VERSION 02

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS DE ACUERDO A LA RESOLUCION 42-72 DEL 2021

FT-SST-017 -1/07/2023

NUMERO PERMISO DE TRABAJO Nº PERSONAS QUE

TIPO DE TRABAJO
PROYECTO:
EJECUTARAN LA LABOR
EL PERSONA COMPETENTE QUE ALTURA APROXIMADA A LA CUAL SE VA A REALIZAR LA
CIUDAD:
EM SUPERVISA LA LABOR
ACTIVIDAD
EN
TO ACTIVIDAD A
UBICACIÓN ESPECIFICA:
S REALIZAR
DE
PR
DESCRIPCION Y PROCEDIMIENTO DE LA TAREA
OT
EC
CIO
HERRAMIENTAS A USAR
N
PE DD MM AAAA DD MM AAAA FECHA DD MM AAAA
RS FECHA INICIO
FECHA Y HORA DE EXPEDICIÓN: TAREA
TERMINACION ACTIVIDAD RUTINARIA
ON TAREA SI NO
AL
CONTRATISTA SI NO CUAL?
Y
EQ I. PERMISO CONCEDIDO A
UIP
O Verifique que todo el personal cuente con los EPP necesarios para la operación indicando cumple (c), No cumple (N), No aplica (NA) según corresponda
DE OBSERVACIONES
PR

Eslinga de
posicionamient

Anclaje portátil
(Tie off)
o

Pretales

Poleas
P. auditivos
con barbuquejo a

Arnes cuerpo
Respiradore

Descendedore

absorbedor de
Casco dieléctrico

Guante de

absorbedor de
Botas seguridad

Eslinga en Y
Anclaje 3600

Mosquetones
Línea de vida

Eslinga con
LOS EQUIPOS DE EPCC SE

Horizontal
completo

Línea de
OT
Guante
antideslizante

caucho
con puntera y

Vertical
Anclaje

energía

energía
3 puntos

5000lb
Nitrilo
ENCUENTRAN CERTIFICADOS

Freno
Gafas

vida

con
EC OTROS

lb
carnaza
s

s
Guante

CIO
suela

N
AN SI NO

TIC
AID
AS Firma del
item NOMBRE DEL TRABAJADOR CEDULA trabajador
CARGO Numero de eslinga
CE
RTI
FIC1
AD
O
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
RE
S.4 COMPETENCIAS LABORALES PARA LA PREVENCIÓN DE OBSERVACIONES
272 CAIDAS EN ALTURAS
/20 C NC N/a C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A
21
El personal que va a realizar la actividad cuenta Certificado de Trabajo Seguro en Altura y/o
trabajador autorizado –----- Reentrenamiento------

Equipos Certificados (Arnés, Eslingas, Líneas de Vida, kit de Rescate, etc)

Los elementos de protección personal que usan estan en buen estado?

los sistema de proteccion contra caidas a utilizar han sido revisados previo al inicio de la
actividad y estos se encuentran en buen estado?
La línea de vida se encuentra libre de empates o añadiduras Y certificada?

La linea de vida se encuentra fijada a un punto de anclaje estructural?

El sitio donde se realiza el trabajo se encuentra libre de riesgo eléctrico?

Se encuentra señalizada y/o demarcada la zona de trabajo?

Existen puntos de anclaje por trabajador independiente

El sistema de prevención de caídas se encuentra protegido de aristas u otros factores que

puedan comprometer su resistencia?
Se ha socializado el (ATS) de conocimiento basico especifica para la tarea? Trabajo en
alturas,(Trabajo en fachada, izaje de cargas, bordos de placa a mas de 2 mt )

CONDICIONES Y APTITUD DEL TRABAJADOR AUTORIZADO EN EL PERMISO DE TRABAJO ( T= empleado ejecutante)

C NC N/A SI NO N/A
Cuenta con examenes medicos ocupacionales énfasis en alturas y estan vigentes? Actualmente toma medicamentos que causen sueño, ejemplo: antigripales?

Verificación de la afiliación vigente a la seguridad social ARL,AFP, EPS, CCF, con tipo de riesgo V Ha ingerido licor o sustancias psicoactivas en las ultimas 24 horas
Se cuenta con brigada, botiquín de primeros auxilios, inmovilizadores y camillas? Se encuentra en optimas condiciones de salud para realizar el trabajo (SI o NO)
Se retiró cadenas, relojes, pulseras? Cuantas horas durmió antes de iniciar esta jornada?
En caso de requerirse, ya diligenció los permisos de trabajo complementarios (Caliente, eléctricos, espacios confinados Trabajo en Le explicaron el procedimiento y se siente capaz de ejecutarlo?
alturas,ats y preoperacionales...)?

