Aparato respiratorio

Vía aérea superior

Vía aérea superior: Nariz ¿cuál es la función de la nariz sobre esta vía respiratoria? Su función
va a estar relacionada con un órgano de los sentidos que es el olfato, además de eso va a estar
involucrada en el proceso de la respiración. De hecho es por ahí por donde ingresa en una
primera instancia para finalmente llegar a los pulmones.
Otra función de la nariz es la filtración de partículas dentro de esta, nosotros vamos a tener
unos pequeños o unas pequeñas vellosidades denominadas vibrisas que van a estar
encargadas de centrar partículas que son de mayor tamaño para que no ingresen hacia la
cavidad nasal, tienen una función humidificación del aire que otorgan humedad a este (aire)
para que no ingrese de manera tan seca y finalmente la nariz también va a ser un lugar de
recepción y de eliminación de secreciones.

Ahora que estructura es la nariz? La nariz es una estructura cartilaginosa que va a ser la
primera entrada del aire, nosotros inspiramos desde externo y que vamos a llevar hacia los
pulmones para poder producir el intercambio gaseoso si observamos la nariz a pesar de ser
una una estructura cartilaginosa esta cubierta por piel entonces si la vemos de manera externa
en ella vamos a poder diferenciar distintas porciones, donde comienza la nariz se denomina
raíz luego viene un dorso que es la parte más superior que tiene la nariz, y un ápice termina un
ala o dos alas nasales una por cada lado, la nariz por inferior en el ápice de esta estamos
viendo las alas nasales, cual es la función de las alas nasales? las alas nasales están
compuestas por un cartílago que se va a mover y va a permitir la apertura de estos orificios,
que son los que delimitan las alas nasales, estas delimitaciones se denominan narinas. y
quién divide la narinas es una estructura cubierta de piel que está justo en la mitad de estos
dos orificios que se denomina columela, por debajo se está, se ve, el ápice o el vértice de la
nariz, las alas nasales que se van a mover, van a permitir que las narinas aumenten o
disminuyan su tamaño, externamente podemos describir de esa manera la nariz ahora
internamente la nariz esta compuesta de un esqueleto cartilaginoso va a estar fijo o va a estar
asociado a los huesos nasales y el hueso maxilar, así es como se mantienen estos cartílagos en
su posición permiten darle esta forma característica a la nariz, lo hacen mediante una
membrana fibrosa que los mantiene unidos,¿ cuántos cartílagos vamos a tener en la nariz?
vamos a tener cuatro tipos de cartílagos, los primeros son los cartílagos laterales también
llamados triangulares van a ser pares 1 por cada lado van a estar unidos hacia los huesos
nasales y el maxilar (por superior), en su zona medial van a estar unidos a un cartílago más
grande que va a ser interno que se denomina cartílago del septo nasal, pues lo primero que
vemos son estos cartílagos triangulares 1 por cada lado luego hacia abajo nos vamos a
encontrar con los cartílagos alares estos cartílagos alares, se dividen en 2 tipos, cartílagos
alares mayores y cartílagos alares menores, los cartílagos alares mayores son estos cartílagos
que tienen forma de u y eso que vemos ahí tenemos una forma de una herradura que están
delimitando las narinas y tenemos cartílago alar en menores que son estos pequeñitos que
vemos aquí entonces fíjense cartílagos alares mayores y menores esto es por ambos lados son
pares aquí tengo puedo observar en los cartílagos alares, de un lado compartidos, con los otros
cartílagos alares, que otros cartílagos tenemos tenemos algunos cartílagos accesorios también
que a veces pueden estar también dentro de la nariz que son pequeñitos que van a estar entre
medio de los cartílagos más grandes como este que vemos aquí que un cartílago accesorio y
finalmente tenemos el cuatro tipos del cuarto tipo de cartílago cierto que es el cartílago del
septo nasal este cartílago del septo nasal es un cartílago que está justo en la mitad cierto de la
nariz y De hecho va a ser parte o va a constituir parte de la pared medial de la cavidad nasal si
yo quiero ver este cartílago toda su plenitud no no lo puedo ver externamente sino que
externamente solo voy a ver ese margen yo no quiero ver tendría que sacar todos estos
cartílagos y meterme por dentro de la nariz y ahí vería esta estructura que vemos aquí que es
el cartílago del septo nasal, es impar, osea que solo 1 y qué es lo que está haciendo está
ayudando a conformar la pared medial de la cavidad nasal junto con el hueso etmoides y junto
con el hueso vómer ahí tenemos el cartílago tenemos los cartílagos triangulares o laterales son
unos los cartílagos alares los segundos del septo nasal y los cuartos son los cartílagos
accesorios, que también podemos encontrar, cómo se mantienen en su posición como jinete
en esta forma de la nariz característica mediante una membrana que nos une que es la
membrana fibrosa ahora luego de la nariz el aire que nosotros ingresamos cierto va a tener
que pasar a la siguiente estructura que es la cavidad nasal de la cavidad nasal nosotros
habíamos hablado antes en algún momento cuando vimos órgano los sentidos cierto la
cavidad nasal es una cavidad que presenta cuatro paredes una pared superior una pared
inferior pared lateral y pared medial y además de las paredes que presenta dos aberturas una
abertura por anterior que la vemos muy bien ahí que tiene forma de pera se denomina
abertura piriforme la circunscriben los huesos nasales y el hueso maxilar ahí lo vemos es la
abertura piriforme, en esa abertura piriforme es donde se van a fijar los cartílagos que van a
constituir la nariz y por posterior tenemos otra abertura posterior de la cavidad nasal que se
esta que vemos aquí que son las coanas vemos los hay una abertura y hay otra cada una de
esas se denomina coana, cuando los presos a todos hoy les digo las cosas como son dos todos
a ver entonces además de esta abertura tenemos estas paredes ahora estas paredes van a
estar compuestas por distintos huesos que nos reconocemos quién compone la pared superior
de la cavidad nasal la componen en primera instancia los huesos nasales por posterior a los
huesos nasales tenemos el hueso frontal específicamente una porción que se denomina espina
nasal del frontal luego tenemos al hueso etmoides, específicamente la lámina cribosa la lámina
horizontal del etmoides, y finalmente tenemos al cuerpo del esfenoides hacia la pared superior
la pared inferior es la más sencilla porque está compuesta solamente por dos huesos por el
maxilar y el palatino si la vemos por debajo podemos ver la mejor, su totalidad fíjense que está
compuesta específicamente por el proceso palatino del maxilar y por el proceso horizontal del
palatino estos dos huesos son forman el paladar duro sigo el paladar ocio y justamente esa la
pared inferior de esta cavidad nasal. la pared medial ya la habíamos nombrado también está
compuesta por un cartílago que es el cartílago del septo nasal o del tabique nasal y por dos
huesos, el hueso etmoides, con su lámina perpendicular y el hueso vómer lo vemos aquí un
color anaranjado y finalmente tenemos la pared lateral y esta pared lateral es la que tiene
mayor la mayor cantidad de huesos que la componen encontramos el maxilar y lo vemos
Naranjo otra mujer hueso lagrimal un hueso rectangular pequeñito un hueso corto
encontramos el hueso etmoides, con dos porciones específicas La Concha nasal superior y la
Concha nasal media recuerden que esto es parte del etmoides estas conchas nasales, superior
y media son parte de estos etmoides, también encontramos la Concha nasal inferior pero esa
Concha nasal inferior es un hueso de independiente encontramos también en esta pared al
palatino y finalmente encontramos al hueso esfenoides específicamente con el ala medial del
proceso de pterigoides, miremos estas imágenes y la pared dentro de todas las paredes que
hemos nombrado la pared lateral es la más compleja porque tiene más accidentes más
estructuras que nosotros tenemos que mencionar fíjense que en esa pared vamos a encontrar
3 tipos de conchas nasales, dos conchas nasales que son del etmoides, y una concha nasal que
es un hueso independiente entonces aquí tenemos las 3, como se denominan esas conchas
nasales? se denomina como concha nasal superior concha nasal media y Concha nasal inferior
esos son los nombres así nosotros lo vemos cuando está el hueso desnudo no tienen ningún
tipo de cobertura pero nosotros tenemos que saber que la cavidad nasal está cubierta de
mucosa por lo tanto así se va a ver esto mismo de arriba pero cubierto de mucosa ahí se ve la
Concha nasal superior ahí se ve la Concha nasal media y ahí se ve la Concha nasal inferior lo
mismo que estamos viendo en arriba pero aquí con mucosa, entonces aquí es importante
mencionar en relación a esta concha nasal, que debajo de ellas debajo de esta concha nasal,
nosotros vamos a encontrar unos espacios esos espacios que están debajo de cada cuento
nasal se denominan meatos y van a tener los mismos nombres qué quiere decir esto si yo
tengo la Concha nasal superior ahí el espacio está debajo de esa Concha se denomina meato
superior sí aquí yo tengo la Concha nasal media el espacio que está debajo de ella se denomina
meato medio y sea y yo tengo la concha nasal inferior, el espacio que está debajo se va a
