Indic Adores

VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
LABORATORIO CLINICO DESDE 2014
AMAURIS GOMEZ PAGINAS 1 DE 27
INDICADORES
Para monitorear los aspectos más importantes del área asistencial y de atención al usuario,
se implementan 13 Indicadores que permitan un mejor control, planeamiento, seguimiento y
conducción.
TIPO DE INDICADOR NOMBRE DEL INDICADOR
Oportunidad en la atención
Oportunidad en la entrega de resultados en consulta
externa.
Oportunidad en la entrega de resultados en urgencias
ACCESIBILIDAD/ OPORTUNIDAD
Accesibilidad al servicio.
Tiempo de espera para el servicio de laboratorio clínico.
Oportunidad en la remisión de resultados de las
muestras referidas.
Exámenes repetidos por inconsistencia clínico-patológica

CALIDAD TECNICA
Ineficiencia en la venopunción
GERENCIA DEL RIESGO Proporción de vigilancia de Eventos adversos.

Resultados intercambiados entre pacientes.
Resultados de exámenes no solicitados.
Usuarios satisfechos con el servicio
SATISFACCIÓN/ LEALTAD
Proporción de quejas resueltas en 15 días
ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE Y APELLIDO AMAURIS GOMEZ AMAURIS GOMEZ AMAURIS GOMEZ
CARGO BACTERIOLOGO GERENTE GERENTE
FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
OPORTUNIDAD / ACCESIBILIDAD
NOMBRE DEL INDICADOR:

Oportunidad en la atención.
PRODUCTO:
Usuarios atendidos en un periodo igual o menor a 15 minutos.
OBJETIVO:
Conocer la oportunidad en la atención de los usuarios en el laboratorio clínico.
INTERPRETACION:
Tiempo transcurrido desde que el usuario ingresa al laboratorio y el momento de la
atención.
DOMINIO:
Oportunidad / Accesibilidad
UNIDAD:
Relación porcentual
NIVEL DE COMPARACION:
Estándar 90% de los usuarios atendidos antes de 15 minutos.
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
DEFINICION OPERACIONAL:
No. de usuarios atendidos antes de los 15 ´ ____ x 100
No. total de encuestas de satisfacción realizadas
FUENTES DE INFORMACION:
Encuestas de Satisfacción
RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

Bacteriólogo, Auxiliar de laboratorio, Auxiliar de Toma de muestras
RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

Bacteriólogo.
RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

Gerente del Laboratorio

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Oportunidad en la Entrega de Resultados.
PRODUCTO:
Resultados de laboratorio que se entregan a las 4 p.m.
OBJETIVO:
Conocer la oportunidad en la entrega de resultados de Consulta Externa.
INTERPRETACION:
La oportunidad de atención en este nivel es directamente proporcional al acceso y a la
continuidad del servicio, la resolutividad es vital para la seguridad y efectividad de la
atención en salud.
DOMINIO:
Oportunidad I Accesibilidad
UNIDAD:
Estándar. El 100% de exámenes procesados en PITAL deberán ser
impresos, firmados, sellados y paqueteados antes a las 4:00 p.m.
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No. exámenes entregados a las 4:00 p.m. x 100
No. total de exámenes procesados en Consulta Externa
El cuaderno de registro diario

Auxiliar del Laboratorio y de Toma de muestras

Bacteriólogo

Gerente del Laboratorio.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Oportunidad en la Entrega de Resultados en el servicio de Urgencias
PRODUCTO:
Resultados de laboratorio que se entregan en el servicio de urgencias en un lapso inferior a
1 hora
OBJETIVO:
Conocer la oportunidad en la entrega de resultados en el servicio de urgencias y establecer
mecanismos de mejora para lograr la continuidad y oportunidad de la atención
INTERPRETACION:
atención en salud.
DOMINIO:
Oportunidad I Accesibilidad
UNIDAD:
Estándar. El 95% de exámenes solicitados en urgencias se reportarán en un
término igual o inferior a 1 hora

FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
PERIODICIDAD:
Mensual.
No. exámenes de urgencias entregados en término de 1 hora x 100
No. total de exámenes solicitados por el servicio de urgencias
El sistema, Auditoría interna, cuaderno de registro de ingreso al laboratorio

Auxiliar del Laboratorio

Bacteriólogo


FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Accesibilidad al servicio.
PRODUCTO:
Usuarios que acceden al servicio.
OBJETIVO:
Conocer la frecuencia por tipo de causa que impide el acceso al servicio del Laboratorio.
INTERPRETACION:
Permite determinar hacia que instancia de la atención dirigir o canalizar la educación e
información sobre las diferentes situaciones que impedirían el acceso al Servicio.
(condiciones inadecuadas del paciente, condiciones inadecuadas de la muestra, carencia de
documentación exigida)
DOMINIO:
Oportunidad / accesibilidad
UNIDAD:
Estándar. 95% de los Usuarios que solicitan el Servicio, acceden al mismo.
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No. total de Pacientes ingresados al sistema X 100
No. total de Pacientes que solicitan el servicio
Planilla de seguimiento a toma de muestras, Buzón de sugerencias, quejas y reclamos

Usuarios, cliente interno, todo el personal del laboratorio y auxiliar de Toma de muestras.