CONCEPTO A EVALUAR ANTES DE INICIAR ACTIVIDAD C NC N/A LISTA DE CHEQUEO PARA SILLA DE SUSPENSION C NC N/A
Procedimiento de trabajo seguro divulgado en charla pre operacional Silla para trabajo en suspensión de 40 cm de largo y 12 cm de ancho en buen estado

Señalización y demarcación del área de trabajo Las reatas se encuentran en buen estado libre de empates o añadiduras

Equipos y herramientas verificados y en buenas condiciones Argollas en D en buen estado

Área limpia para instalar el sistema de protección contra caídas y/o andamio y/o escalera Lona impermeable en buen estado

Inspección formal previa de sistema de trabajo de altura, escaleras,andamios,tabla rigida, etc. Cuenta con porta herramientas

Se estableció el plan de emergencia incluyendo rescate Elemento para trabajar suspendido en forma cómoda y segura con dispositivos de ascenso y descenso.

Condición atmosférica (viento, lluvia, etc.) adecuada Mosquetones en buen estado para su uso?

Control de caída de materiales Se utilizan puntos de anclaje certificados o elementos estructurales capaces de soportar el peso
estructural y la carga que le es impuesta
Existe interferencia con otro tipo de trabajos Los componentes se encuentran libres de óxido, pandeo, deformaciones, aplastamientos u otros defectos?

El calzado de seguridad está libre de grasa o barro Utiliza sistema de descenso auto, regulación Frenos, I'D regulador de cuerda, certificados?

LISTA DE CHEQUEO PARA ESCALERAS C N N/A LISTA DE CHEQUEO PARA ANDAMIOS FIJOS Y MÓVILES C NC N/A
La escalera está sin defectos, está libre de proyecciones (clavos, tornillos, etc.) El armado o desarme del andamio, es realizado por trabajadores autorizados (Res. 4272) y se cuenta
andamieros
Todos los travesaños están libres de fisuras, están completos, conservan la misma distancia y están encajados

La distancia entre la pared y el pie de la escalera deberá ser por lo menos de 1/4 de longitud de la misma. El terreno es firme y estable. Las zonas de apoyo del andamio son resistentes a la presión que sobre ellas
se va a ejercer?(Si tiene dudas, se debe colocar un durmiente o tablón de reparto)
Si la escalera es de baranda, esta se encuentra libre de bordes o filos expuestos, oxido, corrosión, abolladuras y las
barandas se encuentran sujetas a la estructura de la escalera
Hay empalme entre sí de dos o mas escaleras El andamio y sus componentes se utilizan de acuerdo a su diseño y las horizontales y diagonales tienen
todas las cuñas
La longitud máxima de la escalera simple será de cinco metros. En ningún caso sobrepasa esta medida.
Cuenta con semáforo de autorización y lista de chequeo o inspección del andamio
La distancia máxima entre travesaño será de cuarenta (40) centímetros, deberán estar apoyados mediante largueros de la escalera y
asegurados por medio tornillo Se han tomado medidas preventivas para tener protegido el andamio de las líneas eléctricas energizadas
Al subir o bajar la escalera, hágalo de frente a la misma y agarrándose con ambas manos.
Posee acceso seguro y adecuado? (escalera para subir y bajar )
Se encuentra el area señalizada
Están puestos los frenos de las ruedas para iniciar

FORMATO ACTUALIZADO: 17/02/2022 FT-188-ST VERSIÓN 02

 SISTEMA DE SEGURIDAD-DETENCIÓN DE CAÍDAS C NC N/A SISTEMA DE SEGURIDAD-RESTRICCIÓN SI NO NA
¿Se utiliza sistema para detención de caídas? . ¿Se utilizan barandas, canastillas, entre otros?

. ¿Se cuenta con un punto de anclaje fijo certificado y/o elemento estructural para ser utilizado como punto de anclaje
¿Se utiliza sistema de restricción en el trabajador?
¿Se cuenta con un anclaje portátil tipo inyección y/o adaptador-banda TIE OFF? ¿Técnicamente, el sistema de restricción está bien montado y cumple con los requerimientos de
seguridad?
¿Se cuenta con cuerda de línea de vida certificada?
Otros:
Se cuenta con arnés de cuerpo entero certificado?
OTROS ASPECTOS
¿Se cuenta con eslinga ( conector con absorbedor de energía? ¿El acceso y tránsito en cubiertas ( escaleras fijas, barandas, placa, plataformas, etc.) se realiza de manera
segura?
¿ Tienen inspección los equipos contra caidas y estan al dia en certificación?