denomina meato inferior

sí entonces dependiendo del nombre de la concha nasal va a ser el nombre también del meato
ahora que lo importante de acá resulta que en esos meatos en esos espacios que están debajo
de estas conchas nasales, yo voy a encontrar alguna estructura o sea miren lo que pasa en esta
imagen cortamos las conchas nasales y ahí aparecen algunas estructuras que son importantes
de mencionar en el meato medio o sea el espacio que está debajo de la Concha nasal media yo
voy a encontrar 3 estructuras importantes la bulla etmoidal qué es esta estructura redondeada
encontramos la bulla etmoidal, encontramos un canal ahí que es el canal semilunar y
encontramos un proceso es el proceso unciforme fíjense 3 cosas la bulla etmoidal, el canal
semilunar y el proceso unciforme sí todo eso lo encontramos en el meato medio así se ve el
mismo meato medio cubierto de mucosa fíjense que la bulla etmoidal, que estaba ahí es eso
el canal semilunar es esa ahi y el proceso unciforme es el que menos se ve porque ya no se ve
como proceso no se ve como una prolongación osea sino que se ve como un pliegue y ese
pliegue se va a llamar pliegue unciforme porque debajito está el proceso unciforme vamos a
repetir tengo la bulla etmoidal el canal semilunar y el proceso unciforme, acá lo mismo bulla
etmoidal canal semilunar pero no tengo proceso porque no veo el hueso sino que ahora se va
a llamar pliegue unciforme todo esto en el meato medio aquí mucosa y aquí solamente hueso
qué pasa en el meato inferior, en el meato inferior también tengo una estructura que un
orificio es orificio, de salida del canal nasolagrimal y lo vemos también cubierto de mucosa
igualmente ahí está el orificio de salida de desembocadura del canal nasolagrimal fíjense que
estas cosas las podemos ver si es que cortamos las conchas nasales si no cortamos las conchas
nasales nos vemos esta estructura porque están en los meatos los espacios que están debajo
de la concha si nosotros observamos la cavidad nasal es por dentro cubierta de mucosa
también vamos a encontrar con otra estructura aparte de estas conchas y meatos que
acabamos de ver encontramos el vestíbulo nasal que es la entrada a la cavidad nasal siempre
encontramos un vestíbulo hacer la entrada a algún lugar entonces todo eso que veo ahí esa
pequeña porción es el vestíbulo nasal porque es la entrada a la cavidad nasal en este vestíbulo
nasal vamos a encontrar estas vellosidades que vemos ahí que se denominan vibrisas ahí está y
vamos a encontrar también un pliegue mucoso qué sucede ahí que se denomina limen nasi
este pliegue mucoso denominado limen nasi, no más que el límite para que nosotros digamos
hasta acá llega nariz cierto la parte de piel de la nariz y de aquí para atrás vamos a tener
mucosa solamente, tengo la fibrisas, todo esto del vestíbulo nasal y ahí está el limen nasi,
entonces hacia adelante delimita con el vestíbulo hacia atrás tenemos la cavidad nasal
cubierta de mucosa, en esta cavidad nasal nosotros vamos a tener también dos lugares que
son característicos y son denominadas como manchas una de ellas se denomina Mancha
amarilla y está dada en la pared superior de la cavidad nasal por que esa zona se denomina
Mancha varilla porque ahí yo voy a tener los nervios olfatorios que van a ser los encargados de
tomar el estímulo olfatorio y llevarlo hacia el sistema nervioso entonces como hay muchos
necesito ahí en esa zona mucho nervio olfatorio a ese preciso lugar se le denomina Mancha
amarilla por qie porque los nervios comúnmente se se ejemplifican de color amarillo pero no
quiere decir que la realidad este tenía de color amarillo o sea nosotros no tenemos el color
amarillo en esa zona sino que solamente alguna cosa para poder ubicarnos entonces le
denomina mancha amarilla, porque obviamente tenemos mucha cantidad de nervios
olfatorios, qué otro tipo de Mancha tenemos tenemos la Mancha vascular esta Mancha
vascular se refiere a la zona más anterior dada la zona más anterior de la pared medial de la
cavidad nasal que está muy irrigada fíjense que tiene muchas arterias chiquititas que están
llegando ahí entonces como hay mucha cantidad tienes que ser con muchas manchas a esas
son las llaman manchas vasculares que lleva mucha sangre De hecho los niños cuando se
hurgan l y se rascan esa zona la pared media de la que había nasal comúnmente se produce
sangrado de nariz o epistaxis porque se produce eso porque justamente en esa zona hay
muchas arterias chicas se pasan a romper alguna vez se produce el sangrado pues esas son las
2 tipos de manchas que son esquemáticas más que nada cierto que la Mancha amarilla dada
por los nervios olfatorios en la pared superior y en la Mancha ocular que está dada a nivel de la
pared medial de esta caverna en la parte más anterior ahí.

además de esta cavidad nasal nosotros al alrededor de esta cavidad nasal vamos a tener unas
estructuras que son cavidades denominadas senos paranasales estos senos paranasales van a
estar dentro de ciertos huesos y van a tomar el nombre de esos huesos vamos a tener cuatro
tipos de senos paranasales senos frontales que van a estar dentro del hueso frontal celdillas
etmoidales que van a estar dentro del hueso etmoides, seno maxilar que va a estar dentro del
hueso maxilar y seno esfenoidal que va a estar dentro del hueso esfenoides, esos cuatro senos
paranasales son cavidades alrededor de la cavidad nasal, hacia él pues mira véanlo ahí ahí
tenemos la cavidad nasal instalan el rededor de la cavidad nasal por eso se llaman paranasales
y son estas cavidades estos senos los que se llenan de mucosidad, se infectan cuando se
producen las sinusitis, cómo se componen estos senos el primero que vamos a ver va a ser el
seno esfenoidal que es este que estoy indicando acá está dentro del cuerpo del esfenoides la
capacidad de este seno es de 5 a 6 CC en total y este seno genera su drenaje o sea drena su
contenido en una zona que se denomina receso esfenoetmoidal esos recesos están en la zona
de aquí está justo entre el hueso muy duro y el esfenoides entonces en esta zona fíjense que
hay un agujero de salida cuando este seno paranasal que el seno esfenoidal, se llena de
mucosidad cierto donde drena en el receso esfenoetmoidal, que pasa con las celdillas
etmoidales, esos son otros senos paranasales son cavidades más chiquititas son estas que
vemos aquí y están dentro del hueso etmoides de ahí viene su nombre entonces cada una de
estas cavidades chiquititas también van a tener un lugar donde van a drenar la capacidad total
de ellas es de 8 a 10 s es más que el seno esfenoidal y la zona en la que van a drenar va a
depender porque como son varias celdillas, las puedo dividir en dos grupos las celdas que
están por anterior y las celdillas etmoidales posteriores deben esas siglas celdillas etmoidales
anteriores y celdilla etmoiedales, posteriores entonces las celdillas etmoidales, anteriores que
son estas, van a drenar en el meato medio sea aquí en este espacio del meato medio
acuérdense que los meatos son los espacios que están debajo de las conchas nasales entonces
el contenido mucoso de estas celdillas va a drenar justamente aquí en el meato medio qué
pasa con las celdillas que están más atrás las celdillas etomoidales posteriores como están más
atrás le queda muy lejos a este mató entonces drenan el meato superior en esa zona, el seno
maxilar es el seno más grande el seno paranasal más grande que vamos a tener está dentro del
hueso maxilar es bastante voluminoso su capacidad es de 11 a 12cc si es más grande tiene
mayor capacidad por ende donde va a drenar esta seno maxilar va a drenar también en el
meato medio y el último es el seno frontal y el seno frontal está dentro de este hueso frontal
tiene una capacidad de cuatro a 7cc y su drenaje también va a ser en el meato medio,
entonces fíjense que de los cuatro senos paranasales el frontal , el maxilar y las celdillas
etmoidales anteriores drenan en el meato medio la flecha naranja está ejemplificando el
drenaje del seno maxilar la flecha verde está identificando el drenaje del seno frontal mírate y
viene o sea el verde amarilla la flecha naranja vuelvo a repetir está ejemplificando el drenaje
de El seno maxilar la flecha amarilla está simplificando el drenaje del seno frontal y las flechas
verdes están ejemplificando el drenaje de las celdillas etmoidales anteriores las 3 están
llegando al mismo lugar al meato medio cuales llegan a lugares distintos las celdillas
etmoidales posteriores que son estas flechas de aquí las verdecitas igual que están drenando
el meato superior y el seno esfenoidal que no drenan un meato, drenan un receso que queda
entre el hueso y el etmoides, que se llama receso etmoidal, avanzando en el recorrido del aire
fíjense que ya pasamos por la nariz pasamos por la cavidad nasal y hablamos de las cavidades
que están alrededor de las cavidad nasal que son los senos paranasales qué otro camino tiene
que seguir el aire que ingresó va a pasar a la faringe la faringe la faringe es una estructura
muscular que va a estar por detrás de la cavidad nasal por detrás de la cavidad oral y por
detrás de la laringe se va a extender desde el hueso occipital arriba de la base del cráneo así
inferior hasta un cartílago de la laringe que es el cartílago cricoides esos son sus límites
entonces desde arriba desde la base del del cráneo occipital hasta el cartílago cricoides así
