terrible situación se encaminaron a efectuar muestras de apo-
yo muy significativas, como el aplaudir a cualquier enfermera o médico
que se encontraban en la calle o en algún lugar, recalcamos aquellas
ceremonias en donde los vecinos que se encontraban en cautiverio
siguiendo las indicaciones oficiales, a determinada hora salían a los
corredores de los edificios como sucedió en el multifamiliar que se en-
cuentra frente al centro médico nacional del ISSSTE 20 de noviembre
que cada anochecer gritaban, cantaban el cielito lindo y aplaudían,
manifestando su apoyo al personal de salud.
Aspecto importante a destacar fue el apoyo de varias organizaciones

o hasta familias que cada mañana llevaban café, galletas, tamales y
muchos apoyos más como caretas y cubrebocas, para el personal que
salía de las extenuantes guardias en las mañanas temprano, recuerdo
una niña que frente a la puerta del hospital provista de su cubrebocas,
entregaba una flor a cada enfermera que veía salir de un hospital.
113
¿Cómo vas a saber lo que es la adrenalina si nunca trabajaste en un código rojo?

¿Cómo vas a saber lo que es la precisión si nunca pusiste una vía que parecía
imposible?
¿Cómo vas a saber lo que es paciencia si nunca te quedaste (por más que estabas
apurado) a escuchar la historia que te contaba tu paciente?
¿Cómo vas a saber lo que es la tristeza si nunca viste llorando a un familiar
despidiéndose de su ser querido?
¿Cómo vas a saber lo que es la angustia si nunca entraste a ver al paciente después
de que su médico le dio el peor diagnóstico?
¿Cómo vas a saber lo que es aceptación si nunca viste a un familiar con los ojos
llenos de lágrimas firmar el formulario no reanimación?
¿Cómo vas a saber lo que es el miedo si nunca viste la cara de un padre cuando
entra en quirófano su hijo?
¿Cómo vas a saber lo que es el orgullo si nunca te abrazó y te agradeció un familiar
por salvar una vida?
¿Cómo vas a saber lo que es felicidad si nunca viste la cara de los padres de un
recién nacido que trajiste al mundo?
¿Cómo vas a saber lo que se extraña a tu familia en las fiestas si nunca te tocó una
guardia en Navidad o fin de año?
¿Cómo vas a comprender mis emociones si nunca te has puesto mi uniforme?
¿Cómo te atreves a juzgar a un profesional de la salud sin conocer su historia?
De esta salimos todos juntos
Para todos aquellos que aún dudan de lo que está pasando o no lo toman en serio...
Orgullo de pertenecer... no son nuestras palabras, pero nos hacemos eco porque nos
sentimos absolutamente identificados como muchos de ustedes.
Tomado del muro de Facebook de la Dra. Alejandra Sánchez Cabezas,

Presidente del Consejo de Salud Comunitaria de la Sociedad Argentina de Medicina (SAM)
Los problemas para el personal de salud fueron muchos, uno desta-

cable fue la falta de equipo para la protección y de insumos para la
atención de los pacientes, el desconocimiento, en los inicios de la Pan-
demia, la falta de capacitación y pésimas actitudes de los directivos y
personal administrativo, que con una conducta totalmente des huma-
na, incluso escondían los equipos, argumentando la falta de recursos,
lo que encamino a muchos contagios y fallecimientos del personal de
salud que día a día se enfrentaba a este terrible mal.
114
Las manifestaciones no se dejaron esperar y fue una reclamación

constante hasta lograr incluso destituir a subdirectores administrati-
vos que se demostró su ineptitud e incluso actitud criminal al haber
ocultado los equipos como sucedió en el Hospital Regional del ISSSTE
Li. Adolfo López Mateos, en donde el personal cerró la avenida uni-
versidad, mostrando su descontento y pruebas de la ineptitud de los
responsables que fueron destituidos y de inmediato apareció el equipo
necesario y así muchos fueron los ejemplos a nivel nacional.
Estos equipos, estos son de lo más incomodos pero su uso es indis-

pensable, cualquier descuido puede ser fatal, incluso una de las foto-
grafías premiadas en abril del 2021 por la prensa internacional fue
precisamente la de una cara de una doctora después de haber em-
pleado su equipo protector en una jornada de trabajo y aparecen las
huellas del daño que los goles y el tapaboca producen después de es-
tar utilizándolos por tanto tiempo en las áreas Covid-19 de un hospital.
Equipo para ingresar al área Covid
115
Independientemente de los daños físicos, hay que recalcar el daño

psicológico que ha tenido el personal ya que el miedo a ser contagiado,
la angustia de ver tantos pacientes y la dificultad para su atención, la
limitada respuesta a los tratamientos, por lo que la muerte ronda co-
tidianamente incluso llevándose a propios compañeros de trabajo por
lo que el estrés y la depresión se sumó a los riesgos de la pandemia.
El personal de salud no ha sido el necesario para la atención de las

unidades médicas, lo que ocasiono la sobre carga de trabajo. Se tomó
una medida en las instituciones oficiales de que todo personal de mayo-
res de edad o con riesgo por enfermedades concomitantes se pudiera
retirar totalmente de su trabajo recibiendo todo su sueldo, medida que
impacto en la problemática ya que no se contrataron suplencias, esta
situación ha durado por más de un año, por lo que la desesperanza y
cansancio se ha aumentado notablemente en los hospitales y en las
etapas de crecimiento de contagios en donde la saturación hospitalaria
fue enorme la crisis del personal fue también de esas dimensiones.
La OIT reporto que uno de cada 5 trabajadores de la salud ha presen-

tado síntomas de depresión y ansiedad. En el mes de abril del 2021
en México se encontraba en 3 mil 471 de personal de salud fallecido a
causa del contagio del Sars Cov- 2, con una confirmación de 228 mil
157 casos lo que corresponde al 3.6 % del total de casos reportados
oficialmente ya que médicos o enfermeras del sector privado o que la-
boraban en instituciones no hospitalarias que se contagió o falleció no
quedo en muchos casos registrado.
México lego a ser el país de todo el mundo con más defunciones en el

personal de salud a causa de la Pandemia, pero a nivel mundial la cifra
fue enorme superando los 7 mil.
La Dirección de Epidemiología de la Secretaría de Salud (DGE) señalo

que la media de edad en los decesos fue de 57 años, de los que 69
% correspondió a masculinos. De las defunciones confirmadas, 47 %
eran médicos, 29% otros trabajadores de la salud y 19% enfermeras.
116
La OIT reporto el gran riesgo que existía para los trabajadores de la

salud en América latina y el caribe ha contagiado a más de 570 mil
trabajadores, y mato a más de dos mil 500.
Vacunación una opción para poder prevenir al personal de la salud

afín de evitar los contagios a ellos y sus familiares, se formuló como
una opción prioritaria en todo el mundo por lo que las primeras dosis
se encaminaron a los recursos que atendían directamente a los pa-
cientes Covid, sin embargo no fue una medida bien organizada lo que
ocasiono mucho descontento, en un principio tenían que trasladarse
los seleccionados a zonas militares, al ver que eso era impráctico se
decidió vacunar en las propias unidades hospitalarias lo que mejoro en
mucho la atención y el descuido de los pacientes que ocurría al tener
que destinar muchas horas para poder vacunarse. En el mes de Abril
se llegó a la cifra de 16 985 391 vacunados.
Que aunque se informaba ya estaban todos cubiertos resulto que mu-

chos no habían recibido la oportunidad principalmente los que laboran
en el ámbito privado ya que se tenía la falsa idea que eran de clase
económico solvente, cuando en realidad no es así la gran mayoría son
los que laboran en las farmacias, o tienen modestos consultorios o el
personal de enfermería o auxiliar en los hospitales y están en constan-
te contacto con pacientes Covid.
Leamos lo que nos comunican personajes que se contaminaron

siendo personal de salud y cuáles fueron sus experiencias…
117
Capitulo XI
Experiencias del personal de enfermería
ante el Covid-19

Enfermera especialista por la Escuela Nacional de
Enfermería de la UNAM ENEO
Jefe en el Hospital Regional del ISSSTE
Lic Adolfo López Mateos
Descripción general de mi vida
Crecí con una niñez complicada como muchos de nosotros por la au-
sencia de padre, ya que vivían separados por su trabajo el radicaba
en el DF y mi mamá, hermanos y yo en la Ciudad de Puebla y solo
por escasos periodos nos visitaba, lo que obligo a mi madre hacerse
cargo de la familia de siete hermanos por más de 15 años yo soy la
menor de ellos.
Sin embargo si me gustaba estudiar y llegue a concluir la educación

media pero ante la necesidad económica decidí iniciar mi vida labo-
ral en una institución del sector salud el Hospital Regional Lic. Adolfo
López Mateos del ISSSTE en el servicio de Urgencias permaneciendo
ahí por 8 años y posteriormente ya con algunas posibilidades y apoyos
realice la especialidad en Enfermería Quirúrgica.
En este tiempo me embarazo de mi ex esposo con quien esperamos

a nuestro bebe con mucha esperanza y cariño. Pero él bebe nació con
problemas de salud estando internado tres meses en la unidad de cui-
dados intensivos neonatales, en donde fue una desdicha el verlo día
a día como se deterioraba su cuerpo, falleció y dejo en mí una angustia
y tristeza difícil de explicar, agradeciendo el tiempo que estuvo con
nosotros y pidiendo que descansara tranquilo “mi hijo amado”
Después de esa dolorosa experiencia reinicio mis actividades profe-

sionales laborales, y decido hacer ejercicio y empiezo a realizar ejer-
cicio dedicándome a correr distancias cortas, lo que efectuaba al salir
de guardia, la distancia diaria era entre 5 a 6 km y ante la posibilidad
de poder competir me empecé a participar en eventos con carreras de
10 km eso sucedió hasta que se presentó la Pandemia por Covid-19.
118
Actualmente tengo 2 hijos un varón de 7 años y una mujercita de 5

años que se han convertido en el motor de mi vida, pero los gastos
también se ha aumentado por lo que fue necesario complementar mis
ingresos trabajando además de en el sector público en forma priva-
da lo que me ha permitido poder mantenerlos ya que dependen solo
de mí, aunque cuento con el apoyo de mis padres y hermana que
afortunadamente son mis vecinos y me ayudan en mucho. Uno de los
aspectos de los que me siento muy orgullosa es el haber podido adqui-
rir una casa con muchísimo esfuerzo u tiempo lo que me ha dado una
tranquilidad para sentirme segura.
El enfrentamiento con Covid-19
¿En qué momento me contagié? lo tengo bien preciso, cabe señalar

que ya vivía con una inquietud incluso miedo porque ya corrían las
noticias de la peligrosidad de la Pandemia y en el Hospital escuchába-
mos de ya muchos pacientes que se internaban y fallecían y aunque
tratábamos de cuidarnos la verdad es que el personal que laborába-
mos en la Institución estábamos muy desprotegidos y así fue que en
la atención de una paciente que fue internada por aspecto obstétrico
pero positiva de Covit 19 precisamente en la Unidad Toco Quirúrgica
me toco su atención posterior a la realización de una cesárea, quien
presentaba ya sintomatología acentuada de la enfermedad.
Yo inicialmente no me percate de haber sido contagiada fue hasta va-

rios días después, en donde al acudir al trabajo como todos los días,
me siento muy cansada de manera inexplicable, con fiebre por lo que
acudo al servicio de Urgencias en donde me dan el diagnóstico de
una simple faringitis infecciosa por lo que decido, ya más tranquila
retirarme a mi casa, pero los días y el cansancio continuaron y se in-
tensificaron por lo que regreso al Hospital precisamente al 5 día, mis
síntomas se agudizaron cada vez más me otorgan incapacidad por
dos semanas pero ya con algo para mi muy tenebroso porque ya se
me había diagnosticado infección por el virus SARS Cov-2 o sea con
Covid- 19 pero de la de tipo grave, me indican tratamiento en base a
analgésicos y antibióticos (Azitromicina Acemetacina e Ivermedina)
ya con el miedo presente lleve todo al pie de la letra sin embargo no
tuve nada de mejoría por lo que al tercer día de estancia aislada en mi
casa, y ante la dificultad respiratoria que presentaba que se agudizo
en esa madrugada en forma impresionante y yo sin poder dar un paso
para avisar a mi familia, estaba con taquipnea y demasiada debilidad
además mi oxigenación estaba en 74 spo 2 , intente comunicarme con
119
compañeras de trabajo y como de película nadie me contestaba su

teléfono, porque una no colgó bien el teléfono, otra se le descargo etc.
La crisis
Tuve que aguantarme hasta la siguiente mañana cuando por fin mis
allegadas vieron mi mensaje y acudieron a mi casa y de inmediato
me llevaron a un médico particular que al valorarme recomienda me
llevaran de inmediato al hospital para que me atendieran de urgencia
al llegar al mismo inmediatamente me trasladan directamente a Urgen-
cias Adultos y en ese momento recuerde las palabras de una querida
Psicóloga que decía que solo ese ser superior que es Dios tiene la
última palabra , cerré los ojos y pensé me entrego en cuerpo y alma
y confió en mi DIOS una vez que ingresada entro en un sueño y solo
recuerdo que me dijeron tiene que firmar para poderme intubar.
En ese sueño distingo un ángel color negro en una montaña que in-
tenta abrazarme con una de sus alas y escuchó una voz qué me dice
vas a creer en él ¿acaso no crees en DIOS?, me lleno de energía y le
contesto Creo en DIOS y en nadie más y con un rayo de luz apareció
un ángel blanco pero sentado del que nunca vi su rostro.
Estuve sedada e intubada aproximadamente 14 horas desperté y la

Doctora que me estaba atendiendo, me pregunto ¿quieres que te
quite el tubo? para ver si podía sola y yo de inmediato le dije que si lo
intentara. Posteriormente estuve en Urgencias aproximadamente dos
días mása continuación me ingresaron al 3er piso que es el de Medi-
cina Interna en un aislamiento ahí me efectuaron otra prueba que
dio positivo al Covid- 19 por lo que fue necesario me trasfirieran a
la Unidad de Cuidados Intensivos.
Mi estancia en el Hospital fue muy dura en donde sentí la soledad

como nunca en mi vida, porque en realidad es muy poca comunica-
ción con el personal y nunca, nunca, con mi familia. La atención recibi-
da por parte de mis compañeras fue excelente pero con todo el equipo
protector que se tienen que poner es muy difícil el dialogo además no
podía dialogar ya que tenía colocado un nebulizador continuo las 24
horas del día.
Reflexión
120
Mi estancia en el hospital como paciente siento que me fortaleció por lo

que muy adentro de mí, pero muy adentro agradezco esta experiencia
que me ha permitido recapacitar con respecto a mi vida de ya más de
40 años y valorar lo que tengo sobre todo en el aspecto sentimental ya
que tengo a mis hijos que son mi mayor satisfacción y además amigos
y compañeros del hospital familia que me apoya incondicionalmente y
en lo material que tengo mi casa y mi trabajo.
Cuando las cosas van mal es cuando te das cuenta quién eres y quié-
nes son los que te quieren. Cuando las cosas van bien todos son
fantásticos.
En estos momentos agradezco estar viva situación que por mucho

tiempo no valore y ahora que tuve esta experiencia de estar tan cerca
de la muerte, reflexiono sobre mi Psicóloga Amanda, porque incluso
en algún momento de mi vida paso por la mente el suicidio y ella me
oriento mencionándome que un intento de suicidio no culminado deja
muchas secuelas.
Ya a fines del 2020 posterior a reposo por mucho tiempo, y comple-

mento de Oxigeno, me he recuperado bastante pero aún tengo algu-
nas secuelas de esa terrible enfermedad.
Me fui recuperando pero muy lentamente día a día, estando consiente

de ser una sobreviviente de esta Pandemia en donde soy consciente
de ser privilegiada porque desgraciadamente son muchos los que pier-
den la batalla.
Esta enfermedad altera todos tus órganos y sentidos y ves como nue-
vamente aprendes a caminar a se te olvidan las cosas, te duelen
121
hasta los globos oculares y todavía soy dependiente del oxígeno y

tus mucosa nasales están resecas en ocasiones sangran hay falta de
apetito los médicos te ven por video conferencia pero siento que cada
día voy progresando aunque muy lentamente.
Ya a fines del 2020 posterior a reposo por mucho tiempo, y comple-

mento de Oxigeno, me he recuperado bastante pero aún tengo algu-
nas secuelas de esa terrible enfermedad y hoy ya en el 2021 continuo
trabajando, cuidando a mis hijos y con toda la esperanza de que pronto
se pueda terminar con este mal que ha sido la Pandemia por Covid-19
“Gracias a Dios por la oportunidad de seguir adelante”
122
Capitulo XII
Experiencias del personal médico ante el Covid-19
MEDICO PACIENTE INFECTADO

Medicina Interna & inmunoalergia Clínica
Presidente del Consejo Mexicano de Medicina
Interna A.C.
Especialista en el Hospital Lic. Adolfo López Mateos
ISSSTE
Panorama
Al principio escuchábamos de un virus que estaba generando pro-

blemas respiratorios, escaló el problema cuando empezó a ver casos
fuera del supuesto país de origen. Las consultas continuaban con nor-
malidad y me preguntaban si creí que llegaría la enfermedad a lo que
nunca dudé que pasaría, hasta que finalmente se advierte del primer
caso en México. A partir de ese momento sabíamos que habría con-
tagios y ya se especulaba de las miles de muertes y “campos de gue-
rra” con hospitales colapsados en Europa, se advertía algo serio para
México y todo el continente. Así empezamos a atender los primeros
casos, ayudando a preparar la atención masiva que se vislumbraba, y
ya cuidándonos en el consultorio ante la diversidad de pacientes y este
“virus” que ya circulaba por todas partes.
Mi caso
Fue así que posterior a una jornada cotidiana de actividad física, que
empecé a sentirme cansado y con dolor articular, nada que un anal-
gésico no controle, hasta que el malestar abdominal y las coyunturas
empezaran a molestar más allá de un día de entrenamiento, desperté
y pensé: si esto no es COVID, entonces si quién sabe qué más pueda
ser.
Fue como decidí realizar el ya famoso PCR para SARS-CoV2, em-

prender un aislamiento voluntario y dejar la atención médica presen-
cial, como decimos los clínicos: algo no me late y parece que puedo
tener COVID-19.
Debía en ese momento expresar lo que acontecía y escribí: Desde el
123
confinamiento y fuera del campo hospitalario pero activo! después de

varios días de andar protegido y atendiendo pacientes, inicie con sínto-
mas que quebrantan mi cuerpo y aprisionan mi cabeza, muero de frío y
ardo en el interior! ¡pero debemos seguir apoyando! Este fue el primer
pensamiento que relate, eran los inicios de los síntomas y aún no se
presentaba lo más difícil.
“Es una experiencia terrible, por la incertidumbre de cómo va evolucio-

nar la enfermedad y por ya tener experiencias de ver pacientes de tu
misma edad que se encuentran debatiéndose entre la vida y la muerte,
además por la angustia de pensar que pude haber contagiado a un
familiar y que su única culpa, es vivir con personal de la salud”
Desde que presente los primeros síntomas, considere que este virus
no le iba permitir que hiciera en mi cuerpo lo que quisiera, que fuera a
manejar la enfermedad y solo con el aislamiento lo vencería.
Hasta que una noche hizo de la suyas la enfermedad, y me hizo enten-

der que era momento de guardar más por mi salud, y como no iba ser
así, si me sentía fatigado, con un dolor terrible de cabeza que me hizo
marear y al voltear al cielo, ver las estrellas como emitían una extraña
luz, esa luz que el dolor y la enfermedad les confiere.
Evolución
Siguieron los días, aislado, confinado en un cuarto, sin salir, únicamen-

te al baño y verificando que pudiera contaminar lo menos posible. Una
paranoia y un miedo ante el riesgo de contagiar a la familia, de pensar
qué tal vez ya los había contagiado, deseaba que pasaran los días y
que nadie más de mis contactos tuviera la enfermedad, no me estaba
sintiendo nada bien, entre el pensamiento de imaginar lo severo que
pudiera ser la infección, como y cuando me contagie y quien de mis
cercanos también podría ser víctima del padecimiento.
Fue una gran pelea con varios demonios; mi enfermedad, mi miedo y

la fatiga. Pensé, es un padecimiento que en el mejor de los casos ten-
dré dolores de cabeza, articular, muscular y fatiga intensa, esperando
de ahí no pase, y que me permita seguir ayudando, aunque sea a la
distancia, y que mis cercanos no hayan adquirido la enfermedad. De
forma simultánea obteniendo fuerzas de no permitir que el padecimien-
to me limitara, atendí a un buen amigo a la distancia, daba consejos y
consultas por llamada para orientar de qué hacer con su COVID por-
que yo tenía el mío.
124
Una tarde sentí que me molestaba el pecho, en fin como médico su-
pervisaba mi pulsioximetria y no decía nada. Pero cayó la noche y con
ella también la saturación, un número nada convincente, 85, en fin que
podía pasar, era de noche, había febrícula, no debía molestar a nadie
pero decidí dormir boca abajo, pensando que esa posición había ayu-
dado a mucha gente con oxígeno y con ventilador, la última frase que
exprese en ese momento haciendo gala de los genes veracruzanos
que mi padre me heredó:
¡¡Chingue a su madre, voy estar bien!!
Expresión poco ortodoxa pero que al mismo tiempo requería decir para
darme fuerza de algo que me tenía en la lona, que solo en ese mo-
mento me imaginaba con la necesidad de usar oxígeno y que podría
evolucionar a peor, pues apenas era el día 8 de la enfermedad, solo
rondaba en mi pensamiento la idea de esa “hipoxemia silenciosa”, ni
modo la suerte estaba echada y tenía el optimismo de despertar mejor.
Y así fue, desperté y me toque, sentía y estaba en mi cuarto, pensé,
esto no se parece al infierno, estaba vivo y tomé de forma inmediata
el oximetro, 89, eso es mejor que 85, respire profundo y sentí que no
pasaba mucho aire, pero los números eran mejor.
Debía guardar la calma, pensar que no evolucionaría y así transcu-

rrieron dos días más, con hipoxemia, con fatiga intensa, malestar en
el pecho, sin apetito, y siempre prensaba: un día más, siempre será
un día menos, para lo que sea, afortunadamente los días siguieron y
no evolucionó a mayor severidad, la saturación fue cada vez mejor, el
sentido del olfato y gusto también, pero sin duda el apetito y la fatiga
fue lo último que recupere.
Salida
En fin, termine la cuarentena y pues había que reactivar nuestra eco-

nomía, y al trabajo, ciertamente me sentía debilitado, pero había que
trabajar, y la sorpresa fue: esa fatiga terrible al término de la jornada,
no podía más, ese deseo de descansar era cada vez mayor conforme
pasaban las horas de trabajo, entonces entendí que no debía exigirme
tanto en la reincorporación de mis actividades, debía continuar guar-
dando reposo, el cuerpo lo exigía, el apetito no era bueno y la fatiga
seguía siendo presa de uno.
Al final de casi cuatro semanas empecé a sentir completamente recu-
perado, con la dicha de no haber entrado en esa estadística de grave-
125
dad y mejor aún de mortandad, agradecido por el acompañamiento a

distancia que hizo mi familia, no podía decirles la verdad de lo mal que
me sentía, soy el médico, no me podía debilitar y menos ante la posibi-
lidad que requirieran mi atención.
Expectación
Ya recuperados con un pensamiento siempre: hay que seguir siendo

empático y solidario con nuestros compañeros, el personal de la salud,
tuve miedo y deseo que ningún amigo lo tenga, aunque jamás estuve
solo, sentía ese aislamiento que la enfermedad te impone y por eso
hoy, sigo usando cubre boca en todo momento, entro a las áreas CO-
VID completamente protegido, simplemente porque aunque sé que no
me contagiare de nuevo, o como se han dicho que tal vez si suceda,
si sé que debo tener solidaridad con la gente, debo ser sensible con
mis compañeros de trabajo, y debo demostrar humildad y respeto a mi
salud y a mi persona.
Si, este COVID-19 existe, en todas sus presentaciones y grados de se-

veridad, y ante un sistema de salud de México ya saturado, ahora está
haciendo mayor crisis, ante una población que ha dejado a un lado el
cuidado de su salud, y que no se interesa por conocer su organismo y
cuidar de él.
Ante una sociedad que difícilmente puede pagar la renta de oxígeno

medicinal domiciliario, y los medicamentos sintomáticos, aunado a las
miles de noticias falsas y tratamientos milagro inexistente, es una bata-
lla perdida ante esta y cualquier enfermedad.
Ahora sí puedo decir que ciertamente ¡No es guerra! es emergencia

sanitaria, es evidenciar que en todo el mundo no han invertido en salud
ni educación.
¡¡ Vamos y sigamos adelante en búsqueda de cuidar más de nuestro

entorno, que todos esos enfermos recuperados cambiemos nuestros
hábitos y protección de nuestra salud, y que todos esos muertos que
ha dejado esta pandemia, tengan un objetivo, y no queden solo en un
recuento de tragedias, que día a día escuchamos, y de cómo ha des-
trozado familias completas esta Pandemia!!
126
Capitulo XIII
Vivencia personal ante el Covid-19

Médico Cirujano por la UNAM
Especialista en Medicina de Rehabilitación
CMN – IMSS
Presidente del colegio Neolaredense de Salud Pública
Rehabilitologo en el ISSSTE de Nuevo Laredo Tamaulipas
Preámbulo
Recuerdo perfectamente, el año que ingresé a la facultad de Medicina

de la UNAM en 1973, procedía de Cuernavaca Morelos por lo que
era de provincia con costumbres diferentes a los de la capital, lo que
me ocasiono algo de angustia sin embargo fui seleccionado en la li-
cenciatura que culminaría en 1978, Posteriormente me encamine a la
especialidad en Medicina de Rehabilitación, en el IMSS que me cobijó
durante mi preparación y mi inicio laboral en esa institución ofrecí toda
mi capacidad médico, administrativa por muchos años hasta jubilar-
me. Tuve varios reconocimientos a nivel estatal y dos a nivel Nacional,
en el 2004 ingresé al ISSSTE como terapista físico, y en 2008 como
subdirector médico, en la clínica hospital Agosto 12, en donde tuve
excelente experiencias, después de 5 años regrese a lo que siempre
ha sido mi pasión, a la atención médica en donde me mantengo hasta
la fecha.
Laboro también en el Centro de Rehabilitación Integral y pertenezco al

Colegio de Instituciones de Nuevo Laredo, hasta aquí, puedo presumir
de una vida profesional exitosa, hasta el mes de Diciembre del 2020
en que me sucede lo inesperado que ha impactado en mi forma de
percibir el futuro.
Antecedentes
La vida humana es tremendamente dinámica y así que en forma

abrupta el día 19 de Diciembre del 2020 me aparece cefalea modera-
da añadida de fatiga injustificable. En esa condición esperé a disfrutar
127
la función sabatina de box ,misma que no apreciar ya que fuera de

mi costumbre me quedé dormido y a la mañana siguiente al despertar
continuaba con cefalea y fatiga y hasta calosfríos y lo achaque a que
podría ser a una descompensación de mi diabetes.
Sin embargo ya consiente de la existencia de la Pandemia, mi pensa-

miento se encamino a recordar que una semana anterior había acu-
dido a una reunión familiar y que me había enterado que un chico de
10 años había visitado a una tía con probable Covid y durante nuestra
reunión se mostró muy fatigado y algo extraño en él, se apartaba de
los tíos.
En mi caso transcurrieron 2 días y me había yo mismo prescrito para-

cetamol pero no había podido controlar la cefalea y la fatiga. Al siguien-
te día es mi esposa quien también empieza a presentar cansancio y
dolor de cabeza intenso. Así es que yo y ella el día 21 de Diciembre
acudimos a realizarnos una prueba de Covid y el día 22. ya con mucha
preocupación sucedió lo que yo ya imaginaba nos entregaron el repor-
te, ambos positivos.
Por compromiso previo, tuve que viajar a Monterrey a 2 horas de dis-

tancia de Nuevo Laredo, el motivo fue dejar lista una camioneta en la
casa de mi hijo que es médico y que vendría a visitarme desde Iguala
Guerrero. Regresándome a mi domicilio en autobús, pero con la sin-
tomatología mucho más intensa a la que se había sumado confusión
mental. Al llegar a casa no encontré a mi esposa y se me dificulto entrar
a mi casa ya adentro me acomode para reposar un poco empezar a
planear cual sería mi conducta a seguir.
El Calvario
Unas horas después arribo mi hijo y me sentí reconfortado y de

inmediato se hiso cargo de mi atención médica en forma total, instru-
yéndome de instalarme completamente aislado en postura de decú-
bito prono y asistencia en forma continua con Oxigeno. Me refiere, mi
hijo que inicié con mejoría pero que la saturación de oxígeno era muy
inestable con descenso de hasta 70% además, requería monitoreo de
los diversos componentes sanguíneos por lo que decidió mejor hospi-
talizarme en la Clínica Hospital del ISSSTE precisamente que es en
donde trabajo.
Me dieron de alta a los pocos días de hecho Navidad la pasé en casa
128
con estado soporoso por el descontrol metabólico que presentaba. Sin

embargo mi evolución fue muy irregular y continúe con sintomatología
complicada por lo que el día 30 por la noche ingresaría nuevamente
hospital al servicio de Urgencias y de inmediato en base a mi estado
de salud a Terapia Intensiva en donde retomaron mi manejo.
Quiero relatar que allí fui revisado por médicos de los diferentes turnos
y cada uno tuvo criterios diferentes de mi manejo, dándome cuenta que
no había consenso establecido para el tratamiento de ésta patología.
Así que recibí diversos tratamientos y ministración de soluciones en
forma continua, por lo cual se sumó la hinchazón de manos y pies.
Una vez que se tomaron exámenes de laboratorio de rutina y especia-
les como la procalcitonina, ferritina y dímero, así como radiografía de
tórax, se mostró lo ya claro por la sintomatología que era la neumonía
bilateral por Covid. Iniciándose mi manejo con dexametasona, anti-
bióticos e insulina. Se logró así ligera mejoría de mi estado general
y de mi estado de consciencia. Por lo que decidí pedir mi alta del
hospital y continuar tratándome en casa bajo la vigilancia de mi hijo.
Un recuerdo agradable fue que un trabajador de intendencia con ves-
timenta Covid cuando salía de la institución me grito Feliz año doctor,
imaginando seguramente que fuese un médico de visita y me vino a la
mente un pensamiento “ya logré brincar a otro año”, deseando mejorar
y poder reintegrarme a la vida productiva.
Al regresar a casa ya tenía un nivel de consciencia normal sin embar-

go con bastantes limitaciones para mis actividades elementales de vida
diaria como el parado, la marcha y el aseo corporal. Afortunadamente
mi hijo había acondicionado la casa con lo necesario para continuar
mi atención. Recuerdo agradablemente retorno fue muy reconfortante
porque tenía los medios indicados, mi alimentación a deseo y libre de-
manda, a propósito yo nunca perdí el sentido del gusto y olfato, como
he visto sucede con la mayoría de pacientes con esta patología.
La Recuperación
Fue lenta pero progresiva, inicié con ejercicios activos de movilidad

articular, respiratorios lo que mejoró en mucho mi capacidad t y me
permitió regresar a trabajar en línea, con mis alumnos de la Univer-
sidad, quiero citar que fue muy difícil la experiencia, porque no tenía
control en la visión, ojo mano y mi voz era ronca y aún tenía necesidad
de oxígeno.
Para el 8 de febrero me retiraron el oxígeno. Estaba hinchado desde
129
los pies a las rodillas, mis pasos titubeantes, con pérdida del equilibrio
que a la fecha aún persiste. Otro evento físico a relatar es que tuve
taquicardia desde el inicio de mi padecimiento, mis latidos eran de 110
por minuto y ya en recuperación, pero con una ambiente externo de
mucho frio que llego a los 6 bajo cero pero acudí al cardiólogo que me
diagnostico infiltrado pulmonar por líquido pero ya sin datos de neu-
monía, así como la cardiomegalia al realizarme un ecocardiograma
concluyo que tenía esclerosis de válvulas, tricúspide y aórtica pero con
buena función cardíaca. Iniciando entonces tratamiento contra la hin-
chazón y taquicardia con medicación específica, que incluye aplicación
de insulina, ya que soy diabético de hace más de dos décadas.
Las Expectativas
Mi estado de salud mejoro y me permitió reincorporarme al trabajo

institucional en el ISSSTE, Sin embargo me falta mucho que mejorar
mi optimismo lo he recuperado y estoy realizando mi máximo esfuerzo,
porque tengo expectativas y proyectos a mediano plazo que estuve
analizando en los días de reposo, haciendo recuento de mi vida, bus-
cando el sentido a la misma, tal como Víctor Frank en su libro el Hom-
bre en busca de sentido y su método de logoterapia. Y ante todo tengo
presente un compromiso.
Dar gracias a DIOS a CRISTO y a mi VIRGEN DE GUADALUPE
Creo que estoy fortalecido y seguiré en mi trabajo institucional como

médico operativo, en la educación y en el Consejo de Instituciones de
Nuevo Laredo en donde una de las actividades es iniciar la creación
de un nuevo hospital General de Zona del IMSS, ya que el actual se
encuentra rebasado en su estructura y funcionalidad, los más de 40
miembros de éste consejo estaremos trabajando y sumando esfuerzo
lograremos nuestro objetivo.
Agradezco a mi familia, en especial a mi hijo y esposa así como a mis

amigos.
130
Capitulo XIV
Mi experiencia de vida y atención de Covid-19

Especialista en Endocrinología CMN- IMSS UNAM
Especialista en metodología de la investigación U. Anáhuac
Maestro en Ciencias Médicas U. Anáhuac
Coordinador de Endocrinología H. Ángeles Lomas
Fellow American College of Endocrinology
Integrante de la American College of physicians
El antes
Recuerdo aquel día perfectamente, lo que estaba haciendo, en lo que estaba

pensando; es un día que quedará grabado en la memoria colectiva de la huma-
nidad, como cuando le preguntan a alguien ¿Qué hacías el día que mataron a
Kennedy? o ¿Te acuerdas donde estabas cuando el primer avión chocó contra
las Torres Gemelas?: Puntos fijos en el tiempo que marcan cambios radicales
en la vida cotidiana, en el “estatus quo”, que marcan un claro “antes y después”
en la psique humana…
Estaba sentado, como cada 2 semanas, en la mesa de póker que desde hace
más de 10 años tenemos un grupo de amigos del hospital, riendo, bromeando,
intentando relajarme un rato del estrés diario de la consulta. Ahí fue cuando
Javier Villagroy, el Infectólogo del grupo, nos dijo con tono sombrío y de pre-
ocupación que acababan de reportar los primeros casos de neumonía por un
nuevo coronavirus en la provincia China de Wuhan. Yo creo que la reacción
generalizada fue un: “OK, interesante”, que casi se sentía como un “¿y a noso-
tros qué?”. Un coronavirus que ocasionaba algunos casos de neumonía en una
ciudad desconocida al otro lado del mundo no era para nada más interesante
ni importante que la tercia que acaba de ser “flopeada” en la mesa o que el
hecho que se estaba acabando la botana. “Esto es serio”, insistió Javier, “esto
puede llegar a convertirse en algo muy grave a nivel mundial” … “Si, claro”,
pensé yo, “otra gripe glorificada y otro caso de pánico exagerado por parte de
los Infectólogos, como la gripe aviar, el MERS o el apocalipsis del AH1N1” …
Jamás me pude imaginar que estaría, solamente unas cuantas semanas des-
pués, ahogándome en mis propias palabras y escepticismo…
Tengo otros 2 recuerdos muy claros de la época: El primero es el haber visto a

unos turistas viajar con cubre bocas en el avión de regreso de un vuelo de Mia-
mi a finales de enero del 2020. “Que ridiculez y paranoia” pensé; que irónico
que las miradas curiosas hacia las muy escasas personas que usaban cubre
bocas en esos inicios se convertirían en miradas de incredulidad, asombro e
incluso cierto grado de enojo y desprecio hacia las personas que, solamente un
131
año después, no lo hacen. El segundo es al estar platicando con un amigo neu-

rólogo del hospital quien me dijo que deberíamos pensar en cambiar el saludo
de un apretón de manos por un saludo de chocar los zapatos... ¿mi respuesta?
Abrazarlo y decirle “no seas exagerado” …
Realidad
Nadie nos pudimos imaginar, por lo menos nadie que no estuviera vivo durante
la pandemia de 1918, que un microscópico patógeno, una serie de material
genético cubierto por una capsula de proteínas, cambiaría radicalmente nues-
tro modo de vida a nivel mundial. Todos los sectores de la población, sin ex-
cepción, sufrieron un duro golpe por la pandemia y el confinamiento que esta
representa. Y esto no perdonó al sector médico tampoco: el temor de acudir
a un hospital, el temor de poder estar en un espacio reducido con personas
portadoras del virus, el temor de acudir a un laboratorio para realizarse los
exámenes médicos solicitados, todos estos factores contribuyeron a que las
consultas de atención a la salud cayeran drásticamente, hasta en un 80% en
algunos casos, en especial durante los meses de abril y mayo del 2020.
De igual forma todas las cirugías fueron canceladas, y gran parte de los hospi-
tales fueron convertidos en “Hospitales COVID”, lo que implicó que la atención
de los pacientes no afectados por el virus tenía que ser dirigida a otras institu-
ciones. La frase “no se dan consulta por WhatsApp o video llamada” tuvo que
ser sustituida por “no estamos atendiendo en forma presencial, solo virtual”, y
a Dios gracias por la tecnología, porqué si no fuera por la telemedicina no me
puedo imaginar el caos que hubiese sido esta pandemia.
Los chequeos médicos se cancelaron, las visitas de rutina fueron pospuestas

indefinidamente, y llego al punto que solo los pacientes que realmente se sen-
tían muy mal y los casos graves eran los que acudían con sus médicos. Cua-
dros de faringitis virales y bacterianas, cuadros de diarreas leves o malestares
generales, que se valoran, diagnostican y resuelven rápidamente en el consul-
torio, se convirtieron en verdaderos viacrucis que tuvieron que ser valorados
en las carpas Covid o en los servicios de urgencias por el riesgo de poder ser
casos iniciales de la infección por el SARS-COV-2.
El ir a valorar un paciente a urgencias ya no solo representaba simplemente

el hecho de desplazarse del consultorio al servicio, sino toda una ceremonia y
rito tribal de: lavado de manos, cambio de ropa, lavado de manos, colocación
de guantes, mascarillas, caretas, revisión del paciente, nuevamente lavado de
manos, retiro de todo el equipo médico de protección, lavado de manos, cam-
bio de ropa, lavado de manos otra vez y regreso al consultorio (¿les mencioné
ya el lavado de manos?).
Y si ustedes creen que las compras de pánico de productos básicos como el

papel de baño, desinfectantes, jabón, utensilios de limpieza y el desabasto que
ocasionaron fueron graves, no tienen ustedes una idea de lo que fue la com-
pra de los equipos básicos de protección. Las mascarillas N95 y KN95, que
132
usualmente costaban 10 a 20 pesos, se llegaban a subastar al mejor postor,

llegando incluso a precios de más de 170 pesos cada, y eso en los afortunados
casos que se podían conseguir. El alcohol en gel se cotizaba más que el tequila
más fino y era más fácil conseguir estupefacientes que un termómetro digital o
un oxímetro de pulso.
Desafortunadamente el miedo a salir y acudir al médico trajo, a los pocos me-

ses, consecuencias serías, con las cuales todavía estamos lidiando y me temo
que lidiaremos todavía por meses a seguir: casos relativamente simples de
tratar se convirtieron en casos graves y complejos por la espera de los pacien-
tes: apendicitis que normalmente se diagnosticaban en las primeras horas de
inicio del cuadro clínico y que implicaban tal vez 24 a 48 horas de hospitaliza-
ción se convirtieron en extensas cirugías abiertas por peritonitis que tomaban
semanas de recuperación, cuadros respiratorios simples que se podrían haber
manejado en casa se convertían en neumonías que requerían varias días en el
hospital, pacientes diabéticos, hipertensos, con buen control, terminaban con
comas diabéticos y crisis hipertensivas al no realizarse sus estudios y visitas
de control.
El consumo desmedido y sin fundamento científico solido de algunos medica-

mentos (como la Hidroxicloroquina) llevo a un desabasto de medicamentos y
a un calvario para los pacientes (pacientes con problemas reumatológicos se-
rios) que realmente si necesitaban de ellos, recomendaciones del consumo de
desinfectantes (el eterno cantar del hidróxido de cloro) llevo a cientos de intoxi-
caciones y sangrados gástricos, dosis de Ivermectina toxicas para el hígado
siento consumidas como caramelos antes la esperanza de defenderse antes el
nuevo enemigo invisible…Pánico, incertidumbre, desinformación, estos fueron
solo algunos de los nuevos nombres que la “Nueva normalidad” tomó.
Y desafortunadamente considero que estos es nada más la “punta del Icer-

berg”. La victimas del coronavirus no solo se debe contar en los pacientes que
hayan muerto por el virus, sino en todos los pacientes que han muerto como
consecuencia del virus. ¿A qué me refiero con esto? A las personas que mu-
rieron esperando trasplantes porque las cirugías se cancelaron, a las personas
que murieron en casa por miedo de ir al hospital y contagiarse, a las personas
que la pérdida de su sustento económico ocasionó que no pudieran seguir
pagando sus seguros médicos, sus medicamentos y sus consultas…la lista es
larga y lúgubre.
Mi contagio
Hoy, a poco más de 1 año del reporte, el 28 de febrero del 2020, del primer
caso de infección por COVID-19 en el territorio mexicano, sentado en la habi-
tación de mi hijo de la cual no he salido en los últimos 10 días (desde el jueves
04 de marzo, fecha en que me entregaron el reporte confirmatorio de mi infec-
ción por el SARS-COV-2), esperando que mi esposa toque a la puerta antes
de alejarse para avisarme que me está dejando la charola con mi comida en el
133
suelo (sin que realmente tenga mucho apetito), preocupado, incierto, un poco
temeroso por mí, pero tranquilo y agradecido que el resto de mi familia salió
negativo, me viene a la mente esa maldición China (irónico ¿no?) que cita:
“Espero que vivas en tiempos interesantes”…
Definitivamente estos son tiempos MUY interesantes…
En este tiempo de aislamiento y cuidados extremos sobre todo siempre pen-

sando en mi familia recuerdo como me dedique en otra época a cuidar mi
salud que había descuidado y fue precisamente dedicándome a hacer ejerci-
cio y cuidando mi alimentación, me convertí en corredor de largas distancias
o sea de maratones, lo que cambio mi vida y la forma de ver mi salud, de
haber estado en obesidad mórbida con 142 kilos, completamente sedentario
y con múltiples complicaciones de salud, dentro de los que se encontraba el
síndrome metabólico, llegue a perder 70 kilos de peso y logre activar mi vida,
de hecho actualmente me entreno entre una hora y y hora y media seis días a
la semana, corriendo un medio maratón al mes y un maratón cada año, si ha
valido la pena el esfuerzo y lo recomiendo ampliamente ya que me encuentro
con el mejor estado de salud de toda mi vida y lo traigo a colación porque
en esta Pandemia una enseñanza debería de ser que todos auto cuidemos
nuestra salud.
Un aspecto importante fue la llegada de las vacunas que se ha convertido en

una esperanza, sin embargo en nuestra país el sentir la discriminación para
la aplicación de la misma para el personal de salud que es definitivamente el
más expuesto, realmente es decepcionante. Siendo un médico que se formó
y trabajo con todo ahínco y respeto a nivel institucional en el sector público,
por asares del destino fue necesario dedicarme a la práctica privada y hoy me
siento realmente traicionado y completamente decepcionado por la actitud del
gobierno de no considerar a los médicos que estamos en la primera línea, tra-
tando con pacientes con Covid, tanto en la consulta como en la hospitalización
e incluso en la terapia intensiva.
Los médicos privados estamos expuestos al atender pacientes día con día con
los cuales no podemos estar seguros si son o no por-
tadores de Covid-19, pero incluso estamos atendien-
do pacientes con certeza del diagnóstico tanto casos
no tan graves como muy graves en las terapias.
Personalmente me siento afortunado de poder haber

apoyado a muchos pacientes con Covid a salir de-
lante de su enfermedad y que seguramente fue la
fuente de mi contagio.
134
Capitulo XIV
Experiencias del personal de salud ante el Covid-19
Mi experiencia como paciente y atención odontológica ante Covid-19