. ¿Se cuenta con bloqueador, freno o arrestador?

¿Verificadas las condiciones de seguridad, se puede realizar o dar continuidad a la labor?
. ¿Se utilizan mosquetones de cierre automático? OBSERVACIONES

. ¿Técnicamente, el sistema de protección activa está bien montado y cumple con los requerimientos de seguridad

SISTEMA DE ACCESO/SALIDA REQUERIDO EQUIPO DE EMERGENCIAS Y/O RESCATE

Escalera metalica Andamio Camilla Rígida Medio comunicación Barandas Plataformas
Canastilla Escalera de concreto Extintor Equipo Rescate Alturas Líneas de Advertencia
Redes
OTROS Otro Cual? Botiquin OTROS Cual?
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
FISICOS QUIMICOS BIOLOGICOS MECANICOS BIOMECANICOS CONDICIONES DE SEGURIDAD Naturales
Ruido Emanación de gases-vapores Picaduras Proyección de particulas Posturas prolongadas y mantenidas Condiciones del piso vientos fuertes
Iluminación deficiente Polvoshumos Microorganismos Herramientas Movimiento repetitivos Manipulación y trasporte Lluvias
temperatura alta Corrosivos Psicosocial Superficies lisas Movimientos forzados Equipos de trabajo Sismos
temperatura baja Toxicos Estrés Izaje de cargas
Lluvia/ condiciones Falta de concentración
Inhalación. Abosrción de sustancias
climaticas adversas
Cálculo de distancia libre de caída (Aplica sólo cuando utilice un sistema de detención de caída con eslinga).
Distancia Anclaje – Obstáculo:__________(m) En caso que no haya obstáculo se considera el nivel del suelo.

Distancia Libre de Caída:___________(m) Este es el espacio libre mínimo requerido desde el punto de anclaje para evitar el contacto
con el obstáculo más cercano.

"¿La distancia de Anclaje - Obstáculo es mayor o igual a la Distancia Libre de Caída?

SI __ NO __"

Si la respuesta es NO la configuración del sistema utilizado no es segura. Evalúe el uso de un sistema de restricción.

LA (S) PERSONA (S) CONFIRMAN QUE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD HAN SIDO INSPECCIONADAS Y EL PORTADOR DEL PERMISO (EJECUTANTE) ES RESPONSABLE POR CONOCER Y APLICAR LOS PROCEDIMIENTOS SEGUROS DE TRABAJO Y LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD PERTINENTES PARA EL
DESARROLLO DE ESTE TIPO DE ACTIVIDAD.

. REVISIÓN Y VERIFICACIÓN DE APERTURA DEL PERMISO EN ALTURAS DIARIAMENTE

Firma de encargado, Inspector sst, Trabajador :
Firma y cedula LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
Firma del trabajador :

Numero de cedula

Firma Ayudante de seguridad

Numero de cedula

Firma del encargado :

Numero de cedula

Firma Coordinador de alturas

Numero de cédula:

( Cualquier persona que al supervisar la actividad evidencie incumplimiento en el procedimiento de seguridad como: actos inseguros, condiciones inseguras, daño o deterioro en los elementos y equipos de seguridad contra caidas,
condiciones de salud del trabajador, falta de orden y aseo entre otros...puede supender la actividad y debe notificar inmediatamente al responsable SST y/o Residente de la empresa)
NOMBRE / FIRMA INSPECTOR SST NOMBRE, APELLIDO Y FIRMA DEL RESPONSABLE QUE AUTORIZA EL NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE ACTIVAR EL PLAN DE NOMBRE / FIRMA RESIDENTE DE SEGURIDAD
(contratista) TRABAJO (CONTRATISTA) EMERGENCIAS

FECHA DE AUTORIZACIÓN
NOMBRE Y FIRMA DEL COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS
CIERRE DEPERMISO DE TRABAJO INSPECTOR SST
RESPONSABLE DEL AREA SI NO OBSERVACIONES PERSONALMENTE HE VERIFICADO QUE: SI NO OBSERVACIONES
EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO El área queda limpia y sin residuos
EL SITIO Y EL EQUIPO QUEDAN EN Se han presentado accidentes y/o incidentes
CONDICIONES SEGURAS