inferior su forma es la de un conducto aplanado es muscular, está constituido por músculo
entonces más bien aplanada la longitud de estas faringe va a depender de cada persona pero
va entre los 14 y 16 cm en total cómo va detrás de las distintas cavidades, nosotros le vamos a
poder dividir porciones a Esta faringe, 3 porciones la porción que está por detrás de la cavidad
nasal se va a llamar nasofaringe la porción que está por detrás de la cavidad oral se va a llamar
orofaringe y la porción que está detrás de la laringe se va a llamar laringofaringe aquí hay que
tener mucho cuidado en diferenciar la laringe de la faringe ahora estamos viendo faringe
entonces fíjense en las 3 porciones vuelvo a repetir detrás de la cavidad nasal nasofaringe
detrás de la cavidad oral orofaringe detrás de la cavidad detrás de la laringe perdón
laringofaringe pues esas son las 3 porciones que vamos a tener en esta feria cuál no interesa
ver primero la nasofaringe veamos la nasofaringe lo que está por detrás de la cavidad nasal o
sea que esa porción pequeña que estoy encerrando aquí con la el cursor sí acá ya no se llaman
nasofaringe se llama orofaringe porque porque está detrás de la cavidad oral para
entendernos entonces quién nos vamos a encontrar en la nasofaringe la nasofaringe nos
vamos a encontrar varios musculito y algunas estructuras que son importante mencionarlo
primero nos vamos a encontrar con la tuba auditiva que viene desde la cavidad timpanica
dentro de la del oído ya del oído medio entonces esa tuba auditiva mira lo que hace sale acá
hasta nasofaringe y la vemos De hecho vemos que está cubierta de cartílago por lo tanto esa
parte de la tuba auditiva se llama parte cartilaginosa de la tuba auditiva qué es lo que estamos
viendo acá sí fíjense que al centro tiene un orificio está tuba auditiva que el orificio de la tuba
auditiva, sí alrededor de ella vemos varios musculitos ahí vemos un músculo ahí vemos otro y
ahí vemos el tercero todo lo que tenga que ver con la tuba auditiva se va a llamar salpingo,
entonces fíjense que este músculo viene de la tuba auditiva iba a llegar hacia abajo hacia la
faringe hacia la orofaringe especialmente se la tuba auditiva hacia la pared de la faringe cómo
se va a llamar ese musculito salpingo faríngeo sí tenemos otro músculo acá que también está
llegando a la tuba auditiva que se denomina elevador del velo palatino y si nosotros lo
observamos fíjense cuando este músculo se contrae o sea corta qué es lo que va a hacer con
esta paladar lo va a elevar, el elevador del velo palatino y atrasito tenemos a nuestro tercer
músculo que es el tensor del velo palatino lo vemos muy bien ahí tensor del velo para qué otra
cosa nos queda la tonsila faríngea la tonsila faríngea es el tejido linfoide dispersaban sé que es
tejidó linfoide se puede presentar de forma dispersa o encapsulada ese esa tonsila se
denomina tonsila faringea porque está obviamente en la nasofaringe entonces vamos de
nuevo tenemos la parte cartilaginosa la tuba auditiva con su orificio el músculo salpingo-
faringeo, el musculo elevador del velo palatino el músculo tensor del velo palatino esta atras y
la tonsila faríngea, es lo que está por debajo de la mucosa no está cubierto de mucosa qué
pasa cuando esto se cubre de mucosa entonces ya nos vemos en la tuba auditiva a ir desnuda
pues no la vemos ahí del cartílago sino que la vemos cubierta de mucosa, entonces aquí
cambia un poco las cositas y el nombre que tiene cada una entonces qué es lo que nos vamos
a encontrar la porción mas superior de esta tuba auditiva que estaba aquí en un inicio eso son
porción superior se va a denominar rodete tubárico indicando ahí con la flecha rodete tubárica
aquí ustedes pueden ir después poniendo flecha es la idea ya si yo les hago ese trabajo no no
logramos tener un estudio pues entonces la idea es que ustedes vayan rulando respuesta y
más entonces miren ahí ahí veo el rodete tubárico entonces la parte más superior del esta
tuba auditiva una anterior anterior perdón al rodete tubarico voy a tener un pliegue recuerden
que les dije que todo lo que viene de la tuba se va a llamar salpingo entonces en este caso ese
pliegue está aquí que es chiquitito viene de la tuba y llega al paladar entonces se pliegue se va
a llamar al salpingopalatino hacia atrás tengo otro pliegue que es más marcado y ese pliegue
viene desde la tuba auditiva hacia la faringe por lo tanto se va a llamar pliegue salpingo
faríngeo igual que el músculo que está debajo debajo del rodete tubárica tengo el orificio de la
tuba que se llama orificio faríngeo de la tuba auditiva acuérdense que está tuba auditiva se
llama auditiva porque viene desde el oído desde el oído medio la cavidad timpanica entonces
el orificio de la tuba auditiva, bajo eso del orificio de la tuba auditiva yo tenía un músculo que
estaba ahí que se llamaba elevador del velo palatino se acuerdan ese pero ahora el músculo no
se ve sino que se ve solamente una pequeña elevación ahí esa pequeña elevación que deja el
músculo se llama rodete del elevador ahí está que me queda por ver la tonsilla faríngeo, que
se mantiene igual cierto ahí está y detrás de este pliegues salpingo faríngeo tengo un espacio
ese espacio se llama receso faríngeo receso faríngeo entonces tengo el rodete tubárico el
pliegue salpingopalatino el pliegue salpingo faríngeo el orificio faríngeo el auditiva el rodete
del elevador el receso faríngeo y la tonsila sí entonces lo mismo que estábamos viendo acá
pero cuando se cubre de mucosa cambió el nombre y el lo que encontramos en esta lista sí
respecto a las otras porciones de la faringe como la orofaringe que es la que vemos aquí y la
laringofaringe que es la que vemos detrás de la laringe nos vamos a referir más en aparato
digestivo porque ahí tienen una mayor funcionalidad sí entonces la orofaringe, para llegar acá
tenemos que quedarnos solamente con que es la porción posterior de la cavidad oral y la
laringofaringe la porción posterior de la laringe , sigamos ahora con laringe entonces la
siguiente porción del aparato respiratorio es la laringe la laringe es una estructura cartilaginosa
es un conducto cartilaginoso que está ubicado a nivel del cuello está como un punto de
referencia nosotros podemos ubicar aproximadamente las vértebras para poder destinar un
lugar entonces fíjense que la longitud de la laringe abarca entre c3 perdón y c6 o sea quiere
decir que entre la entre la tercera vértebra cervical y la sexta vértebra cervical los que vamos a
encontrar a esta laringe, la encontramos entonces por anterior en el cuello fíjense que está por
detrás de los músculos que vemos aquí que estos músculos son músculos infrahioideos así se
llaman músculos infrahioideos detrás de ellos vamos a encontrar la laringe, es un conducto de
está compuesto por distintos cartílagos y si nosotros no observamos tiene cartílagos que son
pares y cartílagos que son impares cartílagos impares quiere decir que solamente hay 1 de
esos carteles son impares hay 3 mira demuestra aquí que parece una gota invertida que se
denomina cartílago epiglótico tenemos este acá y el mismo que está indicando aquí y es el que
más se ve cierto y es el cartílago tiroides De hecho abajito está la glándula tiroides por eso se
denomina así y tenemos un tercer cartílago que es impar que es este de acá o de ahí para
adelante tiene distintas formas dependiendo de donde lo miremos qué es el cartílago cricoides
epilotico tiroides y cricoides ya lo vamos a ver detalladamente cada una para hacer una visión
general y también tenemos cartílagos pares, cartílago corniculado y los cartílagos cuneiformes
que no los vemos porque están en están dentro de un pliegue ahora todo esto cartílago que yo
las acabo de mencionar para formar una estructura que es como un conducto necesitan
membranas que estén uniéndolos entre sí vamos a tener varias membranas pero de
particularmente ahora vamos a definir 3 membranas mira aquí tengo una membrana que me
une el cartílago tiroides con el con este hueso que veo aquí que se llama hueso hioides está
membrana que yo veo acá se denomina membrana tirohioidea y tengo el cartílago tiroides
que se une con el hueso hioides, entonces la membrana que me une este cartílago tiroides con
el hioides se llama tirohioidea, esa membrana tiene ella tiene un ligamento ahí al medio que se
llama tiroideo medio que está más engrosada, entre el cartílago tiroides y cricoides yo
también tengo una membrana fíjense que lo está uniendo esa membrana se llama
cricotiroidea entre el cartílago cricoides y el cartílago tiroides cricotiroidea y abajo tengo una
tercera membrana que me une el último cartílago que es el cricoides con la tráquea y se llama
membrana crícotraqueal, fíjense en los nombres cartílagocricoides cartílago tiroides hueso
hioides entonces miren la membrana entre el cartílago tiroides y el hueso y hiodes tengo la
membrana tiro hioidea entre el cartílago cricoides y el cartílago tiroides tengo la cricotiroideo y
entre el cartílago cricoides y la tráquea tengo la cricotraqueal, entonces esa membrana que
son las más externas que podemos ver aquí me ayudan a mantener el la posición de estos
cartílagos y mantenerlos unidos entre sí entonces ahora veamos las características propias de
cada uno de los cartílagos el primero que vamos a ver en el cartílago tiroides.