Cirujano Dentista por la U. Latinoamericana
Especialista en: Odontopediatría, Ortotodoncia,
y Ortopedia
Soy Cirujano Dentista trabajo actualmente en el Consejo de la Judi-

catura Federal por la mañana y en el turno vespertino en la práctica
privada, atendiendo pacientes de todas las edades y desde un prin-
cipio con todas las medidas de seguridad sugeridas para mi práctica
profesional ante la Pandemia, sin embargo me contagie en la misma,
por lo que quiero compartirles mi experiencia a 5 meses de haber ad-
quirido Covid-19.
Yo al igual que la gran mayoría de mis colegas durante la práctica

profesional siempre hemos extremado cuidados en lo que se refiere a
medidas de sanitización de los consultorios ya que como es de todos
sabido nos enfrentamos a un sinnúmero de enfermedades que pode-
mos transmitir entre pacientes tales como VIH, hepatitis C, influenza
entre otras y ahora sin duda la temida enfermedad de COVID lo que
nos ha orillado no sólo a extremar precauciones sino también a redu-
cir nuestra práctica profesional a solo resolver emergencias, para así
proteger no sólo a los pacientes sino a nosotros mismos y a nuestros
equipos de apoyo.
El contagio
No obstante y con todos estos cuidados me contagie de COVID en mi

consultorio particular un sábado casualmente el 12 de diciembre del
2020. Como es que tengo la fecha con tanta precisión, la realidad es
que no lo supe hasta dos meses después de ser contagiada, porque
ese día como a las 9 de la mañana atendí a una pequeña de 11 años la
cual acudió a consulta para ajuste de aparatos ortopédicos.
Yo como siempre ocupe mi equipo de protección que incluye un cubre

bocas KN 95, lentes, una careta, bata de tipo quirúrgico especial, así
como guantes y estaba atendiendo a la pequeña cuando empecé a
135
sentirme mal con sudoración excesiva, fría, con mareo y muy débil a
causa del gran calor que se siente con el equipo puesto y ahí cometí
el gran error para tratar de ventilarme un poco, me aleje un poco de la
niña y me retire la careta y el cubre bocas para poder respirar, recuperé
un poco el aliento y decidí seguir trabajando hasta concluir la atención
de mi paciente.
Cancelé las demás citas del día y me retiré para ir con mi médico el
que me diagnostico que lo que me había sucedido fue una baja de mi
presión. Ya en reposo logré restablecerme y continuar con mis labores
a partir del lunes siguiente tanto en mi trabajo institucional como en el
particular sin ningún contratiempo hasta el jueves 17 de diciembre que
empecé con ardor en la garganta y un poco de cefalea.
Ante la duda decidí acudir a efectuarme la prueba Covid y fui al

hospital Médica Sur a obtenerla , estuve formada por más de 1 hora
esperando turno por la gran cantidad de personas que se la estaban
realizando, la razón era que necesitaban decidir si asistían o no a las
fiestas decembrinas con sus familias.
Bueno por fin me toco, indicándome que en menos de 24 horas me da-

rían el resultado sin embargo por voluntad propia decidí aislarme para
proteger así tanto a mis compañeros de trabajo como a los pacientes.
“Al día siguiente me llegó la noticia, eres positiva”
De inmediato avisé a mis lugares de trabajo y a todas las personas in-

cluyendo a mis pacientes con los que tuve contacto en ese periodo. Ya
que la primera sensación después del miedo de saberme positiva, fue
el sentimiento de culpa de pensar que podía haber contagiado a otras
personas cercanas a mí.
Por suerte me di cuenta de que las medidas empleadas son efectivas

ya que nadie de mis cercanos resultó contagiado por mí.
El desarrollo
“Yo soy católica así que agradecí y agradezco a Dios la oportunidad de

poder hoy platicarles mi experiencia”
A partir de ese momento empezó la gran tragedia siempre acompa-

ñada de mucho miedo e incertidumbre de hecho la preocupación que
136
tenía también sin quererlo se las transmití a mis familiares y amigos

que siempre estuvieron al pendiente de mi evolución. Soy mamá de 2
hijos maravillosos, mi hija Monserrat que es ginecóloga y mi hijo Rodri-
go que es veterinario, pero ambos viven en el extranjero, sin embargo
ante la imposibilidad de que pudieran venir a México por la dificultad
posterior de regresar a sus lugares de trabajo, se encargaron de mí a
la distancia contactándome con la Dra. Andrea que es infectóloga y
la Dra. Damaris dedicada a tratar pacientes Covid que a partir de ese
momento nunca me sentí desatendida.
Me dieron tratamiento especializado en mi domicilio, teniendo desde el

primer día de positiva y al tener mi saturación oscilando entre 89 y 90
tuve que adquirir un concentrador de oxígeno para dosificar 2 lts las 24
hrs. Y algo que no había realizado con anterioridad me tuve que auto
inyectar el medicamento que me habían indicado la Dexametasona IM,
en las piernas por 10 días una cada 24 hrs. Además Inyectarme un an-
ticoagulante alrededor del ombligo que me causaba dolor y que ardía
mucho. Pero lo tenía que hacer mis estudios de laboratorio decían que
estaban elevados los indicadores de inflamación en 1700 y el riesgo de
producir coágulos estaba en 7 realmente, aunque soy odontóloga no
conozco mucho de estos datos de laboratorio.
Evolución
Yo no perdí ni el olfato, ni el gusto, pero sí se alteraron, los sabores se

exacerbaron en exceso mi boca era muy sensible a lo caliente sentía
que verdaderamente me quemaba, no toleraba el picante hasta la fe-
cha sigo muy sensible al picante y a la sal.
Pero sabía que era fundamental comer, mis hermanos se encargaron

de llevarme los alimentos mientras estuve aislada. Me sentía verda-
deramente agotada por días era muy difícil mantenerme despierta por
una hora, me sentía muy débil no tenía fuerza para abrir una botella de
agua, resultaba realmente toda una odisea responder un mensaje en
el celular porque no podía sostenerlo y me causaba angustia porque yo
sabía que todos estaban preocupados por mí.
Me dolía el cuero cabelludo, tenía días donde presentaba diarrea, por

lo menos nunca tuve fiebre, ni dolor de cabeza tal vez lo más grave fue
la tos que por momentos no me dejaba ni pasar saliva.
Conforme iban pasando los días iba incrementando los síntomas, la
137
angustia, el miedo y la incertidumbre, aunque solo 1 día por varias

horas sature a 78 en realidad los demás días mi oxigenación estaba
en 93, claro siempre conectada al oxígeno las 24 hrs. Hasta para ir al
baño, el único momento de quitármelo era para bañarme y terminaba
sofocada y agotada.
El día que sature a 78 fue el día 10, pensé que tal vez sería el último.
Ese día le mentí a la doctora le dije que mi saturación estaba en 88, me
dijo que me colocara boca abajo y trataré de como estar como hincada,
la debilidad no me permitió hacerlo ya que sentía que no tenía fuerza
suficiente, así que decidí permanecer sentada.
Fueron días difíciles, no solo por lo vivido si no porque 3 de mis so-

brinos, 4 amigas contagiadas (incluso una con su esposo intubado en
el hospital en el cual duró 3 meses y medio internado le practicaron
traqueostomía y hasta la fecha, aunque ya en casa está en terapia de
rehabilitación y alimentándose solo con papillas ha perdido más de 50
kilos era obeso pesaba 130 kg).
Mi tío querido Roberto un hombre muy sano el cual no salía ni a la es-

quina, nos preparábamos para hacerle un festejo por su el 7 de mayo
porque cumpliría 90 años murió lejos de su familia que se contagió
toda, solo en un hospital y yo impotente sin poder ayudar a nadie pos-
trada en una cama, sin duda esto no sólo cambió nuestra forma de vida
también ha cambiado en mucho las prioridades valorar o revalorar lo
que realmente es importante cómo saber que no somos eternos y que
todos somos vulnerables, que tenemos que disfrutar cada momento y
a las personas que nos rodean y que queremos que es siempre impor-
tante hacérselos sentir.
Y sin duda yo agradezco a Dios y a la vida

que me regalo mis hijos, hermanos, sobrino,
tíos, primos y amigos que nunca a pesar de
mi aislamiento nunca me dejaron sola nunca
nunca me sentí sola, gracias gracias gracias
por tanto gracias a eso estoy aquí contando
mi experiencia.
138
Capitulo XVI
Experiencias del personal de salud ante el Covid-19
La crisis sanitaria que pausó la vida de todas y todos.

-Médico Cirujano Universidad Anáhuac
-Posgrado en medicina en situaciones de crisis
humanitarias y catástrofes
-Esp. en Salud y Bienestar Corporativo
- Maestría en Administración en Instituciones
de Salud
-Country Manager Nilus Mx
-CEO JJ Previene
-Fundadora Ya Respondiste A.C
Durante los últimos años de mi vida, he pisado, recorrido y conocido

distintos países, el único motivo que me ha llevado a ellos: catástrofes
humanitarias. Después de cada una de las experiencias, de conocer
gente única, comunidades enteras en desgracia, ser testigo de la tra-
gedia de miles de familias, quedé marcada de por vida. Mi vida quedó
en pausa, comencé a vivir en automático. Hacía todo por inercia, no
me daba cuenta de los detalles que enriquecen la vida día a día, el
agotamiento no me permitía vivir a plenitud, y la apatía se volvió mi
realidad. Llegaba de un lugar a otro, sin realmente darme cuenta de
cómo llegué.
Cuando me entero de que sucede alguna eventualidad en el mundo,

anticipo con nervios esa llamada que hace que se me nuble la vista y la
adrenalina se adueña de mí. Automáticamente siento la necesidad de
correr a mi armario, sacar mi maleta y empacar lo necesario para irme
unos días…pero, ¿Cuántos?
139
Ser Mexicana, no es solamente presumir que tenemos una de las gas-

tronomías más reconocidas del mundo, ni que nuestra población reci-
be a cualquier extranjero o no local como si fuera uno de los nuestros.
Es tener esa responsabilidad de entender que, en nuestro país, las co-
sas no siempre suceden como creemos que mejor funcionaría, cómo
se “debería”, o que la población cuenta con la información de lo que
realmente está sucediendo y lo que debemos de hacer.
Todos debemos de saber que pertenecer al planeta tiene responsabi-

lidades, y acuerdos con uno mismo para favorecer y fortalecer al otro.
No hay cartas obligadas ni trabajos para hacer el bien, pero si quere-
mos hacer el bien, hay que hacer las cosas mejor.
La doctora que teje sueños
A más de un año de esta crisis sanitaria, que no solamente afectó a

una comunidad o país, sino que sumergió al planeta entero a readap-
tarse de forma inmediata para sobrevivir cada día.
En este capitulo, los invito a sumergirse en nuestra historia vivencial a

lo largo de esta crisis, lo que vivimos dentro y fuera de la organización
civil con los retos individuales para salir delante de nuestro propio CO-
VID.
No cabe duda de que todas y todos sabíamos que llegaría a nuestro

país. Una mezcla de emociones de todo tipo suscitó el 28 de febrero
cuando la primera persona con prueba para SARS COV-2 positiva se
presentó en la Ciudad de México. Puedo asegurar que soy una de mi-
llones de personas que tuvieron múltiples proyecciones como “cuánto
duraría”, “qué sucedería”, entre otras mil ideas que recorrían fugaz-
mente su mente.
140
Los riesgos y acciones del hoy.
En los últimos años, las organizaciones sin fines de lucro han estado
en una línea de riesgo constante, tanto por la crisis económica que nos
enfrentamos, la pérdida de credibilidad y transparencia, como los cam-
bios gubernamentales que desafían los retos ya existentes.
El año anterior, se sumó a la lista la crisis sanitaria la cual ha debi-

litado aún más este sector, dónde las empresas privadas tenían un
peso importante en la respuesta humanitaria. Usualmente, cuando una
catástrofe sacudía una comunidad, un estado, o una zona geográfica,
tomaba unos minutos para que la población aportara y se sumara a
responder.
Existen aquellos países que iniciaron la cuarenta sin tener casos, otros
tantos que se esperaron a saturar los hospitales. Empresas que ac-
tivaron el home office de forma temprana y prolongada, y otras que
continúan presenciales.
En este momento, donde la incertidumbre ha tomado un valor impor-

tante dentro de la inestabilidad diaria, ha fomentado un miedo que ha
cerrado las puertas. El tiempo no existe por el exceso del “home office”
y “family care”. La preocupación individualizada por los cuidados de
salud emocional y física se ha vuelto la máxima prioridad de cada indi-
viduo, buscando sobrellevar su propio desafío.
Personas que hacen ejercicio en sus jardines con vecinos desconoci-

dos y aquellos que dejaron sus rutinas deportivas, también están los
que disfrutan el tiempo con sus hijas, hijos o los que no se despegan
de juntas laborales, aquellos y aquellas que viajan o que no salen de
la casa, aquellos que viven con miedo o los que no se cuidan y siguen
141
sin creer que existe, pero no quiero olvidar que también vimos aquellos
que salieron a cantar agradeciendo en los balcones y por otro lado
aquellos que agredieron y agreden a personas uniformadas con una
bata blanca. Cada país, cada empresa, cada persona ha tomado una
postura distinta según su perspectiva, sus necesidades y sus valores.
Actualmente, podemos catalogar las donaciones en tres principales

grupos, aquellos que aportan tiempo pro bono, es una modalidad bas-
tante nueva donde las personas y/o empresas aportan mano de obra,
experiencia, profesionalismo a una institución, dando consejos, pro-
puestas en objetivos específicos por un tiempo determinado.
Como fundadora de la organización, personalmente es la aportación
que más nos suma, el tiempo de profesionales es invaluable y contar
con una visión empresarial dentro de nuestros planes nos brindan he-
rramientas para explotar estrategias puntuales.
Por ejemplo, una fundación tiene como objetivo crear un impacto en

el sector seleccionado, y para llegar a ese resultado, muchas veces
se pierde la visión, diseño para lograrlo, o simplemente el enfoque de
campaña no es el adecuado para sensibilizar y motivar a la población
para donar. En cambio, dentro de una empresa, es mucho más fácil
que pierda el objetivo social “final” por factores financieros que son
prioridad para la marca. Si nosotros contamos con este experto dentro
de la institución y fortalecemos el fin último, es la mejor estrategia para
no descompensar ninguna de los dos objetivos.
Por otro lado, existen aquellos que deciden realizar una donación en
especie, puede ir vinculada a lo que se dedica la empresa, por ejemplo,
en nuestro caso, comedor rodante fue un programa sencillo de imple-
mentar en colaboración con restaurantes o empresas de comida donde
tienen estructura para realizar donaciones recurrentes o simplemente
evitar el desperdicio de alimentos realizando una donación previa a la
fecha de vencimiento del producto.
Existen las empresas que realizan recaudación de fondos de forma

interna, y al realizar el cierre del proyecto evaluamos necesidades para
la compra de dicho insumo. Este tipo de estrategias son seleccionadas
por empresas chicas y medianas que buscan fortalecer el compromiso
entre colaboradores donde la participación y compromiso es uno de
los principales objetivos. Por último, aquel grupo de donadores físicos
que se comprometen a la causa a través de una aportación monetaria
recurrente.
142
Hoy pienso que hemos logrado descifrar nuestras necesidades indivi-

duales a través de múltiples medios para salir adelante y encontrar esa
¨paz¨ que perdimos de un día a otro. Donde, muchos o todos nuestros
planes cambiaron de forma abrupta y sin tener injerencia en las modi-
ficaciones. Pienso que cada una de las personas que vivimos en este
país, hemos desafiado múltiples emociones que buscamos compartir
principalmente con las personas cercanas.
En Ya Respondiste, todo inició con la pausa inmediata de “Comedor

Rodante” dónde llevar porciones de alimentación balanceada a salas
de espera en los Hospitales Públicos era nuestra actividad diaria du-
rante los últimos 4 años, no podía continuar para no ser ese foco infec-
cioso de las 300 personas al día que se formaban detrás de nuestra
camioneta.
A dos semanas de haber iniciado la “cuarentena” en México, decidi-
mos enfocar nuestra respuesta. Todos los días recibíamos mensajes
de colegas con necesidades básicas como alimentación e insumos de
rehidratación y por ello, el giro de “Comedor Rodante” dio vuelo para
salir a proteger a los nuestros, aquellos que daban su vida por México,
con su vocación en la mano que sobrepasaba los límites de cualquiera.
Por azares del destino, 3 mujeres voluntarias que estaban planeando

entregar “tortas” en los hospitales llegaron a nosotros para hacer esto
posible. Con la estructura preventiva con la que Ya Respondiste ope-
raba, y alineado a las necesidades puntuales de cada hospital salimos
a solicitar a las empresas y personas físicas donativos para abaste-
cer inicialmente a 12 hospitales públicos. Fue así como comenzamos
nuestra entrega de insumos para alimentar a todo el equipo de enfer-
mería, limpieza y médicos de cada uno de los hospitales de nuestra red
COVID que continúa hasta el día de hoy.
Conforme los días fueron pasando, lo que creíamos todos que dura-
ría unas semanas, o esa “cuarentena” fue complicando la situación
intrahospitalaria global, los mensajes eran devastadores, no por nada
somos el país número uno de personal de salud fallecido.
Efectivamente, el personal no contaba con insumos de protección,

Ya Respondiste sumo a su plataforma de entregas kits de protección
personal. Se sumaron empresas a colaborar con cubrebocas, caretas,
gel antibacterial, aerosol desinfectante, burbujas de intubación y bron-
coscopía principalmente, añadiendo ciertos productos especiales que
pedían para prevenir su contagio.
143
La población del gremio se enteró de nuestras labores y solicitaron sus

kits a nivel nacional, aliados con una empresa de transporte logramos
enviarlos a sus domicilios para que estuvieran protegidos al menos por
2 meses.
A los pocos meses, las pérdidas de mis colegas iniciaron, y la informa-

ción de ser una “enfermedad para adultos mayores” o “la enfermedad
solamente afecta a pacientes con comorbilidades” distaba mucho de
la realidad. Para la organización era indispensable hacer entregas que
realmente fueran requeridas, y por ello contábamos con un “infiltrado”
comúnmente conocido como “amigo/a o colega” que nos informaba del
número exacto de personal semanalmente, así como las necesidades
puntuales, acompañado del reflejo de nuestros donativos.
Y así fue como nuestra nueva rutina tomó forma, realizando entregas
en más de 2 hospitales al día para abastecerlos semanalmente de in-
sumos de nutrición balanceada, hidratación y protección personal.
Los meses continuaban y la supuesta cuarentena se convirtió en un

nuevo “estilo de vida”, las emociones inestables a flor de piel es el
pan de cada día, los mensajes y noticias buenas y malas suscitan en
todo momento, abrazos y saludos con articulaciones que no solíamos
utilizar comúnmente y el cubrebocas es ya hoy parte de nuestra vesti-
menta diaria.
A un año de este giro inesperado, donde todas y todos hemos tenido

que aprender a ser más humanos, prácticos, autodidactas, con metas
y objetivos claros al día, planes estructurados a corto plazo, cosa que
usualmente proyectamos a largo plazo, ahora todo es incierto. Estoy
segura que cada día han estado llenos de desafíos, donde aprende-
mos cosas nuevas porque debemos de innovar, donde cada día hay
que aprovechar para darle el giro al negocio, o al emprendimiento que
sea que estemos ejecutando, porque nada es igual, y quién no se da la
tarea de SER el cambio se quedará atrás.
144
En carne propia.
El tiempo sigue, y no espera a nadie. Somos producto del cambio, de

lo inesperado, y de lo que muchas veces la naturaleza tiene destinado
para nosotros.
Extrañamos abrazar, bailar, dar la mano después de cerrar un trato,
compartir un plato de comida. Olvidamos que sonreír es la herramien-
ta más filosa para la felicidad, que cantar relaja el sistema y saca las
endorfinas necesarias para seguir adelante. Podría escribir todas esas
“cosas”, tradiciones, gestos, reacciones humanas que han dejado de
suceder en tantos meses que probablemente cuando sea momento,
a muchos nos cueste retomarlo o simplemente no sepamos cómo ha-
cerlo.
El cuidarnos todos los días sin bajar la guardia donde sea que vaya-
mos, sin importar a quien veamos ha tomado un peso en nuestro día
a día muy importante y podría decir que indispensable. El encontrarte
con alguien conocido que normalmente hubieras abrazado ahora es
un momento incomodo de no saber como puede o va a reaccionar el
otro. Ahora, en la conversación diaria previa a sentarse en la mesa y
preguntar ¿Cómo estas? Preguntamos ¿te puedo saludar? ¿te puedo
abrazar?
Y fue así como me tocó en carne propia.
El primero de marzo del 2021, viví lo que todos temíamos. El pilar de la

casa se contagio; mi papá. Con síntomas inciertos, presentó su primer
síncope, ese lunes por la mañana, que con palabras de mi mama me
enteré de que “se rompió la madre”, acabó en cirugía plástica por una
fiebre incontrolable. Ese fue el inicio de un mes de pesadilla en casa y
a pesar de eso, me siento afortunada.
7 días de fiebre con antibiótico, sin mejoría, con pruebas negativas

de PCR, y con un deterioro evidente en las placas de tórax empezó la
incertidumbre del diagnóstico.
Neumonía adquirida en la comunidad fue el nombre y apellido de su
enfermedad para ingresarlo al hospital. Al no tener evidencia de las
pruebas positivas, el tratamiento no estaba dando resultados, como
médico puedo decirles que no hay peor sentimiento de impotencia que
no lograr modificar, mejorar o evitar las complicaciones que se veían
en puerta con esos laboratorios y radiografías.
145
Después de hablar con su médico tratante, la broncoscopía fue el méto-

do diagnóstico seleccionado para descartar por novena ocasión SARS
Cov-22. ¡POSITIVO! El coronavirus que portaba era una cepa “nueva”
que no estaba siendo detectada con una PCR o prueba de antígeno.
Después de 7 días en área COVID, su recuperación fue espectacular y
sorprendente, abrazarlo de nuevo fue algo que no estábamos seguros
de que volvería a suceder. Esas historias que había escuchado de ter-
ceros ahora podían ser la nuestra.
El miércoles de su salida, llena de emociones, y trámites administrati-

vos me agotaron.
Mi diagnóstico era “somaticé” todo ese estrés del mes que vivimos. Así
transcurrieron los siguientes días, cansancio, dolor punzante detrás de
los ojos, dolor articular y muscular. Al día 3 de su salida, salir a caminar
media cuadra era como si hubiera participado en un triatlón, ¡imposible!
Prueba negativa y placa de tórax limpia, nos hacían creer que yo es-
taba sana. Recuerdo ese mismo viernes, la tomografía y la saturación
en 82% fueron suficientes para ser una candidata de cama hospitala-
ria, por neumonía unilateral digna de COVID19. Solo pasaba por mi
cabeza todas esas ideas que escuchaba que por ser “jóvenes” no nos
pasaría nada, que nos iría bien, sin comorbilidades no había riesgos
altos de secuelas o muerte.
Quiero compartir un poco de lo que sucedió después, aclarando que

cada persona sin importar la edad, las enfermedades base, siempre
serán completamente distintas, y definitivamente entre pacientes que
lo hemos vivido, es más fácil de entender lo que esto comprende.
Los síntomas iniciales que detecté fueron los clásicos, dolor de cabe-
za, dolor de cuerpo, diarrea, cansancio, dolor muscular. A partir de ahí,
el cuerpo hace lo que se le pegue la gana para luchar contra este virus.
Después, fiebre, insomnio e irritabilidad eran mi pan de cada día. Con

oxigenoterapia y tratamiento temprano la fiebre cedió a 10 días y todo
“parecía” regresar a la normalidad. Pero ¡vaya ilusión!, han pasado 2
meses y las secuelas continúan, perdida de memoria, falta de aten-
ción, dolores articulares, adormecimiento de extremidades, hormigueo,
cansancio, debilidad, dolor la inspirar, ansiedad e intolerancia son aho-
ra síntomas Covid “normales”.
146
El miedo es parte de nuestro estrés habitual, del que no nos dete-

nemos a pensarlo y sentirlo, ni mucho menos a vivirlo, simplemente
lo guardamos como un problema más de nuestro día porque hoy no
existe una solución.
Esto llegó para quedarse, llego el cubrebocas para quedarse, llegó el

miedo para quedarse, y para aquellos que lo vivimos y salimos ade-
lante, llegó para quedarse dentro de nosotros, como un recuerdo de
lucha, fuerza, unión, compromiso y lealtad
147
Semblanza 9
Líderes de auténtica labor infalible
Ser líder conlleva a poseer un conjunto de habilidades que llevan a la
iniciativa para encaminar a las personas hacia fines predeterminados
mediante procedimientos previamente planeados.
Sin embargo el ser líder puede tener la opción de ser encaminado

hacía: a) el bien de los demás, b) hacia el beneficio propio o incluso
c) hacia el beneficio dirigido al mal. De ahí que las personas líderes
son capaces de motivar a otros para acarrear a otros hacia un fin an-
ticipado. Lo que indudablemente lleva a un beneficio común cuando
el propósito es el bien colectivo y el beneficio real de la gran mayoría,
recalcando que es positivo y realista. Es entonces un líder legítimo.
Mientras que cuando está encaminado al beneficio personal el fin es

precisamente solo es en favor de él mismo o de un grupo de personas
para ello asociadas. Generalmente este tipo de líderes son impuestos
porque aunque aparezcan como ganadores de sufragios o comicios
son en realidad ilegítimos o informales porque no encaminaran los es-
fuerzos de todos en beneficios sociales.
Y él o la líder dirigidos al mal, utilizan elementos dañinos para su a su

vez conseguir dañar a otros, como serían los que esclavizan, los que
se encaminan a la delincuencia o al engaño colectivo para la obten-
ción de bienes o poder. El líder debe ser un guía, existiendo varias
áreas de liderazgo como son:
• El liberal que se caracteriza por permitir la participación del gru-

po en la toma de decisiones y escuchar con atención la opinión
de todo el equipo y fomenta el sentimiento de pertenencia del
grupo.
• El Autocrático es el que pretende decidir sin tomar en cuenta la
opinión del grupo.
• El Bondadoso se caracteriza entusiasmar a su equipo de tra-
bajo.
• El líder nato que cuenta con las características esenciales de
un líder y
• Él le vale, que solo actúa cuando es necesario y con el menor
control o inspección posible.
148
Un líder tiene como características fundamentales el ser: carismático,

con gran capacidad para comunicarse, con capacidad de definir los
objetivos de su organización, capacidad de influenciar a sus subordi-
nados a través de sus comportamientos y pensamientos debe ser muy
disciplinado, con gran habilidad para controlar emociones y sentimien-
tos, paciente y respetuoso y con gran capacidad para la innovación.
Los líderes del sector salud, están encaminados hacia la positividad ya

que son individuos ellos y ellas, que deben tomar decisiones correc-
tas, porque tienen la responsabilidad de prevenir, curar o rehabilitar
a seres humanos, teniendo que estar consecuentes con la situación
social prevaleciente.
Es una realidad que la humanidad requiere de modificaciones subs-

tanciales, que encaminen a los hombres hacía la solidaridad para be-
neficio de la sociedad, y ser así:
Para tomar decisiones correctas, buscando alcanzar los sueños de

una persona que se ha preparado y sus esfuerzos los encamina a ser
en gestor del Bien.
Por lo que: Se mantiene capacitado, ser consiente de pertenecer a un

equipo que se dedica a la atención de la salud, tiene clara su visión de
vida y se puede adaptar la las circunstancias que se le presenten y
es proactivo buscando y generando las mejores oportunidades para
él o ella, su equipo, la institución en donde labora y su propia nación.
149
Capitulo XVII
Experiencias de personal de la comunicación
Crónica de una extraña enfermedad
Saúl Hernández Pichardo

Director General del periódico Continuamos Edo. de Mex.
Egresado de la UNAM en Periodismo
En diferentes momentos: Colaborador en canal 11,
Instituto Mexicano de la Radio,
Titular de noticias de la tarde en Radiorama,
Jefe de redacción del diario adelante en la noticia.
Ahí estaba… tendido. Nadie se explicaba el cómo por una gripe le

había afectado tanto. ¡Era tan sólo una gripe! Decían.
Antes, a través de los medios de información habían escuchado de

una nueva y rara enfermedad que se había registrado en China, un
país al otro extremo del mundo y que se veía lejos que una enferme-
dad de ese país pudiera llegar al nuestro.
Poco a poco la respiración se volvió cada vez más difícil, él, sin fuerza,
se tomaba el pecho como queriendo arrancárselo ante los espasmos
de la tos.
Su esposa no atinaba hacer nada más, ya le había dado los remedios

tradicionales, de igual forma ya había tenido la atención de varios mé-
dicos y no había nada, solo una respuesta: Era una fuerte gripe.
Ese día transcurrió lento, como si se presagiara algo terrible sobre esa
humilde morada. La noche libró su manto y con ella lo terriblemente
inesperado.
La muerte, que no perdona a nadie, finalmente llegó, no tocó la puer-

ta, nadie la recibió, sólo él que ya muy débil atinó a un dolor fuerte-
mente en el pecho y ya sin aliento, sólo dio un fuerte jalón de aire, con
la espera de poder alcanzar un poco más de vida. Ya no fue posible.
La muerte, así como llegó de silenciosa, se retiró, pero esta vez, iba
acompañada de una de las primeras víctimas que después sería con-
firmada por el coronavirus, enfermedad supuesta de la ingesta de mur-
150
ciélagos y que se veía muy lejos, pero que finalmente había llegado.
La familia ya no sorprendida, pero con mucha tristeza asumió el fatal

momento.
Sin embargo, no todo quedaba ahí.
Era momento de despedir al familiar, y, quizá lo más doloroso, fue

que no hubo tiempo de hacerlo. La autoridad había decidido que el
protocolo sería uno, para casi todos los fallecidos, éstos deberían ser
cremados y no enterrados, como nos obliga la tradición, ni tampoco
fue velado, ni mucho menos llorado por amigos y familiares que le
conocieron en vida.
Sus días y su historia acababa así, de rápido, como un mal sueño,

como si también esa muerte se llevara la historia de él, de todos.
La autoridad generaba su sistema de alarma y atinaba sólo a informar
lo que se creía y lo que se decía en otros lados, pero nunca demostró
un conocimiento mayor ni interés de poder contener sus fatales con-
secuencias de infección.
Las armas para defenderse de ésta situación estaban en la higiene,

en la limpieza, sólo el lavado de manos constante, el cubre bocas y el
no tocarse, ni saludarse, ni mucho menos besarse, rompiendo así una
larga tradición que es parte de nuestra idiosincrasia.
Era una enfermedad nueva. El temor creció, los remedios de todo tipo
también se dieron, hubo quienes creyeron de tal contagio, otros no,
hubo quienes murieron casi de inmediato, otros simplemente no si-
guen creyendo en tal situación.
Surgieron ideas e historias de conspiraciones de las elites del poder,

del dominio ideológico y económico, se señaló y acusó de todo, desde
los países y personajes poderosos, hasta los de menor rango social,
siendo los pobres, como siempre, los más afectados.
La sociedad caminó por una serie de luchas internas del poder gu-
bernamental y del poder social, de los dichos y los hechos, pero casi
nunca con la verdad.
Se decidió, desde el poder la paralización de la sociedad y todo con lo

que conlleva su ejecución, la economía, el arte, la cultura, la identidad,
151
el desarrollo tecnológico, académico, la socialización en general, se

confinó a estar en sus hogares, con el gran reto que implica no sólo el
vivir, sino el sobrevivir.
Fue para muchos, como una película de ciencia ficción, donde se ali-
mentó el catastrofismo y algunos augurando que vendrían cosas peo-
res, pero aún con todo, por lo menos sigue valiendo la pena seguir
siendo parte de ésta vida y su historia.
Así se afectaron todo tipo de actividades, la población fue confinada

en sus hogares y la autoridad poco hizo para poder responder a los
grandes retos que día con día conlleva a cada ciudadano a tratar de
responder a sus necesidades.
Sin empleo, y sin poder emplearse, la sociedad también ha tenido que

utilizar su imaginación para poder salir del bache, sobre todo por el
hecho de que sabe de antemano que la autoridad en sus tres niveles
de gobierno, no le ayudará, de antemano, dichas autoridades al igual
que la sociedad se escondió, se protegió, cuando su responsabilidad
era estar al frente de la misma.
Se hundieron los liderazgos y se descubrió la falacia de aquellos que

siempre han solicitado la confianza social, y que ahora que es vital su
participación, simplemente no estuvieron.
El transitar de los meses llegó a provocar otras circunstancias sociales,

sobre todo en el terreno interno de la familia, ya que ésta no tuvo un
trascender de solidaridad, sino al contrario, la pandemia también logró
desmembrar a la familia, ya que debido a ese pánico, simplemente no
se puede socializar, así también vimos morir a los nuestros a lo lejos y
sólo quedaron los recuerdos de esa convivencia, de esos encuentros,
de esas reuniones de fiestas y de risas, sólo eso y se convirtieron en
recuerdos.
Cada familia y sus integrantes lloraron de lejos a los suyos,
Ha pasado más de un año, de manera sorprendente.

Al tiempo los números rojos siguen creciendo, con todo, no se ha logra-
do detener la enfermedad, afecta por igual a chicos y grandes, aunque
el impacto es menor en unos que en otros.
El coronavirus no respetó a nadie, ni posición social, ni religiosa, mu-
152
cho menos económica, aunque es por demás señalar que en una so-
ciedad de consumo como la nuestra, a final de cuentas quien tiene
mayores recursos encuentra la forma de poder solventar situaciones
como ésta, donde quedó claro también que es más importante la salud
que el propio dinero, sin ésta , no hay todo lo demás.
Y así se priorizaron las actividades, las humanas, las de siempre y

pocos atendieron a ese ejercicio de solidaridad, incluyendo a médicos,
quienes también han pagado la factura del contagio.
Se observó que un futbolista es menos importante que un médico, que

su salario es exorbitante, cuando la mejor apuesta es y debe ser a la
salud; de igual forma un político vale menos que el conocimiento de un
doctor y que éstos aún con un trabajo de 24 por 24, gana menos que
un personaje sentado en una curul, pero sobre todo, que es menos im-
portante que el galeno y así, las comparaciones no se hicieron esperar.
La familia sufrió cambios, los niños y jóvenes responden a otras cir-

cunstancias que están lejanas a esa socialización tan importante que
promueve los valores de la amistad, la unidad y la socialización. La
sociedad tuvo que empezar a adaptarse a las nuevas formas de vida.
La tecnología tuvo un crecimiento y mayor impacto. Se generaron nue-
vas formas de trabajo y hoy el mentado Home Office, ha llegado para
quedarse, ya que también confina a quienes participan en ella, rele-
gándolos a esa ejecución laboral que ayuda a la convivencia.
Ha nacido, de golpe y porrazo una nueva generación, que ya no será

la millenial, pero que sin duda, la naturaleza le dotará de un nuevo chip
para responder a los grandes retos a los que tendrá que enfrentarse y
sobre todo, a adaptarse.
Al final, esa esa es la palabra correcta, la sociedad tiene que aprender

a acomodarse a las nuevas circunstancias y en la medida en que lo
logre, seguramente podrá avanzar, porque la historia de la humanidad
ha sido esa, adaptación.
La historia y el devenir del individuo en sociedad lo ha transformado,

lo ha adaptado y éste, al igual ha tenido que adaptar su medio, eso es
lo que está pasando y a un año, el ser humano parece que empieza a
entender de lo que se trata la nueva forma de vida, con nuevas y más
restricciones, con un ejercicio de individualismo que quizá en un futuro
no tan largo. tenga que manifestarse y donde la historia de cada quien
153
será en un ejercicio más interno.
Pese a todo, hay quienes no cambian, y esos es la política y sus ac-

tores, quienes al parecer se sienten indestructibles, ya que pese a la
experiencia vida su condición y calidad humana parece degradarse
más, ya que las políticas públicas han pasado de largo y la sociedad
sigue aganado los platos rotos.
Así esa muerte que llegó de repente, extraña en un principio y común

para nuestros días, sigue estando en la puerta de cada uno de no-
sotros, esperando pacientemente ese descuido, esa oportunidad que
sólo está en nuestras manos el poder retardar esa visita inminente y
que cuando suceda, sea tan sólo una parte más del ejercicio de vivir.
Hoy el poder seguir teniendo esa oportunidad de convivencia, percibir
el calor y los rayos de ese sol matinal o de sentir la brisa nocturna
golpear el rostro, así como la lluvia o elevar la mirada y disfrutar la in-
mensidad del cielo. que hacen todas unidas una seria señala de vida y
preservarlas para que esa adaptación siga valiendo la pena, sin duda
el esfuerzo hay que hacerlo y como sociedad estamos obligados, por-
que el mundo y los seres humanos día con día nos movemos y nos
transformamos, sólo esperamos que también día con día seamos me-
jores en todos los sentidos.
154
Capitulo XVIII
Experiencias de líder de la Enseñanza e Investigación

La vocación médica en tiempos de pandemia
-Médico Cirujano por la UNAM

Especialista en Ginecología y Obstetricia
Ha ocupado diferentes cargos en la administración
pública y privada
-En el área académica. Coordinador de Enseñanza e in-
vestigación del H.R, Lic. Adolfo López Mateos del ISSSTE,
Jefe de servicios de enseñanza e investigación del ISSS-
TE, Profesor de pregrado y posgrado en la Facultad de
medicina de la UNAM, del IPN, y en F. Mexicana de medi-
cina de la U. la Salle,
Autor de 15 artículos en revistas nacionales y extranjeras
Actualmente Subdirector de Enseñanza e Investigación
CMN 20 de Noviembre del ISSSTE
Han sido tiempos difíciles para toda la población, ningún sector ha que-
dado a salvo de las consecuencias originadas por la aparición en la hu-
manidad del Virus Sars-CoV-2. Se puede generalizar en dos grandes
rubros: biológicos y sociales; en cuanto a los efectos biológicos son
caracterizados por el desarrollo de la enfermedad denominada CO-
VID-19, que al día 26 de abril de 2021 había causado en México 2,
329,534 casos confirmados y 215,113 lamentables defunciones. Hay
que prever la carga de atención adicional debido a la solicitud de ser-
vicios por las secuelas médicas y psicológicas desarrolladas por los
sobrevivientes a la enfermedad
Con relación a los efectos sociales por las medidas restrictivas de sana
distancia, también han tenido impactos en la salud, sobre todo la salud
mental por el confinamiento, los cambios en la funcionalidad del núcleo
familiar y el aislamiento social, incluyendo todo lo relacionado con los
programas educativos y culturales; consecuencias que todavía no se
pueden definir con claridad.
A poco más de un año de esta terrible pandemia, puedo expresar cuá-

les fueron los cambios al interior de un Hospital de Alta especialidad,
como es el caso del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del
ISSSTE, con una amplia oferta académica, en los niveles de pregrado,
155
posgrado y educación continua. En los tres niveles educativos, las acti-

vidades académicas se llevaron a cabo a distancia con el apoyo de los
profesores y de las instituciones educativas y con la participación de
los alumnos. Sólo se mantuvieron de
manera mixta, a distancia y presenciales las de posgrado, es decir

la formación de médicos especialistas, que en nuestra institución se
hallaban 543 médicos residentes distribuidos en 40 Especialidades
Médico-Quirúrgicas y en los 32 Cursos para Alumnos de Posgrado en
Alta Especialidad.
Una vez que inició la reconversión hospitalaria hacia fines de febrero

de 2020 y a medida que la demanda de servicios por los probables
enfermos de COVID fue necesario ocupar y adecuar la mayor parte
de las instalaciones del Hospital para instalar el triage, secciones para
hospitalización y las tres terapias existentes. Es necesario hacer un
reconocimiento a nuestras autoridades encabezadas por el Dr. José
Alfredo Merino Rajme, Director del CMN, por su liderazgo y capacidad
de respuesta; ya que la reorientación de los servicios no fue fácil y me-
nos el manejo de los recursos humanos, disminuidos en un tercio por la
estrategia de confinamiento del personal vulnerable y las resistencias
naturales por el temor ante algo no esperado y potencialmente mortal.
Para incorporar en la Estrategia COVID a los Médicos Residentes se

llevaron a cabo varias actividades, una primera etapa de sensibiliza-
ción para informarles todo el conocimiento disponible sobre el Corona-
virus y los daños potenciales en las personas; así como, la manera de
prevenir el contagio. En una segunda etapa fue la capacitación sobre
la utilización de los Equipos de Protección Personal, dependiendo de
las áreas específicas en donde iban a ser reubicados temporalmente.
Al elaborar los roles de guardias, se decidió que los médicos residentes
de las especialidades médicas por sus antecedentes de conocimientos
en medicina interna fueran incluidos en la atención directa de pacien-
tes hospitalizados, y los del área quirúrgica en triage y en actividades
de apoyo. De algunas especialidades específicas no se incluyeron en
las guardias, pero ponían en práctica sus conocimientos específicos
en el cuidado de los pacientes, como los de Anestesiología, quienes
estaban en apoyo de las intubaciones, los de Otorrinolaringología en
el manejo de traqueostomías y los de Angiología en la inserción de
catéteres y venodisecciones. Mención aparte merecen los Médicos No
Nacionales que también en su gran mayoría participaron en apoyo a
156
la estrategia COVID; así como los Alumnos de Cursos de Posgrado de

