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NÚMERO DE PRÁCTICA: 2
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: OVARIOHISTERECTOMÍA
1. DATOS INFORMATIVOS:
CARRERA:Medicina Veterinaria Y zootecnia
ASIGNATURA: Cirugía de especies menores
CICLO/NIVEL: NOVENO
SECCIÓN/PARALELO: A
DOCENTE: Dra. Lorena Chalco
ESTUDIANTE(S):
● Gloria Stefanny Chamba Diaz
● Naula Salcedo, Jose Naula
● Sanchez Ordoñez, Nelly Mayra
● Sandoval Niño, Roney Daniel
● Sinche Castillo, Karla Paulette
FECHA: 16/04/2021
2. FUNDAMENTACIÓN
3. RESULTADOS DE APRENDIZAJE
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Insumos
● Ketamina
● Propofol
● Lidocaína
● Antibiótico inyectable
● Antiinflamatorio
● Lactato de Ringer
● Alcohol
● Yodo
● Clorhexidina
6. PROCEDIMIENTO
Para llevar a cabo todo procedimiento quirúrgico programado mínimo se debe hacer
una valoración del paciente en este caso contando con un felino de 1 año de edad
aparentemente sano el cual acudió a la clínica veterinaria UTMACH, el dia 19 de
marzo del 2021 se realizó el siguiente procedimiento:
Anamnesis e historial clínico
Al momento de la llegada del paciente se realizó la anamnesis correspondiente al
propietario la cual se tomaron los datos como: Información si posee una cirugía
anterior, si tuvo accidentes, desparasitación, etc
Al examen físico y valoración de constantes registró los siguientes parámetros en el
examen clínico:
● Edad: 1 año
● Temperatura: 38 °C
● Peso: 3.9 Kg
● Frecuencia Cardiaca: 188 Lt/min
● Frecuencia Respiratoria : 100 r/min
● Pulso: Fuerte
● Tiempo de llenado capilar: 2 seg
● Mucosas: Rosadas
Luego de la valoración clínica se procede a realizar muestras complementarias para
ello se toma muestras de sangre con la ayuda de la doctora Isabel Zhunio, para
realizar un hemograma el cual no presentó ninguna alteración
● Hematocrito 35
● Proteínas totales 74
No se realizó densidad urinaria para no estresar al animal, al obtener estos resultados
se valora que el animal está apto para ingresar a la cirugía, para la cual se le cita para
el dia jueves 25 de marzo a las 9: 30 am para el procedimiento quirúrgico, para el cual
el animal debe tener 6 horas de ayuno de sólidos.
Protocolo pre-quirúrgico
Se vuelve a tomar constantes fisiológicas las cuales estaban normales, posterior se
realiza el procedimiento quirúrgico siguiendo los siguientes pasos.
Premedicación: se aplicó un cono de acepromacina con 0,014 de tramadol se espera
15 minutos.
Se coloca vía permeable con un total de lactato de 8,4 ml.
Inducción: para la inducción se aplicó una décima de midazolam diluido en
suero,seguido de Ketamina 0,11 ml diluido despacio, y finalmente para proceder a
una buena inducción se colocó 1,12 ml de propofol muy lento hasta lograr que el
animal ingrese a un plano profundo para proceder a intubar..
Posteriormente se realizó el rasurado y embrocado de la zona quirúrgica.
Procedimiento quirúrgico
La cirugía empieza una vez rasurada el área para la incisión.
Abordaje: línea media ventral
Se realiza una incisión en la piel por la línea media que se extiende cranealmente de
la cicatriz umbilical hasta 3- 5 cm caudal a esta.
Manipulación quirúrgica(Willians and Niles 2015)
Una vez que se penetra en el peritoneo es importante diferenciar la grasa del omento
de la grasa amarilla.
Usando el dedo índice o los fórceps de Debakey manipular y exteriorizar el cuerno
uterino. Una vez exteriorizado el cuerpo uterino se coloca un forced hemostático para
ayudar a retraer el ovario. Se crea una abertura en el mesovario caudal a los vasos
ováricos aislando el pedículo ovárico, ejercer presión para exteriorizar el ovario
izquierdo. Sellar el pedúnculo con material de sutura absorbible y realizar doble
ligadura, sujetar de forma segura el pedículo ovárico para evitar su retracción en el
abdomen y seccionar el pedículo entre las ligaduras distal y el ovario, para luego
observar posibles hemorragias si no se observa devolver el pedículo ovárico a la
cavidad. Seguir caudalmente el cuento uterino has ubicar la bifurcación movilizar el
duodeno y movilizar de derecha a izquierda para identificar el cuerno derecho y ovario
y proceder de la misma forma que el anterior. Exteriorizar el cuerpo uterino y palpar
el cérvix usando 3 clamps puede ser necesario transfixiar y ligar doblemente el
cuerpo del útero y asegurarse que los vasos uterinos están incluidos en la ligadura
seccionar el cuerpo uterino distal al cérvix
Cierre de la herida
Suturar la línea media, empezar la sutura continua por el borde caudal teniendo
precaución de incluir un amplio mordisco de la fascia externa tirara de la sutura cada
pasada que cada punto quede ajustada pero no extremadamente tenso. La grasa
subcutánea debe cerrarse cuidadosamente para asegurar el cierre de espacio
muertos. La piel se cierra con sutura punto simple discontinuo.
Posquirúrgico: se aplicó 1,3 de cefazolina como antibiótico y 0,14 de
dexametasona.
Como tratamiento se le envió:
Cefalexina 250mg/5ml en dosis de 1,5 ml por vía oral por 7 días cada 12 horas, y
meloxicam 3 gotas cada 24 horas por 5 días
7. RESULTADOS
Como resultado final tenemos que la paciente se recuperó sin problema, mejorando
su estilo de vida al no salir a la calle en busca de gatos.La recuperación de la paciente
fue de manera favorable con un cierre de heridas adecuado, no presentó cuadros de
infección. Luego de 7 días se retiraron los puntos, y hasta el día de hoy la cicatrización
fue un éxito.
8. CONCLUSIONES
Durante la intervención quirúrgica nos encontramos con una mayor irrigación debido
a que la paciente estaba entrando en celo, por lo que durante la cirugía hubo
presencia de sangrado pero fue controlado.
9. RECOMENDACIONES
10. BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS.
Ilustración 1. Historia clínica. Datos del paciente Ilustración 2. Acta de conocimiento y compromiso
Ilustración 7. paciente recuperándose tras la cirugía Ilustración 8. después de 7 días se retiró los puntos
Ilustración 9. paciente ardilla después de 7 días tras su cirugía Ilustración 10. equipo de trabajo