Cartílago tiroides: es el más grande que lo veo fíjense como se ve por anterior y como se ve ahí
por posterior si yo lo puedo dividir en porciones puedo decir que este cartílago tiroides está
compuesto por dos láminas cuadrangulares ahí tengo una lámina y ahí tengo otra lámina
además de esas láminas voy a tener cuatro astas que sobresalen del dos astas superiores ahí
se ven y dos astas inferiores dos láminas van a estar constituyendo este cartílago tiroides al
unirse esas dos láminas fíjense que dejan como un ángulo ahí que sobresale ese ángulo que
sobresale se denomina ángulo saliente pero si yo lo miro por detrás ahí veo otro ángulo que
genera la Unión de estas dos láminas pero ese ángulo se va hacia adentro entonces se llama
ángulo entrante cuando se une una lámina con la otra por anterior dejan este levantamiento
se denomina ángulo saliente y por detrás por posterior también queda un ángulo pero ese
ángulo se ve por dentro por lo tanto se llama ángulo entrante fíjense que justo en la Unión de
estas dos láminas hay una incisura esa estructura se llama incisura tiroidea superior incisura
tiroidea superior esa es una tiroides superior y este ángulo saliente se pueden palpar
fácilmente en los varones generalmente y constituyen lo que nosotros conocemos en
coloquialmente como la manzana de Adán entonces esa zona de ahí la parte que se me perdió
el cursor ahí esos son ahí la parte más anterior de este cartílago tiroides que está dada por la
Unión de las láminas y que nosotros denominamos como ángulos salientes cierto también la
podemos denominar como prominencia laríngea y coloquialmente se denomina manzana de
adan, pero obviamente nosotros tenemos que utilizar los nombres anatómicos entonces
ángulo saliente o prominencia laríngeo cualquiera de los dos están además entonces estas
láminas que se unen ahí justo al medio vamos a tenerlas astas, que ya les comentaba que son
astas superiores y asta inferiores de este ángulo tiroides fíjense que las astas superiores se
unen ahí hacia el hioides por medio de la membrana que habíamos nombrado anteriormente y
De hecho hoy forman unos ligamentos del mismo nombre hacia abajo los las astas inferiores
se van a unir con el cartílago que viene más abajo que se denomina cartílago cricoides
entonces que hay que aprender a diferenciar las distintas visiones que tiene este cartílago por
anterior sobresale por eso se denomina prominencia laríngea ahí están sus láminas ahí se ve
una cuadrilátera y por el otro lado tenemos lo mismo y hacia atrás podemos ver las astas dos
superiores y dos inferiores hacia superior van a estar en contacto con el hioides así inferior van
a estar en contacto directo con el cartílago cricoides Si pasamos al otro cartílago, que es el
cricoides, este cartílago tiene una forma de anillo fíjense que por anterior es un
verdaderamente un anillo cierto un arco y por posterior lo que estoy indicando aquí es una
lámina veámoslo de nuevo aquí en esta imagen completa esto es una imagen anterior es un
anillo por anterior un arco y por posteriores una lámina más es más amplio y más aplanado lo
mismo que vemos acá por anterior un arco por posterior una lámina cartílago cricoides, va a
estar ubicado por inferior al cartílago tiroides ahí está el tiroides acá debajo está el cricoides
una visión posterior por lo tanto vemos su lámina hacia adelante que vamos a tener el arco del
cartílago cricoides sí en su posición este cartílago cricoides va a estar conectado con el
cartílago tiroides a través de las astas inferiores ahí lo vemos ya sea superior en su lámina va a
tomar contacto con los otros cartilagos que va a mover más adelante que son cartílagos pares
y que se denominan cartílagos aritenoides entonces en esa zona que se ve mejor en la parte
superior de la lámina hay unas superficies articulares para que estos cartílagos aritenoides que
vienen a casi mitad se posicionan ahí se junten con el cricoides, entonces tenemos un arco una
lámina y tenemos que se contacta con las astas del cartílago tiroides y hacia arriba con los
cartílagos aritenoides que son cartílagos pares el último cartílago impar que tenemos el
cartílago epiglótico el cartílago epiglótico es como una gota pero inversa cierta invertida este
cartílago epiglótico va a tener dos caras una cara anterior que es la que estamos viendo ahí y
es más bien convexa de una cara posterior que la que vemos acá que es más más cóncava está
más escavada como lo vemos ahí en esta zona fíjense que este cartílago epiglótico en su
vértice va a estar fijo al cartílago tiroides que vemos aquí justo en su ángulo entrante y ahí
forma un pequeño ligamento que es el ligamento tiroepiglotico lo vemos ahí que permite que
se fije este cartílago de plástico cierto al al cartílago tiroides que pasa por arriba por superior
este cartílago epiglótico también va a estar asociado a una estructura que es la lengua fíjense
que acá estamos viendo el cartílago epiglótico pero está cubierto de mucosa entonces tiene
una fijación con la lengua a través de estos pliegues que vemos aquí son 3 pliegues, mirando
los laterales y uno mediano, esos pliegues son denominado pliegues glosoepiglótico porque
los epiglótico todo lo que tiene que ver con la lengua se le va a denominar glosó entonces los
pliegues son glosoepiglotico porque une la lengua con la epiglotis o con el cartílago epiglótico
pues creo que hay que recordar acá la forma que tiene este cartilago como una gotita invertida
en su vértice se une al ángulo entrante del cartílago tiroides y hace superior con quién va a
prestar Unión con la lengua a través de estos pliegues glosoepigloticos, este cartílago es súper
importante en el proceso de deglucion si nosotros recordamos estamos viendo la vía
respiratoria entonces por aquí debe ingresar aire cierto pero detrás de la laringe nosotros
tenemos otra estructura que la faringe que es por donde pasa la comida entonces qué sucede
con este cartílago este cartílago epiglotico se mueve hacia atrás para cerrar el paso hacia la
laringe cuando nosotros comemos con nosotros tragamos entonces qué es lo que es lo que
hace esta función impide que la comida pase y ese conducto que la laringe por qie porque es
un conducto netamente respiratorio por ahí debe pasar aire la comida se deberá hacia atrás
entonces este cartílago se va hacia atrás para evitar que algo entre y en un sistema de
protección es bastante importante dentro del proceso de deglucion en cuanto a los cartílagos
pares vamos a tener 3 también los más grandes de ellos son los cartilagos aritenoides ahí está
su nombre fíjense que los cartílagos aritenoides y también tienen como forma de sombrero de
bruja son dos 1 por cada lado en su base van a estar articulados con el cartílago cricoides
específicamente con la lámina del cartílago cricoides y en ello podemos distinguir dos tipos de
proceso fíjense que tienen una prolongación hacia anterior y otra prolongación hacia posterior
la prolongación hacia anterior se denomina proceso vocal, prolongaciones que vemos ahí y la
prolongación hacia posterior se denomina proceso muscular y vamos a explicar el porqué de
su nombre en la base de este cartílago aritenoides se fija el cartílago cricoides pero ya en este
proceso vocal se llama así porque de ahí van a salir o hasta agua y van a llegar mejor dicho
unos ligamentos que son los ligamentos vocales que ustedes coloquialmente pongan son como
cuerdas vocales que van a permitir emitir los sonidos cierto y hacia posterior se llama proceso
muscular porque justamente van a llegar músculos a insertarse por eso proceso vocal y
proceso muscular.

