Plan de Gestion Integral de Residuos

PROCEDIMIENTO VERSION 2
LABORATORIO
VIGENCIA MARZO
CLINICO
LABORATORIO CLINICO DESDE 2010
CODIGO ESPECIALIZADO
MARÌA GICELA RAMÌREZ MANRIQUE PAGINAS 1 DE 9
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)
MARCO REFERENCIAL
MARCO SITUACIONAL
Localización del proyecto
El Laboratorio Clínico Maria Gicela Ramírez Manrique se encuentra ubicado en el
municipio de Neiva, y contiene los siguientes datos.
Nombre del establecimiento Laboratorio Clínico María Gicela
Ramírez Manrique
Dirección Calle 4 No. 9-46
Localidad Neiva Huila
Teléfono 8710988 - 8712696
Propietario María Gicela Ramírez Manrique
Cédula de ciudadanía 36.166.856 de Neiva
GRUPO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA

 El grupo de personas que integran la gestión ambiental esta conformado por el
equipo de trabajo del Laboratorio. Cada una de ellas es responsable de dar
cumplimiento al compromiso adquirido.
 La Gerencia General ha dispuesto de todos los recursos para desarrollar la
Gestión Interna y Externa del presente procedimiento.
 El grupo de gestión ambiental se reunirá cada quince días con la visita para
evaluar la ejecución del presente plan y consignar en acta los posibles
ajustes.
ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES DEL PGIRHS EN EL LABORATORIO

CLINICO
 Gerente: Será responsable de liderar el desarrollo del presente plan de gestión,
desde la generación y segregación hasta la disposición final.
ELABORACION REVISION APROBACION

DRA. MARIA GICELA RAMIREZ
NOMBRE Y APELLIDO DRA MAGDALENA BUENO FALLA DRA. MARIA GICELA RAMIREZ MANRIQUE
MANRIQUE
CARGO Bacterióloga GERENTE LABORATORIO GERENTE LABORATORIO
FECHA 01-06-09
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LABORATORIO
VIGENCIA MARZO
CLINICO
 Bacterióloga: Será vigía del Gerente en su ausencia, coordinarâ el buen

desarrollo de la segregación en la fuente por parte del personal de auxiliares.
 Auxiliares: Son los responsables de disponer correctamente los residuos
dentro de cada caneca.
COMPONENTE INTERNO
DIAGNOSTICO CUALITATIVO / CUANTITATIVO
Para establecer un correcto diagnóstico lo primero que se realizó fue una
identificación de los residuos que el Laboratorio genera, y fueron caracterizados
así:
RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS
BIODEGRADABLES BIOSANITARIOS
Escobillones.
Alimentos no infectados. Gasas.
Papel. Algodones.
Jabones biodegradables. Guantes.
Compuestos que se transforme Frascos de recolección de orina.
en materia orgánica. Cajas de coprológicos
RECICLABLES CORTOPUNZANTES
Papeles. Agujas desechables.

Plástico. Ampolletas de vidrio.
Vidrio. Lancetas.
ORDINARIOS ANATOMOPATOLOGICOS
Residuos de barrido. Sangre coagulada.

Restos de alimentos Frascos de recolección de
esputo.
Restos de materia fecal.
SEGREGACION EN LA FUENTE

MANRIQUE
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CLINICO
De los residuos encontrados se realizo una caracterización y se identificó que se

produce semanalmente 300 gramos de residuos biosanitarios y 200 gramos de
residuos anatomopatológicos.
La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de

residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes
de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de
actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial
de los residuos.
Para la correcta segregación de los residuos, se ubicarán los recipientes en el

laboratorio, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de
residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las
especificaciones consignadas en el proceso de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares.
En el laboratorio clínico se utilizan recipientes para residuos peligrosos y no
peligrosos según la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2001 y en el
proceso anteriormente mencionado. Los residuos cortopunzantes se disponen en
recipientes especiales (Guardianes). Los residuos generados en la sala de
espera, pasillos y similares son considerados residuos no peligrosos comunes y en
algunos casos reciclables, por tanto pueden ser tratados como tales.
Los residuos producidos en este laboratorio clínico se segregan de la siguiente

manera:
 No peligrosos Biodegradables e inertes: Madera, papel no reciclable,
jabón y detergente biodegradable, servilletas, empaques de papel
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CLINICO
plastificado, barrido, icopor, papel carbón, vasos desechables. Se colocan