ENTREGO EL AREA LIBRE DE El permiso de trabajo se ha suspendido definitivamente

RESIDUOS Y M,ATERIALES

OTROS Otros:
NOMBRE Y FIRMA RESIDENTE DE SEGURIDAD ¿Se autoriza el cierre del permiso de trabajo?: SI NO NOMBRE Y FIRMA SST CONTRATISTA FECHA HORA

OBSERVACIONES:

FORMATO ACTUALIZADO: 17/02/2022 FT-188-ST VERSIÓN 02

 INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURAS Y ATS

Señor (a), le recomendamos leer cuidadosamente estas instrucciones antes de diligenciar el registro
INFORMACION GENERAL

1. PROYECTO: Indique el nombre del Centro de trabajo

2. CONSECUTIVO: Diligencie el numero consecutivo siguiente de acuerdo al anterior permiso. En caso de no existir registros anteriores inicie por el # 1.

3. CIUDAD: Escriba la Ciudad donde se realizara el trabajo en alturas.

4. PERSONA COMPETENTE QUE SUPERVISA LA LABOR: Escriba el nombre del Coordinador de Trabajo en Alturas.
5. UBICACIÓN ESPECIFICA: Registre de manera concreta el área donde se va a realizar el trabajo.

6.TAREA: Descripción general de la actividad a realizar, ejemplo: Mampostería.

7. ACTIVIDAD A REALIZAR: Descripción especifica de la actividad a realizar, ejemplo: Mampostería muros internos.

8. HERRAMIENTAS A USAR: Descripción de las herramientas que se emplearan en la actividad en alturas.

9. FECHA Y HORA DE EXPEDICIÓN: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se da apertura al permiso de trabajo.

10. FECHA INICIO TAREA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se iniciara la actividad.
11. FECHA TERMINACIÓN TAREA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se terminara la actividad, teniendo en cuenta que el permiso solo puede abarcar
una semana. En caso de que la actividad dure mas de una semana, se deberá hacer el cierre y nueva apertura de permisos cada semana.

12. ACTIVIDAD A REALIZAR: Describa en forma clara y precisa el trabajo a ejecutar.

13. ACTIVIDAD RUTINARIA: Registre si la actividad que se va a realizar es rutinaria o no, se coloca una equis (X) en la casilla del Si o de No, según corresponda. Una
actividad es rutinaria si cumple con los siguientes características:
- Esta estandarizada. - Esta documentada y - Esta divulgada.

14. CONTRATISTA: Registre si el trabajo es realizado por una empresa contratista o no, se coloca una equis (X). Mencione el nombre del contratista.

15. Nº PERSONAS QUE EJECUTARAN LA LABOR: Registre en número las cantidad total de personas que participaran en la realización del trabajo.
PERMISO CONCEDIDO A

16. NOMBRE: Escriba el nombre(s) y apellido(s) completos de cada uno de los trabajadores (T1, T2, T3, etc.) que participaran en el trabajo en alturas.

17. CARGO: Indique el Cargo que desempeña cada trabajador en la Empresa.

18. CEDULA: Escriba el Numero del documento de identidad de cada trabajador.

19. EPP Y EQUIPO DE PROTECCION ANTICAIDAS: Indique: Si (S), No (N), No aplica (NA) según corresponda el EPP usado por cada trabajador.

20. CERTIFICADO: Registre si cada trabajador que participa en el trabajo posee certificado de capacitación o no, según aplique, se coloca una equis (X), en la casilla SI, si
tiene certificado vigente, o equis en la casilla del NO, en caso de no tener certificación vigente para trabajo en alturas.

21. FIRMA: Registrar la firma de cada uno de los trabajadores que participa en el trabajo.

CONDICIONES Y APTITUD DEL TRABAJADOR AUTORIZADO EN EL PERMISO DE TRABAJO ( T= empleado ejecutante)

22. CONCEPTO A EVALUAR: Para cada uno de los trabajadores (T1, T2, T3, etc.) indique con una equis (X) Si o No, según la respuesta de cada trabajador.

PRECAUCIONES GENERALES - VALIDACION DEL PERMISO DE TRABAJO

23. CONCEPTO A EVALUAR: Para cada uno de los trabajadores (T1, T2, T3, etc.) indique: Si (S), No (N), No aplica (NA). Si cumple cada uno de los conceptos evaluados,
se coloca una equis (X).