cartílagos pareja igual tenemos el cartílago los cartílagos corniculados, que son como la
miniatura del aritenoides fíjense que como un sombrerito igual pero miniatura nos vamos a
encontrar entonces posicionados sobre el cartílago aritenoides y en los cartílagos cuneiformes
que yo les indicaba que iban a estar en un pliegue no los vamos a ver comúnmente cómo lo
podemos ver ahí mira esas elevaciones que se ven a cada lado donde estoy indicando con el
cursor son los cartílagos cuneiformes solo los vemos cuando la laringe está cubierta de mucosa
y se forma este pliegueporque porque si sale este pliegue el cartílago va a salir también con el
entonces los cartílagos cuneiforme los vamos a cortar solamente ahí adentro de este pliegue
cómo se llama este pliegue este pliegue me está uniendo el cartílago aritenoides s con el
epiglótico hace esto entonces el pliegue que se forma ahí se denomina pliegue
aritenoepiglotico entonces en ese pliegue aritenoepiglotico yo me encuentro a este cartílago
que es el cartílago cuneiforme la las prolongaciones que sean abajito son los de los
curniculados, ahora la diferencia es que los corniculado si yo saco el pliegue siguen estando ahí
pero los cuneiformes están dentro del pliegue entonces por eso no se pueden ver por sí solos
entonces aquí tenemos el resumen de los todos los cartílagos tiroides cricoides que están
cortados cierto epiglótico, aritenoides, corniculado y cuneiforme que están en el pliegue
ahora qué otras membranas vamos a tener dentro de la laringe acuérdense que vimos las
ventanas que estaban por fuera de ella pero por dentro en la laringe también tengo
membranas que van a estar uniendo los cartílagos y ahí se van a destacar dos porciones de
esta membrana fibraelástica que une estos cartílagos la porción superior de esta membrana se
denomina membrana cuadrangular y es lo que estoy indicando aquí con el cursor temprano
cuadrangular fíjense que esa membrana cuadrangular está uniendo el cartílago epiglótico con
los aritenoides, la porción inferior de esta membrana que está por interno se va a denominar
cono elástico y es lo que vemos aquí que lo vemos está uniendo la parte más inferior del
cartílago epiglótico con él cricoides y con el aritenoides, acá abajo y con el área toda esa zona
está uniendo entonces tengo esta membrana que une los cartílagos pero dependiendo donde
se encuentre va a ser el nombre que adquiera o sea si es superior se denomina membrana
cuadrangular todo eso y así inferior se denomina cono elástico que todo eso fíjense que este
lado hay mucosa entonces no se ve la membrana se ve todo cubierto de mucosa por eso es
que estoy explicando en este ladito donde aquí podemos apreciar la membrana una
membrana cuadrangular y cono elástico ahora fíjense en lo particular que tiene esta
membrana la membrana cuadrangular en su base en su borde inferior da origen a un
ligamento que se denomina ligamento vestibular ahí lo vemos y el cono elástico por su margen
superior o su borde superior de origen a otro ligamento que es el ligamento vocal el ligamento
vestibular está por superior porque está constituido por la parte inferior de la membrana
cuadrangular y el ligamento vocal está por la parte superior del cono elástico debajito del
ligamento vestibular el ligamento vestibular es lo que nosotros coloquialmente podríamos
haber conocido anteriormente como cuerdas vocales falsas es un medio de protección y el
ligamento vocal son efectivamente las cuerdas vocales entonces la vibración de estos
ligamentos la el movimiento estos ligamentos van a permitir producir los distintos sonidos
cierto ahora aquí por ejemplo estamos viendo los ligamentos aislados miren ahí se ve el
ligamento vestibular que está por arriba y ahí se ve el ligamento vocal que está por debajo qué
es lo que hicieron en esta imagen sacaron la membrana sacaron la membrana cuadrangular de
arriba y dejaron solamente los ligamentos el vestibular y vocal ahora qué sucede cuando todo
esto que acabamos de ver la membrana y los ligamentos son cubiertos de mucosa, entonces
aquí las membranas como que desaparecen un poquito pero los ligamentos se cubren de
mucosa y forman un pliegue que se marca entonces si el ligamento vestibular estaba por arriba
hay perdón si el ligamento vestibular estaba por arriba ahora ya tengo un pliegue vestibular
porque está cubierto de mucosa si el ligamento vocal estaba por debajo del pliegue vocal, de
arriba es el pliegue vestibular de abajo es el pliegue vocal que eso no son más que los mismos
ligamentos que habíamos nombrado en un inicio pero cubiertos de una mucosa, cosa ahí
vemos lo mismo ligamento vestibular ligamento vocal pero como hay mucosa es pliegue
vestibular, pliegue vocal, sí y qué más debemos decir acá dos conceptos que también no sé
quién no se nos escape todo lo que está por sobre el ligamento vestibular se llama vestíbulo
laringeo recuerdan que en el inicio de la clase yo les decía que todo vestíbulo es la entrada a
algún lugar entonces esto se llama vestíbulo laríngeo es que es la entrada a la laringe todo lo
que está por arriba del pliegue vestibular se llama vestíbulo laríngeo lo estoy encerrando y
todo eso es el vestíbulo laríngeo acá lo mismo todo eso el vestíbulo laringeo y tenemos otro
concepto que es el ventrículo laríngeo fíjense que se parece mucho pero hay que hacer la
diferencia el ventrículo laríngeo es el espacio que queda entre los dos pliegues ese plazo que
se ve negrito ese espacio que se ve ahí hacia el lado se denomina ventrículo laríngeo el espacio
que queda entre el ligamento vestibular y el ligamento vocal o el pliegue vestibular y el pliegue
vocal como quiera llamar ese espacio de ahí lo que se ve negrito lo que se ve ahí entre medio
de los 2 es el ventriculo laríngeo y el vestíbulo laríngeo es la entrada al anillo o sea todo lo que
está por superior al ligamento vestibular, y lo último que nos queda ver de la laringe es
respecto a los músculos que están en relación hay entonces ahí nosotros cambiamos a tener
algunos puntos importantes bueno todo en realidad son importantes de mencionar para poder
entender los músculos fíjese que los nombres son como bien trabalenguas pero para poder
nosotros entenderlo tenemos que tener claro dónde están ubicados los cartílagos entonces
entendimos dónde estaban los cartílagos vamos a entender perfectamente lo vamos a hacer
un pequeño repaso aquí yo tengo ya la laringe cubierta de mucosa entonces el cartílago está
ahí es el cartílago epiglótico está cubierto de mucosa ahí tengo los cartílagos cuneiformes ahí
los corniculado abajo está en los cartílagos aritenoides que los cubren justamente los músculos
cartílago tiroides se ve por el lado y acá abajo el cartílago cricoides aquí veo el cartílago tiroides
ahí veo el cartílago cricoides cartílago tiroides ahí está cortado aquí veo el cartílago cricoides y
desde ahí veo el epiglótico cubierto de mucosa cuneiformes, corniculado, teniendo
identificado los cartílagos los nombres los músculos son bastante fáciles de identificar por qué
me dicen que dónde está dónde va comencemos por el primero digan músculo cricotiroideo
cricotiroideo quiere decir que va del cartílago cricoides al tiroides pues miren acá este músculo
el cartílago tiroides al cricoides tiene dos porciones una recta y una oblicua pero el mismo,
mira este nombre cricoaritenoideo posterior cricoaritenoideo posterior del cartílago cricoides
al aritenoides, no hay de qué está ahí arribita por detrás por posterior esos son los
cricoaritenoides posteriores son dos cricoaritenoideo laterales ahí está el cricoides ahí está el
aritenoides es el cricoaritenoideo lateral fíjense que aquí el cartílago tiroides está cortado
cortaron eso por eso puedo ver los que están por profundo entonces el críco aritenoideo
lateral tengo un músculo aritenoideo transverso y aritenoideo oblicuo si es solo aritenoideo
quiere decir que va otro aritenoideo acá arriba siempre arriba del cartílago cricoides se van a
encontrar los aritenoides, entonces el árido aritenoides perdón transverso es este músculo
que vemos ahí en sentido transversal horizontal que une un cartílago aritenoides, con el otro el
aritenoideo oblicuo Por su parte aquí que va en sentido de una x fíjense de un lado hacia otro
de manera oblicua va de un aritenoideo a otro, pero de forma oblicua por eso su nombre
aritenoideo oblicuo, desde el aritenoideo oblicuo, se proyectan fibras musculares hacia más
arriba y se ve bien así más arriba en relación a este pliegue y yo ya se los había nombrado
anteriormente este pliegue se llama pliegue aritenoepiglotico, porque une ambos cartílagos y
ese músculo que va al ladito del pliegue se va a llamar igual ariteno epiglótico, me queda el tiro
aritenoideo, entonces busco cartílago tiroides ahí está cortado el cartílago tiroides pero yo
alcanzo a ver que viene de ahí entonces ese músculo es el tiroaritenoideo para el cartílago
tiroides al cartílago aritenoides, últimos son los más fáciles que son los músculos vocales y que
evidentemente van a ir a relación al ligamento vocal esto requiere obviamente repaso y un
estudio pueden ir rotulando cada 1 de los músculos y obviamente los vamos a ver en en
práctico en nuevamente para para lo que quede duda pero es importante que primero ustedes
reconozcan los cartílagos y después nos vamos ubicando los músculos y es mucho más fácil
ahora qué es lo que realiza en cada músculo tenemos músculos que van a genera una acción
directa a nivel de los pliegues vocales debajo de los ligamentos vocales que son los que vemos
ahí entonces esa acción va a depender obviamente del músculo que sea ya tenemos músculos
que van a abducir los pliegues vocales o sea separarnos tenemos músculos que van a aducir
sea juntar los pliegues vocales, músculos que van a tensar y que van a relajar las cuerdas
vocales, el musculo que abduce los pliegues vocales o sea los separa ahí los vemos es musculo
cricoaritenoieo posterior, ese de ahí ese músculo, mueve los cartílagos aritenoides, entonces
separa los pliegues vocales, los ABDUCE, que musculo aduce los pliegues vocales, es el
musculo cricoaritenoideo lateral, mueves los cartílagos aritenoides pero en dirección contraria,
va acercar los pliegues vocales, los ADUCE, los músculos aritenoideos transversos que se ve ahí
y aritenoideos oblicuos también van a acercar, los pliegues vocales entre sí, sí en el caso del
músculo cricotiroideo que es este que vemos aquí el músculo cricotiroideo va a tirar el
cartílago tiroides hacia adelante por lo tanto va a tensar los pliegues vocales y finalmente los
músculos vocales estos músculos vocales tienen como función relajar la parte posterior de los
ligamentos vocales mientras a su vez están tensando la parte anterior de los ligamentos
vocales y esas son las funciones de todo esto músculos de la laringe.

