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Reporte de Microbiología
Reporte de Microbiología
El laboratorio de microbiología clínica es diferente a otros laboratorios diagnósticos, este tiene como
objetivo el aislamiento y cultivo de microorganismos patógenos. Estos laboratorios deben ser
capaces de evitar o minimizar la presencia de flora contaminante en los cultivos microbiológicos, y
de esto dependerá principalmente que se pueda dar una correcta interpretación a los resultados
obtenidos, por lo tanto, es fundamental que se le dé un correcto tratamiento a las muestras y
cultivos (condiciones asépticas). Hay otros factores que también son fundamentales para poder
obtener resultados confiables; una vez que son recibidas las muestras, estas deben tratarse con
mucho cuidado, permitiendo su identificación correcta, transporte y conservación. Toda esto con la
finalidad de que los médicos puedan tomar decisiones acertadas para el paciente, para su mejor
beneficio.
Dicho lo anterior, es importante que se realice siempre el check-in a cada una de las muestras, para
realizar un correcto seguimiento de la muestra, es decir, cuando ingresa la muestra, al momento de
realizar las pruebas, y en el reporte final de resultados.
El microscopio es la herramienta principal que utiliza la microbiología clínica, ya que con este se nos
permite observar muestras biológicas en un laboratorio, como la visualización de los sedimentos
urinarios, el estudio de los seminogramas, la detección de parásitos en heces , entre otras.
Las tinciones en general nos van a permitir reconocer las características morfológicas de los
microorganismos, y nos ayudan como guía para la una correcta selección de medios de cultivo para
sembrar la muestra. La tinción más utilizada en el laboratorio de microbiología es la tinción de Gram.
Esta tinción permite diferenciar las bacterias Gram negativas (color rojo debido a la capa delgada de
peptidoglicano y la presencia de una membrana lipídica externa) de las Gram positivas (color
púrpura/morado debido a la capa gruesa de peptidoglicano y la ausencia de una membrana lipídica
externa). Y una vez que se lleva al microscopio es posible identificar el tipo de morfología, que
pueden ser cocos, bacilos, células o levaduras y la manera en la que se agrupan: racimo de uvas,
cadenas, diplococos, etc.
El equipo PREVI Color Gram® es un equipo automatizado que sigue el mismo fundamento. Este
equipo funciona gracias a un carrusel que contiene en su interior , el cual sirve para colocar los
portaobjetos de las diferentes muestras, este equipo al igual que una centrifuga debe estar
balanceado, para que las muestras se procesen de manera correcta (Figura 1).
Figura 1. Equipo PREVI Color Gram
La tinción de Ziehl-Neelsen en una técnica de coloración que sirve para identificar microorganismos
alcohol-ácido resistentes (AAR) y su nombre hace referencia a sus autores: el bacteriólogo Franz
Ziehl y el patólogo Friedrich Neelsen.
Las paredes celulares de ciertas bacterias contienen ácidos grasos (ácidos micólicos) de cadena larga
(50-90 átomos de C), estos les confieren la propiedad de resistir a la decoloración con alcohol-ácido,
después de la tinción con colorantes básicos. Por esto se denominan alcohol-ácido resistentes.
Frotis:
1. Colocar los frascos con las muestras en orden consecutivo de izquierda a derecha
2. Poner las láminas en la mesa (en este caso dentro de la CSB) y numerarlas con los números
correspondientes a las muestras usando 1/3 de la lámina al reverso (para que al momento de hacer
la decoloración no se borre)
3. Abrir el frasco de la muestra de manera firme y lenta
4. Ver el contenido del frasco y obtener la parte más purulenta
5. Con un palillo de madera escoger la porción más purulenta/sanguinolenta/sólida, no se debe batir
demasiado la muestra
6. Extender la muestra en un frotis de una capa no muy gruesa (sobre loso 2/3 de lámina sobrante)
sin llegar a los bordes
7. Si es necesario, desmenuzar las partículas grandes con las puntas del palillo de madera quebrado
por la mitad
8. Desechar el aplicador en un frasco de boca ancha con alcohol o cloro
9. Dejar secar el frotis
10. Tomar la lámina por el extremo numerado con la muestra hacia arriba, pasarla tres veces por la
llama del mechero para fijar el frotis, dejar enfriar el frotis (2-3 min.)
Tinción (Figura 2):
1. Cubrir todo el porta-objeto con fucsina filtrada
2. Calentar hasta la emisión de vapores (aprox. 5 min.)
3. Lavar con agua (poniendo la lámina de una manera inclinada para evitar barrer la muestra) y
escurrir
4. Cubrir con solución decolorante durante 2 min.
5. Lavar con agua (poniendo la lámina de una manera inclinada para evitar barrer la muestra) y
escurrir
6. Cubrir con azul de metileno de 45seg. -1min.
7. Lavar con agua y luego poner en la tabla de secado (para escurrir).
Figura 2. Materiales y colorantes (fucsina fenicada, alcohol ácido, azul de metileno) para la tinción
Ziehl-Neelsen.
Mientras que el cultivo de la muestra se constituye por ser una técnica básica para facilitar el
crecimiento, aislamiento e identificación de microorganismos presentes en las muestras a estudiar,
Existen diversos medios de cultivo, incluyendo medios líquidos o caldos, y medios solidificados con
agar, clasificándolos en medios enriquecidos, medios selectivos, medios diferenciales y medios
especializados.
La siembra en los agares se puede realizar de manera manual o automatizada, esto último para las
secreciones bronquiales, exudados uretrales, vaginales o vulvar, o en algunos casos urocultivos, y se
realiza en el equipo PREVI® Isola el cual se utiliza en su mayoría para los urocultivos (Figura 3).
Mientras que para las heces es necesario hacer un coproparasitoscópico, en el cual es posible
observar bacterias, hongos, levaduras, o estructuras parasitarias, este procedimiento se puede hacer
en un fresco (Diagrama 2):
Diagrama 2. Procedimiento del coproparasitoscópico.
Prueba de Mycoplasma
Los micoplasmas pertenecen a la familia de Mycoplasmataceae. Esta familia comprende dos géneros:
Ureaplasma y Mycoplasma. Se caracterizan por ser bacterias muy pequeñas con un tamaño alrededor
de 0,5 µm los cuales carecen de pared celular y que, al poseer un genoma muy pequeño, tienen
importantes requerimientos nutricionales, sin embargo, son capaces de desarrollar en medios
artificiales en condiciones aeróbicas. Los micoplasmas, al carecer de pared celular, son resistentes a las
penicilinas y a los glucopéptidos, es por ello por lo que, los antibióticos de elección para su tratamiento
son las tetraciclinas, los macrólidos y las nuevas fluoroquinolonas. A continuación, se describe con
detalle cómo se realiza esta prueba, la cual consiste en un antibiograma (Figura 4), el cual nos permite
observar si un exudados vaginal es positivo o negativo a estas bacterias, así como la resistencia o
sensibilidad a distintos antibióticos (Diagrama 3).
Diagrama 3. Prueba de micoplasma y ureaplasma.
Los hemocultivos se realizan cuando se sospecha de una bacteriemia, esto llega a darse en cuadros
sépticos en un recién nacido, pacientes inmunocomprometidos, infecciones graves, infecciones
intravasculares.
Cuando los hemocultivos dan un resultado negativo, los frascos se conservarán un par de días y
luego se descartarán, solo en casos especiales de sospecha se mantendrán por un poco más de
tiempo.