DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

POR LA PRESENTE YO DARKY ESTHER MANRIQUE NORIEGA,

IDENTIFICADA CON DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD N°78007945,
DOMICILIADA EN EL ASENT. H. SARGENTO LORES MZ.G.LT.02.
DISTRITO DE MANANTAY PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO
DEPARTAMENTO DE UCAYALI.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE LA SUSCRITA ERA CONVIVIENTE Y VENIA HACIENDO VIDA EN
COMÚN, CON EL SEÑOR DUSTIN RAUL, PINCHI TAMANI CON DNI N.º
80978409, DESDE EL 17 DE FEBRERO DEL 2019 HASTA EL 9 DE JUNIO
DEL 2023 (TRES) AÑOS APROXIMADAMENTE Y MANTENIAMOS UNA
RELACION CONCUBINARIA EN FORMA ESTABLE Y VOLUNTARIA.
HABIENDO ENTRE AMBOS REALIZADO FINALIDADES Y CUMPLIENDO
DEBERES SEMEJANTES AL MATRIMONIO, HABIENDO PROCREADO A
NUESTRO MENOR HIJO LLAMADO:
-      DASTIN KHABIB PINCHI MANRIQUE, DE 01 AÑO DE EDAD
FORMULO LA PRESENTE DECLARACIÓN EN HONOR A LA VERDAD Y AL
AMPARO DE LO DISPUESTO POR LA LEY N°27444, LEY DE
SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA, SUS MODIFICATORIAS Y SU
REGLAMENTO. ASUMIENDO EXPRESA RESPONSABILIDAD CIVIL Y
PENAL POR LA VERACIDAD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
RELEVANDO A TERCEROS DE ULTERIORES RESPONSABILIDADES Y EN
CASO DE FALSEDAD ME SOMETO A LAS SANCIONES QUE ESTABLECE
LA LEY.

PARA TAL EFECTO Y FE DE LO QUE DECLARO, LEGALIZO MI FIRMA

ANTE NOTARIO PUBLICO A LOS VEINTITRES DÍAS DEL MES DE
FEBRERO DEL AÑO 2023.

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DARKY ESTHER MANRIQUE NORIEGA
DNI N°78007945