Recorrimos desde la nariz cierto la que había nasal parte de la faringe específicamente la
nasofaringe orofaringe la laringe y llegamos hasta esa zona que constituían la vía aérea
superior en esta oportunidad repasaremos o conoceremos más bien las estructuras que
forman la vía aérea inferior que son la tráquea los bronquios con sus respectivas divisiones los
pulmones y la serosa que los envuelve que es la pleura comencemos con la tráquea la tráquea
es la siguiente porción de esta vía aérea es se toma como continuación de la laringe De hecho
su límite superior lo da el cartílago cricoides, bajo el cartílago cricoides se origina esta tráquea
la tráquea es una estructura fibrocartilaginosa que está compuesta por anillos incompletos de
cartílago ahí lo vemos que van a estar organizados metamericamente 1 sobre otro es un
conducto por lo tanto cilíndrico pero aplanado hacia posterior con forma circular pero
aplanada sea posterior de dónde está dónde se extiende su longitud en centímetros hacia
alrededor de 13 a 14 aproximadamente pero para tener un punto de referencia nosotros
siempre ubicamos en relación a los niveles vertebrales y en este caso la tráquea comienza a
nivel de la sexta vértebra cervical y se extiende hasta la cuarta o la sexta vértebra torácica eso
depende obviamente de cada persona vuelvo a repetir solicitud es de 13 a 14 cm y cómo está
formada por estos anillos traqueales están 1 sobre otro vamos a tener alrededor en una
persona adulta alrededor de 16 a 20 anillos en total esta taquea, dónde va a estar ubicada esta
tráquea por debajo del Cartilago cricoides por lo tanto va a formar parte del cuello va a tener
una parte que es cervical y también una parte que ingresa al tórax que obviamente va a ser su
porción o parte torácica entonces la podemos dividir en dos en toda su longitud tiene una
porción cervical y una porción o parte torácica que ya ingresa dentro del tórax si observamos
la tráquea aquí vemos la posición que adopta cierto tanto en el cuello y en el tórax aquí está
un poco escondida excepto por la parte más superior del corazón se observamos esta imagen
nos vamos a dar cuenta porque la tráquea les decía en un comienzo que es una un conducto
circular ya pero aplanado hacia posterior resulta que cada 1 de estos anillos traqueales qué
forma está tráquea va a ser incompleto no va a ser una anillo totalmente cerrado sino que
tienen forma de o de herradura no sé fíjense que por anteriores por lateral tenemos cartílago y
lo vemos super bien pero por posterior no vamos a tener cartílagos sino que vamos a tener
músculo liso y ese músculo liso de un músculo traqueal que va a cerrar este cartílago entonces
cuando nosotros vemos la tráquea por posterior como en esta imagen de aquí fíjense que está
ahí estamos viendo la parte cartilaginosa de los anillos traqueales pero en esa zona tenemos
solamente músculo músculo traqueal que cierra estos anillos es por eso que en esta parte
posterior es aplanada y por anterior en cambio la vemos convexa curva sí a simple vista se 1 se
imagina que es totalmente redondo cierto el conducto que nosotros vamos en la tráquea pero
hay que recordar que la parte posterior es plano porque tenemos este músculo liso que el
musculatura traqueal, que si entonces sí se ve un anillo traqueal aislado y ahí se ve el cartílago
cubriendo la parte anterior y lateral es cierto está tráquea y por posterior tenemos este
músculo traqueal qué es lo que vemos hacia atrás también vemos músculo pero este músculo
que vemos aquí está constituyendo parte del esófago entonces aquí vemos una de las
relaciones estrechas que tiene la tráquea es hacia posterior con el esófago que es una porción
del tubo digestivo, sí ahora si separamos sus partes decíamos que tiene una porción o una
parte cervical que justamente la que estamos viendo acá fíjense que ahí está el cartílago
tiroides debajo del cartílago tiroides no debe ser el cartílago cricoides y ahí abajito empezaría
la tráquea, cuál es la primera relación que yo encuentro de esta tráquea, es con una
estructura que es parte del sistema endocrino es una glándula que la glándula tiroides fíjense
que la glándula tiroides por anterior cubre el inicio hasta tráquea por anterior con
específicamente con el istmo de la glándula tiroides y el lóbulo piramidal lo vemos ahí y hacia
lateral con los lóbulos de la glándula tiroides tenemos la relación lateral, lóbulos de la glándula
tiroides y hacia anterior con el istmo y el lóbulo piramidal que se extiende hacia superior con
quién más está relacionándose lateral esta tráquea también se relaciona con los vasos del
cuello por ejemplo aquí lo estamos viendo relacionado con la arteria carótida común en este
caso hacia el lado y ya un poco más a distancia también se relacionaría con la vena yugular
interna por posterior cuál es su relación más cercana cierto es el esófago y ya vemos por qie si
volvemos a la imagen anterior fíjense que ahí está en un musculo traqueal y el músculo que le
sigue casi pegadito a la tráquea es el del esófago entonces su relación hacia posterior es
justamente esta estructura qué pasa a nivel torácico a nivel torácico nosotros vemos que la
tráquea ingresa cierto a este tórax y veríamos una imagen anterior que estaba en cierta forma
cubierta en su parte más distal por el corazón con el corazón no sé si anterior se relaciona con
el corazón con quién más está relacionándose anterior por los grandes vasos miren quiénes
están acá está la aorta y del arco de la aorta y de ella está saliendo el tronco braquiocefálico y
hacia el lado izquierdo la carótida común izquierda si se relaciona con esos vasos, con quien
más que otro gran paso tenemos acá por anterior la vena cava superior y fíjense quienes están
formando en la vena cava superior son las venas braquicefalicas, entonces tanto por estas
venas braquicefalicas, como con la vena cava superior con quién se está relacionando esta
tráquea, hacia lateral también se relacionó obviamente con los pulmones que vamos a tener 1
hacia cada lado y hacia posterior sigue su relación predilecta es cierto que es el esófago y ahí lo
veo fíjense que el esófago obviamente desciende más allá de la tráquea pero en la en el
trayecto que tiene está todo el rato se va a relacionar con hacia posterior.

aquí vemos nuevamente la tráquea con su anillos traqueales, cierto que la componen fíjense
que el último anillo traqueal es un poco distinto a lo que habíamos visto anteriormente
decíamos que era tenían forma de u, todo y hacia atrás estaban cerrados por un músculo y
fíjense en este último este último es bastante particular tiene la forma como de una v ese
cartílago que vemos tiene un nombre especial y se denomina cartílago carina fíjense bien
cómo se escribe cartílago carina este cartílago carina es especial y tiene esa forma porque me
va a dar inicio la división de los bronquios conduce hasta el cartílago Karina nosotros decimos
que se va a constituir la tráquea de ahí para abajo debajo del cartílago pero nosotros vamos a
tener los primeros bronquios la Primera División en bronquios si estamos por dentro de la
tráquea pues tenemos la posibilidad de observar el cartilago Karina por dentro mira lo que
vemos ahí lo vemos ahí vemos parte del cartílago de harina por dentro y es el que tiene como
función cierto dividir esta tráquea en dos bronquios principales de quién adelante nosotros
cuando hablemos de bronquios vamos a tener que ponerle un apellido los primeros bronquios
que se originan a partir del cartílago carina se denominan bronquios principales a partir de los
bronquios principales se van a originar bronquios lobulares y van a ir a cada lóbulo del pulmón
ya vamos a conocer cómo se llama y de cada bronquio lobular se va a originar bronquios
segmentarios que los vemos ahí sí entonces fíjense ustedes que vamos a tener 3 tipos de
bronquios que son por lo menos los que nosotros vamos revisando con todos sus nombres que
son los bronquios principales los bronquios lobulares que se van a dirigir a cada lóbulo ya lo
vamos a ver cómo se llama cada 1 y los bronquios segmentarios tengamos ayudar con los
nombres de cada 1 de estos bronquios sí entonces entramos en los primeros los bronquios
principales veamos estos bronquios principales tenemos un bronquio principal derecho y un
bronquio principal izquierdo si yo los observo lo primero que me llama la atención es que
tienen características distintas no son iguales ni en diámetros ni en longitud fíjense que el
bronquio principal derecho el más cortito tiene menor longitud que el bronquio principal
izquierdo qué otra diferencia vemos el bronquio principal derecho es más ancho, el bronquio
principal izquierdo sí qué otra diferencia podemos notar fíjense que el bronquio principal
derecho está un tanto más vertical que el bronquio principal izquierdo como lo notamos
fíjense acá está más cercano a la línea vertical en cambio el bronquio principal izquierdo como
es más largo también tiende a ser más oblicuo sigan está más diagonal entonces esas son las 3,
principales diferencias entre estos bronquios el bronquio principal derecho entonces es más
corto más ancho y más vertical que el bronquio principal izquierdo sí aquí vemos por ejemplo
ángulos que nos dan AA entender esa diferencia en su disposición el alguno que queda entre
medio de ambos bronquios principales es de alrededor de 75 85º pero fíjese el cambio acá el
bronquio principal izquierdo en su ángulo en su ángulo externo tiene alrededor de 125º y en
cambio el bronquio principal derecho en relación al ángulo externo tiene alrededor de 137º ya
que el ángulo es más amplio y eso quiere decir que está más cercano a la vertical que le estaba
comentando en un inicio entonces uso los principales diferencia el diámetro y obviamente
mayor en el en el bronquio principal derecho la longitud que en este caso el propio principal
derecho tiene menor longitud que la izquierdo la verticalidad el bronquio principal izquierdo
derecho perdón es más vertical y hay una cuarta, característica que también la vamos a
nombrar ahora de manera más general pero la vamos a retomar más adelante qué es la
cantidad de bronquios lobulares en los cuales se divide fíjense que el bronquio principal
derecho se va a dividir en 3 bronquios lobulares un bronquio lobular superior un bronquio
globular medio y que un bronquio lobular inferior en cambio en el lado izquierdo el bronquio
principal se va a dividir solo dos bronquios lobulares, lobular superior y bronquio lobular
inferior esa es otra diferencia que podemos agregar principal bien vamos a dejar los bronquios
ahí por mientras y nos vamos a dedicar a observar los pulmones .

