Evaluación nutricional del adulto

Mag Jose Manuel Dora Moscoso

Logro
• Al finalizar la sesión el estudiante realiza de forma correcta la técnica
antropométrica para la evaluación de Adultos, en base a las recomendaciones
nacionales, con exactitud y precisión.
CONTENIDO

1.Introducción
2.Adolescencia
3.Guia Técnica
4.Otras Mediciones
5.Practica
6.Fuentes
1.INTRODUCCIÓN

Video:
https://www.youtube.com/watch?v=wl3Wrlox6go
PREGUNTAS MOTIVADORAS

1.¿Qué indicadores se usan para evaluar antropometricamente a Adultos?

2.¿Qué otras mediciones se pueden realizar aparte del peso y talla?

2. ADULTEZ
• Adultez: Es la persona cuya edad está comprendida entre los
19 y 59 años 11 meses y 29 días.
3. GUIA TECNICA
FINALIDAD

• Contribuir a la protección del estado de salud de las personas adultas,

mediante la valoración nutricional antropométrica en la atención
integral de salud.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Establecer los criterios técnicos normativos de la valoración nutricional
antropométrica, de las personas adultas, a fin de tomar decisiones oportunas
en la atención integral de salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Definir los procedimientos técnicos para la valoración nutricional
antropométrica de las personas adultas en los establecimientos de salud.
• Establecer la clasificación nutricional antropométrica de las personas adultas.
• Identificar precozmente la malnutrición para reducir la morbilidad y mortalidad
en la etapa de vida adulta.
• Orientar las intervenciones de salud a través de las acciones de promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación de la
salud.
 EQUIPO ANTROPOMETRICO BASICO

• Balanza mecanica de plataforma (sin tallimetro incorporado).