Alta Especialidad.
Se vencieron algunas resistencias naturales, pero al final todos partici-

paron, directamente en la estrategia COVID, 273 Médicos Residentes
y de Alta Especialidad y el resto atendiendo pacientes de especiali-
dades que no interrumpieron sus servicios y las cirugías y urgencias
impostergables.
El proceso de incorporación de los médicos residentes tuvo algunas

dificultades; ya que su estancia hospitalaria era para estudiar una es-
pecialidad en concreto y de forma abrupta, se cambió esa orientación,
para dar respuesta a una Emergencia Sanitaria Nacional, dentro de los
argumentos utilizados, el de más peso fue el de invocar a la vocación
y a la responsabilidad social que tenemos como médicos, ante una
contingencia mayor, que todavía confrontamos.
Creo que no sólo los médicos residentes, sino todos los que perma-
necimos ofreciendo nuestros servicios durante la pandemia, con todo
y nuestros miedos, asumimos el riesgo claro del contagio por el virus,
para poder dar un servicio de salud indispensable para todos nues-
tros pacientes derechohabientes o no que acudían y acuden a solicitar
atención médica.
Se puso a prueba la vocación médica y de servicio de los compañeros

médicos, enfermeras, camilleros, de mantenimiento, de intendencia,
apoyo administrativo, trabajo social, protección civil y directivos, quie-
nes han dado lo mejor de sí, a pesar del peligro. Siempre hay excep-
ciones y en conciencia ellos tendrán que evaluar las razones por las
cuales están en la profesión médica. En el caso de los médicos en
formación se tiene que revisar si tienen esta vocación médica, existen
algunas definiciones y la de Carlos Alberto Sequín, citado por Alberto
Perales y Cols. Dice: “la vocación médica se percibe en un médico
cuando este, no mira al enfermo como a un conjunto de órganos o
sistemas que funcionan mejor o peor, sino como a un semejante, un
hermano que sufre…y que detrás se hallan como siempre, una serie
de factores profundos, generalmente de naturaleza afectiva, episodios
importantes ocurridos en la infancia y en la relación con seres queridos
o cercanos que han orientado la inquietud en ese sentido”.
157
Se contribuirá a tener mejores profesionales de la salud, en la medida

en que se pueda identificar oportunamente en los aspirantes a licencia-
turas o posgrados, el que tengan esta vocación humanista, o bien por
el interés científico y tratar de desalentar a aquellos cuya decisión de
estudiar sea motivada por un afán únicamente de obtener un mejor po-
sicionamiento social y económico, interés éste, que si bien es legítimo,
puede no ser moral por el tipo de profesión.
Con el propósito de identificar el impacto que la pandemia estaba te-

niendo en nuestros residentes, en coordinación con el Dr. Arnulfo L´Gá-
miz, investigador de la Universidad Anáhuac y su equipo, se procedió
a aplicar un cuestionario, durante los meses de Mayo y Junio de 2020;
en total fueron 88 cuestionarios útiles, provenientes de los entrevista-
dos, lo que hace un 32%, de los 273 asignados a la Estrategia COVID,
considerando una muestra significativa. Se encuentran en proceso de
análisis, pero se seleccionaron dos preguntas que de alguna manera
reflejan su estado de ánimo y la actitud con que se desempeñaban en
la semana previa a la encuesta.
Los resultados mostraron que el 47 (53.4%) dijeron haber tenido mie-

do, pero 78 (89%) dijeron haber sido felices, a pesar de las circunstan-
cias adversas que estaban enfrentando, lo cual nos sugiere que había
satisfacción con las actividades realizadas, superando los temores por
la amenaza de padecer COVID-19. El 21% que declaró no haberse
sentido
feliz, coincidió con el haber percibido también miedo, lo cual influyó se-
guramente en estado de ánimo o quizá por ausencia de una vocación
fuerte.
La participación de nuestros médicos residentes ha sido un orgullo

para todos los que hemos vivido esta trágica etapa en la vida del país
y nos es muy reconfortante, mencionar que si bien, hubo algunos que
se contagiaron, en ningún caso fueron de gravedad y todos han conti-
nuado con sus programas de especialidad o egresaron cumpliendo las
metas señaladas.
158
Los que transitamos este camino, estamos seguros que nuestras vidas
cambiaron y ahora consideramos más el sufrimiento de nuestros her-
manos y apreciamos los valores fundamentales de hacer el máximo
beneficio por los pacientes y considerarlos en igualdad de condicio-
nes y derechos para ser atendidos; así como valorarlos integralmente
como seres únicos e irrepetibles.
159
Capitulo XVIII
Experiencias de personal Humanitario
La Tanatología en Covid -19
Ferdinand Recio Solano
Egresado Facultad de Medicina UNAM
Egresado Administración de Empresas ISEC
Diplomado en Tanatología por la UNAM
55 años en diferentes puestos del
sector público y privado.
Desde mi punto de vista particular, la Tanatología es un elemento del

ser interno con el que cada uno de nosotros enfrentamos un duelo por
lo que tenemos diferentes formas de manifestar nuestro sentir, si nos
basamos en las teorías de Elizabeth Kübler Ross, Nancy Oconor; Vic-
ktor Frank; que son las que leen muchas personas para encontrar una
forma de cómo superar su dolor.
Por eso, cuando decimos que no hay enfermedades sino enfermos, es

porque cada uno manifiesta de formas diferentes su sintomatología y
por ello el tratamiento debe ser adaptado a cada persona de acuerdo
a su aspecto biológico, considerando su entorno social, psicológico y
espiritual, o sea en forma integral, para que se le proporcionen los
mejores servicios de Cuidados Paliativos Integrales que van acompa-
ñados de apoyo Tanatológico.
El Tanatólogo debe ser una persona muy humanista y debe saber

cómo comunicarse con el enfermo, identificando las necesidades que
para él son esenciales, en comprender el por qué se infectó de COVID
19, cuales pudieron ser las causas que lo expusieron a contagiarse,
que parte de las medidas preventivas no las cumplió y él tiene que
superar su preocupación de no contagias a sus familiares; así el cómo
analizar en qué forma lo podrán apoyar sus familiares o la persona
encargada de su cuidado durante el proceso de su enfermedad sea en
su domicilio o si por las complicaciones de los síntomas se le ingreso
a un Hospital clasificado cómo COVID 19, lo que se encontrara parcial
o totalmente incomunicado, si en ese nosocomio el personal no cuenta
con la preparación de hacer que los pacientes se puedan comunicar
con sus familiares por medio de un teléfono celular por video llamada y
con ello puedan seguir las instrucciones del equipo interdisciplinario de
salud que atiende al enfermo para el bien de ambas partes.
160
Recordemos que para el familiar y para el paciente es el inicio de su

duelo ante la pérdida de la salud, el estar supeditado a terceras per-
sonas, a que los días son muy largos por la falta de comunicación
apropiada para con el enfermo y el familiar; empezando a tener crisis
de depresión por ambas partes.
Algunos clasifican a la Tanatología como una rama de las ciencias bio-

lógicas, psicológicas, sociales y espirituales; para otros es la aplicación
de las artes humanistas que rodean al ser humano. Sin darnos cuenta
que es la vivencia humanística del equipo de salud de tener la oportu-
nidad de servir a quien más lo necesita para poder salir adelante con
sus objetivos planeados.
Ante la pandemia de CORONAVIRUS COVID 19, se ha descubierto

que el equipo interdisciplinario de salud de las áreas de terapia in-
tensiva no estaban preparados para el manejo del enfermo infestado
por COVID 19 en forma masiva, que evoluciona muy rápido y puede
morir con angustia; si no sabemos cómo confortarlo para que supere
sus crisis de aislamiento y en ocasiones por las molestias al querer
respirar y la dificultad que se le presenta; así como ver a sus compa-
ñeros contagiarse por este tipo de virus después de estar luchando por
salvar vidas durante varios días sin descanso apropiado y sin tener los
equipos indispensables de bioseguridad indispensable para el perso-
nal interdisciplinario de salud y el equipo completo indispensable para
la atención del paciente ante este tipo de pandemia, pero cumpliendo
con su mandato bioético de atender al enfermo aun exponiendo su
salud y su vida, también que los pacientes no tienen conocimiento ni
oportunidad de elegir el mandato legal de
VIDA DIGNA – MUERTE DIGNA
Actualmente ante esta pandemia no se ha logrado está parte del cum-

plimiento de la Ley General de Salud, ya que siempre tratamos de
161
Endnotes
utilizar todos los medios con el fin de poder restablecer la salud del en-
fermo; sin tener conocimiento pleno de cuáles son sus deseos finales.
Ya que si el paciente en etapa de inconciencia desconocemos si él en
algún momento de su vida firmo su voluntad anticipada o sus directri-
ces anticipadas ante este tipo de padecimientos en donde no puede
comunicarse; o si sus familiares están enterados de cuál era la última
voluntad del enfermo si es que llegaba al hospital en tales circunstan-
cias. Ahora muchos de los pacientes ya fueron vacunados y por ello se
exponen a no seguir cumpliendo con las medidas de prevención sin
darse cuenta que la protección de la vacuna solo es parcial, ya que
pueden volverse a contagiar y solo que ahora con los anticuerpos que
ya tienen sus sintomatología sea menos severa.
Todo ello nos demuestra que los seres humanos debemos siempre re-
cordar, que somos seres finitos y como tales debemos de estar prepa-
rados para nuestro tiempo de vida evolutiva desde que nacemos, has-
ta llegar al período de partir; por lo que cuando estamos plenamente
conscientes de nuestras facultades de salud mental y legal; debemos
firmar ante el personal de salud, con dos testigos y la persona que
hará cumplir nuestros deseos o que hacemos responsable, para que
se cumpla lo que hemos solicitado para morir con dignidad, firmando
NUESTRAS DIRECTRICES ANTICIPADAS con fundamento en la Ley
General de Salud; y manifestando que este documento este integrado
al expediente clínico del paciente y firmado por su médico tratante;
para evitar la agresión terapéutica con el fin de alargar nuestro periodo
de vida y sufrimiento de nosotros como pacientes y de nuestros fami-
liares; así como dejar la oportunidad que sea nuestro cuerpo quien de-
cida nuestro periodo final de vida, rodeado de nuestros seres queridos.
Tratemos de crear una nueva cultura de cumplimiento de poder tener:

UNA VIDA DIGNA – UNA MUERTE DIGNA
solicitando orientación a los Tanatólogos y a los Psicólogos que están

preparados en este campo para poder cumplir con nuestros deseos,
cuando estamos bien orientados.
Es por ello que el apoyo en el manejo del duelo de los familiares del
enfermo, es indispensable desde sus inicios; ya que sin darnos cuenta
se crea un problema de comunicación entre toda la familia, por ser
una enfermedad silenciosa que se presenta muy rápido y más cuando
nos toca llevar a nuestro ser querido al hospital para que lo atiendan
rápidamente y hay ya más pacientes que llegaron antes que nosotros y
162
en peores circunstancias que nuestro familiar y no entendemos lo que

es el TRIAGE de ingreso en el área de urgencias, que según el grado
de posibilidades de riesgo de perder la vida, se reciben a los pacientes
en estas áreas , y las medidas de protección para los familiares son
muy rígidas y no las comprendemos, y en ocasiones agredimos al per-
sonas interdisciplinario de salud, por la alteración nerviosa en la que
llegamos.
Es por ello que el recibir ayuda en este proceso súbito de duelo para
él familiar; es muy conveniente por el personal que este bien capaci-
tado; ya que mientras estamos en la espera de tener noticias cómo se
encuentra nuestro familiar, si en ese momento fallece el familiar del
que llego después de nosotros, se nos aumenta la angustia y exigimos
que se nos informe de inmediato el cómo va nuestro familiar, el cual
está en la etapa de inicio de diagnóstico y tratamiento con base en la
severidad de su padecimiento y esto lleva actualmente un periodo de
tres a seis horas, para después de los estudios iniciales valorar bien
el tratamiento a seguir; con el fin de poder sacarlo adelante sin crear
falsas expectativas, ni secuelas en sus vías respiratorias y su sistema
circulatorio. Así cómo comunicar la verdad al paciente y al familiar, por
difícil que sea esta.
Nueva etapa de nuestro ser espiritual. Recordemos que somos seres

plenos de energía celular y como tal, esta tiene que transformarse y
evolucionar para aprender a dar el paso a esa
163
Capitulo XX
Experiencias de personal Directivo en Epidemiología
EL COMPORTAMIENTO DE LA COVID-19 DESDE LA OPTICA DE

UN CENTRO ESTATAL DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLOGICA
Dr. Víctor Manuel Torres Meza

-Egresado Facultad de Medicina UAEM
Maestría en Ciencias de la Salud con énfasis
en Epidemiología
-Director General del CEVECE
Secretario General de la Sociedad Mexicana
de Salud Pública
Ex presidente de la Academia Mexiquense
de Medicina
“Quien olvida su historia, está condenado a repetirla”
Antecedentes
En el campo médico internacional se había previsto que pronto apa-

recería la primera pandemia del siglo XXI; algunos consideraban que
podría ser la gripe aviar. En el ámbito político, por un lado, se había
propiciado la utilización de conocimientos científicos para la creación
de armas bacteriológicas y, por otro, se instigaba el temor de pande-
mias para controlar a la población (Wolin, 2008).
A las contradicciones del campo económico se agregaba la tensión de

las ganancias que estos escenarios producían para las grandes cor-
poraciones farmacéuticas y los problemas económicos de los gobier-
nos en los que repercutía gravemente la crisis económica (Ramonet,
2009b).
En 2009 irrumpió la pandemia que se denominó influenza A (H1N1).

La complejidad de las pandemias tiene que ser estudiada por muchas
disciplinas y desde énfasis diversos.
Desde una perspectiva médica puede privilegiarse la infectología, que

se centra en el estudio del virus (Muñoz, 1995), o la epidemiología,
que destaca cómo enfrentarse a las enfermedades infecciosas y cómo
164
tratar de evitar que se propaguen recurriendo a las políticas sanitarias.
Cuando no se sabía cómo procedería el nuevo virus, las autoridades

sanitarias mexicanas tuvieron mucho temor y el gobierno federal aplicó
medidas drásticas que afectaron la economía.
Hubo muchas presiones del sector empresarial, sobre todo del dedica-
do al turismo. Cuando se vio que el virus tenía baja letalidad y era con-
trolable, sobrevino un relajamiento que posibilitó los repuntes siguien-
tes. Afortunadamente, no llegó el virus aviar, que ha demostrado ser
más agresivo, y la experiencia del virus A (H1N1) ha dejado lecciones
que pueden servir ante futuras epidemias.
Muy pocos fenómenos a lo largo de la historia de la humanidad han

marcado nuestra sociedad y cultura como lo han hecho los brotes de
enfermedades infecciosas. Especial énfasis se le ha dado a este fenó-
meno en las ramas de la medicina que han sido, al menos en parte,
fundadas en las ciencias sociales.
La planificación y los preparativos anticipados son fundamentales a

fin de atenuar el impacto de una pandemia mundial y proporcionan un
marco de ayuda a los países en la planificación de los preparativos y la
respuesta contra una pandemia.
En México se conserva una estructura de seis fases con el fin de faci-

litar la incorporación de las nuevas 13 recomendaciones en los planes
nacionales existentes. Sin embargo, se han redefinido las fases pan-
démicas y con el objeto de facilitar la planificación a escala nacional y
mundial, se han agrupado las fases 1 a 3 y las fases 5 y 6, por cuanto
comprenden puntos comunes de acción.
Además, se ha dividido el tiempo después de la primera ola pandémica

en un período posterior al punto máximo y un período post-pandémico.
Es la OMS quien analiza toda la información existente, para declarar

un cambio de fase mundial, con el fin de verificar que se han cumplido
los criterios de una nueva fase.
Un antecedente a recordar sucede en 2006, con base en la amenaza

de pandemia que representa el virus de la influenza aviar H5N1, el
Consejo de Salubridad General de México estableció el Acuerdo por el
que se indica la necesidad de contar con un instrumento para la prepa-
165
ración y respuesta ante una pandemia de influenza y el cual dice: “Se

establece como medida indispensable para prevenir y controlar los da-
ños a la salud, la instrumentación de un Plan Nacional de Preparación
y Respuesta ante una Pandemia de Influenza, en el que se establez-
can las actividades necesarias para evitar el riesgo de la enfermedad
y su diseminación en el territorio nacional; cuya ejecución será coordi-
nada por el Comité Nacional para la Seguridad en Salud, presidido por
la Secretaría de Salud”.
En concordancia con este Acuerdo, se actualiza y adecua el actual

Plan, el cual pone a disposición del personal de salud y de la pobla-
ción, acciones para la atención ofrece ante una Pandemia de influen-
za, teniendo como base los lineamientos descritos por la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
Se crea el Comité Nacional para la Seguridad en Salud, como una

instancia encargada del análisis, definición, coordinación, seguimiento
y evaluación de las políticas, estrategias y acciones, en materia de se-
guridad en salud, de las instituciones públicas del Sistema Nacional de
Salud con el objeto de contribuir a establecer un blindaje de atención
y prevención, así como los instrumentos capaces de abordar rápida,
ordenada y eficazmente urgencias epidemiológicas y desastres.
Ante la declaratoria de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de
considerar a la epidemia de coronavirus 2019-nCoV como una emer-
gencia de salud pública, se llevó a cabo una reunión extraordinaria del
Comité Nacional para la Seguridad en Salud, encabezada por el sub-
secretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López-Gatell
Ramírez, a la que asistió también el asesor internacional de Emergen-
cias en Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Jean
Marc Gabastou.
En el caso particular del Estado de México con el fin de mantener una

coordinación en materia de COVID-19, el Comité de seguridad en Sa-
lud del Estado, continúa sesionando de manera permanente, lo que ha
permitido fortalecer áreas de oportunidad en materia de colaboración
interinstitucional.
ONE HEALTH
El concepto «Una sola salud» fue introducido a comienzos de la déca-

da del año 2000, resumiendo en pocas palabras una noción conocida
desde hace más de un siglo, a saber, que la salud humana y la sanidad
166
animal son interdependientes y están vinculadas a los ecosistemas en

los cuales coexisten.
«Una salud» es un enfoque concebido para diseñar y aplicar progra-

mas, políticas, leyes e investigaciones en el que múltiples sectores se
comunican y colaboran para lograr mejores resultados de salud públi-
ca.
Las esferas de trabajo en las que el enfoque de «Una salud» son es-
pecialmente pertinentes son la inocuidad de los alimentos, el control
de zoonosis (enfermedades transmisibles entre animales y humanos,
como la gripe, la rabia y la fiebre del Valle del Rift) y la lucha contra la
resistencia a los antibióticos (cuando las bacterias, tras estar expues-
tas a antibióticos, se vuelven más difíciles de destruir).
las enfermedades de origen animal a las que el hombre es sensible,

como la influenza aviar, la rabia, la fiebre del Valle del Rift o la brucelo-
sis, representan riesgos mundiales para la salud pública.
Otras enfermedades de transmisión esencialmente de persona a per-

sona circulan en animales o tienen un reservorio animal identificado y
pueden causar graves crisis sanitarias como ha quedado de manifiesto
con la epidemia de la enfermedad por el virus del Ébola. Estos ries-
gos se acentúan con la mundialización y los cambios climáticos y de
comportamiento humano, lo que multiplica las oportunidades para que
los patógenos colonicen nuevos territorios y evolucionen bajo nuevas
formas.
CENTRO ESTATAL DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLOGICA
La Inteligencia Epidemiológica, se define como la recopilación sistemá-

tica, análisis y comunicación de cualquier información, para detectar,
verificar, evaluar e investigar los eventos y riesgos para la salud con
el objetivo de emitir una alerta temprana. De esta manera íntegra am-
bas fuentes de información (vigilancia basada en indicadores y VBE)
con el fin de detectar eventos y/o riesgos para la salud pública, siendo
fuentes complementarias de información, contribuyendo a otorgar una
respuesta rápida.
https://www.who.int/features/qa/one-health/es/
La inteligencia epidemiológica engloba la realización de todas las acti-
vidades relacionadas ante la detección temprana de riesgos potencia-
167
les para la salud, verificación, evaluación e investigación como base

para emitir recomendaciones para el control de riesgos. Las activida-
des sistemáticas y coordinadas de la inteligencia epidemiológica a ni-
vel nacional e internacional son muy importantes debido a la rapidez
con la que pueden detectar amenazas emergentes a la salud y engloba
dos componentes principales, la “vigilancia basada en indicadores” que
consiste en la recolección, análisis e interpretación de datos estructu-
rados provenientes de sistemas de vigilancia existentes y la “vigilancia
basada en eventos” que consiste en la captura, filtrado y verificación
de información sobre eventos que pueden tener una repercusión en
salud pública (señal) provenientes de diferentes fuentes oficiales y no
oficiales.
Inteligencia epidemiológica aplicada a la Pandemia por COVID19 me-

diante el análisis de los datos, las políticas públicas generadas para
la atención de esta y la presentación de propuestas que fortalezcan la
toma de decisiones del Sistema Estatal de Salud.
Presenta el análisis gráfico del registro de casos de COVID-19 en el

Estado de México para mostrar comportamiento y tendencias, a partir
de la base de datos abiertos y mapa COVID-19 emitidos por la Se-
cretaría de Salud federal de forma diaria en un resumen estatal los
días lunes, el comportamiento en el Valle de México los días martes,
el comportamiento en el Valle de Toluca los miércoles, los días jueves
el comportamiento en la zona Norte y finalmente los días viernes el
comportamiento en la zona Sur.
Y la búsqueda y análisis del os estudios más representativos de la ex-

periencia epidemiológica y para el tratamiento, que se han documenta-
do a nivel nacional e internacional en torno a la COVID19, incluyendo
la evidencia científica respecto a sus determinantes sociales, que has-
ta el momento de la elaboración de este capítulo se tenían revisados
812 artículos disponibles en la web de CEVECE
MANUAL DE OPERACIÓN PARA LAS UNIDADES DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGI-

CAS Y SANITARIAS JULIO DE 2020 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud
https://salud.edomex.gob.mx/cevece/COVID-19
https://salud.edomex.gob.mx/cevece/estadisticas_covid19
https://salud.edomex.gob.mx/cevece/documentos_cientificos
Curva epidémica
168
En el Estado de México Se han investigado 620,532 personas, la fecha

de inicio de síntomas del primer caso tiene como fecha el 19 de febrero
del 2020. Hasta la fecha el 36% han sido positivos, el 53% son negati-
vos y el 11% no tienen aún resultado.
Como se puede observar en la (gráfica 4); el pico de casos positivos

es en la semana epidemiológica 2 del año 2021 con un total de 11,102
casos positivos; en esa misma semana se observa el pico de negativos
con 16,944 casos negativos.
El periodo del nuevo incremento de casos positivos coincide con el

inicio de la endemia anual de IRAS en México, en la semana 42.
El subregistro debido al retraso en los resultados del 28 de febrero al

07 de marzo del 2021 es del 10%.
Grafica 1 Casos de COVID19 por fecha de inicio de síntomas.
Estado de México
169
Encontrando diferencias cuando revisamos el comportamiento de la

curva epidémica para cada una de las regiones estratégicas de la ocu-
rrencia de COVID-19 en el estado de México (graficas 2,3,4,5)
Los casos confirmados de COVID-19
A la fecha de elaboración del presente documentos de tenían docu-

mentados 221,584 personas con sintomatología respiratoria compati-
ble con COVID-19 y prueba de PCR-RT positiva. De los cuales estaban
en condición estable en resguardo domiciliario y considerados 152,959
en condición ambulatoria (69.03%) y 68, 625 (30.90%) requirieron por
sus condiciones de salud una cama hospitalaria general o una cama
con ventilador mecánico.
El patrón epidemiológico por grupo quinquenal en la epidemia En el

Estado de México el COVID-19 ha afectado a todos los grupos de
edad, pero afecta mayormente a los hombres que se encuentran en
los grupos de 30 a 69 años.
170
El perfil epidémico de los casos confirmados por zona estratégica se

mantiene los grupos de edad con mayor afectación entre los 30 y 65
años para las 4 zonas en el estado de México
El comportamiento epidemiológico por semana epidemiológica para la

construcción del comportamiento de la COVID-19 a lo largo del año
2021 y parte del 2021 encontramos el comportamiento estatal (Grafica
6)
Casos confirmados de COVID-19 del Estado de México por

Semana Epidemiológica
Casos Sospechosos de COVID-19
De acuerdo con los catálogos de la actualización de base de datos

abiertos y con la inclusión de variables de asociación y dictaminación
epidemiológica del 28/Oct/2020. Los casos Sospechosos aplican
cuando existen las siguientes condiciones: Inválido por laboratorio.
Inválido aplica cuando el caso no tiene asociación clínico-epidemioló-
gica, ni dictaminación a COVID-19. Se le tomó muestra y esta resul-
tó no válida. No realizado por laboratorio. No realizado aplica cuando
el caso no tiene asociación clínico-epidemiológica, ni dictaminación a
COVID-19 y se le tomó muestra y esta no se procesó.
Caso sospechoso. El caso no tiene asociación clínico-epidemiológica,

ni dictaminación a COVID-19 y no se le tomó muestra, o se le tomó
muestra y está pendiente de resultado, sin importar otra condición.
El mes de mayo para la revisión estatal fue el mes que más casos sos-
pechosos se tuvieron durante el periodo que se analiza de la pandemia
171
en el Estado de México (Grafica 7).
Pacientes recuperados de COVID-19 en el Estado de México
Con base en el nuevo criterio que establece la Dirección General de

Epidemiología de la Secretaría de Salud Federal, a la fecha se han
recuperado 147,128 personas que en algún momento fueron diagnos-
ticadas como positivas a SARS-CoV-2, lo que representa el 66% del
total identificado durante la pandemia. Los Valles de México y Toluca
concentran el 96 por ciento de esta cifra.
Los pacientes recuperados de COVID-19 tienen en su comportamiento

territorial en las cuatro regiones municipios con mayor infraestructura
municipal, mayor infraestructura médica y mayores y mejores medios
de comunicación y transporta. Con base en los nuevos criterios que
establece la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de
Salud Federal, a la fecha se han recuperado 123,467 personas que en
algún momento fueron diagnosticadas como positivas a SARS-CoV-2,
lo que representa el 68% del total identificado durante la pandemia en
esta zona. Los municipios de Ecatepec, Nezahualcóyotl, Tlalnepantla
y Naucalpan representan prácticamente la mitad de la población recu-
perada del Valle de México
Se han recuperado 17,741 personas que en algún momento fueron

diagnosticadas como positivas a SARS-CoV-2, lo que representa el
59% del total identificado durante la pandemia en esta zona. Los mu-
nicipios de Toluca, Metepec, Lerma y Zinacantepec concentran poco
más de las dos terceras partes de la población recuperada del valle de
Toluca. En la Zona Norte se han recuperado 3,796 personas que en
172
algún momento fueron diagnosticadas como positivas a SARS-CoV-2,

lo que representa el 63% del total identificado durante la pandemia
en esta zona. Los municipios de Atlacomulco, Jilotepec e Ixtlahuaca
concentran prácticamente la mitad de la población recuperada en esta
zona Y finalmente la Zona Sur se han recuperado 2,757 personas que
en algún momento fueron diagnosticadas como positivas a SARS-
CoV-2, lo que representa el 65% del total identificado durante la pan-
demia en esta zona. Los municipios de Tejupilco, Tenancingo, Valle de
Bravo y Villa Victoria concentran poco más de la mitad de la población
recuperada.
Hospitalización por COVID-19
La Red IRAG (Infección Respiratoria Aguda Grave) se compone del

sistema de notificación, análisis y geolocalización de hospitales desig-
nados como COVID por gobiernos estatales e instituciones de salud.
Hasta hoy tiene definidos 610 hospitales notificantes con 11,634 ca-
mas.En las unidades preseleccionadas se cuenta con más de 17 mil
camas generales y seis mil 600 con ventilador. En ellas existe infraes-
tructura y personal especializado para atender pacientes en hospitali-
zación general y en estado crítico. En el estado de México se cuenta
en forma constante con 58 hospitales que reportan su porcentaje hos-
pitalario diario a la plataforma IRAG nacional.
Existe una diferencia entre la cobertura hospitalaria entre las cuatro zo-
nas estratégicas para la hospitalización de los pacientes que requieren
una cama hospitalaria. (Cuadro 1)
Infraestructura hospitalaria IRAG Estado de México. Por zonas

estratégicas
Defunciones por COVID19
173
Las defunciones ocurridas en el Estado de México presentan un patrón

bimodal con una curva inicial en meseta ocurridas entre los, meses de
mayo a agosto y una curva final de mayor tamaño entre los meses de
noviembre y diciembre del 2020 y enero del 2021. La distribución por
edad y sexo de las defunciones por COVID-19 señalan la ocurrencia
en grupos de edad mayores a 60 años y hombres Las diferencias para
la ocurrencia de las muertes por COVID-19 son claras entre las zonas
estratégicas.
Conclusiones
Las pandemias, son fenómenos que en pocas ocasiones pueden ser

previsibles, suelen ser recurrentes con el paso del tiempo y causan
diferentes impactos en los aspectos de la vida del ser humano, tanto
físico, económico, social y emocional.
Debido a que dichos eventos de interés en salud pública en la mayoría

de los casos no se pueden prevenir o prever, una vez se conoce su
incidencia u ocurrencia, es de vital importancia realizar una planifica-
ción temprana y preparar de manera organizada y sistemática el actuar
ante la misma, con el fin de tratar de contener su contagio y evitar las
posibles y seguras consecuencias.
El gran reto administrativo, en general, es generar en su población a

cargo u objeto, la conciencia necesaria para afrontar la situación de
emergencia, lograr la adherencia a las políticas emitidas con el fin de
que se logre un trabajo intersectorial, sistémico y sistemático que apor-
te de manera significativa a la contención, control y mitigación de las
consecuencias de la pandemia.
Así mismo, las administraciones, deben garantizar la generación de

estrategias que garanticen durante el tiempo de contingencia, el bien-
estar biopsicosocial de los individuos, de manera tal que se sientan y
reconozcan como parte fundamental de la sociedad y respondan al
llamado de actuar de manera cívica y responsable ante este tipo de
situaciones.
Las diferentes administraciones, tanto del sector salud, como de los

diferentes sectores, al adherirse a las directrices emitidas y al generar
e implementar estrategias de respuesta ante la pandemia aportan de
manera significativa protección de la vida y al bien común y particular.
Seguimos atentos al comportamiento de la pandemia por COVID-19
174
y los grandes esfuerzos que realiza las autoridades gubernamentales

para su atención y el puntual seguimiento que se realiza para cada una
de las zonas estratégicas identificadas en el Estado de México.
175
Capitulo XXI
Experiencias de Líder en la Dirección de instituciones
de Salud
Impacto de las medidas de protección sanitaria en la educación

médica y acciones a seguir
Dra. Marcela González de Cosio

-Médico Cirujano por la UNAM
Con trayectoria en salud y educación médica a
nivel sectorial, nacional e internacional.
–En el ISSSTE Jefe nacional de Enseñanza e
Investigación, Encargada de la Dirección del
20 de Noviembre
En la SSA, Directora de Educación en Salud
- En U. Westhill Dir. Gral en Ciencias de la Salud
- En UVM Directora Nacional de Medicina
-Actualmente Directora Gral. De Eduhealth Group
Descripción.
Entre los ámbitos con mayor impacto generado por la pandemia COV-
SARS 2, sin duda el de la formación de los médicos en pregrado y
posgrado en residencias particularmente en el ámbito clínico y quirúr-
gico, tienen efectos muy importantes tanto para los alumnos, los do-
centes, las instituciones educativa y de salud, así como para el futuro
del ejercicio de la profesión médica, el funcionamiento de los servicios
de salud y por supuesto los atributos de calidad que en los últimos 30
años habían tenido importantes avances en los sectores educativo y
de salud.
Todos estos esfuerzos, encaminados a la aspiración más importante
y que define la razón de ser de la medicina: garantizar la calidad y
seguridad en la atención de los pacientes.
Contexto
Las comunicaciones y manejos diversos a nivel internacional, en los

países y entre los países, la minimización de pandemia por varias au-
toridades de nivel nacional e internacional, dieron lugar en varios de
ellos, a políticas tardías y erráticas para una atención más asertiva
de la pandemia.
176
De la misma manera en nuestro país se ha venido viviendo en un am-

biente en el que prevalece la confusión, y la reconversión de unidades
médicas, el establecimiento de protocolos así como la definición de las
redes de servicios de salud, no han sido las más efectivas como lo de-
muestran las tasas de mortalidad y letalidad de población general así
como de personal de salud por COVID 19.
Tampoco se contemplaron desde un principio, esquemas para dar con-

tinuidad a la formación académica de los estudiantes de salud particu-
larmente en áreas no COVID, e incluso de la oportunidad de establecer
coordinación con las instituciones educativas para realizar una incor-
poración de los estudiantes de ciclos más avanzados, para que previa
preparación en el tema específico de los protocolos para atención CO-
VID-19, se incorporaran a los servicios de salud en primera línea.
Por lo anterior, en México, las EyFM decidieron, a través de un consen-

so generado en la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Medicina (AMFEM) no enviar a las unidades de salud a los estudiantes
incluidos los pasantes en servicio social.
Posteriormente la Dirección General de Calidad y Educación en Salud
de la Secretaría de Salud Federal se emitió un comunicado donde se
señaló que también considera no exponer a los estudiantes de pregra-
do en tanto los residentes debían seguir con sus actividades normales.
Se dieron nuevos comunicados e interacciones con la autoridad por la
AMFEM, generándose entre otros comunicados que cada Secretaría
de Salud Estatal tomaría las decisiones que juzgara conveniente de
conformidad al comportamiento de la pandemia en la entidad.
Derivado de estas coordinaciones locales, han habido varios esfuer-

zos y con ello participación de los estudiantes en los campos clínicos
en servicios o unidades médicas NO COVID y en otros casos colabo-
ración en la primera línea. Este último punto les confirió por un acuerdo
federal, puntos adicionales a sumar en el resultado final del Examen
Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) lo cual resul-
tó en una motivación de muchos de los sustentantes.
De esta manera el confinamiento se vuelve la medida sanitaria esen-

cial para la protección de los estudiantes que derivado de la estructura
del currículo médico veremos cual es el impacto que representa en la
formación de los médicos de estas generaciones.
Impacto en la formación de pregrado.
177
El currículo médico.
El programa de estudios de medicina en general se imparte en prome-
dio en periodos de 6 a 7 años, por lo que tomando como referencia el
constructo curricular asumido en Norteamérica posterior al informe
Flexner, la formación en nuestro país se desarrolla como se describe
a continuación.
Los dos primeros años, independientemente del modelo educativo, en
general se enfocan a las asignaturas de ciencias básicas que requie-
ren el uso de las instalaciones universitarias las cuales deben tener los
laboratorios y recursos para tal fin. Adicionalmente y en cierta medida
inducido por los procesos de acreditación, desde el primer año, los
programas cuentan con al menos una asignatura, modulo o programa
para que los alumnos inicien el contacto directo en servicios médicos
que se otorgan en unidades de primer nivel de atención y que pueden
abarcar hasta el 10% de sus actividades de aprendizaje en este lapso.
A partir del 3er año que es la fase de aprendizaje clínico, en su mayo-
ría, los alumnos tienen programadas hasta el 90 o 100% asignaturas
que se desarrollan en las unidades médicas del sector salud, principal-
mente de tipo hospitalario y una gran mayoría, por la fragmentación
del currículo en especialidades, requieren de unidades hospitalarias de
tercer nivel de atención..
Durante el 5º. o 6º año de la carrera deben llevar a cabo el internado

médico de pregrado, esta fase la podemos considerar como la consoli-
dación de la formación clínica, en la que el alumno realizan actividades
que se desarrolla completamente en servicios de salud, 83% de tipo
hospitalario, para concluir con el servicio social que constituye la fase
de prácticas profesionales en otras áreas del conocimiento y en el que
casi el 80% de los alumnos lo llevan a cabo en unidades médicas de
primer nivel de atención.
De esta manera podemos considerar que, al menos 2 terceras partes
de la formación del estudiante se lleva a cabo en las unidades médicas
del sector salud tanto público como privado principalmente en el ámbi-
to hospitalario.
Si bien se han incorporado los Centros de simulación y el uso de tecno-
logías digitales para el aprendizaje clínico a través de pacientes virtua-
les la mayor proporción de la formación es importante que se desarro-
lle en el interior de las unidades del sector salud, desde el primer nivel
de atención incluyendo el trabajo comunitario hasta el servicio social.
Las EyFM habían iniciado la impartición de algunas clases en línea,
pero durante la pandemia se han incrementado estos procesos inclu-
yendo el uso de las tecnologías y otras estrategias educativas para
178
abordar temas clínicos con simuladores de varios tipos incluyendo la

teleconsulta a través de las mismas plataformas en las que imparten
las clases a distancia.
Si bien, existen muchas actividades que se pueden desarrollar fuera

del ámbito de los servicios de salud, las principales capacidades re-
quieren de la inmersión del estudiante el campo clínico.
En este tenor, se puede observar la dependencia que para el desarro-
llo de las competencias profesionales de egreso, representa la presen-
cia de los estudiantes en el Sistema Nacional de Salud toda vez que la
formación médica se logra esencialmente en los centros de trabajo ya
que su esencia es el adiestramiento en el servicio.
Figura 2.
Características que se requieren para al aprendizaje de la clínica.
Por las características de la carrera, aún con el apoyo de la tecnología

digital y los simuladores físicos, es indispensable que el alumno de-
sarrolle las competencias para su formación en los escenarios reales
toda vez que además de los aspectos técnicos y científicos con los que
se requiere que aborde los fenómenos de salud-enfermedad, debe co-
nocer cómo se llevan a cabo los procesos de atención en el contexto
de las unidades médicas y en conjunto con los equipos de salud, con el
fin de aprender a manejar la complejidad que representa la conjunción
de los determinantes epidemiológicos de salud y los aspectos, admi-
nistrativos, legales, bioéticos de la relación entre el equipo de salud y
de este con el paciente y su entorno.
179
Aunado a lo anterior, en el caso de la formación médica, se han pre-

sentado a lo largo del país, situaciones diversas en la toma de decisio-
nes sobre el acceso o no de los estudiantes incluyendo a los internos y
pasantes por un lado para continuar con su formación curricular y por
otro, por el apoyo que pueden otorgar en los servicios en la primera
línea de atención a pacientes COVID 19.
Las principales preocupaciones que manifestaron las escuelas y fa-

cultades de medicina (EYFM) ha sido garantizar la seguridad de lpero
que tienen como común denominador no garantizar la seguridad de
los estudiantes de medicina en los campos clínicos por un lado y por
otro la reconversión de las unidades médicas para la atención del en-
focada a la atención de pacientes con COVID 19 con la desprotección
en recursos humanos, equipamiento y medicamento de los servicios
no COVID.
Como se muestra, son muchos los elementos que no ha podido ser

parte de la formación de los estudiantes de pregrado durante la pan-
demia.
El impacto de las medidas sanitarias en la formación del estudian-

te de medicina.
Si bien existen afectaciones muy importantes, es decir con impacto

negativo también existen otras con efecto positivo.
Me refiero a las primeras, que como plantea Miller en su pirámide de

aprendizaje de la medicina, el estudiante pasa de la cognición a los
comportamientos, va de aprendiz a avanzado, de las acciones supervi-
sadas a la toma de decisiones. El proceso es que conozca, luego que
sepa cómo, que demuestre y finalmente que haga. Esto lo lleva a la
capacidad de atender un paciente reconociendo sus alcances y limita-
ciones, así como al uso de los recursos que dispone en el escenario en
el que se encuentra, a interactuar con el equipo de salud, a manejarse
con los protocolos establecidos técnicos, administrativos y legales.
180
Figura 3.
Currículo Médico con reforzamiento de actividades en línea y uso de tecno-
logía para el aprendizaje clínico durante la pandemia 2020-21
De esta manera, una alta proporción de estudiantes no han cubierto

más allá de la tercera parte de las asignaturas a desarrollar en los
campos clínicos, establecidas en sus planes de estudio, por lo que es
a través de las estrategias en línea, simuladores, teleconsulta incluso
con la participación de los mismos familiares del alumno, solución de
casos escritos, sesiones de discusión de casos, etc. Pero sin la interac-
ción y el reto de estar ante el paciente.
Me refiero ahora al impacto positivo de la pandemia en cuanto a la for-

mación médica de pregrado. Sin duda todas las situaciones en torno
a la pandemia, representan aprendizajes extracurriculares muy impor-
tantes para los estudiantes. Dependiendo del nivel escolar en que les
ha tocado vivir esta situación y la participación en la misma, así como
los comportamientos a nivel mundial, sin duda repercutirán favorable-
mente en su formación profesional. Serán seguramente médicos con
pensamiento más global, con mejores criterios para el manejo de las
contingencias, mayor reconocimiento de lo que la epidemiología aporta
al día a día de la atención médica en cualquier ámbito de los servicios
de salud públicos o privados, la relevancia de la investigación médica,
sin duda serán médicos con una alta noción de la importancia que
representa la prevención y la mitigación de daños ante situaciones tan
críticas como la que estamos viviendo aún.
181
Que sigue.
Es momento crucial para reorientar el perfil del médico que requiere no
solo el país sino el mundo. Con ello el currículo médico y retomar plan-
teamientos prácticos y pertinentes que ya están dando resultados en
Estados Unidos, Canadá e incluso en varios países de América Latina.
En un modelo de transición hacia un nuevo médico para siguiente si-

glo, se podría iniciar por un esquema que permita la generación de un
egresado que se adapte a los servicios en la situación actual pero con
una mentalidad de innovación para el cambio para la mejora continua.
Por otro lado la formación médica con incorporación temprana a pos-
grados como se hace en Estados Unidos y que fue incluso una de las
medidas que adoptaron en el inicio de la pandemia fue la facilitación
en la titulación para la incorporación a las residencias, puede ser una
alternativa no solo motivadora sino más efectiva para contar con médi-
cos con enfoques prioritarios para el Sistema de Salud.
Figura 3.
Currículo Médico con incorporación temprana al posgrado y basado en res-
ponsabilidad social.
182
En este plan de estudios, se privilegiarían la conservación de la salud