SISTEMA DE ACCESO/SALIDA REQUERIDO

24. Registre en las casillas los sistemas de acceso utilizados para realizar el trabajo, se coloca una equis (X).
EQUIPO DE EMERGENCIAS Y/O RESCATE

25. Registre en las casillas los equipos de emergencia utilizados para realizar el trabajo, se coloca una equis (X).

SISTEMA DE PROTECCION COLECTIVA

26. Registre en las casillas los sistemas de protección colectiva utilizados para realizar el trabajo, se coloca una equis (X). Otros: registre cual se utiliza.
LISTA DE CHEQUEO PARA ESCALERAS

27. CONCEPTO A EVALUAR: Indique: Si (S), No (N), No aplica (NA). Si se cumple cada uno de los conceptos evaluados, se coloca una equis (X).

28. OBSERVACIONES: Registrar la información relevante sobre cada uno de los aspectos evaluados.
LISTA DE CHEQUEO PARA ANDAMIOS FIJOS Y MÓVILES

FORMATO ACTUALIZADO: FT-188-ST VERSIÓN 02

 INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURAS Y ATS

Señor (a), le recomendamos leer cuidadosamente estas instrucciones antes de diligenciar el registro
29. CONCEPTO A EVALUAR: Indique: Si (S), No (N), No aplica (NA). Si se cumple cada uno de los conceptos evaluados, se coloca una equis (X).

30. OBSERVACIONES: Registrar la información relevante sobre cada uno de los aspectos evaluados.

FORMATO ACTUALIZADO: FT-188-ST VERSIÓN 02

 INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURAS Y ATS

Señor (a), le recomendamos leer cuidadosamente estas instrucciones antes de diligenciar el registro
LISTA DE CHEQUEO PARA ANDAMIOS COLGANTES

31. CONCEPTO A EVALUAR: Indique: Si (S), No (N), No aplica (NA). Si se cumple cada uno de los conceptos evaluados, se coloca una equis (X).

32. OBSERVACIONES: Registrar la información relevante sobre cada uno de los aspectos evaluados.

33. OBSERVACIONES GENERALES: Especifique aquí cualquier observación adicional que se tenga con respecto a los aspectos anteriormente evaluados y/o registrados
VALIDEZ DEL PERMISO DE TRABAJO

34. FECHA INICIO TAREA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se iniciara la actividad.

35. FECHA TERMINACIÓN TAREA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se terminara la actividad, teniendo en cuenta que el permiso solo puede abarcar
una semana. En caso de que la actividad dure mas de una semana, se deberá hacer el cierre y nueva apertura de permisos cada semana.

36. VALIDEZ (horas): Registrar las horas (HH) y minutos (MM) de inicio de la actividad, hasta la terminación de la validez del permiso (HH) y minutos (MM).

37. NOMBRE / FIRMA RESIDENTE TECNICO O MAESTRO (PRODESA): Registrar la firma y nombre del responsable dela ejecución de la actividad por parte de Prodesa.
Puede firmar el residente técnico o el maestro encargado.

38. INSPECTOR SST (contratista): Registrar la firma y nombre del inspector SST de la empresa contratista al momento de emitirse el permiso de trabajo.

39. RESIDENTE DE SEGURIDAD: Registrar la firma y nombre del residente de seguridad al momento de emitirse el permiso de trabajo.

40. COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS: Debe ser leída previamente y firmada por el coordinador de trabajo en alturas, al emitirse el permiso.

41. CEDULA COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS: Escriba el Numero del documento de identidad del coordinador de trabajo en alturas.

42. NOMBRE, APELLIDO Y FIRMA DEL RESPONSABLE QUE AUTORIZA EL TRABAJO (CONTRATISTA): Registrar la firma y nombre con apellido del responsable dela
ejecución de la actividad por parte del Contratista. Puede firmar el contratista o el encargado que él designe para la cuadrilla de trabajo.

43. NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE ACTIVAR EL PLAN DE EMERGENCIAS: Registrar la firma y nombre del responsable de activar el plan de emergencias,
en caso de que se genere un accidente en medio de la ejecución de la actividad.
CIERRE PERMISO DE TRABAJO

Responsable del área: Debe ser leída previamente.