los pulmones son las estructuras que van a estar a cargo de generar el intercambio gaseoso
que es la principal función cierto de la respiración esto pulmones van a estar de forma par o
sea van a haber dos pulmones cierto que vamos a encontrar en el tórax tiene una forma de un
semi cono la mitad de un cono vamos a ver y su color en un estado normal, en un estado sano
es de un color rosado claro si es un pulmón sí sería un pulmón es sano cierto acá también les
puse una imagen contraria a cierto cómo veríamos un pulmón dañado comúnmente por el
humo del tabaco cierto un pulmón un fumador se vería más o menos así de un color gris
oscuro casi negro y así empezamos AA observar los pulmones aquí los separamos en un
pulmón derecho y en un pulmón izquierdo qué es lo primero que podemos observar en ella el
peso el pulmón derecho va a ser más grande que el pulmón izquierdo porque si ustedes
acuerdan el corazón va a estar desviado perdón hacia la izquierda por lo tanto le ocupa un
poquito de espacio pulmón pero eso del pulmón izquierdo se un poquito más pequeñito y eso
se ve reflejado también en el peso fíjense acá en un hombre por término medio cierto el
pulmón derecho de visualizar unos 700 g y el pulmón izquierdo unos 600 g en el caso de las
mujeres en promedio el pulmón derecho de empezar 550 g y el izquierdo 450 g si ven la
diferencia ya sean hombres como mujeres aproximadamente de 100 g ya entonces a en peso,
es la diferencia de un pulmón a otro pero en tamaños entonces lo observamos a simple vista
se puede ver que más pequeño el pulmón izquierdo que el derecho sí cuánto lóbulo va a tener
cada pulmón si ustedes se dan cuenta cada 1 de los pulmones va a estar dividido por estas
líneas que vemos aquí que son profundas que en realidad son fisuras son más fisura entonces
fíjense que estas fisuras van a estar dividiendo los pulmones en solo unas que fisuras tenemos
tenemos dos fisuras la fisura oblicua que en la que estoy indicando acá que se encuentra tanto
en el pulmón derecho como en el pulmón izquierdo fisura oblicua y tenemos también la fisura
horizontal pero la fisura horizontal en cambio solo se observa en el pulmón derecho la fisura
oblicua la podemos ver en ambos pulmones la fisura horizontal solamente en el pulmón
derecho a partir de estas fisuras vamos a dividir los pulmones el lóbulo como acá tengo dos
fisuras el pulmón me quedo dividido en 3 lóbulos en un lóbulo superior en un lóbulo medio
que más pequeñito y en un lóbulo inferior sí un cambio el pulmón izquierdo como solo tenía la
fisura oblicua se dividió solamente en dos lóbulos un lóbulo superior y un lóbulo inferior ahora
si hablamos en cuanto a la capacidad de los pulmones que capacidad para retener arte aire
tienen estos pulmones su capacidad total es más de 5000 ml de contención de aire dentro de
los pulmones estos estos 5000 alrededor de 5605 1800 ml van a estar dividiendo distintos
tipos de volúmenes ahora en una respiración normal cuanto movemos aproximadamente en
una respiración normal sin hacer esfuerzo por inspirar y sin hacer esfuerzo para inspirar e
movemos alrededor de 500 de media tienen una respiración tranquila imagínense que una
respiración tranquila movemos 500 en los pulmones en total tiene una capacidad de 5605
1800 m sí es importante también mencionar eso ahora si seguimos viendo sus pulmones
podemos dividir en ellos distintos caras y distintos márgenes como lo hacemos siempre con
todas las estructuras anatómicas le dijeron inicio que los pulmones tenían una forma de un
semicono veamos cómo se distribuyen las caras en este semi cono vamos a observar en ellos 3
caras una cara costal qué es esta que estamos viendo acá o una cara anterior, cara anterior o
costal fíjense que ahí hay unos pequeños surcos que se quedan marcados ahí en el pulmón y
esos surcos son llamados impresiones costales, porque son las marcas que dejan las costillas
en los pulmones o sea yo sé claramente que estamos en la cara anterior o costal por esas
impresiones con esos surcos que dejan las costillas, por cara anterior tenemos una cara medial
que va a estar mirando hacia el centro cierto del tórax y esa cara medial también se denomina
cara mediastínica fíjense que acá la estamos viendo en esta imagen dimos vuelta el pulmón
estamos viendo su cara medial o cara mediastínica si se denomina porque mira hacia el centro
del tórax a la zona del mediastino por eso tiene ese nombre ahora fíjense que en esta cara
mediastínica hay algo que me llama la canción es este espacio que está aquí el espacio que
está aquí que permite la entrada y la salida de algunos elementos que van a estar llegando o
saliendo del pulmón y ese espacio que permite esa entrada y salida de estos elementos se
denomina íleo pulmonar, ya tenemos dos caras la cara anterior o postal la cara mediastínica o
medial y nos queda la última cara que es hacia, inferior y que se llama cara diafragmática
porque se apoya justamente en este músculo la cara inferior o diafragma en relación a estas
mismas caras nosotros vamos a poder diferenciar márgenes o bordes tenemos un margen
anterior lo veo y es lo mismo que acá tenemos un margen posterior limitando con la flecha y
tenemos un margen inferior Se forma como un triangulo al unirse al margen anterior margen
posterior y el margen inferior sí si observamos o nos quedamos más bien con la cara
mediastínica de los pulmones vamos a poder observar una serie de elementos que son
importantes de mencionar por una parte dijimos que en la cara mediastínica, vamos a tener
este espacio por donde iban a ingresar y salir estructuras sí ahora vamos a conocer que
estructura entra o sale del pulmón además en esta cara mediastínica vamos a tener ciertas
impresiones o cierto surcos que se van a ver super marcados, cierto que dejan algunos
elementos que están dentro del tórax esas impresiones vamos a nombrar las más importantes
entonces comenzaremos analizando la cara mediastínica,del pulmón derecho fíjense ahí
estamos un pulmón derecho esa es la cara mediastínica el pulmón derecho en el dibujo y ahí
según esquema que me llama la atención veo una gran fosa ahí que deja marcada en el
pulmón la presencia del corazón a pesar de que el corazón está desviado hacia la izquierda
fíjense que en la cara mediastínica el pulmón derecho también deja ahí una impresión y esa
impresión se llama impresión cardiaca impresión cardiaca que otra estructura va a dejar una
impresión o un surco a nivel de la cara mediastínica el pulmón derecho tenemos una vena
bastante grande qué en la vena cava superior que va a dejar un surco ahí ese surco es del
surco de la vena cava superior que está ejemplificada de la cava superior y además tenemos un
arco que deja marcado ese surco es de la vena ácigos, una vena del tórax que permite el
retorno venoso de las paredes del tórax ya cuando termina cuando desemboque en la vena
cava superior y ese arco le da , veracidad justamente deja esta marca en el pulmón derecho
entonces esas 3 impresiones son las que vamos a determinar en en en esta oportunidad la
impresión cardiaca el surco de la vena cava superior y el surco del arco de la vena acigos,
ahora vamos al hilio pulmonar el hilo pulmonar es el espacio por donde ingresan o salen
ciertos elementos del pulmón ahora el conjunto de estos elementos nosotros lo podemos
llamar raíz pulmonar qué es lo que va a estar ingresando el pulmón ingresando al pulmón van
a estar los bronquios principales, van a estar ingresando el pulmón que mas van estar
ingresando el pulmón las arterias pulmonares arteria pulmonar derecha e izquierda
respectivamente y qué otra cosa va a estar en relación al pulmón pero saliendo de él las venas
pulmonares entonces voy a tener bronquio arterias y venas el bronquio y la arteria van a estar
ingresando las venas van a estar saliendo si ahora veamos el orden se cierra esto es posterior y
esto es anterior en el pulmón acá tenemos el mismo esquemita y acá tenemos exactamente lo
mismo pero qué es lo que hicimos sacamos solamente el hilio y lo ampliamos entonces aquí
hay una ampliación de ese mismo dibujo lo más posterior que yo me encuentro en la raíz
pulmonar del pulmón derecho es el bronquio principal es lo más posterior por delante del
bronquio es lo que voy a tener la arteria pulmonar ahora por qie se ven dos arterias aquí
porque el corte estuvo mal hecho más abajo entonces ellas se ven las divisiones de la arteria
pulmonar derecha la arteria pulmonar derecha detrás sí ahora otra cosa porque se ve de azul
si es una arteria porque acuérdense que nosotros teníamos excepciones a nivel de distintos
tipos de circulación en este caso estamos hablando la circulación menor porque son las
estructuras que están llegando al pulmón y saliendo de él y las arterias pulmonares fue lo qué
función tienen tienen la función de llevar la sangre desoxigenada hacia el pulmón por eso que
la arteria que se ve de color azul lo mismo pasa en la circulación fetal si ustedes se acuerdan
las venas umbilical cierto que era solamente una y llevaba la sangre oxigenada y las arterias
umbilicales hacían todo lo contrario llevaban la sangre desoxigenada a la madre y también
cambiaba el color y aquí es lo mismo por eso la arteria se ve azul entonces lo más posterior
que tenemos es el bronquio luego tenemos la arteria pulmonar derecha obviamente sobre el
pulmón derecho y finalmente por adelante van a estar las venas pulmonar ese es el orden
bronquio arteria por delante vena más adelante más hacia adelante ahora que ocurre en el
pulmón izquierdo en el pulmón izquierdo empecemos con las impresiones fíjense la diferencia
que las impresiones están mucho más marcadas fíjense aquí esta impresión gigante que se ve
y genera una fosa De hecho es la presión cardiaca miren la diferencia con la imagen anterior