de los individuos, las familias y las comunidades, a través de fortalecer
en el médico general con estrategias viables, pertinentes y efectivas
la salud pública, de medicina preventiva y de responsabilidad social
sobre bases esenciales científicas, éticas y de profesionalismo.
183
Capitulo XX II
Experiencias de personal Directivo en un hospital
Covid-19
Un ejemplo de reconversión hospitalaria
- Director, Hospital de Especialidades

de la Ciudad de México
Dr. Belisario Domínguez Secretaría de
Salud de la Ciudad de México
Panorama general
Al final de la segunda década del Siglo XXI, la humanidad despertó

con la noticia de un brote de infección de vías respiratorias, causada
por una variedad de coronavirus, que en pocos días se clasificó como
COVID-19, por sus siglas en inglés (Enfermedad por coronavirus, 19
por el año de su descubrimiento, 2019). Inmediatamente se identificó
el agente como un coronavirus del grupo beta, similar al ya conocido
como SARS-CoV, por lo que se denominó SARS-CoV-2. De ese en-
tonces a la fecha, poco hemos avanzado sobre las características del
virus, no se ha detectado el primer caso, y de hecho, la provincia de
Hubei, cuya capital es Wuhan, Ciudad de más de 11,000,000 de habi-
tantes, en marzo de 2020, prácticamente había controlado la epidemia
y en abril había iniciado su retorno a la normalidad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), plagada de indecisiones y

quizás víctima de presiones internacionales, tardó mucho tiempo en di-
mensionar el impacto real y probable de este nuevo coronavirus fuera
de China, no percibieron la posibilidad de una pandemia que afectara
a todo el Planeta Tierra. Cuando el Director General de la OMS, decla-
ró que estábamos frente a una pandemia, los daños causados por el
SARS-CoV-2 eran devastadores en varios países de Europa y el virus
se había propagado ya a los cinco continentes.
184
La pandemia por SARS-CoV-2
Los virus de ácido ribonucleico, como el SARS-CoV-2, tienden a favo-

recer las pandemias debido a la plasticidad evolutiva inherente a los
genomas de ácido ribonucleico, y a la irrupción y alteración que los
humanos inducen en los ecosistemas donde ocurren de forma natu-
ral los virus. También, los virus de ácido ribonucleico tienen tiempos
de generación cortos y tasas evolutivas rápidas(15), estas últimas se
desarrollan a partir de ciclos de replicación frecuentes. Esta replica-
ción es susceptible a errores y puede producir poblaciones extensas
de genotipos estrechamente relacionados entre sí. Adicionalmente, sin
un tratamiento comercial disponible para contener el brote viral y sin
una vacuna, estamos obligados a realizar esfuerzos de contención, al
menos durante las primeras etapas.
La propagación del SARS-CoV-2 a nivel mundial se puede explicar con

el número reproductivo básico (R0) del virus que es de alrededor de
2.5(16). Este valor indica que un enfermo de COVID-19 infectará a 2.5
personas en ausencia de medidas preventivas. Para que se produzca
una epidemia, el valor de R0 debe ser mayor que la unidad. El valor
de R0 para el SARS-CoV-2 en China en las primeras etapas de la
epidemia fue de 2.5. A partir de este valor, Anderson y colaboradores
calcularon que en ausencia de medidas de mitigación, aproximada-
mente 60 % de la población mundial se infectaría. Este es el escenario
más catastrófico; sin embargo, en términos reales existen poblaciones
menos expuestas que otras. Además, en la mayoría de los países afec-
tados por la pandemia, se han implementado medidas preventivas de
contagio. Esto permitirá reducir significativamente la propagación del
SARS-CoV-2. También es importante mencionar que conforme avance
la pandemia, el factor de reproducción efectiva (Re) tenderá a dismi-
nuir hasta llegar a valores por debajo de la unidad, el cual será un
indicativo del control de la pandemia. El valor de Re es fuertemente
dependiente de las medidas de control. Datos reportados por Kissler y
colaboradores sugieren que el Re ha disminuido hasta 1.4(17). A pesar
de esto, es importante señalar que las medidas de distanciamiento so-
cial (Sana distancia), uso de cubrebocas y mejora de la higiene general
y en particular de manos, pueden requerir varios meses para lograr
controlar de manera efectiva la transmisión del SARS-CoV-2.
Para entender el impacto de tales medidas, Koo, Cook y Park desarro-

llaron un modelo para proyectar el efecto potencial de la intervención
de la dispersión del SARS-CoV-2 en Singapur(18). Estos resultados
185
mostraron que, partiendo de un R0 de 2.5 y considerando una inter-

vención combinada basada en una cuarentena, cierre de escuelas y
distanciamiento en el lugar de trabajo; se puede llegar a alcanzar una
efectividad de 78.2 % para reducir la propagación del virus. Además,
los resultados obtenidos en China para contener la propagación del
SARS-CoV-2 confirman que las cuarentenas, el distanciamiento social
y el aislamiento de las poblaciones infectadas pueden contener la pan-
demia de manera efectiva.
Como en todas las patologías infecciosas, para su presentación y dise-

minación masiva, es importante tomar en cuenta varios factores como:
a) Cantidad del inóculo, queda claro que en lugares cerrados y con
aglomeración, la concentración de carga viral es elevada y el riesgo de
contagio es mayor; b) Patogenicidad del agente, el SARS-CoV-2 es un
virus que sólo tiene un año de afectar a los seres humanos a nivel mun-
dial, por lo que no hay antecedentes que pudieran explicar la genera-
ción de inmunidad, y dados los daños ocasionados, nos atrevemos a
decir que no es altamente patógeno para el ser humano, salvo condi-
ciones predisponentes y c) Condiciones del huésped, es llamativo que
solamente 20 a 25 % de los infectados por el SARS-CoV-2 presenten
síntomas y no más de 5 a 7 % cursen con gravedad extrema. Desde
esta perspectiva, conviene promover la salud y prevenir problemas de-
rivados de la vida urbana como: sedentarismo, alimentos denominados
“chatarra”, eliminar adicciones como el tabaco, alcohol, entre otros.
Características y síntomas de COVID-19
En general, hemos dividido la infección por SARS.CoV-2 en humanos

en tres fases: de replicación del virus o inicial, que se traduce clíni-
camente por fiebre, afección del estado general, ocasionalmente dis-
geusia (Disminución del gusto o sabor) y disosmia (Disminución de
la percepción de olores); fase pulmonar, con expresión clínica de tos
seca, disnea y desaturación de oxígeno por debajo de 92 %, límite
inferior aceptado para la Ciudad de México y fase hiperinflamatoria, o
de liberación de citocinas, que combina la expresión clínica de la fase
pulmonar, habitualmente asociada con sobreinfección por bacterias y
ocasionalmente hongos.
El periodo de incubación es de 2 a 7 días, promedio 5.2 días, en casos
raros puede prolongarse, 97.5 % presentan síntomas en los siguientes
11 días después de infectarse. Generalmente afecta, en cuanto a ma-
nifestaciones clínicas, a pacientes de 40 y más años, con predominio
del sexo masculino (65 %).
186
Los estudios de laboratorio iniciales deben incluir: biometría hemática

completa, plaquetas, proteína C reactiva (PCR), deshidrogenasa lác-
tica, dímero-D, glucosa, urea, creatinina, sodio y potasio. De acuerdo
con las condiciones del cada enfermo, se justifican otros estudios. Los
estudios de imagen incluyen: tomografía simple de tórax (TAC), si no es
posible, telerradiografía de tórax. La TAC se ha convertido en el estudio
de gabinete más importante, para definir lesión pulmonar y catalogar
daño de acuerdo a la magnitud y tipo de lesiones, que además, es de
utilidad, para hacer consideraciones sobre tratamiento y pronóstico. Se
recomienda estudio inicial, si hay cambios evolutivos que lo justifiquen,
puede practicarse nuevo estudio entre tres y cuatro semanas, pero lo
recomendable es repetirlo entre 10 y 12 semanas después.
En las fases siguientes (Pulmonar e hiperinflamatoria), repetimos los
estudios de laboratorio iniciales y agregamos: coagulación, perfil car-
diopulmonar (Péptido natriurético auricular B, creatinfosfocinasa, tro-
poninas, ferritina), pruebas de función hepática y procalcitonina, esta
última, como marcador de sobreinfección bacteriana.
Métodos para detección del SARS-CoV-2
La secuenciación del genoma total del SARS-CoV-2 es uno de los es-

tudios más completos para la identificación y cuantificación de los áci-
dos nucleicos virales. Debido a que la secuenciación del genoma es
costosa, requiere de tiempos prolongados de pruebas y es complicada,
no es adecuada para pruebas urgentes y a gran escala. Por tal motivo,
se requieren de métodos alternativos que permitan obtener resultados
de manera rápida, relativamente barata y confiable.
La reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en
tiempo real es el método más popular para la detección de SARS-
CoV-2, que comúnmente se obtiene de muestras de la parte posterior
de la nariz y la faringe, en los que tienen apoyo ventilatorio mecánico
invasivo, la muestra se obtiene a través de lavado bronquial. A par-
tir de estas muestras se extrae el ácido ribonucleico y se convierte
en su ácido desoxirribonucleico complementario vía una reacción de
transcripción en presencia de la enzima transcriptasa inversa. La sen-
sibilidad de la prueba varía según el tiempo en que se realiza, es de
alrededor de 33 %, al cuarto día post exposición, de 62 % al inicio del
periodo sintomático y más de 85 % después del tercer día de inicia-
dos los síntomas. Los resultados pueden ser afectados por la técnica
de colección, tiempo de exposición; por ejemplo, las tomas de lavado
bronquial pueden ser positivas hasta en 95 %, puede detectarse tam-
bién en heces, no en orina(20).
187
Situación en México
En los primeros días de febrero de 2020 el Gobierno de la Ciudad de

México, inició trabajos en varios hospitales de la Secretaría de Salud
de la Ciudad de México: de Especialidades de la Ciudad de México Dr.
Belisario Domínguez y Generales Ajusco Medio, Dr. Enrique Cabrera y
Tláhuac, los que por comunicado oficial se reconvirtieron para funcio-
nar como “hospitales COVID”.
La reconversión incluyó: a) adaptación de áreas de Urgencias y uni-

dades de cuidados intensivos de adultos exclusivas para atención de
enfermos con alta sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19; b)
las áreas de hospitalización fueron remodeladas para contar con zona
de entrada (Transfer) con espacio para cambio de ropa, sanitarios y
regaderas y área exclusiva para tránsito de pacientes; c) instalación en
cada una de las camas de tomas de gases medicinales, con presión
uniforme en todos los pisos de hospitalización, total 116 camas, d) di-
seño de áreas para traslado de pacientes de Urgencias a Imagenolo-
gía, hospitalización,
Unidad de cuidados intensivos y Patología; e) Creación de códigos,

conocidos por todos el personal para distinguir traslados de un servicio
a otro, a Imagenología, etcétera, con anuncio después de cada movi-
miento, de código de sanitización a cargo del personal de limpieza; f)
capacitación al personal de todas las áreas y servicios en: Información
general sobre la pandemia, el agente y otros, lavado de manos y uso
y retiro de equipo de protección personal. La capacitación se refuerza
cada mes, ya sea presencial o vía videoconferencia y está debidamen-
te documentada.
Para enfrentar la demanda de atención, se instalaron cuatro consulto-

rios provisionales, para triage (Selección y clasificación de pacientes)
y atención a pacientes externos y la unidad temporal de atención hos-
pitalaria, que consta de 62 camas, distribuidas en 31 cubículos, con
instalaciones de agua caliente, drenaje, tomas de gases medicinales,
vestidores para el personal, baños completos, oficinas y bodegas.
Nombramos a un Coordinador General de la Contingencia COVID-19,
diseñamos diversos protocolos: 1- Ingreso a Urgencias, 2- Estudios
de laboratorio y gabinetes, 3- Criterios para continuar atención en do-
micilio, 4- Criterios para ingreso a la unidad de cuidados intensivos
y para hospitalización, 5- Para apoyo ventilatorio mecánico invasivo,
188
6- Criterios para extubación, 7- Protocolo de tratamiento en las fases:

Replicación viral, pulmonar e hiperinflamatoria.
Elaboramos también protocolos para circulación en quirófanos, Central

de equipo y esterilización (CEYE), Imagenología y Patología.
Con el propósito de optimizar los recursos humanos, específicamente
del personal encargado de la atención directa de los enfermos, dividi-
mos cada turno en dos grupos, uno está en área de atención y el otro
apoya desde el exterior con suministro de recursos, notas médicas, de
enfermería y otros. Durante algunos meses el Gobierno de la Ciudad
de México, autorizo el día COVID, para apoyar al personal, en lo físico
y lo emocional. La demanda de atención, favorece el estrés, en oca-
siones detectamos estados de ansiedad y reacciones depresivo-an-
siosas. Afortunadamente no hemos observado trastornos emocionales
graves. Después de un año de atención a enfermos con COVID-19,
desgraciadamente seis compañeros de trabajo fallecieron de esta en-
fermedad, cuatro estaban en resguardo domiciliario por patología cró-
nico-degenerativa, concesión que partió del Gobierno Federal, para no
exponer al personal, se incluyó además al personal de 60 y más años
de edad, decisión acertada que se acogió con responsabilidad.
A un año de distancia, hemos asistido a 9,300 enfermos, todo el perso-

nal ha desarrollado experiencia y criterio para atender a los enfermos,
sin haber relajamiento del uso de equipo de protección personal, ac-
tualmente tenemos definidas las intervenciones que requieren el equi-
po completo, que incluye overol y en casos especiales uso de googles
y careta
Criterios para ingreso a hospitalización
En la valoración inicial, buscamos detectar y clasificar a los enfermos

en alto riesgo, moderado y bajo. La evaluación incluye datos clínicos y
de exploración, laboratorio y estudios de imagenología del tórax.
Los enfermos con bajo riesgo, los enviamos al Centro de Salud para
darles seguimiento, si detectan alguna complicación, nuevamente son
referidos al Hospital. Es oportuno señalar, que el personal médico de
los centros de salud, han asistido al Hospital y complementamos su
formación a través de videoconferencias.
En los enfermos con riesgo elevado de complicaciones: adultos ma-

yores de 65 años de edad, predominantemente varones, con comor-
bilidades: sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, neoplasias, hiper-
189
tensión arterial sistémica, neumopatía crónica, cardiopatía isquémica

u otra, inmunodeficiencias y con saturación de oxígeno inferior a 90
%, justificamos su ingreso a hospitalización. El propósito es hacer la
mayor contención posible, con intervenciones oportunas, de tal suerte
que impidamos al máximo asistir a los enfermos en estados extremos
de gravedad. La hospitalización oportuna busca anticiparnos a compli-
caciones como: inestabilidad de comorbilidades; por ejemplo, diabetes
mellitus con niveles elevados de glucosa en sangre; aportar oxígeno
desde las fases iniciales de disminución de la saturación de oxígeno,
medida con oxímetro de pulso; proporcionar tratamiento para evitar
o disminuir el impacto de la reacción inflamatoria, específicamente la
de pulmones y administrar anticuagulantes. Los resultados que hemos
obtenido son satisfactorios, ya que hemos limitado la necesidad de
apoyo ventilatorio mecánico invasivo, menor tasa de infecciones agre-
gadas y de problemas en la coagulación.
Los enfermos hospitalizados, requieren de apoyo con oxígeno suple-

mentario, generalmente iniciamos con suministro de oxígeno con mas-
carilla reservorio, en promedio 7 litros/minuto, algunos requieren de
oxígeno con equipo de ventilación y cánulas especiales de alto flujo,
que permiten administrar hasta 60 litros/minuto, esta tecnología tiene
grandes ventajas, puesto que evitamos, en muchos enfermos, la venti-
lación mecánica invasiva, que incluye introducir una cánula orotraqueal
en las vías respiratorias, intervención que obliga a sedar al enfermo y
conlleva el riesgo de infecciones bacterianas secundarias, incluso con
uso de antibióticos.
Tratamiento
A la fecha no contamos con algún tratamiento, debidamente probado y

demostrado que sea útil para eliminar al SARS-CoV-2. Desde el inicio
de la pandemia COVID-19 se han ensayado: 1) Cloroquina y sus deri-
vados, básicamente hidroxicloroquina, un producto semisintético, que
gozó del entusiasmo, más que de la visión cientificista de los médicos
de China y luego de algunos países de Europa y básicamente de Amé-
rica Latina, entre ellos, México, donde probamos varios esquemas,
desde cinco a 10 días de tratamiento y combinada con antibióticos
como azitromicina, que en conjunto exponen a los pacientes con ca-
racterísticas especiales como: edad, comorbilidades, al riesgo de pro-
longar el intervalo Q-T del electrocardiograma y ocasionar trastornos
del ritmo como: torcida de puntas. 2) Luego se ensayaron antirretrovi-
rales como la combinación lopinavir – ritonavir, sin obtener resultados
190
por lo menos consoladores. De ese entonces a la fecha, han entrado

al mercado fármacos como 3) Remdecibir, que a la luz de la expe-
riencia acumulada de aproximadamente 10 meses de uso, tampoco
ha demostrado ser útil, y los reportes actuales, sólo traducen menor
tiempo de estancia hospitalaria. Sin embargo, ensayamos ahora su
administración a enfermos con máximo de siete días de evolución de
los síntomas, en los que esperamos reportar resultados alentadores.
4) Se han probado medicamentos con acción específica en la cascada
de inflamación, en la que las citocinas juegan papel definitivo, los en-
sayos con medicamentos como tocilizumab, un anticuerpo monoclonal
y otros, tampoco han demostrado ser de gran utilidad, lo mismo aplica
para otros como los inhibidores de janus quinasas como: ruxolitinib,
baricitinib y similares(22,23).
Después de un año de experiencia en el manejo y tratamiento de la

pandemia por SARS-CoV-2, hemos aprendido a través de la informa-
ción en salud (Terreno de la Epidemiología): a identificar los grupos de
riesgo para presentar complicaciones respiratorias y sistémicas, desta-
can el sexo masculino, mayores de 65 años de edad, comorbilidades
como: diabetes mellitus, sobrepeso y obesidad, patologías crónicas
como: hipertensión arterial sistémica, cardiopatías, especialmente is-
quémica, neumopatías crónicas obstructivas y/o restrictivas, neopla-
sias, problemas autoinmunes, por citar las más comunes.
Este grupo de enfermos requiere de atención oportuna con exámenes
de laboratorio. Es conveniente contar con estudios de imagen de pul-
mones, los rayos X, telerradiografía de tórax, que es útil cuando hay
lesiones avanzadas, por lo que la tomografía simple de tórax se ha
convertido en el estándar para analizar daño pulmonar, de tal manera
que se han desarrollado clasificaciones que orientan sobre la magnitud
de las lesiones y del pronóstico a corto plazo, como el CORAD(24).
El soporte farmacológico incluye: a) Medicamentos antiinflamatorios

como los esteroides o corticoides, de estos, el mejor posicionado es
la dexametasona, que la administramos en dosis de 8 mg/día por vía
endovenosa hasta dos semanas y los prolongamos cuando menos dos
semanas más vía oral, en algunos casos hemos llevado el tratamiento
a dos, tres meses e incluso más, con el fin de evitar reparación pulmo-
nar con fibrosis, que a largo plazo podría expresarse en discapacidad
pulmonar, con saturación de oxígeno debajo de 90 %, lo que obligaría
a depender de apoyo suplementario de oxígeno, continuo en la noche
e intermitente durante el día. b) la neumonitis viral, es terreno fértil para
el desarrollo de neumonías bacterianas y hasta por hongos, que sue-
191
len presentarse entre 8 y 10 días después de iniciada la fase pulmonar,

cuando se considera necesario, ya sea por comorbilidades, edad, es-
tado general del enfermo, entre otros, iniciamos antibióticos, con base
en un proceso neumónico adquirido en la comunidad y en casos espe-
ciales, iniciamos con antibióticos de uso hospitalario como derivados
betalactámicos: cefalosporinas y otros denominados carbapenémicos,
si consideramos escalar a antibióticos exclusivos para problemas re-
sistentes y agregar antifúngicos, es indispensable la intervención del
Subcomité de Antimicrobianos, para evitar riesgos como resistencia a
antibióticos, c) De las manifestaciones más dramáticas del daño oca-
sionado por el SARS-CoV-2, están los trastornos en la coagulación
y adhesión plaquetaria, en los pacientes con riesgo general bajo, ini-
ciamos con ácido acetilsalicílico 100 a 150 mg día, lo recomendamos
tomarlo al despertar y tomar alimentos 30 a 40 minutos después, o
administrarlo dos y media horas después de ingerir alimentos, en los
pacientes con riesgo de complicaciones, agregamos heparinas de bajo
peso molecular o fraccionadas en dosis de 40 a 60 U día, vía subcutá-
nea, los que tienen riesgo moderado a importante para presentar com-
plicaciones, requieren dos aplicaciones con las dosis señaladas(25),
d) Prácticamente desde el inicio de la pandemia, Caly y colaborado-
res(26), estudiaron el efecto de ivermectina in vitro, un antiparasitario
de uso común, para eliminar el SARS-CoV-2, la respuesta fue del todo
satisfactoria, pero de ese entonces a la fecha, no hay estudios en mo-
delos animales que demuestren el efecto in vivo, y sólo hay reportes
aislados en humanos que han mostrado disminución de la cuenta viral,
tampoco se ha confirmado la dosis, por lo que la mayoría se inclina
a utilizar las dosis antiparasitarias de 12 mg día por dos a tres días.
Nuestro grupo, ensaya dosis de 24 mg día, por cinco días, con base
en la extrapolación de los experimentos in vitro, que se supone pue-
den ser hasta de 300 o más mg, distribuidos en 10 días. Este fárma-
co tampoco ha confirmado sus bondades, y solamente se autoriza su
uso en estudios protocolizados, e) Utilizamos también vitamina C, vía
endovenosa en dosis de seis a ocho mg día, con base en sus efectos
generales como: antiinflamatorio ligero, antiviral inespecífico y estabili-
zador de membrana.
La mortalidad ha sido otro de los problemas que conmueve a la socie-
dad y preocupa y ocupa al personal de salud. La experiencia en nues-
tro medio revela datos interesantes: 1) La mayoría de los enfermos
acude a los hospitales en promedio después de 8.5 días de iniciados
los síntomas, 2) Muchos con infecciones sobre agregadas (Bacterias),
3) Multi tratados, con antimicrobianos varios y sin cubrir esquemas de
tratamiento, 4) Más de 93 % con comorbilidades (Sobre peso, obe-
192
sidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, neumopatías

crónicas, cardiopatías isquémica, neoplasias, enfermedades autoin-
munes y otras. Para calcular riesgo de complicaciones y defunción,
utilizamos el NEWS (Escala Nacional de Vigilancia Inmediata), en otros
términos (Equipo de respuesta rápida), que proviene del Reino Unido,
prácticamente el 100 % de los pacientes que han fallecido, los clasifi-
camos en NEWS alto, igual o mayor a 8 puntos. El promedio que he-
mos registrado en los enfermos que hemos asistido, es de 11 puntos.
La sociedad actual, podemos hablar de la concepción mundial, está

acostumbrada a delegar su seguridad toda, en manos de la ciencia y la
tecnología, da por hecho que todo está resuelto, nos referimos a que
espera que pronto aparecerá el tratamiento específico para evitar la
infección por SARS-CoV-2(27,28) y que las vacunas serán el comple-
mento para olvidarnos de la enfermedad por este germen (COVID-19).
La realidad es que estamos lejos de lo primero y en fase de experimen-
tación acelerada para el desarrollo de la vacuna o vacunas que ayuden
a hacer contención de la pandemia que nos ocupa.
Después de un año, con certeza podemos afirmar que, no es necesario
realizar pruebas diagnósticas posterior a la infección por SARSCoV-2,
que no son requisito para reincorporarse al trabajo o a la escuela (28).
La duración del periodo de infectividad, no va más allá de dos semanas
y solamente en casos esporádicos se ha asilado el SARS-CoV-2 hasta
20 días después de iniciada la enfermedad (29,30).
Secuelas
El tiempo de evolución de la pandemia, no ha permitido conocer la

o las discapacidades secundarias a COVID-19. De primera intención,
salta a la vista, las de vías respiratorias y probablemente la de otros
órganos como: riñones, corazón. Cabe suponer que muchas podrán
acompañarse de limitaciones importantes, como depender de oxígeno
en domicilio, y en los pacientes con seguridad social laboral, hasta de
incapacidades definitivas. Este tipo de problemas, lamentablemente se
acompañará de años de vida perdidos.
Vacunas y proceso de vacunación
Sin duda, uno de los momentos consoladores y de gran expectativa,

para la sociedad y para la ciencia, fue el enterarnos que desde los pri-
meros meses de iniciada la pandemia por COVID-19, diversos grupos
de investigadores y en diferentes latitudes del Mundo, iniciaron tra-
193
bajos, primero de conocimiento pleno del agente, el SARS-CoV-2 y a

seguir, de conocer sus puntos débiles para atacarlo y lograr conformar
vacunas que pudieran hacer contención de la velocidad de crecimiento
de personas infectadas. Los grupos dedicados a desarrollar vacunas
con las técnicas familiarizadas como: atenuación del virus, virus inac-
tivo y uso de vectores, fueron la primera esperanza, los organismos
internacionales y nacionales, dieron visto bueno para ensayos en ani-
males de laboratorio y, prácticamente de manera simultánea, en seres
humanos. No había tiempo que perder, en los meses de septiembre
y octubre, varias propuestas ensayaban la fase 3 y la posibilidad de
iniciar la vacunación masiva se contemplaba antes de finalizar el año
2020.
Por la presión que se vive en la Contingencia mundial COVID-19, las

pruebas se han realizado con placebo y no con otras vacunas, los tiem-
pos no han permitido conocer todavía: la cantidad de vacuna necesaria
para lograr inmunidad duradera, tampoco sabemos con certidumbre,
tiempo de duración de la inmunidad, si los grupos de jóvenes vacu-
nados pueden o no ser transmisores del virus. Si la población deberá
continuar con las medidas básicas de seguridad, del todo probadas y
comprobadas: higiene de manos, sana distancia y uso de cubrebocas
o mascarillas.
El caso de México, es un buen ejemplo de la experiencia acumulada

en aplicación masiva de la vacuna antiinfluenza, durante la epidemia
del virus de la influenza N1H1, de 2009 a la fecha. Sin embargo, la
decisión fue dejar la coordinación a las fuerzas de Seguridad Nacional
y a los gobiernos estatales y locales y no al Sector Salud, la palabra
Gobierno, en algunas latitudes del Mundo no suena a confianza, y se
corre el riesgo de que grupos organizados o no, reaccionen con la no
aceptación a ser vacunados. Por ello, suponemos que todavía es tiem-
po de corregir e integrar a las diferentes estructuras de la sociedad,
para lograr el cometido de vacunar a la mayoría de la población, si
queremos retornar a la normalidad lo antes posible. Las razones son
varias, por un lado, evitar que el virus mute y que nos enfrentemos,
como ya lo estamos viviendo con mutantes más agresivas y sin que
podamos controlarlas con las vacunas disponibles actualmente. Se
han aislado ya varias cepas más patógenas y virulentas, como la bri-
tánica, sudafricana y la brasileña, entre otras. Es el tiempo de transpa-
rentar a la sociedad toda, los avances, pero dejar en claro los riesgos
de la propagación de esta pandemia, que en algún momento pudieran
salirse de control, a su lado están: la gran movilidad interna y externa
194
del ser humano, el exceso de confianza de grupos, como los jóvenes

deseosos de retornar a la normalidad.
Con la aplicación masiva de las vacunas, en el transcurso de este año,

recopilaremos información valiosa como: ¿Cada cuándo será nece-
sario aplicar la vacuna? ¿Será indispensable una dosis de refuerzo,
entre uno a tres meses? ¿Deberá considerarse la necesidad de carga
especial de antígeno para estimular mejor la inmunidad? nos referimos
al beneficio para grupos de alto riesgo, ya sea edad y/o enfermedades
crónico-degenerativas.
Análisis
Cada día el ser humano se traduce más autónomo y su referente es

sí mismo, convencido de que es merecedor de todo y más de lo que
oferta el Planeta Tierra y la humanidad. Proclive a disfrutar de todos
sus derechos habidos y por haber, pero, en muchos casos, sin el com-
promiso con las obligaciones generales y las adquiridas previo con-
sentimiento. Cuando daba por hecho que la ciencia y su aplicación
práctica y funcional, la tecnología, habían resuelto todo; en cuanto a la
salud, se pensaba en un bien “Amasable”, pero es oportuno recordar
que se tiene o no se tiene. Un día de diciembre de 2019, se enteró de
la noticia de un nuevo virus, no conocido por el ser humano, según
informes aventurados, una mutación de un coronavirus del grupo beta,
procedente de murciélagos. A la fecha se ha identificado como un co-
ronavirus del subgrupo beta, cuyo antecedente inmediato es el SARS-
CoV, conocido desde hace 17 años, que es un agente similar al que
causó el MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome). por esto
nuevo virus se catalogó como SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory
Syndrome, coronavirus 2).
De ese entonces a la fecha, el aprendizaje ha sido el factor eje para

controlar la diseminación de la pandemia. En la segunda quincena de
marzo de 2020, fueron suspendidas las actividades escolares presen-
ciales, en todos los niveles, es de suponer, como mínimo, que las au-
toridades correspondientes tomaron en cuenta la realidad de México,
uno de los países con menos servicios de internet, particularmente en
las regiones alejadas de las grandes y medianas ciudades, que este
tipo de servicio no está disponible con alta eficiencia en aproximada-
195
mente 55 % de la población nacional, y que cuando lo hay, las familias

cuentan, cuando mucho, con una computadora, que históricamente no
hemos tenido el cuidado de crear actividades de enseñanza vía vir-
tual, y las que existen son copia directa de productos elaborados en
otros países y con el acento propio de ellos, pero lo que realmente
limita la posibilidad de clases in vivo vía videoconferencia, es la esca-
sa experiencia del magisterio, especialmente de primaria y secundaria
para poder dar respuesta a lo que demandan los tiempos modernos.
Si tomamos en cuenta qué según informe de la ONU, a través de los
indicadores generales de desarrollo humano, México tiene uno de los
modelos más pobremente desarrollados de educación, qué a la luz
de los hechos actuales, este problema se magnificó al infinito en este
último año, de tal suerte que ahora tenemos a un porcentaje significa-
tivo de niños, adolescentes y jóvenes rezagados. El problema es de
proporciones dramáticas, porque sus posibilidades de competir en un
mundo cada vez más exigente, son exiguas y con pocas posibilidades
de recuperar el tiempo perdido.
Pudimos descubrir que la respuesta de la sociedad, para resguardar-

se, fue excelente durante la primera quincena de abril de 2020, pero
luego confirmamos que la vida improvisada, con microempresarios,
como los denominó el Presidente de los Estados Unidos Mexicanos,
obligadamente tenía que salir a la calle para llevar el sustento de cada
día, sin prestación de servicios médicos y viviendo en la economía
informal hasta 60 % de la población, y al margen de su participación
“formal” en la generación del erario público. De manera que la carga
impositiva, cae en no más de 40 % de la población que ve que buena
parte de sus aportes van a dar en lo que llamamos “la distribución de
la pobreza”, con dádivas vergonzosas que dividen a la población, en
los que estiran la mano para recibirla y los que sienten y tienen la ca-
pacidad de dar. Triste realidad la de dividir un pueblo per se pobre, en
sólo dos grupos: pobres o desposeídos y ricos o grandes hacedores,
polarización cada día más delicada, cuyas consecuencias no han sido
valoradas por quienes piensan que esa es la solución que necesita
México, y no necesariamente, crear la infraestructura que ofrezca la
posibilidad de trabajos de largo plazo, dignos y bien remunerados y
que se acompañen de los beneficios de la seguridad social laboral.
El pescador no necesita pescados para un día, requiere de los dis-
positivos para pescar todos los días. El problema social, todavía es
más grave y pobremente recuperable, cuando añadimos que en este
sector de la sociedad la tasa de natalidad es insostenible, con porcen-
taje importante de madres solteras y otro factor nada atractivo, ocupar
196
uno de los primeros lugares en embarazos en adolescentes, que por

definición, se da en mujeres con poca preparación escolar, solteras y
con escaso apoyo, desde la familia hasta otras estructuras formales o
no de la sociedad.
Para abonar a la desgracia, somos un país con un sector primario

extremadamente pobre, poco organizado y perseguido históricamente,
que se ha visto obligado a abandonar el campo, no por el espejismo
de las ciudades, sino porque en su tierra no ven ninguna posibilidad
de apoyo; ni estirando una mano, porque allí no hay la otra que pueda
depositarles algo. El sector secundario es altamente dependiente de
la tecnología del primer mundo, de tal suerte, que vivimos del sector
terciario, el de servicios, que nos ha llevado en definirnos en vendedo-
res y compradores, compro luego soy o existo. Siempre ha inquietado
a muchos mexicanos, el qué será de nosotros el día que los compra-
dores reflexionen o reflexionemos sobre lo que compramos, porque
mucho de lo que se lleva a casa son baratijas innecesarias. Durante
la pandemia muchos hemos descubierto que en casa se come mejor
que en muchos restaurantes; por ejemplo, la calidad está controlada,
lo mismo la higiene, pero a costos bajos, que invitan a pensar en cómo
será el México después de la pandemia por el SARS-COV-2, pare-
ce obvio suponer que habrá muchos menos compradores y habrá un
exceso de vendedores, por cierto, buena parte de ellos, tratando de
vender “espejitos” a cambio del esfuerzo del trabajo honesto y espe-
ranzador.
Después de un año de vivir la pandemia, también hemos sido víctimas

de lo que llamamos la “Infodemia”, la cacería de la noticia espectacular,
entre más desorientadora mejor, para lo fines o propósitos de una parte
de los medios de información dedicada a la “sorpresa”, al “amarillismo”,
a desorientar con sentido definido y otras veces, por ignorar hasta de
qué se escribe o de hablar por hablar; total, parece que el propósito es
desprestigiar más aún a nuestro país, sin consideración alguna y sin
tregua. El problema no es originario de México, en diversos países se
han ventilado noticias de esta índole, incluso en publicaciones forma-
les, situación que transparenta la otra cara de cada ser humano.
A la luz de los datos oficiales, la mortalidad en México es cercana a 10

%, si nos ajustamos al número de defunciones y al reporte oficial de
casos. Lo cierto es que el número de defunciones es el que se obtiene
de los certificados de defunción, donde queda plasmada la complica-
ción o situación que causó la muerte: por ejemplo, insuficiencia respi-
197
ratoria, a seguir la condición que dio lugar a este problema: neumonía

atípica y después, el causante de esta condición: infección por SARS-
CoV-2 o simplemente COVID-19 (Enfermedad por coronavirus), ya sea
confirmada por pruebas diagnósticos y/o estudios de gabinete como
TAC y de laboratorio, y los casos de alta sospecha, para estas dos
posibilidades, la OMS creó dos claves para su codificación. Lo que po-
demos inferir es que más de 10 % de la población se ha infectado por
SARS-CoV-2, ya sea con síntomas o asintomáticos, otros han creado
anticuerpos por aplicación de alguna de las vacunas disponibles en
nuestro medio.
Si esta consideración es validada por autoridades competentes, es

claro que la tasa de mortalidad es menor a la reportada y podría situar-
se en el promedio mundial de mortalidad. Después de dos oleadas,
sin que podamos decir que hubo un periodo normal entre la primera
y la segunda, de manera incipiente, estamos entrando al proceso de
inmunidad de grupo. Al respecto, es mandatorio reforzar el programa
nacional de vacunación, cuya meta al final de 2021, debe ser: vacunar
entre 65 % y 70 % de la población que radica en México. Cumplir esta
meta, no sólo es cuestión de atención a la salud, urge reactivar la vida
cotidiana de México, como ejemplo la educación es vital, porque la he-
rencia de una generación perdida, se traducirá en muchos años para
recuperar el estatus previo al inicio de esta pandemia.
Bien podemos afirmar, que la pandemia, la Contingencia COVID-19 en

México, puso al descubierto lo endeble del sistema de salud mexicano:
a) Más de 100 escuelas y facultades de Medicina, muchas improvisa-
das; por ejemplo, la materia de Hematología impartida por Traumatólo-
gos, por aquello de que en la médula ósea “se produce la sangre”. El
Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) de
2020, incrementó el número de plazas en más de 40 %, en relación al
año previo, pero ingresaron a cursar una residencia médica, aspiran-
tes incluso con calificaciones de 2 (Dos) en escala de 10, que según
expertos en educación y en exámenes de opción múltiple, un alumno
de educación media, cuando resuelve exámenes de alguna licenciatu-
ra y hasta de posgrado, obtiene entre 2 y 3 de calificación, sin haber
estudiado para esos fines; b) Infraestructura hospitalaria escasa, a pe-
sar, de que el silabario de las escuelas de Medicina, incluidas las de
orientación comunitaria, es totalmente “hospitalocentrista”; c) Algunos
hospitales con instalaciones en obsolescencia y sin mantenimiento, d)
Equipamiento médico con promedio de más de 10 años de vida media,
como ejemplo, señalo aquí los ventiladores; e) Escases de personal
198
que atiende directamente al enfermo: Enfermería y Médico, por ciertos

de los porcentajes más bajos del Continente Americano. Vale la pena
agregar, que en la mayoría de hospitales generales, sobre 12 %, son
médicos generales, que no han vivido en su formación, las activida-
des cotidianas de un hospital, mucho menos estar sujetos a rotaciones
escolarizadas y formalizadas, el resultado, es que poco abonan, y sí
distraen la atención y preocupan al personal médico especializado; f)
Disponibilidad limitada de unidades de cuidados intensivos, específica-
mente de adultos, que son las requeridas para atender a los enfermos
complicados con COVID-19.
El sector laboral también ha dejado al descubierto, el desempleo, que
perpetúa la pobreza, que incide en menor captación de dinero para
el erario público, cuya consecuencia inmediata es el endeudamiento
interno y externo de nuestro país, para estar en posibilidad de financiar
obras públicas y garantizar servicios básicos a la sociedad, el resultado
final de este cuarteto fatal es el incremento de la violencia.
Muchos se aventuran a decir o escribir, en términos de impacto social:

que el COVID-19, dejará grandes enseñanzas, con base en lo que
aprendimos de la pandemia. El aprendizaje de una sociedad, se da
en el tiempo, no es homogéneo y debe expresarse en un cambio de
conducta, de comportamiento que nos conduzca a ser reflexivos y hu-
mildes con nosotros mismos, el resto se dará por añadidura.
Correo e: hespebelisario@gmail.com
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201
Capitulo XXIII
Experiencias de personal Especialista en Bioética
Algunas Reflexiones de nosotros los seres humanos
Dr. Enrique Domville

- Egresado de la Fac. de medicina de la UNAM
- Ginecoobstetra por IMSS
- Máster en Administración de Salud U. Alcalá de Nares
- Máster en Bioética U. Ra Mon Llul
- Comisionado estatal de Bioética en Oaxaca
- Catedrático en UNAM, La Salle y Anáhuac
¿Es el Ser Humano el Centro?
Este mundo es modificado por nosotros, por fuerzas naturales, o por la

combinación de ambos.
Las modificaciones que el ser humano ha impulsado desde el princi-
pio de los tiempos en que primeramente se dedica a la supervivencia
para conseguir, lo básico (alimentos, refugio, seguridad) con el ingenio
característico de la especie, se progresa en todos aquellos campos
relacionados a los requerimientos básicos, que se modifican con la
aparición de lo que se necesita en salud tanto en sus campos de la
prevención, como de la solución de los problemas de enfermedad o
aquellos relacionados a el trauma.
El crecimiento de la población y con el ingenio a fin de facilitar la vida,

expande el mundo tecnológico en todos los campos, da la oportunidad
a los inversionistas de tener un espacio en los avances conseguidos.
Cada tecnología que aparece es primero novedad, y rápidamente se

incorpora a la vida de grandes sectores de la población mundial, (utili-
zando el márquetin para tener un espacio entre los consumidores) en
los aspectos básicos de producción de alimentos, refugio, seguridad y
salud solo ha evolucionado pero continua siendo del primer interés del
ser humano, claro, que con la posibilidad de negocio. Consideremos
pues que en estos aspectos nuestra libertad de alguna manera está
restringida o modificada, por la capacidad económica de cada persona,
por los gustos, y la competencia entre todos los prestadores de servi-
cios, que a su vez utilizan tecnología para incrementar su número de
clientes.
202
El principal derecho del ser humano que es su autonomía, el poder ele-

gir en algunos aspectos, contaminada por la oferta, los movimientos,
económicos, políticos y sociales, esto asociado al pobre conocimiento
de algunos temas nos encierra y nuestro albedrio puede tornarse en
simples buenos deseos.
Pero hay ocasiones en que utilizamos nuestro albedrio, y que resul-

ta posteriormente en desastre como ejemplo la construcción en áreas
que son de rutina, caminos para el agua, la mayor parte de estas deci-
siones queda en manos de grupos cuyo propósito está en el desarrollo
comercial en cualquier de las áreas de tecnología sin medir posibles
consecuencias del avance tecnológico o de la construcción en áreas
no aptas al propósito.
Como podemos tener la libertad, si los problemas de vivir los usamos

como excusa para utilizar productos adictivos, comercializados de ma-
nera legal o ilegal.
Frankel menciona que la respuesta a la adaptación de circunstancias
difíciles evita el sufrimiento.
Hoy en día el respeto a los seres humanos por nosotros mismos se
torna difícil por las consideraciones generales, las opiniones, y la mala
información (muchas veces no verídica) que circula por las redes so-
ciales.
Como puedo hablar de libertad para escoger si en el espacio tiempo
estoy limitado, por la propia naturaleza o bien de lo que hoy estamos
ocasionado a esta, sin considerar que es la única herencia real de cada
generación a la siguiente.
Como puedo considerarme libre si tengo que aceptar, a todos aquellos
que toman ventaja con las armas, para salirse del marco, ético, moral
y de legalidad, en la que todos podemos a través del dialogo y la tole-
rancia, buscar la felicidad.
Es menester que todos y cada uno participemos en el futuro, no en el

hoy que ya está aquí, no en el pasado que ya se fue, (de este solo las
enseñanzas).
El compromiso real es de recuperar mi libertad y es conmigo ya que
debo utilizar el raciocinio, y entrenarme en poder elegir, no ser sujeto a
lo exterior, solo a mi interior, en que el albedrio me permitirá, lo bueno,
lo justo, lo honesto, con respeto a mis congéneres, pero en especial a
mí mismo.
Debo llevarlo cabo y no solo son buenos pensamientos.
203
Fabricantes de ilusiones.
El más indispensable de los milagros es la fe humana en ellos. Jean

Paul.
Una cualidad del ser humano es la inquietud por innovar, como en

maquinarias, técnicas de construcción, electrónica y viajes espaciales;
revisaremos aquellas relacionadas con la salud, como la fabricación de
medicamentos donde necesariamente existen los siguientes factores:
1 la idea de quién origina el protocolo y asume que existen ventajas y
desventajas en su investigación, 2 la empresa que lo patrocina donde
su inversión, en dicho protocolo, tendrá los beneficios económicos y de
rentabilidad en base a la comercialización de los mismos y 3 la partici-
pación del gobierno y organismos reguladores a fin que la utilidad de
éstos sea real y sin consecuencias. Para el usuario el utilizarlo median-
te la compra requiere un trámite que el día de hoy, que en la mayoría
de los países es una patente sobre el medicamento con la innovación,
esto responde a la propiedad de la fórmula y la exclusividad en la venta
de quién lo produce, esto sería un monopolio sobre dicho producto con
un tiempo de vigencia, después de vencer la patente podrá ser fabrica-
do por otras empresas.
Es cierto que requerimos flujo de innovaciones con el único fin de me-

jorar la calidad de vida o el estado de los pacientes y en algunos casos
alargar la vida de los mismos, esta investigación tiene un factor eco-
nómico preponderante dado que la empresa lo considera inversión,
planeando la utilidad en base a su comercialización; a nivel mundial
es preocupante estos monopolios con aquellos medicamentos que por
su utilidad y efectos podrán ser vendidos y utilizados por gran núme-
ro de compradores, como sería el fenómeno de la pastilla azul hizo
que un laboratorio que de estar a punto de la quiebra se tornó uno
con las mayores reservas monetarias, pero la patente expiró y en este
momento hay varios laboratorios que la ofertan. Habrá necesidad de
cambios sustanciales en el mecanismo de incentivos a la innovación.
Existe un grupo de enfermedades raras por el número de pacientes y
desde el punto de vista farmacéutico no es costeable la producción de
ciertos medicamentos necesarios para su tratamiento en este tipo de
enfermedades.
En las reuniones mundiales de regulación se está viendo la posibilidad

de eliminar el concepto de patente y así evitar el monopolio por un nú-
mero de años, de acuerdo a la ley del país que la expide, actualmente
204
se está considerando que este mecanismo de favorecer la creación

de monopolios con el único fin de ganancia económica, hace que se
torne muy complejo y las leyes van en el sentido de proteger a los
consumidores de dichos medicamentos y la regulación está tratando
de marcar un equilibrio entre el costo de producción y la ganancia en la
comercialización, esto fue una realidad en el país con la utilización de
los medicamentos genéricos con lo cual se estabiliza el mercado por la
competencia entre los productores, la ganancia es extraordinariamente
elevada para uno sólo de ellos, como en el caso del monopolio, la rela-
ción entre producción y demanda debe ser vigilada por las autoridades
en el campo y en lugar de una patente estacionaria en tiempo, algunos
autores sugieren que se debe cambiar la denominación y el registro a
propiedad intelectual y desvincular la comercialización de la patente
esto es extraordinariamente difícil, pero es una inquietud en muchos
países; sin embargo, la innovación de medicamentos debe continuar y
estar disponible para prevenir, curar o paliar los efectos negativos de
las enfermedades. Podemos considerar que los pacientes en estado
de indefensión que requieren cierto medicamento fueron parte del pro-
tocolo de la misma investigación y actualmente las leyes para incluir
pacientes en una investigación es extraordinariamente rígida y en las
cuales tenemos la seguridad de que si algo va mal en el proceso de
investigación se cuenta con los suficientes recursos para atender esta
contingencia y por el otro lado se exige que si el padecimiento requie-
re terapia de tiempo prolongado o de por vida, una vez terminado el
protocolo de investigación el paciente debe tener acceso a dicho medi-
camento de manera gratuita por haber sido parte del mismo. investiga-
ción y actualmente las leyes para incluir pacientes en una investigación
es extraordinariamente rígida y en las cuales tenemos la seguridad de
que si algo va mal en el proceso de investigación se cuenta con los su-
ficientes recursos para atender esta contingencia y estado de indefen-
sión que requieren cierto medicamento fueron parte del protocolo de la
misma por el otro lado se exige que si el padecimiento requiere terapia
de tiempo prolongado o de por vida, una vez terminado el protocolo de
investigación el paciente debe tener acceso a dicho medicamento de
manera gratuita por haber sido parte del mismo.
Compradores de ilusiones.
La esperanza es el sueño del hombre despierto. Aristóteles.

