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CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA

Article  in  SEMERGEN - Medicina de Familia · October 2019

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Jose Tomas Gomez

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 Semergen. 2019;45(Espec Congr 1):3113

Medicina de Familia. SEMERGEN

http://www.elsevier.es/semergen

424/1637 - CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA

1 2 3 4
C. Riaza Ocio , L. Sáenz de Pipaón Ayala , C. Ágreda Liroz y J. Gómez Sáenz
1
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gonzalo de Berceo. Logroño. La Rioja.
2
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Alberite. Logroño. La Rioja. 3Médico
Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Joaquín Elizalde. Logroño. La Rioja. 4Médico de
Familia. Centro de Salud Nájera. Logroño. La Rioja.

Resumen

Descripción del caso: Mujer de 52 años que consulta por aparición de nódulo palpable y doloroso
en mama izquierda con piel eritematosa y tensa, de una semana de evolución. No fiebre ni
secreciones mamarias. Derivación a patología mamaria. Antecedentes: AF: abuela cáncer de
endometrio. AP: NAMC fumadora 40 paq/año. G4A2P2. Menarquía a los 9 años. Tratamiento: ACO.

Exploración y pruebas complementarias: Mama izquierda: Aumento de tamaño a expensas de

masa en cuadrante infero-interno de más de 4 cm, consistencia firme, dolorosa a la palpación, mal
delimitada y adherida a planos profundos con piel tensa y eritematosa sin afectación del complejo
areola-pezón ni telorragia. Adenopatía axilar izquierda. Mama y axila derecha sin alteraciones. No
adenopatías supraclaviculares. En dos meses de evolución aumento exponencial de la tumoración
con aparición de adenopatías axilares de más de 8 cm y disnea por metástasis pulmonares.
Mamografía: BIRADS 5. BAG eco-guiada: carcinoma ductal infiltrante G3. Triple negativo RE - RP -
cerb-B2 -; Ki67 75% Ecadherina +. Estudios de extensión RMN (local) Body-TC (a distancia) masa
quística-necrótica con nódulos satélites en mama izda.; adenopatías axilar, mamaria interna y
mediastínicas. Nódulos pulmonares bilaterales y LOES hepáticas múltiples compatibles con
metástasis.

Orientación diagnóstica: Carcinoma ductal infiltrante triple negativo estadio IV.

Diagnóstico diferencial: Mastitis. Tratamiento: se inicia QT neoadyuvante sin respuesta; ante la

rápida progresión tumoral se decide RT paliativa.

Comentario final: Entre los factores de riesgo de cáncer de mama se encuentran los antecedentes
familiares (primer grado, premenopáusicas y bilaterales), factores hormonales (mastopatía
fibroquística con atipia, menarquia precoz, menopausia tardía, la terapia hormonal sustitutiva) y
obesidad. Estudios sugieren que la anticoncepción hormonal aumenta levemente el riesgo. A
menudo se manifiesta como un nódulo palpable, si bien la mayoría son asintomáticos. Un 6% de las
mujeres presentan un cáncer de mama metastásico en el momento diagnóstico. El subtipo triple
negativo y la afectación ganglionar son factores de mal pronóstico. Nuestros esfuerzos se han de
orientar a la modificación de factores de riesgo susceptibles de cambio así como al diagnóstico
precoz mediante los programas de cribado.
Bibliografía

1. Oncoguía SEGO: Cáncer infiltrante de mama. Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico
y mamario. Publicaciones SEGO, 2017.

Palabras clave: Mama. Anticonceptivos. Cribado.

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