Está en la página 1de 43

Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________

HOSPITAL: GENERAL DE CHALCO


SERVICIO MEDICO SUPERVISADO: LABORATORIO
MOTIVO DE LA SUPERVISIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA: 08/MARZO/2023

No.
FECHA DE
PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
G
Falta colocar en lugar visible la licencia sanitaria del Asignar, colocar en el área y enmarcar cuadro de la Director y Administradora 10/04/2023
servicio de transfusión sanguínea licencia sanitaria del servicio de transfusión sanguínea

Faltan los reactivos para la determinación de grupo Gestionar la compra directa de los reactivos para la Administradora 17/03/2023
sanguíneo, Rh. determinación de grupo sanguíneo, Rh.

Falta reactivo Proteína C reactiva. Gestionar la compra directa del reactivo Proteína C Administradora 17/03/2023
reactiva.

Falta el reactivo VDRL. Gestionar la compra directa del reactivo VDRL. Administradora 17/03/2023

Falta validación del manual de procedimientos del servicio Contar con el manual de procedimientos del servicio Responsable de laboratorio 10/04/2023
laboratorio con la inclusión de las Acciones Esenciales en laboratorio con la inclusión de las Acciones
la Seguridad del Paciente y actualizar la firma del director Esenciales la Seguridad del Paciente ya actualizado Director y Gestor de Calidad
en turno con la firma del director en turno y validado por el
comité COCASEP

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra Dr. Juan Antonio Hernández esparza M.A.S.S. Mauricio Acosta Paz
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL: GENERAL DE CHALCO
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO : LABORATORIO
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA: 08/MARZO/2023

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO
Falta bitácora de limpieza en sanitario Solicitar bitácora y pegar en parte posterior de puerta de sanitario Laboratorio 17/04/2023
con las firmas de validación. Servicios generales

Extintores con fecha de caducidad vencida Gestionar recarga de extintores Administradora 10/10/2023
Servicios generales

Refrigeradores descompuestos en las áreas Gestionar el mantenimiento correctivo de los refrigeradores al área Administradora 10/04/2023
de Química y Hematología de Mantenimiento Mantenimiento

Falta pintura del área de laboratorio y piso de Gestionar al área de mantenimiento la pintura y pulido de piso de Administradora 10/04/2023
mármol manchado con oxido mármol
Mantenimiento

Falta señalamientos de salida de emergencia, Contar con los señalamientos y colocación de salida de Administradora 10/04/2023
solo personal autorizado emergencia, solo personal autorizado acorde a la normatividad de Mantenimiento
protección civil

Falta lavabo para lavado de manos en tomas Contar con lavabo y estación de lavaojos acorde a la cedula de Administradora 10/04/2023
de muestras y estación de lavaojos acreditación Mantenimiento

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA UNIDAD PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
DEPARTAMENTO DE ATENCION MEDICA DE MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
SEGUNDO Y TERCER NIVEL

Dr. Juan Antonio Hernández esparza M.A.S.S. Mauricio Acosta Paz


Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel________________________________________________
HOSPITAL: Municipal HUIXQUILUCAN “SANTOS DEGOLLADO” BICENTARIO
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

FECHA DE
No. OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
DE ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA:

FECHA DE
No. OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
DE ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA

FECHA DE
No.PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO :
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
POG. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________
HOSPITAL
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO :
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:CARROS ROJOS ( medicamentos Material y equipo que se requiere ) de servicio de Urgencias, hospitalización, quirófano y
recuperación y Labor Tococirugía
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA 07/09/2022

No FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE ATENCION DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL: Municipal HUIXQUILUCAN “SANTOS DEGOLLADO” BICENTARIO
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No.
FECHA DE
PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
G

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No.
FECHA DE
PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
G

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA:

No.
FECHA DE
PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
G

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel ______________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA: 07/09/2022

No.
FECHA DE
PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
G

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación


FECHA

No.
FECHA DE
PRO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
G

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:


,
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
PROG CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:

MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: CEDULA DE ACREDITACIÓN


FECHA:

FECHA DE
No.Prog OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
.Prog. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:

SERVICIO MEDICO SUPERVISADO: INFRAEXTRUCTURA


MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:

FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
_____________________________________________________________________________________
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL: Municipal
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA:

No FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
_Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
______________________________________________________________________________________________I
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
DE ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
______________________________________________________________________________________________I
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
DE ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O
SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
________________________________________________________________________________________
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL: Municipal
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA: 07/09/2022

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE LA PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
DE ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA
DE ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel________________________________________________

HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
.Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
_ Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE DE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL ACOMPAÑA A LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
.Prog. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A LA
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD SUPERVISORA O SUPERVISOR
MÉDICA HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO::
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA 07/09/2022

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A LA
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD SUPERVISORA O SUPERVISOR
MÉDICA HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel_________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog. CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ RESPONSABLE PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITAL LA SUPERVISORA O SUPERVISOR

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
_____________________________________________________________________________________________
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN:
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL: Municipal
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra NOMBRE Y FIRMA


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL:
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA:

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17
Informe de Supervisión para Segundo y Tercer Nivel _________________________________________________
HOSPITAL
SERVICIO MEDICO SUPERVISADO:
MOTIVO DE LA SUPERVICIÓN: Cedula de Acreditación
FECHA

No. FECHA DE
OBSERVACIONES RECOMENDACIONES RESPONSABLE
Prog CUMPLIMIENTO

SUPERVISORA O SUPERVISOR DEL DEPARTAMENTO DE DIRECTORA O DIRECTOR/ PERSONAL DE LA UNIDAD MÉDICA QUE ACOMPAÑA A
ATENCION MEDICA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD MÉDICA LA SUPERVISORA O SUPERVISOR
HOSPITAL

Dr. José Antonio Guerra Guerra


NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

217B20000-621-17

También podría gustarte