En el mundo actual los medios de comunicación, juegan una influencia
extraordinaria en el conocimiento para la toma de decisiones y éstas
en relación a la tecnología en salud abren los ojos para aquellos que
205
por algún padecimiento requieren de tecnología, a fin de tener una

vida con calidad o desde el punto de vista muy personal alargarla para
disfrutar la posesión que cada uno tiene, todos los días hay noticias
este marketing en el cual los medios informan sobre éxitos en tras-
plantes, en la fabricación de tejido artificial, en máquinas que pueden
hacer diagnósticos extraordinariamente finos y el hombre común sin el
conocimiento médico considera que éstos son aplicables de manera
universal, lo cual da una señal de esperanza, de curación o de vida
en aquellos que la salud se merma día a día por patologías como el
cáncer que no tiene edad, las afecciones cardiacas que habitualmente
son de mayores, problemas cerebrales y sobre todo las lesiones de-
rivadas de los accidentes que día a día crecen y con la esperanza de
estas nuevas tecnologías en los pasillos del hospital se encuentran los
familiares que sufren por su paciente y el paciente si esta consiente
podrá sufrir su estancia en el hospital, recordemos que no hablamos
de dolor porque éste es algo tangible que con medicamentos se abate
o se hace soportable.
Ningún ser humano, como dice Sabater en su libro Cosas de la vida,

piensa que él será quien caiga en desgracia y siempre se aplica al
vecino o al conocido, la muerte es algo en lo cual no pensamos aun-
que es el final de la vida, ¿Qué significa la muerte? Es la cesación
de todo y la ausencia total de la persona, es un punto al cual todos
llegaremos, pero siempre tenemos la falsa ilusión de alargar esos mo-
mentos y entonces nos encontramos con el difícil problema de decisión
cuando las propuestas terapéuticas de un grupo médico se hacen en
relación a la patología, los estudios confirman que la gran mayoría de
los pacientes se aferran a los pequeños porcentajes de éxito que las
terapéuticas ofrecen, sin medir las consecuencias y del dolor que oca-
siona el procedimiento o el sufrimiento y el costo que se ocasiona a él
o a sus familiares, dentro de este sufrimiento debemos considerar que
el grupo de salud también sufre porque lo más preciado que existe en
este planeta es el ser humano, su dignidad y el respeto al mismo; las
corrientes actuales involucran a los pacientes y familiares en la toma
de decisiones para la aceptación de un procedimiento, ya sea médico
o quirúrgico el cual debe ser informado por el cuerpo médico y enten-
dido por el paciente y/o sus familiares que tomarán la decisión de la
metodología propuesta, pero si este conocimiento de la tecnología no
es expresado en idioma entendible y se le quita la palabra milagro o
la falsa esperanza no está cumpliendo su objetivo la información, más
aun si esta información no explica de forma cabal las consecuencias
del tratamiento de una manera inmediata, mediata y tardía, no se ha
206
cumplido con la función, por lo que debemos considerar algunos de

los autores como Simone Weil que expresa “el sufrimiento tal vez sea
más grande que el dolor” o como dice Frankl “el sufrimiento lo tiene
el hombre, lo vive y lo mide”, puede en las condiciones más adversas
sobrevivir como él mismo lo hizo durante la segunda guerra mundial.
El miedo es un componente presente en todas las decisiones porque
no se tiene una respuesta real al mañana ni el costo de ese mañana,
en ese momento los pacientes y sus familiares están pasando por una
indefensión total por no tener el conocimiento, nosotros sabemos que
la posibilidad sin entrenamiento de superar el sufrimiento es extraordi-
nariamente difícil, algunos equipos de salud siempre están interesados
en abatir dicho sufrimiento, el cual no es a base de medicamentos, sino
a base de diálogo, entendimiento y conocimiento de todas las situa-
ciones que nos ocurren, por lo que consideramos que la información
debe ser completa y no milagrosa como ocurre en los anuncios de
medicamentos y técnicas maravillosas . sea más grande que el dolor”
o como dice Frankl “el sufrimiento lo tiene el hombre, lo vive y lo mide”,
puede en las condiciones más adversas sobrevivir como él mismo lo
hizo durante la segunda guerra mundial. El miedo es un componente
presente en todas las decisiones porque no se tiene una respuesta real
al mañana ni el costo de ese mañana, en ese momento los pacientes y
sus familiares están pasando por una indefensión total por no tener el
conocimiento, nosotros sabemos que la posibilidad sin entrenamiento
de superar el sufrimiento es extraordinariamente difícil, algunos equi-
pos de salud siempre están interesados en abatir dicho sufrimiento,
el cual no es a base de medicamentos, sino a base de diálogo, en-
tendimiento y conocimiento de todas las situaciones que nos ocurren,
por lo que consideramos que la información debe ser completa y no
milagrosa como ocurre en los anuncios de medicamentos y técnicas
maravillosas. Los tiempos cambian pero nosotros conservamos el po-
der de elegir.
207
Capitulo XX IV
Experiencias de personal en un hospital General
Experiencia en Covid
Dr. JOAQUIN JAHIR VARELA VILLARREAL
- Egresado de la Facultad de Ciencias de la Salud

de la Universidad Anahuac
- Especialista en Geriatría
- Maestría en Administración de Hospitales y
Salud Pública
- Director del Hospital General de Amecameca
Valentín Gómez Farías
Mi historia inicia un 5 de enero del año dos mil veinte como casi todos
los dias escucho las noticias, este día veo uno de los primeros comuni-
cados de la Organización Mundial de salud (OMS) donde relata sobre
un brote de neumonía atípica en una ciudad llamada whuan China,
mencionaba algunas recomendaciones pero sin alarmar a la pobla-
ción, el tiempo pasaba rápidamente por cierto, una o dos semanas
el nivel de alarma era mayor sobre esta infección, mencionan 8 días
después primer caso fuera de china del mismo virus.
Pero en México veíamos remota la posibilidad que pudiera alcanzar

países occidentales, aunque el servicio de epidemiología de mi hospi-
tal ya capacitaba a las diferentes guardias y trazaba el algoritmo desde
colocación de equipo de protección hasta entrega de pacientes, 7 de
marzo del dos mil veinte turno nocturno en el Hospital Regional de Alta
Especialidad de Zumpango (HRAEZ) nos avisa el jefe de guardia que
se ha aceptado un referencia de otro hospital con una sospecha de
Covid-19, la guardia emocionada ,sin saber lo que realmente represen-
taría a futuro, para ver el primer caso de neumonía atípica, los equipos
de atención de primer contacto ya estaban establecidos, cada médico,
enfermera, camillero ya estaba designado por si llegaba un paciente
sospechoso, yo me encontraba dentro de ese equipo en la guardia
nocturna B, por los que mis compañeros y yo nos colocamos cuidado-
samente el equipo de protección con un supervisor que nos corregía
en cada paso si es que no lo hacíamos bien, esto para seguridad de
208
todos, la paciente fue llevada a tomografía donde se encontraba con

patrones no característicos en ese entonces, esa noche solo llego un
paciente.
Acudí a mi otro trabajo en el instituto de salud del estado de México a

contar mi experiencia con todos mis compañeros, como si fuera el úni-
co caso que se iba a presentar y yo lo recibí, tremendo error por cierto,
siguiente guardia le número de pacientes fue exponencialmente supe-
rior, en cantidad y en gravedad, las cosas cada vez se tornaban más
preocupantes, y así cada guardia volviéndose constantes los ingresos
de pacientes de diferentes edades, de diferentes patologías agregadas
o sanos, de diferente gravedad, en menos de un mes ya declarada la
pandemia, México contaba casos en su diferentes hospitales, pensan-
do que no nos podía pasar a nosotros incluidos en mi hospital, llega lo
que marco por completo al HRAEZ, y es el ingreso de un compañero el
cual se encontraba con estado de salud grave, es intubado yo sorpren-
dido y angustiado al ver la forma con la que una persona demuestra su
amor sabiendo que es incierto el final de su historia, definitivamente es
conmovedor, es algo que nunca se me olvidara ese último adiós, esa
conciencia de decir que todo está bien para no preocupar a su espo-
sa, esa preocupación del futuro de sus hijos aunque él se encuentra
vulnerable, no existen palabras para expresarlo, lamentablemente este
compañero falleció, nadie lo podía creer pero a la vez todos nos hici-
mos más consciente de la problemática, llegue a mi casa al siguiente
día preocupado sin poder ocupar la misma mesa en al que comíamos
mis padres y yo por miedo contagiarlos, les comente con lágrimas en
los ojos que me sentaría en otra mesa partir de ese día con la negación
esperada de ellos, me puse firme y me senté en otra mesa suena sim-
ple leerlo pero ver de lejos a tus padres y ellos a mí, comentaban que
se sentían como si ellos me estuvieran rechazando, fue de las cosas
más difíciles nos veíamos con nostalgia, con tristeza, pero decíamos
no hay medida exagerada, si vencemos el reto y estamos juntos en el
futuro solo será experiencia más.
Los días se convirtieron monótonos, en las noches en el HRAEZ solo

veíamos el mismo padecimiento sin descanso solo para cenar, COVID
en sus diferentes fases y en la mañana tomábamos pruebas una tras
otra con los trajes tyvek aunque fuera temperaturas elevadas.
Un día olvidándose del cansancio físico tratando de ayudar lo más

que se podía de todas maneras posibles recurrí a mi alma mater a la
universidad ANAHUAC como siempre enseñándonos sobre liderazgo
209
innovando en esta pandemia realizaron con apoyo multidisciplinario de

diferentes facultades lideradas por el área médica, diseñaron caretas,
laringoscopios en impresión en 3D, por lo que hicieron donativos para
los hospitales en los que hice gestión siendo donde yo laboro y hasta
donde no laboraba pero sabía que no contaban con equipo suficiente
pero eran hospitales Covid por lo que gestione también para ellos lle-
vándolos a esos hospitales, hospital de alta especialidad de Zumpan-
go, hospital general de Ticoman, hospital general de zona 200, hospital
general de Atizapán del ISEM, me llenaba de satisfacción saber que
podía ayudar y que mi escuela una vez más nos ponía la muestra; un
día en una de mis peores guardia de la vida, anímica , compleja, y en
cantidad de pacientes, con un cansancio acumulado inevitablemente
me quede dormido en la autopista rumbo al trabajo de la mañana lo
que ocasiono que me accidentara afortunadamente no fue grave pero
otra enseñanza me dio esta pandemia, no somos máquinas y tenía que
tomar un descanso lo antes posible llego a finales de año pudiendo to-
mar mis vacaciones disfrutándolas como nunca el solo hecho de poder
dormir diario en mi casa era un sensación única.
Es necesario agradecer a las personas incluidos mis padres que es-

tuvieron conmigo en todo momento, que me dedicaron palabras, men-
sajes llamadas de ánimo para soportar el día con día.
210
Semblanza 10
Cuidados durante y post Covid-19
Una de las enseñanzas que debemos tomar en cuenta en base a lo

que está sucediendo con la Pandemia de Covid-19 se encuentra en
que la gran mayoría de las personas con daños mayores hasta de los
que han fallecido se les ha encontrado que ya presentaban simultá-
neamente daños a su salud que les impidieron auto defenderse al ata-
que de los coronavirus, por lo que surge una vez más la necesidad de
reflexionar sobre la importancia de mantener el mejor nivel de salud.
La falta de memoria en los aspectos históricos de las pandemias ha

influido a que la humanidad no se enfoque en la prevención de riesgos
que pueden dañar la salud pública e individual. Es entonces priorita-
rio que en esta ocasión ante la presencia de una de las pandemias
que más daño a ocasionado al mundo entero, reflexionemos sobre la
importancia de la pertinencia de mantener acciones preventivas que
no solo servirán en específico para Covid-19 sino para muchísimas
enfermedades, de hecho es de destacar que la cantidad de infecciones
respiratorias se han disminuido durante este periodo y es precisamen-
te porque las medias como uso del cubrebocas, la distancia prudente
con otras personas y el lavado frecuente de las manos son y deberían
ser una costumbre permanente con lo que se evitarían muchísimos
daños a la salud.
Pero existen además otros aspectos que resultan tan dañinos a la sa-
lud de la humanidad que de descuidarlos seguramente ocasionaran
endemias, epidemias o pandemias que difícilmente se podrán contro-
lar y que por lo tanto ocasionaran daños irreversibles, aumento de las
incapacidades, imposibilidad económica para la atención de proble-
mas de salud, aumento de la mortalidad temprana y disminución de la
calidad de vida.
En critico momento anhelar vivir es cotidiana confianza,

Que te canalicen y te entuben en el temor se presenta
Me cuestiono cuanto me queda y me indico camina, platica, disfruta,
Anhelo ver tu mirada y tu sonrisa y en eso recalco en mi esperanza
Cuidarme laborioso es, pero es el intento por seguir con vida
L´Gámiz
211
Los principales aspectos que se prevé podrían causar daños tan irre-
parables como sería el término de la vida humana o el vivir en condi-
ciones tan precarias que sería imposible su recuperación, son aspec-
tos que se comentan pero poca responsabilidad existe de parte de los
líderes de los gobiernos a nivel mundial, de los intereses económicos
sobre los sociales, la perdida de los valores humanos, entre otros. Pero
más importante la falta de responsabilidad de cada uno de nosotros.
Es entonces que el daño que se está ocasionando al medio ambien-

te, la persistencia de las prácticas bélicas, la delincuencia en todos
los niveles, cambios demográficos, epidemiológicos y socioeconómi-
cos sin precedentes, el cambio climático, cuya rápida evolución resul-
ta especialmente grave, el envejecimiento poblacional, altos niveles
de migración, las inequidades, la pobreza, el descuido de la cobertura
universal de salud mediante servicios y recursos que permitan el de-
sarrollo con el empleo de los avances científicos, la falta de cantidad y
calidad de educación, entre otros elementos y en particular la pérdida
o disminución de la reflexión espiritual.
Es entonces prioritario avanzar y establecer como una conducta uni-

versal encaminar la atención de la humanidad con el estudio, diagnos-
tico, programación y evaluación de los determinantes sociales de la
salud y la perspectiva del curso de la vida.
La enseñanza que esta Pandemia nos debería dejar y un compromiso
global para el encaminarnos a la prevención, solución y rehabilitación
de la Salud.
Platiquemos entonces brevemente de algunos problemas de salud que
se han acentuado en la Pandemia y que ameritarían la atención priori-
taria que si no está en los individuos comunes como nosotros, el poder
intervenir de manera individual si permitiría la posibilidad de tener una
mejor calidad de vida.
212
213
CAPITULO XXV
El Autocuidado de la Salud
“Auto cuidarse es auto quererse”
El autocuidado de la salud es una acción consciente que pretende

auto protegerse contra algo que puede ser nocivo para uno mismo y
que produzca la defensa total o parcial de la salud, evitando el daño
en alguno de sus componentes ya sea el social, biológico, espiritual
como psicológico. Con lo que se pretende ayudarse a conservar al
máximo la cantidad y calidad de vida, pretendiendo el mejor estado de
bienestar.
Los elementos recomendables para el autocuidado de la salud bioló-
gica son:
A. Beneficiarse cotidianamente con una nutrición sana, equili-
brada y en cantidad necesaria.
B. Efectuar una actividad física reflexiva suficiente para el con-
sumo de calorías y substancias excedentes así como del fortale-
cimiento de los diferentes componentes del organismo humano.
C. Evitar la introducción al cuerpo de elementos dañinos al mis-
mo.
D. Efectuarse habitualmente la valoración de los indicadores de
salud.
A . Con respecto a una sana nutrición, es necesario tener claro que

no es lo mismo nutrirse que alimentarse, este último elemento se re-
fiere al aspecto consciente que realizamos para suministrar alimentos
a nuestro cuerpo, mientras que nutrirse incluye los procesos de diges-
tión, traslado, utilización y eliminación de excedentes de los compo-
nentes ingeridos.
La nutrición de un cuerpo humano para su funcionamiento requiere de

un suministro equilibrado de Vitaminas, Proteínas, Minerales, Hidratos
de carbono, Grasas y Agua más fibra que aunque no son nutrientes si
elementos indispensables.
Por lo que en resumen la alimentación influye en la nutrición y con ello

en nuestra salud ya que va a ser determinante para el funcionamiento
correcto del organismo, una mejor imagen física, suficiente capacidad
intelectual y protección contra daños a la salud,
La influencia ha tenido la Covid-19 en la nutrición es muy subraya-
214
da ya que el cautiverio es la conducta más recomendable para evitar

contagiarse o contagiar esta pandemia, pero las costumbres de la
humanidad se han alterado y con lo mismo han generado daños bioló-
gicos, psicológicos y hasta económicos, en particular las costumbres
en la cantidad, calidad e impacto de la alimentación y por ende de la
nutrición cobro grandes afectaciones en la población. El comer dema-
siado y la inactividad llevo a aumentar el sobrepeso y la obesidad, a
desequilibrar a muchos diabéticos, hipertensos y en general con pro-
blemas cardiovasculares, renales, digestivos y nerviosos. Que particu-
larmente son procesos que ocasionan que de adquirir la Covid-19 se
conviertan en posibles portadores de una situación grave que hasta la
muerte nos puede llevar.
La nutrición es en realidad un proceso, o sea que tiene varias etapas,

pero que se resume como el mecanismo mediante el cual el ser hu-
mano adquiere los requerimientos del cuerpo, para poder funcionar y
desarrollarse de manera adecuada. Por lo que reiterando no es lo mis-
mo que alimentarse, en donde solo se cubre una necesidad biológica,
fisiológica manifestada por el hambre. Alimentarse es comer lo que
sea, mientras que nutrirse es comer lo que se necesita.
Lo más frecuente en nuestro país es comer tres veces al día, pero esta
situación no necesariamente es la adecuada, ya que es recomendable
comer más de tres veces al día, sin embargo estamos platicando sobre
ocasiones, no sobre cantidades, desgraciadamente, lo que propicia al-
teraciones en la correcta nutrición está más bien en las cantidades que
se ingieren y en el tipo de alimentación, sin embargo el cuerpo para
funcionar de manera correcta requiere de energía suficiente.
215
Las recomendaciones se tienen para comer incluyen:
» Variar los alimentos de preferencia frescos pero importante es

que sean de alto contenido nutricional.
» Hay que beber muchísima agua más de dos litros al día e incluso
más si los días son muy calurosos, si le es posible convine al agua
con aguas frescas de frutas y evite las gaseosas.
» Requeriremos hidratos de carbono, de preferencia los que tienen
los cereales como el arroz o los frijoles, verduras como las papas,
algo de pan no exagerando su consumo. Hay que ingerir suficiente
fibra que puede estar contenida en el tipo de pan de preferencia in-
tegral. Señalando que no es recomendable los hidratos de carbono
de azucares refinados, de refrescos o bebidas alcohólicas ya que
serían contraproducentes a una correcta nutrición.
» El consumo de verduras es indispensable debe de ser diariamente
una cantidad importante, además de frutas que pueden comerse
entre comidas para evitar botanas o alimentos poco nutritivos.
» Evitar los alimentos grasosos ya que aportan exceso de calorías,
» La cantidad debe ser la suficiente pero no porque no tiene otra
actividad como demás, pésese cada semana y si está subiendo
inmediatamente ponga remedio haciendo más ejercicio y comien-
do menos no deje que el sobrepeso se convierte en incontrolable.
Recuerde que el sobrepeso aumenta el riesgo de padecer varias
enfermedades como los problemas cardiovasculares, de los hue-
sos, articulaciones y el cáncer.
B . Con respecto a la actividad física, la disminución de la probabi-

lidad de la existencia de daños a la salud de nuestro cuerpo, sobre
todo de las más frecuentes como son las de origen cardiaco, respira-
torio, metabólico y casi de la mayoría, se encuentra en que se efectué
cotidianamente la suficiente actividad física con la que además se
mejoran los procesos mentales, de socialización y en resumen de la
calidad de vida.
Probado científicamente es que quien realiza deporte cotidianamente,

disminuye el estrés, combate mejor la ansiedad y la depresión, mejora
su capacidad intelectual de hecho algo ya promovido por muchos años
es vigente en la actualidad “mente sana en cuerpo sano”.
216
La actividad física y el ejercicio, son prioritarios ya que además de

fortalecer los músculos, huesos y articulaciones se colabora en la pre-
vención de lesiones como son las cardiovasculares y en el área psi-
cológica el estrés y la ansiedad ya que cuando se realiza ejercicio se
liberan substancias como son la serotonina, dopamina y oxitocina que
son las que estimulan al cerebro para sentirse optimista y motivado al
ser humano.
Los ejercicios son recomendables pueden ser:
El Baile que es uno de los más útiles, ya sea salsa, rock, zumba, de
salón y tantos más, el baile tiene muchas ventajas ya que además del
ejercicio físico se acompaña con alegría que la propia música pro-
picia. Recomendable es incluso vestirse diferente arreglarse, perfu-
marse y si se tiene pareja mejor, pero incluso solos se puede realizar y
muy bien. La coordinación en el baile es una cualidad muy importante
por lo que esta práctica ejercita en mucho al propio cerebro, al cuerpo
lo mantiene ágil, las emociones se despiertan y al mismo tiempo le
permite pensar positivamente.
Rutina de ejercicio físico en donde es recomendable vestirse ade-

cuadamente con ropa y calzado cómodos, el lugar no importa de
preferencia acompañarse con música, calentar para evitar lesiones,
recordar también sus antecedentes de ejercicio, su edad ya que de-
pendiendo de esos aspectos será el tiempo y la intensidad a realizar.
217
1. Caminar o incluso correr en un mismo lugar, no es necesario des-

plazarse simplemente imaginarse que así sucede, pero mantenerse en
el sitio seleccionado, iniciar lentamente e ir aumentando la velocidad, e
ir variando la misma, eleve lo más que pueda sus rodillas sin exagerar,
mida su tiempo, lo recomendable es un periodo de 15 minutos aunque
al principio puede ir progresando paulatinamente día a día. Limpie su
sudor al terminar y respire lenta y profundamente.
2. Abdominales, recuéstese de preferencia sobre un tapete o colcho-

neta, ponga su espalda bien apoyada al suelo, separe y flexione sus
piernas, los pies bien firmes al piso, sus manos póngalas entrelazadas
en la nuca deteniendo su cabeza, flexiónese poco a poco, hacia el fren-
te, no se preocupe si no llega hasta las rodillas, el objetivo es realizar
fuerza en la zona abdominal, hay que realizar 15 repeticiones, después
de cada una, respirar profundamente y después de algunos segundos
hacer una nueva serie hasta completar tres.
3. Sentadillas. Tome una silla en la que se va a apoyar, parece frente a

la misma en su parte posterior, separe sus piernas e inicie a flexionarse
hacia abajo doblando sus rodillas, abriéndolas ligeramente, mantenien-
do su espalda recta, suba manteniendo sus pies bien firmes en el piso,
al mismo tiempo apriete los glúteos y el abdomen, estire bien sus pier-
nas antes de volver a bajar, hay que repetir 10 a 15 veces en tres series.
4. Piernas. Manténgase detenido sobre la silla y realice elevaciones de

sus pies manteniendo el reto del cuerpo recto, solo elévese con los pies
en repeticiones de 15 tres series. Con lo que reforzara sus gemelos.
5. Glúteos. el ejercicio consiste en llevar una pierna hacia atrás y arri-

ba, sin superar la altura de la cadera, manteniendo la espalda derecha,
sin arquear la cintura, y teniendo en cuenta que la cabeza y el cuello
continúen la línea de la espalda. Repetir el movimiento de 15 a 20 veces
y luego cambiar de pierna.
6. Flexiones. Pararse con los pies separados, bien apoyados, sintien-

do el peso del cuerpo repartido entre ambos, los brazos sueltos a los
lados del cuerpo, dar un paso largo hacia delante, flexionando la rodilla
con el tronco recto, formando un ángulo de 90 grado entre tronco-muslo
y muslo-pierna, que la rodilla no supere la punta del pie, regresar a la
posición inicial empujando con fuerza el piso con el pie, lo mismo con
la otra pierna.
218
C . Con respecto a evitar la introducción al cuerpo de elementos

dañinos algo fundamental se encuentra en: No fumar, limitar el con-
sumo de bebidas alcohólicas y azucaradas, nunca consumir ningún
tipo de enervantes o drogas. Cuantas veces lo hemos escuchado y
sin embargo el consumir estos elementos se ha convertido en la ac-
tualidad en uno de los mayores riesgos para perder la salud y con ello
la presencia de las grandes enfermedades, accidentes y violencias y
de los fallecimientos prematuros.
El tabaquismo es una adicción al tabaco y sustancias que se suman

al cigarro, cigarrillo, pipas y otros medios, es además una enfermedad
progresiva que afecta el sistema nervioso central, que se origina por
muchas causas tanto de origen biológico, como psicológico y social.
Desde el punto de vista biológico está relacionado con interconexiones

entre las células nerviosas que son alteradas por la presencia de un
alcaloide, en este caso la nicotina que va a alterar los mecanismos
de placer del cerebro, ocasionando la dependencia a la sustancia, la
absorción es en realidad muy rápida en aproximadamente 6 segundos
después de inhalar o tomar la nicotina ya se encuentra en el cere-
bro. Aquí está también uno de los problemas más importantes de esta
adicción, ya que produce indudablemente un placer, pero además fá-
cilmente se crea la dependencia ya que en cuanto las células les falta
la nicotina se produce malestar y nerviosismo, lo que produce que el
paciente busque inmediatamente volver a inhalar el tabaco.
El contenido principal del tabaco es la nicotina, que es un alcaloide,

droga de alto poder adictivo, que produce la dependencia física, oca-
siona vasoconstricción, resistencia vascular periférica aumentada,
la frecuencia del corazón se aumenta, por lo que requiere de mayor
oxigenación, produciendo entonces un trabajo mayor del órgano, au-
219
menta la cantidad total de colesterol en la sangre. Pero además otros

compuestos de los cigarrillos son: alquitrán, cianuro, benceno, monóxi-
do de carbono, óxido de nitrógeno, todos ellos venenos para un ser
humano.
Psicológicamente está relacionado en la búsqueda de satisfactores

que encaminan a cierta seguridad, de pertenencia y afecto de autoes-
tima y de realización de sí mismo.
En el aspecto social también interviene el tabaquismo. Es muy desta-

cada esta situación ya que es la relacionada con aspectos de identifica-
ción social, en donde la publicidad recargada hacia aspectos aparen-
temente de imagen positiva, resulta en realidad altamente perjudicial,
sumada está a la imagen de fumadores, de los padres y amigos o
personas socialmente destacadas, resulta un factor para el inicio en la
adicción y el mantenimiento de la misma.
En la actualidad la adicción al tabaquismo es considerada una pande-

mia ya que se distribuye en la mayoría de los países del mundo, esta
adicción está ligada a las más frecuentes enfermedades, como son:
Cáncer, padecimientos cardiovasculares, Diabetes y enfermedades pul-
monares crónicas y se podrían sumar varias más aproximadamente 25.
Se estima que a nivel internacional fallecen más de seis millones al año

por esta causa y desgraciadamente se suman más de medio millón
que no fumaban pero que si convivían con fumadores.
En México, 17.3 millones son fumadores activos, de los que casi 2

millones son menores o adolescentes, iniciando alrededor de los 13
o 14 años. Datos aproximados nos muestran que mueren al día 170
fumadores, destacando los siguientes datos:
• Los cigarrillos contienen más de 4,000 químicos, incluyendo

43 sustancias conocidas por causar cáncer.
• Al fumar se inhalan sustancias radioactivas (Cianuro), insec-
ticidas (DDT), raticidas (Arsénico), componentes utilizados en
baterías alcalinas (Cadmio), químicos utilizados para preservar
especímenes muertos (Formaldheido) y muchos más.
• Cada cigarrillo fumado le resta 11 minutos de vida, lo que equi-
vale a 3 horas 40 minutos por cada cajetilla fumada (20 cigarri-
llos) y 1.5 días por un cartón (200 cigarrillos).
• La nicotina es altamente adictiva, se inhala a través del humo
220
del cigarrillo y en tan solo 6 segundos llega al cerebro

• El monóxido de carbono generado con la combustión del taba-
co hace más difícil el transporte de oxígeno al cuerpo, que sería
equivalente a ahogarse.
• Consumir tabaco a través de pipas de agua (arguile, hookah o
shisha), es altamente nocivo para la salud. Según el estudio de
la OMS “Waterpipe Tobacco Smoking ”fumar a través de estos
dispositivos es equivalente al consumo de 100 o más cigarrillos.
• 45 mil personas al año mueren por enfermedades asociadas al
tabaquismo.
• En México se gastan 25 mil millones de pesos anuales en ta-
baco y45 mil millones de pesos anuales en el tratamiento
La adicción al tabaco es difícil de entender, pero lo que resulta que

alguien que fuma, o no está enterado o está enfermo, requiere por lo
tanto de apoyo, profesional y del conjunto de acciones que la propia
sociedad debe realizar en conjunto para no continuar con este flagelo
que tiene la humanidad y sobre todo la juventud.
El alcoholismo es una enfermedad grave, causada por el consumo

abusivo de bebidas alcohólicas y por la adicción que ocasiona, que
resulta ser muy dañino por sus consecuencias en el orden: 1) biológico
con enfermedades como la cirrosis hepática, el cáncer, por el daño
que ocasionan al feto las mujeres embarazadas, entre otras, desde el
punto de vista 2) social, al estar íntimamente ligado a la violencia y a
la presencia de accidentes y en el 3) el mental por el daño cerebral y
de conducta que acarrea.
221
El consumo de bebidas embriagantes a partir de los 15 años de edad,

que es de datos disponibles aunque se sabe que desgraciadamente
desde edades menores ya se está consumiendo de manera importan-
te, el promedio es de 6 y medio litros al año, existiendo regiones como
la europea en donde supera los 12 litros, pero no muy lejano esta
América con casi 9 litros.
Un aspecto a destacar es que el consumo es en base a bebidas regis-

tradas, pero existe una gran cantidad de consumo del que no se tienen
datos por ser producto de producción incluso casera, lo que no garanti-
za la calidad necesaria presentándose entonces complicaciones en su
consumo muy severas ya que pueden contener productos de predomi-
nio industrial, que ocasionan incluso la muerte de quien los consume.
Por tipo de bebida las más consumidas, son las de destilados después
la cerveza y en realidad el vino es el de menor consumo. Esto es im-
portante ya que de acuerdo al tipo de bebida se puede aumentar el
riesgo a la salud, es el caso que de los países que tienen un mayor pa-
trón de consumo riesgoso están: Rusia, Sudáfrica, Ucrania y México.
En México:
» Existen más de 15 millones de personas alcohólicas.

» El 30% de los individuos que beben alcohol periódicamente, se
encuentra en el grupo de edades entre 18 y 25 años.
» Las mujeres tienen un riesgo mayor de embriagarse, de tener
daño hepático, debido a que absorben el alcohol más rápido y lo
metabolizan más lento que los hombres.
» El 31 % de los estudiantes, de bachillerato tienen abuzo en el
consumo de alcohol y 6% ya son dependientes. o sea alcohóli-
cos.
» En estudiantes universitarios, se presentan no menos de 1, 400
muertes y medio millón con lesiones al año, todo eso relaciona-
do con consumo de alcohol.
» El consumo aparentemente moderado de 2 a 3 copas, disminu-
ye la capacidad aeróbica y un impacto en la condición física por
un espacio de 48 horas.
» Menos del 25% de las personas que necesitan tratamiento por
abuso de sustancias son tratados.
» El vómito producido en el estado de embriaguez es parte del
sistema de defensa del cuerpo para prevenir que más alcohol
sea absorbido.
222
Conteste las siguientes preguntas:
◊ ¿Ha tenido la impresión de que deberías beber menos?

◊ ¿Alguna vez se ha molestado por la crítica de la gente sobre tu
forma de beber?
◊ ¿Alguna vez se ha sentido culpable por tu costumbre de beber?
◊ ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido
beber para calmar tus nervios o librarte de una resaca?
Si respondió que sí, a 2 o más de las preguntas anteriores, o solo a la

última, indica que tiene un problema con su consumo de alcohol.
Tomado en cuenta la concepción integral del hombre en sus esferas

bio, psico, social, los daños que produce el alcohol abarcan a la totali-
dad, en donde el aspecto biológico ocasiona:
• Lesiones cerebrales que no son tratables

• Hemorragias en el tubo digestivo
• Cirrosis hepática, pancreatitis y hepatitis
• Hipertensión arterial
• Fallas cardiovasculares
• Cáncer de hígado y otras partes
• Síndrome de abstinencia
En el aspecto social los daños principales se encuentran en los si-

guientes:
» Accidentes, predominando los de tránsito, pero también los

de otra índole.
» Aumento en las conductas violentas que llevan a problemas
legales
» Perdida o dificultad para conseguir empleo
» Mayores problemas financieros
» Problemas de relaciones matrimoniales aumento de divor-
cios o separaciones.
» Desintegración familiar
» Transmisión del alcoholismo a los hijos y pareja
Y en el aspecto psicológico:
◊ Presencia de alucinaciones
◊ Disfunción sexual
223
◊ Cambios de personalidad
◊ Depresión
◊ Ansiedad
Pero nada es justificable si se toma sin control, cuando esto sucede en

realidad estamos ante un problema de salud o sea ante una enferme-
dad, por eso la solución no es mediante medidas empíricas, debe ser
atendido por un profesional certificado en la atención de estos proble-
mas o acudir a grupos que han tenido éxitos reconocidos en la solu-
ción individual de este problema, pero además deben existir medidas
de prevención tanto desde el nivel educativo básico como en la propia
familia, así como desde la responsabilidad de los sistemas de salud del
sector público.
“El alcoholismo no solo es un vicio es en realidad una enfermedad”
La drogadicción o farmacodependencia es un problema de salud pú-

blica, padecimiento caracterizado por la dependencia de sustancias
de origen químico que van a afectar al cerebro y sus funciones, que
produce alteraciones en el comportamiento, en la percepción, en el
juicio y en las emociones de un ser humano.
Esta introducción de substancias ajenas al organismo, va a alterar el

comportamiento de las funciones normales de las personas abarcando
tanto las de origen biológico, psicológico como social y que al ser
consumidas de forma periódica van a convertirse en una adicción que
es incontrolable.
224
Estas substancias empleadas en la dependencia, producen cambios

fisiológicos, emocionales o del comportamiento, lo que es producido
de manera intencional por el enfermo, que es el adicto.
Es un problema que se va a caracterizar por reacciones que propician

la adicción, resultado de un impulso difícilmente controlable, que re-
quiere por lo tanto de atención en las tres áreas antes citadas, con un
énfasis en la anticipación de la atención de este aspecto incluso antes
de la prevención directa , ya que cuando la adicción ya existe su solu-
ción es bastante difícil, por ejemplo lo que sucede por la falta de inges-
tión de la substancia a la que se es adicto va a ocasionar alteraciones
del orden físico por la falta del mismo.
Elementos que favorecen la Drogadicción:
• La facilidad para adquirir y suministrarse drogas que producen

adicciones, propiciado por lo mismo el aumento en la producción
y tráfico de ellas.
• Promoción de los mismos adictos, entre compañeros o personas
diversas y lo más frecuente en la actualidad a menores de edad.
• Las presiones violentas que reciben los jóvenes en diferentes
ámbitos sociales.
• La falta de educación para la prevención de las adicciones
• La desintegración familiar y la pérdida de los valores humanos.
225
Es de aclarar que el uso compulsivo de una substancia, implica una

serie de peligros para el que las consume, pero que está ligado a situa-
ciones que le producen cierto o erróneo placer, que le disipa de la rea-
lidad o de algún malestar, pero el organismo se va adaptando a ciertas
dosis, por lo que ya no produce la misma respuesta, siendo entonces
aumentar las cantidades de consumo para tener el resultado esperado,
es así que se propicia la adicción
Aspectos podemos destacar con respecto a la drogadicción:
» En el caso de la drogadicción por medicamentos estos pueden

ser adquiridos incluso en lugares lícitos como las farmacias,
pero se debe saber que experimentar con medicamentos es ex-
tremadamente peligroso y puede incluso llevar a la muerte.
» Se estima que en México hay más de dos millones de droga-
dictos
» Uno de cada cinco estudiantes abusa de drogas estimulantes.
» El 40% de los arrestos policiacos en territorio nacional se deben
a posesión de drogas ilícitas.
» Fumar un cigarrillo de marihuana expone al cuerpo humano a la
misma cantidad de químicos cancerígenos que 5 cigarrillos de
tabaco.
» El uso de drogas blandas como la marihuana predispone a los
usuarios al uso de otras drogas.
» Personas que consumen marihuana tienen una probabilidad 85
veces mayor de utilizar cocaína que los que no fuman.
Es muy variado el tratamiento pero debe de ser totalmente individuali-

zado, esto es que un tratamiento que con alguien tiene algún resultado
positivo, para otra persona es totalmente ineficaz, recordando que es
un padecimiento crónico, con mucha factibilidad de recaídas, que difí-
cilmente tiene una solución permanente.
Los caminos para intentar tratar a los pacientes con drogadicción, que
van a incluir terapia de la conducta o aplicación de algunos medica-
mentos, en realidad si hay que destacar que se emplean simultánea-
mente varias estrategias que van a diferenciarse según cada paciente
y según el tipo o los tipos de drogas que se están empleando por el en-
fermo. Aspecto también importante en la determinación de la terapéu-
tica es la gravedad de la adicción y los intentos anteriores para dejar
de consumir drogas, recordando que, los adictos suelen sufrir de otros
problemas de salud que van a requerir de una atención simultánea.
226
Hay medicamentos que se utilizan como los llamados psicoactivos,

como son los antidepresivos, los ansiolíticos, los estabilizadores del
estado de ánimo o los antipsicóticos pueden ser críticos para el éxito
del tratamiento cuando los pacientes tienen trastornos mentales simul-
táneos, tales como depresión, ansiedad, trastorno bipolar o incluso es-
quizofrenia.
D .Con respecto a efectuarse habitualmente la valoración de los indi-

cadores de salud se puede efectuar sencillamente como es el hacerse
semanalmente su auto examen de salud, pésese y mida su perímetro
abdominal, tómese su presión arterial, su pulso, respiraciones, tempe-
ratura y oxigenación,
Mensualmente revisar sus mamas, en mujeres su periodo menstrual,

y anualmente si tiene más de 45 años su mamografía. No olvidar re-
visar sus lunares y manchas de piel. Semestralmente realizarse exá-
menes de biometría hemática y química sanguínea sobre todo de glu-
cosa, triglicéridos y colesterol. Acudir a valoración profesional si ha
presentado alguna alteración en su auto exploración, Nunca se auto
medique, acuda a revisión médica anualmente y si es mayor semes-
tralmente o cuando se le indique.
227
CAPITULO XXVI
El cuidado del Medio Ambiente
“Cuidar el medio ambiente es cuidar nuestra posibilidad de sobrevida”
Sollozan las flores, los árboles, los animales y toda la naturaleza
Poco nos percatamos que vivir sin ella es imposible
Es que ha sido disminuida, atacada destruida su pureza ha sido violada
Los males se han presentado y parecen imbatibles
Extrañamos los días plenos de vida y armonía que tanto amor proponía
L´Gámiz
La Crisis ambiental también conocida como crisis ecológica, sucede

cuando el medio ambiente en donde vivimos se ve alterado por alguna
situación que dificulta la existencia de la vida humana y del resto de
seres vivos. Ya que la vida en nuestro planeta debe de tener un equi-
librio con la naturaleza y si este se pierde ocasiona alteraciones en
elementos indispensables para la sobrevivencia como son agua, aire,
temperatura y suelos.
La Crisis ambiental global es cuando se han afectado de manera ge-

neral las condiciones que permiten la existencia de la vida de los eco-
sistemas, que puede ser ocasionado por situaciones externas como ha
sucedido hace miles de años tal es el caso de la época de la desapa-
rición de los dinosaurios, o por condiciones producidas por los propios
habitantes del planeta, caso de la que está sucediendo en la actualidad
en donde los seres humanos la estamos provocando.
228
Existen varios indicadores, uno muy sobresaliente es que cada año

han estado desapareciendo incluso cientos de especies de vida ya sea
de fauna o de flora, otro elemento es la degradación de los recursos de
la naturaleza como el agua y los suelos principalmente los que permi-
ten la producción de alimentos, destrucción de la capa protectora del
Ozono, el aumento de la temperatura del planeta, lo que lleva también
a aumentar la intensidad de las lluvias y la producción de huracanes y
por otro lado zonas antes digamos normales se convierten en zonas de
alta sequia incluso en zonas desérticas. Otros indicadores son la proli-
feración de especies invasoras que dañan a los habitantes de algunas
regiones y la alteración de los ciclos biológicos de varias especies de
vida.
Aspectos directamente al propio hombre son por ejemplo la basura

que se desecha en lugares antes de pleno equilibrio como son los ríos
o mares, los derrames de petróleo y otras substancias químicas tanto
orgánicas como inorgánicas, en agua como en la tierra y hasta los de-
sechos nucleares ya sea intencionalmente o por accidentes como su-
cede con las plantas nucleares, tal es el caso de las sucedidas recien-
temente en Rusia y Japón y un poco más lejanas pero que continúan
reflejando daños ocasionadas por las bombas atómicas y las pruebas
de ellas que continúan realizando algunos países.
Caso especial es la emanación de gases y substancias no compatibles

con la vida que diariamente segrega la industria e incluso personal-
mente el hombre como sucede con el consumo de tabaco, los espráis,
detergentes, ácidos entre muchos otros y particularmente el producido
por vehículos que funcionan con combustibles incluso no degradables.
Aspectos relevantes son la cada vez más dificultosa situación para la

disposición de agua potable, la pérdida de cosechas ocasionando di-
ficultan para la generación de alimentos, por la falta de agua o por el
exceso de la misma o por la degradación de los suelos, el aumento
de enfermedades ya sea infecciosas o crónicas en base a los proble-
mas ambientales, como sucede con las de tipo alérgico. Enfisemas o
enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias o el cáncer.
También las grandes concentraciones de habitantes en regiones cada
vez con menos recursos naturales, como son las grandes ciudades.
Notablemente es notable el aumento de las zonas antes habitables en

zonas desertificadas, como la deforestación está ocasionando que las
temporadas de lluvias sean de menor cantidad, disminuyendo también
229
la cantidad de oxígeno en el aire. Qué las especies marinas disminu-

yan en base a la acidificación de los mares, ocasionándose también
que sea menor la evaporación de esa agua para poder generar lluvias
y que zonas antes no afectadas tan intensamente sean actualmente
sitios con huracanes o tifones y de grandes inundaciones.
No hay sonido más hermoso que el verte caer en días de lluvia