acá teníamos la impresión cardiaca que está marcada pero no tanto pero miren aquí muy muy
muy marcada entonces en el pulmón izquierdo tenemos la impresión cardiaca mucho más
marcada que en el anterior y también tenemos una arteria muy grande que la principal de
nuestro cuerpo que también deja una marca en el pulmón izquierdo y es la aorta en qie
porciones en relación al arco de la aorta se genera un flujo y también en relación a la aorta
descendente se genera un curco de la aorta descendente y ahí vemos el surco del arco de la
aorta supermercado qué pasa en el caso de la raíz pulmonar de los elementos que ingresan y
salen del pulmón son los mismos vamos a tener el bronquio la arteria pulmonar en este caso
izquierda y las venas pulmonares izquierda pero el orden es distinto fíjense aquí en la
ampliación lo más posterior sigue siendo el bronquio el bronquio principal izquierdo lo más
posterior pero fíjense en la arteria pulmonar izquierda dónde está está por arriba del bronquio
por arriba del bronquio y las venas van a estar por delante y por inferior a diferencia de la
imagen anterior mira tenía bronquios por delante arteria por delante la vena ordenadito 1
delante del otro en cambio acá tengo el bronquio la arteria por superior y luego las venas
pulmonares izquierda por anteriores inferior soy diferencia importante de tenerla clara bien
como ya conocemos el el inicio cierto de los bronquios que eran los bronquios principales y
justamente se daban gracias a la división de este cartílago especial que era el cartílago Karina
estos bronquios principales van a dar origen a una serie de división de de otros bronquios que
van a ser cada vez de menor tamaño ese proceso de división de los bronquios se denomina
segmentación ya pulmonar entonces fíjense lo que va a ocurrir vamos a comenzar con estos
bronquios principales que van a ser el bronquio principal derecho y el bronquio principal
izquierdo sí luego de eso los bronquios principales se van a dividir en bronquios lobulares que
van a ir obviamente a cada 1 de los lóbulos recuerden que el pulmón derecho tiene 3 lóbulos
superior medio e inferior en cambio el pulmón izquierdo tiene solamente dos lóbulos superior
e inferior entonces los bronquios lobulares que se van a dirigir a esos lóbulos van a ser 3 al
lado derecho y dos al lado izquierdo mirémoslo ahí tengo el bronquio principal derecho que se
divide en un bronquio lobular superior en un bronquio lobular medio y en un bronquio lobular
inferior y están los 3 al lado izquierdo el bronquio principal izquierdo solo se divide en dos
bronquios lobulares cuáles son esos dos bronquios lobulares bronquio lobular superior y
bronquio lobular inferior solo es lo mismo que miren bronquio lobular superior bronquio
lobular medio y bronquio lobular inferior del lado derecho bronquio lobular superior y
bronquio lobular inferior del lado izquierdo ahora cada 1 de estos bronquios lobulares van a
dar origen cierto a los bronquios segmentarios los bronquios segmentarios van a ser un total
de 10.
 finalmente tenemos la pleura la pleura es una membrana serosa que va a cubrir a los
pulmones como es una membrana serosa le da a los pulmones la característica de visera la
pleura está formada por dos capas o dos tipos de pleura una pleura parietal que va a estar
cubriendo por dentro la pared costal es la que estoy indicando aquí con la flechita la pleura
parietal la que está en relación a la cara interna de la caja torácica de la práctica y tenemos una
pleura que es la visceral y esa pleura visceral en la que cubre directamente al pulmon cómo
está pegada al pulmón se llama visceral porque está pegada la víscera sí entonces ahí la vemos
dos tipos de pleura pleura parietal entonces que es la que está más externan cierto pegada a la
pared torácica y la pleura visceral que es la que está totalmente adherida a la vísera misma
que sería la que esta pegada al pulmón, entre ambas capas de pleura la visceral y la parietal
hay un espacio que se denomina cavidad pleural esta cavidad pleural no es tan así como se ve
acá estuvo un esquema según espacio grande cierto pero en realidad ese espacio es minúsculo
es muy pequeño y por ahí circula un líquido cierto que permite que las pleuras, no se peguen
entre sí sino que se deslicen ahora esa cavidad insisto en muy pequeña no es como se ve acá la
imagen es pues una solamente un espacio milimétrico que permite que las dos capas no se
junten entre sí y que se puedan deslizar sí no ahí tenemos la pleura parietal y la pleura visceral
aquí vemos lo mismo en este esquema la pleura parietal es la que se logra ver cierto
fácilmente es la que está recubriendo internamente la pared del tórax y la visceral es súper
difícil de desprender la de la víscera está pegadita al pulmón cuál es el único lugar en donde se
reúnen estas dos pleuras o estas dos capas de la pleura? es acá a nivel del hilio pulmonar se
acuerdan del hilo pulmonar que era el espacio donde ingresaban y salían las estructuras del
pulmón en ese espacio hay una zona donde se unen estas dos pleuras la pared visceral que
justamente aquí forman una estructura que se denomina el ligamento pulmonar lo que estoy
indicando aquí es el ligamento pulmonar y es la zona donde se unen donde se reúnen la pleura
visceral y la parietal si nos quedamos con la pleura parietal que es la que recubre por dentro la
pared torácica vamos a ver qué se puede dividir en distintas porciones vamos a tener una
parte cervical que es la que va a estar mirando cierto hacia el cuello ahí la vemos vamos a
tener una parte costal que va a ser la que se encarga de cubrir internamente la cara de las
costillas cierto tenemos una parte diafragmatica que se ubica por sobre el diafragma y
tenemos una pleura o una o una parte mediastínica que es la que vemos aquí de color morado
que es la que va a estar en relación con la cara mediastínica del pulmón entonces tenemos
principalmente 3 porciones la costal la diafragmática y la mediastínica qué pasa con la cervical
la cervical va a dejar una zona elevada ya que sobresale del tórax que se denomina cúpula
pleural es la parte más elevada del pulmón que sobresale sobre el tórax ahí lo vemos entonces
en relación a estas 3 partes principales que son la costal la diafragmática y la mediastinica esta
pleura parietal va a ir cambiando de dirección fíjense que al cambiar de dirección va a generar
unos espacios o ángulos y genera un espacio esos ángulos se denominan recesos entonces
fíjense acá del primer receso que encontramos aquí vemos la pleura costal en relación a la
actividad y en la verde y fíjense que aquí cambia de dirección y se transforma en pleura pleura
diafragmática en ese cambio de dirección ahí deja un espacio un ángulo ese ángulo se
denomina receso costo diafragmático por qué se llama así porque justo el cambio de dirección
entre la presura costal y la pleura diafragmática pues está receso costo diafragmático, qué otro
receso vamos a encontrar en el cambio de dirección entre la pleura diafragmática y la pleura
mediastínica si tomamos la misma lógica el receso se debiese llamar diafragmático
mediastínica cierto porque son esas las pleuras que está uniendo pero como es un nombre
muy largo diafragmático mediastínica a ese receso está justo ahí entre esas dos palabras se le
denomina frénico porque frénico que tiene relación con el diafragma y otras veces
encontramos el receso costo mediastínico, lo vamos a encontrar aquí cuando cambie de
dirección la pleura costal con la mediastínica en ese ángulo se va a formar en el receso costo
mediastínico y hacia atrás donde cambia la de dirección la pleura costal con la mediastínica se
va a llamar igual pero tenemos que hacer una diferencia qué diferencia le podemos hacer a
este de aquí le podemos llamar costo mediastinico anterior y ha estado acá le llamamos
costomediastinico posterior pero para hacerlo mucho más práctico utilizamos este nombre
costo mediastínica en el que estamos anterior y al que está por detrás cómo está cercano ala
vértebra le vamos a llamar vertebrómediastino pues ahí tenemos los cuatro accesos receso
costo diafragmático, el receso frénico o diafragmática mediastínica en receso
costómediastinico y en el receso vertebró mediastinicoo qué son los recesos repito son los
cambios de dirección de la pleura parietal es donde cambia de nombre una pleura con la otra
parte y ese es el nombre que recibe el receso sí bien y en lo último más que nada recordatorio
recordar cómo funciona la mecánica ventilatoria y gracias al diafragma y hacer ahí un
recordatorio que cuando el diafragma se contrae aumenta los 3 diámetros del tórax cuando se
contrae desciende por lo tanto aumenta el diámetro vertical del tórax aumenta el diámetro
latero lateral porque eleva las costillas inferiores y además aumenta el diámetro
anteroposterior porque como mueve el esternón aumenta o eleva mejor dicho la costilla, que
están más superior se eleva el aumenta el diámetro vertical el diámetro transversal o latero
lateral y el diámetro anteroposterior para que recuerden más o menos cómo funciona el
diafragma en el proceso de inspiración cuando se produce el proceso de espiración es todo lo
contrario volverá la calma y el diafragma de cierto disminuye todos diámetro y otra cosa
también para recordar los músculos inspiradores y espiradores accesorios aquí tenemos
algunos ejemplos para que ustedes vayan recordando inspiradores y accesorios todos los que
elevan las costillas, los escalenos los músculos intercostales externos los músculos del del
serrato el serrato anterior o sea perdón si el serrato anterior que son músculos pectorales
pectorales también son inspiradores accesorios no se ven aquí los exploradores accesorios Por
su parte son todos ellos que descienden las costillas.