Bacteriólogo.

Gerente de Laboratorio.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Tiempo de espera para el servicio de laboratorio clínico
PRODUCTO:
Tiempo de respuesta en días corrientes que pasan desde la fecha de solicitud del servicio y
el momento efectivo del mismo
OBJETIVO:
Establecer la Oportunidad en días a la demanda del laboratorio
INTERPRETACION:
La medición del tiempo de espera, indica el tiempo de respuesta de la institución a la
demanda del servicio
DOMINIO:
Oportunidad /Accesibilidad
UNIDAD:
Días
Estándar. El tiempo máximo de espera es de 1 día
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
Día de la realización del exámen – día de la solicitud del servicio
Orden médica, planilla de ingreso o registros en el sistema

Auxiliar del Laboratorio, bacteriólogo y Auxiliar de Toma de muestras

Bacteriólogo.


FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Oportunidad en la Remisión de Resultados por parte de los laboratorios de referencia.
PRODUCTO:
Resultados de exámenes Remitidos por los laboratorios de referencia en un término de 5
días.
OBJETIVO:
Establecer la Oportunidad en la Remisión de los exámenes procesados en los laboratorios
de Referencia.
INTERPRETACION:
atención en salud
DOMINIO:
Oportunidad /Accesibilidad
UNIDAD:
Estándar. 100% de los resultados de los exámenes remitidos son entregados en un
término de 4 días hábiles.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
PERIODICIDAD:
Mensual.
No. total de exámenes remitidos que son entregados en un lapso de 4 días hábiles x 100
No. total de exámenes remitidos
Planilla de Remisión y Contra Remisión de exámenes.

Auxiliar del Laboratorio, Auxiliar de Toma de muestras

Bacteriólogo.


FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
INDICADOR DE CALIDAD TÉCNICA

Porcentaje de ineficiencia en la venopunción.
PRODUCTO:
Muestras rechazadas.
OBJETIVO:
Monitorear la técnica de venopunción eficiente y limpia cuantificando las muestras que no
cumplen con los criterios de aceptabilidad.
INTERPRETACION:
Reflejo de la efectividad y la eficacia del procedimiento de venopunción
DOMINIO:
Calidad Técnica
UNIDAD:
Estándar Menor del 5%
PERIODICIDAD:
Mensual.
FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No. Muestras rechazadas______ x 100

No. Total de muestras tomadas
Planilla de Seguimiento a Toma de Muestras y Planilla de Eventos Adversos.

Bacteriólogo y Auxiliares de laboratorio y Toma de muestras.
RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADOR

Bacteriólogo.


FECHA Enero / 2014
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LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Inconsistencias Clínico Patológicas
PRODUCTO:
Porcentaje de inconsistencias clínico patológicas presentadas en el período
OBJETIVO:
Determinar el número de exámenes que se repiten por inconsistencia clínica
INTERPRETACION:
Número de exámenes que se repiten por no presentar consistencia con la clínica de los
usuarios permitiendo incentivar la efectividad y la eficacia de los procesos
DOMINIO:
Calidad Técnica
UNIDAD:
Estándar. 1% de los exámenes que se repiten como causa de inconsistencia clínica
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No total de exámenes repetidos por inconsistencia clínica x 100
No. total de exámenes realizados
Registros de producto o servicio no conforme, quejas, solicitudes de confirmación de
resultados, auditoria interna.

Bacteriólogo.

Bacteriólogo


FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
INDICADOR DE GESTIÓN DEL RIESGO

Proporción de vigilancia de Eventos Adversos
PRODUCTO:
Eventos Adversos detectados y gestionados.
OBJETIVO:
Detectar, hacer seguimiento y aplicar acciones correctivas e igualmente preventivas a los
potenciales riesgos que puedan desencadenar en Eventos Adversos.
INTERPRETACION:
Se constituye como evidencia que demuestra la asociación entre la calidad y la ocurrencia
de eventos adversos, impacta la eficiencia y la eficacia del servicio
DOMINIO:
Gestión del riesgo
UNIDAD:
Estándar. 100% de los eventos adversos detectados son gestionados
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No total de Eventos adversos gestionados x 100
No. total de Eventos adversos detectados
Quejas, Auditorías internas, clientes internos y externos

Auxiliares de laboratorio y Toma de muestras y bacteriólogo

Bacteriólogo.


FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
INDICADOR DE GESTION DEL RIESGO

Resultados intercambiados entre pacientes
PRODUCTO:
Porcentaje de resultados intercambiados entre los usuarios
OBJETIVO:
INTERPRETACION:
DOMINIO:
Gestión del riesgo
UNIDAD:
Relación porcentual.
Estándar. < del 1%
PERIODICIDAD:
Mensual.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No total de resultados intercambiados en el período x 100
No. total de resultados entregados en el período
Encuestas de satisfacción, buzón de sugerencias, entrevistas telefónicas, auditorías internas

Auxiliares de laboratorio y Toma de muestras, bacteriólogas y Clientes internos

Bacteriólogo.


FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Resultados de exámenes no solicitados
PRODUCTO:
Porcentaje de exámenes realizados no solicitados
OBJETIVO:
INTERPRETACION:
DOMINIO:
Gestión del riesgo
UNIDAD:
Estándar. < del 1%
PERIODICIDAD:
Mensual.
FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No total de Resultados de exámenes no solicitados x 100

No. total de Resultados de exámenes solicitados
Quejas, Auditorías internas, clientes internos y externos

Auxiliares de laboratorio y Toma de muestras, bacteriólogas y Clientes internos

Bacteriólogo.

INDICADOR DE SATISFACCION / LEALTAD

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Tasa de Satisfacción Global
PRODUCTO:
Número de usuarios que consideran excelente o bueno el servicio
OBJETIVO:
Identificar el nivel de satisfacción de los usuarios y la capacidad de la institución para
corregir las fallas detectadas y planteadas por los usuarios quejosos
INTERPRETACION:
La percepción de los usuarios es uno de los factores de mayor incidencia sobre la toma de
decisiones, por lo tanto la identificación del nivel de satisfacción con el servicio debe ser
monitoreada
DOMINIO:
Satisfacción / Lealtad
UNIDAD:
Relación porcentual.
Estándar. 95% de los usuarios encuestados, entrevistados o que se expresan a
través del buzón de sugerencias se encuentran satisfechos con la atención brindada
PERIODICIDAD:
FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
Mensual.
No total de usuarios satisfechos con el servicio prestado x 100
No. total de usuarios interrogados o encuestados
Encuestas de satisfacción, buzón de sugerencias, entrevistas telefónicas.

Auxiliares de laboratorio y Toma de muestras, bacteriólogas

Bacteriólogas.


FECHA Enero / 2014
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VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES

Proporción de quejas resueltas en 15 días
PRODUCTO:
Quejas e insatisfacciones que se han resuelto de la mejor manera en término de 15 días de
su ocurrencia.
OBJETIVO:
Identificar el nivel de satisfacción de los usuarios y la capacidad de la institución para
corregir las fallas detectadas y planteadas por los usuarios quejosos
INTERPRETACION:
La percepción de los usuarios es uno de los factores de mayor incidencia sobre la toma de
decisiones, por lo tanto la identificación del nivel de satisfacción con el servicio debe ser
monitoreada
DOMINIO:
Satisfacción / Lealtad
UNIDAD:
Estándar. Total de quejas resueltas y gestionadas en 15 días
PERIODICIDAD:
Mensual.
No total de quejas resuelta y gestionadas en 15 días x 100
FECHA Enero / 2014
FIRMA
VERSION 3
LABORATORIO
VIGENCIA Enero
CLINICO
INDICADORES
No total de quejas y fallas detectados en el mes
Planilla de Eventos Adversos, Encuestas de satisfacción, Planilla de Quejas, Reclamos y
Sugerencias.

Usuarios, clientes internos y todo el personal del laboratorio y Toma de muestras

Bacteriólogo.

Gerente de Laboratorio.

FECHA Enero / 2014
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VERSION 3

TIPO DE INDICADOR NOMBRE DEL INDICADOR

Exámenes repetidos por inconsistencia clínico-patológica

GERENCIA DEL RIESGO Proporción de vigilancia de Eventos adversos.

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

término igual o inferior a 1 hora

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

Día de la realización del exámen – día de la solicitud del servicio

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

INDICADOR DE CALIDAD TÉCNICA

NOMBRE DEL INDICADOR:

No. Muestras rechazadas______ x 100

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADOR

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION

INDICADOR DE GESTIÓN DEL RIESGO

NOMBRE DEL INDICADOR:

ELABORACION REVISION APROBACION

RESPONSABILIDAD DE GENERAR DATOS:

RESPONSABILIDAD DE GENERAR INDICADORES:

RESPONSABILIDAD DE TOMA DE DECISIONES:

ELABORACION REVISION APROBACION