No te puedo agarrar, de entre mis manos tu presencia fluye
Te veo en los arroyos, ríos y mares y mi cerebro se congratula de tu existencia
Cuando te tomo fresca y pura me produces un placer inenarrable
Si mi querida agua agradecido estoy porque tú llevas la posibilidad de vida.
Hasta el más humilde ser vivo, esté en donde estés,
Es victimado y ultrajado cuando el agua llega a la escases
Porque ella es la vida, en los montes, colinas ríos y mares
Es la esencia de la naturaleza pero por falsos intereses
Es motivo actual de sufrimiento y muertes
Yo puedo, si yo puedo colaborar para tener una mejor calidad de vida
Se extrémese el planeta, sus ríos y mares están sufriendo
El agua cae y no quiere llegar porque se desaprovecha,
Al final del camino nosotros somos los que la estamos destruyendo,
Amate a ti, ama tu medio ambiente, ama tu familia.
L´Gámiz
230
La contaminación del agua, situación presente y con crecimien-

to apabullante, con descuido de los gobiernos y muy destacado de los
habitantes de este mundo, sin reflexionar que el agua es vida y sin ella
no es factible la misma.
La profanación ha sido ocasionada por los propios hombres incluyen-

do los mares y océanos que ocupan prácticamente el 97% del agua
del planeta pero al ser salada no es directamente útil para el consumo
y el 3% restante de ese total que son solo 42 millones de km cúbicos de
agua casi el 80% es de hielo y el 22% está en las capas friáticas, por
lo que disponible a nivel superficial es solo el 5% y ya está muy conta-
minada, por lo que el futuro si no somos suficientemente responsables
es poco alentador. De hecho cada 20 segundos algún ser humano
sobre todo menor muere a causa de falta de agua o por consumir agua
contaminada.
La contaminación se refiere a la introducción de cualquier agente quí-

mico, físico o biológico que con su presencia o acumulación tiene efec-
tos nocivos en el entorno natural, la salud y el bienestar de los seres
vivos.
La contaminamos el agua se divide la polución en dos posibilidades:
Las directas y las indirectas, en las primeras se encuentra la oca-

sionada por agentes contaminantes que son vertidos al agua que se
encuentra en la superficie del planeta y que se produce a través de las
alcantarillas y tuberías en las ciudades y en el campo en la contamina-
ción de las vías fluviales como arroyos ríos, lagunas, que también son
contaminadas por los fluidos que provienen de las zonas urbanas al
ser vertidos a fin de cuentas en estos lugares, productos del consumo
humano directo a por fábricas o por extracciones de productos de ma-
nera incorrecta como es el caso de los pozos petroleros.
Las fuentes indirectas producida por elementos contaminantes que lle-

gan al agua que fluye de manera subterránea, como pueden ser los
insecticidas, fertilizantes, detergentes entre otros que al ser vertidos
en el campo o en las vías fluviales son absorbidos y pasados a través
de un tiempo a este tipo de agua que posteriormente es extraída ya
sea de manera natural o intencional a través de los pozos de agua y
de otros mecanismos.
Las aguas denominadas residuales son producto del desecho de los
231
seres humanos que ha estado en aumento constante a medida que la

población va en aumento y con ello el aumento del consumo y desecho
de agua contaminada, mediante las heces, la orina, desperdicios sóli-
dos inorgánicos como son los productos de limpieza o para el proceso
de otros materiales como ácidos, pinturas, medicamentos, entre otros.
Caso particular se ocasiona por los desechos industriales que están
plagados de contaminantes que la naturaleza no puede procesar como
son los desechos de plomo, azufre, mercurio y demás substancias que
al llegar por los ríos a los océanos está ocasionando la destrucción de
la naturaleza y la muerte de las especies marinas.
La Organización Mundial de la Salud ha publicado recientemente que

la cantidad de aguas residuales sumando la industrial es de alrededor
de dos millos de toneladas por día, que se descargan a los cuerpos
de agua, lo que lleva a determinar que mil quinientos metros cúbicos
de agua residual es lo que se produce o sea que el volumen es seis
veces mayor al que existe de ríos en nuestro planeta.
“Cada 20 segundos fallece un niño o niña menor de cinco años a consecuencia

del consumo de agua contaminada y las enfermedades relacionados con ella”
El agua no ser valorada ya que en la actualidad es relativamente sen-

cillo el obtenerla, porque simplemente abrimos una llave y de ahí brota,
adquirimos una botella para tomarla, nos metemos a una alberca y
vemos que es mucha la cantidad, si hemos tenido la oportunidad de
ver el mar apreciamos que es muchísima el agua que hay de hecho es
el elemento natural que más cantidad tiene en nuestro planeta, ningún
animal, planta o ser humano podría sobrevivir sin agua, de hecho las
personas están compuestas en un 80% de los niños recién nacidos y
en los adultos alrededor del 60% incluso en los adultos mayores no
es menor al 50%.
232
El agua es vital para la vida las razones son:
• Es lo que contiene principalmente la sangre que es elemento

fundamental para el transporte del oxígeno a cada célula de
nuestro cuerpo,
• Es un componente que permite regular la temperatura del orga-
nismo sobre todo en el interior del mismo, lo que es indispensa-
ble ya que si está demasiado caliente o frio se deteriorara, este
control se efectúa desde la transpiración mediante el sudor o
aumentando loa cantidad de líquido que fluye por el cuerpo.
• Es un vehículo transportador de los nutrientes que requieren
cada órgano, llevando los mismos de un lugar a otro que los
requiere,
• Es un solvente que permite disolver los minerales, vitaminas,
proteínas y muchos otros más componentes que se requieren
para vivir,
• Es esencial para varias funciones encontrándose en la saliva,
en los líquidos lubricantes como el que se encuentra en las arti-
culaciones incluso como protector de impactos como el que se
encuentra en el propio cerebro o muy importante el líquido de la
medula espinal y
• Como acarreador de los desechos y substancias toxicas a tra-
vés de la orina.
La cantidad de agua que debemos tomar un cálculo aproximado ya

que depende de varios elementos por ejemplo si se vive en un lugar
muy caluroso será mayor la cantidad de agua que se deberá ingerir
o si se labora en alguna empresa que genera un ambiente de tempe-
raturas muy altas, o si simplemente se realiza mucha actividad física,
de acuerdo a la edad de la persona o su situación de salud, pero en
términos generales la cantidad que se requiere es de 30 ml por cada
Kg de peso que se tenga o sea que si pesa 75 kilogramos requerirá
tomar aproximadamente dos litros y cuarto al día. La recomendación
general es que se tomen dos litros de agua al día pero no en una sola
toma sino distribuidos en diferentes horas, procurando que la mayoría
sea ingerida en el transcurso de la mañana y solo poca cantidad por la
tarde, a menos que se haya realizado alguna actividad que requiere la
reposición del líquido. Señalando que no se deben sumar otros líqui-
dos que se ingieran, nos referimos a tomar agua extra.
233
La calidad del agua que debemos tomar debe ser potable y esto se
refiere a que debe ser limpia, que no tenga agentes incluso microscó-
picos que puedan dañar el organismo, además que químicamente sea
aceptable para la vida.
Los factores principales van a ser detectados por el color, el olor y el

sabor. El color en realidad se refiere a que no debe existir ninguno ya
que el agua pura es incolora, el que tenga un color implica que con-
tiene elementos que pueden ser dañinos, bueno una buena agua de
limón o de agua de otras frutas, no implica este aspecto nos referimos
a esos colores que en ocasiones detectamos del agua de la llave o de
los arroyos o presas.
El olor también de be de ser sin ninguno ya que el agua debe de ser sin
olor, si se presenta alguno es que está relacionado a la existencia de
substancias químicas o incluso a bacterias, parásitos, materia orgánica
entre otros elementos. Y el sabor, el agua debe de ser prácticamente
pura o sea debe de ser sinsabor,
Ante la actual situación en donde el agua es insuficiente para los hu-

manos, existen infinidad de muertes como producto de la carencia o
la contaminación, la deforestación es cada vez más intensa y sin con-
trol, se construyen grandes construcciones sin prevenir el cuidado del
agua, la pavimentación evita que se pueda absorber el preciado líquido
con lo que los ecosistemas se ven afectados.
234
Algunas opciones son las siguientes:
» Plantar árboles, previa capacitación para realizar el procedi-

miento ya con suficiente tamaño de las plantas y sobre todo
cuidar su crecimiento no abandonarlos.
» Normatividad súper estricta para el control del agua en las in-
dustrias,
» Reducción al mínimo de uso de productos químicos que afectan
el medio ambiente.
» Controlar y supervisar los desagües y vías de suministro de
agua la vía hidráulica
A. Con respecto al cuidado de la cantidad de agua: Hay que

utilizar máximo 120 litros por día por persona, revise su recibo
divídalo entre los días y personas que habitan su hogar y se dará
cuenta de lo que está empleando. Revise también su instalación
hidráulica que no tenga ninguna fuga, Un inodoro con fuga pue-
de gastar hasta 200.000 litros de agua al año, utiliza una cubeta
en la regadera y ponla antes de que salga caliente el agua y ese
contenido se puede emplear para el sanitario.
B. De acuerdo a malos hábitos en el consumo del agua: dúche-
se lo más rápido posible, sierre la llave mientras se enjabona,
no se afeite en la ducha, así como lavarse los dientes es mejor
en su lavabo con un vaso de agua. En el escusado evite echar
residuos como las colillas, pañales, basura etc. Evita tallar los
trastes con la llave abierta, no descongeles utilizando agua pre-
ferible es al medio ambiente, utilizar la lavadora hasta que esté
llena, empleando el mínimo de detergente y de preferencia bio-
degradable, cambiar en el escusado a descargadores de doble
función para en caso de ser para orina solo verter una pequeña
cantidad en comparación al necesario para heces fecales.
C. Para limpieza de los vehículos: no emplear manguera de
agua, con una cubeta es suficiente.
D. Para regar: escoge tener plantas que requieran poca agua de
riego, reducir las zonas de césped, capacitarse con regar por
aspersión o por goteo, riegue cuando ya no esté el calor pro-
ducido por el sol, y evitarás pérdidas de agua por evaporación,
recoja agua de la lluvia para su empleo posterior,
E. Limpieza de la calle y patios: substituya el agua por escoba-
recogedor
235
Hay que estar conscientes si nosotros no cuidamos el agua el futuro

será desastroso y nuestra familia será la afectada, seguro usted es de
los que ya está colaborando, intensifiquemos las medidas e influyamos
para que los familiares y conocidos también colaboren.
Diariamente: Hay que ahorrar la cantidad de agua que utilizamos, es

una de las claves para disminuir su contaminación.
Hay que cambiar a productos ecológicos en lo referente a la limpieza,

como el jabón biodegradable, si tenemos que desechar productos tó-
xicos, como pinturas y solventes, productos de limpieza, etc., realízalo
en lugares apropiados no directamente al desagüe.
Realiza el control de basura en tu casa, sepárala, nunca arrojes basura

a ríos, lagunas, arroyos mares, si vas de descanso a esos lugares
recoge tu basura para depositarla en lugares exprofeso, ya lo mencio-
namos pero recalcar no echar basura al escusado esa se va al mar,
nunca tires el aceite por el fregadero, acumúlalo y averigua en donde
se puede reutilizar.
Me haces falta sin ti no puedo existir, no debo sentirte y te siento

Tu mi apreciado aire estas dañado, porque te veo y más que aire eres humo
Tu transparencia ha desaparecido, me estas dañando, estas contaminado
No puedo respirar, quien ocasiono esta situación, fuiste tú o
tú o tal vez soy yo.
Nunca me olvido de ti, estas porque yo existo,
Circulo por doquier, avanzo y mi presencia es ignorada
Porque mi misión es hacer el bien y nunca causar daño
Sin embargo hoy tu eres el que me contamina
Si tú, que parece que quieres suicidarte y a otros causar perjuicio
Cuídame soy el aire, soy parte de ti, soy indispensable para la vida.
L´Gámiz
236
De los daños actuales al medio ambiente más dañinos es sin duda la

contaminación del aire, también llamada atmosférica, que transpor-
ta entre otros compuestos al oxígeno, ese que resulta indispensable
para la existencia de vida, que es un elemento esencial para la respi-
ración, debiendo ser inodoro e incoloro. Además de este componente
tan importante también en él debe haber nitrógeno de hecho es de lo
que más contiene aproximadamente el 78%, hay también dióxido de
carbono CO2 y otros gases como el argón y neón.
Pero un aire contaminado se invierten las cantidades y aparecen otros

componentes, así hay mucho más CO2, dióxido de azufre, óxido de
nitrógeno, metano y ozono, todos estos muy dañinos para la salud de
cualquier ser viviente incluidos claro esta los humanos.
En las personas los daños al sistema respiratorio y cardiovascular son

muy importantes, de ahí que el que habita en sitios con niveles altos
de contaminación, va a presentar tos, respiración silbante, aumento de
la secreción de moco, presencia de bronquitis, aumento de casos con
asma, enfisema pulmonar, cáncer, entre otros. Esto es debido a que
el aire contaminado contiene partículas que son muy pequeñas por lo
que a la hora de respirar, en particular en la inspiración van a llegar a
los alveolos pulmonares con lo que se obstruirán y se degradaran.
Y al no existir adecuada función pulmonar, también se daña el corazón,

por la deficiente oxigenación de los glóbulos rojos. Situación similar va
a tener la mayoría de los animales que habitan esas regiones.
En el caso particular de las plantas es muy peculiar su daño se afectan

los tejidos y se produce necrosis, manifestada por manchas que de-
muestran la deficiencia de clorofila y la falta de crecimiento o incluso
su destrucción.
237
Datos de la Organización mundial de la Salud señalan que el 49% de

los canceres de pulmón, el 35% de la enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crónica (EPOC), el 34% de los accidentes cerebro vasculares y el
27% de los infartos son a causa de la contaminación atmosférica.
Las principales fuentes de contaminación son: las producidas por la
generación de energía y el transporte que consume la no renovable.
Hay que sumar la presencia de substancias generadas a causa de los
incendios, la quema de cultivos, la propia energía domestica como
por ejemplo la generada por estufas tradicionales o incluso de leña o
carbón.
La OMS señala que el 92% de la población mundial habita en lugares

contaminados siendo China el país más contaminante, sin embargo
nuestro país también tiene cifras altas muy importantes.
La capa de ozono, a causa de la contaminación atmosférica por los

gases que se producen en la industria por refrigerantes, disolventes,
freones entre otros y en nuestras propias casas, con el uso de los aero-
soles, insecticidas, desodorantes, los aires acondicionados y más. Se
está adelgazando incluso ya destruyendo el ozono que se encuentra
en la estratosfera terrestre que es muy importante ya que forma una
capa que es la que protege a la tierra de los rayos ultravioleta que
provienen del sol y que en cantidades excesivas son altamente per-
judiciales para los seres humanos y en general para los seres vivos.
Lo que está ocurriendo es que cada día se detecte el aumento de en-
fermedades de la piel como son las dermatitis las alergias y el mortal
cáncer de la piel (melanoma), además se suma la gran afección de
daños a los ojos como el aumento de cataratas, la presbicia que es
la imposibilidad de ver con claridad los objetos cercanos porque se ha
puesto duro el cristalino y las infecciones.
Otro elemento que está destruyendo la capa de ozono es el calenta-

miento global del que platicaremos en otra ocasión ya que es un pro-
blema muy importante que de continuar afectara la vida.
Desgraciadamente en pocos lugares existe una real intensión de solu-

cionar y evitar la contaminación del aire, porque poca es la conciencia
de la importancia de evitar los daños a la salud que esto está ocasio-
nando, de hecho hay países que parecen ignorar el daño que se auto
causan pero que también ocasionan a muchos más.
Sin embargo en la conciencia de personas responsables el problema
238
está presente y se efectúan varios esfuerzos al respecto, como es la

inversión en la mejora del transporte público, para evitar al máximo
el empleo de vehículos altamente contaminantes, se promueve el ci-
clismo, la reducción del tráfico, el cambio de tipos de combustible por
más limpios y de menor contenido sobre todo de azufre, aplicación de
medidas estrictas para evitar generar la emisión de partículas y precur-
sores del ozono, como es el cambio de estufas domésticas, el evitar el
empleo de espráis, y algo más importante que es la educación de las
nuevas generaciones y el inculcar en todos nuestra responsabilidad al
respecto.
Sin embargo se requiere un gran compromiso de las autoridades, por-

que la salud es prioritaria sin ella no hay posibilidad de desarrollo y me-
nos de una calidad de vida que es indispensable para toda la humani-
dad, es necesario implementar lo que debe ser un compromiso global
de todos los países del orbe no puede ser que el factor económico sea
la meta y no la calidad y cantidad de vida.
La afectación es muy severa y es generalizada, toda vez que los daños

pueden ser prácticamente inmediatos pero otros sucederán paulatina-
mente repercutiendo a largo plazo, las afectaciones son además agra-
vando a las personas que ya se encuentran enfermas, ocasionando
daños a los menores de edad que les impedirán un desarrollo normal,
o la aceleración de la muerte en las personas mayores.
Los principales padecimientos se encuentran relacionados con el daño

al sistema respiratorio y cardiovascular, lo que se ha comprobado en
estudios realizados por instituciones de alto reconocimiento como es
la Organización Mundial de la Salud, que alerta del aumento de pade-
cimientos debidos a la contaminación como el cáncer, las neumonías,
las alergias y otras enfermedades respiratorias agudas, los infartos al
miocardio, la insuficiencia cardiaca, fatiga, dolores de cabeza inexpli-
cables, ansiedad, daños a los ojos, infertilidad, daños al hígado, altera-
ciones mentales, entre otros más.
Más de siete millones de personas fallecen cada año, en el mundo

a causa de la contaminación atmosférica, en México el número de
muertes por contaminación comprobados es superior a los seis mil in-
dividuos de acuerdo a estudio del Instituto Mexicano para la compe-
titividad, pero esa cifra es muy superior ya que en muchos casos las
enfermedades causadas por la contaminación no se puede especificar
si son debidas a esta o no.
239
Los daños se ocasionan principalmente en las personas que habitan

en zonas urbanas, lugares con industrias contaminantes, lugares con
presencia de vehículos que emplean combustibles difícilmente biode-
gradables, lugares en donde se practica la quema de pasto para pre-
parar las tierras, lugares con frecuentes incendios forestales, lugares
que empelan aerosoles para diferentes usos y los que están expuestos
a diferentes elementos con radiación. En cuanto a edades afecta en
particular a los niños, las personas enfermas y las personas mayores.
¿Qué podemos hacer? Es una terea de todos y aunque puede ser

comandada por las autoridades correspondientes, estableciendo las
regularizaciones necesarias. Nosotros podemos: emplear lo menos
posible los vehículos de motor, caminar o emplear la bicicleta como
opción, cuidar las zonas verdes, cambiar los focos del domicilio por los
de bajo consumo, ventilar nuestra casa diariamente, procurar tener
plantas en el interior, no fumar, al cocinar procurar que este ventilada
la cocina y que se permita que los gases que se producen no pasen al
interior, no emplear productos en aerosoles y algo muy importante edu-
carse y educar a los integrantes de la familia sobre lo que es y como
atacar la contaminación atmosférica.
No es una ocurrencia hace más calor, lo estoy sintiendo

Las lluvias no son como antes, hay más huracanes
Se ven en las calles más personas padeciendo
Que está causando tanto daño parece que somos sobrevivientes
Es el calentamiento global y ya lo estamos sufriendo.
L´Gámiz
240
El calentamiento global es la existencia de la vida en la tierra depen-

de de que las condiciones para la misma sean factibles, la vida no exis-
tió mientras el planeta estaba en formación, era demasiado caliente
conforme se fue enfriando y se formaron los mares, el agua y el aire se
convirtió en respirable con suficiente cantidad de oxígeno, aparecieron
los seres vivos al principio microscópicos y poco a poco evolucionando
hasta llegar a nuestra época de vida, por muchos siglos se mantuvo en
adecuadas condiciones. Sin embargo en la actualidad se está incre-
mentando la temperatura media de la atmosfera principalmente debido
a la actividad humana, lo que ha producido que se tengan emisiones
de bióxido de carbono CO2 se encuentre en cifras incluso superiores a
las 385 partes y que si siguen aumentando no sería compatible la vida
en la tierra, por lo que es necesario efectuar acciones para disminuir
estas cifras a un máximo de 350 partes por millón.
Que los glaciares se derritan produciendo el aumento del nivel de los

mares, inundando zonas terrestres y por otro lado que las selvas se se-
quen, que la temperatura de unas zonas cambie y lugares antes fríos
hoy estén calientes y a la inversa esto a causa del efecto invernadero.
El efecto invernadero corresponde a los efectos que son ocasionados
por el calentamiento global en donde la atmosfera va a retener el calor,
dejando pasar la luz del sol más directamente, la que es absorbida por
la tierra con lo que se va calentando progresivamente y regresando a
la atmosfera cantidades mayores de calor, mediante los gases que son
los que producen este efecto nocivo para la vida.
En realidad seguramente en varias ocasiones en muchos cientos de

miles de años principalmente por los cambios de la posición de la tie-
rra con respecto del sol, de hecho han existido eras de hielo, pero las
etapas de vida del ser humano han tenido una estabilidad ya que las
emisiones de GEI, o sea los gases de efecto invernadero, se han ab-
sorbido de manera natural manteniéndose la temperatura estable con
un clima que ha permitido la vida humana
Cada año de los últimos es más caliente el medio ambiente, el que se

ha medido desde 1880 pero en particular los últimos cinco han sido
cada vez más calurosos superando a los de los pasados 135 años.
En el siglo que vivimos el mar y la superficie terrestre ha tenido más
grados centígrados que los del siglo pasado, lo que es producido por el
aumento de las emisiones de gases de efecto invernadero acelerando
los procesos, lo que históricamente se efectuaba lentamente permi-
tiendo que la vida se fuera adaptando progresivamente, lo que no sería
241
factible si esos cambios son demasiado rápidos.
Parea colaborar para disminuir el calentamiento global se requiere una

política general a nivel mundial, desgraciadamente son mínimos los
avances y las autoridades dan prioridad a otros aspectos había que
presionar para que esto no suceda pero a nivel individual podemos
colaborar de manera significativa.
» Educarnos y capacitarnos sobre este problema, primero cada

uno de nosotros, pero simultáneamente nuestras familias e in-
tentar influir con el resto de la sociedad con la que compartimos
frecuentemente.
» Evitar el consumo de energía no renovable o disminuirla al máxi-
mo, mediante el uso de opciones como son las naturales como
el calor del sol, evitar las secadoras eléctricas o de gas, en las
zonas frías aislar los techos y habitaciones para evitar la pérdida
de calor, desconecta todo aparato eléctrico de tu casa cuando
no lo estés utilizando, si vas a comprar un aparato verifica que
sea de bajo consumo de energía y varias medidas que segura-
mente están a su alcance.
» Disminuir el uso de vehículos de motor, caminando o si es facti-
ble transportarse en bicicleta y utilizando transporte compartido.
» Generando el mínimo de desechos y basura, reutilizando lo que
tiene posibilidades.
» Recolectando el agua que desechamos, como es el poner una
cubeta mientras sale el agua tibia de la regadera, cambiando
los depósitos de los escusados por más pequeños, y algo poco
empleado que es la recolección de agua de lluvia.
La contaminación del sonido, daño ambiental, poco valorado es el

que se está produciendo a causa de la contaminación sonora, que co-
rresponde al aumento de ruidos excesivos en un área determinada, el
recibir en los oídos sonidos con una intensidad superior a la que el ser
humano debe recibir, causando un daño irreversible no solo en el siste-
ma auditivo sino en general en el funcionamiento cerebral.
La forma de medirlo es mediante los decibeles (dB) que son las unida-
des para valorar la potencia de los sonidos, el hombre puede aceptar
hasta 55 decibeles sin daño a la salud y cuando estos llegan a los 60
inician los daños físicos.
242
Sonido hermoso surgido de las aves, del movimiento del viento,

incluso del silencio
Evolución no debería ser destrucción de las cosas hermosas
que la naturaleza ofrece
Qué mejor que la música, las palabras o risas que vienen del ser querido
Dañino es lo contrario, destructor del espíritu humano, ruido aléjate
L´Gámiz
Los daños a la salud produce la contaminación por ruido, son mu-

chos, de tal manera que se considera un daño a la salud pública, ya
que afectan físicamente a los humanos pero también al resto de ani-
males e incluso de vegetales, en particular a los hombres les afecta el
organismo y la estructura psicológica y emocional.
Entre los aspectos más relacionados están los directamente referentes

a la audición ya que la exposición prolongada a una fuente de ruido
puede producir sordera o perforaciones en el tímpano, pero además
es causa de daño a otras partes ya que se altera la calidad del sueño,
alteraciones hormonales, se daña el sistema metabólico, el de defensa
o sea inmunológico, aumenta el nivel de estrés, aumenta la tensión
arterial, riesgo de derrames cerebrales y en general del sistema car-
diovascular, a más de 85 dB hay aumento de la secreción gástrica
ocasionando gastritis o colitis y aumento del colesterol y de triglicéri-
dos y aumento de la glucosa en sangre.
Importante es destacar que se han realizado estudios que demuestran

que hay un aumento de la agresividad.
Desgraciadamente hay niveles de ruido en la vida contemporánea que

son inevitables, como son los que son producto de actividades indus-
243
triales, medios de transporte, de comunicación o de la convivencia con

millones de personas, los aeropuertos, presencia de otros vehículos a
combustión como motocicletas sin filtro, operaciones industriales, tala-
dros hidroneumáticos y otros más.
Hay también causas que pueden parecer intrascendentes, pero que

están afectando sobre todo a las nuevas generaciones, de hecho está
probada científicamente la tendencia a la sordera prematura. Por cau-
sas por el empleo de audífonos para mantener escuchando aparatos
emisores como los celulares, los juegos electrónicos, los conciertos
musicales, el cine, y otros más.
Para disminuir la exposición a la contaminación sonora, es necesaria

que la normatividad legislativa sea revisada por los responsables al
respecto e imponer medidas urgentes y rigurosas.
A nivel particular, la más sencilla es evitar esos lugares ruidosos, usar

tapones en los oídos o equipos específicos, en lugares de trabajo
sobre todo si son industriales, evitar el empleo de audiófonos, colocar
en nuestro hogar aislantes para evitar que se filtre el ruido externo,
emplear medios de transporte que empleen el nivel más bajo de ruido
y muy importante educar a nuestra familia y a la población en general
sobre los grandes riesgos que existen al estar expuestos a los actuales
niveles de ruido.
Emisión de luz que las pupilas reciben y el cerebro procesa

Para disfrutar a la naturaleza divina de opción sublime
Pero caprichos ilícitos la alteran y convierten en bazofia
Que lo que veo me altera y provoca que me enferme
Prefiero imaginar cerrando los ojos, lo bello que antes sería
L´Gámiz
La contaminación visual, es la existencia de elementos que incluso

atacan a la imagen natural en un paisaje que van a afectar la estética
alterando el medio ambiente adecuado para una vida armónica de los
seres humanos, es considerado como un problema de salud pública
ya que con esa situación se afecta la calidad de vida de un lugar de-
terminado.
244
La contaminación visual se puede presentar en cualquier medio am-

biente y prioritariamente es ocasionada por los propios humanos ya
que es debida a elementos de construcción, colocación de carteles,
antenas de recepción o emisión de televisión, internet o celulares, pos-
tes, anuncios comerciales, parabólicas, vallas publicitarias, pararrayos,
construcciones deterioradas, redes de distribución eléctrica, señales
de tráfico y el desgraciadamente en crecimiento grafiti. O por la des-
trucción de elementos de la naturaleza acumulación de desechos de
árboles, piedras, basura y desechos industriales o de la construcción,
vertederos entre otros.
Los seres humanos, pero también los animales y vegetales tienen en

su desarrollo la necesidad de un medio ambiente adecuado para la
vida y cuando este medio es alterado también se afecta a los seres
vivos, en el caso particular de los hombres el sistema nervioso se ve
alterado cuando ya no es factible la recepción de información a causa
de elementos contra naturales de incluso tienen una gran variabilidad.
Como es la presencia excesiva de colores no armónicos, luces y for-
mas que son en conjunto de dificultosa captación y por lo tanto con un
proceso dificultoso alterando por lo tanto el funcionamiento normal del
cerebro. El que de manera inconsciente va a almacenar en la memoria
saturándola de información innecesaria.
Afectando la salud de los órganos visuales, auditivos, del equilibrio

y olfativos y muy importante del sistema nervioso en general que
influyen como causa generadora o exagerante del estrés. Aumenta o
genera sintomatología que a fin de cuentas propicia alteración de la sa-
lud como son los dolores de cabeza inexplicables, crecimiento del mal
humor, trastornos de la atención, accidentes, mala disposición laboral,
afectaciones en la eficiencia laboral y escolar, entre otras situaciones y
afectaciones en general del sistema nervioso.
245
Para combatir la contaminación visual se requiere:
• Establecer normatividad que asegure su cumplimiento para evi-

tar daños urbanísticos.
• Evitar la colocación de anuncios en lugares que alteren la natu-
raleza.
• Educar sobre todo a los menores sobre la necesidad del cuidado
de nuestro entorno
• No contratar servicios que trastornen la visión
» Observa y disfruta la naturaleza sobre todo con la luz del día

» Descansa los ojos cerrándolos por 20 segundos cada hora
» No expongas a tus ojos directamente a lugares muy brillantes
» Emplea lentes obscuros para proteger los ojos cuando estés en
lugares muy luminosos
» Procura leer con suficiente luz
» Evita al máximo el ver la TV o la computadora (por lo menos al
doble del ancho del aparato) Tablet o celular (alrededor de 40
centímetros) y cuando los veas ponlos a suficiente distancia.
» Mujeres eviten por lo menos una vez a la semana el empleo de
rímel
» Educa a tu familia a cuidar sus ojos
» No frotar los ojos y en caso de sentir resequedad emplear lagri-
mas artificiales
» Acude a valoración oftalmológica una vez al año
» En lo que este de tu parte evita la contaminación visual.
» ncluye en tu nutrición y la de tu familia alimentos que contengan
vitaminas A, B6 y C
Para utilizar el celular: 1.- No utilizarlo frente al sol es mejor en lugares

cubiertos, 2.- aleja de tus ojos lo más posible el dispositivo, 3.- utiliza
el nivel bajo de luminiscencia del celular, 4.- ve el aparato con los dos
ojos abiertos, 5.- emplea la tipografía más grande, 6.- no estés pe-
gado al celular por mucho tiempo, 7.- desvía en espacios de tiempo tu
mirada, 8.- procura parpadear intencionalmente además del que ocu-
rre de manera natural.
246
¿Recuerdas cuando tu huella dejaste en mi arena o en pavimento fresco?

Soy poco respetado, pero soy el que te sostiene, sin mi indecible sería la existencia
En tu vida he estado contigo, en tu caminar a través del tiempo, me has marcado
Estoy contigo, hoy estoy llorando, estoy sufriendo, necesito cuidados y asistencia
Para la redención de la armonía es impensable no tenerme, soy tu suelo.
L´Gámiz
La contaminación del suelo es la introducción de diferentes conte-

nidos, que afectan la composición natural de la superficie de nuestro
planeta, afectando los ecosistemas y con ello alterando todos los ele-
mentos necesarios para la vida, de los seres humanos pero también de
todo el resto de animales y de la flora en general, es la contaminación
del suelo y subsuelo.
La parte más superficial de la corteza terrestre, la que con solo bajar

nuestra mirada vemos es el suelo, es una obviedad pero no es un
elemento inerte, antes bien es totalmente relacionado con la vida ya
que está en contacto directo con la atmósfera e interactúa con ella, es
también un soporte y muy importante es el generador de elementos
indispensables para la existencia en la tierra.
247
Por debajo está el subsuelo, que en realidad es parte inseparable del

propio suelo ya que contiene infinidad de compuestos que están en
perfecta comunión enriqueciendo y manteniendo al propio suelo, por
eso es que si este último es dañado queda expuesto el subsuelo e
incluso se queda en exposición componentes del interior como son las
rocas subyacentes que no son compatibles con la vida.
El suelo está formado por elementos que son finitos o sea que pueden
tener un límite de existencia y que incluso pueden no ser renovables,
de ahí que su afectación o perdida es irrecuperable con lo que se está
afectando a la vida.
Los causantes de esas destrucciones son principalmente los propios

humanos y con ello se ha estado afectando al aire necesario para po-
der respirar, al agua que requerimos para beber, a la pérdida de tierra
indispensable para la producción de alimentos.
De los que son más impactantes son los productos farmacéuticos

como los pesticidas o insecticidas, incluidos los empleados en el uso
agrícola, los detergentes o los jabones, y productos destinados al uso
directo de las personas, la erosión por la tala de zonas arboladas, los
incendios, inundaciones, las construcciones mal planeadas en cuanto
al respeto de la ecología, el exceso de pavimentación, la acumulación
de basura en particular con productos inorgánicos no degradables y
varios aspectos que seguramente ya están ustedes recordando.
Prácticamente en todos los aspectos, destacaremos un elemento que

corresponde al del empleo de antibióticos para la agricultura, que se
filtran por el suelo produciendo que las bacterias vallan cambiando y
volviéndose resistentes de ahí que en la actualidad enfermedades que
era factible combatir se están volviendo incurables.
El crecimiento de cánceres tiene una relación muy importante con la

contaminación en general, pero en particular con la contaminación de
los suelos ya que es en donde se encuentra lo que comemos ya que
muchos de los vegetales y animales están contaminados. Recordemos
que el suelo está directamente relacionado con el agua que utilizamos
directamente, y con los componentes del aire y por lo tanto muchas de
las enfermedades que podemos adquirir están ligadas a esos elemen-
tos
248
Para disminuir la contaminación del suelo, debería de haber una con-

ducta preventiva y resolutiva inmediata de todos los países del mundo,
estableciendo políticas estrictas para el mantenimiento de nuestro pla-
neta, muchos son los esfuerzos pero desgraciadamente insuficientes
ya que la cadena de autodestrucción va creciendo.
La falta de conciencia al respecto amenaza de manera muy importante

a las generaciones actuales y más a las que están naciendo ya que no
podrán satisfacer sus necesidades de alimentación y sustento.
A nivel particular también debemos participar, educándonos y edu-

cando a las nuevas generaciones, implementando soluciones como
eligiendo correctamente nuestros alimentos, reciclando los desechos
incluso en nuestra propia casa, desechando el empleo de elementos
no reciclables, vigilar que los productos de aseo sean biodegradables,
plantando árboles y cuidando los que existen y en general recapacitan-
do que cada uno de nosotros puede ser parte de la solución.
249
Semblanza 11
Perspectivas
¿Qué impacto ha causado la Pandemia en la Población?
En la realidad que se ha mostrado en esta Pandemia, en donde el

mundo a la fecha sigue estando atacado por una padecimiento pro-
ducido por un microorganismo tan pequeño como es el coronavirus
SARS-Cov 2 en donde el daño producido es enorme y que difícilmente
será superado en poco tiempo, independiente de las explicaciones de
orden biológico de la enfermedad, el daño en lo social que incluye lo
económico, en lo mental es muy significativo en la gran mayoría de
los habitantes de este nuestro mundo.
Poca es la claridad del futuro pero la reflexión de lo que ha sucedido

resulta fundamental para lo que pueda suceder más adelante ya que ni
todos los avances científicos de siglos de existencia de la humanidad
pudieron prever el acontecimiento y su solución esta costado enormes
dificultades.
La población está dañada, pero a su vez dividida, la ignorancia ha sa-

lido a flote, la irresponsabilidad de muchos se ha mostrado con vehe-
mencia, el miedo incluso pavor que mucho daño ha ocasionado en
otros, la división entre los habitantes se ha aumentado, el abuso de
unos y la impotencia de otros dejara secuelas imborrables.
¿Qué podría suceder con la salud pública al futuro?
Distando en mucho un poder de pitoniso, y solo realizando algunas op-

ciones que son factibles de suceder tomando en cuenta argumentos
que seguramente muchos podrán exponer, la mi experiencia en el área
de la Salud Pública de muchos años me permite hacer las siguientes
consideraciones.
*La globalización del mundo en muchos aspectos seguirá ejerciendo

una presión sin comparación con lo antes existente, incluyendo lo refe-
rente a los daños a la salud, muy complicado seguirá siendo el poder
evitar que lo que suceda en algún lugar del mundo no se pueda remitir
prácticamente de manera inmediata a toda la población mundial.
250
El crecimiento de la población es enorme y el mercado laboral se está

limitando, la tecnología va en aumento y con ello de la diminución de
opciones laborales como se han conocido históricamente y que los
tipos de trabajo son en la perspectiva muy diferentes.
• La atención médica tiende a ser menos humanizada, los profesio-

nales de la salud que tenían un enfoque de atención personalizada
serán paulatinamente substituidos por atenciones mecánicas muy
distantes de la atención que prioriza al ser humano.
• Las crisis políticas que llevan a la búsqueda de poder antes que
al beneficio de los grupos poblacionales tendrá repercusiones que
eviten unificar criterios para la prevención y atención de los proble-
mas de salud.
• El avance de la tecnología no prevé el beneficio de las grandes
mayorías antes bien esboza el aumento del desempleo o el em-
pleo mal remunerado, lo que puede ocasionar el desdén a la ca-
nalización de recursos para la atención de la Salud en los grandes
grupos poblacionales.
• La libertad para elegir la opción de vida estará limitada en cuanto
a sus deseos y opciones y con ello la posibilidad de elegir opciones
de atención médica.
• La igualdad es poco probable más bien se acentuara la desigual-
dad, los muros físicos y sociales que son enormes sumados a las
opción de servicios de salud.
• La inmigración crecerá ante las desigualdades existentes en el ám-
bito laboral, de seguridad y de ámbito político.
• El terrorismo como procedimiento para sembrar miedo es una es-
trategia que puede aumentar. Las guerras producto de intereses
mal sanos que incluso pueden llevar a grandes conflictos del or-
den mundial, lo que afectara a la Salud Pública.
• La ignorancia es un mal prevenible sin embargo el conformismo
de muchos, el medio de control político de otros, la falta de recur-
sos que encamina a la búsqueda prematura de satisfactores eco-
nómicos entre otros elementos encamina a la falta de educación
y salud.
La justicia es un elemento vital para una buena salud pública, el pro-

blema está en quienes la generan e imparten, que no toma en cuenta
los verdaderos valores del ser humano
251
¿Qué opciones con la salud pública al futuro?
La humanidad deberíamos aprovechar lo aprendido en esta época de

pandemia, siendo reflexivos de nuestras ideas y acciones en el cui-
dado de la salud de nuestras familias y de la sociedad y sobre todo de
nuestro autocuidado.
Si se desea evitar que el poder y la economía se concentren en pocos

es muy importante promover la educación y la salud sean disponibles
para todos.
252
CAPITULO XXVII
Trastorno de Ansiedad
Quiero saber y no se en donde quedo mi independencia,