44. CONCEPTO A EVALUAR: Indique: Si (S), No (N), si cumple cada uno de los conceptos evaluados, se coloca una equis (X).

45. OBSERVACIONES: Registrar la información relevante sobre cada uno de los aspectos evaluados.

46. NOMBRE Y FIRMA: Nombre y firma del responsable del área.

Inspector SST: Debe ser leída previamente.

47. CONCEPTO A EVALUAR: Indique: Si (S), No (N), si cumple cada uno de los conceptos evaluados, se coloca una equis (X).

48. OBSERVACIONES: Registrar la información relevante sobre cada uno de los aspectos evaluados.

49. NOMBRE Y FIRMA: Nombre y firma del inspector SST.

Residente de seguridad: Debe ser leída previamente.

50. AUTORIZACION: Indique: Si (S), No (N), si se autoriza el cierre del , se coloca una equis (X).

51. NOMBRE Y FIRMA: Nombre y firma del Residente de seguridad.

ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

52. PROYECTO: Indique el nombre del Centro de trabajo

53. CIUDAD: Escriba la Ciudad donde se realizara el ATS para el trabajo en alturas.

54. UBICACIÓN ESPECIFICA: Registre de manera concreta el área donde se va a realizar el trabajo.

55. PERSONA COMPETENTE QUE SUPERVISA LA LABOR: Escriba el nombre del Coordinador de Trabajo en Alturas.

56. NÚMERO DE ATS: Diligencie el numero consecutivo siguiente de acuerdo al numero registrado en el permiso de trabajo.

57.TAREA: Descripción general de la actividad a realizar, ejemplo: Mampostería.

58. ACTIVIDAD A REALIZAR: Descripción especifica de la actividad a realizar, ejemplo: Mampostería muros internos.

59. HERRAMIENTAS A USAR: Descripción de las herramientas que se emplearan en la actividad en alturas.

60. FECHA Y HORA DE EXPEDICIÓN: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se da apertura al permiso de trabajo.

61. FECHA INICIO TAREA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se iniciara la actividad.

FORMATO ACTUALIZADO: FT-188-ST VERSIÓN 02

 INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURAS Y ATS

Señor (a), le recomendamos leer cuidadosamente estas instrucciones antes de diligenciar el registro
62. FECHA TERMINACIÓN TAREA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en el que se terminara la actividad, teniendo en cuenta que el ATS solo puede abarcar una
semana. En caso de que la actividad dure mas de una semana, se deberá hacer un nuevo ATS cada semana.

FORMATO ACTUALIZADO: FT-188-ST VERSIÓN 02

 INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURAS Y ATS

Señor (a), le recomendamos leer cuidadosamente estas instrucciones antes de diligenciar el registro
PASOS - RIESGOS - CONSECUENCIAS - MEDIDAS DE CONTROL

63. PASO A PASO: Describa de manera detallada la actividad o trabajo a desarrollar (haga una secuencia de pasos o etapas ordenadas cronológicamente).

64. PELIGROS / RIESGOS: Mencione los principales riesgos generadas en cada etapa de la actividad o trabajo.

65.CONSECUENCIA: Describa las consecuencias que podrían generar los riesgos identificados.

66. MEDIDAS PREVENTIVAS O DE CONTROL: Mencione los principales controles de seguridad establecidos en cada etapa de la actividad o trabajo.
FIRMAS DE LOS PARTICIPANTES

67. NOMBRE Y APELLIDO: Escriba los nombres y apellidos completos de las personas que realizaran el trabajo y participan de la elaboración del ATS.

67. CARGO: Escriba el cargo que desempeñan las personas que realizaran el trabajo y participan en la elaboración del ATS.

68. VALIDACION DIARIA: Valide que no han cambiado las condiciones inicialmente identificadas, por medio del registro diario de firmas. En caso de que cambien las
condiciones de la actividad, se deberá realizar un nuevo ATS.

69. FIRMA V°B° AREA TECNICA (CONTRATISTA /SUPERVISOR / RESIDENTE TECNICO O MAESTRO): Registrar la firma de la persona del área técnica que autoriza la
actividad.

70. FIRMA V°B° INSPECTOR CONTRATISTA: Registrar la firma del inspector SST de la empresa contratista al momento de hacer la validación diaria del ATS.

71. FIRMA RESIDENTE SST: Registrar la firma del Residente SST del proyecto.

72. OBSERVACIONES GENERALES: Registrar cualquier observación adicional que se tenga con respecto a la actividad o condiciones identificadas en el ATS.

FORMATO ACTUALIZADO: FT-188-ST VERSIÓN 02