en la caneca de color y bolsa verde.
 No peligrosos Reciclables: Entre estos residuos se encuentran algunos
papeles y plásticos, vidrio, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre
otros. Se colocan en la caneca de color y bolsa gris.
 Peligrosos infecciosos Biosanitarios: Son los residuos que se generan
por las actividades del laboratorio: Papel higiénico con sangre, frascos con
restos de muestras, escobillones, baja lenguas, espéculos, jeringas,
algodones, etc. Siempre se colocan en las bolsas rojas que están dentro de
una caneca del mismo color.
 Peligrosos infecciosos cortopunzantes: Todo elemento cortopunzante y
restos de vidrios van al guardián.
 Peligrosos infecciosos anatomopatológicos: Son las muestras para
análisis de sangre, materia fecal, esputo, secreciones. Van en bolsa roja
contenida en caneca del mismo color.
 Químicos: resto de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro
residuo contaminado con estos. Los restos de reactivos van en un garrafón
sellado debidamente marcado dentro de la bolsa roja.
De igual forma la ubicación de las canecas se realizara acorde a lo observado en

los planos del laboratorio, donde podremos encontrar las rutas de recolección y
disposición de residuos.
MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS Y ALMACENAMIENTO

En este laboratorio se genera una cantidad pequeña de residuos. Estos provienen
de los guardianes que se localizan en el punto de toma de muestras y en el mesón
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CLINICO
de procedimientos técnicos de química. También se recolectan residuos

provenientes de los descartes que se hacen en las canecas y bolsas rojas que se
ubican en el sitio de toma de muestras, en el área de lavado de material, en el
área de procedimientos técnicos de química y área de procedimientos técnicos de
hematologìa y en la unidad sanitaria. Los residuos siempre se encuentran dentro
de las canecas de pedal que se han dispuesto para tal fin. Estas canecas
permanecen tapadas y con bolsa del mismo color de la caneca hasta el momento
del traslado al depósito de recolección intermedia. El tiempo máximo que
permanecen en el laboratorio es de 1 día, el personal de auxiliares, utilizando el
carrito para transporte seguro de los residuos, se encarga de trasladarlos
diariamente hasta el sitio de almacenamiento temporal, el cual se encuentra
ubicado en la parte posterior de la clínica; en donde son recogidos para su
disposición final (observar mapa), por la empresa SERVIAMBIENTAL, estos se
recolectan 3 veces por semana. Los días lunes, miércoles y sábado en las horas
de la mañana (8:00 a.m.).
SELECCIÓN E IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE DESACTIVACION,

TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE RESIDUOS.
 Cuando el guardián que contiene los residuos cortopunzantes se encuentra
lleno en las ¾ partes, se sella el recipiente herméticamente y se introduce
en una bolsa roja rotulada como material cortopunzante.
 Los coágulos de sangre, sangre total, suero y plasma se tapan en los tubos
respectivos y se introducen en un bidón de plástico con tapa, se cierra muy
bien el frasco y se colocan en la bolsa roja de anatomopatológicos.

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 A las muestras de orina se les agrega hipoclorito de sodio al 0,5 % o 5000

ppm y después de 30 minutos se descartan en el sifón de lavado de
material.
 Las muestras de materia fecal y de esputo se colocan dentro de una bolsa o
guante y se arrojan a la bolsa roja de anatomopatológicos.
 Los guantes, algodones, papel higiénico se arrojan en la bolsa roja de
residuos biológicos.
RUTA INTERNA DE DISPOSICION.

La ruta de recolección se elaboro con base en el manejo de residuos y en el área
seleccionada, plasmando esta información en los planos del Laboratorio los cuales
se encuentran en los anexos del plan.
ELABORACION DEL PLAN DE CONTINGENCIA

Para atender cualquier emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios,
se ha creado el siguiente plan que permite resolver en forma oportuna y en el menor
tiempo posible cualquier situación de emergencia.
 Rotura o derramamiento de recipientes: Se recubren con gelificante y se
tapan con papel higiénico. Al cabo de 10 minutos como mínimo se recogerán
con un recogedor para ser depositados en bolsas rojas y se fregará el suelo con
la solución de hipoclorito a 2000 ppm.
 Inoculación accidental, cortes y abrasiones: La persona afectada debe
quitarse la ropa de protección, lavarse las manos y la parte lesionada, aplicarse
un desinfectante cutáneo y reportar inmediatamente el caso para ser atendido