Recluido la busco y no la encuentro, la desesperación me está alcanzando,
Que hago para poder ser yo para acostumbrarme al aislamiento,
Me siento insignificante, cuanto tiempo pasara, cuanto tiempo fala
Quiero entender que no soy yo, sino que somos nosotros.
L´Gámiz
En esta situación en donde la recomendación fue permanecer en

casa, se presentaron diferentes conflictos existenciales que abarcan
las esferas físicas, sociales y psíquicas, estas últimas indudablemente
influyen en nuestra calidad de vida, el poder entenderlas nos permite
enfrentarlas de mejor manera, por lo que en esta ocasión platicaremos
sobre uno de los problemas más frecuentes que nos pueden afectar
en una confinación.
253
La Ansiedad es una emoción manifestada por la activación exagera-

da del organismo físico producto de una situación psicológica, que
puede ser real o ficticia, en donde las sensaciones de tipo físico van
a aparecer relacionando los pensamientos y conductas, en mayor o
menor medida pero siempre interrelacionadas. Es también importante
señalar que de una persona a otra la ansiedad se manifiesta de ma-
nera diferente ya que esta implica los niveles de conocimiento que se
tengan, la situación física que incluye la edad y el sexo y como es su
conducta.
Las causas más comunes de la Ansiedad son: a)estrés que puede

ser debido a múltiples factores, que se va acumulando como sucede
al estar recluidos, b) el tipo de personalidad, c) la presencia de otros
problemas que incluyen los económicos o de relaciones familiares o
d) consumo de alcohol o drogas.
Los tipos de la Ansiedad. Basándonos en la clasificación que realiza
la Asociación Americana de Psiquiatría la división son:
• Trastorno de Pánico, se caracteriza por la aparición súbita de sín-

tomas como palpitaciones, dificultad para respirar, sudoración,
opresión en el pecho, nauseas, escalofríos, miedo a morir o a
volverse loco.
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo, con pensamientos o imágenes
recurrentes que producen gran malestar, las compulsiones sur-
gen en respuesta a las obsesiones, y son conductas o actos men-
tales de carácter repetitivo y exagerado que pretenden prevenir el
malestar o evitar alguna supuesta consecuencia negativa.
• Trastorno de Estrés Postraumático. Aparece en algunas personas
que han sufrido un suceso traumático con riesgo o amenaza para
su vida. La persona experimenta el trauma a través de imágenes
persistentes, pensamientos, sueños, alucinaciones, con un gran
malestar y activación y evitación de todo aquello que le recuerde
el suceso, con bloqueo emocional, cognitivo, sensación de des-
esperanza y apatía.
• Trastorno de Ansiedad Generalizada. Preocupación excesiva por
diferentes situaciones o acontecimientos de la vida cotidiana, con
problemas de insomnio, irritabilidad o tensión muscular.
• Los síntomas generales de la Ansiedad son: Falta de control de
los problemas cotidianos, exageración de respuesta de síntomas
de otra enfermedad, se presentan muy dispersos que cambian en
las diferentes crisis, los miedos son irracionales o infundados o
manifiestan tener dolores.
254
La Ansiedad se atiende: En situaciones no patológicas la auto aten-

ción resulta la prioritaria, mediante distractores como el ejercicio, el
efectuar actividades complementarias, y sobre todo compartiendo la
problemática con seres queridos de confianza y familiares.
En casos complicados el tratamiento debe ser realizado profesional-

mente por un especialista, la terapéutica no es igual de un paciente a
otro ya que las personas de esencia somos diferentes.
La Ansiedad se puede complicar las manifestaciones no son igua-

les de una persona a otra, también sucede con las complicaciones
ya que para algunos se puede volver algo insuperable y presentarse
durante toda su vida, y en otros convertirse en problema psiquiátrico
que deriva en patologías más complejas.
255
CAPITULO XXVIII
La Prioridad eres Tú

Reconocer que la felicidad está en el dar y no en recibir,
Evitar aspirar a que la armonía dependa de algo ajeno,
Estar ciertos que la dignidad y el respeto es lo que
debemos permitir, y entonces sentir el amor, que se
encuentra en quererse primero a uno mismo.
L´Gámiz
Después de sobrevivir al COVID-19 como mantener la salud: Varios

pero muy importantes son los factores que debemos modificar para
que la salud nos esté acompañando incluso aunque no exista ya esta
pandemia, pero la enseñanza debe de estar presente ya que no pue-
de la humanidad continuar destruyendo el medio ambiente, creciendo
sin controles, aumentando la violencia, despreciando a los que no son
iguales, aumentando la pobreza, justificando la delincuencia, no respe-
tando las creencias y costumbres de los demás, despreocupándonos
de nuestras familias y de la sociedad en general, entre otros elementos.
Enfatizando la necesidad de que cada uno de nosotros se capacite y

aprenda que la salud no es algo permanente e indestructible, sino que
debe ser una prioridad el mantener un equilibrio estricto entre los as-
pectos biológicos, psicológicos, sociales y agrego yo espirituales y con
respeto al medio ambiente. Rodríguez Marín considera que la salud ha
de ser entendida de una forma más positiva, como un proceso por el
cual el hombre desarrolla al máximo sus capacidades actuales y po-
tenciales, tendiendo a la plenitud de su autorrealización como entidad
personal y como entidad social.
La importancia de un cuidado propio en el cuidado de nuestra salud no

debe ser basado en la casualidad o la improvisación y más grave no
lo podemos dejar a la falta del mismo o sea a la irresponsabilidad que
está caracterizada por la deficiencia de educación y de afectaciones de
índole social y por aspectos relacionados a la pobreza.
La atención de la salud como compromiso personalizado, se refiere

al conjunto de elementos que prioritariamente incluyen los aspectos
preventivos para evitar los riesgos y daños que ocasionan las enferme-
256
dades o las condiciones de daño a la fortaleza física individual o de la

célula social que es nuestra familia. Sumando también aspectos que
nos permitan controlar daños menores y en su caso el esmero en vigi-
lar enfermedades crónico degenerativas o invalidantes que a la fecha
no son curables pero si controlables
¿Qué medidas son necesarias para mantenerse saludable?
• Efectuar el cuidado de nuestra capacidad funcional.

• Tener una nutrición sana y equilibrada.
• Prevenir directamente las enfermedades que es posible mediante
vacunación,
• Impedir el consumo de sustancias tóxicas o adictivas como el taba-
co, alcohol o cualquier tipo de droga,
• Disfrutar los periodos de descanso,
• Manejo adecuado y productivo del tiempo libre,
• Tener una correcta higiene de todo el cuerpo,
• Prevenir las enfermedades infecciosas,
• Prevenir, diagnosticar y atender oportunamente las enfermedades
crónico degenerativas,
• Prevenir al máximo los accidentes y violencias,
• Cuidar nuestra sexualidad que debe basarse en aspectos seguros,
• Efectuar periódicamente auto valoraciones y apreciaciones médicas.
• Control de aspectos psicológicos dañinos, como el estrés,
• Promover las relaciones sociales positivas,
• Adentrarse en la educación para la salud.
Es importante tener buena salud, La salud está totalmente ligada a la

cantidad de vida o sea los años de existencia que puede tener un indi-
viduo. Pero tal vez incluso lo más importante se encuentra en la calidad
de vida o sea en sentirse bien, sin sufrir de dolores o molestias y poder
realizar con toda la potencia las actividades que se tienen proyectadas
a corto o largo plazo.
Tomando en cuenta que esos objetivos pueden ser muy concretos

como los de índole material, pero también existen los relacionados a
aspectos subjetivos que solo cada quien puede apreciar como el sen-
tirse exitoso en lo realizado.
“El cuidado personal está vinculado a una mejor existencia”
257
CAPITULO XXIX
Las nuevas cepas
El cambio es sustancial me modifico porque estoy vivo

Con anhelo husmeo en el camino la luz que me encamina
Esencia de la vida es buscar en él y encontrar el lado positivo
El borde es incierto y escabroso por el laberinto que es la vida
Los cambios favorecen o dañan, reconozco entonces no ser
irreflexivo. L´Gámiz
La mutación viral es el cambio o modificación de un elemento como

son los virus es algo común toda vez que son microorganismos y
como todo lo que existe en la tierra es cambiante, en particular los
virus son microorganismos que no se pueden ver a simple vista pero
que tienen características muy complejas con muchas variaciones
ya que están compuestos de material genético envuelto de proteínas
que al introducirse en los seres vivos se adueñan de las células para
reproducirse y con este proceso se van transformando.
Todos los virus siempre están mutando y recordar que son de tamaño
muy pequeño que se encuentra entre los 60 y 120 nanómetros. Cada
nanómetro es una mil millonésima parte de un metro que es la milloné-
sima parte de un milímetro, o sea que en un milímetro cabrían un pro-
medio de 12,500 virus. En una gotita de saliva de tan solo un milímetro
puede ir esa cantidad de virus, Señalando que se introducen en el
cuerpo y que se van reproduciendo también a una velocidad increí-
blemente rápida, por lo que son miles de millones de virus los que in-
gresan y que se van duplicando rapidísimamente y van evolucionando
pero que su genoma que es el ARN no se copia exactamente sino que
va variando y eso es la mutación.
Las vacunas no siempre protegen ante una mutación viral, va a de-

pender de las características de esa mutación, hay virus que mutan
de manera muy similar al virus original pero otros cambian radical-
mente de ahí que por ejemplo en el caso del virus de la influenza va
mutando de manera progresiva y es necesario cada año efectuar mo-
dificaciones a la vacuna por lo que se requiere cada año vacunarse
258
contra esa enfermedad. Mientras que hay otros virus que mutan poco
o en periodos muy largos y la misma vacuna puede utilizarse incluso
por varios años.
La mutación de los coronavirus incluido el SARS-CoV-2 se ha de-

mostrado que pueden tener incluso miles de mutaciones la gran ma-
yoría sin ningún efecto biológico, pero recientemente se han encon-
trado cambios que afectan a los genes que conducen la información
para que la proteína que se encuentra en el virus SARS-CoV-2 que
es la que permite la entrada a las células del cuerpo humano y son
entonces mutaciones muy preocupantes. En algunos países es lo que
se ha demostrado como en Inglaterra y Sudáfrica en donde el au-
mento en el número de casos se debe a una nueva variante del virus.
Lo negativo del caso es que estos virus mutantes del original parecen
ser más peligrosos por su mayor infectividad.
En el caso del coronavirus SARS-CoV-2 existen señales también muy

desconsoladoras como es el hecho que en países que llevan un con-
trol muy estricto de la pandemia incluso se ha aumentado el número
de casos, en cuanto se presenta alguna mutación.
Las mutaciones más conocidas de este coronavirus esta por ejemplo

el que apareció a finales de enero o principios de febrero de 2020 una
variante del SARS-CoV-2 con una sustitución D614G en el gen que
codifica su proteína S. En el transcurso varios meses, acabó sustitu-
yendo al virus inicial detectado en China
En agosto y septiembre de 2020 se identificó en Jutlandia del Norte

(Dinamarca) una variante del SARS-CoV-2 que se o transmitía entre
visones de granja y, posteriormente, al ser humano.
El 14 de diciembre de 2020, las autoridades del Reino Unido notifica-
ron a la OMS una variante, que designaron como SARS-CoV-2 VOC
202012/01. El 18 de diciembre, las autoridades sudafricanas anuncia-
ron que habían detectado una nueva variante
También ya se conoce una variante brasileña y varias más de otros

países.
Las medidas de salud pública que se recomiendan ante la muta-

ción del virus SARS-CoV-2 corresponden a efectuar las investigacio-
nes de diagnóstico al respecto ya se encuentran bastante adelanta-
das de ahí que las sugerencias de prevención son fundamentales.
259
Que con la aplicación de la vacuna se verán reforzadas aunque de

ninguna manera se puede cantar victoria ya que es indispensable in-
cluso incrementar la vigilancia epidemiológica perfeccionar las prue-
bas, continuar con el estudio de la efectividad de las vacunas, para
poder efectuar a tiempo las modificaciones pertinentes, se requiere
continuar la investigación básica y clínica sobre algún medicamento
antiviral en específico que sirva para combatir este coronavirus que
permita curar el COVID-19. Y todavía más importante será que la po-
blación participe responsable y estrictamente con la prevención de lo
contrario con todo y vacuna y tratamiento el virus continuara disemi-
nándose e infectando a los seres humanos y por lo tanto aumentando
inquietantemente el número de fallecimientos por esta causa.
“El coronavirus está presente, el autocuidado es lo positivo”
260
Capitulo XXX
Experiencias del experto ante una erosión
a la Salud Pública.
Los Determinantes Sociales en la Pandemia de Covid-19
• Médico Cirujano de la UNAM

• Maestría en Salud Pública de la Escuela de Salud Pública en Houston de la
Universidad de Texas, EUA.
• Ha sido Subsecretario de Salud; Subdirector General Médico del ISSSTE;
Secretario General del Consejo Nacional de Población; Director General de los
Servicios de Salud Pública en el Distrito Federal;
• En la Academia Nacional de Medicina, es miembro titular
• Recibió el Premio “Gerardo Varela” de Salud Pública del Consejo de Salubri-
dad General y la Medalla al Mérito Sanitario 2013 de la Sociedad Mexicana de
Salud Pública.
• Consultor independiente y asociado de Investigación en Salud y Demografía
(INSAD) y Vicepresidente del Comité Ejecutivo de Pathfinder International, en
Boston.
261
PRELUDIO
En diciembre de 2019 se dio inicio a un cambio en la dinámica social

y económica de la población mundial, que sería de 180 grados, ante
la noticia mundial de la Comisión Municipal de salud de la ciudad de
Wuhan en la provincia de Hubei en China, de los casos de “neumonía
de causa desconocida” por la propagación de un virus que se identificó
como “Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” causa-
dos por un nuevo coronavirus (SARS-Cov-2 por sus siglas en inglés),
cuya secuencia genética se dio a conocer el 12 de enero y el cual
genera la “Enfermedad Infecciosa COVID-19”. Las manifestaciones de
la infección van desde la ausencia de síntomas hasta una enfermedad
respiratoria aguda grave que puede provocar la muerte.
El 30 de enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS)

declara que el brote de SARS-CoV-2 era “Emergencia sanitaria de im-
portancia internacional”.
Posteriormente, el 11 de marzo se tiene la notificación oficial de la OMS

en la que se le clasificó como una “Pandemia”, ya que, de los 193 paí-
ses miembros de las Naciones Unidas, solo 18 no habían reportado
casos hasta el dos de abril de 2020. Ref. 1
A principios del año 2020 era difícil imaginar sus terribles conse-
cuencias y los eventos que estaríamos presenciando y viviendo
en todo el mundo a raíz de la pandemia de la COVID-19. Se
estima que la crisis de salud y la económica sea la más intensa
desde el final de la Segunda Guerra Mundial.
En este momento, a pesar de la reciente disponibilidad de algu-

nas vacunas, pero aun insuficientes para las coberturas que se
requieren, no se ha contado con un tratamiento farmacológico
efectivo. Por ello, los gobiernos y las autoridades de salud a ni-
vel mundial impusieron medidas de mitigación con el confina-
miento domiciliario, distanciamiento físico en espacios cerrados,
uso de mascarillas, lavado de manos frecuente y de suspensión
de labores no esenciales con el fin de reducir la tasa de contagio
y, por ende, evitar la saturación de los servicios de salud.
Sin embargo, en estos trece meses de la pandemia, de fina-

les de febrero 2020 y de abril 2021, aun con estas medidas,
se tienen graves consecuencias por el incremento de casos po-
262
sitivos con 136.9 millones de casos confirmados y las más de

2.9 millones defunciones, principalmente en la población con
mayor vulnerabilidad como adultos mayores y/o padecer alguna
enfermedad no transmisible, como hipertensión arterial, diabe-
tes u obesidad; los trabajadores de la salud expuestos a mayor
riesgo por el contacto directo con personas infectadas; por las
desigualdades sociales y la pobreza existentes antes de la pan-
demia que propician la movilidad para buscar los ingresos; el ac-
ceso y disponibilidad de servicios de salud; la baja aplicación de
pruebas para el diagnóstico y la insuficiente disponibilidad de los
equipos de protección profesional para el personal de salud, han
coadyuvado a dicho incremento, con más 2.2 millones de casos
confirmados y más de 210 mil defunciones como están suce-
diendo en nuestro país. Además, somos uno de los países con
más muertes en el mundo después de Estados Unidos y Brasil
y el primer lugar en defunciones del personal de salud. Ref. 2
Adicionalmente, en la región Latino Americana ocupamos el úl-

timo lugar de los 20 países con el menor número de pruebas
diagnósticas aplicadas por cada 100,000 habitantes, 4,914 con-
tra 126, 947 de Estados Unidos. En vacunación, considerando la
disponibilidad del biológico y la estrategia establecida, el tiempo
estimado para vacunar al 70% de la población tardará 1.3 años
o 16 meses o 478 días. Ref. 2
A nivel mundial y por ende en nuestro país, el impacto de la pande-

mia en la salud, la economía, lo social, la política y el ambiente se
magnifican por la influencia de cinco megatendencias: 1) la transición
demográfica y epidemiológica; 2) la migración voluntaria o forzada e
involuntaria; 3) el crecimiento urbano acelerado y desordenado; 4) la
recesión económica y aumento de la pobreza y 5) el cambio climático y
la dependencia de la globalización económica. Todas ellas ya afectan
ahora, y lo harán en los próximos años en la toma de decisiones de los
gobiernos, las autoridades e instituciones responsables del diseño de
políticas, programas y estrategias y en la capacidad de respuesta de
sus sistemas de salud.
Aunado a lo anterior, existe lo que se conoce como el “gradiente social

de la salud” que pasa desde la cúspide hasta la base del espectro
socioeconómico de una población. Se trata de un fenómeno mundial,
observable tanto en los países de ingresos altos como en los de in-
gresos medios y bajos. En general cuanto más baja es la situación
263
socioeconómica de una persona, familia o comunidad su salud tiene un

mayor riesgo. La existencia de un gradiente social de la salud implica
la presencia de la inequidad en salud. Ref.3
La inequidad que se transmite de generación en generación es estruc-

tural, porque se perpetúa a través de las cuestiones políticas, económi-
cas y sociales. Por ello, valorar los logros o las injusticias sociales que
disfruta o que padece una determinada población, es observar no sólo
sus condiciones de salud, sino también las causas de esa situación de
inequidad en salud en la que se encuentra, es decir, de aquellas dife-
rencias en salud consideradas como injustas, innecesarias, arbitrarias,
pero que son remediables y evitables.
La mayor parte de los problemas de salud están vinculados de una u

otra manera a las condiciones socioeconómicas y políticas de la po-
blación que los padece. Sin embargo, en las políticas de salud han
predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfer-
medades, como ha sido ahora en la pandemia de la Covid-19, con la
reconversión de hospitales generales a “hospitales Covid” para contar
con una mayor disponibilidad de camas, pero sin incorporar de manera
paralela acciones sobre el entorno social y económico ante el cierre
de establecimientos no esenciales, centros de trabajo, escuelas y el
confinamiento de las familias, así como del apoyo económico a los que
no tienen ingresos por haber perdido su trabajo.
El diseño de estrategias de intervención en Salud Pública no debe ser

únicamente para atender los efectos de un problema, sino también
debe considerar sus causas. Por ello, se ha propuesto identificar para
su diseño tres tipos de causas: las “causas cercanas” en las personas,
familias y la comunidad;
las “causas de las causas” en los determinantes sociales de la salud,

que son responsables de la inequidad y desigualdad que hay en salud
y en las “causas de las causas de las causas” que son las propias
políticas públicas que muchas veces han sido desfavorables en los
estratos sociales de la población más vulnerable.
Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y de la Equidad en Sa-

lud (ES) son una dicotomía, que aún no se toma en cuenta ni se integra
en el diseño e implementación de las políticas públicas, ni en los pro-
gramas sociales, como el de salud, de la mayoría de los países para
ver desde otro horizonte la magnitud, el impacto y costo económico
264
y social de los problemas de salud pública como la pandemia de la

Covid-19, en particular en aquellos que viven en pobreza y en pobreza
extrema pobreza, situación que ya está afectando el curso de vida de
un amplio porcentaje de la población en nuestro país, como se descri-
be más adelante.
La ES como un concepto ético e indicador fundamental de justicia so-

cial y de humanismo, se refiere a la creación de las mismas oportunida-
des para la salud, así como a la reducción de las diferencias en salud
al nivel más bajo posible.
Los DSS establecen las causas de la mayor parte de las inequida-

des en salud, educación, alimentación, empleo, vivienda, transporte
y recreación como diferencias observadas en y entre los países, los
estados, comunidades y familias en lo que respecta a su situación de
bienestar. Los DSS limitan y muchas veces rebasan la capacidad de
respuesta que pueden dar el equipo médico o las instituciones públicas
responsables de los servicios para mantener la salud individual y co-
lectiva, así como para prevenir, atender y rehabilitar las enfermedades
transmisibles y no transmisibles que actualmente prevalecen. Ref. 4
La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud y las grandes

desigualdades sanitarias son provocados por una distribución desigual
del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, así como por las
injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de
forma inmediata y visible. Esa distribución desigual de experiencias
perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un fenómeno fortuito.
En este marco que se ha expuesto, el presente capítulo titulado “Deter-

minantes Sociales en la pandemia de COVID” se destacará su impor-
tancia para el diseño de estrategias y políticas públicas. Se describirá
de manera sucinta antecedentes históricos y del contexto en el que se
están desarrollando algunas de las mega tendencias señaladas y la
dimensión de los retos mundiales y en México para lograr un desarrollo
sostenible y su vinculación con la salud la población en un entorno de
riesgos globales con impacto local, como el que ahora tenemos con la
Covid-19.
Finalmente, se harán algunos planteamientos para las políticas públi-

cas y la gestión de salud considerando los DSS y algunas de las op-
ciones que pueden ofrecerse cuando se decide por las medidas epide-
miológicas y de salud pública para mitigación y contención de la Covid
265
para la creación de valor Público o Social valor social que se define

como mejoras en el bienestar económico, social y ambiental.
ALGUNOS ANTECEDENTES Y CONTEXTO
Los grupos desfavorecidos socialmente son vulnerables y sufren una

carga más pesada de enfermedad que otros que se encuentran en me-
jores condiciones socioeconómicas, ya que experimentan el comienzo
de las enfermedades y discapacidades a edades tempranas y tienen
menos oportunidades de supervivencia. Asimismo, existen igualmente
grandes brechas en la morbilidad y la mortalidad entre poblaciones
urbanas, urbanas marginadas, rurales e indígenas y en las diferentes
regiones en un mismo país. Ref. 5
La importancia de los DSS, se refuerza cuando existe un compromiso

establecido en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Socia-
les y Culturales (PIDESC) de 1966, el “garantizar el derecho de toda
persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”
Ref. 6
Las clases sociales configuran no solo los resultados, sino la exposi-

ción y vulnerabilidad que las personas experimentan y ponen en riesgo
su salud, ya que les sitúa en posiciones desiguales de poder, presti-
gio y acceso a los recursos y servicios. Por ello, garantizar, promover,
proteger y respetar estos derechos económicos, sociales y culturales
y la equidad en la salud en una pandemia como en la que nos encon-
tramos, requiere de una infraestructura de salud pública sólida y resi-
liente, con los recursos humanos, financieros y de insumos necesarios
que garanticen a la población la accesibilidad, disponibilidad y calidad
de los servicios con lineamientos normativos e indicadores para su se-
guimiento y evaluación.
Asimismo, debido a que aproximadamente el 80% de lo que hace que

uno esté sano ocurre fuera del entorno clínico y de la atención médica
de los sistemas de salud pública se debe trabajar abordando los DSS.
Es por eso que la OMS ha determinado que “el estado de salud y
bienestar de la población dependen de los DSS”, que define como “las
condiciones en que las personas nacen, crecen, alimentan, viven, edu-
can, trabajan, (divierten), envejecen y mueren” y del “tipo de sistemas
de salud que se utilizan para combatir la enfermedad”. A su vez, señala
que “las condiciones en que la gente vive y muere están determinadas
por fuerzas políticas, sociales y económicas”
266
Estas condiciones son las que afectan e impactan en los cuatro ám-
bitos en donde crecemos y nos encontramos diariamente: el lugar en
donde vivimos, estudiamos, trabajamos y nos divertimos. En estos ám-
bitos es en donde interactúan la edad, sexo y carga genética heredada;
los estilos de vida individuales, las actitudes y conductas de riesgo que
afectan su salud; las redes sociales y comunitarias, el gradiente social
de salud según las condiciones socioeconómicas, culturales y ambien-
tales a las que se pertenece. (Figura 1)
Figura 1
Adaptación propia tomada de Whitehead M, Dahlgren G, 2006. (Ref.4)
Los DSS limitan y rebasan la capacidad de respuesta que pueden dar

el equipo médico y las instituciones responsables de los servicios para
mantener la salud individual y colectiva a fin de prevenir, atender y
rehabilitar las enfermedades. Los DSS explican la mayor parte de las
inequidades en salud, consideradas como diferencias injustas y evita-
bles, como ya se mencionó. Ante la creciente preocupación suscitada
por estas inequidades persistentes y cada vez mayores en todos los
países miembros de la OMS, en el 2005 se crea la Comisión sobre
Determinantes Sociales (CDS) de la Salud, para que ofreciera opcio-
nes y asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe
final de la Comisión, presentado por el profesor Sir Michael Marmot en
agosto de 2008,1 se propusieron tres recomendaciones generales: 1.
“mejorar las condiciones de vida cotidiana” 2. “luchar contra la distribu-
ción desigual del poder, el dinero y los recursos” 3. “medir y analizar el
problema” Ref. 7
Las recomendaciones y su e intervenciones directas para imple-

mentarlas se basan en un marco conceptual que representa los dos
267
componentes básicos de los DSS: a) el sociopolítico y la situación

socioeconómica, como “determinantes estructurales de la inequidad
y desigualdad en salud”, y b) el de las condiciones materiales, los fac-
tores biológicos y psicosociales, la cohesión social, el capital social y el
vínculo con los sistemas de salud como “determinantes intermedios o
sociales de la salud” (Figura 2)
Figura 2.
Los determinantes estructurales se dan en el contexto sociopolítico y

macroeconómico de un país, acentúan la generación de las desigual-
dades e inequidades en salud en la población.
Son aquellos factores, mecanismos y atributos que crean o fortalecen

la estructura y clases sociales, es el “gradiente social” que define la
posición social, económica y jerárquica, el prestigio, el poder político e
influye en la multicausalidad de la pobreza, el acceso a la educación,
salud, alimentación, vivienda, empleo y a la disponibilidad de recursos
de acuerdo al género, la edad, raza, etnicidad y ubicación geográfica.
Los determinantes estructurales se profundizan por las cinco mega
268
tendencias descritas anteriormente, porque afectan, influyen y condi-

cionan la magnitud de los determinantes intermedios de la salud, que
son las condiciones materiales, como la calidad de la vivienda y su
ubicación en la colonia, barrio o vecindario; las posibilidades de con-
sumo y los medios financieros para adquirir alimentos saludables, ropa
apropiada y contar con un entorno seguro y digno de trabajo e ingresos
de las personas, familias, y comunidades.
Aquí se incluyen también las diferencias en exposición y vulnerabilidad

ante las circunstancias que comprometen la salud; a las conductas y
los factores de riesgo, a las circunstancias de la vida cotidiana, las re-
laciones estresantes, el apoyo de las redes sociales para los factores
psicológicos y biológicos, la cohesión social y las fortalezas o debilida-
des de los sistemas de salud, de acuerdo con las coberturas, acceso,
disponibilidad, calidad y costos.
LA DIMENSIÓN DE LOS RETOS MUNDIALES Y EN MÉXICO EN LA

ERA DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y LOS RIESGOS GLOBALES
En el contexto de los DSS la dimensión de los retos del desarrollo sos-

tenible es fundamental para abordarlos adecuadamente. La salud tiene
un entorno de riesgos globales con impacto local, como la pandemia
de la Covid-19, resultado de la transición demográfica y la epidemioló-
gica. Somos 7,800 millones los que actualmente habitamos el planeta
y se proyecta que llegaremos a 10 mil millones en el 2056, seis años
antes de lo estimado anteriormente. En las últimas dos décadas y en
los próximos diez años (2000 a 2030) se habrá tenido un incremento
adicional de 2,000 mil millones de personas. También enfrentamos las
consecuencias de la contaminación del medio ambiente, el derroche
de recursos, el calentamiento global, la destrucción de la biodiversidad
y la creciente brecha económica entre ricos y pobres y a la aparente
incapacidad de los países para reducirla. Ref. 8
El crecimiento demográfico, principalmente en los países en vías de

desarrollo, ha creado una mayor incertidumbre en los recursos para
la subsistencia humana debido al aumento en la demanda de agua,
energía y alimentos;
Los efectos negativos del cambio climático, fenómenos meteorológicos

y los cambios irreversibles que conllevan. Ante estos hechos, investi-
gadores y organizaciones especializadas plantean la urgencia de con-
tar con un espacio operativo seguro para la humanidad y un desarrollo
269
económico inclusivo y sostenible, evitando rebasar 9 límites planeta-

rios que nos dan seguridad: 1) Cambio climático, 2) Uso del agua, 3)
Ciclos del nitrógeno y fósforo, 4) Acidificación oceánica, 5) Contamina-
ción química, 6) Carga atmosférica de aerosoles, 7) Agotamiento del
ozono, 8) Pérdida de la biodiversidad y 9) Cambio del uso de la tierra.
Se les ha denominado como “el techo ambiental o ecológico” que al no
ser rebasados permiten una base social segura para proteger el agua,
ingresos, educación, resiliencia, trabajo, energía, tener igualdad social,
equidad de género, salud y alimentos. Refs. 9 y 10 Sin embargo, es
preocupante que ya son 4 de los 9 límites planetarios los más afecta-
dos: el cambio climático, los ciclos de nitrógeno y fósforo, la pérdida de
biodiversidad y la conversión de la tierra y están por cuantificarse dos
más, la contaminación del aire y la contaminación química. (Figs. 3 y 4)
270
EI doctor Jeffrey D. Sachs, explica que “la era del desarrollo sostenible”
es un concepto central de nuestra época, que se debe entender en el
mundo y ver como un método para resolver los problemas globales y
tratar de dar sentido a las interacciones de tres sistemas complejos:
1) la sociedad global, 2) la economía mundial y 3) el medio ambiente
físico de la tierra, que serán los más afectados en la era del desarrollo
sostenible. Ref. 11 La evidencia indica que la tierra sufrirá un calen-
tamiento de 1.5°C, superior a los niveles preindustriales, que dará un
aumento del nivel del mar de más de 30 cm para el año 2100. También
habrá sequías más severas y casi 90% de los arrecifes de coral están
en riesgo de extinción. Los fenómenos meteorológicos extremos ya
afectan la vida en todo el mundo, variando los cultivos y las costas y
poniendo en peligro la seguridad hídrica. Se identifica que hasta 849
millones de hectáreas de terrenos naturales (casi el tamaño de Brasil)
sufren riesgo de degradación de aquí al 2050 si continúan las tenden-
cias actuales de uso insostenible de la tierra.
Asimismo, alimentar a un número creciente de personas provoca que

cada vez más terrenos se conviertan en tierras de cultivo a expensas
de las sabanas, las praderas y los bosques. EI resultado ha sido la
degradación ambiental generalizada y la pérdida de diversidad bioló-
gica, que afectan 23% del suelo mundial. A lo anterior se suman los
diez “riesgos globales” que el Foro Económico de Davos (FED) ha
identificado en términos de probabilidad e impacto sobre la población
mundial, categorizándolas en cinco áreas: 1) económica, 2) ambiental,
3) geopolítica, 4) social y 5) tecnológica. El “Global Risk Report” que
publica el FED desde 2007, identificó por primera vez los riesgos de
tipo medioambiental como las amenazas globales más probables en el
2020 y años siguientes. Principalmente el cambio climático, los even-
tos meteorológicos extremos y las catástrofes naturales. Ref. 12
Ante esta situación la Fundación Rockefeller y la revista The Lancet

han organizado la “Comisión Sobre la Salud del Planeta” como una
nueva disciplina de la salud global y han hecho estudios que pronosti-
can que entre 2030 y 2050 se pueden perder 250 000 vidas anualmen-
te por el cambio climático, ya que 40% de la población mundial estará
viviendo estrés hídrico severo; porque se desperdician anualmente 2.3
millones de hectáreas agrícolas por la degradación del suelo; porque
ocurren 300 000 muertes al año por el humo de los incendios y que el
mal uso de la tierra contribuye al aumento del Paludismo, Dengue, Sika
y Chikungunya; porque el consumo elevado de pescados y mariscos
ha provocado 90% de la sobre explotación en las aguas marinas y por-
271
que el aumento del nivel del mar, un 1/3 de la población mundial que
vive a 100 km de una línea costera tendrá agua salina en las fuentes
de agua potable costeras. Ref.13
LOS DESAFÍOS QUE SE ENFRENTAN EN MÉXICO POR LA CO-

VID-19 PARA UN DESARROLLO SOSTENIBLE
Un antecedente histórico importante se tuvo en los siglos XIX, XX y la

primera década del siglo XXI, cuando la población mexicana se vio ex-
puesta a múltiples enfermedades infecciosas y parasitarias que en su
momento fueron consideradas endémicas; sin embargo, debido a los
infortunios sociales y económicos de la época, dichas enfermedades
se convirtieron en epidemias, teniendo como resultado una mortalidad
elevada en la población.
Se calcula que entre 1821 y 1910 hubo más de 50 epidemias entre las
que destacan la epidemia de fiebre amarilla, viruela, influenza espa-
ñola y tifo. Así, las guerras de Independencia, de Reforma y la Revo-
lución Mexicana, fueron los conflictos bélicos que durante el siglo XIX
y principios del siglo XX causaron un mayor impacto en la sociedad
mexicana; transformando su organización política, social, económica
y jurídica. Ref. 14
Actualmente, la realidad persistente de las desigualdades sociales y

sanitarias ha quedado aún más expuesta y se han exacerbado por la
pandemia ocasionada por la COVID-19, que está poniendo a prueba
a los gobiernos, federal, estatales y municipales y a sus economías de
forma hasta ahora inimaginables. Los desafíos adicionales para en-
frentar la pandemia a nivel global y como país son mayores por las
características sociodemográficas y el tamaño de nuestra población,
que en 2021 es de 128.7 millones de personas, compuesta de 49 %
hombres y 51 mujeres, de los cuales 17.1 % son niños y niñas (entre 0
y 9 años), 17.4 adolescentes (de 10 a 19 años), 16.8 jóvenes (de 20 a
29 años), 37.4 es población adulta (de 30 a 59 años) y 11.3 tienen 60
años o más, en donde la vulnerabilidad, la resiliencia, las diferencias
en las clases sociales y la pobreza que aún prevalecen. Ref.15,
La vulnerabilidad es el riesgo que tienen las personas en sus capa-

cidades y logros que se estropean, así como la posibilidad de con-
tender o adaptarse (resiliencia). El Informe sobre Desarrollo Humano
2014 titulado “Sostener el Progreso Humano: reducir vulnerabilidades
y construir resiliencia” analiza estos dos conceptos que están inter-
272
conectados a la vez y son importantes en el contexto de los DSS. Se

plantean varias preguntas y dan respuestas. ¿Quiénes son vulnera-
bles, a qué y por qué lo son? La respuesta: los pobres, los trabajadores
informales socialmente excluidos; las mujeres, personas con discapa-
cidad, migrantes, minorías étnicas, niños, jóvenes, personas adultas;
comunidades y regiones enteras. ¿A qué? a las crisis económicas, sa-
nitarias; desastres naturales, cambios climáticos, peligros industriales;
conflictos sociales y políticos, disturbios civiles. ¿Por qué? debido a
capacidades limitadas; ubicación, posición en la sociedad, períodos
sensibles del ciclo de vida; poca cohesión social, instituciones poco
receptivas, gobernanza deficiente.
Las desigualdades están aumentando y menos gente que nunca es

consciente de ello y de que los DSS en las clases sociales configuran
no sólo los resultados, sino las oportunidades de salud, ya que les sitúa
en posiciones desiguales de poder, prestigio y acceso a los recursos y
servicios de salud. Las personas experimentan una exposición y vul-
nerabilidad diferencial ante factores que ponen en riesgo su salud por
la pobreza y la pobreza extrema que son los mayores desafíos que
afectan de manera creciente a la población del país. Ref. 16
Así lo ha destacado el Consejo Nacional de Evaluación de la Política

Social (CONEVAL) quien es responsable de hacer la medición de la
pobreza multidimensional de seis carencias sociales: 1. Rezago edu-
cativo; 2. Carencia por acceso a los servicios de salud; 3. Carencia por
acceso a la seguridad social; 4. Carencia por calidad y espacios de la
vivienda; 5. Carencia por acceso a los servicios básicos en la vivienda
y 6. Carencia por acceso a la alimentación. Todas estas carencias son
resultado se los determinantes sociales estructurales.
En 2018 estimó que 61.1 millones de personas (48.8 %) tenían un

“ingreso inferior a la línea de pobreza” (es una persona que tiene al
menos una carencia social y además un ingreso menor mensual al
costo de las necesidades básicas de $2,097.14 pesos, si vive en zona
rural, o de $3,224.80 pesos si es de una zona urbana); que 21 millones
de mexicanos (16.8%) tenían un “ingreso inferior a la línea de pobreza
extrema” (es una persona que presenta tres o más carencias sociales
y su ingreso mensual es menor al valor de la canasta alimentaria de
$1,169.89 pesos si vive en zona rural o de $1,637.07 pesos si radica
en una zona urbana). Con base en estos datos y las carencias salud,
alimentación y vivienda, se identifica que el 2018 en México había 52.4
millones de pobres y 9.3 millones de pobres extremos. Ref. 17
273
Con estos antecedentes de la magnitud de la pobreza en el país la pre-

gunta obligada en el contexto de los DSS es ¿Qué efectos adicionales
tendrá la población en situación de mayor vulnerabilidad ante la crisis
y las afectaciones de la COVID-19? Grafs. 1 y 2
Fuente: CONEVAL con base en el MCS-ENIGH 2008, 2010, 2012, 2014 y el

MEC del MCS-ENIGH 2016 y 2018.
Fuente: CONEVAL con base en el MCS-ENIGH 2008, 2010, 2012, 2014 y el

MEC del MCS-ENIGH 2016 y 2018
Algunos pronósticos para el país valoran una caída del PIB de entre 2
y 6 por ciento y que en el caso del empleo, las cifras de los primeros
diagnósticos coinciden en que habrá pérdidas importantes, porque a
principios de abril ya se habían perdido 346,000 empleos formales, se
estima que los mayores efectos serán en las condiciones socioeco-
nómicas de grupos históricamente discriminados: las mujeres; la po-
blación indígena; las personas con discapacidad; las niñas, niños y
adolescentes; la población joven y las personas mayores.
274
Las mujeres. - Una manifestación de las brechas de género al interior

de los hogares es la relativa al tiempo destinado al trabajo de cuidados
no remunerado. En 2018, el CONEVAL calcula que “las mujeres dedi-
caban 22 horas a la semana a los quehaceres domésticos y 28 horas
al cuidado de otras personas, lo que equivale a 2.5 veces el tiempo
que dedican los hombres a estas actividades. En promedio, 50 horas
semanales al trabajo de cuidados no remunerado. Esto se agudiza con
la presencia de toda la familia en el hogar y la necesidad de adoptar
las medidas de prevención en salud derivadas del confinamiento y del
aislamiento social por la pandemia. Asimismo, se han identificado 2.7
millones de personas trabajando en el sector salud y que aproximada-
mente son mujeres el 63% que están en la primera línea de atención
a la pandemia y que han experimentado un incremento significativo en
la carga laboral, así como una mayor exposición al riesgo de contagio
de la COVID-19”.
La población Indígena. - “La accesibilidad a los servicios de salud es

uno de los obstáculos, el 20.7% de las personas indígenas tardan más
de dos horas en llegar a un hospital en caso de emergencia y tienen
una demora en la atención médica en instituciones públicas de más
de 30 minutos para ser atendidos”. “En 2018 el 57.5% no contaba con
servicios básicos en la vivienda, 18.2% vivía en condiciones de haci-
namiento y 14.4% no disponía de agua entubada en su vivienda”. El
32.5% de las mujeres indígenas mayor de 15 años es analfabeta por-
centaje que triplica al del hombre indígena.
Las personas con discapacidad. – “En 2018, el 46.9% presentaba re-

zago educativo y el 41.2% no contaba con acceso a la seguridad social
y 27.8% presentó carencia por acceso a la alimentación. Entre las con-
diciones más apremiantes que enfrenta este grupo poblacional desta-
ca la falta de seguridad social, ya que solo 20.2% que se encontraban
en situación de empleo subordinado y contaba con acceso a esta pres-
tación”. “La pérdida de empleos provocada por la pandemia significará
la disminución de los ingresos y también la pérdida de prestaciones
laborales como la seguridad social”.
En este grupo “la prevalencia de diabetes y de padecimientos como

la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares es más del doble
que la del resto de la población”. De acuerdo con la OMS, las personas
con discapacidad son un grupo con necesidades especiales de aten-
ción médica y mayor demanda de servicios; asimismo, suelen tener
condiciones de salud que reflejan mayor vulnerabilidad que el resto
275
de la población provocados por la actual contingencia sanitaria oca-

sionando deterioro de su estado de salud por tener insatisfechas, en
mayor medida, sus necesidades de servicios de salud”.
Niñas, niños y adolescentes. – “Algunos de los impactos más agudos

de la crisis económica, como la situación actual, es la participación
laboral de niñas, niños y adolescentes como una estrategia de ajuste
para compensar las pérdidas de ingreso. Lo anterior frecuentemente
se vincula con un aumento en la inasistencia escolar y en la nega-
ción de su derecho al juego y al esparcimiento”. En 2018, el 23.9%
de las niñas, niños y adolescentes presentaron carencia por acceso
a la alimentación por la vulnerabilidad alimentaria que experimentan
los infantes y adolescentes como consecuencia de los bajos ingresos
familiares y de la suspensión de actividades escolares donde se pro-
porcionaban alimentos”.
Otro aspecto crítico en los adolescentes es el acceso y uso de anticon-

ceptivos, de acuerdo con estimaciones del Consejo Nacional de Pobla-
ción (CONAPO), el número de adolescentes sexualmente activas, que
desean evitar un embarazo, pero no tienen acceso a ellos, lo que se
conoce como “necesidades insatisfechas de anticoncepción”, situación
que podría incrementarse de 29.6% a 38.4%. Esto significaría 191,948
embarazos no deseados o no planeados de adolescentes en el primer
escenario y podría elevarse hasta los 202,770 para el segundo esce-
nario. Ref. 17
La población joven. – “En cuanto a sus carencias sociales, en 2018

el 67.2% no tenían acceso a la seguridad social (67.2%), aproxima-
damente 10 puntos porcentuales con respecto a la población adulta.
Además, 22.9% de los jóvenes presentó carencia por acceso a los
servicios de salud, lo cual, aunado a la pérdida de ingreso derivado de
las medidas de confinamiento, agravando su situación de pobreza de
las personas jóvenes. De acuerdo con la Organización Internacional
del Trabajo (OIT), tendrán un impacto directo en la salud y bienestar
mental de los jóvenes en particular. Esto debido al estrés familiar, al
aislamiento social, al riesgo de violencia doméstica, la interrupción de
la educación y la incertidumbre en torno al futuro. Asimismo, indica que
1 de cada 2 jóvenes posiblemente sufre de ansiedad o depresión”.
Las personas mayores. - Las altas tasas de enfermedades no trans-

misibles que padece la población adulta mayor han repercutido en
la pérdida de años de vida saludables. Esta condición incrementa su
276
vulnerabilidad ya que, de acuerdo con la OMS, afectan sus sistemas

inmunitarios, cardiovasculares o respiratorios, incrementando el riesgo
de desarrollar complicaciones y una recuperación más lenta. “En 2018,
se estima que 37% de las personas mayores de 65 años cotizó en al
menos una ocasión en alguna institución de seguridad social, posi-
cionándose 18.8 puntos porcentuales por debajo de la proporción del
grupo de 16 años o más y menores de 65. Esta brecha se profundiza
en contextos de pobreza, ya que únicamente el 19.3% de la población
mayor de 65 años en situación de pobreza cotizó, mientras que la pro-
porción del grupo de 16 años o más y menores de 65 que cotizó se
ubicó en 34.6%”.
En el contexto de los DSS estos son algunos de los desafíos por la

pandemia de la Covid-19 a los que se enfrentan estos grupos de po-
blación específicos en un entorno de las desigualdades e inequidades
causados por la pobreza en salud, alimentación, vivienda y empleo y
por su situación étnica.
De acuerdo con los datos abiertos de la Dirección General de Epi-

demiología (DGE) de la Secretaría de Salud al 17 de Abril del 2021
se registraron 2,304,096 casos de contagios confirmados con el vi-
rus SARS-CoV-2, de los cuales 95.64% se confirmaron mediante una
muestra de laboratorio o prueba de antígenos que resultó positiva,
4.16% corresponden a casos positivos mediante una asociación y que
se encuentran registrados en el Sistema Nacional de Vigilancia Epide-
miológica (SISVER) y 0.2% fueron confirmados mediante el Comité de
Dictaminación 53 .
De los casos confirmados, 49.6% son mujeres y 50.4% son hombres.