• Tallimetro fijo de madera, segun especificaciones tecnicas.
• Cinta metrica flexible, no elastica y de fibra de vidrio
 CONTROL DE PESO
• Verificar la ubicación y condiciones de la balanza. La balanza debe estar ubicada en
una superficie lisa, horizontal y plana, sin desnivel o presencia de algún objeto
extraño bajo esta.
• Solicitar a la persona adulta que se quite los zapatos y el exceso de ropa.
• Ajustar la balanza a 0 (cero) antes de realizar la toma del peso.
• Solicitar a la persona adulta se coloque en el centro de la plataforma de la balanza,
en posición erguida y mirando al frente de la balanza, con los brazos a los costados
del cuerpo, con las palmas descansando sobre los muslos, los talones ligeramente
separados y la punta de los pies separados formando una “V”.
• Deslizar la pesa mayor correspondiente a kilogramos hacia la derecha hasta que el
extremo común de ambas varillas no se mueva. Asimismo, la pesa menor debe
estar ubicado al extremo izquierdo de la varilla (Figuras 1 y 2).
• A continuación, deslizar la pesa menor correspondiente a gramos hacia la
derecha, hasta que el extremo común de ambas varillas se mantenga en
equilibrio en la parte central de la abertura que lo contiene
• Leer en voz alta el peso en kilogramos y la fracción en gramos, y descontar
el peso de las prendas de la persona.
• Registrar el peso obtenido en kilogramos y la fracción en gramos, con letra
clara y legible (Ejemplo: 76,1 kg).
CONTROL DE LA TALLA
• Verificar la ubicación y condiciones del tallímetro. Verificar que el tope
móvil se deslice suavemente, y chequear las condiciones de la cinta métrica
a fin de dar una lectura correcta.
• Explicar a la persona adulta el procedimiento de medición de la talla, y
solicitar su colaboración.
• Solicitar que se quite los zapatos, el exceso de ropa, y los accesorios u otros
objetos en la cabeza o cuerpo que interfieran con la medición.
• Indicar que se ubique en el centro de la base del tallímetro, de espaldas al
tablero, en posición erguida, mirando al frente, con los brazos a los
costados del cuerpo, con las palmas de las manos descansando sobre los
muslos, los talones juntos y las puntas de los pies ligeramente separados.
• Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de
la cabeza, se encuentren en contacto con el tablero del tallímetro.
• Verificar la posición de la cabeza: constatar que la línea horizontal imaginaria que sale del
borde superior del conducto auditivo externo hacia la base de la órbita del ojo, se encuentre
perpendicular al tablero del tallímetro (plano de Frankfurt).
• Si el personal de salud es de menor talla que la persona que está siendo medida, se
recomienda el uso de la escalinata de dos peldaños para una adecuada medición de la talla
• A continuación, colocar la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentón de la persona
adulta a ser tallada, luego ir cerrándola de manera suave y gradual sin cubrir la boca, con la
finalidad de asegurar la posición correcta de la cabeza sobre el tallímetro.
• Con la mano derecha deslizar el tope móvil del tallímetro hasta hacer contacto con la
superficie superior de la cabeza (vertex craneal), comprimiendo ligeramente el cabello; luego
deslizar el tope móvil hacia arriba. Este procedimiento (medición) debe ser realizado tres veces
en forma consecutiva, acercando y alejando el tope móvil. En cada una de esas veces, se
tomará el valor de la medición, en metros, centímetros y milímetros.
• Leer en voz alta las tres medidas, obtener el promedio y registrarlo en la historia clínica.
MEDICION DE PERIMETRO ABDOMINAL
• Solicitar a la persona adulta que se ubique en posición erguida, sobre una
superficie plana, con el torso descubierto, y con los brazos relajados y paralelos
al tronco.
• Asegurarse que la persona se encuentre relajada y, de ser el caso, solicitarle se
desabroche el cinturón o correa que pueda comprimir el abdomen.
• Los pies deben estar separados por una distancia de 25 a 30 cm, de tal manera
que su peso se distribuya sobre ambos miembros inferiores.
• Palpar el borde inferior de la última costilla y el borde superior de la cresta
iliaca, ambos del lado derecho, determinar la distancia media entre ambos
puntos y proceder a marcarlo; realizar este mismo procedimiento para el lado
izquierdo.
• Colocar la cinta métrica horizontalmente alrededor del abdomen, tomando
como referencia las marcas de las distancias medias de cada lado, sin comprimir
el abdomen de la persona.
• Realizar la lectura en el punto donde se cruzan los extremos de
la cinta métrica.
• Tomar la medida en el momento en que la persona respira
lentamente y expulsa el aire (al final de una exhalación
normal). Este procedimiento debe ser realizado tres veces en
forma consecutiva, acercando y alejando la cinta, tomando la
medida en cada una de ellas.
• Leer en voz alta las tres medidas, obtener el promedio y
registrarlo en la historia clínica.
IMC
PERIMETRO ABDOMINAL
4. OTRAS MEDIDACIONES
Contextura (C). La relación existente entre el largo y el ancho de los
huesos es considerada contextura. Tiene una relación con el Peso o Masa
Corporal Total (MCT), dado a que > contextura se espera un mayor peso
como una condición normal y viceversa.
La fórmula de la Contextura( C ) es :
Talla (en cm)
C= ----------------------------------------------------
Circunferencia de la muñeca (en cm)

Clasificación de Contextura según sexo

Contextura Hombre Mujer
Pequeña > 10.4 > 11.0

Mediana 9.6 - 10.4 10.1 - 11.0

Grande < 9.6 < 10.1

Fuente: Girolami D. Fundamentos de Valoración Nutricional y Composición Corporal 2003
Estimación de la Masa Grasa a partir de a) Modelos Plicométricos, b) Impedancia
Eléctrica

Modelos Plicométricos. Los modelos de predicción desarrollados a partir de

pliegues utilizan fórmulas de regresión lineal (para poblaciones específicas) o
cuadrática (para población generalizada).
a Según Sumatoria de 4 Pliegues (S 4P) 2

1. Determinar la edad (E) y el peso (P).

2. Medir 2 veces en mm los cuatro pliegues cutáneos del lado derecho

(Bicipital, Tricipital, Subescapular, y Suprailíaco) y establecer su sumatoria.