MANRIQUE
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VIGENCIA MARZO
CLINICO
como un accidente laboral. Registrar el accidente en el Registro de Seguimiento

a Riesgos.
 Rotura de la bolsa roja: Si es una fisura en la bolsa y existe el peligro de
derramamiento del contenido debe colocarse inmediatamente esta bolsa dentro
de otra, se cerrará y se colocará en la caneca roja respectiva.
Si la rotura es grande y se produce derramamiento del contenido de la bolsa, se
evacuará al personal que es ajeno al laboratorio. Al material derramado se le
agrega gelificante, se recubre con papel higiénico. Después de 10 minutos se
recoge el material y se coloca en una bolsa roja. Se registra el accidente en el
Registro de Seguimiento a Riesgos.
REALIZACION DE INDICADORES DE GESTION INTERNA, ELABORACION DE

INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA
SANITARIA Y AMBIENTAL.
Con el fin de garantizar el cumplimiento del plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares se han establecido mecanismos y procedimientos que
permiten evaluar el estado de ejecución del plan y realizar los ajustes pertinentes.
PROCEDIMIENTO:
El día sábado en horas de la mañana, cuando llegan los funcionarios de
SERVIAMBIENTAL que son los encargados de la recolección de los residuos
hospitalarios, se cierran las bolsas rojas y el funcionario las pesa. La auxiliar de
laboratorio pesa también la bolsa verde. El resultado se registra en el formato RH1.
Anualmente se presenta el consolidado del RH1 y de los indicadores de gestión
interna a la CAM (Corporación del Alto Magdalena) y a la Secretaría de Salud
Departamental.
INDICADORES DE GESTION INTERNA
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Es el pesaje y diligenciamiento del formulario RH1, con los distintos indicadores

presentados en el Manual del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares. Con base en los indicadores de gestión interna se debe realizar el reporte a
las autoridades sanitarias con copia a la autoridad ambiental, cada doce (12) meses.
Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, dividido entre la cantidad total
de residuos que fueron generados. El laboratorio debe calcular los siguientes índices
expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1:
 Indicadores de Destinación para Incineración:

IDI: RI / RT * 100
 Indicadores de Destinación para Relleno Sanitario

IDRS: RRS / RT * 100
Donde:
IDI = Indicadores de Destinación para Incineración.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
IDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en Kg. / mes.
RT = Residuos totales.

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FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Nombre Indicadores de destinación para Incineración
Con el fin de garantizar el cumplimiento del plan

de gestión integral de residuos hospitalarios y
Justificación similares se han establecido mecanismos y
procedimientos que permiten evaluar el estado de
ejecución del plan y realizar los ajustes
pertinentes.
Dominio Gerencia del Riesgo
Definición operacional
Numerador Cantidad de residuos desatinados para
incineración
Denominador Cantidad de residuos totales
Unidad de Relación porcentual
medición
Factor 100
Fórmula de Divide el numerador entre el denominador y
cálculo multiplica por el Factor. El resultado se presenta
con una cifra decimal.
Fuente primaria Formulario RH1
Periodicidad Mensual

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PROCEDIMIENTO VERSION 2

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

GRUPO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA

ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES DEL PGIRHS EN EL LABORATORIO

ELABORACION REVISION APROBACION

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

 Bacterióloga: Será vigía del Gerente en su ausencia, coordinarâ el buen

Papeles. Agujas desechables.

Residuos de barrido. Sangre coagulada.

ELABORACION REVISION APROBACION

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

De los residuos encontrados se realizo una caracterización y se identificó que se

La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de

Para la correcta segregación de los residuos, se ubicarán los recipientes en el

Los residuos producidos en este laboratorio clínico se segregan de la siguiente

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

plastificado, barrido, icopor, papel carbón, vasos desechables. Se colocan

De igual forma la ubicación de las canecas se realizara acorde a lo observado en

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS Y ALMACENAMIENTO

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

de procedimientos técnicos de química. También se recolectan residuos

SELECCIÓN E IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE DESACTIVACION,

ELABORACION REVISION APROBACION

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

 A las muestras de orina se les agrega hipoclorito de sodio al 0,5 % o 5000

RUTA INTERNA DE DISPOSICION.

ELABORACION DEL PLAN DE CONTINGENCIA

ELABORACION REVISION APROBACION

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

como un accidente laboral. Registrar el accidente en el Registro de Seguimiento

REALIZACION DE INDICADORES DE GESTION INTERNA, ELABORACION DE

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

Es el pesaje y diligenciamiento del formulario RH1, con los distintos indicadores

Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

 Indicadores de Destinación para Incineración:

 Indicadores de Destinación para Relleno Sanitario

ELABORACION REVISION APROBACION

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Con el fin de garantizar el cumplimiento del plan

Dominio Gerencia del Riesgo

ELABORACION REVISION APROBACION

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