A partir de la información disponible, la distribución de contagios por
entidad federativa muestra que la Ciudad de México es la entidad con
más contagios (23.7% del total general), seguido del Estado de México
(10.4%) y Guanajuato (5.7%). En cambio, la distribución de muertes
por COVID-19 indica que el estado de México ha sido la entidad fede-
rativa en donde se ha presentado el mayor número de decesos (15.3%
del total general),
En la pandemia de la Covid-19 los DSS han magnificado los proble-

mas preexistentes y propiciado otros. Tal es el caso de la falta de los
apoyos sociales, las opciones de acceso a los servicios de salud para
atender a los que no tienen seguridad social, los efectos del cambio
de una educación presencial por una a distancia, que afecta a los que
277
no tienen acceso a conexiones de internet y computadoras, la pérdida

del empleo digno por cierre de las fuentes de trabajo, las limitaciones
de espacios y servicios adecuados de la mayoría de las viviendas, el
riesgo de contagios por el uso del transporte público, la inseguridad y
violencia en el hogar y en un entorno vecinal con poca vigilancia en el
que vive la población de zonas marginadas.
Estos ejemplos del efecto de los que los DSS se suman a los que se
tienen por una política pública y planeación ineficiente que limitan y
obstaculizan las acciones de salud pública para la mitigación y conten-
ción de la pandemia y el apoyo la población, como las pruebas para
detección temprana, la identificación y aislamiento de contactos de las
personas infectadas, el uso obligatorio del cubrebocas, la disponibili-
dad de suficientes equipos de protección profesionales para los pres-
tadores de servicios de salud y el registro estadístico, ya que existe
rezago en el reporte de defunciones confirmadas por Covid-19.
En este hecho del rezago es lamentable que se diga que el retraso en

la confirmación por dictamen que debe ser de 2 a 3 semanas, cuando
en base a lo observado y reportado por las autoridades es de nueve
meses. Asimismo, se retrasa el reporte de casos positivos reportados
por los laboratorios como lo demuestra en su análisis de los datos ofi-
ciales el Dr. Rafael Lozano: “En la actualidad se han examinado 6.3
millones de personas y solo 5% fueron mediante dictamen. Del resto,
en 36% se empleó una prueba rápida y en 58% se aplicó la prueba de
PCR. Por lo mismo, no queda claro porqué los casos sospechosos se
mantienen tanto tiempo sin ser modificada su condición, si el número
de casos que se aprueban por dictamen son pocos”. Ref. 18 Grafs. 3,
4 y 5 Cuadro 1,
Gráfica 3
278
Gráfica 4
Gráfica 5
Cuadro 1
279
PLANTEAMIENTOS PARA POLÍTICAS PÚBLICAS Y LA GESTIÓN

DE SALUD EN LOS DSS PARA EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA
DE LA COVID-19
En este apartado se hacen planteamientos sobre la inclusión de los

DSS, estructurales e intermedios, en las políticas y la gestión de los
servicios de salud y de la atención de la pandemia de la Covid-19 en
nuestro país. Ellas se derivan de dos ámbitos que son complementa-
rios y no excluyentes: I. El de los compromisos internacionales adqui-
ridos por el gobierno de México sobre los DSS y otros que también se
relacionan con ellos, y que se deben reportar el avances y resultados
en las diferentes instancias y foros correspondientes y el de las reco-
mendaciones de la OMS para el manejo poblacional de la Covid-19. II.
El normativo y programático nacional para las políticas públicas y las

acciones del desarrollo social, en donde tanto los compromisos y re-
comendaciones aceptados para los DSS y la equidad en salud, como
de otras propuestas de buenas prácticas que se pueden desarrollar en
los tres niveles gobierno, nacional, estatal y municipal, ya que aún no
se ha adoptado de manera directa al marco legal, de organización y la
infraestructura que ya se tienen en México, que han permitido avanzar
en el campo de la salud como un derecho humano, pero aún no se
tiene la equidad en salud ni una cobertura universal por el incremento
de la pobreza, las desigualdades, el crecimiento anual de la población
sumados a la baja inversión en infraestructura y el insuficiente financia-
miento para la operación de los servicios.
En la esfera internacional. -
La 62ª Asamblea Mundial de la Salud del 2009 aprobó una resolución:

la aceptación y ejecución de las tres “Recomendaciones de la Comi-
sión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS” (CDSS)
para “alcanzar la equidad en salud actuando sobre los DSS y subsanar
las desigualdades en una generación”.
Dicha resolución fue avalada y adoptada por todos los países miem-
bros de la OMS. En particular “porque se consideraron factibles para
su implementación y cumplimiento”. Ref. 19
Las tres recomendaciones generales de la CDSS, así como sus ámbi-

tos y acciones son:
280
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas:
Equidad desde el principio; Entornos saludables para una población

sana; Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno; Protec-
ción social a lo largo de la vida; Atención de salud universal.
2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los re-

cursos
Utilizar la equidad en salud como criterio de evaluación de la actuación

del gobierno; Cumplir los compromisos adquiridos aumentando el por-
centaje del PIB público en salud; Reforzar el liderazgo del sector pú-
blico en la prestación de bienes y servicios básicos esenciales para la
salud y en el control de artículos que dañan la salud; Aprobar y aplicar
leyes que promuevan la equidad de género, crear y financiar una ins-
tancia responsable; Incluir en las cuentas nacionales la contribución
económica del trabajo doméstico, la asistencia a otras personas y el
trabajo voluntario; Garantizar la representación justa de todos los gru-
pos de la sociedad en la toma de decisiones; Permitir que la sociedad
civil pueda organizarse y actuar para que se promuevan y respeten los
derechos políticos y sociales para la equidad en salud.
3. Medir y comprender el problema y evaluar el impacto de las accio-

nes:
La acción sobre los DSS será más eficaz si se dispone de sistemas de

datos básicos, como los registros civiles y sistemas de información de
las inequidades en salud y los DSS; se recomienda para:
Los actores, que los gobiernos desempeñen una función central en

esas intervenciones, que presten apoyo las instituciones y organismos
nacionales y locales, la sociedad civil, las comunidades de investiga-
ción, académicas y el sector privado.
Las autoridades nacionales y locales, que las intervenciones sobre los

DSS y la equidad en salud estén respaldadas por un sector público
con capacidad de acción y decisión, que se apoye en los principios de
justicia, participación y colaboración intersectorial. Las intervenciones
se refieren a la coherencia de las políticas gubernamentales; intensifi-
cación de las medidas que promuevan la financiación para la medición,
evaluación y formación de recursos humanos.
281
La sociedad civil, que desempeñe un importante papel en las interven-

ciones sobre los DSS como su participación en las políticas, la plani-
ficación y los programas y evaluación y seguimiento del desempeño.
El sector privado, que influya para fomentar el aumento de la respon-

sabilidad de las inversiones e investigación en la salud y el bienestar.
Las instituciones de investigación, que conozcan de la situación de sa-

lud nacional y local, y proporcionen evidencias y propuestas de lo que
puede hacerse para mejorar esa situación y de cuáles son las medidas
más eficaces para subsanar las inequidades en salud generando cono-
cimiento sobre los DSS y difundirlo.
Posteriormente, en el 2012, la 65ª Asamblea Mundial de Salud hizo

suya la “Declaración Política de Río sobre los DSS” de la Conferencia
Mundial sobre DSS del 2011 en donde los Jefes de Estado, ministros y
representantes de gobiernos, manifestaron su determinación de lograr
una equidad social en salud y el bienestar, mediante la actuación sobre
los DSS, aplicando un enfoque intersectorial integral y también reitera-
ron la aceptación de las tres recomendaciones generales de la CDSS
sobre DSS. Ref. 20
Asimismo, derivado de otro evento relevante con visión de largo plazo,

ha sido la Cumbre de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas de
septiembre del 2015, en donde los líderes mundiales se comprome-
tieron a cumplir con “La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible”
(A-2030) para poner fin a la pobreza, reducir la desigualdad y luchar
contra el cambio climático, “garantizando que nadie se quede atrás”.
Fueron193 países los que se comprometieron, entre ellos México, con
los “17 Objetivos de Desarrollo Sostenible” (ODS), sus 169 metas y
231 indicadores que muestran la escala y la ambición de una “Nueva
Agenda Universal”
Con regulación, inversión y calidad que entró en vigor desde enero del
2016 y se evaluará hasta el 2030 para evaluar cómo se implementaron
los ODS a nivel global, multilateral, regional, nacional y local, ya que
exigen el abordaje, de cada uno de ellos, en tres dimensiones: econó-
mica, social y ambiental y de manera integrada.
La A 2030 es un plan de acción mundial en favor de las personas, el

planeta y la prosperidad y se considera como un compromiso interna-
cional que se vinculan directamente con los DSS y la equidad en salud,
282
en particular con el objetivo tres “Buena salud y bienestar” y éste

tiene un impacto recíproco con siete de los 17 ODS, el 1, 2, 4, 6, 7,
11 y 13 por ser una excelente plataforma para abordarlos ahora con la
pandemia de la Covid-19, por tener indicadores sobre determinantes
estructurales e intermedios y poder monitorear su avance, que desde
el 2016 se ha estado reportado para evaluar su desempeño e impacto,
lo que se vendrá haciendo hasta el año 2030. Figura 5 Ref. 21
Figura 5
Las recomendaciones que se derivan de dichos compromisos interna-

cionales son un insumo importante para el diseño de políticas, estrate-
gias y líneas de acción que se pueden implementar en los tres niveles
de gobierno y con la participación de los sectores social y privado.
En el nacional. -
Atender las recomendaciones de las resoluciones sobre los DSS apro-

bados en las Asambleas Mundiales de la Salud y el de los ODS de la
Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, así como las que expertos
nacionales e internacionales han propuesto para ambos, no implica
únicamente decir qué se recomienda, sino también el cómo hacerlo.
Se requiere de un amplio trabajo técnico y administrativo y un gran es-

fuerzo de coordinación y concertación para lograr la intersectorialidad
con los actores responsables de las políticas públicas y los programas
sociales nacionales, estatales y municipales. Por ello, es fundamental
283
destacar el hecho de que en México se cuenta con el “marco legal y

de organización de la administración pública” que permite el trabajo
intersectorial para abordar e intervenir en las causas, tanto estructu-
rales como intermedias de los DSS, a fin de reducir las desigualdades
en salud.
A continuación, se describen de forma sucinta los principales referen-

tes normativos de los diferentes ámbitos en los que se debe actuar
para lograr que las recomendaciones propuestas sobre los DSS y los
ODS puedan ser implementadas.
Desde 1983 la Ley de Planeación establece que “Es responsabilidad

del Ejecutivo Federal conducir la planeación nacional del desarrollo
con la participación democrática de los grupos sociales”… (Artículo 4º)
y “Las dependencias de la administración pública centralizada deberán
planear y conducir sus actividades con perspectiva de género y con
sujeción a los objetivos y prioridades de la planeación nacional de de-
sarrollo, a fin de cumplir con la obligación del Estado de garantizar que
éste sea equitativo, integral y sustentable”…(Artículo 9º). Ref.22
Desde el 2006 la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Ha-

cendaria establece la evaluación de los programas presupuestales y
para identificar la eficiencia, economía, eficacia y calidad en la Admi-
nistración Pública Federal y el impacto social del ejercicio del gasto
público a través del CONEVAL y las Secretarías de Hacienda y de la
Función Pública (Arts. 110 y 111).9
El Sistema nacional de Planeación Democrática establece que cada

sexenio se debe elaborar un Plan Nacional de Desarrollo de donde
emanan los programas sectoriales (y sus programas específicos), los
programas institucionales (entidades paraestatales), los programas
regionales y los programas especiales. Asimismo, en los períodos co-
rrespondientes para el resto de los ámbitos de gobierno, los estatales
y municipales.
Actualmente se debe hacer una planeación nacional orientada a resul-

tados, con vinculación sistemática de la información del desempeño en
la programación y presupuestación, la implantación y consolidación del
presupuesto basado en resultados y en el marco del Sistema de Eva-
luación del Desempeño (PbR-SED); se busca mejorar el seguimiento
al ejercicio, destino y resultados de los recursos federales transferidos
a los gobiernos locales y atender las reformas recientes en materia de
284
transparencia, rendición de cuentas y calidad del gasto. (Cuadro 2).

Ref. 25
Cuadro 2
Contamos con otras Leyes Generales que norman el desarrollo del

país, como la Ley General de Desarrollo Social (LGDS), la Ley General
de Población (LGP), la Ley General de Salud (LGS), la Ley General de
Educación (LGE), la Ley General del Trabajo (LGT) todas ellas son el
marco rector para el desarrollo social
El marco legal, de organización y la infraestructura que ya se tienen

en México, ha permitido avanzar en el campo de la salud como un
derecho humano, pero ante el incremento de la pobreza y las desigual-
dades, aunado al incremento anual de la población, aún no se tiene la
equidad en salud y para ello la intersectorialidad es importante, indis-
pensable y fundamental, porque su fin es cooperar para la definición
de políticas públicas.
La intersectorialidad se refiere a la convergencia y la interacción entre

nodos de redes complejas. Así se explica su importancia medular, que
va más allá de la obvia necesidad de que representantes de múltiples
sectores se pongan de acuerdo para tomar decisiones comunes. En la
intersectorialidad no basta con la mera convergencia de estructuras ni
tampoco es suficiente la convergencia de los conocimientos comunes,
285
en donde los profesionales simplemente se complementan. Lo que se

requiere es generar la innovación entre las múltiples disciplinas para
incidir en los DSS y reducir las inequidades.
Con este propósito de la intersectorialidad, se ha considerado a varias

instancias muy importantes por ser órganos creados para formulación
de las políticas y programas de salud, población y desarrollo: 1. el Con-
sejo de Salubridad General (CSG), responsable de emitir disposicio-
nes de carácter obligatorio en materia de Salubridad General en todo el
país, mediante la definición de prioridades, la expedición de acuerdos
y la formulación de opiniones del Poder Ejecutivo Federal, para forta-
lecer la rectoría y la articulación del Sistema Nacional de Salud hacia
el cabal cumplimiento del Artículo 4 de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos.
1. Consejo Nacional de Población (Conapo) cuya misión es la planea-

ción demográfica del país a fin de incluir a la población Academia Na-
cional de Medicina 190 en los programas de desarrollo económico y
social que se formulen dentro del sector gubernamental y vincular sus
objetivos a las necesidades que plantean los fenómenos demográficos
2. Sistema Nacional de Desarrollo Social (SNDS) que tiene por objeto

consolidar la integralidad y el federalismo sobre bases de coordina-
ción, colaboración y concertación de estrategias y programas de de-
sarrollo social. Los organismos que integran el SNDS son: la Comisión
Nacional de Desarrollo Social (CNDS); la Comisión Intersecretarial de
Desarrollo Social (CIDS); el Consejo Consultivo de Desarrollo Social
(CCDS) y el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarro-
llo Social (Coneval)
3. el Comité Técnico Especializado de los Objetivos de Desarrollo Sos-

tenible (CTEODS) liderado por la Presidencia de la República, encar-
gado de dar seguimiento a los objetivos, metas e indicadores propues-
tos en la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible.
Estos consejos, comisiones y comités, son el medio para plantear las

recomendaciones y proponer las políticas, estrategias o líneas de ac-
ción sobre los DSS y la equidad en salud. Se necesita trabajar en más
de una variable social o sector para mejorar la salud de la población y
la equidad en salud ya que no siempre constituye la meta principal de
todas las políticas sociales, pero serán un resultado esencial, ya que
el desarrollo por sí solo que no viene de la mano de políticas sociales
286
adecuadas cuyo propósito sea garantizar una distribución justa de los

beneficios, no mejora la salud de la población.
Es importante destacar que una cosa es integrar las políticas sociales

para el desarrollo (que es lo que se señala en las diferentes Leyes
generales de Desarrollo Social, Salud, Educación y Empleo), y otra
influir en, y coordinar lo mejor posible, dichas políticas dentro y fuera
del sector público para poder implementarlas y mejorarlas.
Han transcurrido 12 años desde que se avalaron estas dos resolucio-

nes sobre los DSS y seis años de los ODS, pero los avances han sido
principalmente en los países con altos ingresos y una mejor economía.
En nuestro país, los DSS y los ODS se incluyeron hasta el Plan Na-
cional de Desarrollo 2013-2018 (PND) y en el Programa Sectorial de
Salud (Prosesa) y en dos programas específicos, el de “Promoción de
la Salud y Determinantes Sociales” y en la “Estrategia Nacional para
la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes”.
En la actual administración, 2018-2024 únicamente se enuncian los
DSS en el PND y en el Prosesa, y exclusivamente se continúa con el
seguimiento los ODS por parte de la Oficina de la Presidencia de la
República.
Asimismo, un enfoque basado en los DSS no equivale única mente a

la puesta en marcha de un programa, se requiere de una visión holís-
tica e integral que incorpore los elementos fundamentales aplicados
en toda la sociedad, demanda un cambio para abordar los DSS, un
cambio que implica “pasar de la planeación por programa social a la
planeación por problema social”.
Se propone que se empiece dando una respuesta al definir cuál es el

ámbito del problema social que queremos modificar o resolver, anali-
zando sus causas y sus efectos en la población y no únicamente estos
últimos, y a partir de esa definición iniciar las acciones de manera con-
junta para partir de lo que sería una “lógica diagonal ascendente”. Es
decir, en la solución de ese problema social se debe identificar cuáles
y cuántos de los programas actuales, derivados del Plan Nacional de
Desarrollo (PND) 2019- 2024, se pueden utilizar e identificar con la
interacción del sector público, el sector social y el sector privado, del
sector académico y de los tres niveles de gobierno para que sea un
trabajo intersectorial.
De acuerdo al reciente Inventario Nacional de Programas y Acciones
287
para el Desarrollo Social del Coneval, en todo el país se cuenta con

programas y acciones para el desarrollo social que están vinculados
con los DSS, pero no se han propuesto con ese propósito; tal es el
caso de la alimentación, la educación, el medio ambiente sano, la no
discriminación, la salud, la seguridad social, el trabajo y la vivienda.
Existen más de ocho mil programas y acciones de desarrollo social dis-
tribuido en 123 federales, 1,444 estatales y 6,829 municipales. Ref. 25
¿Por qué se plantea el cambio? Porque hoy y desde hace más de 50

años nuestro sistema de planeación de las políticas y programas si-
gue una “lógica diagonal descendente”: se formula un PND de donde,
como ya se mencionó, parte la estructura de los programas derivados
del mismo, los programas sectoriales, los institucionales, los especia-
les y los regionales, así como los programas especiales transversales
y cada uno de ellos con sus respectivas estrategias, líneas de acción
e indicadores, lo que no permite cerrar el círculo. Debido a que se
evalúan los indicadores y metas de los programas y no si hubo una
modificación a solución del problema social, como lo es la inequidad y
las desigualdades en salud. Cuadro
Elaboración propia
288
El enfoque de los DSS para lograr la Equidad en Salud permite esta-

blecer políticas públicas con base en la evidencia, de tal forma que de
las recomendaciones presentadas con la “lógica diagonal ascendente”
se evalúen de acuerdo con los lineamientos generales del Coneval, la
SHCP y la SFP a través del seguimiento a recomendaciones y análisis
de lo implementado, como sería en estos momentos el principal pro-
blema de salud pública que es la pandemia de la Covid, por su impacto
social y económico.
La actual Administración Pública Federal plantea como un elemento

fundamental para alcanzar los objetivos en materia social los emana-
dos del PND, la propuesta para su instrumentación es a través de los
llamados Programas Integrales de Bienestar (PIBien). Con este fin, de-
terminó impulsar “una nueva vía hacia el desarrollo para el bienestar”
basada en la participación social sin exclusión, “en donde el Estado no
sea un gestor de oportunidades, sino garante de derechos, con una
idea de desarrollo que subsane las injusticias sociales e impulse el
crecimiento económico sin provocar afectaciones a la convivencia pa-
cífica, a los lazos de solidaridad, a la diversidad cultural ni al entorno”
Ref. 26
Sin embargo, a nivel nacional y estatal la emergencia sanitaria por la

Covid-19 ha resaltado la persistencia de viejas brechas sociales y eco-
nómicas e identificado nuevas en las condiciones de vulnerabilidad y
pobreza de la población, como ya se descrito, las que seguirán siendo
un obstáculo para “garantizar el derecho de toda persona al disfrute
del más alto nivel posible de salud física y mental” y el bienestar y la
equidad en salud de los mexicanos si no se interviene en los DSS.
REFLEXIÓN FINAL
El quehacer de la salud pública abordando los determinantes sociales

en los escenarios de la pandemia de la Covid-19 requiere de la partici-
pación de todos, la sociedad en su conjunto, de todos los estratos so-
ciales, y de los gobiernos para tener reglas claras con opciones viables
de cómo demandar sus derechos sociales y de cómo el gobierno los
debe promover y garantizar.
Tenemos aún pendiente el dar respuesta a una pregunta que durante

varios años se han planteado a nivel mundial y en nuestro país: ¿Por
qué no se ha logrado esa participación para contar con políticas so-
ciales más equitativas, socialmente más justas, operativamente con
289
servicios más eficientes para lograr la equidad en salud a través de una

cobertura y aseguramiento universal?
Porqué se invierte poco en salud, y en otros programas sociales como

educación, vivienda, empleos; porque lo que se tiene se gasta todo
en infraestructura y con elevados gastos de administración y no en
los DSS que impiden a las personas a mantenerse sanos o el acce-
so y disponibilidad de servicios cuando se están enfermas. Porque no
evaluamos el desempeño y el impacto de lo que hacen los sectores
responsables de las políticas sociales.
Ahora la pandemia de COVID-19 nos muestra la urgente necesidad

de promover la reconstrucción de un verdadero sistema de protección
social que asegure la resiliencia y el avance progresivo de los dere-
chos sociales de salud, educación, alimentación, vivienda y empleo en
un entorno de seguridad certeza jurídica que los garanticen y princi-
palmente del compromiso político de los tres poderes de gobierno en
nuestro país.
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21. 70ª Asamblea General de la ONU (A/RES/70/1). Resolución A/70/L.1.
“Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible”
aprobada por la Asamblea General el 25 de septiembre de 2015
22. DOF. Ley de Planeación. Publicada el 5 de enero de 1983.
23. DOF. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. Publi-
cada el 30 de marzo de 2006
24. CONEVAL-SHCP-SFP. Lineamientos Generales de Evaluación PbR-SED.
Metodología del Marco Lógico (MML) y MIR 2014
25. Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. In-
ventario CONEVAL de Programas y Acciones Federales de Desarrollo Social
2019-2020. Presentación y Análisis. Ciudad de México: CONEVAL, 2020. 26.
DOF:12/07/2019 Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024.
291
Semblanza 12
El Descenso
La Pandemia continua en unos países con un control significativo,

la vacunación seguramente genera positivas expectativas, sin embar-
go esto no se ha terminado, no se tiene una terapéutica significativa-
mente eficiente y algo preocupante es la resignación de mucha de la
población y la desestimación a cumplir con las medidas preventivas,
de hecho muchos incluso han rechazado el aplicarse alguna de las
vacunas, generando un nivel de desconfianza muy peligroso ya que
difunden sobre todo en redes sociales Fake News o sea la divulgación
de noticias falsas, produciendo un muy peligroso y riesgoso efecto en
los habitantes.
En México se llevaron a cabo las votaciones, tal vez más grandes ese
6 de junio fue gran cantidad de votantes la que acudió a las urnas, lo
más destacado es que solo fueron mínimos los incidentes de violen-
cia y que en la gran mayoría de los casos no fueron impugnados los
resultados.
La pandemia de Covid-19 en este tiempo en México ya reportaba la

SSA 2 millones 459 mil 601 personas reportadas como poseedoras del
antecedente de haber sido infectadas, recalcando que son las cifras
de lo registrado oficialmente porque la gran realidad es otra ya que
muchos más se han contagiado, cálculos de diferentes instituciones
señalan que incluso que de cada 4 personas por lo menos una se in-
fectó. La cantidad de fallecimientos llego a 243 mil 015 personas una
cifra escalofriante lo que situó a Covid-19 como la primera causa en el
2020. Superando a enfermedades del corazón con 156,041 Diabetes
con 105,354 o los tumores malignos con 88,680.
292
La vacunación en nuestro país llego a 37, 803,462 dosis aplicadas

pero la población cubierta es en realidad de 15, 175,659 lo que es un
gran avance sin embargo totalmente insuficiente para poder estable-
cer un significativo control y lograr la inmunidad de rebaño. Ya que
nuestra población es de 126 millones 14 mil 24 personas de acuerdo
al Censo reportado en este 2021 y para tener un verdadero control hay
que haberse infectado o vacunado un 70% de la población.
“La segunda dosis”
“La vacunación por muchos anhelada”
293
A nivel mundial en Latinoamérica, se reporta que en los primeros

meses de 2021 se ha duplicado el número de casos. En Chile país
con un gran avance en la vacunación no se logra el control y tiene un
gran aumento de infecciones. En el resto del mundo 173 millones,
005,553 son los casos globales registrados, con un desastroso nú-
mero de muertes llegando a 3 millones, 727 mil 605 defunciones y la
cantidad de vacunas aplicadas llega a 1,900.955.505 pero para llegar a los
7, 674 miles de millones de habitantes que existen la brecha es muy grande.
Total de contagios :
USA: 34,351,632 , INDIA: 29,632,261 y BRASIL: 17,543,853
Total de Fallecimientos:
USA: 615,702; BRASIL: 491,164, INDIA: 379,601 MEXICO: 230,428
La Expectación
La actualidad permite ubicar el desarrollo de la humanidad con cuantioso

avance en lo técnico y científico, pero con una desigualdad en el aspecto
social muy exorbitante, el crecimiento poblacional es copioso así como la dis-
crepancia en su posibilidad de cubrimiento de sus necesidades básicas y
esenciales, incluidas la educación y la atención de la salud.
La aparición de la Pandemia en pleno siglo XXI manifestó notablemente las

desigualdades y la lasitud del ser humano, con una gran brecha entre las
posiciones sociales incluidas las económicas, con manifestaciones tan tristes
como el remontarse a épocas pretéritas en donde algunos tuvieron la oportu-
nidad de reverenciar a sus fallecidos a causa de la Covid-19 en eventos aun-
que privados muy suntuosos, mientras que otros tuvieron que ser cremados
de manera improvisada en pilas de leña en la propia vía pública. En donde
los económicamente poderosos podían ser atendidos medicamente con mu-
chas comodidades, con medicinas y equipo que les ofreció mejores opciones
de recuperación en comparación con los que imposibilitados tuvieron que
valerse de remedios de poca o nula efectividad, en donde un equipo de oxi-
geno estaba prácticamente vedado para ellos, el poder recurrir a sofisticados
medicamentos y otras posibilidades fue inasequible, en donde la vacuna
fue ampliamente disponible en países de poderío económico mientras otros
incluso ya avanzado el año del hallazgo de las mismas y de su aplicación
no tenían incluso ni la remota posibilidad de tener acceso a las mismas. Es
incluso factible que de continuar así en el futuro mediato las posibilidades de
la biotecnología esta diferencia en la economía de los individuos nos traslade
a la desigualdad biológica.
Se manifestó una vez más que un componente indispensable de la cantidad

y calidad de vida es la salud, que está íntimamente ligada con la igualdad
elemento de aspiración ideal del ser humano y sumada a esta posibilidad
está la educación ya que la transición epidemiológica coincide con la transi-
294
ción en la educación y es que el avance tecnológico y el aumento del cono-

cimiento como citamos con anterioridad ha permitido el cambio del tipo de
enfermedades y sobre todo que disminuya la morbimortalidad y disminuya la
natalidad. Lo que es un gran avance pero también un aumento, no solo de la
población sino de la problemática que se le presenta.
Históricamente a medida que aumenta la educación mejora la salud y a la in-

versa también sucede lo contrario ya que la falta de conocimiento ha permitido
que las epidemias azoten a la humanidad, como sucedió con esta Pandemia.
En un principio de la época contemporánea el conocimiento y la atención de

la salud dependía de la familia o las instituciones religiosas es en el siglo xx
en que se responsabiliza a las instituciones de los dos universos, convirtién-
dose además en generadores de empleos y de aumento de gastos en el
sector público pero también en el privado individual.
En los 70s cambio en nuestro país la estructura con el 4 artículo constitucional.

En la actualidad este elemento constitucional esta segmentado.
El cambio es indispensable y ya lo estamos viviendo, ya que en este siglo XXI

los sistemas de salud y educativo deben de ser anticipativos y predictivos,
centrados en las personas, comprometidos con la calidad.
Sistemas que prioricen el trato digno a las personas, integral continuo, diver-
sificado, multidisciplinario, interconectado, sostenible, responsable e innova-
dor.
En los próximos años el avance en la genómica, el empleo de big date y

la inteligencia artificial entre otros aspectos, serán el motor del conocimiento
científico pero será incluso dañino si no es internalizado por las personas,
como es en la crianza de los hijos.
En este siglo se requiere la liga de las instituciones educativas con las de

salud, para que la producción del conocimiento, reproducción del conoci-
miento traducción del conocimiento y la utilización del conocimiento tenga en
cuenta la salud tanto en el ambiente biológico, pero también en el psicológico,
social y espiritual.
En particular estoy convencido que se requiere una visión integradora de

salud y educación e investigación con:
Amor por el conocimiento y amor por servir con humanismo.
Gratitud para todos Dr. Arnulfo L´Gámiz Matuk
295
Semblanza 13
ESTO NO HA TERMINADO
En México llegamos a la segunda mitad del 2021 y las cifras de con-

tagios se muestran muy altas y por otro lado las defunciones también
han repuntado, hay saturación de las unidades hospitalarias que atien-
den pacientes con Covid-19, hay dificultad para conseguir equipos y
tanques de oxígeno medicinal, existe un desabasto de medicamentos
muy significativo en las instituciones oficiales del sector salud, tanto
para los pacientes infectados por el SARS CoV 2 como de todas las
enfermedades, no hay prácticamente reactivos para los exámenes de
laboratorio y para los estudios de Rayos X, no se diga para estudios
más especializados.
Destacado es el cansancio del personal, que ya muestra datos de an-

siedad y depresión importante, está desesperado, diariamente tiene
que ver la angustia de miles de pacientes y de familiares que exigen
atención con justa razón, pero que se ha salido de las manos del propio
personal la solución.
296
Son Varias las protestas y manifestaciones en las calles de los familia-

res exigiendo el abasto de medicamentos, destacando las de padres
de niños con cáncer o que han tenido cáncer y que han fallecido por el
desabasto y que no han recibido respuesta y apoyo por las autorida-
des, pero también se nota que ante el desamparo, han caído en deses-
peración y coraje ante la impotencia para poder solucionar el problema
ya que han tenido que recurrir a préstamos que no pueden pagar, a
ventas de sus domicilios y de vehículos para comprar algo de medica-
mento oncológico que es en el mercado privado de exagerado precio.
Por otro lado la vacunación continúa con buenos resultados ya que son
ya muchos los habitantes cubiertos y como cada que pasa el tiempo
la organización ha mejorado para la vacunación los resultados se ven
con buen pronóstico.
Sin embargo principalmente por imitación de otros grupos sociales de

países principalmente Europeos y de EUA, se han presentado mani-
festaciones principalmente en la CDMX para que se suspenda la vacu-
nación contra el Covid-19 argumentando que es un engallo de los lí-
deres políticos para controlar a la población, que situación tan absurda
297
y que muestra de incompetencia educativa o incluso que deshonesta

actitud por un manejo de información falsa para fines obscuros. Seguro
que serán varios los seguidores que creerán en que la vacuna no sirve
o incluso que les hará daño.
Tal es el caso que desgraciadamente ya son muchos pero muchos los

que teniendo la oportunidad de vacunarse por su edad, no lo han he-
cho y han desperdiciado una posibilidad preventiva muy importante, es
notable que la gran mayoría de los pacientes internados por Covid-19
no han sido previamente vacunados y por otro lado los que sí han sido
vacunados y se han infectado no han fallecido por la enfermedad y han
logrado recuperarse.
La vacunación ya se ha iniciado incluso para jóvenes de 18 años y más

y contrario a lo esperado por muchos la respuesta ha sido muy positiva
y la asistencia a los centros de vacunación que ya ofrecen esa opción
es masiva.
En otros países como EUA o Francia hasta ofrecen pagos en dinero

con tal de que la población acuda a aplicarse la vacuna, en particular
en New York les dan 100 dólares por persona al que se vacune. Qué
situación tan absurda esos países de alto nivel económico que tienen
las vacunas para cubrir a toda su población, no tienen la respuesta
deseado por muchos habitantes y han tenido que recurrir a aspectos
injustificables. Pero eso si son contaminadores no solo de Covid-19
sino de ideas ilegitimas, porque las redes sociales están plagadas de
fake news o sea noticias falsas y con muy negativa información para
la población sobre todo joven que ha impactado negativamente en la
prevención de la enfermedad.
De hecho la mayoría de las actividades económicas ya se han resta-

blecido y es que es indudable que el ataque a la economía en México
se ha visto muy afectada en esta época de Pandemia, tanto a nivel
país como a nivel individual, es indudable que a la mayoría de las fa-
milias los gastos se les han aumentado considerablemente, los precios
del gas, las gasolinas, el transporte, diferentes servicios, los alimentos
y hasta la irremplazable tortilla están altísimos en comparación con
apenas hace un año. Los ingresos económicos en muchísimos casos
se han disminuido ya que las posibilidades laborales son mínimas y el
desempleo ha aumentado ya que diferentes comercios o lugares de
servicios han despedido a su personal.
298
Es necesario restablecer el trabajo y la educación de eso no hay duda

pero con estrictas medidas de prevención contra la pandemia, sin em-
bargo las ciudades y comunidades se han olvidado del gran riesgo que
existe y ya es muy frecuente encontrar acumulaciones de personas ,
no se respeta en nada la sana distancia, el uso del cubre bocas es limi-
tado o mal empleado, es frecuente encontrar personas que lo traen en
la bolsa solo para ponérselo cuando tienen que utilizarlo por exigencia
para poder ingresar a algún comercio pero sin ninguna conciencia de
que es por el bien de ellos y de los pobladores en general ya que el
empleo del cubre bocas es en beneficio global.
299
El lavado de manos ya no se realiza con frecuencia y es frecuente ver

personas en la calle sin mascarilla pero además tocándose la cara,
estornudando o escupiendo en la vía pública, gritando o platicando en
grupos, no se diga muchos más fumando y expeliendo humo segura-
mente contaminado no solo por las substancias químicas tan malignas,
sino con SARS CoV 2. Causante de Covid-19.
La versión inicial del coronavirus se ha modificado y ahora ya son mu-

chas las variantes o mutaciones que algunas resultan altamente más
contagiosas, lo que ha aumentado considerablemente el riesgo de que
algún enfermo contagie a otras personas incluso a personas protegi-
das.
Las diferentes mutaciones se han bautizado con letras del abecedario

Griego. Destaca la variante Delta que fue detectada en la India en oc-
tubre del 2020 y ya se encuentra en más de 100 países, tiene la parti-
cularidad de ocasionar cefaleas o sea dolores de cabeza muy intensos
y es hasta 60% más transmisible. La variante Lambda descubierta en
Perú en agosto del 2020 ya presente en más de 30 países, la Alpha
surgida en Reino Unido, la Beta de Sudáfrica, la Gama de Brasil y otras
como la Épsilon, Zeta, Eta, Theta, Lota o Kapa y ya hay hasta una
mexicana la T478K que ha ido en aumento acelerado su presencia y ya
está presente en países como Alemania, Suecia y Suiza
Es en realidad esta época intermedia ya que habrá más variantes,

diferentes síntomas y complicaciones, es por lo tanto impredeci-
ble que pasara en tan solo poco tiempo y mucho más en el futuro.
300
Algunas cifras:
Contagios
EUA 35 millones 571,209 casos, INDIA 31,571,295 y BRASIL

19,839,369
Muertes:
EUA 628,460 BRASIL 554,626 INDIA 423,244

En MEXICO
Tomado en cuenta que existen muchos más casos pero el subregistro

no permite detectarlos pero podría incluso llegar al doble la realidad.
Casos: 3 millones
Muertes: 300,000
“Solo sé que me falta mucho por aprender”
301

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Dr.

Arnulfo L´Gámiz Matuk

D.R. Arnulfo L´Gámiz Matuk

El contenido de texto e imágenes de esta obra, son propiedad

Impreso y hecho en México

Cuanta alegría y sinceridad en este mundo se ha perdido

De oriente vino y presurosamente el mundo cubrió de sombra

En las entrañas se llevaban hijos que el mal también alcanzo

Todos cerca estuvimos, el daño esparcido propicio el desgaste

La luz no se vislumbra, los cambios en todos deben ser apremiantes

Dr. Manuel Urbina Fuentes

Dr. José Navarro Robles

Dra. Marcela González de Cosió

Dr. Víctor Torres Meza

Dr. Ferdinand Recio Solano

Dr. Félix Octavio Martínez Alcalá

Comunicólogo Saúl Hernández Pichardo

Dra. Joanne Joloy Del Moral

Dr. Enrique Domville

Dr. Joaquin Jahir Varela Villarreal

Dra. Gabriela Mijangos Leal

Dr. Sigfrido Miracle López

Dr. Maximiliano Martínez Valladares

Dr. Carlos Lenin Pliego Reyes

Enfermera Azucena Vergel

Dr Ilan Shapiro FAAP FACHE

Dra. Christine Tutzinger

Josué Uriel González Serratos

• A todos los (ET alii) coautores que por su preponderante partici-

• A los pacientes y familiares de ellos que ante la infección y en algu-

• A mis compañeros de vida profesional que se infectaron o fallecie-

• A mi esposa e hijo que siempre al sentir su apoyo en esta etapa

• A mi hermano y hermanas de quien recibí el impulso para continuar

• A los compañeros de formación y de vida profesional de quienes su

• A mis miles de alumnos que durante 45 años fueron en realidad los

• A Dios que aún con mis males físicos me permitió mantener mi

• Capítulo III Descripción estadística COVID en México

• Capítulo IV Breve descripción de la historia de las Pandemias

• Semblanza 5 Descripción Internacional de la Pandemia COVID-19

• Capítulo V Covid-19 en Austria

• Capitulo VI Situación en USA

• Capitulo VII Situación en el Libano

• Capitulo VIII Las Pruebas

• Semblanza 8 Personal de salud

• Capitulo XI Experiencias del personal de enfermería ante el Covid-19

• Capitulo XII Experiencias del personal médico ante el Covid-19

• Capitulo XIII Vivencia personal ante el Covid-19

• Capitulo XIV Mi experiencia de vida y atención de Covid-19

• Capitulo XV Mi experiencia como paciente y atención odontológica

• Capitulo XVI La crisis que pauso la vida de todas y todos

• Semblanza 9 Líderes de auténtica labor infalible

• Capítulo XVII Crónica de una extraña enfermedad

• Capítulo XVIII Experiencias de líder de la Enseñanza e Investigación

• Capítulo XIX Experiencias del personal Humanitario

• Capitulo XX Comportamiento de la covid-19

• Capitulo XXI Impacto de las medidas de protección sanitaria

• Capitulo XXII Un ejemplo de reconversión hospitalaria

• Capitulo XXIII Algunas Reflexiones de nosotros los seres huma-

• Capitulo XXIV Experiencia en Covid

• Semblanza 10 Cuidados durante y post Covid-19

• Capítulo XXII El Autocuidado de la Salud

• Capítulo XXIII Cuidado del medio ambiente

• Capitulo XXIV Ansiedad