3. Calcular el logaritmo en base 10 de la sumatoria (log ).

4. Calcular la Densidad corporal (D) aplicando una de las siguientes ecuaciones

de acuerdo con el sexo y rango de edad.
 Pliegue cutáneo Pliegue cutáneo
tricipital subescapular

Pliegue cutáneo Pliegue cutáneo

suprailíaco bicipital
Nunca se atrapará músculo en el pliegue y una buena técnica para comprobarlo, es indicarle
al estudiado que realice una contracción de los músculos de la zona cuando se ha cogido el
pliegue.
Se liberará el pliegue y se volverá a realizar la toma válida con la musculatura relajada.
• MEDICIONES PLIEGUES
CUTANEOS

• Pliegue Tricipital: Punto medio

acromio-radial, en la parte media
de la cara posterior del brazo.
• Pliegue Bicipital: Punto medio
acromio-radial, en la parte media
de la cara anterior del brazo
• Pliegue Subescapular: A 2 cm en
forma oblicua a 45º hacia abajo y
hacia fuera de la marca
subescapular
• MEDICIONES PLIEGUES
CUTANEOS

• Pliegue ileoespinal: Intersección

de dos líneas imaginarias, una
horizontal a la altura de la marca
iliocristal y otra que va desde el
punto ilioespinal hasta el borde
axilar anterior .
• Pliegue Abdominal: A 5 cm. a la
derecha del punto umbilical
(ombligo).
• MEDICIONES PLIEGUES
CUTANEOS

• Pliegue Muslo Anterior: Punto

medio de la distancia que une
los puntos inguinal y de la
rótula.
• Pliegue de la pantorrilla
Medial: A nivel de la máxima
circunferencia de la pierna en
su cara más medial.
Cálculo de la Densidad corporal con la suma de 4 pliegues (D). La
densidad corporal (D) se obtiene mediante la ecuación de Regresión lineal
propuesta por Durnin & Womersley (1974)

D = c – (m * log 10 S 4P) (Bíceps, Tríceps,

Subescapular, Supraíliaco).

c y m: Coeficientes dados por Durnin y Womersley.

Coeficientes c y m para el pliegue del Tríceps y para la Suma de los cuatro pliegues
recogidos en las Tablas de Durnin y Womersley para Hombres y mujeres.
 Determinación del Porcentaje de Masa Grasa (%MG) o % de
Grasa Corporal (%GC) con la Ecuación de Siri. Una vez obtenido la
Densidad corporal (D) se reemplaza en la Ecuación de Siri(1956) para
determinar el % de GC o % MG.
Ecuación de Siri (para individuos de 16 a 50 años)
La expresión matemática de la ecuación de Siri es:

% MG Siri = [(4,95/D) – 4,5) * 100]

Las unidades se dan en porcentaje (%)

Cálculo del Peso de Grasa corporal con la Ecuación de Siri. (PGC

Siri):
Donde: ( %GC Siri * PC)
PGC: Peso de la Grasa PGCSiri = ------------------------
Corporal.
100
PC: Peso Actual
expresado en Kg * Las Unidades se dan en Kg.
 Tabla que permite clasificar la Composición
Corporal según el Porcentaje de Grasa Corporal.

Sexo Edad Ideal Buena Moderada Grasa Obesa

Hombres 20 -29 13 13.5 - 18.0 18.5 - 23.0 23.5 - 28.0 28.5 +
Mujeres 20 - 29 18 18.5 - 23.0 23.5 - 28.0 28.5 - 33.0 33.5 +
 Según Porcentaje de grasa corporal por Impedancia bioeléctrica (%GC
b
Omron) con el Body Fat Monitor BF 302 de OMRON

Este método analiza la resistencia eléctrica de los tejidos corporales enviando al

cuerpo una corriente eléctrica tan débil que no es percibida, por que los tejidos
adiposos tienen muy poca conductividad eléctrica y es posible determinar la
proporción de tejido adiposo respecto a otros tejidos.
 Bioimpedancia eléctrica
✓ No comer ni beber en las 4 horas previas al test de bioimpedancia.
✓ No realizar ejercicio extenuante 12 horas antes.
✓ Orinar 30 min. antes del test.
✓ No consumir alcohol 48 horas antes.
✓ No tomar diuréticos 7 días antes.
✓ No realizar preferentemente la bioimpedancia en fase lútea (retención de líquidos).
✓ Retirar todo elemento metálico del cuerpo (relojes, anillos, pulseras, pendientes, piercings, etc.) y no
realizar el test sobre una camilla metálica.